Diagnosztika és terápiás eljárások a rehabilitációban
Lukács Péter DEOEC – ORFMT
A pszichológiában a pszichodiagnosztika alatt a különféle lelki folyamatok egyéni, ill. típusos jellegzetességeinek feltérképezése szolgáló, pszichológiai vizsgáló eljárásokat tekintjük . Célja: egy személy vagy csoport pszichés jellemzőinek, képességeinek, attitűdjeinek, magatartásának, várható fejlődésének, esetleges lelki működési rendellenességeinek megállapítása. Eszköztárában megtalálható az ellenőrzött kísérlet, a természetes megfigyelés, az esettanulmány, a statisztikai módszer (kérdőívek, interjúk, tesztek), melyek közül céljának megfelelően szelektál. A diagnózisalkotás a pszichológia világában gyakran több lépcsőből álló folyamat, mely az első találkozástól kezdve a terápiába is belenyúlhat.
Hazánkban a rehabilitációs pszichológia szaktudományként még alig alakult ki. Fontos területei más alkalmazott pszichológiai ágakban kerülnek elméleti kidolgozásra és gyakorlati megvalósításra, főleg a klinikai és az egészségpszichológiában. Hatékony, korai terápiás beavatkozás csak helyes diagnózisra épülve valósulhat meg.
A beteg pszichológiai állapotát az orvosi interjú során a beteg megfigyelésével, szűrőtesztekkel és a klinikai szakpszichológus által végzett pszichodiagnosztikai tesztek segítségével lehet a legpontosabban meghatározni. Orvosi interjú Interjú Heteroanamnézis Megfigyelés ∑: egyéni, családi anamnézis, premorbid személyiségjellemzők → beteg saját gondolatmenetét követve
Pszichológiai tesztvizsgálatok Oka:
Információ elhallgatása Beteg állapota nem teszi lehetővé közlést „Képtelenség” Nem tiszta realisztikus az orvos – beteg kapcsolat
Vizsgálóeljárások Tünetbecslő kérdőívek, skálák Egyetlen tünetre vagy problémakör szűrésre alkalmasak Korai fázisban használhatóak Normális – kóros állapot megkülönböztetése Előnyei / hátránya ∑: diagnosztikai célra önmagukban nem alkalmasak kopmlex diagnosztikai vagy terápiás folyamat részét képezik
Beck Zung Hamilton
Depresszió
Beck Hamilton Spielberg /S/T
Szorongás
RPB Poszttraumás Stresszbetegség Diagnosztikai Skála valamint a RIES
Betegségteher – index a betegség szubjektív megélése és kezelése, milyen mértékben befolyásolja a beteg életét
Paykel – féle Életesemény kérdőív a megterhelő életeseményeket tárja fel Reménytelenség – skála szuicid veszélyre utaló jegyek
Klinikai szakpszichológus által végezhető pszichodiagnosztikai vizsgálómódszerek
Szűrőtesztek, egyéb jellemzők alapján kiválasztott személyek, akiket veszélyeztetettnek tekinthetők komplex pszichológiai kivizsgálásra és terápiára van szükségük Okai: Premorbid vagy aktuálisan fennálló pszichiátriai sérülékenység Szuicid kísérletek Pszichoszociális problémák Támogató kapcsolat hiánya
A vizsgálati módszer kiválasztása és elvégzése, kiértékelése az orvos által feltett kérdésekre adandó válasz, vélemény megírása a szakember feladata. Interjú Adatgyűjtés Tünet, tünetegyüttes mérése Személyiségműködés és a károsodott területek feltérképezése
Személyiségvizsgáló eljárások Kérdőíves módszerek
Cattel – féle 187 tétel / 16 faktor szociabilitás – visszahúzódás stabilitás – labilitás dominancia – dependencia könnyelműség – megfontoltság
nem pszichiátriai populáció mérésére szolgál
Eysenk – féle 90 tétel / 3 dimenzió introverzió – extraverzió neuroticizmus / érzelmi labilitás/ pszichotizmus / agresszió, impulzivitás, gyenge empátiás készség / MMPI 566 tétel / 10 dimenzió pszichiátriai zavart vizsgál Temperamentum és Karakter Kérdőív „új” csak pszichiátriai betegek vizsgálatára használható
Projektív tesztek Analitikus személyiségfogalommal dolgozó pszichológusok a személyiség olyan részleteit, mechanizmusait tárják fel, melyről a beteg nem képes beszámolni mivel azok tudattalanok. A vizsgálati személyt: többértelmű, differenciálatlan ingerhelyzetbe helyezik → ő ad jelentést az ingeranyagnak. TAT Szondi – teszt Rorschach – próba
Teljesítménytesztek
RAVEN – nonverbális intelligenciateszt MINI MENTAL Óra – teszt Benton MAWI
Pszichológiai állapot és a személyiség felmérése gyermekkorban Gyermek pszchodiagnosztikai eljárások Felosztása
Csecsemőkor Kisgyermekkor Iskoláskor Serdülőkor
0 – 3 év 3 – 6 év 6 – 12 év 13 – 18 év
Pszichodiagnosztikai eljárások csoportosítása Személyiségtesztek Rajztesztek Koch – féle Fa teszt Goodenough – féle skála Corman – féle családrajz CAT Világteszt Bábteszt Rorschach – teszt
Teljesítménytesztek
Budapest Binet MAWI HAWIK MAWGYI – R S.O.N WISCH – IV
Terápiás eljárások Pszichoterápia szakpszichológus végezheti Meghatározó tényező az idő - szocioterápia - zeneterápia - biblioterápia - sportterápia - munkaterápia
Ajánlott irodalom
Vekerdy – Nagy Zsuzsanna szerk.: Rehabilitációs orvoslás – Medicina 2010 Csabai Márta - Molnár Péter Orvosi pszichológia és klinikai egészségpszichológia – Medicina 2010
