KOSTI, KĹBY A SVALY MAREC Bolí Vás chrbát? Nemusí. ŠpecializOvanÁ príloha Od SpOlOčnOSti Mediaplanet. Staráme sa o vaše zdravie

MAREC 2009

ŠpecializOvanÁ prílOha Od SpOlOčnOSti Mediaplanet

4

KOSTI, KĹBY A SVALY

tiPY

Čo Prináša súČasná slovenská ortoPédia Osteoporóza „Tichá epidémia“ rednutie kostí prichádza pomaly. Skolióza Skoliotické držanie tela – príčiny a riešenia. Problémy s kĺbmi Kĺby trápia mnoho ľudí. Od artrózy po výmenu kĺbu. O tom všetkom si môžete prečítať.

Staráme sa o vaše zdravie

Bolí Vás chrbát? Nemusí.

Starostlivosť Falck Healthcare Clinic na Slovensku je zameraná na všetky vekové kategórie. V moderne a profesionálne vybavených klinikách pracujú kvalifikovaní lekári a fyzioterapeuti, kde je samozrejmosťou individuálny prístup, kvalita a odbornosť poskytovanej terapie. Klient na ošetrenie nečaká, objednáva sa cez internet alebo telefonicky na vybraný termín. Po vyšetrení rehabilitačným lekárom a fyzioterapeutom je stanovený rehabilitačný plán presne ušitý na mieru pre každého klienta. Falck Healthcare Clinic zabezpečuje komplexnú rehabilitáciu v oblasti neurológie, ortopédie, chirurgie, pediatrie a ostatných medicínskych odborov. Pôsobíme v oblasti prevencie svalovo kostrového systému, vyriešime vaše problémy a odstránime príčinu bolesti: chrbta, kĺbov, svalov a ďalších symptómov spôsobujúcich problémy.

Tel: + 421 2 32 66 35 02

www.falck-clinic.sk

2 MAREC 2009

ŠpECiAlizovAná pRílohA od spoločnosti MEdiAplAnEt

ÚvOd

Ortopédia od a po z

MUDr. Tomáš Jakubík, Clinica orthopedica, www.ortoped.sk

Naším cieľom je pripomenúť všetkým čitateľom to, čo už starí Gréci presadzovali vo svojej životnej filozofii, a to je rovnomerný rozvoj a starostlivosť o duševnú, ako aj o telesnú schránku. Mnohí z nás pri každodennej práci a psychickom vyťažení zabúdajú, alebo si nevedia nájsť čas na udržiavanie telesnej kondície. V poslednom desaťročí pribúda ochorení pohybového aparátu rýchlym tempom, pacienti s preťažením alebo už aj opotrebovaním kĺbov a chrbtice prichádzajú v čoraz mladšom veku

a väčšom počte. Je síce pravda, že aj medicína pokročila a vie účinnejšie diagnostikovať ochorenia pohybového aparátu, ako aj efektívnejšie liečiť, ale to stále nie je dôvod na to, aby sme sa o seba nestarali. V neprospech je aj vplyv prudkých zmien počasia, čo sa prejavuje na prekrvení alebo aj svalových sťahoch. Musíme upozorniť na moderný fenomén, ako napríklad víkendové – teda nárazové zaťažovanie pohybového aparátu takzvanými ,,kancelárskymi športovcami“. Do tejto skupiny patria nielen tí, čo celý týždeň sedia a cez víkend naplno doháňajú pohyb, ale aj tí, čo síce športujú pravidelnejšie, ale vidíme ich behať po asfalte alebo hrať loptové hry v halách s tvrdým povrchom. Tento spôsob zhadzovania nadbytočných kíl alebo zlepšovania telesnej kondície vedie práve k nesprávnemu, a teda nadmernému zaťaženiu pohybového aparátu s následkom úrazov alebo opotrebovania napríklad chrupavky. Málokto z nich dbá

na kondičnú prípravu svalstva, na správnu obuv alebo výživové doplnky. Všetci si uvedomujeme, že telesná nadváha spôsobuje nadmerné zaťaženie a vydieranie váhonosných kĺbov alebo aj jednostranné nadmerné zaťaženie napríklad pri zlom sedení. Všetci by sme si mali uvedomiť, že hoci je dnes medicína schopná

Liečivé rastliny, s.r.o., Dukelských hrdinov 651, 901 01 Malacky, www.liecive-rastliny.sk

na slovensku postihuje osteoporóza pol milióna ľudí. Kým sa prejaví navonok, trvá to aj niekoľko rokov.

str. 4-5 Vystrite sa! prečítajte si niečo o skolióze. čo spôsobuje vychyľovanie chrbtice?

str. 10-11

Projektový manažér: Mgr. zuzana Badinková

Tel.: 02/5930 8237

E-mail: [email protected]

tak mer bezbolestne a v rekordne krátkom čase kĺby nahradiť, je to to posledné. Našou pravidelnou a zodpovednou starostlivosťou o svoj pohybový aparát

Účinná pomoc pri bolestiach klbov a šliach ý biologicky aktívnych látok. cestou p prírodných

Distribútor pre Slovensko:

Bojíte sa osteoporózy?

KOSTI, KĹBY A SVALY 24. MARCA 2009

LIEČIVÉ RASTLINY CHRÁNIA VAŠE ZDRAVIE

Žiad Žiadajte Žia dajte vvo vašej vaššej lekárni. lekárni

odPorúČaMe

by sme sa mali operáciám vyhnúť.

Grafické spracovanie: Radoslav Kolek Redaktor: nina turčanová Odborné redakčné príspevky: MUdr. tomáš Jakubík, MUdr. Juraj Wendl, Csc. Editor: darina dubovská Foto: istockphoto.com Zodpovedný za tlač: versus, a.s. Distribúcia: nový čas, 24. marca 2009 MEDIAPLANET Slovakia Tel.: 02 5930 8230 E-mail: [email protected] Web: www.mediaplanet.sk Ďalšia príloha od spoločnosti Mediaplanet slovakia bude publikovaná 30.marca v denníku nový čas na tému Rozumný spotrebiteľ.

AllgasanBolest206x132.indd 1

19.2.2009 19:06:28

Pre ešte väčšiu úľavu pri bolestiach chrbta, svalov a kĺbov použite k tabletám Ibalgin ® 400 tiež Ibalgin ® vo forme gélu alebo krému. www.ibalgin.sk

ibalgin 206x132_02.indd 1

Zentiva, a.s.

Western Tower D bravsk cesta 2 841 04 Bratislava Slovenk Republika

Tel.: +421 2 5931 6013 Fax.: +421 2 5931 6002 E-mail: zentiva@ zentiva.sk Internet: www.zentiva.sk

IBA-02-01 03-09-SK

Ibalgin® Kompletná sada proti bolesti

Ibalgin ® gél (dermálny gél, 50 g) a Ibalgin ® krém (dermálny krém, 50 g), sú oba lieky na vonkajšie použitie, ktoré obsahujú liečivo ibuprofenum. Ibalgin ® 400 (tablety 30 x 400 mg bli.) je liek na vnútorné požitie, ktorý obsahuje liečivo ibuprofenum. Čítajte pozorne písomnú informáciu pre používateľov.

9.3.2009 12:28:29

4 MAREC 2009


1 tiP

J. Wendl: Bojíte sa osteoporózy?

ako bojovať s osteoPorózou

Rednutie kostí prichádza postupne. Kým sa prejaví navonok, trvá to aj niekoľko rokov. Na Slovensku postihuje osteoporóza pol milióna ľudí. Väčšina z nich o tom ani netuší a je vyše 1,5 milióna osôb, ktorým toto zákerné ochorenie reálne hrozí. Dámy (ale aj páni!), dovoľte mi túto krátku otázku nielen položiť, ale aj pomôcť vám s odpoveďou. MUDr. Juraj Wendl, CSc. vedúci lekár ambulantného osteocentra FidElitAs, Bratislava

Čo to vlastne je – osteoporóza? Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie zo začiatku 90. rokov: „Osteoporóza je ochorenie kostí, keď sa zdravá kosť stráca a mení sa jej vnútorná stavba, v dôsledku čoho je kosť menej pevná a častejšie sa láme.“ Kľúčom k slovu „osteoporóza“ je práve slovo „zlomenina“. Zlomeniny kostí pri osteoporóze sú jej hlavnou komplikáciou a nebezpečenstvom. Ohrozujú sebestačnosť aj život postihnutého – po zlomenine kŕčka stehnovej kosti do roka zomiera 20 % postihnutých a ďalších 40 % je trvale invalidizovaných. Dokonca aj „obyčajná“ zlomenina zápästia predstavuje bolesť, týždne nosenia sadrového obväzu a navyše nezriedka po jeho sňatí je zlomená ruka slabá, bolestivá a málo pohyblivá. Čo by ste teda mali robiť, aby sa to nestalo práve vám? Existuje spôsob, ako sa osteoporóze a jej komplikáciám vyhnúť? Dobrá správa: áno, existuje. Vieme sa jej vyhnúť, vieme ju včas diagnostikovať aj účinne

liečiť. Zlá správa: stojí to čas, námahu a peniaze. Ak chcete vedieť, ako na osteoporózu, kontaktuje svojho lekára a informujte sa,

aké riziko vám hrozí a aké sú možnosti včasnej diagnózy. Alebo si pozrite internet, prečítajte články v novinách, pozrite si televíziu. Zamyslite sa, čo ste ochotní

urobiť pre to, aby ste na moju otázku mohli spokojne odpovedať: Nie, nebojím sa. Vyhol som sa jej. Alebo aspoň: Nie, nebojím sa. Úspešne si ju liečim.

Osteoporózy by ste sa mali obávať: ak máte chronické bolesti chrbta alebo drieku, ak nevydržíte dlhšie stáť (pamätáte sa ešte na tie nevydržateľné chvíle čakania vo fronte na banány či mandarínky pred Vianocami?) alebo v predklone umývať riad, ak vám tašky s popoludňajším nákupom čoraz viac oťažievajú, ak sa vám znižuje alebo hrbí postava, ak ste si zlomili zápästie alebo dokonca stehnovú kosť pri páde po nevinnom pokĺznutí na vlhkom či zasneženom chodníku, alebo ak sa takéto nešťastie prihodilo niektorému z vašich rodičov, ak ste mali prechod už pred 45. rokom života (najmä ak sa tak stalo po operácii maternice a oboch vaječníkov), ak vám chronicky nefungujú žalúdok, črevá, slinivka, pečeň či obličky, štítna žľaza alebo iné žľazy s vnútorným vylučovaním, ak navštevujete reumatológa pre zápalové ochorenie zhybov, alebo ak ste mali onkologické ochorenie, alebo ak máte chronické ochorenie s poruchou funkcie žalúdka, pečene, obličiek, čriev, štítnej žľazy, ak ste boli viac ako niekoľko mesiacov liečení kortikosteroidmi (ak áno, určite to viete), ale aj vtedy, ak ste „len“ silný fajčiar, či sa rád pravidelne pozriete na dno pohára vína, piva či tvrdého alkoholu, ak sa vyhýbate mlieku a mliečnym produktom, alebo ak sa vám pri slove „pohyb“ na čele vytvorí vráska samotným úsilím spomenúť si, kedy naposledy ste prešli pešo viac ako pár metrov...

Dakujeme za vašu majstrovskú prácu strana 16-17


MAREC 2009 5

Osteoporóza chodí po špičkách O tom, že osteoporóza je skutočne ,,tichá epidémia”, vás možno presvedčia nasledujúce príbehy pacientok z ambulancie MUDr. Alexandry Letkovskej, CSc., reumatologičky a odborníčky v oblasti liečby osteoporózy s bohatými skúsenosťami. Pani Magda Ochorenie 69-ročnej pani Magdy začalo veľmi nenápadne. V minulosti mala žalúdočné vredy a trombózu žíl na predkolení, pre ktorú bola asi 2 roky liečená liekmi na rozriedenie krvi. Celý profesionálny život pracovala ako učiteľka v základnej škole a hoci sa fyzickej práci nevyhýbala, výraznejšiu fyzicky zaťažujúcu prácu nemala. Mala 2 deti a pomerne skoro – v 43 rokoch jej skončila menštruácia. Postupne sa objavili bolesti v chrbte najmä pri domácich prácach, ako je vysávanie, umývanie riadu. Po 50-tke si všimla, že sa jej zaokrúhľuje chrbát,

mala problémy s nakupovaním oblečenia. ,,Akosi mi nič nesedelo, nemohla som si vybrať šaty ani kabát. Postupne som si zvykla nosiť hlavne sukne, nohavice a pulóvre a najmä krátke kabáty, aby nebolo vidieť, že mám kabát vzadu kratší.“ Prvý vážny problém sa objavil v r. 1993, keď sa jej pri predklone objavila intenzívna bolesť medzi lopatkami a pri rádiologickom vyšetrení sa zistila zlomenina 8. a 10. hrudného stavca. Pani Magda dostala korzet a začala sa liečiť na osteoporózu.

Pani Ľudmila 66-ročná pani Ľudmila od detstva nemala rada mlieko a vyhýbala sa aj mliečnym výrobkom. Od mladosti pracovala v administratíve a pri práci si navykla na konzumáciu 4–5 čiernych káv denne a nevyhýbala sa ani cigaretám, takže asi 15 rokov fajčila 10–20 cigariet denne. Pred 10 rokmi prekonala zápal pankreasu a odvtedy prestala fajčiť aj piť kávu. Pred 5 rokmi sa pošmykla na zľadovatenom chodníku a zlomila si pravú ruku v zápästí. „Ruku mi

dali do sadry a keď sa zahojila, ďalej som tomu nevenovala pozornosť. Až mi raz priateľka, ktorá mala tiež zlomenú ruku, povedala, že ju poslali na vyšetrenie hustoty kostí a zistili jej rednutie kostí. Požiadala som svojho lekára, aby ma tiež poslal na vyšetrenie a s prekvapením som zistila, že osteoporózu mám aj ja.“

Máte prístup na internet? pre viac informácií o osteoporóze kliknite na stránku www.razmesacne.sk. vašim otázkam sa bude ochotne venovať odborník na bezplatných telefónnych číslach 0800 500 943 alebo 0800 500 666.

HLM>HIHKáS:

:dhcn¼li^ògêb^ąbı8

äli^\aeb^ą[rs§obl² h]oah]g^sohe^g®ah eb^ą^[g®ahk^óbfn' G§c]bm^lhlohcbf e^d§khfihah]eg® Zc^]gh]n\a®kb^ò^gb^'

iZ\b^gmldùikh`kZf

ppp'kZsf^lZ\g^'ld ;^sieZmg®bg_hebgdr ihg]êhdZóibZmhd%*,3))&*/3))

)1)).))2-, )1)).))///

6 MAREC 2009


pretrvávajúce problémy s chrbticou

Málokto z nás si uvedomuje že chrbtica by mala byť len miestom, kde sa upína svalstvo, a nie pilierom na znášanie hmotnosti organizmu. Práve svalstvo chrbta zodpovedá za naše vzpriamené držanie tela, no ak sa oň nestaráme, tak pri záťažiach a v krajných polohách prechádza nápor na väzy a platničky. Autor: MUdr. tomáš Jakubík

M

nohí sme už mali bolesti chrbta, alebo sme počuli o takzvaných vyskočených platničkách. Medzistavcová platnička je hmota, ktorá sa nachádza medzi kostenými stavcami, ktoré tvoria chrbticu a umožňuje tým ich jednoduchší pohyb a tlmenie záťaže. Pokiaľ dôjde k jej vysunutiu z miesta, tak sa môže táto hmota dotýkať alebo až tlačiť na nerv vychádzajúci z chrbtice, čo sa u pacienta prejavuje bolesťami vystreľujúcimi do končatín alebo až zhoršenou citlivosťou, či nehybnosťou inervovanej končatiny. Základnou liečebnou metódou je rehabilitácia kombinovaná s vhodnými technikami a prípadne aj elektroliečbou. V špecializovaných nemocniciach ponúkajú pacientom cielené obstreky liečivým preparátom, a to prísne pod kontrolou špeciálnych röntgenových zariadení, priamo k miestu tlaku platničky na nerv. Ak bolesti chrbta neustupujú ani po liečbe liekmi, infúziou či cielenými obstrekmi, a ak lekár

diagnostikoval a MRI (magnetická rezonancia) potvrdila vyskočenie platničky, nasleduje operácia. Našťastie aj v tejto oblasti ortopédie už nastali podstatné pokroky. V najmodernejších ortopedických nemocniciach v SR sa robia operácie platničiek v indikovaných prípadoch len z minirezu a dokonca aj v lokálnej anestéze. Ta -

Doprajte si viac pohybu Bolesti kĺbov a chrbtice Športové poranenia Zápalové a degeneratívne ochorenia Úrazy z preťaženia Reumatizmus

kýto operačný postup sa volá nukleoplastika a je modernou alternatívou ku klasickým operáciám ,,otvorenou“ cestou. Priebeh sa počas operácie kontroluje špeciálnym röntgenovým zariadením. Pacienta po 4 hodinách sle d ova n ia prepustia d o m ov a úpln ý

ústup ťažkostí sa očakáva do dvoch týždňov. U starších pacientov sa do popredia dostáva osteoporóza. Je to ochorenie rednutia kostí, ktoré je najčastejšie u žien po skončení menštruácie. Aj toto ochorenie spôsobuje bolesti chrbtice a to hlavne pri zlomení tiel stavcov. Práve pre týchto pacientov je potrebné cvičenie a posilňovanie chrbtového svalstva, ako aj medikamentózna liečba. Ale keď príde ku zlomenine stavca, tak jednou z najúčinnejších metód u vybraných pacientov je z minirezu vypĺňanie preriedenej a rozrušenej kostnej štruktúry stavca špeciálnym cementom. Táto metóda je dlhodobo overená v zahraničí a v SR ju vykonávajú len úzko špecializované ortopedické nemocnice. V tejto uponáhľanej dobe a hlavne pri dlhodobej sedavej práci by sme si mali nájsť čas aj pre seba a svoju chrbticu. Nestačí sa len vyhýbať zlému sedeniu, prudkým pohybom alebo veľkým zmenám teploty, ale je potrebné aj individuálne cvičenie, posilňovanie chrbtového a bezpodmienečne aj brušného svalstva.

Flector® EP NáplasĘ 2, 5 a 10 ks Flector® EP Gél 60 g a 100 g Zloženie lieku: Každá náplasť 10 cm x 14 cm obsahuje 14 g gélu. 100 g gélu obsahuje: Diclofenac epolamine 1,292 g. Terapeutické indikácie: Pre lokálnu liečbu zápalu spôsobeného traumou šliach, väzív, svalov a kĺbov po vyvrtnutí, dislokácii, pomliaždení a presilení svalov. Na lokálne ošetrenie reumatických bolestí, lokálna symptomatická liečba bolesti pri epikondylitíde a vyvrtnutom členku. Aplikácia: Flector EP Náplasť sa aplikuje 1-2 x denne, Flector EP gél aplikujte 3-4 krát denne (1-2 prstové končeky) vzhľadom na veľkosť postihnutej oblasti. Kontraindikácie: Známa je individuálna precitlivenosť na diklofenak, acetylsalicylovú kyselinu a iné nesteroidové protizápalové lieky. Upozornenia: Neaplikovať na otvorené rany (škrabance, rezné rany, atď.) a od 6. mesiaca tehotenstva. Vyhnúť sa styku s očami a sliznicou. Výdaj liekov nie je viazaný na lekársky predpis a sú dostupné v každej lekárni. Pozorne čítajte príbalovú informáciu a poraďte sa so svojim lekárom alebo lekárnikom.

Podvrtnutia, natiahnutia svalov, šliach a väzív Výrobca: IBSA Institut Biochimique SA, Lugano, Švajčiarsko Zastúpenie pre SR: IBSA Slovakia s.r.o., Šancová 72, 811 05 Bratislava, Tel.: 02/5262 0978, Fax: 02/5262 0979, E-mail: [email protected], www.ibsa.sk


Žite bez bolesti chrbta

MAREC 2009 7

Každodenné stereotypné činnosti nás často privádzajú k opakovaniu chybných návykov. Tie môžu dlhodobo spôsobovať bolesti chrbta, ktoré si nevieme vysvetliť. Problémy postihujú čoraz mladšie vekové skupiny. Našu chrbticu ovplyvňuje spôsob, ako chodíme či sedíme. Za počítačom strávime približne 5 až 10 hodín denne a v ostatnom voľnom čase sedíme ďalej. Tridsaťpäť stavcov pospájaných kĺbmi je oporným systémom pre celé naše telo. Autor: nina turčanová

Masá žou prot i bolest i Dot yk na tele vzbud z uje pocit bez pečia a uvoľňuje od napät ia. Masá ž spája t ieto pr íjem né úči n k y s f yzioterapeut ick ý m i poz nat ka m i st a r ý m i a ko ľudst vo sa mo. P r i ná ša zá z račné úči n k y pre na še telo a du šu. Masá ž ne cent rá ponú kajú m no ho d r u hov masá že, v k tor ých sa ťa ž ko v yz nať. T hajská masá ž z v yšuje pohyblivosť tela , po sil ňuje ner vov ý systém a pôso bí prot i bolest i svalov a k ĺbov. Terapia hor úci m i ka meň m i pre k r v uje a preh r ieva svaly, vďaka čomu nasleduje oča káva ná ú ľava. St i mulácia ly m fat ického systému „ly m fod rená žou“ po má ha pr i reu me. P r i k lad a n ie zoh r iat ych byli n ných balíčkov do h ĺbk y v yh r ieva st u h nuté svaly a k ĺby. Sh ia-t su je kombi nova ná japonská tech n i ka.

Spája pr i ncípy masá že, a k upu n k t ú r y a a k upresú r y v kombi nácii s rela xačnou hudbou a a romaterapiou. Predchád zajte pr íči nám P r íči ná m bolest í môžete pred ísť z v ýšen í m svalovej kond ície. Ch rbt ica je h lav ný energet ick ý ka nál, cez k tor ý preteká ž ivoto d a r ná sila. Pozd ĺ ž st avcov ved ie lí n ia sied m ich h lav ných ča k ier, cez k toré t áto energ ia prechád za. Ex ist uje ted a pr ia ma súv islosť so všet k ý m i ž ivot ný m i f u n kcia m i, k toré môž u by ť pre vás problemat ické. P rav idelný m cv ičen í m jog y si pest uje me správ ne d r ža n ie tela. Je to pr v ý predpok lad na odbú ra n ie bolest í ch rbt a a rôz nych súv isiacich ner vov ých blokov. Joga zlepšuje st av ch rbt ice t ý m, že posil ňuje ch rbtové svalst vo a z v yšuje pohyblivosť k ĺbov. Ďalšou pohybovou alter nat ívou

Máme tu pomoc aj zvonku,

vá m môž u by ť aj Pilatesove cv i k y či cv i k y s f it loptou. Uvoľnen ie ch rbt ice je zák ladom dobrej f yzickej, ale aj ner vovej kond ície. Nepodceňujte t úto súv islosť a n i vo v y pät ých ž ivot ných sit u áciách a doprajte si vzácny čas aj pre seba.

Colafit a krém vám pomôžu od bolesti. Nové krémy Colafit Relax a Akut vám spolu s Colafitom kocky, Artrofitom a Colafitom +MSM výrazne zmenšia bolesť kĺbového aparátu. Čítajte pozorne etiketu. Chráňte seba aj celú rodinu výrobkami DACOM. Za veľmi výhodnú cenu získate mimoriadnu kvalitu – žiadajte vo svojej lekárni. Výrobca: DACOM Pharma s.r.o., Svatoborská 365, 697 01 Kyjov ČR, www.dacom.cz Výhradný dovozca: DACOM SLOVAKIA s.r.o. Moravská 737 , 908 48 Kopčany, www.dacomslovakia.sk

8 MAREC 2009


prsty nemusia byť krivé navždy

Každá dáma si uvedomuje, že celá starostlivosť o zovňajšok môže zlyhať na drobnej nedokonalosti. Nohy v šľapkách musia byť v lete jednoducho tip top! Čo robiť, ak ste sa narodili s krivými prstami na nohách? Autor: MUdr. tomáš Jakubík

D

eformita prstov (hallux valgus) je celkom bežný problém, ale tiež nemusí byť definitívny. Problémy s hľadaním správnej obuvi, bolesti s tým súvisiace môžu byť aj pre vás zabudnutou minulosťou. Na tento civilizačný problém odpovedá moderná medicína ortopedickou chirurgiou. Ochoreniami chodidla trpí 20 % populácie. Pomer medzi ženami a mužmi je 4 : 1, pričom populácia, v ktorej sa bežne nosí obuv, má tieto deformity 15-násobne častejšie, ako bosé obyvateľstvo napríklad v Afrike. Noha rozkladá hmotnosť organiz-

mu medzi tri oporné body. Päta a hlavičky palcovej a malíčkovej záprstnej kosti fyziologicky vytvárajú pozdĺžnu a priečnu klenbu. Postavenie kostí chodidla vzájomne spevňujú svaly a väzivo. Spolu vytvárajú ideálne podmienky pre znášanie záťaže v stoji a pri chôdzi. Na vysokom podpätku je predok

chodidla zaťažovaný na úkor päty. Ak sa k tomu pridruží vysoká telesná hmotnosť, noha sa splošťuje. V úzkej topánke vznikajú „kladivkové“ deformácie: krivenie sprevádza rast hrubých otlakov pod prstami alebo okolo ich znehybnených kĺbov. Ak problém nevyrieši pravidelná starostlivosť pedikéra, je nevyhnutné, aby nohy vyšetril ortopéd. Ten môže pomôcť špeciálnymi ortopedickými vložkami. Ak ani tie nepomôžu, odporučí operáciu. Najčastejšími dôvodmi operácie sú problémy chôdze, kŕče v lýtkach, opakujúce sa zhrubnutia kože na chodidle s deformitou prstov a sprievodnými bolesťami.

Operácie modernej doby sú často ambulantným výkonom, hospitalizácia nie je potrebná. Pacient si vyberie medzi spánkom alebo lokálnym znecitlivením. Moderné postupy špecializovaných ortopedických nemocníc využívajú miniatúrne rezy, ktoré po zahojení nie sú badateľné. Krátko po operácii nosí pacient pooperačný sandál. V najťažších prípadoch sa vsádza umelý kĺb, ale tento druh operácie robia len úzko špecializované nemocnice. Priebeh je bezbolestný a obmedzenie pacienta minimálne. Aj v tejto oblasti ortopédia pokročila, dlhodobému sádrovaniu a práceneschopnosti aj bolestiam už odzvonilo.

VERAL Neo � rýchly účinok

BOLESŤ

ZMIZNE

� výborne sa vstrebáva � nelepí, nemastí, nedráždi pokožku

Veral NEO liek na bolesti pohybového aparátu HERBACOS-BOFARMA s.r.o., Štrossova 239, 530 03 Pardubice, Česká republika, tel.: +420 466 741 911, e-mail: [email protected], www.hbf.cz Zastúpenie pre SR: HB pharm s.r.o., Agátová 22, 844 03 Bratislava, SR Voľne predajný liek na vonkajšie použitie. Čítajte pozorne príbalovú informáciu aktualizovanú k júnu 2008. Veral NEO obsahuje diclofenak sodný. Veral Neo inzerce SK 206x132mm -1 1

10.3.2009 16:08:46


MAREC 2009 9

Šport verzus kĺby

Kĺby sú nadmerne zaťažované nadváhou, ale aj prílišnou námahou pri nedostatku kondície. Často sa teda stáva, že ľudia vhupnú pri záchrane kĺbov z blata do kaluže. Telo nezvyknuté na pohyb, nemá patričnú svalovú kondíciu, ktorá by kostru pri pohybe ,,držala” v správnom postavení. Odnášajú si to kĺby. Najčastejšie si v tomto dôsledku cítime chrbticu či kolenné kĺby, najzaťaženejšie a najväčšie kĺby v našom tele. Autor: nina turčanová

Prepínanie síl Voľbu novej pohybovej aktivity si treba dôkladne premyslieť. Beh, ale napríklad aj šliapanie do pedálov pri spinningu môže niektorým ľuďom nebezpečne porušovať chrupavku. Nárazové teambuildingové futbalové zápasy môžu kĺby človeka bez kondície poriadne odrovnať. Kondičných tréningov býva len po zopár, no bývajú o to intenzívnejšie. Svalovicu v

zápale ignorujeme a cez túto bolesť ďalšie signály nepocítime. Najtichšie pritom zväčša trpia kĺby. Vyberte si aktivitu šetrnú pre trpiace partie. Nech sa už pustíte do čohokoľvek, nepodceňujte strečing. Ak sa rozcvičke venujeme dôkladne, viete, odkiaľ pokiaľ môžete pri cvičení zájsť. Čo sa deje s kĺbmi? Kĺby sú kľúčovou časťou pohybového ústrojenstva. Bez reptania rozhýbu našu kostru podľa želania.

Prima na bolesti kĺbov

výživový doplnok na kĺby Komplex glukosamínu + MSM + chondroitínu + kremíka • na bolesti kĺbov • regeneráciu chrupavky • na pružnú chrbticu Látky tvoria spojivové tkanivo, podporujú tvorbu kolagénu a pružnosť kĺbov.

Q10 FORTE – 30 mg

NOVINKA

Koenzým Q10 s vitamínom C, zinkom a bioflavonoidmi Vitamín Q10 zohráva významnú úlohu pri premene živín na energiu, s pribúdajúcim vekom však Q10 ubúda, aj keď je potrebný na základné životné funkcie. • nevyhnutný na funkcie mozgu a pamäť • na činnosť srdca a priechodnosť ciev • ovplyvňuje kvalitu pokožky a zdravie zubov

Dostanete v lekáròach za priaznivé ceny. Distribúcia: INFORAMA a.s., SYMPHYTUM Ru�omberok

Vý�ivový doplnok.

balenie obsahuje 60 tabliet

ORTOPRIM

balenie obsahuje 90 tabliet

PRE KAŽDÉHO NIEČO...

Drobné nárazy a trenie pri každom pohybe vedia kĺby bezpečne odtlmiť, kým majú neporušenú chrupavku a dostatok synoviálnej – kĺbovej tekutiny. Chrupavka nie je schopná regenerácie a jej „výstelka“ je preto nesmierne dôležitá. Hranice, po ktoré môžeme kĺby bezpečne ohýbať, sú dané tvarom kĺbu a šľachovým väzivom, ktoré nás jednoducho nepustia ďalej. Výnimkou sú iba prípady hypermobility, ktorú si musia uvedomiť napríklad tehotné ženy a necvičiť na

doraz. Citlivú dutinu kĺbu, bohatú na cievy a nervové zakončenia chráni chrupavka približne polcentimetrovou vrstvou. Bezbolestne tlmí všetky pohyby až do poslednej chvíle, kým nedôjde k jej opotrebovaniu. Organizmus treba podporovať enzýmami a dostatkom bielkovín. Do stravy je nevyhnutné zaradiť nenasýtené mastné kyseliny (rybí olej, ľanové semienka, orechy). Na zjemnenie zaťaženia kĺbov je spomedzi športov mimoriadne vhodné plávanie, ale blahodarné účinky môže mať pre vás napríklad aj joga alebo Taj-či.

10 MAREC 2009


2 tiP

vystrite sa!

skolióza a jej nástrahY

Chrbtica je vlastne telesná os, zrkadlovo k nej sú postavené končatiny a veľké množstvo svalov. Ak tieto svaly nie sú zaťažované rovnomerne, dochádza k vychyľovaniu chrbtice do strán. Autor: nina turčanová

Skoliotické držanie tela Skoliózu, teda vykrivenie chrbtice spôsobuje nerovnováha medzi svalmi zrkadlovo oproti sebe pozdĺž telesnej osi. „Skoliózu charakterizujeme ako trojrozmernú deformitu s posunom stavcov v troch smeroch. Je rozdiel medzi chronickou skoliózou a skoliotickým držaním tela spôsobeným nerovnomerným zaťažením svalov. Môže to byť spôsobené zlým sedením, hrbením sa alebo zotrvávaním v nesprávnej polohe.“ (Bc. Iveta Stanková, vedúca tímu fyzioterapeutov Falck Healthcare klinika) Nerovné držanie tela môžu spôsobovať jednostranné pracovné zaťaženie alebo nesprávne sedenie. Korekcia chrbtice je možná pri včasnom zachytení nástupu skoliózy, systematickým cvičením sa dá skoliotické držanie dokonca úplne vyrovnať. „Našu terapiu v takomto prípade zameriavame na správne dýchanie, držanie tela, sedenie a státie. Pohybová terapia sa skladá z aktivácie hlboké-

ho stabilizačného systému, hlavne bránice, svalov panvového dna a všetkých brušných svalov. Pri zlom držaní tela športovanie pomáha, ale je lepšie vyhnúť sa jednostrannej záťaži ako napríklad tenis alebo hokej a pod.“ (Bc. Iveta Stanková, vedúca tímu fyzioterapeutov Falck Healthcare klinika) Riziko skoliotického držania tela je mimoriadne vysoké v čase dospievania, keď sa mladému človeku celé telo ,,predĺži“. V tomto období je nesmierne dôležité primerane posilniť svalstvo, aby dokázalo bez deformácií niesť čerstvo nadobudnutú telesnú konštrukciu. Skolióza so štrukturálnymi zmenami „Vážnejší stav skoliózy ako len samotné skoliotické držanie signalizujú štrukturálne zmeny, to znamená, že chrbtica je vybočená do strany vo dvoch rovinách, ale zároveň je prítomná rotácia a torzia, teda ,skrúcanie stavcov‘. Väčšinou je to vykrivenie nad 10°.“ (Bc. Iveta Stanková, vedúca tímu fyzioterapeutov Falck

ÇT¸½Á¶M8¶Ë¶ Ä¹·ÄÁºÈÉ¾ ÊÅÄÏÄÇÃºÃ¾º¯ Berlin-Chemie AG Palisády 29, 811 06 Bratislava tel.: 02/5443 0730, fax: 02/5443 0724

Fastum gel obsahuje ketoprofen. Pred použitím sa poraďte so svojim lekárom alebo lekárnikom a pozorne si prečítajte príbalový leták! Na vonkajšie použitie.


Healthcare klinika) Chrbtica sa môže vykrivovať v jednom mieste do strany – vytvára tak tvar ,,C“. Telo si záťaž často prirodzene kompenzuje, a tak sa chrbtica „zvlní“ aj v oblasti bedier v tvare pripomínajúcom ,,S“. Nedá sa povedať, že skolióza začína ako ,,C“ a potom z nej vznikne ,,S“ skolióza, všetko závisí od postavenia a rotácie stavcov. Častá príčina skoliózy pramení v zlom motorickom vývoji detí do jedného roka. Ohrozené sú deti, ktoré majú nižšie svalové napätie, preskočili niektoré míľniky vo vývoji ako napríklad lezenie po štyroch a podobne.“ (Bc. Iveta Stanková, vedúca tímu fyzioterapeutov Falck Healthcare klinika) Stupeň skoliózy určuje uhol, v ktorom je chrbtica zakrivená, pričom táto deformácia môže dosiahnuť až pravý uhol. „V takýchto prípadoch je rehabilitačný režim prísnejší. Pacient musí vedieť, že nemá dlho zotrvávať v žiadnej statickej polohe,

hlavne nie v sede. Nevhodné sú aj všetky jednostranné športy, najmä tie, pri ktorých sa doskakuje. Dôležitá je rehabilitácia. U nás sa začína cvičiť reflexne so zapájaním aktívnej zložky cez aktívnu segmentálnu centráciu. Tiež využívame pilates a power jogu.“ (Bc. Iveta Stanková, vedúca tímu fyzioterapeutov Falck

Healthcare klinika) Najčastejšie príčiny skoliózy Nerovné držanie tela môžu spôsobovať jednostranné pracovné zaťaženie alebo nesprávne sedenie. Korekcia chrbtice je možná pri včasnom zachytení nástupu skoliózy spôsobenej zlým držaním tela. Skolióza

MAREC 2009 11

môže byť spôsobená úrazom alebo operáciou v hrudníku. Jednou z príčin môže byť napríklad to, že má človek napríklad jednu nohu dlhšiu. V takýchto prípadoch však už úlohu fyzioterapie preberá ortopédia alebo dokonca ortopedická chirurgia. „Je dôležité pochopiť rozdiel medzi skoliózou a skoliotickým držaním. Deti treba viesť od útleho veku k športu a k pohybovej kultúre v zmysle ,školy chrbta‘, ktorú treba uplatňovať pri sedení, v stoji i pri dvíhaní bremien.“ (Bc. Iveta Stanková, vedúca tímu fyzioterapeutov Falck Healthcare klinika) Vhodnými aktivitami vzpriamujúcimi chrbticu sú napríklad jazda na koni alebo plávanie, za počítačom sedenie na fit lopte. Je dôležité, aby ste svoju chrbticu naprávali programovo a vytrvalo. Nezanedbateľný význam rovného držania tela je aj psychologický. Vystretí ľudia pôsobia veselo, plní života, preto k nim okolití ľudia cítia dôveru a nádej.

12 MAREC 2009


artróza z preťaženia

Artróza je ochorenie kĺbov z preťaženia. Kĺbová chrupavka má obmedzenú regeneračnú schopnosť, ktorá časom klesá. Ochorenie vzniká postupným poškodzovaním a úbytkom kĺbovej chrupavky, hladký povrch kĺbov zaniká a odhaľuje sa kosť. Autor: MUdr. tomáš Jakubík

T

akto dochádza k treniam drsných plôch, ku vznikom nerovností, a tým k nesprávnym naliehaniam kĺbových plôch. Na takýto stav organizmus reaguje tvorbou kostných výrastkov, pričom prebieha prestavba na úrovni kosti a zhrubnutie kĺbovej výstelky. V kĺbe nastáva zápalový proces z mechanického dráždenia, ktorého prejavmi sú opuch, bolesť, oslabenie svalovej sily, tuhnutie kĺbu a obmedzenie jeho hybnosti. Najčastejšími príčinami rozbehnutia tohto ochorenia sú predispozície v samotnej stavbe chrupavky (primárna artróza) alebo zjavné prvotné príčiny

(sekundárna artróza), ako sú nadváha, deformita kostí, preťaženie prácou, stav po úraze, infekcia alebo iné zápalové ochorenia (reumatoidná artritída). Častejšie sú postihnuté ženy, a to, bohužiaľ, v stále mladšom veku, teda aj pred 40. rokom života. Najčastejšie sú postihnuté váhonosné kĺby, ako sú bedrové kĺby, kĺby kolena, členka, ale stretávame sa aj s artrózou ramenných a lakťových kĺbov alebo palcov na nohách. Prejavom ochorenia je pocit prelupovania a praskania v kĺbe pri jeho záťažiach. V neskorších štádiách sa pridružia bolesti a opuchy. Zhoršovanie stavu

( M V L P [ B N Î O T V M G Ã U NH

7PǚOFQSFEBKOÝLǙCPWÝQSÎQSBWPL LǙCPWÝQSÎQSBWPL TPTLVUPǁOPVTJMPVMJFLV TLVUPǁOPVTJMPVMJFLV "35)30MJOF [OJßVKF SJ[JLÃ CPMFTUJWPTUJ LǙCPW

sa prejavuje častejšími bolesťami pri stále menšej námahe, napríklad ranné, štartovacie pri každom vstávaní, neskôr aj v pokoji a nočné. Pacient začína končatinu šetriť, uvedomuje si obmedzenie pohyblivosti, slabosť, pozoruje deformitu a občas aj skrátenie. Základom liečby je konzervatívna terapia, teda zmena zaťaženia kĺbu, úprava pracovných návykov, spevnenie kĺbu vonkajšou fixáciou (ortézovanie), posilňovanie svalstva a zachovávanie hybnosti intenzívnym cvičením (rehabilitácia) alebo fyzikálnou terapiou (kúpele, ultrazvuk, elektrické prúdy, magnetické pole). Treba zmenšovať zá-

ťaž aj znižovaním telesnej hmotnosti, nosením mäkkej obuvi, podpäteniek a chôdza s oporou minimálne s prechádzkovou paličkou. Medikamentózne podľa stavu chrupavky prichádza do úvahy liečba na ochranu chrupavky (doplnky k strave) – užívanie tabletiek s obsahom základných stavebných zložiek chrupavky, ako sú glukozamín a chondroitín sulfát, alebo ako vnútrokĺbové injekcie s obsahom kyseliny hyalurónovej (viskosuplementácia) a s vysokou hustotou na mechanickú ochranu znižovaním oteru kĺbových plôch. Proti zápalom a opuchom kĺbov je možné užívať klasické protizápalové lieky alebo enzýmy (napr. Wobenzym).

Trápi vás artróza?

Wobenzym môže pomôcő aj vám

• Pôsobí proti zápalom a opuchom, a tým i proti bolesti • Zmiernenie opuchov a bolestivosti vedie k zlepšeniu pohyblivosti kİbov

B[MFQØVKFJDIQPIZCMJWPTǬVPTÔC TNJFSOPVBßTUSFEOPVBSUSÓ[PV 7ÝßJWPWÝEPQMOPL+FWIPEOÝBKQSF EJBCFUJLPW%PTUVQOÝBKWMFLÃSOJ 7JBDJOGPSNÃDJÎPQSÎQSBWLVOÃ KEFUFWQSÎCBMPWPNMFUÃLVBMFCP JDIßJBEBKUFWMFLÃSOJ

Včaka svojim úĀinkom Wobenzym pomáha pri lieĀbe artrózy veĴkých konĀatinových kİbov (napr. kolena, ramena) i drobných kİbov na rukách a nohách, ako i pri artróze medzistavcových kİbov chrbtice. Enzýmy, ktoré obsahuje, síce nemôžu odstrániő degeneratívne zmeny v kİboch – - tým, že pôsobia proti opuchom a zápalom, však výrazne zmierļujú zápalový prejav artrózy. Wobenzym môže byő tiež vhodnou lieĀebnou alternatívou u tých pacientov, ktorí z najrôznejších dôvodov nemôžu užívaő klasické protireumatické lieky.

0SJPO0ZK 3VßPWÃEPMJOB #SBUJTMBWB UFM GBY PSJPO!PSJPOQIBSNBTL XXXPSJPOQIBSNBTL

Viac na www.wobenzym.sk, konzultácie na tel.: 0911 723 175 TradiĀný liek z prírodných zdrojov na vnútorné použitie. ÿítajte pozorne príbalovú informáciu.

piešťany tu a teraz Spa piešťany – raj na zemi kúpele, v ktorých zlomíte barly

niach pohybového aparátu.

Ing. Jana Štefečková-Beňačková, pR manažérka v Kúpeľoch piešťany

piešťany sú známe svojím symbolom – sochou muža so zlomenou barlou. aký príbeh sa s týmto mužom spája? Muž so zlomenou barlou je symbol kúpeľov už desiatky rokov. Tento motív vyšiel z rúk umelca Roberta Kuhmayera. Autor skĺbil výjavy zo života vyliečených ľudí s výrokom z evanjelia: Vstaň a choď. Muž prišiel do kúpeľov s barlou, už ju však nepotrebuje, a tak ju symbolicky láme na priečelí Kolonádového mosta. Dodnes posilňuje vieru v zázračnú moc piešťanských kúpeľov. do piešťan odvtedy prichádzajú pacienti z celého sveta. aké liečebné úspechy vám robia meno dnes? V Piešťanoch našli stratené zdravie osobnosti svetového formátu: Vlasta Burian, nositeľka Nobelovej ceny – Salma Lagerlöffová či maliar Alfonz Mucha. Liečivá termálna minerálna voda a sírne bahno majú blahodarné účinky na celý pohybový aparát. Popri tom vypracovali naši lekári najlepšie liečebné metodiky a dnes sa ich od nás učí celý svet. Našou vizitkou sú klienti, ktorí k nám merajú stovky kilometrov z Izraela, z arabských krajín, Ameriky či Austrálie. Sú to ľudia, ktorí si z celého sveta vyberú práve nás, lebo vedia, že im pomôžeme. Liečia si u nás dlhoročné chronické ťažkosti a opakovane sa k nám vracajú s

NOVY CAS101x132:Sestava 1

menšími a menšími problémami. Ročne naše kúpele navštívi vyše päťdesiattisíc ľudí. Nachádzajú u nás luxusné rozmaznávanie, ale aj zodpovedný prístup k zdraviu.

čo je z vášho pohľadu najdôležitejšie pre úspešnú liečbu? Na prvom mieste je pacient. Jeho pozitívny prístup. Dôvera v lekárove schopnosti: odbornosť, skúsenosť a ľudské kvality lekára, ale aj zdravotníkov sú najdôležitejším predpokladom úspechu. Kľúčovým dôvodom koncentrácie týchto výnimočných ľudí je pravdaže prírodný liečivý zdroj – sírna termálna minerálna voda a sírne bahno. Našou úlohou je však nielen liečiť, ale dať pacientovi radu, ako sa správať v bežnom živote doma, v práci, vo voľnom čase. Liečba u nás sa nekončí odchodom z kúpeľov, ale je neoddeliteľnou súčasťou životosprávy pacienta.

19.2.2009

15:30

Stránka 1

Kúpele Piešťany Raj pre telo a dušu

200-roãná tradícia jedineãná termálna voda a lieãivé sírne bahno viac ako 60 lieãebn˘ch a relaxaãn˘ch procedúr

MUDr. Marián Markech, Mph, lekár v Kúpeľoch piešťany

aké ochorenia viete úspešne liečiť? Liečime všetky choroby pohybového ústrojenstva: zápalové reumatické ochorenia, artrózu, osteoporózu a množstvo ďalších. Pomáhame ľuďom, ak sú po vážnych úrazoch či operáciách, alebo keď ich pohybový systém podlieha predčasnému starnutiu. Okrem týchto skupín chorôb majú svoje opodstatnenie i kúry na liečbu obezity pri ochore-

Komplexn˘ kúpeºn˘ pobyt Exclusive od 48 EUR* / 1 446,05 Sk / osoba / noc Cena zah⁄Àa:

ubytovanie, plnú penziu, do 4 lieãebn˘ch procedúr denne, vstupné a v˘stupné lekárske vy‰etrenie, laboratórne vy‰etrenia, voºn˘ vstup do bazéna, fitness centra a na skupinové cviãenia min. dæÏka pobytu 13 nocí

Preventívny pobyt od 40 EUR* / 1 205,04 Sk / osoba / noc Cena zah⁄Àa:

ubytovanie, polpenziu, do 2 relaxaãn˘ch procedúr denne, lekársku konzultáciu, osobného fitness trénera, konzultáciu o zdravom Ïivotnom ‰t˘le so ‰pecialistom, voºn˘ vstup do bazéna, fitness centra a na skupinové cviãenia min. dæÏka pobytu 4 noci

*Zºava z ceny do 20 % pre klientov zmluvn˘ch zdravotn˘ch poisÈovní SR Konverzn˘ kurz: 1 EUR = 30,1260 Sk

www.spapiestany.sk

Tel.: +421 - 33 - 775 77 33 Fax: +421 - 33 - 775 77 39 E-mail: [email protected]

14 MAREC 2009


5 zložiek pre pohybový aparát Aj pre kĺby existuje pomoc. Predstavíme vám základné zložky, potrebné pre zdravé fungovanie kĺbov. S ich prítomnosťou je pohyb opäť bezbolestný. Autor: nina turčanová

Generálny STOP Glukozamín sulfát velí STOP rozpúšťaniu chrupavky a odbúravaniu stavebných látok. Je to základná stavebná a zároveň vyživujúca látka kĺbu. Povzbudzuje bunky v chrupavke, podporuje syntézu stavebných zložiek - proteoglykánov. Vďaka glukozamínu sa chrupavka regeneruje, kĺby sú pohyblivejšie. Glukozamín vie spomaliť aj dedičné degeneratívne zmeny v kĺboch. Chrániče nasadiť! Chondroitín sulfát je vyživujúca látka medzibunkovej hmoty chrupavky.

Má schopnosť viazať vodu a tým zvyšovať jej hydratáciu a pružnosť. Chondroitín vytvára akýsi tekutý tlmič nárazov, ku ktorým dochádza pri každom pohybe. Bez chonodroitínových chráničov by bola chrupavka vysušená a príliš krehká. Táto vyživujúca látka má zároveň protizápalový efekt. Máme sírny metán? MSM – methylsulfonylmethan je protizápalová látka so silnými antioxidačnými a detoxikačnými vlastnosťami. MSM je zdrojom sírnych zlúčenín, ktoré v poškodenej chrupavke roznášajú liečivé zložky do celého tkaniva. Organicky viazaná

VYUŽITE JEDINEČNÚ PRÍLEŽITOSŤ! Kúpele Aphrodite Rajecké Teplice vám od 1.3.2009 poskytnú zľavu 20% z ceny ubytovania pri pobyte na 4 a viac nocí.

APHRODITE

RAJECKÉ TEPLICE Slovenské liečebné kúpele Rajecké Teplice, a.s.

E-mail: [email protected]

Tel.: 041 5494 256-7 Fax: +421 41 5493 674

www.spa.sk

síra je dôležitá pre tvorbu chrupavkovitého tkaniva, ale napríklad aj kolagénu. Táto látka je v tele nevyhnutná pri stavbe nechtov, väziva a ciev. Kĺbový základ Kolagén II. typu je hlavnou bielkovinou kĺbov a elastickej chrupavky. Nedostatok kolagénu v kĺboch a v chrupavke vedie k poruchám pohyblivosti a postupným degeneratívnym zmenám. Kolagén spája a spevňuje tkanivá, zabezpečuje im pružnosť a pevnosť. Mechanické a elastické vlastnosti kĺbov sa vďaka kolagénu II. typu obnovujú. Kolagén obmedzuje aj opuchy a zápaly.

Kyselinové mazivo Kyselina hyalurónová tvorí hlavnú súčasť synoviálnej tekutiny – kĺbového maziva. Čím vyššia je koncentrácia kyseliny hyalurónovej, tým lepšie sú elastické vlastnosti chrupavky. Zvýšená viskozita zlepšuje odolnosť chrupavky, obnovuje prostredie pripravené na bežné trenie spôsobené pri pohybe.


MAREC 2009 15

3 tiP

Možnosti operácií dnes

úPlná náhrada kĺbu

Cieľom operačnej liečby je zlepšenie kvality života, čo vedie k väčšej samostatnosti pacienta. Slovom totálna endoprotéza (TEP) sa myslí úplná náhrada poškodeného kĺbu umelým. Autor: MUdr. tomáš Jakubík

P

okiaľ sa použije kostný cement, hovoríme o cementovanej náhrade. Bez jeho použitia ide o necementovaný typ. V odbornej verejnosti nie je jednoznačne určené, ktorý typ fixácie je vhodnejší, preto sa každý pacient posudzuje prísne individuálne. Do úvahy berieme stupeň poškodenia a tvar kĺbových plôch, kvalitu kostného tkaniva, svalstva a hmotnosť pacienta. Životnosť umelých kĺbov je individuálna a nezávisí len od použitého materiálu. Medzi hlavné príčiny obmedzenej životnosti patrí nesprávne umiestnenie umelého kĺbu, preto je dôležitý výber pracoviska, ktoré je

úzko špecializované na tento druh operatívy. Na takýchto ortopedických klinikách sa používajú operačné postupy z malých rezov a s použitím najmodernejších umelých kĺbov. Podstatným faktorom, ktorý ovplyvňuje životnosť umelého kĺbu, je aj životospráva, priberanie na hmotnosti, nadmerné zaťažovanie kĺbu, nedodržiavanie inštrukcií ortopéda, kontrolných intervalov a v neposlednej miere zanedbanie cvičenia svalstva. Prirodzenou reakciou organizmu na operáciu takého veľkého rozsahu je bolesť. Je vhodné vyberať si pracoviská, ktoré majú dostatočné skúsenosti s liečbou pooperačnej bolesti, aby pacient prežíval operáciu a pooperačné obdobie v pohode a bez nepríjemností.

Robte všetko, čo vás baví!

výživové doplnky

Odborník na vaše kĺby

ArthroStop® teraz prináša úplne nový, účinnejší prístup v starostlivosti o kĺby. Na kĺbovú výživu sa špecializuje už celý rad rokov a je v tejto oblasti skutočným odborníkom. ArthroStop® RAPID obsahuje trojkombináciu veľmi účinných klinicky overených látok pre ochranu a výživu kĺbov. Má pozitívny vplyv na správnu štruktúru kĺbov. Prispieva k udržaniu ich pružnosti a pohyblivosti. Pomáha zbaviť sa bolesti kĺbov. ArthroStop® HYAL je unikátny prípravok obsahujúci prírodný extrakt kyseliny hyalurónovej pre obnovu a regeneráciu kĺbovej tekutiny. Tým zabezpečí lepšie „premazanie“ kĺbov a zlepšenie ich pohyblivosti. Kombináciou obidvoch prípravkov dosiahnete maximálne efektívnu starostlivosť o celý kĺbový aparát.

ArthroStop - STOP boľavým kĺbom Žiadajte v lekárni. www.walmark.sk • infolinka 0800 191 191

Medzinárodne uznávané ortopedické pracoviská sú schopné vzhľadom na dôsledný operačný postup a intenzívnu rehabilitáciu prepúšťať samostatne chodiacich pacientov do domácej starostlivosti už do 4 dní po operácii. Pomerne častou pooperačnou komplikáciou v minulosti bola žilová trombóza s prípadnou pľúcnou embóliou. V modernej dobe je táto komplikácia zriedkavá, lebo sa zaviedla spoľahlivá prevencia. Každý pacient v období do mesiaca od operácie nosí kompresívne pomôcky na oboch predkoleniach, pravidelne denne si aplikuje podkožnú injekciu na ,,riedenie krvi“ a cvičí. V poslednej dobe sa pre urýchlenie doby hojenia pooperačných rán stále častejšie užívajú enzýmové lieky

(Wobenzym). Ich nasadenie je však potrebné, vzhľadom na užívaniu liekov na riedenie krvi – konzultovať s lekárom. Nepríjemnou komplikáciou po operácii je infekcia v okolí umelého kĺbu. Pre pacienta je dôležité, aby si vybral na operáciu špecializované pracovisko so skúseným personálom a superaseptickou operačnou sálou, v ktorej sa priebežne počas operácie sterilizuje ovzdušie, aby sa minimalizovalo riziko vzniku infekcie. TEP môže byť infikovaná aj v neskoršom období z iného ložiska infekcie v organizme. Preto je nevyhnutné tak v predoperačnom, ako aj v pooperačnom období dôkladné vyšetrenie a preliečenie zistených ložísk infekcie v organizme.

ÿaká vás operácia? Wobenzym môže pomôcő aj vám

• UrýchĴuje hojenie • Skracuje Āas lieĀby Podporná lieĀba Wobenzymom urýchĴuje vstrebávanie opuchov, krvných výronov a podliatin a zmierļuje boleső. Skracuje Āas hojenia, posilļuje oslabenú imunitu a obmedzuje výskyt pooperaĀných komplikácií, ako sú hnisanie rany, infekcia a pod. Včaka pôsobeniu Wobenzymu dochádza k tvorbe iba malej jazvy. Ak sa pri lieĀbe pooperaĀných rán podávajú antibiotiká, enzýmy vo Wobenzyme podporujú prienik antibiotík do tkaniva, a tým sa zvyšuje úĀinok lieĀby. Najlepší úĀinok dosiahneme, ak zaĀneme užívaő Wobenzym Āo najskôr po operácii, samozrejme po predchádzajúcej konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

Viac na www.wobenzym.sk, konzultácie na tel.: 0911 723 175 TradiĀný liek z prírodných zdrojov na vnútorné použitie. ÿítajte pozorne príbalovú informáciu.

16 MAREC 2009


expert panel – pýtame sa top odborníkov MUDr. Ján Kľoc prednosta ortopédie Fakultnej nemocnice J. A. Reimana prešov

Ako ďaleko pokročila technológia v oblasti kĺbových náhrad a do akej miery dokáže skvalitniť život pacienta? Kĺbové náhrady prichádzajú s novými a lepšími materiálmi. Kombinujú sa kovové a keramické časti, pri ktorých je oter najmenší a výrazne sa tým predlžuje životnosť umelých kĺbov. Nové povrchové a konzervatívne náhrady bedrového kĺbu v porovnaní s klasickými šetria kostnú hmotu a skvalitňujú náročné – opakované operácie. Sú určené najmä mladým aktívnym ľuďom, pretože umožňujú lepší rozsah pohybov a spája sa s nimi menšie riziko vykĺbenia. Nové operačné postupy šetria tkanivá, vďaka čomu je rekonvalescencia pacientov rýchlejšia. Počítačom navigované operácie nám umožňujú presnejšie ukotvenie kĺbovej náhrady, čo ešte zlepšuje biomechaniku a predlžuje životnosť endoprotézy. Výrazne sa posunula aj úroveň špecifických náhrad potrebných pri onkologických ochoreniach kostí a kĺbov. Významným posunom je aj „sledovanie“ pacientov po zákroku v tzv. artroplastických registroch, čo sa donedávna využívalo iba v zahraničí. Môže človek prevenciou predísť problémom s kĺbmi v staršom veku? V prvom rade treba povedať, že osteoartróza, čiže degeneratívne ochorenie kĺbovej chrupavky nemusí byť len ochorením staršieho veku. S prevenciou preto treba začať čo najskôr. Už na novorodeneckom oddelení sú samozrejmosťou ortopedické vyšetrenia, aby lekári prípadné vývojové chyby rýchlo odhalili. Najčastejšie sú vývojové poruchy v oblasti bedrového kĺbu, ktoré bez včasnej diagnostiky a liečenia vedú k osteoartróze či koxartróze. V bežnom živote je dôležité nepreťažovať kĺby prílišnou športovou a pracovnou záťažou, vyhýbať sa chybným návykom držania tela, udržiavať si primeranú telesnú hmotnosť a zabúdať by sa, samozrejme, nemalo ani na primeranú výživu chrupavky. Podceňovať netreba žiadne, ani tie najmenšie zranenia a telo treba podporiť primeranou výživou.

MUDr. Peter Maresch, CSc. hlavný odborník pre ortopédiu, 1. ortopedickotraumatologická klinika lFUK a Fnsp Bratislavaa szU

Ako ďaleko pokročila technológia v oblasti kĺbových náhrad a do akej miery dokáže skvalitniť život pacienta? Začiatky modernej éry endoprotetiky (umelých kĺbových náhrad) sa datujú od cca 60. rokov minulého storočia. Odvtedy významne pokročila ich technológia. Dnes možno nahradiť prakticky všetky poškodené kĺbové štruktúry ľudského tela endoprotézami. V oblasti technológií došlo k významným zmenám v zmysle konštrukcie kĺbových náhrad, ich tvarových a fixačných metodík, ako aj materiálov a tým k výraznému pozitívnemu ovplyvneniu ich mechanických vlastností, spôsobu opotrebovania a životnosti. Zmyslom tohto typu operačných výkonov je zníženie alebo odstránenie bolesti, obnovenie pohyblivosti, úprave deformít kĺbu a končatiny a návrat k bežným denným fyzickým aktivitám – t. j. k zvýšeniu kvality života pacienta. Môže človek prevenciou predísť problémom s kĺbmi a kosťami v staršom veku? Preventívnymi opatreniami môže človek významne pozitívne predísť problémom kĺbov a kosti. Problematika je mimoriadne široká, pretože aj problémy kostí a kĺbov môžu mať mnohé príčiny. Vo všeobecnosti však platí – udržiavaním dobrej primeranej pohybovej aktivity vzhľadom na vek a dispozície zabrániť obezite. Zabezpečiť správnym stravovaním dostatočný prívod minerálov a vitamínov, zabrániť poraneniu a preťažovaniu kĺbov a v prípade ešte len vznikajúcich problémov konzultovať svojho lekára, resp. špecialistu.

MUDr. Libor Nečas ortopedicko-traumatologická klinika, Martinská Fakultná nemocnica

Akú úlohu plnia registre v ortopédii v Európskej únii a akú na Slovensku? Úlohy registrov implantátov sú rovnaké všade na svete – nájsť pre daného pacienta najvhodnejší typ implantátov na základe analýzy výsledkov. Ich princípom je zaznamenanie všetkých podstatných informácií o každej endoprotéze, ktorá sa v danej krajine odoperuje. Každoročným hodnotením sa potom stanovuje, ako ktorý typ funguje a prežíva. Analýzou týchto výsledkov možno nájsť optimálne typy endoprotéz v danej krajine a rovnako možno zistiť pomerne presne, prečo dochádza k zlyhávaniu endoprotézy a týmto spôsobom výrazne šetriť finančné prostriedky. V rámci projektov EÚ boli registre zhodnotené ako jedine správne ukazovatele kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti v endoprotetike. Náš register má v databáze takmer 30 000 endoprotéz a pracuje na rovnakých princípoch ako ostatné registre EÚ a začína prinášať očakávané výsledky. Môžete nám priblížiť najmodernejšie trendy v súčasnej ortopédii? Ortopédia a endoprotetika zvlášť patria k najdynamickejšie sa rozvíjajúcim odvetviam medicíny. Moderné trendy predstavujú najmä zavedenie počítačovej navigácie s cieľom zvýšiť presnosť pri operáciách, a tým zlepšiť predpoklady na dlhodobé prežívanie. Používajú sa nové materiály s menším opotrebovaním, ako sú nove typy polyetylénov, keramiky, nove kovové zliatiny. Ďalšou oblasťou je zmena tvarov jednotlivých častí endoprotéz tak, aby čo najviac zodpovedali biomechanike a šetrili kostné tkanivo. Pre tieto zmeny musíme následne upravovať aj operačné postupy. Problémom je totiž, že aj najdokonalejšia endoprotéza je len mechanická súčiastka, ktorá podlieha opotrebovaniu a musíme byť pripravení na možnú výmenu niektorej časti endoprotézy, čo však závisí od mnohých faktorov.

Doc. MUDr. Ľuboš Rehák, CSc. 1. ortopedicko-traumatologická klinika lFUK a Fnsp Bratislava a szU

Aké sú trendy pri ošetrení pacientov so „seknutím“ v krížoch a súčasným vyžarovaním do dolných končatín? Najčastejšou príčinou týchto bolestí sú vysunutia medzistavcových platničiek – hernie, ktoré stláčajú nervové štruktúry – jeden alebo viaceré korene v chrbticovom kanáli. V menšom množstve ich môžu spôsobovať aj posuny stavcov – spondylolistézy, zúženie chrbticového kanála, zápaly stavcov a platničiek a ďalšie príčiny. V súčasnosti stanoviť správnu diagnózu tohto ochorenia možno s pomocou špeciálneho odborného vyšetrenia lekárom, röntgenových snímok, CT a magnetickou rezonanciou. Nové trendy v liečbe, ktoré sa realizujú na našom pracovisku sú: neoperačná liečba, kde využívame liečbu liekmi proti bolesti, svalovým kŕčom, infúznu liečbu a blokády medzistavcových kĺbov a nervových koreňov injekčne pod CT, operačne pri menších vysunutiach do 7-mm realizujeme ošetrenie cez kožu operačnou plastikou jadierka platničky (nukleoplastika, laserová dekompresia disku), pri väčších vysunutiach s roztrhnutím väzivového prstenca platničky mikroskopické odstránenie vysunutej časti platničky operačne. Aké sú možnosti liečby osteoporózy na Slovensku? Osteoporóza predstavuje metabolické ochorenie kostí, keď dochádza k úbytku minerálov aj kostnej organickej hmoty, ľudovo sa často užíva názov ,,rednutie kostí”. Tieto aj pri malej námahe, úraze podliehajú zlomeninám najčastejšie v oblasti chrbtice, bedrového kĺbu, zápästia. Možnosti liečby na Slovensku v súčasnosti sú porovnateľné s vyspelými štátmi EÚ. Najprv je potrebné vyšetrenie na stanovenie diagnózy, najčastejšie denzitometrické, ktoré posúdi odborník ortopéd, reumatológ, endokrinológ a tento stanoví diagnózu. Pri nižšom stupni tzv. osteopénie sa využívajú v liečbe preparáty vápnika, vitamínu D a cvičenie. Pri jasne stanovenom stupni osteoporózy využívame v liečbe lieky, ktoré znižujú uvoľňovanie vápnika z kostí, znižujú resorbovanie kostí a zvyšujú ukladanie vápnika do kostí, ktoré treba užívať dlhoročne a hustota kostí sa kontroluje denzitometricky.


MAREC 2009 17

Majstrovská práca slovenských ortopédov Autor: Filip dočekal

K

eď sa povie umelecké dielo, spravidla sa myslí obraz alebo socha, skrátka umelecký artefakt. Nie vždy je ale umenie umením a veruže neraz sa ani kritici nezhodnú na tom, či výtvor je, alebo nie je umením. Často stojíme pred obrazom a nevieme si vysvetliť, čo tým umelec vlastne myslel, jedným slovom, nerozumieme mu, dielo s nami nekomunikuje. Umelecké dielo nie je ale vyhradené len pre umelcov. V prípade slovenských ortopédov, ktorí vracajú svojou precíznou a zodpovednou prácou radosť do života, o umení v tomto prípade skutočne hovoriť môžeme. Netradičným spôsobom bola v mi-

nulom roku ocenená ich majstrovská práca. Na tradičnej Jesennej Schôdzi Slovenskej Ortopedickej a Traumatologickej Spoločnosti v Košiciach boli vystavené röntgeny implantovaných bedrových a kolenných kĺbov. Nie vždy má, a to ani odborná verejnosť, možnosť vidieť súbor takto vedľa seba zoradených výsledkov dlhoročného štúdia, dokonalého zvládania svojho remesla a veľmi často obetavého prístupu k riešeniu zdravotných problémov pacienta. Pritom niekedy záleží na milimetroch a sekundách, či sa osadenie implantátu podarí či nie. Postupom rokov sa na Slovensku vyvinul veľmi špecifický a komplexný prístup k riešeniu operatívy, dalo by sa dokonca hovoriť o „slovenskej ortopedickej škole“, kto-

rá je charakterizovaná presnosťou výkonu, citom pre použitý materiál a techniku a záujmom pre inovatívne postupy. V neposlednom rade to je aj tzv. tímový prístup pri vlastnom výkone, keď je nielen samotný operatér a jeho zvládanie techniky dôležité, ale predovšetkým súhra všetkých zúčastnených: najmä inštrumentárok, anestéziológov, asistentov, zdravotných sestier a rehabilitačných pracovníkov a, samozrejme i pacienta. Je to skrátka tímová práca. Tvrdenie, že sa na Slovensku nenápadne zrodila „slovenská ortopedická škola“, je podporené skutočnosťou, že tu bolo zriadených niekoľko lokálnych školiacich centier napríklad na 1. Ortopedicko-traumatologickej Klinike FNsP Bratislava,

Ortopedickom oddelení FN Trenčín, Ortopedickom oddelení NsP Žilina či Ortopedickom oddelení FNsP FDR Banská Bystrica, ako aj Ortopedickom oddelení FNsP J. A. Reinmana v Prešove a medzinárodné školiace centrum vo FN Martin, ktoré sa špecializuje na tzv. konzervatívny bedrový kĺb. Umenie je to, čo prozreteľnosť uzná ako umenie a historicky sa hodnoty diela potvrdia. Novodobá slovenská ortopédia má krátku históriu, ale aj tá si zaslúži pozornosť a uznanie, lebo nič nie je väčším umením, ako keď sa výkon podarí a pacient po dlhej bolestivej nehybnosti odchádza uzdravený. A preto ďakujeme všetkým, ktorí svoju prácu považujú za tvorbu – za tvorbu zdravia.

Dakujeme za vašu majstrovskú prácu Vďaka vašej majstrovskej práci vzniká skutočné dielo. Sme radi, že sme pri tom.

CyKlUs: slovEnsKí lEKáRi diElo: KolEnná EndopRotézA 2007

DePuy Slovensko Johnson & Johnson, r.o. s. Plyná renská 7/B www.depuy.sk

CyKlUs: slovEnsKí lEKáRi diElo: BEdRová EndopRotézA 2007

18 MAREC 2009


4 tiP

Sedieť treba vedieť

ako sPrávne sedieť

Mestský človek sedí priemerne štrnásť hodín denne. Sedíte pri preprave, v práci aj pri zaslúženom oddychu. Relaxujete za počítačom, na pohovke pred televízorom, pri knihe alebo len tak posediačky hľadíte do prázdna a premýšľate. Teraz pravdepodobne sedíte tiež. Zamyslite sa s nami nad tým, ako sedieť zdravo. Autor: nina turčanová

Základom sedenia je dobrá stolička Vystretá chrbtica na stoličke je aj v dnešnej dobe vzácnosť. Vyžaduje si buď skvelú sebadisciplínu, alebo dokonalú stoličku. Viac-menej ergonomické operadlá bežných kancelárskych stoličiek boli navrhnuté na to, aby ste ich svojou chrbticou kopírovali a sedeli tak čo najviac vzpriamene. Dôležité je aj nastavenie výšky stoličky. Ideálne je, ak sú na vašom tele pri sedení štyri pravé uhly: lýtka musia byť kolmé na chodidlá a stehná, chrbtica musí byť zas v pravom uhle so stehnami a s vašou sánkou. Profesionálni dizajnéri

vytvorili platformu pre ergonómiu – ako vedeckú disciplínu. Špecializované vedecké tímy zefektívňujú ľudskú výkonnosť vylepšovaním funkčnosti

pracovných prostriedkov. Spomedzi nich má dôležitú úlohu práve stolička. Revolúciu do sedenia priniesol v minulosti model „kľakačky“, ktorá odľahčila zadné svaly od prílišného tlaku a rozložila ho medzi stehenné a lýtkové svaly. Dnes mnohým ľuďom uľahčuje život za pracovným stolom „fit lopta“, ktorá svojím guľatým tvarom umožňuje držať chrbticu vystretú stále, aj pri nakláňaní sa do strán. Túto metódu využívajú aj progresívni návrhári stoličiek. Prinášajú na trh stoličky na pružine, ktoré efekt fit lopty umožňujú tiež, navyše s operadlom. Trend posúva stoličku na novú úroveň – nie je viac statickým nábytkom. Stáva sa

pružným mechanizmom, ktorý nášmu telu pri sedení kladie čo najmenší odpor. Prínosom pre naše telo je aj masážna stimulácia „nových stoličiek“, ktorá je pre dizajnérov čoraz aktuálnejšou výzvou. Ako sedieť za počítačom? Zásada správneho sedenia za počítačom je – ako inak rovná chrbtica. Poloha našej hlavy, ktorú najčastejšie smerujeme k monitoru, ovplyvňuje držanie siedmich vrchných stavcov, teda krčnú chrbticu. Mali by sme dbať na to, aby sme mali monitor v správnej vzdialenosti. Optimálna vzdialenosť je od 45 do 70 cm, no závisí od šírky

ÚČINNÁ POMOC PRE BOĽAVÉ KĹBY Jediný Jediný výživový výživový doplnok doplnok na na kĺby, kĺby, ktorého ktorého účinnosť účinnosť je je dokázaná dokázaná klinickou klinickou štúdiou*. štúdiou*.

* 1NGL¶TQX¶ / 2CXGNMC - C MQN ìKPPQUı INWMQ\COKP UWNH¶VW )5 %QPFTQ (146' RTCXKFGNPÃJQ EXKìGPKC CMQODKP¶EKGQDQEJRQUVWRQXWU[ORVQOCVKEMGLIQPCTVTÎ\[4GXOCVQNQIKEMØÕUVCX2TCJC **
ĿKCFCLVGXQUXQLGLNGM¶TPK )5%(%KP\ZADG\#-%+'KPFF

www.condro.sk

uhlopriečky monitora. Čím väčší máte monitor, tým ďalej ho potrebujete postaviť. Ak ho však umiestnite príliš ďaleko, budete podvedome svoju krčnú chrbticu namáhať. Ideálne je, ak naň hľadíte počas práce priamo a môžete sa pritom pohodlne oprieť. Ak treba, pouvažujte ako by sa váš monitor dal vhodne podložiť. Dôležitý je aj výber príslušenstva ako klávesnica či myš. Rozhodujúca by nemala byť ani tak značka či odtieň, ale tvar, ktorý môže byť pre niekoho vhodný, pre iného menej. Keď príslušenstvo individuálne prispôsobíte stavbe svojich rúk, vaše zápästia budú ako vo vatičke, aj keď budete musieť ostať pracovať dlhšie. Notebook – pre a proti Nakláňanie sa nad notebookom namáha krčnú chrbticu v porovnaní so stolovým počítačom omnoho viac. Stuhnutá šija nie je dnes asi nikomu neznáma, no mnohí ju berú ako nevyhnutnú daň pri práci. Predstava, že vstanete od počítača, až keď už bude všetko hotové,

vás môže poháňať, no môže vám aj vážne ublížiť. Ak máte sklony k podobnému „workoholizmu“ naordinujte si niekoľkominútové prestávky aspoň každú hodinu. Uvarte si čaj, alebo len tak otvorte okno a niekoľko minút postojačky zhlboka dýchajte. Strnulá poloha vám môže spôsobovať bolesti hlavy. Pri každej možnej príležitosti sa preto pripojte k externému monitoru, na ktorý budete hľadieť priamo. Ak ste si zvykli mávať notebook na kolenách, mlčky zrádzate svoju chrbticu, ktorá je pri takomto sedení pokrivená a trpí. Notebook vám na rozdiel od stolového počítača dáva voľnosť, môžete ľahko meniť polohu. Uvedomte si, že pri práci môžete striedavo stáť a sedieť. Táto „ozdravná“ myšlienka už napríklad našla uplatnenie na letiskách. Cestujúci po niekoľkohodinovom sedení zrelaxujú chrbticu pri internetových konzolách alebo si svoj notebook z príručnej batožiny môžu vyložiť na zvýšený pultík. Tomuto trendu sa pomaly prispôsobujú aj moderné pracoviská. Vy tak môžete urobiť už dnes.

PANADOL ULTRA – PROTI SILNEJ BOLESTI MIGRÉNA BOLESŤ ZUBOV BOLESŤ CHRBTA

Na vnútorné užitie. Pozorne si prečítajte písomnú informáciu pre používateľov pribalenú k lieku. V prípadě nežiadúcich účinkov sa poraďte s vaším lekárom alebo lekárnikom. Panadol je registrovaná ochranná známka skupiny firiem GlaxoSmithKline.

vol_emulgel_SK_Kosti..._101x268.indd 1 panadol 101x132.indd 1

27.2.2009 14:57:15

16.3.2009 10:06:59

1. ŠPECIALIZOVANÁ NEMOCNICA V ODBORE ORTOPÉDIA • • • • • • • • • • •

vysoko odborná komplexná starostlivoső o ortopedické ochorenia veĴa úspešných odoperovaných pacientov deformity konĀatín, ochorenia kİbov, športové úrazy, umelé kİby voĴba ošetrujúceho lekára a operatéra najmodernejšie prístrojové vybavenie, moderné prístupy k lieĀbe, krátkodobá hospitalizácia najnovšie terapeutické a operaĀné postupy s prísnym individuálnym prístupom k pacientovi minimálna Āakacia doba úradom verejného zdravotníctva kontrolovaný najvyšší stupeļ sterility dlhoroĀná odborná pooperaĀná starostlivoső 1- a 2- lôžkové izby s WC, TV, internetom, klimatizáciou spolupráca so všetkými zdravotnými poisőovļami

CLINICA ORTHOPEDICA Pri starej prachárni 14, Bratislava www.ortoped.sk Tel. 02/ 555 66 021, 0903 69 96 69 Operujeme umelé kĺby najnovšej generácie

Výhradný dodávateľ endoprotéz Link pre SR a ČR

www.medilas.sk

KOSTI, KĹBY A SVALY MAREC Bolí Vás chrbát? Nemusí. ŠpecializOvanÁ príloha Od SpOlOčnOSti Mediaplanet. Staráme sa o vaše zdravie

Recommend Documents