Kontaktologické. listy České kontaktologické společnosti. Česká Kontaktologická Společnost OBSAH

Kontaktologické listy České kontaktologické společnosti

1|2012

Česká Kontaktologická Společnost

VYDÁVÁ: Česká kontaktologická společnost, o.s. Libocká 2, 162 00 Praha 6, tel.: 296 809 220, fax: 296 809 414 www.cks.cz

SEKRETARIÁT Ing. Taťána Fenclová [email protected]

RADA ČKS Ing. Jiří Michálek, CSc. [email protected] MUDr. Anna Topinková [email protected] Bc. Daniel Szarvas [email protected] MUDr. Pavel Dvořák [email protected]

prezident viceprezident pro oftalmologii

fotosoutěž 2010 – autor Ivana Repaňová

viceprezident pro optometrii

OBSAH

Bc. Alice Pešinová [email protected]

03

MUDr. Antonín Pitaš [email protected]

07

Ohlédnutí za XVIII. výročním sjezdem ČKS Jiří Michálek

Zpráva o činnosti ČKS a její rady za rok 2011 Jiří Michálek

Mgr. Lenka Stárková [email protected]

09

Abstrakta přednášek Nymburk 2011 J. Michálek, T. Fenclová

REVIZNÍ KOMISE Bc. Jitka Runčíková [email protected] MUDr. Jiří Cendelín, CSc. [email protected] Svatopluk Graca [email protected]

14 předsedkyně

Aplikace kontaktních čoček ve světě v roce 2011 Alice Pešinová

17

Členské příspěvky

SPONZOŘI ČKS | CooperVision | Wixi Johnson & Johnson Vision Care | Meoph | Alcon divize Novartis Bausch a Lomb | Wilens

Ohlédnutí za XVIII. výročním sjezdem ČKS

1.

2.

3.

5.

4.

6.

Popisky k fotografiím: 1. před valnou hromadou 2. plavecká štafeta 3. slavnostní večer 4. vyhlášení vítěze fotosoutěže 5. uvedení prof. B.Brůnové do Síně slávy 6. rozdávaní cen za sportovní výkony 7. sobotní raut 7.

Kontaktologické listy


OHLÉDNUTÍ ZA XVIII. VÝROČNÍM SJEZDEM ČKS Ing. Jiří Michálek, CSc.1,2 1) Česká kontaktologická společnost, o.s., Praha 2) Ústav makromolekulární chemie AV ČR, v.v.i., Praha

Již po osmnácté se sjeli oční lékaři, optometristé, odborníci zabývající se vývojem, výrobou, distribucí a aplikací kontaktních čoček, výrobci a další občané mající vztah k oboru do Sportovního centra Nymburk, aby věnovali druhý listopadový víkend odbornému programu, sportovnímu vyžití i večerní společenské zábavě při hudbě a tanci. Přípravný štáb v plné sestavě zaujal své pozice již ve čtvrtek večer, aby rozvinul registrační pracoviště, rozmístil informační šipky a připravil kinosál a jeho předsálí pro vystavovatelské účely. Sjezdový program tvořila řada zajímavých odborných přednášek, které „táhly“ už svým názvem. Díky jeho včasné a pečlivé přípravě získal maximální možný počet kreditů pro celoživotní vzdělávání jak pro optometristy (12 kreditů SČOO) tak pro oftalmology (12 kreditů ČLK). Počet vystavovatelských firem byl zhruba stejný jako v předchozích letech, což dlouhodobě svědčí o tom, že si jejich zástupci uvědomují důležitost tohoto mítinku a možnost intenzivního působení na své klienty v průběhu celého víkendu, jak při odborném programu, tak u svých stánků, při sportu nebo při společenských aktivitách.

a hladce vklouznout do sjezdové atmosféry. Vystavovatelské firmy dovezly a zbudovaly své stánky, kongresový sál a přilehlé chodby zaplnily plakáty, reklamní stojany, skupinky diskutujících a vůbec čilý kongresový ruch. V pravé poledne začala tradiční schůzka rady ČKS s prvododavatelskými firmami. Ve čtrnáct hodin, za účasti představitelů spřátelených odborných organizací, Sportcentra, hlavního sponzora kongresu, sponzora úvodního přípitku a v neposlední řadě starostky Městské části Prahy 6, sídla spolupořadatele kongresu, Ústavu makromolekulární chemie AV ČR, v.v.i.,

Snad proto trochu zarazila menší účast odborné kontaktologické veřejnosti, a to i při sobotní valné hromadě společnosti. Rada ČKS tyto skutečnosti vnímá jako závažný signál o nízké aktivitě členské základny, respektive malém zájmu o dění své odborné společnosti. Právě na valné hromadě mají všichni možnost spolurozhodovat o jejím dalším osudu, o směřování jejích činností. Rada na to musí reagovat svou zvýšenou aktivitou nejen v oblasti propagace výročního sjezdu, ale zejména v oblasti zajištění toho, co jednotliví členové od společnosti a její rady opravdu očekávají. To však vyžaduje obousměrnou komunikaci. Bohužel, podnětů od členské základny přichází poskrovnu, pokud vůbec nějaké. O to více potěšily nové mladé tváře studentů VŠ optiky a optometrie, kteří na sjezd přijeli ve vyšším počtu než obvykle, a kterým rada společnosti nabídla možnost účasti za sníženou cenu.

((( Páteční ráno zastihlo přípravný štáb připravený a první účastníci se mohli registrovat, ubytovat

MUDr. Š. Marko při přednášce

Ing. Marie Kousalíkové, která navíc před lety stála u zrodu společnosti, byl XVIII. sjezd ČKS slavnostně zahájen zmíněným přípitkem, a to na zdraví všech (a některých, kteří z důvodu nemoci nemohli do Nymburku dorazit, obzvlášť).

02|03


Páteční odpoledne pak pokračovalo odborným programem. Nejprve se Filipec zabýval dnešními možnostmi refrakční chirurgie, načež navázala Klemensová přednáškou Biotika – řešení vysoké ametropie. Mahelková v příspěvku autorského kolektivu z oční kliniky FN Motol diskutovala výsledky konfokální mikroskopie rohovky po refrakčních zákrocích. Cendelín se rozhovořil o dynamickém astigmatismu, který někdy škodí, někdy pomáhá. A ještě před přestávkou probrala Mlynářová právní aspekty aplikace kontaktních čoček. Zatímco první blok přednášek byl zaměřen především na oftalmologická témata, optometrii a kontaktologii, druhý přednáškový blok nám nechal nahlédnout nejprve do zobrazovacích technik, po té do struktury a vlastností materiálů. Brus popsal možnosti NMR spektroskopie ve farmaceutickém výzkumu a medicíně, Dušková (M.) nám přiblížila hydrogely v laboratoři i v přírodě, doma i u lékaře, pozastavila se nad tím, co všechno hydrogely dokáží. Dušek pak ukázal, že hydrogel je schopen vykonávat práci, a vysvětlil, jak to dělá.

Páteční odborný program vyvrcholil panelovou diskusí (J. Michálek, J. Cendelín, T. Dobřenský), která si kladla za cíl vymýtit některé oblíbené mýty v kontaktologii. Publikum citlivě vnímalo rozbor nadhozených problematik diskutovaných z různých úhlů pohledu: chemika-technologa, oftalmologa a optometristy. Účastníci diskuse na pódiu i v auditoriu se shodli na užitečnosti takové výměny názorů, nalezli další zajímavá témata, která by měla přijít na přetřes zase v příštím roce, při odborném programu nadcházejícího XIX. sjezdu. Díky mírnému časovému skluzu se už všichni v sále s ubíhajícími minutami a rostoucím hladem těšili na další bod pátečního programu, a to večeři. Po jídle a krátkém oddechu se někteří účastníci věnovali sportu, jiní si vyšli na procházku, další zavítali do centra města nebo do hotelu Ostrov, většina se ale nakonec sešla na základně, a to v prvním patře Sportcentra – na baru. K tanci a poslechu tu hrál DJ Aquaman, a to k potěše zejména mladší generace, přestože nad parketem zněly hlavně staré dobré „fláky“. Párty pokračovala kombinací reprodukované a živé hudby, tanečníci a hlavně tanečnice pak se postupně přeměnili v pěvecký kroužek v tradičním duchu a s tradičním kytarovým doprovodem. Všude v prostorách Sportbaru kolotala živá zábava do sobotních ranních hodin.

((( V sobotu ráno pokračoval i odborný program. Nejprve Novák (J.) probral optické principy pro korekci presbyopie kontaktními čočkami, Sendler navázal několika kazuistikami pod názvem

Výstava firem

V další části už byly přednášky orientovány opět na kontaktologii. Před první z nich byl přednášející, MUDr. A. Zobanové, udělen Čestný kachel ČKS za její dlouholeté zásluhy o rozvoj kontaktologie u nás. Autorka se s námi pak podělila o zkušenosti s nošením kontaktních čoček u dětí s vícečetným postižením. Topinková pak diskutovala problematiku kontaktních čoček u dětí na Plzeňsku.

Variace na téma „piggyback“. Háčiková diskutovala faktory ovlivňující aplikaci měkkých torických čoček. Hadrávek uvedl jedno z možných řešení korekce presbyopie pomocí světlem nastavitelných nitroočních čoček. Marko se zabýval methicilin rezistentním stafylokokem aureem (MRSA) z hlediska kontaktologie. Vrba hovořil o syndromu suchého oka ve vztahu ke kontaktním čočkám a věnoval se zejména praktickým aspektům. Vido diskutoval problematiku astigmatismu z pohledu očního praktika a z pohledu pacienta. Pak přišli ke slovu zahraniční hosté, jejichž vystoupením sobotní odborný program gradoval. Zatímco Nick Dash pohlédl do budoucnosti



Za předsednickým stolem

přednesením příspěvku High Definition Optics, the future of Contact Lenses, Tim Bowden se vrátil do historie kontaktních čoček precizně dokumentovaným příspěvkem Soft Contact Lenses; The Other Wichterle Effect. Pan Bowden byl před svou přednáškou dekorován Wichterlovou medailí za své zásluhy a přínos světové kontaktologii. Po vyjádření poděkování za tuto poctu věnoval radě ČKS výtisk své knihy Contact Lenses, the Story. Anglicky pronesené přednášky byly kabinově tlumočeny. Po sobotním obědě se tradičně konala valná hromada společnosti. Její jednání proběhlo hladce, bez zbytečných prodlev a jedinou její negativní stránkou byla relativně nízká účast členské základny, která odpovídala počtu účastníků sjezdu, zatímco v dřívějších dobách se na její jednání scházel významně vyšší počet delegátů, než byl pro vlastní sjezd registrován. Materiály projednávané valnou hromadou byly uvedeny v předchozím čísle Kontaktologických listů, takže se jimi v tomto článku nebudu podrobněji zabývat. Po valné hromadě začaly probíhat oblíbené sportovní turnaje, pro jejichž aktéry byly připraveny zajímavé ceny dodané sponzorskými firmami. Vyhlášení výsledků proběhlo v rámci slavnostního večera s tradičním rautem a hudební produkcí skupiny Aplaus, která vhodně volenými písněmi hrála nejprve k povzbuzení chuti, posléze k tanci, ale vždy k navození dobré atmosféry. V rámci večera bylo poděkováno sponzorům, přípravnému štábu, byla vyhodnocena fotosoutěž. Nymburské

Sportovní centrum se rozrostlo o Dvoranu slávy ČKS, do níž byla uvedena Prof. B. Brůnová. Slavnostní večer překonal půlnoc a noc, ač ještě stále mladá, spěchala k ránu. Decibely taneční hudby zaplnily parket spolu s tanečníky, kteří, ať už v párech nebo větších skupinách, se zcela poddali různým rytmům. Pestré taneční kreace, večerní róby a make-up dam a postupně se uvolňující sevření pánských košilí a sak dokreslovaly plesový ráz večera. Při závěrečných písních už tančící zpívali spolu s kapelou anebo se nechali unášet tklivými tóny ploužáků v těsném obětí. Večer, jenž končí k ránu se opět vydařil.

((( Když jsme ráno v koupelně opláchli z očí sny, prohlédli jsme do posledního sjezdového dnu, na jehož prahu nás nejprve čekala vydatná snídaně a hned po té odborný program, který pokračoval příspěvky čerstvých absolventů vysokoškolského studia Optiky a optometrie v Brně a v Olomouci. Kotrncová se věnovala akomodaci a refrakci, Vaverka diskutoval průběh repopulace keratocytů u keratokonických rohovek po CXL a Rubášová posuzovala vliv kontaktních čoček na aberace optického systému oka. Historií kontaktních čoček, zhodnocením jejich vývoje za posledních padesát let a připomenutím právě probíhajících nebo blížících se výročí, která se opírají zejména o českou kontaktologii, se zabýval Michálek a s pódiem se hned tak nerozloučil. V dalším příspěvku totiž sekundoval Stárkové, aby společně, po několika letech, opět uvedli aktualizovaný přehled kontaktních čoček na našem

04|05


trhu. A pak ještě spolu s Runčíkovou podporoval Szarvase (D) při jeho analýze možností preskripce kontaktních čoček v České republice. Tento příspěvek se setkal s pozitivními ohlasy a vyvolal diskusi jak v sále, tak v kuloárech. Pitaš se zaobíral otázkou, zda je těžké udržet si nositele kontaktních čoček a tématiku dokumentoval osobními zkušenostmi z Broumovského výběžku. Cukrová ve své přednášce „Zlomeniny očnice a ZM komplexu“ představila jednotlivé typy zlomenin, jejich obraz, diagnostiku a možné způsoby řešení. Na závěr se ujal retrospektivy, zhodnocení a ukončení sjezdu prezident ČKS, Ing. Jiří Michálek.

((( Sjezd byl úspěšný, odborný program pestrý, vyvážený a kvalitní. Nabídka teoretických vědomostí i praktických zkušeností a poznatků široká. Možnost diskusí a osobních kontaktů k nezaplacení. V průběhu sjezdu proběhlo i několik workshopů CooperVision, Wilens. Samozřejmě, co člověk, to názor, a není na světě ten, co by dokázal vyhovět všem. Snažíme se vždy připravit co nejlepší sjezd a vítáme všechny připomínky, které k němu dostaneme, žádáme Vás o Vaše příspěvky do odborného programu, neboť právě výměna zkušeností z praxe je velmi užitečná. Pokud měl někdo pocit, že se sjelo méně účastníků než jindy, je třeba si říci, že účast byla srovnatelná s některými z předchozích let, kapacitu Sportcentra jsme naplnili, ale opticky se zdála menší ve srovnání s uplynulými třemi, čtyřmi roky, kdy na ubytovacích 260 míst jsme měli při sobotním programu až 360 účastníků. Nechci diskutovat, zda letošní rok ovlivnil fakt, že potřeba kreditů do systému celoživotního

vzdělávání již není tak nutkavá, či to, že ve stejném termínu probíhaly dvě akce oftalmologického kalendáře. Jsem si jist, že nymburský kongres si své účastníky najde. Má své dlouholeté stoupence, kteří jezdí pravidelně, má své zahraniční hosty, objevuje se mladá generace a hlavně má svůj ráz, kouzlo, tradici a ústřední myšlenku: setkat se osobně s odborníky a kolegy z oboru, strávit společný víkend pod jednou střechou, v dobré atmosféře a s kvalitním odborným programem v dnešní odosobněné a přetechnizované době. Jako všemu, můžeme i nymburskému sjezdu vytýkat nějaké nedostatky, ale bude jen takový, jaký si ho společně uděláme. Záleží na každém z Vás, na Vašich podnětech. Kdo na XVIII. výroční sjezd nemohl přijet, může si udělat určitý obrázek z výše uvedených řádků, z abstrakt jednotlivých přednášek, které vždy uveřejňujeme v Kontaktologických listech, z fotodokumentace, která rovněž v listech vychází, nebo z vyprávění přímých účastníků. Ale to všechno jsou pouze přenesené informace, které mohou být i zavádějící. Nejlépe je přijet a na vlastní kůži vyzkoušet, na vlastní oči vidět a na vlastní uši slyšet.

((( Příští, XIX. výroční sjezd ČKS, aby se vyhnul kolizi s jinými akcemi nabitého oftalmologického kalendáře, se bude konat již prvních listopadových dnech, a to od 2. do 4. 11. 2012, opět ve Sportovním centru Nymburk. Prosím, poznamenejte si toto datum raději už teď. Veškeré informace o sjezdu budou včas uveřejněny v Kontaktologických listech a zároveň na webovských stránkách České kontaktologické společnosti, o.s.: www.cks.cz.

Přednáška N. Dashe


Zpráva o činnosti ČKS a její rady za rok 2011

ZPRÁVA O ČINNOSTI ČKS A JEJÍ RADY ZA ROK 2011 Ing. Jiří Michálek, CSc., prezident ČKS Na konci roku 2010 byla zvolena nová rada ČKS, která se ujala svých povinností a od počátku roku 2011 již pracovala ve složení Ing. Jiří Michálek, CSc. – prezident ČKS, MUDr. Anna Topinková – viceprezident pro oftalmologii, Bc. Daniel Szarvas – viceprezident pro otometrii, MUDr. Pavel Dvořák, MUDr. Antonín Pitaš, Bc. Alice Pešinová a Mgr. Lenka Stárková, přičemž revizní komisi, složené z MUDr. Jiřího Cendelína, CSc. a Svatopluka Graci předsedala Bc J. Runčíková. Činnost rady, jako výkonného orgánu společnosti, nebudu popisovat chronologicky, ale po jednotlivých tématech.

některých záležitostí, (např. zcela bezproblémové bylo jednání o přidělení kreditů pro sjezd ČKS v Nymburce), ČKS se aktivně zapojila do akcí spojených s OPTou 2011 a stala se spolu s SČOO partnerem BVV při pořádání OPTy 2012.

Spolupráce s vysokými školami, které mají akreditovaný obor Optika a optometrie Spolupráce s firmami Rada opětovně zařadila do programu vý ročního sjezdu absolventské příspěvky studentů vysokých škol oborů Optika a optometrie, řádným studentům všech těchto škol (Olomouc, Brno, Kladno) nabídla slevu ze základní výše účastnického poplatku. Knihovně příslušné katedry FBMI ČVUT pak byla darována skripta, která ČKS vydávala při svých školeních v devadesátých letech.

Spolupráce s ECLSO Spolupráce s evropskou organizací oftalmologů pro kontaktní čočky (ECLSO), která nás integruje do mezinárodních kontaktologických struktur, byla navázána již v předchozích letech a úspěšně pokračuje. Náš návrh, aby se MUDr. Pavel Rezek, CSc., oficiální zástupce ČR v ECLSO, stal členem výboru této organizace sice neprošel, ale dosud se jedná o možnosti uspořádat v roce 2013 kongres ECLSO v České republice, a to u příležitosti stého výročí narození prof. Otto Wichterleho.

Rada ČKS pokračuje ve spolupráci s výrobci a dodavateli kontaktních čoček a prostředků péče o ně, pořádá s nimi pravidelná setkání, na jedné z dřívějších schůzek byl jako kontaktní osoba pro přenos informací mezi firmami a radou ČKS vybrán pan Roman Veselý. V uplynulém roce však došlo u většiny významných firem ke změnám ve struktuře a/nebo managementu (spojení Alcon – CibaVision, samostatné zastoupení CooperVision apod.), takže jsme se nedočkali konkrétních výsledků.

Mezinárodní průzkum aplikace kontaktních čoček

V současné době ČR v ECLSO zastupuje 13 oftalmologů. Rada ČKS vyslala 6 zástupců na 41. kongres ECLSO, který se konal v září 2011 v tureckém Istanbulu.

Spolupráce s SČOO Rada ČKS okamžitě po svém zvolení navázala na dobré tradice ve spolupráci s SČOO. Tato spolupráce byla v průběhu roku několikrát deklarována, vyjádřena i v tištěné formě (Kontaktologické listy) a nabyla i konkrétní podoby při projednávání

Naše republika se díky aktivitě rady ČKS ( jmenovitě Bc. Alice Pešinové) každoročně zapojuje do mezinárodního průzkumu aplikace kontaktních čoček organizovaného panem P. Morganem z University of Manchester v rámci výzkumu Eurolens.* Rada ČKS považuje tento průzkum za velmi přínosný, zejména po zpracování získaných informací jak na republikové tak na světové úrovni. Výsledky jsou prezentovány v Kontaktologických listech a vždy přinášejí srozumitelný a užitečný přehled o vývoji kontaktologie v jednotlivých zemích i ve světovém měřítku. Proto rada ČKS apeluje na všechny členy společnosti, aby průzkumu věnovali dostatečnou pozornost a svůj čas, nebáli a neostýchali se ho vyplnit, ať už zcela nebo částečně a hlavně ho včas odeslali některým z možných způsobů (elektronicky, poštou, prostřednictvím firemních zástupců) do sekretariátu společnosti. V roce 2011 bylo odesláno cca 50 dotazníků. To je sice statisticky zpracovatelný počet, ale v zemi s takovou kontaktologickou tradicí, jako má naše republika, bych očekával významně

06|07

Zpráva o činnosti ČKS a její rady za rok 2011

vyšší podíl návratnosti dotazníků. Rada ČKS děkuje všem, kteří se ať vyplněním dotazníků, jejich distribucí a zpracováním zabývali, ať už z řad členů společnosti, firem nebo přímo z rady ČKS.

čističky navázat kontakt a po důrazném vysvětlení situace a upozornění na možné následky, společnost zmíněný inzerát stáhla, respektive závadnou pasáž upravila příslušným způsobem.

Partnerství a sponzorování výstavy Otto Wichterle

Jednání s CZECHMEDem

ČKS se stala jedním z partnerů a sponzorů výstavy Otto Wichterle, kterou ve spolupráci s Ústavem makromolekulární chemie AV ČR, v.v.i. připravila Česká centra. Výstava měla svou předpremiéru v rámci Týdne vědy AV ČR a v prosinci 2011 bude k shlédnutí v prostorách Českých center v pražské Rytířské ulici. Výstava bude zároveň součástí optického veletrhu OPTA Brno 2012 a příspěvkem ČKS k jeho programu. V průběhu roku 2012 se předpokládá i její mezinárodní prezentace.

Rada ČKS vstoupila do dalších jednání s touto organizací o možnosti zavedení preskripce kontaktních čoček v České republice. Rada o tomto tématu, jako o jednom z možných řešení potenciálních zdravotních, profesních a již zřejmých finančních důsledků internetového prodeje kontaktních čoček, jedná i s prvododavatelskými firmami i s některými zástupci větších internetových prodejců. Rada připravuje návrh na zavedení preskripce, který po konzultaci s SČOO a významnými subjekty na trhu s kontaktními čočkami, chce postoupit (např. prostřednictvím CZECHMEDu) do legislativního řízení. Této tématice byla věnována i část zasedání rady ČKS s firmami a bude se jí zabývat i jedna z přednášek nedělního programu tohoto sjezdu.

Kontaktologické listy Kontaktologické listy, které pravidelně dostáváte, vycházejí sice stále jako občasník, ale vycházejí již 4-5 krát do roka, mají novou grafiku, nové logo a přinášejí aktuální informace z české i mezinárodní kontaktologie, přestože zůstávají hlavním informačním kanálem mezi radou společnosti a její členskou základnou. Rádi v nich uveřejníme i Vaše příspěvky, komentáře nebo i inzerci.

Podněty ze společnosti Podnětů ze společnosti, od jednotlivých členů, přichází pramálo. Za každý jsme vděčni a rádi budeme podle nich směrovat další činnost společnosti. Jeden zajímavý podnět přišel v loňském roce kvůli inzerátu společnosti A-diamond umístěný na Aukro, který nabízel ultrazvukovou čističku pro kontaktní čočky, a v návodu uváděl: ...“k čištění lze používat i destilovanou vodu, namísto k tomu určených drahých roztoků.“ Podařilo se nám s prodejcem této

Vzájemná komunikace Na závěr své zprávy chci apelovat na všechny členy společnosti, aby nepodceňovali význam a důležitost vzájemné komunikace. Pokud má naše společnost být svým členům užitečná, je nezbytné, aby se o její činnost aktivně zajímali a přenášeli podstatné informace a požadavky jejich řešení na své centrum, radu ČKS. Je třeba nezapomínat i na zdánlivé „drobnosti“, jako je třeba oznámení změny adresy, jména, titulu apod. Vzájemná komunikace je potřebná jak s jednotlivci, tak s firmami. Věřím, že rok 2012 bude pro Vás všechny úspěšný a že si společně povedeme lépe než v roce předchozím. Děkuji Vám za pozornost.

* Poznámka redakce: Protože se blížíme době, kdy má být dotazník zpracován, je vlastnímu průzkumu v tomto čísle věnován samostatný prostor a zpráva o činnosti je o potenciálně duplicitní pasáže zkrácena.


Abstrakta přednášek Nymburk 2011

ABSTRAKTA PŘEDNÁŠEK NYMBURK 2011 Redakce: J. Michálek, T. Fenclová

Minulost a současnost refrakční chirurgie M. Filipec, Evropská Oční klinika Lexum Moderní refrakční chirurgie prodělala od svých počátků v 90. letech minulého století obrovský vývoj a zaznamenala několik revolučních předělů v diagnostických i chirurgických technikách, které ji od základu změnily. Subjektivní diagnostika refrakční vady byla doplněna aberometrií, která umožňuje diagnostikovat a korigovat aberace vyššího řádu. Scheimpflugova kamera a optická koherentní tomografie se staly nezastupitelnou součástí refrakční a anatomické analýzy rohovky. Díky těmto vyšetřovacím metodám můžeme zjistit aberace vyšších řádů rohovky, keratometrii a elevaci přední i zadní plochy a pachymetrii celé rohovky. Refrakční chirurgie má dnes k dispozici kromě laserové korekce zraku další metody jako je implantace fakických čoček a refrakční výměna čočky s implantací multifokálních a akomodačních nitroočních čoček. Zavedení laserového paprsku flying spot, aktivního trackingu oka, iris registrace a možnosti aberrometry a topography guided ablace znamená, že se dnes po laserové korekci zraku již nesetkáváme s decentrací optické zony, glare a hallo efekty jako tomu bylo v minulosti. Nástup femtosekundové laserové technologie a nahrazení mikrokeratomu při stále nejčastěji používané metodě korekce LASIK znamená přesnost v řádu jednotek mikronů a dokonalý tvar lamely rohovky podle potřeby. Použití těchto moderních metod nebo jejich kombinace nám dnes umožňuje korigovat s bezprecedentní bezpečností a přesností téměř jakoukoliv refrakční vadu. Výběr metody/metod a typu korekce je přísně individuální podle charakteru refrakční vady, anatomických charakteristik oka a individuálních potřeb pacienta.

Bioptika-řešení vysokých ametropií R. Klemensová, Evropská Oční klinika Lexum Vysoké ametropie jsou z mnoha úhlů pohledu limitujícím faktorem v životě mnoha mladých lidí a stejně tak jejich korekce pomocí brýlí nebo kontaktních čoček je otázkou kompromisu. Mnohdy pacientům nepřináší ani maximální zrakovou ostrost ani komfort ve vidění a životě a závislost na těchto pomůckách je obrovská. Současné možnosti moderní refrakční chirurgie umožňují těmto pacientům plně korigovat jejich dioptrickou vadu a tím značně zlepšit kvalitu života. Bioptika, tedy implantace fakické nitrooční čočky kombinovaná s následnou laserovou korekcí, je velmi efektivní a bezpečná refrakční operace u pacientů s extrémní ametropií.

Vysoká spokojenost pacientů je spojená se zvýšením nekorigované zrakové ostrosti nad úroveň BCVA před operací se zachováním široké efektivní optické zóny a maximální pooperační kvalitou vidění. Zraková ostrost je lépe korigovatelná po snížení vysoké krátkozrakosti implantací fakické čočky a umožňuje tak přesnější dokorigování laserem. U většiny pacientů ponechává bioptika do budoucnosti možnost další korekce laserem v případě progrese vady.

Konfokální mikroskopie rohovky po refrakčních zákrocích G. Mahelková, J. Cendelín, A. Filouš, M. Odehnal, Oční klinika dětí a dospělých FN Motol Soudobá oftalmologie zažívá bouřlivý rozvoj v oblasti metod refrakční chirurgie. Nejčastěji využívanými zákroky zůstávají refrakční zákroky na rohovce. Změny vyvolané těmito zákroky ve tkáni rohovky jsou intenzivně studovány. Rohovková konfokální mikroskopie představuje důležitý nástroj při jejich studiu. Tato rychle se rozvíjející metoda umožňuje vyšetření rohovkové tkáně na mikroskopické úrovni u pacientů in vivo. Po refrakčních zákrocích byly prokázány změny ve všech vrstvách rohovky. Významné změny se nacházejí především v oblasti stromatu. Některé z nich přetrvávají měsíce a roky a jejich význam dosud není zcela objasněn. K výrazným změnám dochází též na úrovni nervového zásobení rohovky. V některých případech mohou mít poruchy regenerace nervových vláken zásadní vliv na změny v citlivosti a metabolismu rohovky. V přednášce budou prezentovány typické změny v struktuře rohovky po refrakčních zákrocích pozorovatelné pomocí rohovkového konfokálního mikroskopu. Podpořeno MZO FNM 2005 a CZ.2.16/3.1.00/24022.

Dynamický astigmatismus: někdy škodí, někdy pomáhá J. Cendelín, Ofta Pzeň Akomodace je zjednodušeně popisována jako změna „sférických dioptrií“. Často jsou citovány starší práce založené na subjektivních měřeních, u kterých je zdánlivá akomodace zachována do pozdního věku. Na schopnosti „zaostřit“ na různé vzdálenosti se však mohou podílet aberace vyšších řádů a další pseudoakomodační mechanismy, které se navíc mohou dynamicky měnit. Zvláštní kapitolou je tzv. dynamický astigmatismus (akomodační astigmatismus, indukovaný meridionální astigmatismus apod.), u kterého dojde při akomodaci ke změně velikosti nebo k rota-

08|09


ci osy „cylindru“. Tato změna může na jedné straně přispívat k subjektivní akomodaci, na druhou stranu může přinášet astenopické potíže.

Polymorfismus farmaceutických substancí a jejich bio-dostupnost: když „jedno a to samé“ není „jedno a to samé“ J. Brus, Ústav makromolekulární chemie AV ČR, v.v.i., Praha 6 Již v 16. století Paracelsus pravil: „To, co je ve velkém množství jed, je v malém množství lék“. Je otázkou, zda toto rčení platí univerzálně, ale zvláště v dnes je lidský organismus vystaven celé řadě více či méně škodlivých vlivů, které mohou mít fatální důsledky na jeho zdraví. Jedním z nejvýznamnějších faktorů, který délku lidského života ovlivňuje je kvalita potravin, potravinových doplňků (vitamínů, stimulantů) a v neposlední řadě také kvalita farmaceutických produktů tedy léčiv a léků. Není proto náhodou, že výrobu a kvalitu všech těchto produktů velice přísně sledují státní instituce jako je např. americký úřad Food and Drug Administration (FDA), Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL), Státní zemědělská a potravinářská inspekce (SZPI) nebo Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMEA). S rostoucími požadavky na kvalitu je tak potravinářský a farmaceutický průmysl nucen hledat efektivní postupy kontroly kvality jak vstupních surovin tak i výsledných produktů. Při posuzování nového přípravku je pak kladen velký důraz na bezpečnost spotřebitele a kvalitu daného produktu. V současné době reprezentují pevné farmaceutické produkty (tablety, kapsle, prášky) asi 80-90% trhu s léčivy. Aktivní farmaceutické ingredience (API) v nich obsažené se vyskytují v různých pevných formách: jsou látky krystalické a jsou látky amorfní. V případě krystalických látek se pak daná molekula API obvykle vyskytuje v řadě různých krystalových modifikací. Tento jev zvaný polymorfismus, je vlastní téměř všem organickým sloučeninám a je většinou pouze otázkou času a finančních prostředků věnovaných výzkumu, kolik krystalových modifikací dané látky je nakonec nalezeno. Tento dobře popsaný, ale obtížně předpověditelný polymorfismus značně komplikuje vývoj a výrobu léčiv. Biologická dostupnost léčiva je totiž silně závislá na kinetice rozpouštění léčiva a tím tedy i na jeho krystalové struktuře. Tento fakt je snadno pochopitelný, když si uvědomíme, že diamant a grafit jsou dvě krystalové (alotropické) modifikace jednoho a téhož, tedy čistého uhlíku. Vlastnosti obou modifikací jsou však zcela rozdílné. Podobně je tomu i u léčiv a jejich různých krystalových modifikací a amorfních fází. Je nutné si uvědomit, že základní podmínkou úspěšné léčby je rozpuštění pevné lékové formy a přestup molekul aktivní substance do krevní plazmy. Tam navíc musí koncentrace API dosáhnout tzv. terapeutického okna. Ačkoli vlastní terapeutickou aktivitu dané mole-

kuly je nutno hledat ve složitých biochemických cyklech, první krok vedoucí k účinné terapii je řízen tak triviální vlastností, jakou je rozpustnost. Máme-li na paměti značně rozdílné vlastnosti dvou krystalových forem uhlíku asi nikoho nepřekvapí, že i rozpustnost aktivních substancí se značně liší pro různé krystalové modifikace, resp. krystalické a amorfní látky Příčinu tohoto chování pak musíme hledat právě v uspořádání molekul léčiva v krystalové mřížce. A o metodách zkoumání struktury léčiv bude tato přednáška.

Hydrogel koná práci – jak to dělá? K. Dušek, Ústav makromolekulární chemie AV ČR, v.v.i., Praha 6 Při botnání mohou polymerní gely měnit mnohonásobně svůj objem a mohou také vyvíjet tlaky až několik set MPa, když se jim zabrání, aby volně botnaly. Polymerní gely tedy mohou konat práci, podobně jako parní stroj, s tím rozdílem, že gel je pevná látka s tvarovou pamětí. Hnací silou botnání je míšení a interakce polymerních segmentů s rozpouštědlem (vodou) a působení tlaků je usměrňováno síťováním. Botnací tlaky jílů štípají skály a jsou hlavním faktorem eroze zemského povrchu. Od pravěku používali zemědělci botnací sílu suchého hrášku ke štípání pařezů. Na světové výstavě v Bruselu v roce 1957 demonstroval Prof. W. Kuhn z Basileje svým pH-svalem pracovní stroj založený na změnách objemu a tlaku hydrogelu vyvolaných změnou pH pracovního prostředí. Jevy spojené s pracovní schopností gelů se využívají při aplikaci hydrogelů, zejména v medicíně, a to v nanoměřítku i makroměřítku. Jako příklad působení v nanorozměrech může sloužit hybridní gel, v němž jsou imunoglobulinové (IG) jednotky zabudované do polyakrylamidové matrice a působí v ní jako příčné vazby. Když polyakrylamidová síť expanduje nějakým vnějším podnětem, působí na konce IG jednotky stále větší síla a při překročení kritické hodnoty dojde k rozbalení sbalené IG jednotky, což vyvolá lavinové rozbalení všech jednotek, a dojde ke skokovému botnacímu přechodu. Botnací tlaky působí v mnoha polymerních konstruktech, kde je botnání síťovaných gelů nějakým způsobem omezeno nebo naopak podpořeno (gel je nucen botnat víc, než by chtěl ve volném stavu). Je tomu tak např. v “core-shell” gelových částicích, nebo interpenetrujících sítích. Např. u “core-shell” částic nutí více nebo méně botnající slupka jádro k většímu nebo menšímu botnání než ve volném stavu. Navíc existuje ve slupce gradient stupně nabotnání. Struktura a chování polymerních gelů, které jsou nuceny botnat víc, než ve volném stavu jsou zatím neprobádanou oblastí slibující zajímavé výsledky. Přes několik stovek prací věnovaných ročně např. “coreshell” gelům, schází kvantitativní charakterizace omezeného botnání v gelových konstruktech. A přece je to prá-



vě rovnost botnacích prací složek, která určuje stupně nabotnání složek konstruktu a gradient stupně nabotnání. Máme dnes k dispozici několik dobře fungujících teoretických modelů jak pro botnání, tak pro elasticitu gelů. A tak se navrhování gelových konstruktů “na míru” jeví jako reálné.

Co dokáží hydrogely (v laboratoři i v přírodě, doma i u lékaře) M. Dušková, K. Dušek, Ústav makromolekulární chemie AV ČR, v.v.i., Praha 6 V gelu, potažmo hydrogelu příroda vyvinula zajímavou hmotu: z fyzikálního hlediska jevící zároveň vlastnosti kapaliny a zároveň pevné látky. Makromolekulární struktura gelu, přírodního či syntetického tvoří prostorovou síť, která ve své struktuře zadržuje významný podíl rozpouštědla, či vody (často obsahující ionty) – neboli vykazuje schopnost vysokého stupně nabotnání. Hydrogelový stav hmoty v přírodě je zcela jedinečný a tímto „objevem“ řeší příroda různé problémy. Jsou to například přenos síly měkkou tkání organizmů pomocí délkových změn svalových vláken nebo ochrana před vyschnutím tkání a sliznic – kapalina v gelu „drží“ díky interakcím, či možnost difúze živin a odpadních produktů organismem včetně průniku kyslíku přes nabotnalý gel. Pozoruhodným příkladem přírodního funkčního gelu je obal žabího vajíčka (u některých druhů žab), který kromě zmíněných funkcí nejprve poskytuje zárodkům dočasnou mechanickou ochranu a následně, ve fázi ukončení vývoje uvolní pulce tím, že náhle zkapalní – chemickou cestou jsou rozrušeny vazby, které dosud držely gel pohromadě. Výzkum syntetických polymerů na bázi methakrylátů, schoných zbotnat ve vodě, zahájili Wichterle a Lím v polovině 20. století. Pozdější úspěšná aplikace 2-hydroxyethyl methakrylátu v kontaktních čočkách a zjištění, že tento monomer poskytuje zcela biokompatibilní polymery, vedly k zájmu badatelů o podobné monomery a jejich polymery. A aplikací syntetických či hybridních gelů (obsahující plniva nebo přírodní molekuly) přibývá. Pro řadu aplikací má význam mechanická pevnost zbotnalých gelů: dostatečná tažnost a zároveň dostatečná průlinčitost. Za určitých podmínek vedení syntézy dojde v systému k odloučení fází a vznikají heterogenní gely složené ze zbotnalé gelové fáze a pórů, komunikujících či nekomunikujících, vyplněných vodou. Např. pro obsazování gelových substrátů buňkami je typ porozity zásadním faktorem. Přímá metoda na zjištění existence a kvantifikaci komunikujících pórů ve zbotnalé měkké hmotě nám není známa. Ukazuje se, že námi aplikovaná mechanická spektroskopie (cyklické namáhání za různých frekvencí a teplot) je citlivá vůči morfologii měřeného vzorku a lze ji využít pro relativně rychlé určení struktury gelu studovaného takto v jeho nezměněném stavu.

Různé typy kontaktních čoček u dětského pacienta – „Lentilky“ dětské kontaktologie A. Zobanová, Soukromá oční ordinace, Praha Korekce refrakčních vad kontaktními čočkami (KČ) začíná vždy prostou logickou úvahou : Proč, Kdy, Komu a Kdo? Musíme mít jasnou představu, z jakého důvodu je dítěti doporučujeme. Aplikujeme je pro zlepšení zrakové ostrosti a dítě nemá jiné potíže nebo z léčebných důvodů u anisometropie, u poruch akomodace, u afakie či artefakie, v léčbě strabismu a amblyopie nebo pro lepší rozvoj binokulárního vidění. Je zřejmé, že nejkritičtějším obdobím pro vývoj vidění je první rok života dítěte, zejména jeho první polovina. Léčba má naději na úspěch pouze tehdy, je-li zahájena v příslušné vývojové fázi. Čas, který ztratíme v 1. roce života dítěte pozdním nebo nedokonalým stanovením diagnózy a nefunkčním léčebným plánem, je pro vývoj vidění kritický a nenahraditelný. Je nutné vědět, že ve skupině dětí s DMO byl nalezen signifikantně vyšší výskyt významných refrakčních vad ve srovnání s kontrolní skupinou. Jedná se jak o vady sférické, tak i o vysoký astigmatismus. Ve srovnání s neurologicky normálními vrstevníky lze prokázat u dětí s DMO významné snížení nebo zpoždění akomodační odpovědi. U některých z nich akomodace chybí úplně. Tyto důvody nás vedly k použití různých typů KČ, tj. nejen sférických, ale hlavně i multifokálních (bifokálních) a torických. Funkční výhody a zisk z aplikace KČ jsou nezastupitelné (trvalá sensorická stimulace sítnice, lepší možnosti rozvoje binokulárních funkcí, prevence vzniku amblyopie v adici na základní onemocnění). KČ jsme aplikovali dle přesného postupu, následoval zácvik rodičů či dětského pacienta v jejich aplikaci a odborná pečlivá instruktáž, jak pečovat o KČ. Prevence vzniku komplikací spočívá v přesném dodržování zásad nošení KČ u dětského pacienta.

Panelová diskuse: Mýty v kontaktologii J. Michálek – Ústav makromolekulární chemie AV ČR, v.v.i., Praha 6, J. Cendelín – Ofta Pzeň, T. Dobřenský – Cooper Vision Limited Česká republika je kolébkou měkkých kontaktních čoček. Jejich vývoj z hlediska materiálů, respektive výrobních technologií, byl významně ovlivněn prof. Otto Wichterlem a jeho spolupracovníky. Krok se světovou špičkou jsme udrželi i díky výrazným osobnostem prvních kontaktologů, kteří čočky aplikovali, přinášeli zpětnou vazbou cenné zkušenosti do vývoje čoček včetně režimů jejich nošení, aplikačních technik, i pravidel péče o čočky. Když se po roce 1989 otevřely hranice a opět začala fungovat tržní ekonomika, dostalo se obchodu s kontaktními čočkami u nás silné marketingové podpory od hlavních světových prvododavatelských firem, přičemž bylo možné navázat na tuzemskou dobrou dlou-

10|11


holetou tradici. Na trhu byly záhy k dispozici čočky různých typů, ve špičkové kvalitě. Rozvinul se systém vzdělávacích a školících akcí tak intenzivně, že v současné době nabídka často převyšuje poptávku po nich. Uvádění dalších a dalších novinek na světový i náš trh pak představuje další tok informací směrem k široké kontaktologické veřejnosti. Mezi řadou užitečných dat jsou však tu a tam, často v zájmu zdůraznění některé nově dosažené kvality jednotlivých produktů, vnášeny do povědomí kontaktologické veřejnosti, ať už zkratkovitou nebo neúplnou interpretací vědeckých dat doprovodných studií, omyly, které častým opakováním zakoření a dají vzniknout určitým mýtům. Některé z nich bychom chtěli diskutovat z různých úhlů pohledu a uvést je na pravou míru. Pro svá tvrzení jsme připravili srozumitelnou dokumentaci a budeme rádi, pokud se v co nejvyšší míře do diskuse zapojíte i Vy.

Variace na téma „piggyback“ A. Sendler, Kontaktela s. r. o. Brno V příspěvku popisuje autor známou techniku, která zpříjemňuje nošení tvrdých čoček lidem, kteří je nezbytně potřebují. Piggyback aplikace znamená obvykle podkládání tvrdé čočky čočkou měkkou, která chrání citlivou rohovku před mechanickým účinkem nepoddajného materiálu čočky tvrdé. S léty používání vznikla různá vylepšení: nové materiály zvyšují propustnost pro kyslík a vyspělejší technologie umožňuje tvarově lépe přizpůsobit měkkou čočku a kombinovat dříve nekombinovatelné. Přehled možností piggyback aplikace prokládá autor kasuistikami a pokusy.

Faktory ovlivňující aplikaci měkkých torických čoček S. Háčiková, ORC-Optika s .r. o. Praha V posledních letech výrazně vzrostl počet pacientů s astigmatismem, kterým jsou aplikovány měkké torické čočky. Pro kvalitní vidění je rozhodujícím faktorem rotační stabilita čočky na oku. Stabilizační systémy torických čoček prošly řadou inovací. Velká pozornost byla věnována i pochopení interakce mezi čočkou a víčky při mrkání, změnám vidění při různých pohledových směrech a změnách polohy těla. Silikonhydrogelové materiály umožnily i u torických čoček dlouhou dobu nošení bez obav ze vzniku rohovkové vaskularizace. K dispozici jsou disposable čočky s různým režimem výměny. Zkušební i prodejní čočky jsou většinou dodávány distributorskými firmami velice rychle. Rozšířila se optická mohutnost čoček ve sférických i cylindrických dioptriích. Velice důležitou roli při aplikaci torických čoček hraje komunikace s klientem.

MRSA v kontaktologii (Methicilin rezistentní stafilococus aureus) Š. Marko, Optimum Distribution Přenáška je zaměřená pro optometristy a oční lékaře

aplikující kontaktní čočky. V poslední době se v médiích věnovalo hodně pozornosti MRSA (Methicillinu Rezistentní Staphylococcus Aureus). Jak se MRSA vztahuje k očním lékařům, optometrické praxi a pacientům? To zodpoví přednáška MUDr. Marka. - S. aureus a oko - vývoj bakteriální rezistence na antibiotika - druhy MRSA - kontrola a prevence MRSA v praxi - MRSA v kontaktologii

Astigmatismus z pohledu očního praktika a z pohledu pacienta T. Vido, Johnson & Johnson, TVCI Dle nejnovějších výzkumů se potvrzuje vysoká incidence astigmatismu zejména u myopických pacientů, což kontrastuje se stále nízkou mírou aplikace torických kontaktních čoček (TKČ). Převážná většina pacientů s cylindrickou vadou je stále korigována sférickým ekvivalentem. Může za to nízká informovanost pacientů a často neopodstatněné obavy z cylindrické korekce. Dřívější design stabilizace zejména prismatickým balastem není zcela vyhovující pro dnešní dynamický způsob života a nevykazuje stabilitu ani ve stavu klidu na boku při sledování televize. Osa cylindru mění svoji polohu ve směru gravitace a následuje rozostřené vidění. Nový typ stabilizace ASD – Accelerated Stabilisation Design – Systém Dynamické Stabilizace – přináší zcela nový a stabilní princip stabilizace TKČ u dvou typů kontaktních čoček 1Day Acuvue Moist for Astigmatism a Acuvue Oasys for Astigmatism. Tyto čočky znamenají nový typ pohodlí a bezpečí pro cylindrické pacienty.

High Definition Optics, the future of Contact Lenses Nick Dash, United Kingdom Delegates will develop an understanding of visual needs of contact lens patients and how this relates to modern designs of contact lenses offering improvement in real world vision. New technologies such as Wavefront Science has allowed us to improve visual qualify and comfort for our contact lens patients.The presentation will look at practical methods of improving visual quality with new „High Definition“ contact lenses. This represents a „new generation“ of Contact Lenses.

Soft Lenses; The Other Wichterle Effect Tim Bowden, United Kingdom This paper will follow the development of HEMA in 1952, the first soft lens patent in 1953, the first attempts at making contact lenses from this new water swella-



ble gel in 1957 through to the first wearable soft lenses in 1961. It will also track the many developments by Otto Wichterle, Bausch + Lomb and many others leading us to the multi billion dollar world market that they are today. In the early 1940s, Otto Wichterle experimented with transformations of halides of vinyl type into ketones which became known as the “Wichterle Effect.” I propose that soft lenses are the “other” Wichterle effect. Biography Tim Bowden is a contact lens optician in partnership with his optometrist wife Elisabeth in Gillingham, UK. He taught contact lens practice for over 10 years at the City and Islington College in London and still provides individual tuition to contact lens students. He is an ABDO contact lens examiner, GOC FTP panel member and treasurer of the International Society of Contact Lens Specialists. In 2009 he published the first and only complete history of the development of contact lenses Contact Lenses; The Story (Bower House Publications ISBN 978-9558981-0-5), a book detailing the development of contact lenses from the early theorists, through the practical artificial eye makers, scleral lenses, corneal lenses, soft lenses, hybrids and silicone hydrogels. See www.contactlensesthestory. com for further details.

Průběh repopulace keratocytů u keratokonických rohovek po CXL Mgr. Jan Vaverka V keratokonické rohovce se objevuje excesivní apoptóza keratocytů, jejímž výsledkem je pokles hustoty keratocytů v porovnání se zdravou rohovkou. Corneal collagen cross-linking je léčebná metoda, která slouží ke stabilizaci progrese keratokonu, avšak způsobuje smrt keratocytů. Dosud se předpokládalo, že se předoperační hustota keratocytů objevuje již šest měsíců po operaci. Výsledky studie provedené na Oční klinice FN Brno takový předpoklad vyvracejí a ukazují, že předoperační kvantita keratocytů se neobjevuje ani dva roky po operaci.

Historie kontaktních čoček J. Michálek, Ústav makromolekulární chemie AV ČR, v.v.i., Praha 6 Kontaktní čočky představují jednu z neinvazivních možností korekce pacientovy refrakční vady. Vývoj nových tvarů, nových materiálů a nových režimů nošení otevírá pro uživatele nové možnosti, zvyšuje pohodlí při nošení čoček, přispívá k zlepšení kvality života. Prezentace začíná definicí kontaktních čoček a historickým přehledem jejich vývoje od představ Leonarda da Vinci až po moderní silikonhydrogely. Podrobněji se zabývá vznikem hydrogelových čoček a přínosem prof. Wichterleho pro světovou kontakto-

logii. Zdůrazňuje 50 let od vyrobení prvních hydrogelových čoček metodou rotačního odlévání a diskutuje někdy rozporná data nedávné historie. Vývoj materiálů je dokumentován jejich chemickými strukturami a přehledem z nich vyráběných čoček, vývoj kontaktních čoček historickými obrázky a fotografiemi.

Možnosti preskripce kontaktních čoček v České republice J. Runčíková, D. Szarvas, Optik Spektrum Praha 2 V přednášce bude diskutována problematika prodeje kontaktních čoček v kamenných optikách a po internetu. Zejména z úhlu pohledu existujících možností, jak zajistit v ČR vhodné legislativní podmínky, aby prodej kontaktních čoček byl vázán na předpis. Kontaktní čočky vždy patřily svou povahou mezi zdravotnické prostředky. Od doby jejich vzniku se prodejem a aplikací kontaktních čoček zabývala vždy pouze specializovaná pracoviště vybavená nejmodernějšími přístroji. Personálně pak chod těchto pracovišť zajišťoval zpravidla optometrista ve spolupráci s oftalmologem. Po r. 1990 a po rozšíření sítě očních optik a aplikačních středisek se prodej a aplikace kontaktních čoček také poměrně rychle rozšířily. Přestože v tomto období nebyl jasný legislativní podklad pro nakládání s kontaktními čočkami, je třeba konstatovat, že díky tomu, že kontaktní čočky byly prostředkem zdravotnické techniky, byl jejich volný prodej omezen, ve valné většině případů prošly kontaktní čočky rukama odborníků a jejich nositelé řádným poučením a systémem pravidelných kontrol. Tato situace se však zásadně změnila po roce 2005, kdy se kontaktní čočky staly volně prodejnými. Zavedení preskripce, tedy vytvoření takových podmínek, aby k nákupu kontaktních čoček bylo potřeba potvrzení o prvotní aplikaci, případně o absolvování povinné kontroly, je současná snaha rady České kontaktologické společnosti, na jejíž realizaci hodlá spolupracovat jak s profesními organizacemi, tak s dodavatelskými firmami. V přednášce budou zmíněny důvody (zdravotní, profesní, ekonomické) pro zavedení preskripce, modelové možnosti jejího fungování, dostupné informace ze zahraničí.

Zlomeniny očnice a ZM komplexu B. Cukrová, Nemocnice Kolín, oční oddělení Zlomeniny očnice jsou poraněním se závažnými důsledky, které mohou pacienta poškodit funkčně ve smyslu obtížného trvalého dvojitého vidění nebo deformit obličeje či poruch skusu. K těmto zlomeninám může dojít i při poměrně malém násilí, a je proto třeba, abychom uměli tento stav včas rozpoznat a předešli tak potenciálním trvalým následkům. V našem sdělení představíme jednotlivé typy zlomenin, jejich obraz, diagnostiku a možné způsoby řešení.

12|13

Aplikace kontaktních čoček ve světě v roce 2011

APLIKACE KONTAKTNÍCH ČOČEK VE SVĚTĚ V ROCE 2011 Bc. Alice Pešinová Již desátým rokem se členové České kontaktologické společnosti podílí na mezinárodním projektu Contact Lens Prescribing. Tato studie analyzuje kontaktologickou praxi v různých zemích světa. V loňském roce se zapojilo již 29 zemí a studie celkem zahrnovala data od 22 362 nositelů. Tradičně se na ní podílela i Česká republika, díky laskavé pomoci členů ČKS. Proto zde můžeme uvést stručný výtah ze shrnujícího článku International Contact Lens Prescribing in 2011 [1], [2]. Ženy stále tvoří většinu nositelů kontaktních čoček – 67 % (viz Tabulka 1.). Od 56 % ve Slovinsku do 77 % na Taiwanu. Průměrný věk při aplikaci byl 31,2 roku, od 23 let v Nepálu do 37 let ve Švédsku. Průměrný věk nositelů se ve většině vyspělých trhů blíží 40-ti letům. Příkladem jsou Velká Británie, Nový

Zéland, Švédsko, Austrálie a Dánsko; průměrný věk je zde vyšší než 35 let. Nejstarší pacient, který byl v letošním roce zahrnut do průzkumu, je stoletý muž, kterému byly aplikovány měkké čočky s prodlouženým nošením.

TABULKA 1. – DEMOGRAFICKÉ INFORMACE PRO 29 ZKOUMANÝCH ZEMÍ Celkem

Průměrný (±SD)* věk

Žen

Nové aplikace

Příležitostné nošení**

Austrálie (AU)

574

35.2 ± 14.7

70 %

34 %

21 %

Bulharsko (BG)

674

28.0 ± 9.2

70 %

49 %

8%

Kanada (CA)

1 185

34.9 ± 15.2

71 %

31 %

13 %

Čína (CN)

243

25.6 ± 6.1

76 %

21 %

14 %

Česká republika (CZ)

442

30.2 ± 12.3

64 %

59 %

19 %

Dánsko (DK)

413

36.0 ± 14.5

59 %

44 %

0%

Španělsko (ES)

833

30.4 ± 13.9

59 %

46 %

9%

1 867

34.3 ± 15.7

66 %

42 %

5%

Maďarsko (HU)

142

29.0 ± 11.9

58 %

42 %

5%

Izrael (IL)

376

27.6 ± 9.2

70 %

37 %

0%

Indie (IN)

80

30.2 ± 11.5

70 %

36 %

7%

Island (IS)

50

26.2 ± 13.0

57 %

69 %

16 %

Itálie (IT)

721

30.1 ± 12.2

60 %

59 %

1%

Francie (FR)

Japonsko (JP)

4 803

29.0 ± 13.5

67 %

41 %

11 %

Jižní Korea (KR)

417

26.1 ± 7.6

74 %

21 %

9%

Litva (LT)

728

26.3 ± 9.1

68 %

29 %

11 %

Holandsko (NL)

1 182

34.9 ± 16.4

65 %

38 %

3%

Norsko (NO)

715

34.2 ± 15.1

61 %

38 %

8%

Nepál (NP)

44

23.3 ± 4.9

64 %

61 %

0%

Nový Zéland (NZ)

114

36.5 ± 15.7

61 %

55 %

18 %

Puerto Rico (PR)

489

34.0 ± 13.9

67 %

39 %

3%

Portugalsko (PT)

276

31.5 ± 12.5

73 %

47 %

9%

Rumunsko (RO)

220

26.4 ± 8.9

76 %

58 %

19 %

Rusko (RU)

737

27.5 ± 9.7

66 %

32 %

7%

Švédsko (SE)

775

36.5 ± 14.9

63 %

31 %

10 %


»


Slovinsko (SI)

189

29.8 ± 13.2

56 %

57 %

10 %

Taiwan (TW)

1 934

26.7 ± 9.8

77 %

20 %

•

Velká Británie (UK)

690

36.2 ± 15.6

64 %

50 %

18 %

Spojené státy americké (US)

423

32.4 ± 15.5

66 %

22 %

5%

22 362

31.2 ± 13.9

67 %

36 %

7%

Celkem

* směrodatná odchylka, ** maximálně 3 dny v týdnu, + velmi malý počet respondentů Antimyopické čočky Letos jsme poprvé do průzkumu zahrnuli tzv. “antimyopické” čočky (viz Tabulka 3). Jedná se o kategorii která zastřešuje čočky navržené

specificky k pozastavení progrese myopie. Jejich rozšíření je doposud velmi malé, a to i na rozvinutých trzích. V každém případě budeme sledovat jejich další vývoj.

TABULKA 2. – ZÁKLADNÍ KATEGORIE KONTAKTNÍCH ČOČEK Tvrdé čočky

Ortho-k

Jednodenní čočky

Ostatní měkké čočky denní nošení

SiH denní nošení

Měkké čočky prodloužené nošení

4%

5%

24 %

9%

49 %

10 %

Bulharsko (BG)

3%

0%

2%

25 %

56 %

15 %

Kanada (CA)

4%

2%

16 %

17 %

58 %

3%

Čína (CN)

3%

0%

14 %

47 %

12 %

24 %

Česká republika (CZ)

0%

0%

20 %

12 %

51 %

17 %

Dánsko (DK)

6%

0%

40 %

15 %

17 %

22 %

Španělsko (ES)

4%

1%

18 %

34 %

38 %

6%

Francie (FR)

16 %

1%

12 %

11 %

57 %

2%

Maďarsko (HU)

10 %

1%

20 %

16 %

47 %

6%

Izrael (IL)

15 %

1%

23 %

27 %

30 %

4%

Indie (IN)

8%

0%

5%

47 %

23 %

17 %

Island (IS)

0%

0%

3%

40 %

56 %

1%

Itálie (IT)

6%

7%

44 %

24 %

20 %

0%

Japonsko (JP)

19 %

0%

31 %

25 %

25 %

0%

Jižní Korea (KR)

9%

0%

21 %

64 %

4%

2%

Litva (LT)

0%

0%

12 %

15 %

47 %

25 %

Holandsko (NL)

20 %

6%

6%

22 %

44 %

2%

Norsko (NO)

3%

0%

44 %

9%

26 %

19 %

Nepál (NP)

14 %

0%

10 %

64 %

12 %

0%

Nový Zéland (NZ)

17 %

1%

21 %

10 %

45 %

5%

Puerto Rico (PR)

4%

1%

9%

31 %

43 %

13 %

Portugalsko (PT)

7%

0%

17 %

20 %

55 %

1%

Rumunsko (RO)

8%

1%

14 %

11 %

59 %

6%

Rusko (RU)

2%

0%

11 %

27 %

59 %

•

Švédsko (SE)

2%

0%

23 %

17 %

39 %

18 %

Slovinsko (SI)

28 %

0%

19 %

4%

45 %

4%

Taiwan (TW)

0%

9%

34 %

55 %

1%

0%

Velká Británie (UK)

6%

0%

38 %

10 %

40 %

6%

Spojené státy americké (US)

2%

0%

16 %

17 %

51 %

14 %

Celkem

8%

2%

21 %

26 %

34 %

9%

Austrálie (AU)

14|15

»


Měkké čočky

TABULKA 3. – MĚKKÉ ČOČKY – DETAILNÍ INFORMACE

Aplikace měkkých čoček se podílí devadesáti procenty na objemu všech aplikací (viz Tabulka 3). Silikon hydrogely jsou stále populárnější, dosahují sedmdesáti procent a více v zemích jako je Austrálie, Kanada, Česká Republika, Francie, Maďarsko, Rumunsko a Slovinsko. Celosvětový průměr je 47 procent. Stále můžeme pozorovat velký rozdíl ve frekvenci výměny v jednotlivých zemích. Příkladem jsou jednodenní čočky, které představují 56 % aplikací v Norsku, ale jen dvě procenta v Bulharsku. Obecně lze říci že kolem 90 % aplikovaných měkkých čoček je s měsíční, či častější výměnou. o

Reference [1] Morgan, Philip et al. International Contact Lens Prescribing in 2011” Contact Lens Spectrum Jan. 2011, 26-31. [2] Morgan, Philip et al. “International Contact Lens Prescribing in 2011”, http://www.clspectrum. com/articleViewer. aspx?articleID=106551


Členské příspěvky

ČLENSKÉ PŘÍSPĚVKY Členské příspěvky za rok 2012 ve výši 400 Kč můžete platit převodem na číslo účtu 162173369/0800. Jako variabilní symbol uveďte Vaše rodné číslo. Bez toho nelze přiřadit platbu ke jménu u příslušného člena ČKS, o.s. Kdo obdržel upomínku o nezaplacených členských příspěvcích za rok 2011 (ze dne 23. 1. 2012) a za rok 2010 a 2011 (ze dne 20. 1. 2012) nechť zaplatí dlužné příspěvky společně s příspěvky za rok 2012. Kdo má členské příspěvky za letošní rok (2012) již zaplacené, považujte tuto informaci za bezpředmětnou.

VELKOOBCHOD S KONTAKTNÍMI ČOČKAMI A PŘÍSLUŠENSTVÍM,

KDE VÍME CO ZÁKAZNÍCI CHTĚJÍ

ZNAČKOVÉ SLUNEČNÍ BRÝLE

POUZDRA

KONTAKTNÍ ČOČKY ČIRÉ

ROZTOKY NA KONT. ČOČKY

CRAZY ČOČKY DIOPTRICKÉ

BAREVNÉ ČOČKY DIOPTRICKÉ

CRAZY ČOČKY

NEZAPOMEŇTE! TERMÍN XIX. VÝROČNÍHO SJEZDU ČKS, o.s. je 2.–4. 11. 2012

DOPLŇKY

Chcete zaslat naše katalogy, ceníky, letáky, plakáty, banery nebo stojany? Materiály máme k dispozici i v elektronické podobě. Velké skladové zásoby. Objednávky do 16. hodiny expedujeme ještě téhož dne. Jsme připraveni poskytnout naše zboží a vešker veš kerou ou pod podpor poru u k ně němu! mu! St Stačí ačí se na ná nás s veškerou podporu obrátit: obráti obr átit: t:

Wixi s.r.o. Revoluční 1017, 290 01 Poděbrady e-mail: [email protected], tel.: 325 513 052

www.

.cz

Aplikace kontaktních čoček v roce 2012

APLIKACE KONTAKTNÍCH ČOČEK V ROCE 2012 Bc. Alice Pešinová Vážení přátelé, Ráda bych tímto poděkovala všem respondentům loňského průzkumu aplikace kontaktních čoček. Výsledky vaší práce byly shrnuty v minulém roce v Kontaktologických listech a nyní vám nabízíme souhrn výsledků kompletního průzkumu, který byl publikován v lednovém čísle časopisu Contact Lens Spektrum. Součástí těchto Listů je i dotazník pro rok 2012. Rádi bychom, abyste se, jako každoročně, podíleli na tomto mezinárodním projektu. Výsledky průzkumu budou prezentovány v Kontaktologických listech a samozřejmě také v odborném časopisu Contact Lens Spektrum. Předpokládaný termín publikace je leden 2013. Stejně jako loni, i letos máte možnost vyplnit formulář přímo v počítači, bez nutnosti tisku a následného skenování. Budete upozorněni e-mailem, že formuláře jsou distribuovány a posléze, že se blíží uzávěrka, že je potřeba formulář odeslat.

Pokud s vyplněným formulářem odešlete i vyplněný slosovatelný kupón a usměje se na vás štěstěna při následném losování, získáte slevu na platbě za XIX. výroční sjezd v Nymburce v hodnotě 1.200 Kč. Opět bude odměněno 10 respondentů. Losování proběhne začátkem dubna na pravidelné schůzi rady ČKS a výherci budou následně kontaktováni. Vše ostatní zůstává stejné jako v minulých letech. Vyplněný formulář můžete odeslat poštou na adresu ČKS, tj. Česká kontaktologická společnost, Libocká 2, 162 00 Praha 6, nebo e-mailem na alice.pesinova@ cks.cz. Termín uzávěrky je 31. 3. 2012 a opět platí, že lze odeslat i jen částečně vyplněný formulář. Výsledky projektu budou prezentovány v Kontaktologických listech a samozřejmě také v odborném časopise Contact Lens Spektrum. V případě jakýchkoliv dotazů je Vám k dispozici opět e-mailová adresa [email protected] nebo telefon sektretarátu ČKS: +420 296 809 220. o

oooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooooo

APLIKACE KONTAKTNÍCH ČOČEK V ROCE 2012

SLOSOVATELNÝ KUPON Jméno:

Adresa:

Kontaktní telefon:

Vzkazy /nápady /náměty k průzkumu:


Přehled měkkých kontaktních čoček na českém trhu

SvĈží perspektiva Ĉešení pro vás i vaše klienty SpoleĈnost Coopervision je jedním z pĎedních svĊtových výrobcĒ mĊkkých kontaktních ĈoĈek. Velké úsilí vĊnujeme tomu, pĎinášet nový svĊží pohled na oblast kontaktních ĈoĈek jak oĈním specialistĒm, tak jejich klientĒm. Proto vyrábíme celou Ďadu nejrĒznĊjších kontaktních ĈoĈek na jednodenní i plánovanou výmĊnu z nejmodernĊjších materiálĒ a s využitím nejnovĊjších poznatkĒ v oblasti optiky a optického

designu. ZamĊĎujeme se na partnerství a spolupráci s vámi, abychom vyhovĊli potĎebám vašich klientĒ. Pro vás, oĈní specialisty, máme také Ďadu výhod. Jednodušší objednávkový systém, kvalitnĊjší dodávky zboží a rychlejší pĎístup k nejnovĊjším produktĒm. SamozĎejmostí je udržení trvale vysoké úrovnĊ služeb, které od nás jistĊ oĈekáváte.

14|15

Pokud se chcete dozvădăt více o možnostech, které vám spoleānost Coopervision nabízí, obrat’te se na svého Area Managera. Objednávky on-line jsou tak snadné - podívejte se na www.coopervision.cz

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

Poř. Číslo

Věk

Polaví

Nový

Pouze jedna možnost 2

Změna aplikace Scleral

PMMA

RGP Dk <40

RGP Dk 40-90

RGP Dk >90

Design čoček Jiné

Denní

1-2 týdny

1 měsíc

3-6 12 nepláno měsíců měsíců vaná

Frekvence výměny

Počet dní použití v 4 týdnu

regionální (10 – 49 praktiků)

NS

5

Jiné

Žádný

systém péče Víceúče Peroxid Denní Prodlou žený lový

Režim

Pouze jedna Pouze jedna možnost

národní (50 a více praktiků)

Druh Vašeho aplikačního střediska:

Pouze jedna možnost

soukromé (1 – 9 praktiků)

Tolik možností, jaká je skutečnost 3

Kolik let provádíte aplikace:

Hydroge Hydroge Hydroge Orthoker Silicone Multofok Mono- Kosmeti atologic Antimyo l l l hydrogel Sférické Torické ální vision cké pické (6) <40% 40-60 >60% ké

RGP/tvrdé čočky Měkké čočky

Pouze jedna možnost

Kolik let jste v oboru Kvlifikován/a:

Vzdělání a praxe

LE

RES

Vysvětlivky 1. Nové a změnové aplikace. Novým uživatelem myslíme toho, kdo nemá žádné předchozí zkušenosti s kontaktními čočkami, nebo kdo nenosil čočky po mnoho let. Změnou aplikace máme na mysli případ, kdy uživatelé přicházejí kvůli změně v nošení čoček a chtějí zkusit nový typ čočky jako řešení nějakého problému při nošení apod. 2. Měkké čočky. Jsou rozdělené na silikon-hydrogely a konvenční hydrogely. Konvenční hydrogely jsou rozděleny podle obsahu vody. 3. Design čoček. Pokud byste mohli zaškrtnout více položek (např. sférické a barevné), zaškrtněte základní důvod aplikace. Tzn., zaškrtněte pouze jedno políčko v této kategorii. 4. Počet dní použití v týdnu. V případě denního nošení prosím zapište počet dnů v týdnu v čočkách; v případě prodlouženého nošení zapište počet nocí v čočkách. Hodnoty 1-7. 5. Režim. Pacienta který chce spát v čočkách, byť jen příležitostně, uveďte v kolonce “prodloužené nošení”. 6. Antimyopické kontaktní čočky. Kontaktní čočky ovlivňující progresivní myopii. V ČR zatím neregistrovány. Po vyplnění zašlete tento dotazník na adresu České kontaktologické společnosti: Libocká 2, 162 00 Praha 6. Elektronicky na: [email protected] Při nejasnostech se obraťte na ČKS. Průzkum je organizován ve spolupráci s Eurolens Research, University of Manchester. Výsledky budou po zpracování Č KS předány organizátorovi Philipu Morganovi. D otazník zašlete nejpozději do 31. 3. 2012 2 , a to i v případě, že nebudete mít vyplněno všech 10 pacientů.

Datum

Základní informace

1

optometrista oftalmolog

Vaše pracovní náplň:

Odpovězte, prosím, na níže uvedené otázky, a pak zaznamenejte údaje prvních deseti pacientů, kterým budete aplikovat kontaktní čočky.

Kdy jste dostali tento dotazník?

O

R

Pokud kontaktní čočky neaplikujete, předejte tento dotazník kolegům, kteří je aplikují.

Průzkum aplikace kontaktních čoček 2012

EA

CH R

EU

Kontaktologické. listy České kontaktologické společnosti. Česká Kontaktologická Společnost OBSAH

Recommend Documents