MUDr. Jaroslava Ambroová
Kongres Euromedlab, Barcelona, èerven 1.-5., z pohledu øadového úèastníka byl kombinací nabitého vìdeckého programu s ji tradièní rozsáhlou výstavou laboratorních výrobkù, v ní se pøedstavily nejnovìjí technologie a zaøízení pro nejrùznìjí typy klinických laboratoøí a pøedevím odborníci z více ne 90 zemí svìta. Pøípadné ètenáøe mého ohlédnutí po nìm proto pøedem varuji, nebo pøedstava, e z nìj mohou získat úplný pøehled vekerého kongresového dìní, je znaènì iluzorní. Jde spí o improvizaci v rytmu flamenca
Nedìle - odpoledne Po tradièním uvítání zahranièních i místních autorit v Katalánském kongresovém paláci nastalo udílení cen vìdeckých spoleèností [napø. cena IFCC/EDMA: Dr. Maria Giovanna Colombo (Itálie) - za nejlepí práci v oblasti výsledkù laboratorních testù jako nástrojù ke zvýení efektivity léèebného procesu; cena IFCC/ Abbott: prof. Bertina (Holandsko, Výzkumné centrum pro hemostázu a trombózu, Lékaøské centrum Leidenské University) & prof. Reitsma (Holandsko, Akademické lékaøské centrum) - za významný pøíspìvek k rozvoji molekulární diagnostiky]. Krátce poté následovaly úvodní pøednáky. Prvá z nich Modernismus, oslnivý styl (prof. Daniel Giralt-Miracle, panìlsko) dala úèastníkùm nahlédnout na Katalánsko jako metropoli svìtového modernismu, odno secese, sloh vìhlasný a nadmíru originální, tìící se svému architektonickému rozkvìtu zejména po roce 1854, kdy v Barcelonì byly strhnuty støedovìké hradby, a kdy stal se prostøedkem vyjádøení katalánského nacionalis18
Labor Aktuell
Ukázka slavností amatérských castellers
mu. Druhé odborné sdìlení se pro zmìnu neslo v tónech moderního vývoje diagnostiky na poli preklinického modelování nádorù (Dr. Mariano Barbacid, panìlsko). Oslnivý úvodní proud kongresu, který nenaruil ani ponìkud dysharmonický pøíspìvek místní dìtské kapely, byl zakonèen
neménì oslnivou Welcome Party, je se v pozdním odpoledni konala v místì zvaném Poble Espanyol (panìlské vesnici) na vrchu Montjuic, 213 m se vypínajícím nad obchodním pøístavem na jiní stranì mìsta. Vesnice byla zhotovena pro Mezinárodní výstavu roku 1929 a mìla dle pùvodní mylenky slouit jako skanzen k ilustraci a pøedvedení panìlských architektonických slohù a øemesel, popularitou vak zdaleka pøesáhla pùvodní zámìr. Stavební slohy z celého panìlska dokumentuje 116 domù, uspoøádaných do ulic vycházejících z hlavního námìstí. Vlastní odkaz na nich zanechala øada architektù zvuèných jmen a jiných umìlcù své doby. Torres de Ávila, které tvoøí obrovský hlavní vchod, se staly jedním z nejoblíbenìjích noèních podnikù mìsta. Více ne tøi tisíce úèastníkù vítací párty mìlo nejen monost zhodnotit pøedstavu tvùrcù o symbolech tradièních panìlských vesnic v jakési instantní formì, ale i dùkladnì nahlédnout pod polièku místní kuchynì a panìlských kulturních tradic. Obsluha a zásobení úèastníkù setkání kulináøskými zázraky byly vzorné, kuchynì, v ní se jedineèným zpùsobem støídal výbìr horkých i studených pokrmù, byla bá-
tlaky a nejvyí oèekávání pacienta a na stranì druhé svìdomité, jasné a rozváné (moudré) pouití souèasných dùkazù v procesu rozhodování pøi péèi o individuálního pacienta. V tomté sdìlení napø. autor uvádí, e existence mnoha systematických recenzí o léèebných procedurách v kontextu se studiem jejich efektivity se dosud potkávala se zaráející neexistencí èi jen minimálním poètem systematických výstupù v oblasti klinického a ekonomického prospìchu jednotlivých laboratorních metodik a to i pøes obrovský rozvoj laboratorní technologie, zejména metod imunochemických a molekulárnì genetických. To ve se nyní má dramaticky zmìnit v poskytování laboratornì-klinického propojení, provìøovaných v rámci iniciativ CONSORT a STARD. Na významu nabývají pojmy jako diagnostická pøesnost, diagnostická sensitivita, a specifiènost a procenta diagnostické pravdìpodobnost, a za úèelem jejich naplnìní byly doporuèeny tøi zásadní strategie k podpoøe klinické konzultaèní èinnosti v laboratorní medicínì. A sice: 1. vyuití reflexního testování a algoritmù, 2. uití interpretaèních komentáøù, 3. organizování klinických auditù.
Güellùv park støeí drak se upinami z pestrobarevné mozaiky, který pøedstavuje Pythona - stráce podzemních vod
jeèná a ukázka slavností amatérských castellers (tvùrcù lidských vìí) a show svìtel a zvukù Lo Somni zcela unikátní, to ve v delikátním podbarvení svìí hudbou mladých hudebníkù.
Pondìlí - dopoledne Pondìlním dopolednem zaèal v Katalánském kongresovém paláci typický kongresový den, v jeho rámci bylo mono vyslechnout mnoho zajímavého. V hlavním sále kongresového centra se konala plenární pøednáka prof. Dr. D. f. Hunta (Virginská Universita, USA) a za jejím sloitým názvem Analysis of differential protein expression, the Phosphoproteome, protein-protein interactions, and histone code by fourier transform and ion trap MS se skrývala demonstrace souèasných moností mìøení exprese proteinù pomocí
hmotnostní spektrometrie. V tomté sále se ihned poté konalo pøednákové kolokvium s tématikou kontraverzí v diagnostice deficitu rùstového hormonu. Dalí dopolední program se odvíjel ve tøech meních zasedacích síních oznaèených jmény hvìzdných umìlcù Miróa, Gaudího a Dalího. Tématiky symposií se týkaly molekulární genetiky proteinù resp. tzv. proteomiky, rozvoje laboratorní medicíny zaloené na dùkazech a registrace lékaøských laboratorních specialistù, lékaøských laboratoøí a laboratorních dat v rámci programu CARE resp. EC4-registru. Napø. tématika laboratorní medicíny zaloené na dùkazech byla zcela v rukou delegátù Kanady, holandsko-norských a USA. V jejich pøednákách kolovala na jedné stranì klíèová slova jako limity existující lékaøské literatury, ekonomické
Jiné, výe zmínìné EC4-symposium se zabývalo shrnutím cílù a zpùsobù kooperace laboratorní medicíny v Evropì tedy struènì vyjádøeno - koordinací automatického zjiování shody standardù (CARE), budováním registru specialistù pùsobících v oblasti evropské laboratorní medicíny a spoluprácí na poli standardi-
Güellùv park - mozaikové medailónky ve sloupcové síni
Labor Aktuell
19
zaèních a akreditaèních aktivit v rámci evropských laboratorních zaøízení (EC4 website: www.ec.4org).
Pondìlí - odpoledne Odpolední odborný program zaujal zejména zájemce o oblast výzkumu metabolismu a onemocnìní kostí, odborníky na plasmatické proteiny a dále interprety statistického zpracování dat v laboratorní medicínì a také specialisty na obezitologii a kardiovaskulární nemoci. Zatímco tématiky zabývající se kostním metabolismem a plasmatickými proteiny pøinesly dle mého mínìní jen vlaná shrnutí obecnì známých poznatkù, pomìrnì vøelá diskuse se rozvinula kolem tématu interpretací a statistického zpracování dat v laboratorní medicínì. Opìt se skloòovaly ve
vech pádech pojmy jako analytická nejistota, èasovì nastavená biologická variabilita a rozhodovací limity. V prùbìhu celého pracovního dne byly zpøístupnìny postery s tématy metabolismu a onemocnìní kostí, endokrinologie, metabolických úèinkù nemoci, ECC, fertility, hematologie, imunologie, infekèních nemocí, informaèních technologií, porfyrinù, statistiky a statistického zpracování dat v oblasti diagnostického rozhodování, proteinù a enzymù, robotiky a veterinární mediciny, take obèas, jak ji pøi podobných pøíleitostech bývá zvykem, nebylo, s prominutím, kam se døív vrtnout. Paralelnì probíhaly firemní workshopy, pøièem tradièní hojnou úèastí se mohla pochlubit zejména firma Roche
díky skvostné prezentaci témat o smìrnicích budoucího laboratorního monitorování erytropoetinu napø. pøi jeho léèebném vyuití v rekombinantní formì a ji tradièním zevrubným shrnutím o diagnostickém vyuití automatického stanovení pro-BNP na pøístroji Elecsys.
Pondìlí - pozdní veèer Pondìlní veèer patøil kultuøe resp. múze hudební. Koncert klasické hudby ruských romantických autorù se konal v Gran Teatre del Liceu, operní scénì, v její historii lze spatøit i jistou paralelu s naím Národním Divadlem v nutnosti její obnovy po dvou poárech. Pøekrásné divadlo se nachází na historické tøídì Las Ramblas, v ní bývá runo po celý den, zvlátì vak po veèerech a o víkendu. Novinové kiosky, stánky s ptáky v klecích a kvìtinami, kartáøky, muzikanti a mimové budí v hojném poètu pozornost podél irokého, stromy stínìného chodníku uprostøed.
Úterý - dopoledne
Casa Batlló - výstiný pøíklad Gaudího úpravy interiérù. Stropy a zdi pùsobí jako vymodelované.
20
Labor Aktuell
Nabitý odborný program úterního dopoledne se skládal z plenární pøednáky prof. Casanueva (panìlsko), který ji pojal jako shrnutí svých poznatkù o obezitì, a sympozií vìnovaných problematice diabetu mellitu jako svìtové výzvì, cytokinùm a jejich úloze v zánìtlivém procesu, farmakogenomice a farmakogenetice a v neposlední øadì rozvoji integrovaného zacházení s daty v laboratorní medicínì (IFCC-CPD). V hlavním sále kongresového centra se mj. v souladu s pravidly ji døíve zmínìné laboratorní medicíny zaloené na dùkazech kladly otázky jako jsou laboratorní pravidla v pøípadì DM zaloena na dùkazech. Odpovìï sice byla ponechána na posluchaèích, pro jistotu vak bylo doporuèeno pøijmout taková opatøení, aby tomu tak skuteènì bylo. Dále byl pøedstaven mezinárodní referenèní materiál pro HBA1C. V jiné zasedací síni zasvìcené panìlskému mistru famózní abstrakce a surrealismu Joanovi Miró zvaovali jiní relaci cytokinù k jejich významu v patobiochemii a diagnostice zánìtlivého procesu, a tak posluchaèùm byl poskytnut podrobný pøehled diagnostické síly vybraných cytokinù, stejnì jako dosud registrova-
ných analytických problémù poplatných úsilí po pøesném stanovení cytokinù v rùzných tìlesných tekutinách. Ve zmínìném sdìlení byla navíc demonstrována i terapeutická síla modulátorù cytokinù pøi zánìtlivých onemocnìních (napø. inhibitorù monoklonálních protilátek proti cytokinùm nebo jejich receptorùm). Odborníci na farmakogenetiku na jiném místì kongresového centra poodhalili zájemcùm nové èi starí poznatky o interindividulární variabilitì odpovìdí na cytostatickou léèbu nádorù, která má svùj pùvod v genetickém vybavení daného individua, o cestách zjiování specifické genové výbavy daného jedince, zejména s ohledem na cytochrómový systém P450 resp. na genový polymorfismus tohoto metabolického enzymu I.fáze a výskyt jeho genových sub-rodin CYP2D6, CYP3A4 v støedozemní populaci. V dalích sdìleních byly naèrtnuty výhledy na perspektivy molekulární genetiky a klinické farmakogenetiky.
Úterý - odpoledne Úterní odpoledne se neslo ve svìtle mitochondriální medicíny a molekulární genetiky, dopingu prostøednictvím zesíleného uvolòování kyslíku svalstvem, stopových prvkù u chronických onemocnìní a v neposlední øadì souèasného a budoucího zajiování laboratorní kvality. Pøíleitostný deník Euromedlabu ve svém è.3 velmi pìknì pro pøípadné zájemce shrnuje historii a význam hliníku pro dialyzované pacienty, popisuje jeho úlohu pøi rozvoji renální osteodystrofie a zároveò zvauje vzájemnou relaci hliník-elezo. (Zklamání vak èlánek pøináí pøíznivcùm èeské filmové klasiky, nebo ani zmínky zde není o jeho pøesídlení do Humpolce). Postery úterního dne se vìnovaly tématice stárnutí a DM, genové terapii, zánìtùm, játrùm a GIT onemocnìním, mitochondriálním nemocem, molekulární genetice, výivì, orgánovým a bunìèným transplantacím, klinické biochemii v pediatrii, farmakogenetice a farmakogenomice, pre-metrologické fázi, zajiování laboratorní kvality, testování mimo laboratoø a stopovým prvkùm. V programu úterních workshopù mne
Casa Batlló - dva pøíklady Gaudího fantastické úpravy støechy - zdobeno úlomky obkládaèek
zaujaly následující: Role v diagnostice a odhadu rizika kardiálních biomarkerù nekrózy a ischémie, Role BNP a NTproBNP v oetøení pacientù s kongestivním srdeèním selháváním (Roche) a Vyuití technologie maticových bioèipù ke screeningu a aplikované monitoraci v klinické laboratoøi (Randox). Vybírat se dalo z mnoha dalích moností, ale být ve mìstì, je se honosí nejvìtím poètem budov v secesním slohu a nevidìt v pøinejmením nìkterý z mnoha vydaøených stavebních zámìrù Antoniho Guadího, by nebylo eticky únosné. Ji pouhým pohledem na mapu mìsta jsem zjistila, e jeho urèité ètvrti jsou èímsi zvlátní. Pravoúhlý systém ulic je sice ve vìtinì mìstských ètvrtí pøísnì dodrován, ale na kadé køiovatce jsou èasto zkosené rohy, aby na nich stojící domy shlíely na prostor køiovatky nebo námìstí. Kongresový palác, kde se konal vekerý odborný program, stál na konci Avingudy Diagonal, hlavní tøídy vedoucí z bohaté ètvrti Pedralbes k moøi, která je koncipovaná naprosto jiným zpùsobem, nebo architekt, který ji projektoval, naopak vùbec nemìl pravoúhlý systém rád a zámìrnì situoval významné budovy èelem k této tøídì. V jiné oblasti tzv. Zlatého ètverce se nachází nejvìtí mnoství secesních budov v Barcelónì. Nejèastìji navtìvovanými Gaudího architektonickými poèiny jsou asi domy Casa Mila, Casa Batló, Palau Güell, park Güell a v neposlední øadì kostel Sagrada Família. Nikde na
tìchto stavbách nenajdete rovné linie, schody, sloupy, okna i stropní klenba vechno buï teèe, nebo se zakøivuje a vlní, jakoby ve bylo vykouzleno pøímo podle pøedloh pøírody èi eherezádiných Pohádek tisíce a jedné noci. Gaudí v nich v dobì jejich vzniku nepochybnì demonstroval svou obrovskou architektonickou odvahu. Napø. osmipodlaní dùm Casa Mila má pozoruhodnì zvlnìné stìny z bílého neomítnutého kamene, spletité elezné balkóny pøipomínající chaluhy a moøské øasy a støecha nese komíny pokryté typickými keramickými obklady a prùduchy, je z nich èiní abstraktní sochy. Tento dùm, podobnì jako Gaudího veledílo - predikát z kamene zasvìcený svaté Rodinì - Sagrada Família, pùsobí jakoby byl uhnìtený z tìsta, nenajdete v nìm rovné zdi a originální vlnovitá kamenná fasáda asi svého èasu pøipomínala Barceloòanùm stylizovaný kamenolom a odtud prý plyne jeho druhé jméno, La Pedrera. Musím se pøiznat, e mne vak zdaleka nejvíc zaujal jiný Gaudího dùm, Casa Batló, jeho støecha pøipomíná strakatì zelenou kùi draka, balkóny se pobodají benátským karnevalovým maskám a mnohobarevná upinatá fasáda vypadá jako kùe pradávného jetìra. Také park Güell je nádherný svým klidem uprostøed velkomìsta a pøekrásnou keramickou výzdobou, kde vrchol estetiky a originality pøedstavuje pestrobarevná dlouhatananánská prùbìná lavice zdobená barevnými keramickými støepy metodou trencadis, jakýmsi druhem koláe, kdy se støepy vtlaèují jetì do mìkké malty. Zvìènit Labor Aktuell
21
Casa Milá - východ ze schoditì a komíny na støee, kterým dal Gaudí rozmanitý tvar
jsem se proto nechala u bájného draka Pythona, který zde hlídá nejen schody, ale podle øecké báje i podzemní vody. Pøekrásné je i øecké divadlo, síò sta sloupù a velmi neobvyklá kolonáda.
Uprostøed støedovìké nádhery trùní gotická katedrála zasvìcená svaté Eulálii a rovnì královský palác, kde Ferdinand a Isabela pøijali po návratu z Nového svìta v roce 1492 Kolumba.
Úterní pozdní veèer byl korunován slavnou panìlskou veèeøí, kterou firma Roche zajistila v restauraci poblí známého vrcholku Tibidabo. Na jídelním lístku se objevily jen ztìí popsatelné skvosty panìlské kuchynì butifarra, escalivada a cochifrito, ve spoleènì s hojným mnostvím kvalitního èerveného vína.
Následující dopolední odborný program mi vak ani zdaleka støedovìký nepøipadal, jeliko se vìnoval nejnovìjím trendùm, jimi se ubírá laboratorní výzkum. Ji plenární pøednáka Dr. M.A. Biasco (panìlsko) vìnovaná myím modelùm ve studiích telomér a telomeras u nádorù a pøi výzkumu stárnutí byla svým obsahem nadèasová, a lze vìøit, e dalí budoucí setkání specialistù v tomto ohledu jistì pøinesou své ovoce z tìchto
Støeda - dopoledne Støeda byla pro mnohé úèastníky dnem celodenních výletù, z nich nejeden smìøoval do nedalekého klátera Monserrat, je po staletí leí na úpatí Zubaté hory. Pro mne vak tento den zapoèal malou procházkou Starého mìsta, úzkými køivolakými ulièkami a námìstíèky jako dlaò tzv. Gotické ètvrti (Barri Gotic), kudy kráèela staletí a je pøedstavuje skuteèné srdce Barcelony. Je to nejstarí èást mìsta, které vybrali Øímané za panování Augusta, aby se na nìm zaloili novou colonii (mìsto). Od té doby a dodnes tu stojí i správní budovy mìsta. Øímské fórum se nacházelo na námìstí svatého Jakuba, kde lze spatøit støedovìkou budovu Paláce generality, dnení sídlo katalánského parlamentu, barcelonskou radnici, palác místodrícího, domy kanovnické a kostel Pi. 22
Labor Aktuell
výzkumù i v naí kadodenní praxi. Mne vak zdaleka nejvíce vábila hned dalí z pøednáek v hlavním sále kongresového centra, která se pod názvem Dlouhodobá úèinnost genové terapie adenovirovou lipoproteinovou lipázou (dále jen LPL) pøi korekci myí hypertriglyceridémie holandského autora J.A. Kuivehovena skryla pod ústøední tématiku symposia o genetických hranicích výzkumu kardiovaskulárních nemocí. Ten, kdo se po léta zabývá lipidologií, je si jistì vìdom mnoha úskalí, je pøináí klasická léèba pøi souèasném nedostatku èi naprostém chybìní LPL. Prakticky nejsou t.è. k dispozici ádné léky, které by odpovídaly kauzální léèbì geneticky podmínìného úplného èi èásteèného deficitu lipoproteinové lipázy (dyslipoproteinémie typu I èi V dle Fredricksona). Pøednáející zevrubnì shrnul základní patofyziologické pojmy, pøièem jasnì zdùraznil, e role LPL nespoèívá jen ve tìpení chylomikronových èástic, ale také jako nezbytného mediátoru pøi pohlcování aterogenních èástic prostøednictvím receptorù LDL. Zde z nás patrnì mnozí zhusta èiní vadný soud, øeí-li pøi významné hypertriglyceridémii dilema statin versus fibrát bez dùkladné genetické identifikace typu poruchy a s èi bez vìdomí skuteènosti, e pøípadný deficit LPL se ani jedním typem tìchto lékù prostì odstranit nedá. V uvedené práci se i.m. aplikovala adenovirová LPL myím s úplným deficitem LPL. Výsledkem bylo nìkolikatýdenní statisticky velmi významné zvýení koncentrace LPL. Jiná pøednáka tého symposia se vìnovala gene-
Casa Milá - kulaté oblouky, které na svìtle záøí bíle, jsou nápadným principem úpravy místností v podkroví
Sagrada Familia - vnitøní strana východní fasády, k trvalé výbavì kostela patøí leení
tické epidemiologii kardiovaskulárních nemocí a jejímu významu - tématu, kterému v naich podmínkách souèasnosti odpovídá probíhající projekt MedPed.
pøedstavenými naimi zahranièními kolegy. Z nich mne nejvíce zaujal ten o moderní interaktivní, interpretaèní výuce, jeho se formou anonymních komentáøù laboratorních výsledkù a klinických dat konkrétních pacientù úèastní cca 250 biochemikù ve Spojeném Království. Projekt fungující pod zkratkou UKNEQAS si klade za cíl zlepit kvalitu komentáøù, je jsou bìnou souèástí laboratorních zpráv, a poskytnout navíc interaktivním zpùsobem dalí lékaøské vzdìlávání se skuteènou praktickou hodnotou. Anonymnì zaslané komentáøe jsou hodnoceny skupinou specialistù z oboru klinické biochemie, jsou skórovány na základì validity a kvality poskytnuté informace. Pokud jde o výuku studentù, budoucích odborníkù na klinickou biochemii, a jejich pøístup k cílené k interpretaci výsledkù laborator-
ních dat vdy k urèité modelové situaci resp. k uvedení teorie v praxi, byl pøedstaven program dostupný ve verzi pro CDROM pod názvem CAL. S nìèím podobným tomuto ji jsem se mìla monost setkat pøed jedenácti lety, aè ve velmi jednoduché formì, ve Flinders Medical Centre v Adelaide, kde podobný typ výuky neúnavnì propagoval prof. RN. Walmsley. Postery tohoto dne se vìnovaly tématice technologií s vyuitím protilátek, biotechnologii, purinùm a pyrimidinùm a technologiím nukleárních kyselin, kardiovaskulárním onemocnìním, tématice neodkladné péèe, endoteliálním buòkám, mým oblíbeným lipidùm a lipoproteinùm, neurologickým nemocem, tématice onkologické, novým pøístrojovým technikám jako prùtokové cytometrii èi nanotechno-
Také v ostatních paralelních pøednákových síních se dalo mnohé velmi zajímavé vyslechnout. Odborníci na orgánové transplantace jistì ocenili pøedloené pokroky v monitorování léèby pøi tìchto operativních postupech, zatímco výzkumníci pouívající ve své praxi separaèní techniky pro velké i malé molekuly jistì nevynechali dalí pøíleitost získat nové podnìty pro svou práci na jiném místì kongresového centra. Dále si toto dopoledne bylo mono vyslechnout pøednákový cyklus zabývající se efektivním lékaøským zásahem plynoucím z testù in vitro poøádaným pod zátitou Asociace evropských diagnostických výrobcù (EDMA).
Støeda - odpoledne V odpoledním programu dominovala témata jako homocystein, bunìèné transplantace, biotechnologie a také výuka a dalí vzdìlávání v oboru klinické biochemie a v laboratorní medicínì. Vyslechla jsem dílem nìkteré z pøednáek týkajících se výuky a dalího vzdìlávání v naem oboru a zèásti nìkteré o homocysteinu. Co se týèe prvnì zmínìné tématiky se na poli výuky v naí zemi uèinilo mnohé, stále nás patrnì omezené finanèní podmínky zpoïují za nìkterými projekty
Sagrada Familia - skupiny kostelních vìí na vnitøní stranì východní fasády
Labor Aktuell
23
Güellùv park - výøezy z mozaikové výzdoby parkové lavice, vytvoøených z rùzných keramických a sklenìných støepù
logii, technikám separaèním, hmotnostní spektrometrii, monitorování lékù, klinické toxikologii abusu drog a jeho diagnostice. Z workshopù probíhajících ve støedeèním pozdním odpoledni stál m.j. za zmínku semináø vìnovaný novì pojatému rozvoji organizace laboratoøí zamìøených na vyetøování autoimunity (A-Menarini) a workshop o nové formì homogenní technologie imunologických metod, které pro zkratkou LOCI prezentovala firma Dade Behring .
Ètvrtek - dopoledne Poslední pracovní dopoledne v hlavním sále kongresového centra zahájila profesorka C. Van Dujin z Holandska pod vedením prof. Vladimíra Palièky svou plenární pøednákou vìnovanou genetice Alzheimerovy choroby. Pøedstavila posluchaèùm nìkolik významných genù, je k rozvoji nemoci mohou, ale na tìstí málokdy pøispívají, na rozdíl od genu pro apolipoprotein E (APOE), který se na populaèní úrovni podílí èasto a mohutnì. Paralelní symposia se toho dne vìnovala tématùm týkajícím se neurologickým onemocnìním, novým aplikacím tumorových markerù, problematice interferencí a chyb v laboratorní medicínì a mezinárodní spolupráci ve standardizaci. Vìtina z nás klinických biochemikù pohlíí pøedevím na problematiku moných lékových interferencí èi jejich obdobu v rámci imunologických analýz pøedevím s ohledem na pøípadné lidské anti-myí, antikozí, anti-hovìzí èi anti-králièí protilátky jako na kontinent dosud velmi málo zpøístupnìný civilizaci, který jen zlehýnka a nerad odkrývá svým dobyvatelùm sku24
Labor Aktuell
teènou tváø a jakákoli fatální chyba vyprodukovaná v laboratoøi z podobných dùvodù pøedstavuje nìco jako Èerný Pátek na Newyorské burze. Z tìchto a dalích dùvodù jsem vìnovala toto dopoledne zèásti tomuto a zèásti tématu mezinárodní spolupráce pøi standardizaci. V prvém výe zmínìném bloku definoval Dr. P. Bonini (Itálie) laboratorní chybu jako rozdíl mezi výsledkem mìøení a skuteènou (pravdivou) hodnotou mìøeného parametru (VIM). Podrobnì shrnul zdroje moných chyb a zároveò doporuèil schùdné pøístupy k jejich odstraòování v laboratorní praxi. Dalí z pøednáejících tohoto bloku Dr. s èeským jménem Kricka. (USA) prezentoval zdroje moných výe ji zmínìných protilátkových interferencí v imunoanalýzách. Z jiného pøednákového bloku, vìnovaného mezinárodní spolupráci pøi standardizaci, jsem si staèila zaznamenat pøedevím notoricky známá èísla ISO norem, platných pro referenèní systém urèený ke standardizaci enzymatických metod resp. prEN ISO17511 a ISO 18153 a obecnou ISO normu urèenou popisu referenèních materiálù 15194. V jiné pøednáce tohoto symposia, týkající se referenèního systému IFCC urèeného ke standardizaci HBA1C, byly uvedeny dvì dostupné referenèní metody a souèasnì prezentovány výsledky srovnání vech metod rùzných výrobcù podle existujícího standardizaèního schématu. Bylo konstatováno, e pøes znaèné metodické rozdílnosti vechny zahrnuté metody vech výrobcù lze standardizovat dle IFCC systému a byly zmínìny dva rùzné vztahy mezi prùmìrnou plasmatickou hodnotou glukózy a HbA1C s ohledem na systém IFCC resp. národní systém NGSP (IFCC: glu-
kóza=1,84 x HBA1C-0,01 resp. NGSP= glukóza = 1,94 x HBA1C- 4,29).
Ètvrtek - odpoledne Ètvrteèní odpoledne se linulo v tónech závìru celého kongresu, jeho souèástí byly vedle udílení cen a závìreèných poznámek presidenta kongresu profesora R. Galimanyho (panìlsko) a presidenta FESCC prof. V. Blatona (Belgie), i tradièní prezentace poøadatelù pøítích kongresù. Zaznìly proto pozvánky na Euromedlab v Glasgow a ICCC/AACC v Orlandu., obé pro rok 2005. Nelze mi na úplný závìr opomenout poslední kulturní akci, kterou jsme tého veèera, upøímné vøelé díky firmì Roche, mohli po bájeèné veèeøi v pozdním tom èase absolvovat, a to pøedstavení tradièního tance flamenca v podniku, který nesl stejné jméno. Nikdy jsem nic podobnì sugestivního nevidìla a nutno uvést, e moji pùvodní pøedstavu, e flamenco je nìco jako obdoba èeského lidového dupáku v místním pojetí, jsem si opravila na verzi, e tento tanec je jakousi úasnou kombinací stepu a orientálního tance s evidentním erotickým podtextem, a e je to moná více ne tanec, spíe pùsobivé umìlecké vyjádøení smutkù a radostí ivota. Provozuje se prý vude ve panìlsku a dokonce mnohde jinde po celém svìtì, ale svým pùvodem je to prý unikátní andaluská umìlecká forma, kterou obvykle pøedvádìjí Cikáni. Nevládne v nìm pøísná choreografie a taneèníci od základních pohybù improvizují podle rytmu panìlské kytary a svých pocitù a neodmyslitelnì k nìmu patøí improvizované pohyby rukou a zvuky døevìných kastanìt. Take zase pøítì na shledanou. Olé!!!