Kompetence NLP. Markéta Vojtová VOŠZ s SZŠ Hradec Králové

Kompetence NLP Markéta Vojtová VOŠZ s SZŠ Hradec Králové

Zdravotní sestra ●

Regulované povolání – závazné právní předpisy určují: – – – –

●

Vzdělání Označení odbornosti Kompetence Sankce za výkon neoprávněnými osobami

V ČR regulovaná všechna zdravotnická povolání

Sestra musí ●

●

● ●

Poskytnout nezbytnou pomoc osobě, která je v nebezpečí smrti nebo jeví známky závažné poruchy zdraví nebo při ohrožení zdraví a zajistit další péči – bez ohledu na nebezpečí Vykonávat své povolání v rozsahu a způsobem, pro které určí zásady MZ spolu s profesními organizacemi Péče vyplývající ze smlouvy Zákon č.20/1966 Sb., zákon o péči o zdraví lidu

Zákon č.96/2004 Sb. (1) ●

Zákon č.96/2004 Sb., vzdělávání nelékařů ● ● ●

–

Ukončení kvalifikační přípravy na 4-letých SZŠ Vznik nového oboru zdravotnický asistent Prodloužení délky studia DVS ze 3 na 3,5 roku (navýšením odborné praxe)

Režim výkonu povolání: ●

Bez odborného dohledu, zásadně dle indikace –

● ●

Vždy sestra s registrací

Pod odborným dohledem Pod přímým dohledem

Zákon č.96/2004 Sb. (2) Základní definice oboru povolání: ● Všeobecná sestra – – ●

Poskytuje základní ošetřovatelskou péči Podílí se na poskytování léčebné a diagnostické péče

Zdravotnický asistent – –

Ošetřovatelská péče pod dohledem VS, PA Podíl na léčebné a diagnostické péči ve spolupráci s lékařem

Vyhláška č.424/2004 Sb. (1) ●

● ●

●

Vyhláška č.424/2004 Sb. O činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků Navazuje na zákonné definice povolání Určuje regulované činnosti = činnosti vyhrazené daným profesionálům Kompetence byly výrazně navýšeny, rozšíření spektra výkonů, ke kterým dříve sestry kompetence neměly nebo musely mít písemné pověření lékaře

Vyhláška č.424/2004 Sb. (2) ●

●

Poprvé došlo v právních předpisech k oddělení činností sestry, které poskytuje sama bez indikace L a bez jakéhokoliv doporučování, a činností, kde S pracuje jako asistent L Vyhláška obsahuje výklad pojmů, seznam činnosti jednotlivých povolání, popisuje činnosti specialistů

Vyhláška č.424/2004 Sb. (3) Základní pojmy: ● Ošetřovatelská péče:

„Soubor odborných činností zaměřených na udržení, podporu a navrácení zdraví, uspokojování potřeb změněných nebo vzniklých v souvislosti s poruchou zdraví jednotlivců nebo skupin nebo v souvislosti s těhotenstvím a porodem, rozvoj, zachování nebo navrácení soběstačnosti. Součástí je péče o nevyléčitelně nemocné, zmírňování jejich utrpení a zajištění klidného umírání a důstojné smrti“

Vyhláška č.424/2004 Sb. (4) –

–

–

Základní ošetřovatelská péče: ● Nad 6 let věku ● Schopni běžných aktivit Specializovaná oš.péče: ● Omezení aktivit běžného života ● Věk pod 6 let ● Terminální stav Vysoce specializovaná oš.péče: ● selhání základních životních fcí ● specializovaná péče o děti- nutná specializovaná způsobilost

Vyhláška č.424/2004 Sb. (5) – –

Specifická oš.péče ● ve vymezeném úseku zdr.péče Indikace - způsob pověření

Činnosti jednotlivých povolání: VŠEOBECNÁ SESTRA

●

–

Vlastní oš.péče: ● bez odborného dohledu a bez indikace- zajišťuje základní a specializovanou oš.péči prostřednictvím OP (např. hodnocení FF a EKG, chronické rány) ● pod odborným dohledem VS/PA - specialistky v souladu s dg.stanovenou L se podílí na poskytování vysoce specializované oš.péče

Vyhláška č.424/2004 Sb. (6) –

Podíl na léčebné péči lékaře: ● bez odborného dohledu na základě indikace lékaře - poskytování preventivní, dg., léčebné, RHB, neodkladné a dispenzární péči. připravuje N k dg. a léč.postupům, na základě indikace L je provádí nebo asistuje, zajišťuje oš.péči při těchto výkonech a po nich ● pod odborným dohledem lékaře - např.krevní deriváty, ukončování transfúze

Následky a důsledky ●

●

●

Vyhláška č.423/2004 Sb., o kreditním systému Celoživotní vzdělávání (povinně zakotvené) – povinnost vzdělávat se ve vazbě na kompetence Začátek vydávání osvědčení k výkonu povolání bez odborného dohledu (registrace)

Následky porušení povinností 1 ●

Pracovně právní – –

●

odpovědnost za škodu (úmyslná, nedbalost) výpověď, okamžité zrušení pracovního poměru

Občanskoprávní –

odpovědnost za škodu ●

●

–

subjektivní (porušení pr.povinnosti) - obecná sankce za porušení pr.předpisů objektivní (za následek) - původ v povaze přístoje nebo jiné věci

ochrana osobnosti

Následky porušení povinností 2 ● ● ●

Trestněprávní Správněprávní - zrušení registrace Rozvázání smlouvy pokud bezdůvodně neposkytuje zdr.péči ve sjednaném rozsahu a kvalitě

Rozdělení kompetencí ve FNHK Všeobecná sestra „C“

●

– – – – ● ●

●

VS se specializovanou způsobilostí (praxe – 3+, registrace) VS se specializovanou způsobilostí – dětská sestra (praxe – 3+, registrace) VS se specializovanou způsobilostí – pro perioperační péči (praxe – 3+, registrace) VS se specializovanou způsobilostí – sestra pro intenzivní péči (praxe – 3+, registrace)

Všeobecná sestra „B“ (praxe – 3, registrace) Všeobecná sestra „A“ (praxe – do 3, neregistrovaná) Zdravotnický asistent

VS se specializovanou způsobilostí 1 ●

Kvalifikační předpoklady ●

●

● ●

●

SZŠ – počátek studia nejpozději v roce 1996/1997 (VS; ZS, DS, S pro psychiatrii, S pro intenzivní péči, ženská sestra, PA) VZŠ – počátek studia nejpozději v roce 2003/2004 (dipl.VS; dipl.DS, dipl.sestra pro psychiatrii, dipl.PA) VŠ +PSS

Zajisťuje: ● ● ●

● ●

zdr.péči v souladu s právními předpisy Dodržuje hygienicko epidem.režim Vede dokumentaci, poskytuje N informace v souladu se svou odborností Podílí se na praktickém vyučování Příprava standardů

VS se specializovanou způsobilostí 2 ●

Činnosti bez odborného dohledu a bez indikace: – Základní a specializovaná oš.péče ● Vyhodnocuje potřeby+úroveň soběstačnosti N ● Sleduje a orientačně hodnotí FF ● Pozoruje a hodnotí stav N ● Herní aktivity dětí ● Vyšetření biolog.materiálu získaného neinvazivní cestou ● Hodnotí a ošetřuje chronické rány, stomie, PŽK, CŽK ● Ve spolupráci s fyzioterapeutem RHB ● Nácvik sebeobsluhy

VS se specializovanou způsobilostí 3 ● ●

● ● ● ●

●

Edukace Orientační zhodnocení soc.situace N, identifikace potřeby spolupráce soc.pracovníka Příjem, překlad, propuštění N Psychická podpora umírajícímu a jeho blízkým Péče o tělo zemřelého Příjem, kontrola léčiv, včetně opiátů, manipulace s nimi

Činnosti bez odborného dohledu na základě indikace L: ● ● ●

Léčiva – i.v., infúze, ovšem ne u dětí do 3let Oxygenoterapie Screening a depistáž, odběr biolog.materiálu a hodnocení (zda-li jsou výsledky fyziologické)

VS se specializovanou způsobilostí 4 ● ●

●

●

Ošetření akutních a op.ran, drénů Katetrizace močového měchýře žen, péče o močové katetry všech N Výměna oš.tracheostomických kanyl, zavádí NJ a NG sondy u N při vědomí a starších 10let, pečuje o ně, aplikuje stravu. Platí i pro PEG/J)

Činnosti bez odborného dohledu a indikace: –

Poskytuje řídí oš.péči a vysoce specializovanou oš.péči ● ●

●

Edukace o spec.oš.postupech, tvorba inform.materiálů Sleduje a hodnotí stav N z hlediska možnosti vzniku komplikací a náhlých příhod Koordinace práce členů oš.týmu

VS se specializovanou způsobilostí 5 ● ● ● ●

●

Činnosti pod odborným dohledem: ● ●

●

Hodnotí kvalitu poskytované oš.péče oš.výzkum Příprava standardů Vede specializační vzdělávání v oboru své specializace Aplikace i.v. krevních derivátů Spolupráce při zahájení aplikace transf.přípravků, N v průběhu ošetřuje a aplikaci ukončuje

Činnosti na základě indikace L: ●

●

Příprava N na specializované dg. a léčebné postupy, doprovází N a asistuje, ošetřuje po výkonu Edukuje N o těchto specializovaných postupech

VS se specializovanou způsobilostí – dětská sestra 1 ●


●

● ●

●

SZŠ – počátek studia nejpozději v roce 1996/1997 (VS; ZS, DS, S pro psychiatrii, S pro intenzivní péči, ženská sestra, PA) VZŠ – počátek studia nejpozději v roce 2003/2004 (dipl.VS; dipl.DS, dipl.sestra pro psychiatrii, dipl.PA) VŠ + PSS


● ●


VS se specializovanou způsobilostí – dětská sestra 2 Kompetence stejné jako u předchozího typu. Dále: ● Činnosti bez odborného dohledu na základě indikace L: ● ● ● ●

Aplikace i.v. A infúze dětem do 3let Katetrizace MM dívek do 10let Zavádí NG a NJ sondy dětem při vědomí Výplach žaludku u dětí při vědomí

VS se specializovanou způsobilostí – perioperační péče 1 ●


●

● ●

●



● ●


VS se specializovanou způsobilostí – perioperační péče 2 Kompetence stejné jako u předchozího typu. Dále: ● Činnosti před, v průběhu a bezprostředně po op.výkonu –

Bez dohledu a bez indikace ●

● ● ● ●

Příprava instrumentária, zdr.prostředků, potřebného materiálu Specializované sterilizační a dezin.postupy Manipulace s op.stoly, přístroji a tlakovými nádobami Antisepse op.pole u N Ve spolupráci s L – počáteční kontrola materiálu

VS se specializovanou způsobilostí – perioperační péče 3 –

Bez dohledu na základě indikace ●

● ● ●

Poloha a fixace N na op.stole před, v průběhu a po op.výkonu Prevence komplikací z imobilizace Zarouškování N Instrumentuje při výkonech

VS se specializovanou způsobilostí – pro intenzivní péči 1 ●


●

● ●

●



● ●


VS se specializovanou způsobilostí – pro intenzivní péči 2 Kompetence stejné jako u předchozího typu. Dále: A) Vykonává činnosti u N starších 10let, kde dochází k selhání základních životních fcí nebo selhání hrozí: –

Bez odborného dohledu a bez indikace ●

●

● ●

Sleduje a analyzuje údaje o zdr.stavu N (FF, hodnotí závažnost zdr.stavu, KPR) Péče o dýchací cesty N se zajištěnými d.cestami a při UPV, odsávání z dolních dýchacích cest Sleduje funkčnost přístrojové techniky Provádí defibrilaci

VS se specializovanou způsobilostí – pro intenzivní péči 3 –

Bez odborného dohledu na základě indikace L: ●

● ● ●

–

Měření a analýza FF specializovanými postupy pomocí přístrojů + invazivních metod Katetrizace MM mužů NG a NJ sondy u N v bezvědomí starších 10let Výplach žaludku i u N se zajištěnými dýchacími cestami u N starších 10let

Pod odborným dohledem: ● ●

●

Zajištění dýchacích cest Endobronchiální laváž u N s TS nebo endotracheální intubací, rozpozná a řeší případné komplikace Aplikace transfúzních přípravků a krevních derivátů


Pod přímým vedením L: ●

●

Punkce arterií (a.radialis, a.femoralis) k jednorázovému odběru krve a invazivní monitoraci TK Extubace endotracheální rourky

B) Činnosti v rámci operačního střediska záchranné služby: –

Bez dohledu a indikace ● ● ●

Příjem, evidence a vyhodnocení tísňových volání Telefonická instruktáž poskytování laické PP Aktivace krizových plánů

VS se specializovanou způsobilostí – pro intenzivní péči 5 C) Činnosti se zaměřením na anesteziologii: –

Bez odborného dohledu a indikace ●

●

–

Specializovaná oš.péče N při přípravě, v průběhu a bezprostředně po ukončení všech způsobů celkové a lokální anestezie Stálá připravenost anesteziologického pracoviště

Bez odborného dohledu na základě indikace L (z oboru anestezie a resuscitace) ●

●

Příprava N, léčiv a vybavení k podání všech způsobů anestezie Činnosti spojené s přípravou, průběhem a skončením metod léčby bolesti


Pod přímým vedením L z oboru anestezie a resuscitace ● ●

Endotracheální intubace Podíl na vedení anestezie

D) S pro intenzivní péči se zaměřením na dlouhodobou UPV: –

Bez odborného dohledu a indikace ●

–

Příprava N a blízkých na provádění UPV v domácím prostředí

Bez odborného dohledu na základě indikace ●

Specializovaná oš.péče N před a po závažných op.výkonech, transplantacích a traumatech

VS se specializovanou způsobilostí – pro intenzivní péči 7 ●

Příprava technického vybavení pro UPV

E) S pro intenzivní péči se zaměřením na eliminační metody (onem.ledvin, hemodialýza, peritoneální dialýza, hemoperfúze...) –

Bez odborného dohledu a bez indikace ●

● ●

Hodnotí fci a kvalitu cévních přístupů pro ECO,. Informuje N o zásadách péče o A-V shunty Sleduje zadané parametry na přístrojích Dezinfekce přístrojového vybavení


Bez odborného dohledu na základě indikace L ● ●

● ●

–

Příprava technického vybavení Napojení N na ECO (extrakorporální oběh) dle cévního vstupu Provádí peritoneální dialýzu Ukončuje ECO, hodnotí stav N bezprostředně po ukončení léčby

Pod odborným dohledem L ●

První napojení N na ECO

VS bez odborného dohledu – B (1) ●


●

●

●

SZŠ – počátek studia nejpozději v roce 1996/1997 (VS; ZS, DS, S pro psychiatrii, S pro intenzivní péči, ženská sestra, PA) VZŠ – počátek studia nejpozději v roce 2003/2004 (dipl.VS; dipl.DS, dipl.sestra pro psychiatrii, dipl.PA) VŠ


● ●



Činnosti bez odborného dohledu a bez indikace: – Základní a specializovaná oš.péče ● Vyhodnocuje potřeby+úroveň soběstačnosti N ● Sleduje a orientačně hodnotí FF ● Pozoruje a hodnotí stav N ● Herní aktivity dětí ● Vyšetření biolog.materiálu získaného neinvazivní cestou ● Hodnotí a ošetřuje chronické rány, stomie, PŽK, CŽK ● Ve spolupráci s fyzioterapeutem RHB ● Nácvik sebeobsluhy

VS bez odborného dohledu – B (3) ● ●

● ● ● ●

●

Edukace Orientační zhodnocení soc.situace N, identifikace potřeby spolupráce soc.pracovníka Příjem, překlad, propuštění N Psychická podpora umírajícímu a jeho blízkým Péče o tělo zemřelého Příjem, kontrola léčiv, včetně opiátů, manipulace s nimi

Činnosti pod odborným dohledem VS se specializovanou způsobilostí –

Podílí se na poskytování vysoce specializované oš.péče ●

Viz. výše


Činnosti bez odborného dohledu na základě indikace L: Léčiva – i.v., infúze, ovšem ne u dětí do 3let ● Oxygenoterapie ● Screening a depistáž, odběr biolog.materiálu a hodnocení (zda-li jsou výsledky fyziologické) ● Ošetření akutních a op.ran, drénů ● Katetrizace močového měchýře žen, péče o močové katetry všech N ● Výměna oš.tracheostomických kanyl, zavádí NJ a NG sondy u N při vědomí a starších 10let, pečuje o ně, aplikuje stravu. Platí i pro PEG/J) ●


●

Činnosti pod odborným dohledem: ● Aplikace i.v. krevních derivátů ● Spolupráce při zahájení aplikace transf.přípravků, N v průběhu ošetřuje a aplikaci ukončuje Činnosti na základě indikace L: ● Příprava N na specializované dg. a léčebné postupy, doprovází N a asistuje, ošetřuje po výkonu ● Edukuje N o těchto specializovaných postupech

VS pod odborným dohledem – A (1) ●


●

●

●

SZŠ – počátek studia nejpozději v roce 1996/1997 (VS; ZS, DS, S pro psychiatrii, S pro intenzivní péči, ženská sestra, PA) VZŠ – počátek studia nejpozději v roce 2003/2004 (dipl.VS; dipl.DS, dipl.sestra pro psychiatrii, dipl.PA) VŠ


zdr.péči v souladu s právními předpisy Dodržuje hygienicko epidem.režim Pracuje se zdr.dokumentaci, poskytuje N informace v souladu se svou odborností

VS pod odborným dohledem – A (2) Činnosti pod odborným dohledem VS nebo PA a bez indikace L

●

–

Zajišťuje základní a specializovanou oš.péči ●

● ● ● ●

● ●

Vyhodnocuje potřeby a úroveň soběstačnosti potřeby N, projevy jejich onemocnění Sleduje a orientačně hodnotí FF Pozoruje, hodnotí a zaznamenává stav N Zajišťuje herní aktivity dětí Provádí vyšetření biolog.materiálu neinvazivní cestoz a kapilární krve semiinvazivními metodami (dg.proužky) Odsávání sekretů z horních d.c. Hodnotí a ošetřuje poruchy celistvosti kůže, chronické rány a ošetřuje stomie


● ● ● ●

●

●

●

Ve spolupráci s fyzioterapeutem provádí RHB ošetřování (polohování, posazování, dechová cvičení, bazální stimulaci...) Nácvik sebeobsluhy s cílem zvyšování soběstačnosti Edukace N Orientačně hodnotí soc.situaci N Zajišťuje činnosti spojené s přijetím, propuštšěním nebo přeložením N Psychická podpora umírajícího a jejich blízkých, péče o tělo zemřelého Přejímání a uložení léčivých přípravků, manipulace s nimi Přejímání, kontrola a uložení zdr.prostředků a prádla


Činnosti pod odborným dohledem VS se specializovanou způsobilostí –

●

Podíl na poskytování vysoce specializované oš.péče

Činnosti pod odborným dohledem na základě indikace L ●

● ●

●

Podávání léčivých přípravků, i.v., infúze, ne dětem do 3let Oxygenoterapie Provádí screening a depistáž vyšetření, odběr biol.materiálu a orientační hodnocení, zda-li je fyziologické Katetrizace MM u žen a dívek nad 10let, péče o katetry u všech N

VS pod odborným dohledem – A (5) ● ●

●

Ošetření akutních a operačních ran, drény Výměna a ošetření TS kanyly, zavádí NG a NJ sondu u N při vědomí a starších 10let, pečuje o ně, aplikuje výživu (i PEG/J) Výplach žaludku u N při vědomí starších 10let

Zdravotnický asistent 1 ●

Kvalifikační předpoklady: ●

●

Poskytuje: – –

●

SZŠ

zdr.péči v souladu s právními předpisy a standardy Pracuje se zdr.dokumentací a informačním systémem zdr.zařízení

Pod odborným dohledem VS, PA –

Základní oš.péči a specializovanou oš.péči ●

Sleduje FF a stav N, záznam do dokumentace, péče o vyprazdňování, komplexní hygiena, prevence dekubitů, rozděluje stravu N dle diet a dbá na jejich dodržování, dodržování pitného režimu, aplikace tepla a chladu

Zdravotnický asistent 2 ●

● ● ●

●

●

Provádí RHB ošetřovatelství, prevence poruch z imobility Nácvik sebeobsluhy s cílem zvyšování soběstačnosti N Podíl na zajištění herních aktivit N Podílí se na přejímání, kontrole, manipulaci a uložení léčivých přípravků Podílí se na přejímání, kontrole, manipulaci a uložení zdr.prostředků a prádla

Pod odborným dohledem VS, PA, L ●

●

Podává léčivé přípravky – ne i.v., epidurálně, i.m. U novorozenců a dětí do 3let Odebírá biolog.materiál a provádí jeho vyšetření a kapilární krve semikvantitativními metodami

Zdravotnický asistent 3 ● ● ●

●

●

Oxygenoterapie Podílí se na ošetření akutní a chronické rány Připravuje N k dg. nebo léč.výkonům, dle pokynů při nich asistuje, poskytuje oš.péči po výkonech Podílí se na činnostech spojených s přijetím, přemisťováním, propuštěním a úmrtím N

Pod přímým vedením VS/PA se specializovanou způsobilostí –

Podílí se na poskytované vysoce specializované oš.péči

Kompetence NLP. Markéta Vojtová VOŠZ s SZŠ Hradec Králové

Recommend Documents