Kockázatkezelés Kockázatkezelés Szolidaritás elvű
TB
Üzleti biztosítás
kiegészítő Összegbiztosítás
helyettesítő
Szolgáltatás finanszírozó
Kincses: A piaci betegbiztosítások egészség – és társadalompolitikai jelentősége…..
Piac – nyitás… • Kereslet hiánya • Minőségi kínálat hiánya • Kereslet bővülése • Minőségi kínálat (túl) növekedése • Kedvező(bb) jogszabályi háttér
Jogszabályi környezet 2012 • Kockázati élet• Baleset• Betegségbiztosítások díja adó- és járulékmentes amennyiben munkáltató vásárolja a munkavállalója javára 2013 • Adómentes igénybevehetőség korlátozás a minimálbér 30% - ra ( kb 300.000 forint ) • Az egyéni egészségbiztosítások díjfizetése történhet az egészségpénztárakon keresztül is.
Mit nem vált ki az egészségbiztosítás • • • • • • •
Egészségpénztári kártya TB járulékok fizetése Sürgősségi és azonnali ellátást Foglalkozás egészségügyi vizsgálatot Menedzserszűrések Balesetbiztosítás Összegbiztosítások
A munkavállaló szempontjából • Kiváló minőségű, professzionális megoldás, igazi privát egészségbiztosítás • Megkülönböztetett figyelem • Kényelmes • 24 órás egészségügyi call center • Nincs hálapénz • Nincs várakozási idő
KÉP
A munkavállaló szempontjából • Nincs várakozási idő • Nincs várólista • Családtagok számára is hozzáférhető • Kedvezmények a biztosítással nem fedezett szolgáltatások árából • Jó munkahelyi közérzet
KÉP
A munkáltató szempontjából
• Bizonyítottan magasabb hatékonyság a munkavégzés során a biztosítással rendelkező, elégedett munkavállalók által
• Kulcsemberek megtartása és lojalitásnövelő hatás
• A biztonságos és egészséges munkakörnyezet növeli a vállalat imázsát és vonzerejét egyedi értéket teremtve ezzel a munkaerőpiacon
A munkáltató szempontjából • Csökkenti a munkavállalók betegállományban töltött napjainak számát (csökkenti a kiégés-szindrómát a munkavállalók körében)
• Átláthatóság és költségkontrol • A cégek számára 2012 – től adómentes az egészségbiztosítás díja
És még mindig, hogy miért… A munkáltatók számára a versenyben kiemelt fontosságú, mert: • Az egészséges és lojális munkaerő állandó rendelkezésre állása növeli a eredményességet • A humántőke biztosítása a piaci elvándorlás ellen, így a képzésekbe fektetett költségek a cégnél maradnak • Növeli a vállalat vonzerejét
És még mindig, hogy miért… A munkavállalók és családjuk számára szintén elsőrendű fontosságú: • A komplex egészségmegőrzés, gyors és minőségi orvosi gyógykezelés • A pénzügyi biztonság • A valódi biztosítási védelem
SIGNAL MediCall – Csoportos egészségbiztosítás Szolgáltatás típusok HelpLine 24
Csomag 1 ●
Csomag 2 ●
Csomag 3 ●
Limit Korlátlan
●
●
●
Éves limit: 1 alkalom
●
●
●
Korlátlan
● ● ●
● ● ●
● ● ●
Korlátlan Korlátlan Korlátlan
●
●
Korlátlan
● ●
● ●
Korlátlan Éves limit: 5 alkalom
Egynapos sebészeti csomag
●
Éves limit: 1 alkalom
Kiemelt (PET) képalkotó csomag
●
Éves limit: 1 alkalom
Házi-vizit csomag
●
Éves limit: 5 alkalom
Betegszállítás csomag
●
Éves limit: 500 km
Kiegészítők
Extra ellátás
Alapellátás
Második orvosi vélemény Járóbeteg ellátás (Általános belgyógyászat, Fül-orr-gégészet, Nőgyógyászat, Urológia, Bőrgyógyászat, Szemészet) Laboratóriumi vizsgálatok Diagnosztikai vizsgálatok Terhesség megállapítása
Járóbeteg ellátás (Ortopédia, Neurológia, Allergológia, Kardiológia, Diabetológia) Laboratóriumi vizsgálatok Diagnosztikai vizsgálatok
Feltételek Szereplők: Szerződő: CÉG (jogi személyiség) Biztosított: a cég MUNKAVÁLLALÓJA Kedvezményezett: a biztosított Biztosítotti csoportképzés (kontraszelekció ! ) : – Azonos foglalkoztatási kockázatúak és azonos biztosítási szolgáltatásra jogosultak – Minimum 11 fő – Biztosítotti nyilatkozat! – Biztosítotti kártya
Járóbeteg ellátás, labor, diagnosztika – a termék gerince
Járóbeteg ellátás, labor, diagnosztika – a termék gerince • Adott csomagra vonatkozó járóbeteg szakrendeléseket lehet felkeresni (alap és extra ellátások) • A biztosító által meghatározott protokoll alapján történik a vizsgálat, mely minden szolgáltató esetében azonos • Igénybevételi leírásnak megfelelően kell bejelenteni • Szükség esetén az újabb vagy kiegészítő vizsgálatot is a biztosító szervezi meg. Ide tartoznak a labor és a diagnosztikai vizsgálatok is. • A biztosítottnak a vizsgálat végeztével a megrendelő lapon aláírásával kell igazolnia a vizsgálat megtörténtét. Várakozási idő: 1 hónap
Igénybevétel leírása
HelpLine24 • Telefonos felvilágosítás az ügyfél panaszainak, kérdéseinek megfelelően – Eü. Intézetek nyitva tartásáról, elérhetőségéről – Elsősegély jellegű hívások kezelése, ameddig ez telefonon lehetséges • Nem lát el sürgősségi, mentési és életmentési feladatokat • Nem helyettesíti az OMSZ hívását
Második orvosi vélemény –
• Onkológiai-, kardiológiai-, és agyi érbetegségek • Kizárólag „papírokból” dolgozik a szakértő • Vizsgálatokat, diagnosztikát nem tartalmaz
Várakozási idő: nincs
Terhesség megállapítása
• A terhesgondozást megelőző un. 0. nőgyógyászati vizsgálat • Vérvizsgálat és ultrahangvizsgálat
Várakozási idő: 4 hónap
Egynapos sebészet
• Kizárólag a feltételben meghatározott tételes listában szereplő beavatkozások minősülnek biztosítási eseménynek ( pl. köldöksérv, lágyéksérv, aranyér )
Várakozási idő: 4 hónap
Kiemelt képalkotó eljárások
• PET
• Szív PET • Cardio – CT
Várakozási idő: 1 hónap
Házi - vizit • Budapest 30 km-s körzetében vehető igénybe – évente 5 alkalom • „Belgyógyászati” jellegű vizsgálat, amely az otthoni/irodai körülmények között lehetséges
Várakozási idő: 1 hónap
Betegszállítás
• Két egészségügyi intézmény között betegszállítás
• Éves szinten maximum 500 km
Várakozási idő: 1 hónap
Szolgáltatói extra • Gyermekekre a hatályos adójogszabály miatt csak adó és járulék fizetés terhe mellett lehet kiterjeszteni a terméket – Svábhegyi gyermekgyógyintézet 20% kedvezményt ad a mindenkori listaárból, a SIGNAL MediCall biztosítással rendelkező biztosítottak gyermekeinek ellátása esetén – Szolgáltató partnereink többsége kedvezményt nyújt a biztosítással nem fedezett szolgáltatásaikra a SIGNAL MediCall biztosítással rendelkezők valamint a közvetlen családtagjaik részére
Szolgáltató partnerek - vidék Budapest Csorna Debrecen Dunaújváros Esztergom Győr Kaposvár Kapuvár Kecskemét Nagykanizsa Pécs Sárvár Szeged Székesfehérvár Szombathely Telki
nagyszámú szolgáltató Kardirex Apolló Klinika Egészségért Szakrendelő, DE: csak első lépcsős fontosabb vizsgálatok Valiomed Kardirex Seffer & Renner Klinika Kardirex Mediroyal PerfectMed Aniron Egészségközpont Kórház VIP rész (csak egynapos sebészet!) MediTeam Life Egészségcentrum Madentko Telki Kórház
Szolgáltató partnerek – Budapest Budai Egészségközpont Főnix Medical Szakrendelő
HT Medical Center
XII. ker XII. ker csak egynapos sebészet
XVII. Ker
IMS
XIII ker. Váci út és XIII. ker. Danubius Irodaház
Medoc
XIII. ker, Gogol u.
Ormos Intézet
XVIII. Ker
Oxygén Medical Róbert Károly Magánklinika First Med
II. kerület IV. Kerület XIII. kerület II. kerület
Szolgáltató partnerek – diagnosztikák: Budapest
Képalkotó diagnosztikák (röntgen, CT, MR…) Mamut Központi Honvéd Kórház Péterffy Kórház privát új épületszárny Budai Egészségközpont
HT Medical Center Debrecen Győr Miskolc Pécs
Euromedic Euromedic Euromedic Budai Egészségkp. HT Medical Center Euromedic Euromedic AAMed Pécsi Diagn. Kft
Speciális diagnosztikák: Budapest
Pozitron Diagnosztika
PET CT, Cardio CT Labor: ahol van magán szakrendelő partner szolgáltató továbbá: Budapest kb. 10 helyszínen Centrumlab ahol van magán szakrendelő partnerünk továbbá: Hatvan, Gyöngyös, Miskolc, Budaörs, Százhalombatta Centrumlab
A biztosítás díja • Nem, kor és létszám függő díjak
• Adatbekérő az ajánlat-kiadás elősegítésére
