„Klepky“ aneb jak to vidí klienti vs. odborníci Pavlína Kubečková, DiS. Petra Krumposová, DiS.
Neurol • krátko - až střednědobě působící benzodiazepin • tableta - bílá kulatá plochá • určen k orálnímu užití • působí na CNS - tlumí • účinnou látkou je alprazolamum • tři síly - 0,25 mg, 0,5 mg a 1 mg
„Beru ho na dojezdy po péčku tak 4 – 5 tablet.“
Neurol • 0,5 mg na jedné straně tablety půlicí rýha, na straně druhé číslice označující sílu tablety • 1mg jen půlící rýha • 0,25 mg žádná půlící rýha ani označení
„Podělávala jsem lidi co jsem měla ráda. Dělala jsem věci, co bych normálně nedělala.“
Neurol • při příznacích panických poruch • při stavech úzkosti spojených s depresí • mohou podpořit sebevražedné tendence
„Chvíli jsi vymaštěnej a chvíli zase ne“
Rivotril • dlouhodobě působící benzodiazepin • injekční roztok, tablety, kapky • účinnou látkou je clonazepamum • působí na CNS – tlumí „Stála jsme na nádraží v Chebu, vlak mi měl jet až za 2 hodiny, tak jsem si dala nějaký Riváče. Probrala jsem se až v Plzni na bytě.“
Rivotril Injekční roztok: • používá se k injekční aplikaci • účinná látka je slabě zeleno-žluté barvy • v jedné ampuli je obsažen 1 mg účinné látky • chránit před denním světlem „Prdlajs návyk. Benzáky jsou jen doplňková strava k pervitinu. To není nic na čem by se dalo frčet.“
Rivotril Tablety: • určeno k orálnímu užití • 0,5 mg plochá tableta světle oranžové barvy se zkosenými hranami (na jedné straně ROCHE 0,5 - na druhé půlící rýha) • 2 mg plochá slabě nažloutlé barvy se zkosenými hranami (na jedné straně ROCHE 2 – na druhé dělící kříž)
Rivotril Kapky: • určeny k orálnímu užití • mají modrou barvu • obsahují 2,5 mg účinné látky na 1 ml • u nás nejčastěji lahvička 10 ml „Jakejkoliv lék, co je dělanej do huby, je lepší do huby.“
Rivotril • epileptické záchvaty • panické poruchy • uvolňuje svaly • působí proti křečím a úzkostem Klienti uvedli: Pokud si vezmou malou dávku, přijde útlum a spánek. Při užití většího množství jsou agresivní.
Diazepam • patří do skupiny benzodiazepinů • působí na CNS – tlumí • účinnou látkou je diazepamum • tablety, rektální či injekční roztok „Diák jsem si dala, když jsem chtěla spát po týdenní jízdě na perníku.“
Diazepam Tablety: • 5 nebo 10 mg • k orálnímu užití • bílé ploché tablety, na jedné straně půlící rýha, na straně druhé označení síly (5 nebo 10mg) „Když si to dáš na Vendal jsi zkouřenej, agresivní a násobí se to. Dáš si půli Vendalu, na to 4 prášky a vydrží to celý den.“
Diazepam Rektální roztok: • podání do konečníku • lehce nažloutlá barva • jedna tuba (2,5ml) obsahuje 5 nebo 10 mg účinné látky „Díky perníku a Diáku jsem nefrčel, vyndalo mě to z perníku. Beru ho, když se potřebuju dostat z nafrčnosti.“
Diazepam Injekční roztok: • určen k intravenózní aplikaci • čirý, slabě žlutý nebo zelenožlutý • v jedné ampuli (2ml) je 10 mg diazepamum „Moc ho nepředpisuji, když už tak na úzkosti a pro navození spánku, závislým na naléhání“
Diazepam • stavy úzkosti, neklidu, strachu • svalového napětí • epileptické křeče (možno i k zamezení vzniku) • k léčbě abstinenčního syndromu u alkoholiků •premedikace před lékařským zákrokem
Tramal • centrálně působící opioid • účinnou látkou je tramadoli hydrochloridum • injekční roztok, Retard tablety, kapky, tobolky, čípky
„Tramaly berem, když není pervitin.“ „Zastaví to velký frčení po peří.“
Tramal Injekční roztok: • určen k intravenózní aplikaci, svalu nebo pod kůži • bez barvy • ampule 1ml obsahuje 50mg účinné látky • 2 ml obsahuje 100mg účinné látky
„U Tramalu vím, kdy mám dost.“
Tramal Retard tablety: • určeny k orálnímu užití • 100mg – bílá tableta • 150mg – světle oranžová • 200mg – hnědo-oranžová „V jehle se to ucpe. Je potřeba hodně lihu, aby se to neucpalo. Sádra pak zůstane po obvodu. Líh, ale v ruce pálí, tak 3 – 5 minut, pak je to dobrý.“
Tramal Kapky: • k orálnímu užití • bezbarvé nebo slabě nahnědlé • 1ml kapek obsahuje 100mg účinné látky „Kapky beru injekčně. Tramal je po mě něco jako Vendal.“
Tramal Tobolky: • určeny k orálnímu užití • žluté želatinové tobolky nich bílý či nažloutlý prášek Čípky: • určeny k rektálnímu užití • bílé nebo světle žluté „Tramal nesmím na lačno, nejlepší je s čajem.“
Tramal • určen k zmírnění intenzivní bolesti • tlumí kašel • Tramal by abstinenční příznaky způsobené morfinem neměl potlačit – klienti však vypovídali opak (PLACEBO EFEKT?) „Musíš se najíst, když si ho dáš na lačno, tak se pobleješ.“
Rizika • CNS – únava, spavost, zhoršená koncentrace a koordinace • prohloubení depresivních stavů a suicidiálních tendencí • Anterográdní amnezie
„Vůbec jsme nevěděl, co dělám. Druhý den jsem se probudil na CPZtce, pak jsem šel do vazby. Dostal jsem dva roky natvrdo.“
Rizika • vznik závislosti a zvýšení tolerance „ U 1/3 úzkostných lidí vznikne závislost za 3 měsíce a to tak, že splňují veškerá kritéria závislosti.“ • kombinace s jinými látkami • účinek léku zvyšují opioidy, alkohol • účinek snižují stimulancia • předávkování
Výhody Odborníci: • „ Jejich rychlý nástup.“ • „Cena nebo dlouhý poločas rozpadu, což léku neubírá na účinnosti.“ Klienti: • „Nutí vás usnout, zaspat.“ • „Víc mi na tom chutná heroin, víc to vydrží a násobí se to.“
Harm Reduciton Co byste poradili klientům ?
Harm Reduction • • • •
neužívat s jinými látky berte látky v menší míře nechat působit jednu látky, po delší době druhou „Jakýkoliv lék, co je dělanej do huby, je lepší do huby.“ – má pravdu • jíst a pít • neaplikovat si sám, pokusit se být s někým, kdo by pomohl
Harm Reduction • nekombinovat látky se stejným účinkem • nejprve užít látky s pomalým uvolňováním, poté zvolit drogu s rychlejším účinkem (injekční aplikace) • přehled, jak dlouho vydrží vaše kombinace účinkovat
První pomoc Jak byste pomohli?
První pomoc Při vědomí: • zjištění množství látky v těle – sdělit pracovníkům záchranné služby • plné vědomí (dýchá, spolupracuje) – podáme 0,5l osolené teplé vody • vždy voláme 155
První pomoc Odmítá-li spolupráci nebo jí není schopen: • základní životní funkce (dech, srdeční činnost) • zotavovací poloha na boku Zástava dechu: • uvolnění dýchacích cest • zahájení srdeční masáže (30:2) Vše provádíme do příjezdu záchranné služby!
Zdroje • Státní ústav pro kontrolu léčiv – souhrn údajů o přípravku, příbalový leták • Výpovědi klientů a odborníků • In Příručka pro minimalizaci rizik v terénu 2 • Český červený kříž • In interakce mezi léky při substituční léčbě opioidy • Obrázky google
Děkujeme za pozornost
