Zkušenosti klientů TP Ulice s Neurolem, Rivotrilem, Diazepamem a Tramalem Pavlína Kubečková, DiS. Petra Krumposová, DiS.
Kdy klienti užívají Neurol, Rivotril a Diazepam? • • • •
uklidnění, uvolnění, útlum stabilizace psychické pohody k navození spánku posílení účinku opiátu
„Benzák není na absťák, jen na dokrmení.“ • pervitinový dojezd • zmírnění abstinenčních příznaků
Kdy klienti užívají Tramal? Klienti, co užívají opiáty: • zmírnění bolesti • zajištění opojení jako u heroinu Klienti, co užívají pervitin: • utlumení a zklidnění pervitinové jízdy • když není pervitin
Jak užívají tyto léky? Tablety: • polykají • cucají • rozkoušou a zapijí • rozkoušou a nechají v ústech rozpustit • rozdrtí je, vloží pod jazyk a zapijí • vloží pod jazyk a nechají rozpustit • Tramal tablety injekčně aplikují • Rivotril tablety si injekčně aplikují s pomocí kyseliny askorbové a vyvařováním Kapky: • injekčně aplikují
Citace klientů ohledně injekční aplikace Tramalu Tablety: • „V jehle se to ucpe. Je potřeba hodně lihu, aby se to neucpalo. Sádra pak zůstane po obvodu. Líh ale v ruce pálí, tak 3 až 5 minut, pak je to dobrý.“ • „Zkoušela jsem pervitin v kombinaci s Tramalem nebo Rivotrilem. Nevím přesně, co to bylo. Už to bylo rozdělaný. Bylo to ale strašný. Měla jsem halucinace, byla jsem agresivní a všechno jsem to zapomněla.“ Kapky: • „Kapky beru injekčně. Tramal je pro mě něco jako Vendal.“
Kombinace Neurolu, Rivotrilu a Diazepamu s jinými látkami S pervitinem: • zvýšení sebevědomí • střídání nálad: „Chvíli si byl vymaštěnej a chvíli zase ne.“ • ztlumení nebo zastavení účinku pervitinu: „Vyndalo mi to z navrčenosti po péčku.“ • zlepšení dojezdových stavů: „Beru ho na dojezdy po péčku, tak 4, 5 tablet.“ • pervitin + BZD na abstinenční symptomy u opiátů
Kombinace Neurolu, Rivotrilu a Diazepamu s jinými látkami • S opiáty: stav silného, déletrvajícího a rychlejšího nástupu omámení, výskyt agresivity a častých tzv. oken • S alkoholem: urychlení a posílení účinku alkoholu, spánek, agresivita • S benzodiazepiny: posílení opojného účinku, rychlý útlum • S THC: příjemný stav a zlepšení nálady
Kombinace Tramalu s jinými látkami S pervitinem: • zastavení stavu po pervitinu • zlepšení nálady • ztlumení „stíh po peří a čapích nohou“ • drbání • nevolnost a zvracení
Kombinace Tramalu s jinými látkami S opiáty: • déletrvající stav opojení • více „zmastí, zkouří“ S alkoholem: • zmírnění fyzické bolesti • „Na tu bolest to fakt zabírá.“ S benzodiazepiny (konkrétně Tramal – Rivotril): • „Zbourá tě to.“ S THC: • velké uvolnění a více veselí
Zkušenosti klientů se získáním léků Černý trh: • cena dle síly a druhu léku dostupnosti, poptávky a nabídky Na předpis: • psychiatr, praktik • vědět co říci „Doktorovi musíš říct, že máš problém se spaním. Když řekneš, že dlouho bereš pervitin, tak ti to napíše. I praktik, když budeš mít doporučení od psychiatra.“
Problémy při užívání Neurolu, Rivotrilu, Diazepamu a Tramalu • tzv. okna (Anterográdní amnézie) • agresivita- při užití většího množství léku nebo když účinek léku vyprchává • rizikové chování • narušení mezilidských vztahů • vnik závislosti
Problémy při užívání Neurolu, Rivotrilu, Diazepamu a Tramalu • • • •
růst tolerance abstinenční syndrom kombinace léků suicidiální tendence
Problémy - konkrétně při užívání Tramalu • neustálý pocit na zvracení nebo zvracení, i po jednom prášku • drbání při kombinaci Tramalu a pervitinu • u retard tablet dlouhý nástup účinku • nekontrolovatelné užívání – „Beru jako o život.“
Harm Reduction • neužívat příliš vysoké dávky léků
• látky nekombinovat, určitě ne se stejným účinkem • pokud lék delší dobu nebrán, pamatovat na pokles tolerance – obvyklou dávku rozdělit na několik částí, užít první část a dostatečně dlouho vyčkat, než si vezmete další, na užívání dalších dávek (částí) nechvátat • příbalový leták – druh účinné látky, rizikové kombinace, jak dlouho v těle zůstává, jak účinkuje
Harm Reduction • způsob aplikace léku – injekční aplikace = nejrizikovější způsob podání látky do těla • aktuální zdravotní stav – aktuálně užívané látky, chronická onemocnění • sdílení zkušeností s druhými - co se osvědčilo, problémy • lék vysazovat postupně - abstinenční příznaky
Harm Reduction při kombinaci různých látek • užívat střídmě • zvážit, jak látky aplikovat do těla – látka s pomalým nástupem , pak látka s rychlým nástupem účinku u kombinace s alkoholem - se užít nejprve lék, počkat, až začne působit, a až pak začít popíjet alkohol • stanovit si dopředu, kolik a jaké látky si vezmete a dodržet to - uschovat zbytek drog na jiné místo tak, aby se k němu mohlo až následující den.
Neurol - citace klientů • „Vůbec jsem nevěděl, co jsem udělal. Druhý den jsem se probudil na CPZtce, pak jsem šel do vazby. Dostal jsem dva roky natvrdo.“ • „Podělávala jsem lidi, co jsem měla ráda. Děla jsem věci, co bych normálně nedělala.“ • „Prášky jsou to nejhorší, co může být. Člověk je ovládaný práškama. U prášků je člověku všechno jedno. Snědla jsem doma všechny prášky, co jsem doma měla, a zapila je alkoholem. A předávkovala jsem se. Nechtěla jsem se zabít. Myslela jsem, že se nepředávkuju, když jsem uživatelkou pervitinu, že moje tělo je zvyklý na velký dardy.“
Rivotril - citace klientů • „Jednou jsem si dala Rivotril a spala jsem tři dny.“ • „Dneska jsem stála na nádraží v Chebu, vlak mi měl jet až za 2 hodiny, tak jsem si dala nějaký Riváče... Probrala jsem se až v Plzni na bytě.“ • „Vzbudila jsem se v autě na Borech. Ani nevím, jak jsem tam dojela a kam jsem jela.“ • „Vzal jsem si Rivotril a druhej den jsem měl úplný okno. Nepamatoval jsem si nic. Domů jsem přišel s jednou botou a ještě jsem asi jezdil s autem, protože jsme ho ráno našli zaparkovaný jinde, než bylo.“ • „Prdlajs návyk.Benzáky jsou jen doplňková strava k pervitinu, to není nic, na čem by se dalo frčet.“
Diazepam - citace klientů • „Díky perníku a Diáku jsem nefrčel, vyndalo mě to z perníku. Beru ho, když se potřebuju dostat z nafrčenosti.“ • „S heroinem to víc kope, silnější stav.“ • „Když si to dáš na Vendal, jsi zkouřenej, agresivní a násobí se to. Dáš si půlku Vendalu, na to 4 prášky a vydrží to celý den.“ • „Nutí vás usnout, zaspat.“ • „Víc mi na tom chutná heroin, víc to vydrží a násobí se to.“ • „Sháním ho z černýho trhu, ale dá se to zahrát i na doktora, tak aby si myslel, že je potřebuju.“
Tramal - citace klientů • • • •
„Musíš se najíst. Když si ho dáš nalačno, tak se pobleješ.“ „Tramal nesmíš nalačno. Nejlepší je s čajem.“ „Tramal tě nutí udržovat hladinku v krvi.“ „Zkoušel jsem 15 nebo 16 prášků a pak jsem zvracel a bolela mě hlava.“ • „Tramal si schovávám. Vstanu a vím, že ho mám.“ • „U Tramalu vím, kdy mám dost.“ • „Jednou jsem vyzkoušel Tramal, prej je dobrej na jízdě po peří. Nakonec jsem ale usoudil, že to není nic pro mě. Bylo mi po tom tak blbě, že sem se o sebe začal bát a zavolal jsem si rychlou.“
Zdroje • Informace od klientů TP Ulice prostřednictvím vyplnění dotazníku a rozhovorů na téma užívání Tramalu, Diazepamu, Neurolu a Rivotrilu
• www.sukl.cz • Příručka pro minimalizaci rizik v terénu 2, První pomoc při předávkování a jeho prevence, Příručka pro uživatele drog a pracovníky v oblasti minimalizace rizik (harm reduction) ve východní Evropě a Střední Asii. (ISBN: 80-86620-19-0)
• HORNYCH, MUDr. Jaroslav. A KOL. Zdravotník zotavovacích akcí. (ISBN 97880-87729-03-8)
Děkujeme za pozornost! •Pavlína Kubečková, DiS. e-mail:
[email protected] •Petra Krumposová, DiS. e-mail:
[email protected] •www.ulice-plzen.com
