08/01/2014
KESTRADKOM KESEHATAN TRADISIONAL ALTERNATIVE DAN KOMPLEMENTER
Bagian IKM/IKK FKIK Unja
TRADKOM
1
Pendahuluan • Sejak dahulu Indonesia dikenal kaya akan bahan alam yang dapat dijadikan bahan obat tradisional. Sebagian besar bahan alam ini terdapat di lingkungan sekitar kita • Sayang sekali hanya sedikit yang dikenal oleh masyarakat bahwa tanaman tersebut bermanfaat sebagai obat. • Dokter, sebagai tenaga kesehatan dengan harus mampu dalam pemanfaatan obat tradisional dan mempunyai sikap yang tepat terhadap obat tradisional. TRADKOM
2
1
08/01/2014
Alasan Fundamental Kesehatan Tradisional di Indonesia (1) 1. Anugrah kekayaan hayati tanaman obat berlimpah • Indonesia terbesar ke 2 dunia, dari Brazil) • dalam kapasitas biodiversitas di darat & laut Indonesia adalah terbesar dunia.
2. Pergeseran pola hidup masyarakat dunia termasuk Indonesia → paradigma Back to Nature dengan menggunakan cara-cara tradisional untuk kesehatan. TRADKOM
3
Alasan Fundamental Kesehatan Tradisional di Indonesia (2) 3. Pemanfaatan bahan tanaman obat / jamu secara empiris merupakan tradisi budaya masyarakat Indonesia sejak dahulu - dan sampai saat ini masih berkembang. 4. Pengelolaan kesehatan tradisional → potensi besar dalam upaya mensejahterakan rakyat.
Bapak Presiden telah mendeklarasikan jamu sbg Brand of Indonesia Tindak lanjut amanat Presiden → perlu dilakukan kemitraan masyarakat, dunia usaha dan pemerintah. TRADKOM
4
2
08/01/2014
Posisi Indonesia dalam Produk Kesehatan Tradisional Kini Kini : Indonesia masih mengimpor bahan baku obat lebih dari 96%. memikirkan secara jernih dan rasional kontribusi kita dalam Kes Trad
Nanti Dalam era globalisasi → •harus mampu mengembangkan produk asli Indonesia •harus mampu memberi pelayanan kesehatan tradisional profesional •tidak boleh hanya menjadi obyek pemasaran produk-produk impor, bahan ramuan atau metode kesehatan tradisional. TRADKOM
• •
• •
5
Indonesia memiliki + 30.000 jenis tumbuhan dan + 7.000 berkhasiat obat (90% spesies tumbuhan obat di kawasan Asia) 45 macam obat penting di AS yang berasal dari tumbuhan, 14 spesies berasal dari Indonesia termasuk vinblastin dan vincristin (obat anti kanker) dari tapak dara. SDA tanaman obat di Indonesia belum dimanfaatkan secara optimal dan budi daya masih terbatas Potensi biota laut belum dimanfaatkan sebagai sumber bahan obat. (di AS devisa US $ 40 M /tahun)
TRADKOM
6
3
08/01/2014
PENGEMBANGAN JAMU
PEMBUKTIAN EMPIRIS TURUN TEMURUN (PEMILIHAN SIMPLISIA)
JAMU
19.837
•BAHAN BAKU TELAH TERSTANDARISASI •UJI PRA - KLINIK
38
OBAT HERBAL TERSTANDAR
•BAHAN BAKU TELAH TERSTANDARISASI
•UJI KLINIK
SWA PENGOBATAN
6
YANKES FORMAL FITOFARMAKA
TRADKOM
7
Materi Trad. Medicine yang diajarkan di beberapa FK di Indonesia 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
Jamu, Obat herbal terstandar (OHT) dan Fitofarmaka Klasifikasi CAM (Complimentary Alternative Medicine), Definisi dan klasifikasi Oabt Tradisonal (OT). Jamu, Obat herbal terstandar (OHT) dan Fitofarmaka Kelebihan dan kekurangan OT dibandingkan dengan obat modern Mekanisme kerja, hubungan kandungan zat aktif dan efektifitas, keamanan, dan efek yang tidak diharapkan dari OT. CPOTB (Cara Pembuatan Obat Tradisional yang Baik) Kebijakan , regulasi pemerintah terhadap OT dan Peranan BPOM dalam pengawasan OT Peranan OT dalam upaya preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif suatu penyakit Uji preklinis dan uji klinis obat tradisional. Definisi dan perkembangan saintifikasi jamu. Tanaman Obat Keluarga (TOGA) Jenis-jenis dan peranan obat herbal dalam pengobatan penyakit infeksi dan degeneratif Aturan pemakaian obat tradisional bersamaan dengan obat modern (Interaksi OT-OT dan OT-OM). TRADKOM
8
4
08/01/2014
Permenkes No.006 tahun 2012 tentang Industri dan Usaha obat tradisional • obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan, bahan hewan, bahan mineral, sediaan sari (galenik), atau campuran ari bahan tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan dan dapat diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat
TRADKOM
9
Keputusan Kepala BPOM RI No.HK.00.05.4.2411 • Terdapat tiga kelompok obat bahan alam, yakni: jamu, obat herbal terstandar dan fitofarmaka. • Pemakaian yang terbanyak di masyarakat adalah pemakaian jamu yang sudah turuntemurun.
TRADKOM
10
5
08/01/2014
17 UPAYA KESEHATAN (Ps 48 ayat 1 UU 36/2009 ttg Kesehatan) 1.
PELAYANAN KESEHATAN
2. PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.
PENINGKATAN KESEHATAN DAN PENCEGAHAN PENYAKIT PENYEMBUHAN PENYAKIT DAN PEMULIHAN KESEHATAN KESEHATAN REPRODUKSI Pasal 47 : Up.Kes diselengg dalam KELUARGA BERENCANA Bentuk keg dg pendekatan Promotif, KESEHATAN SEKOLAH Preventif, Kuratif dan Rehab yang KESEHATAN OLAHRAGA dilaks sec TERPADU, MENYELURUH PELAYANAN KESEHATAN PADA BENCANA dan BERKESINAMBUNGAN PELAYANAN DARAH KESEHATAN GIGI DAN MULUT PENANGGULANGAN GANGGUAN PENGLIHATAN DAN GANGGUAN PENDENGARAN KESEHATAN MATRA PENGAMANAN DAN PENGGUNAAN SEDIAAN FARMASI DAN ALAT KESEHATAN PENGAMATAN MAKANAN DAN MINUMAN PENGAMANAN ZAT ADIKTIF, DAN/ATAU BEDAH MAYAT TRADKOM
11
KOMITMEN NASIONAL 1.AMANAT PRESIDEN PADA GELAR KEBANGKITAN JAMU 2008 : al. Membangun Pengintegrasian Jamu Kedalam Sistem Pelayanan Kesehatan yang Berlaku. 2.Amanat UURI No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, Pelayanan Tradisional bahagian dari 17 Jenis Pelayanan Kesehatan. 3.Kebijakan Obat Tradisional Nasional/Kotranas (Kepmenkes No.381 tahun 2007) 4.Terbentuknya Direktorat Bina Pelayanan Kesehatan Tradisional, Alternatif dan Komplementer, Permenkes 1144 Tahun 2010 tentang Struktur Organisasi dan Tatakerja Kemkes RI. 5.Saintifikasi Jamu (Permenkes No.003 tahun 2010) 6.Dukung Back to Nature dan Pertumbuhan Ekonomi 7.Undang-Undang No.29 TahunTRADKOM 2004 ttg Praktik Kedokteran 12
6
08/01/2014
KOMITMEN INTERNASIONAL • WHO Regional Meeting on the Use of Herbal Medicine in PHC, di Rangoon, Maret 2009 menghasilkan : kesepakatan penggunaan Herbal Medicine di Yankesdas • 2nd Conference on Traditional Medicine in ASEAN Countries di Hanoi Vietnam, 2010 menghasilkan : kesamaan pandangan negara ASEAN perlunya “Integration of Traditional Medicine into the National Health Care Systems ”. • 3rd Conf.on Traditional Medicine in ASEAN Countries di Solo 31 Okt-2 Nov 2011, menghasilkan “Tawangmangu Declaration”, sepakat Penggunaan Obat Tradisional yang berdasarkan Evidence Base di Fasyankes. • 4th Conf.on Traditional Medicine in ASEAN Countries di Kuala Lumpur 24-30 Nov 2012, menghasilkan ”Harmonisasi Pelay Kes TRADKOM 13 Tradisional dan Konvensional”..
BAGAIMANA POSISI RAMUAN JAMU INDONESIA ?
59,12 % penduduk Indonesia menggunakan ramuan tradisional (jamu) untuk memelihara kesehatannya 95,6% mengakui ramuan tradisional yg digunakan sangat bermanfaat bagi kesehatan TRADKOM
14
7
08/01/2014
10 TANAMAN OBAT POTENSIAL UNTUK BUDIDAYA (BPOM & KEMENTAN)
1.Jahe 2.Kunyit 3.Temulawak 4.Temu ireng 5.Kencur 6.Lengkuas 7.Sambiloto 8.Jati Belanda 9.Cabe Jawa 10.Lempuyang TRADKOM
15
FORMULARIUM OBAT HERBAL ASLI INDONESIA contoh Herbal untuk Dislipidemia Hibiscus sabdariffa (Rosela) . Data Manfaat : Uji klinik g. Indikasi : hiperlipidemia h. Kontraindikasi : i. Peringatan : hipersensitif terhadap rosela j. Efek yang Tidak Diinginkan : k. Interaksi : Menurunkan kadar kloroquinolon sehingga tdk berefek l. Posologi : Pemberian kapsul terstandar m. Bentuk Sediaan n. Daftar Pustaka. f
a. Bagian yang digunakan : Kelopak bunga rosella b. Nama Daerah : Gamet walanda, kasturi roriha, merambos ijo, kesew jawe, asam rejang c. Deskripsi Tanaman Tumbuhan berupa semak, Bunga tunggal, kelopak bunga bentuk lanset, berdaging tebal, warna merah tua. d. Kandungan Kimia : senyawa antosianin, vitamin C, dan B e. Data Keamanan : LD50: > 5000 mg/kgBB oral pd tikus.
Hanya memuat tanaman yg telah diteliti/uji praklinik/uji klinik dan memiliki data toksisitas (LD50). Ada 26 jenis masalah kesehatan dan diterapi dengan 60 jenis TRADKOM 16 tanaman
8
08/01/2014
Tanaman obat yang terdapat dalam Formularium Obat Herbal Asli Indonesia No
Nama Tanaman
Keterangan
1
Adas (Foeniculum vulgare Mill.)
Farmakope herbal (HS)
2
Anting-anting (Acalypha indica L.)
3
Bawang Putih (Allium sativum L.)
4
Brotowali (Tinospora rhumpii Boerl.)
5
Buah Makasar (Brucea sumatrana L.)
6
Belimbing wuluh (Averrhoa bilimbi L.)
7
Cengkeh (Eugenia caryophyllata Thurnberg)
8
Coleus (Coleus forskohlii)
9
Comfrey (Symphytum officinale L.)
10
Ceplukan (Physalis minima L.)
11
Cabe (Capsicum annuum Vahl.)
12
Cabe Jawa (Piper retrofractum Vahl.)
13
Daun Dewa (Gynura procumbens (Lour.) Merr.)
14
Daun Sendok (Plantago major L.)TRADKOM
Farmakope herbal
Herbal terstandar
Farmakope herbal
17
Tanaman obat yang terdapat dalam Formularium Obat Herbal Asli Indonesia No
Nama Tanaman
Keterangan
15
Gamboge (Garcinia cambogia L.)
Herbal terstandar
16
Jahe (Zingiberis officinale Rosc.)
Farmakope herbal (HS)
17
Jambu biji (Psidium guajava L.)
Farmakope herbal (HS)
18
Jambu Mede (Anacardium occidentale L.)
Farmakope herbal
19
Jati Belanda (Guazuma ulmifoliae Lamk.)
Farmakope herbal (HS)
20
Jamblang (Syzygium cumini (L) Steels.)
Herbal terstandar
21
Kunyit (Curcumae domestica Val.)
Farmakope herbal (HS)
22
Kumis kucing (Orthosiphon stamineus Benth.)
Farmakope herbal (HS)
23
Ketepeng (senna) (Cassia senna L.)
Herbal terstandar
24
Ketepeng Cina (Cassia alata (L)Roxb.)
Herbal terstandar
25
Kunyit putih (Kaempferiae rotunda L.)
Herbal terstandar
26
Kemuning (Murraya paniculata (L,)Jack.)
27
Kayu Putih (Melaleuca leucadendron L.)
28
Kayu manis (Cinnamomum burmanii (Nees ) &Th. Nees.)
Farmakope herbal TRADKOM
Farmakope herbal (HS)
18
9
08/01/2014
DAFTAR MASALAH KESEHATAN YANG DIAKOMODIR DALAM FORMULARIUM OBAT HERBAL ASLI INDONESIA 1. Dislipidemia
10. Nefrolithiasis
19. Gastroenteritis
2. Diabetes
11. Dispepsia
20. Insomnia
3. Hipertensi
12. Mual dan muntah
21. Penyakit Kulit
4. Hiperurisemia
13. Paliatif dan Suportif Kanker
22. Hepatoprotektor
5. Demam
14. Suportif Penyakit Jantung dan Pembuluh Darah
23. Disfungsi Ereksi
6. Sakit Gigi
15. Gastritis
24. Imunomodulator
7. Obesitas
16. Arthritis
25. ISPA
8. Anoreksia
17. Konstipasi
26. Hemoroid
9. Diuretik
18. Batuk
Data 10 Penyakit Terbanyak Rawat Jalan: ISPA, Demam, Penyakit Kulit, Gastroenteritis, Kelainan mata refraksi , Dispepsia, Hipertensi, Penyakit pulpa dan periapikal, Penyakit telinga, Konjungtivitis (Profil Kesehatan Indonesia thn 2009) Data 10 Penyakit terbanyak Rawat inap: Gastroenteritis, DBD, Thyphoid, Dispepsia, Hipertensi, ISPA, Pneumonia, Apeindiks, Gastritis, Duodenitis (Profil Kesehatan TRADKOM 19 Indonesia thn 2009)
PELAYANAN KESEHATAN (WHO)
MODERN MEDICINE
TRAD. MEDICINE
Disebut juga : • Allophatic • Konvensional • Biomedisin • Scientific medicine • Western medicine TRADKOM
Disebut juga : • Komplementer • Alternatif • Non Konvensional • Oriental Medicine • Holistik • Alamiah/Natural 20
10
08/01/2014
PASIEN DATANG
K O N S E P
PEMERIKSAAN & DIAGNOSA OLEH DOKTER ( Penegakan Diagnosa Tetap secara Konvensional)
Pilihan terapi yang diberikan dokter: • Konvensional saja • Konvensional +Yankes Tradisional (komplement) • Murni Yankes Tradisional (alternatif)
Terapi dapat diberikan oleh: • Dokter yg telah memiliki sertifikat kompetensi • Tenaga kesehatan yg mendapat pelatihan khusus dibidang Tradkom (dalam pengawasan dokter) •Terapi dengan Herbal berdasar pada pedoman FORMULARIUM OBAT HERBAL ASLI INDONESIA TRADKOM
21
CONTINUUM OF TRADITIONAL HEALTH CARE Akupuntur ACROSS THE LIFE CYCLE
Ramuan tambah darah, akupunktur atau akupresur : Atasi anemia,emesis gravidarum, & mengurangi rasa nyeri saat melahirkan. Akupresur & Ramuan: melancarkan ASI, perawatan Ibu nifas.
Pelayanan PUS Pemeriksaan Kehamilan
& akupresur , ramuan: Mencegah timbulnya gangguan peny.berisiko (kegemukan, Hipertensi, DM, dll), migrain, nyeri otot, pemulihan stamina
INTERVENSI KESEHATAN & GIZI: IMD & ASI EKSKLUSIF, PIJAT BAYI.
Pijat/Akupresur Bayi/Balita: 1. membantu tumbuh kembang, 2. mengurangi keluhan peny.ringan (batuk,pilek, asma, dispepsia anoreksia, enuresis) Ramuan : meningkatkan nafsu makan, cegah kecacingan Persalinan, Pelayanan Pelayanan bagi nifas & balita & neonatal bagi bayi prasekolah
• Kualitas • Degenerasi
Lansia
Usia Kerja
Ramuan & Akupresur : Gangguan nyeri haid
• Polusi di Tpt Kerja • Produktifitas
Pelayanan bagi anak SMP/SMA & remaja Pelayanan bagi anak SD • Kespro remaja • Ancaman PM dan PTM
1000 Hari
• KIE lemah • UHH
I N T E G R A S I
•Gangguan •UKS Keceerdasan •Dokcil •PMT •AKI 228/100.000 KH
• Usia rentan • AKB 32/1000 KH
• ASI <15% • D/S 71,3% • AKBAL 34/1000 KH
UMUR HARAPAN HIDUP
TRADKOM
• Tumbuh Kembang bayi/balita
Pengembangan dan pemanfaatan TOGA di Sekolah: Memasyarakatkan minum Jamu pada remaja untuk pencegahan Anemia dan penyakit degeneratif. 22
11
08/01/2014
KLASIFIKASI BATTRA(Pasal 59 ayat 1 UU 36/2009)
Dikelompokkan berdasarkan metode yang dominan digunakan
KETERAMPILAN
RAMUAN MANUAL
Battra Jamu Gurah, Homoeopath Aromaterapi
Battra SPA terapi Sinshe Terapi Api/ sengat
Battra pijat urut, shiatsu, patah tulang, refleksi, akupresur TRADKOM
ALAT/TEKNOLOGI
Battra akupunktur, chiropraksi, battra bekam, Pntakecantikan
MENTAL/O.FIK
Battra reiki, qigong, kebatinan, tenaga dalam, paranormal, Hipnoteraphi 23
Ramuan
TRADKOM
24 24
12
08/01/2014
Pijat refleksi
Ketrampilan
TRADKOM Pendekatan
Akupunktur
25 25 Agama dan Supranatural
SEMANGAT ‘KEMBALI KE ALAM’ PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL
LAKUKAN YANG TERBAIK Ramuan
Ketrampilan Akupunktur
Saintifikasi jamu
Reflexes
SPA
Pijat
Wujudkan Pelayanan Kesehatan Tradisional
yang dapat dipertanggungjawabkan
manfaat dan keamanannya serta tidak bertentangan dengan norma agama dan kebudayaan Mayarakat DIREKTORAT BINA KESEHATAN
TRADKOM (sesuai UU No 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan) KOMUNITAS
26 26
13
08/01/2014
27
Terimakasih... 1/8/2014
TRADKOM
27
14
