YAMAMOTO REHABILITATIO INTEZET
EctszsfcUcvt
MINISZTER KoMpLEMENTER
r.q.NAcsen6
rpsrulnrn
oRvosl
MODSZERTNXT XOZPONTJA Budapest, 1196. Pet6fi u.79.-Hungary Fciorvos: prof.
Dr. Hegyi Gabriella
MD. PhD.
T eVfax: 281-3530, E-mail:
[email protected]
Orvosalkal maz6i szakv6lem6ny
A DENAS. DiaDens dinamikus neuroadaptiv stimulici6s k6sziil6k-csal6dr6l
A k6sziit6k v6lem6nyez6s6t k6ri: Neuroszenzor KFT (Budap est, ll
41. Bazsar6zsa u. 5.
A k6sztil6k gyirt6ja: RC ART LTD. 620146. Ekaterinburg, Postowsky Str. l5' Oroszorsz6g A k6sztil6kek tarloz6kaikkal 6s a r6szletes magyar nyelvri haszn6lati utasit6ssal Int6zeti.inkbe lrkezett 2005. jrinius 2-6n, vizsg|latainkat ezutdn kezdtiik el azlntezet beteganyaghval.
A k6sziil6k - rendeltet6se: dinamikus neuroadaptiv elektromos borstimul6tor, amely perip6riiis borreceptorokon kereszhil stimul6lj a a vegetativ idegrendszert, valamint m6sodlagosan a ktilonbozo szerveket. 1.
2.
a
A k6sziil6k param6terei:
A DENAS k6sziil6k I db LR6/AA' 105 V-os szhrazelem tfpforrfsr6l mtikiidik. Srilya: 0, 3 kg. Mdrete: 195x65x45 mm. A DiaDENS k6sziil6k tSpfesziilts6ge 9 V. A DENAS folyamatos iizemm6dbanTT Hz, a DiaDENS pedig a 10,20,60,77,140,200 Hz sorozatb6l kiv6lasztott Slland6 frekvenci6n mrikodik. Adagolt tizemm6dban mindk6t kdszril6k 10 Hz frekvenci6jf impulzus csomagokat ad. A negativ 6s pozitiv elektr6da p6r egym6shoz 6pitett elrendez6sii.
A k6szi.i16k elektromdgneses hatiis szempontj6b6l megfelel azIEC, 60I-l-2 szabv6nynak, valamint azIEC-2-I} kiegdszito szabv6nynak a csatolt dokumentumok alapj6n. A DENAS k6sziil6ken di6dasor jelzi a kimenci elektromos stimulus (A) eross6g6t, valamint a kezel6si 6s diagnosztikai i.izemm6dv|ltozdsait, a DiaDENS kijelzoje tobbfunkci6s LCD panel. Kiilso k6t elektr6da is csatlakoztathat6 a k6sztil6khez, amelyekkel a ftl elektromosan aktiv pontjai, (Bioreper m6d) illetve az akupunktur6s test pontok ellen6ll6sa 6s relativ impedanci6ja m6rheto a m6r6s fiiggv6ny6ben tort6no ter6pi6s beavatkozhs miatt. (passziv paciens elektr6da+ m6ro elektr6da). Paciens elektr6da 6s m6roelektr6da csatlakoztatbs6val a k6szril6k alkalmas a Voll-f61e rendszer m6r6s6re 6s ennek megfelelo ter6pi6s impulzusok ad6s6ra.
3.
A k6sziil6k mtikiid6s6nek magvar6zata:
A perif6ri6s idegrendszer b6r-receptorokon elindul6 elektrom6gneses stimul6ci6 a gerincvelo h6ts6 szav6ban levo substancia selatinosa-ban 6tkapcsoT6dba az ellenoldali felsz61l6 tractus
2
spinotalamicus pily6kon 6t, majd a thalamusban a VM, VL magvakban tovajut a cortex megfelelo reszeig. Ekozben neuromodul6ci6, neurotransmitter emisszi6 alakul ki. A biofeedback-nek megfeleloen a cortex- bol lesz6ll6 agyi impulzusok jutnak le az aquaductus cerebri-n kereszti.il a nagy lesz6ll6 palyak segitseg6vel a periferi6hoz vissza. A kesztil6k ezt erzekeli folyamatosan, 6s ehhez k6pest vttltoztatja kezeldsi paramdtereit, mintegy biofeedback-kent mrikddo generS,tork6nt.A folyamat eredm6nyekent neurotransmitterek, endogdn morphinok 6s morphinszeru anyagok szabadulnak fel, amelyek segitsdgdvel a perifdri6n a spastikus 6llapotok old6ddsa, izomt6nus csokkends ds az erek vasodilat6cioja kovetkezik be. A bor felszin6n mdrheto elektromos paramdterekvtitozilstrt a kdsziildk mdri ds ennek megfeleloen v6ltoztada kezeldsi m6djdt.
A kdsziil6k a biostimulativ hat6s6t membrdnrezonancia, elektromos tdr kovetkezteben letrejovo polariz6ci6vitltozls, (depolarizitci6-repolarizhcio) illetve elektroforezis (unguentumok alkalmazdsa, mikroforezissel) egytittes alkalmaz6s6val eri el biofeedback reven. 4. Az alacsonv
frekvencifs elektromos iiram hatfsa az
616
szervezetrez
ELEKTROMOS ANALGEZTA el4rdse ALACSONY FREKVENCIA (2- 10 Hz) / MAGAS INTENZITASU elektromos STIMULACIO (10 mA )
HATASAI EREDMENYE :u.N. KIS - SEBESZI ANALGESIA
.
o LASSAN KIALAKULO I AZ EGESZ TESTRE HATO . FOLYAMATOSAN FENNALL AZ INGERLES UTAN IS r CENERALIZALT DIF.FUZ HATAS. O UJABB STIMULACIOVAL KUMULATIV IIATAS ERHET6 EL r ENDORPHIN DEPENDENS O MELY IZOM SENZOROS RECEPTOR STIMULACIO : ENCEPHALIN RELEASE N6 . NALOXON BLOKKOLNI KEPES (OPIAT ANTAGONISTA ) o INTACT AFFERENS / EFFERENS BETDECZES FONTOS r METHIONIN-ENCEPHALIN FUGG6 O AZAKUPUNKTURAS OLDAL KERINGES] KULONBSEGE NEM BEFOLYASOLJA r DE QI ERZESE FONTOS A SIKERES AKU.ANALGESIAHOZ (POMERANZ) O IO HZ FELETTI FREKVENCIA: NOVELI A KERING6 OPIATOK ENZIMATIKUS BONTASAT,CSOKKENd ANALGETICUS HATAST VALT KI (OMURA)
Magasabb frekvenci6jf, (80-100 HZ), alacsony intenzit6sfr f6jdalom csillapit6s rovidebb ideig taft6, foleg a dinorphin felszabadul6st eredmdnyezo frijdalorncsillapit6 hatdst ad,. Nem kurnulativ.
A k6szi.ilek mrikod6s6nek tudom6nyos alapiai: 1-5 6br6k.
Frequency
Aution potential Csll rfiefitbr.ans E[ectrncareli og rnPlrY Fl e,:l rc*stceph al c gr an hy
[Hx]
[mv]
s - 1fi000 0.'t - ZflCI
$0 " 1s0
'1
ElektroccrticooraPhY ElectromybgraphY {naninvasivaJ
-7fl
0,01 '0.1
-
0..| - 5
'10
1CICI
- 10CIils
{inrm*iveJ E
Isctrn reti
r-tng
r*
0.1-'100
t)f'l Y
-3 0,0fi1 - il"1 11.1
10 " 10s 10
Ele#:r0myoSrepily
Fotential
0.05 - 5
il.02 * 0.3
ion.chcnnrft
rxtractll ulit r
nttt
trix
l{}ft-d{tnor I Rr[cFtorl
wt, t
s li],o,'*,..*ur
tdu*oni
intrnrellrrlsr rnnlri
P:jg*r
re
l-
Ilillcrs.rrrs
Ti s li.r'istorr.n
lr,tr
&elr n vie.rl
o/ l/l.c re/l-.r ru etrrlrlnnc
rtittrlg sfult*'
3, :ibra.Weber-Fechn
ra.
.f;ig1 r'r: 6-,Si,q,,rrrrr'cl r:rtrt'e f/.=27.
/i orrl
!
| tet A vt
fl r ttt p lo t I K = ],
4. 6bra. Avrami ttirvdny r-r\ rlr, irr: irtt"itt'" r[il s l]l,r t .\'l t{}li !ll. h I *. f.{1' I
i I
rt
I i
,,1,,.,t i
{tilrrdtr
fl
-1
It Hll Jtl{.d\
,l
I{:B:
lr i'lllSrl R{;
ffi
F "'**- lj f -**il;t*ffi;'..-,ffi
t-*,
1.1 e
* {l l{ri,'rFi * r.l
}
d}i Istrl
ffi
W
5. :ibra. Az 616 szervezet bifurkr{ci6ia a szervez6d6s kiiliinbiiz6 szintiein
i
l*=&***, ra{
rer lhll
f*l I l\' {
i
Fhtnt
Ell$fn{t rr:lul[6n\ wftr cwlt*hdd frsm A5W
ird
.,
rs dq-45il.
wa-
_1
I
I
?l:t+ [nln.l
6. :ibra. Akciris potencirll
5.
A k6sziil6k alkalmaz:lsfnak a gyfrt6 dltali iavallatai:
. . . . o o
F6jdalomcsillapit6s akut 6s kr6nikus esetekben HKO pontrendszer6nek stimul6ci6ja a megfelelo indik6ciok alapj6n Erfaldilat6ci6 (nem scleroticus erekndl) Voll f6le rendszer alkalmazdsa Reversibilis panaszok kezeldse (sz61es indik6ci6s korbol, mint feju, mellkasi, hasi megbeteged6sek)
Vegetativ idegrendszeri mukoddsi zavarok harmonizacioia, ballance el6r6se
Emellett minden olyan betegsdg, ar-nely kezeldse a hagyom6nyos m6dszerekkel nem kezelheto eredmdnyesen.
A haszn6lati utasitds a javallatok kdzott felsorol m6g tdbb indik6ciot is (pl. v6rzdsek, gyullad6sok, immunologiai pl. autoimmun betegs6gek kezel6se is) - amelyre mdg kit6dink. 6. Int6zeti.inkben a k6sziil6ket a kiivetkez6 panaszokra alkalmaztuk:
o
A gerincoszlop statikai es dinamikai rendellenessdgei kovetkeztdben letrejovo neuro16giai
. o
ttinetek esetdben (pl. discus hernia, discopathia, spondylosis, psondylodiscitis, laminectomia, flavectomia ut6n, radiculitis nem acut szakdban., intercostalis neuralgiak) Ydzizom betegsegek (fibromyalgi6k, myalgi6k, reumatizmusok) Inak, inhtivelyek betegs6geiben (tendinitisek, tendovaginitisek, epicondylitis medialis, teniszkonyok, stb.) Iztileti panaszok (arlhrosisok, arthritisek nem acut szakasza, degenerativ iztileti panaszok
o o
eseteiben)
Cardiovascularis 6s urogenitiilis megbetegeddsekben nem haszndltuk a kisziil,lket, biir a haszniilati utasftas ill. az orosz kutat6inttzet ezekben is i(t eredmdnveket emlft.
6
7.
A kdsziil6kkel szerzett tapasztalataink:
Az akut, subacut ds kr6nikus f6jdalomszindr6m6ban szenvedo beteganyagn|l a kdsziil6kkel naponta illetve kdtnaponta vdgezttink az utasit6s szerinti kezeldseket. A kezeldsek az aj6nlott protokoll szerint kertiltek kivitelez6sre. A paciensek a visual anal6g sk6la szerinti beoszt6s szerint javul6sr6l sz6moltak be. A kr6nikus panaszokn6l, elsosorban a mozg6sszervi degenerativ panaszokn6l a kezeldsek kcjvetkezteben csokkentek a fajdalmak, a ffjdalomcsillapitok illetve a NSAID szerek alkalmazlsa esetdben jelentos gy6gyszerigeny csokken6s volt tapasztalhato. A kesziilek alkalmaz6sa sor6n allergi6s reakci6kat illetve egydni intoleranci6t nem eszleltiink.
A k6sziil6k alkalmazdsa a TENS alapon mukodo kdszi.il6kekhez csak r6szben hasonl6, mert, amig a TENS adott parameterekkel mukodo elektromos idegstimul6ci6s csomagot ad, addig a viugtilt kdsziitdk egy elfizetes mdrds alapjtin kiszdmftott, ds sz icledlis elektromos
paramdterek eldrdsdig adandd elektromos ingert alkalmazza biofeedback rtivdn, o diagnosztikus (teszt iizemmdd) mdrds uttini tertipids iizemmddban. Ezzel elektrofiziolfgiai szempontbdl is individualis terdpit'ts lehetdsdget nyrtjl A test iizemmdd alatt is un. szelid mddon folyamatosan vtiltoztutott impulzussal adaptiv mddon kezeldst vdgez a testfelszfn, azaz a bdr megfelel6- a kdrnyezetdhez hasonl6- elektromos paramtitereinek eltirdsdhez.
A
k6sztil6k alkalmaz6sa konnyti, elsaj6tit6sa utdn.
a kezel6si utasit6s 6s a gyakorlati tanfolyam
elvegz6se
A kdsziildk fertotlenit6se mesoldhato speci6lis kendo alkalmaz6s6val.
A
kezeldsi sema u fof.or"llon6lis tertiletek, a gerincveloi ebr6nyi szelvenyezettsdgnek megfblelo HEAD z6n6knak rnegfeleloen tort6nik a borszegmenseken, a reflexogdn un. mikroz6n6knak megfelelo teriileteken (Talp ds kez zontrk), azonban a HKO alapj6n alkalmazott vdgpontokon 6s kornydkiikon, valamint egyes preferalt zonirkban (hasi, nogy6gy6szati teriiletek felett) is kezeldsek indik6lhatok.
kezeldsi modok vfitoztathat6s6g6val, egyedileg kiv6laszthato form6j6val es ezek alkalmaz6s6val jelentosen nott az eredm6nyes kezeldsek szftma az egydni ter6pia
A
alkalmazishval. Gyermekek ds idosebb szem6lyek kezel6sekor minim6lis komfort szintu (MED) kimeneti teljesitmdny alkalmaz6sa ajdnlott az egyeni erzekenysdg alacsony volta miatt.
A modul6ci6 tipus6nak 6s a frekvencia kiv6lasztdsdnak szab|lyai megtanulhatok
ds kdnnyen
alkalmazhat6k, a k6sziil6ken leolvashat6k az drtdkek.
A diagnosztikus tizemm6dban a kesztildken leolvashato kijelzds megkdnnyiti, es 6rthetov6 teszi a kezelendo feliilet kezel6si param6tereinek alkalmaz6s6t, amely ugyanakkor automatikus m6r a mdrt test iizemmod 6rt6keinek megfeleloen.
Kering6si megbetegeddsben ds akut gyullad6sos, valamint immunol6giai 6s daganatos betegsegekben (ter6pi6s f6zisban levo, kemoter6pifiban rcszesiilo betegek eset6ben) nem alkalmaztuk a kesztileket, mert e korkdpekben az elsodleges ter6pia a vtiasztott specifikus konvencion6lis gyogym6d a szakma hazar szab|lyar szerint, amelyet az Egeszs6gtigyi Tdrv dn y sz i go riran szab fiy o z M agyaro rs z6gon.
Azonban 6ltal6nos kozerzet javit6s c6lj6b61 alkalmazott, idtilt betegsegek eseteben a VAS skala elemzesevel igazolt volt a javulds a betegek 6letminosegeben a ter6pi6s kurzusok ut6n. 8.
A k6sztil6k alkatm azhsilnak ellenj avallatai
a a
a a a a
a o
:
Pacemakenel ell6tott, valamint elektromos vezerlo kdsztildkkel elldtott (insulin pumpa) beteg Infarktuson Yz ayen beltll 6tesett paciens (elektromos instabilit6s miatt) mellkas felett tortdno kezel6sekkel Elektromos instabilit6s (komoly mdrldku ritmuszavar) Eszmeletlen beteg- (a magyar tdrvenyeknek megfeleloen) Kivizsg6latlan, ismeretlen diagn6zisri beteg TBC aktiv stddiuma Epilepszi6s beteg (gyakori rohamokkal) Iztileti gyullad6sok aktiv stddiuma (hazai szab|lyozfis miatt) Acut thromboemboli6s k6rkdpek ( sflyos varicositas) esetdben Heveny. ldzas beteg
asszisztensnek meg kell tanitani. A kesziildk vari6bilis felhasznl,llst tesznek lehetovd. parameterei kiterjedt nagymdrtekben v6ltoztathat6 A k6zikonyvben leirl osszes javallatot beteganyagunkon nem vizsg6ltuk, de fgy gondoljuk, nem ez a m6dszer az elsodlegesen v6lasztand6 pl. aszthm6s betegndl, ugyanakkor tapasztalataink alapj6n is, adjuvans ter6pi6s alkalmaz6sa sz6mos esetben tapasztalhatoan jo volt. A Magyar Egdszs6gtigyi Rendelet 104 $-a alapjdn a komplementer orvosl|s az orvos 6ltal megszabott es ismert ter6pi6s eldj6r6sokb61 szabadon vdlaszthato tigy mono-, mint kieg6szito terapi6s beavatkoz6sra, az orvos f'elelossdge, az adott korkep szakmai protokolliainak betarl6s6val, btintetoi felelossdg mellett.
A k6sztil6k alkalmaz6s6t szakszemdlyzetnek,
A magyar torvdnyek a term6szetgy6gy6szok 6ltal vegezheto tev6kenysegekndl megengedik a muszer haszntiatfit elozetes komplementer fizioter6pi6s. moz96s-massz6zsterdpi6s. nfolvam tsds esetdben torten6 kineziol6siai. akuoresszlrds elvdgzdse ut6n betesanyagon.
Laikus felhaszntil1k sajdt maguk rdszdre alkulmazhatjdk, azonban terdpids eszkdzkdnt beavatkoztist nem vdgezhetnek a mf[szerrel betegek rdszdre. Qogosfndny hidnydbon).
A muszer alkalmaz6sa a ffjdalomcsillapit:is, reumatol6giai betegsdgek eset6ben igazoltan pozitiv hatdsri. A kiit6sziiveti kr6nikus betegs6gek ellftisfban kivrll6 eredm6nnyel alkalamzhat6. A cutaneo-visceralis reflex kiivetkezt6ben a megfeleld gerincvel6i gyiikiik rlltal elLitott zsigeri szervek funkcionilis panaszai eset6ben is alkalmazhat6 eszkiiz. Az eszkiiz elsajrititrisf ra akkreditrilt egyetemi tanfolyam keret6ben tanfolyam szervezend6 orvosok 6s eg6szsdgiigyi szakemberek r6sz6re. Nem orryosok r6sz6re is kivfnatos hivatalos tanfolyam keret6ben elsajrititani az eszkiiz alkalmazhat6s:igi ismereteit.
Hagyomdnyos Kfnai Orvoslfs ismert pontrendszer6n kereszttil, valamint a mikrorendszerek, pl. Gleditsch-i oralakupunktrirds rendszer, vaSY a Su-Jok rendszer alkalmazdsiivalo illetve a klasszikus auricularis pontrendszer alkalmazfsa- a szewezet
A
8
fraktalis struktrir6j{nak kis tertileteken tiirtdn6 projecti6jfnak kezeldse - sor:in kezelend6 bels6 szervek teripifia is megoldhat6 a kdsziil6kkel.
a
A R. Voll :lltal ismert rendszer m6r6s6re is alkalmazhatf miiszer felt6rk6pezi az egyes merididnok 6ltal k6pviselt pontok elektromos tulajdons{gait, amelynek birtok:lbanmint funkcionrilis elektrodinamikai test, az elt6r6s 6rt6kel6se utfn - mir a kezel6 szakember k6pes a szervezeti diszharmonikus meridifnok elektromos kezel6s6t is elv{gezni. A Voll rendszer megismertet6se Magyarorszfgon egyetemi, akkreditdlt tanfolyam keret6ben
en
ged6lyezett.
Tapasztalataink alapjrin kr6nikus, m{s m6dszerekkel nehezen or"vosolhat6 esetekben is sikeres terfpids gyakorlat folytathat6 a k6sziil6kkel. Akut fiijdalom szindr6m{s esetekben - minden betegn6l - statisztikailag is szignifikrinsan 6rt6kelhet6 javuLis mutathat6 ki a "k6szi.il6k alkalmazis6v al. A kdsziildk alkalmaz6s6val kapcsolatos mellekhat6sokat, allergi6s panaszokat nem 6szleltiink.
kdsziil6k alkalmazdstthoz a borfeltilet megfeleloen elok6szitett kell, hogy legyen. (nedvesebb feltilet szaraz borfelszin eset6ben, szorzettel fedett testfelszin kezeldsdnek
A
kdrddse)
A kdsziildkkel
mds eur6pai uni6s orsz6gokban (Anglia, belgium, N6metorsz6g) szerzett tapasztalatokat az ott alkalmaz6 kolleg6kkal megbeszdlttik, ahol is a sal6t vizsg6lati eredmdnyek korrel6ltak az ott vdgzettekkel. 9. Osszefoglaki orvosszakmai v6lem6ny:
Magyarorsz|gon a reflexoterdpia, mint on6ll6 gyogytszati entit6s - nem megnevezett, mert az elo szervezetre alkalm azott frzioter6pi6s hatdsok tartalmazzdk a mechanikus, elektromos, m6gneses ds elektrom6gneses hat6sok alkalmaz6sat. AJizikoterdpia - mint on6llo orvosi szakma alkalmazza ezen alkalmazhsokat a belgyogyaszati, reumatol6giai, kardiol6giai, pulmonologiai, nogy6gy6szati. andro16giai, rehabilit6ci6ban rdsztvevo betegeken szakorvosi javallatra.
A Komplementer Gy6gy6szat- mint r6dpiilo szab6lyozott ismeretanyag, amelybol az orvosnak es a termdszetgy6gy6sznakvrzsg6t kell tennie a gy6gyito tev6kenysdg vdgz6se elott- szint6n
eszkozos rendszer6be vonta ezen k6sziildkeket.
Laikus alkalmaz6 azonban csak saj6t mag6n haszn6lhatja a k6sziil6ket.
A DENAS, DiaDens nevff k6szi.il6k-csal:1d 6s tartoz6kai hazai forsalomba hozatalft tfmogatiuk 6s alkalmaz6sdt or-vosszakmai szemrrontb6l. valamint hat6konys{gi tapasztalataink szerint is pozitivan it6liiik meg. A k6sziil6k alkalmaz6sr{t iavasoliuk fdidalomambulanciik. k6rhdzak 6s szakrendel6k 16sz6re. i616beteg 6s fekv6beteg ell6t{sban, term6szetgyrigydszati enged6lyezett rende16kben.
Szakmai ismeretanyag elsai6tftfs6ra akkreditflt. magyar tanfolyam sztiks6ges. mind szakorvosok. mint az eg6szs6giigvi szem6lvzet r6sz6re.
a
q
A k6sziil6k alkalmaz:lsi teriiletei ( a Yamamoto Rehabilitai| Intdzetben beteganyagon alkalmazvct )
o . o o
.
kiildnbozo eredetti idegi fdjdalmak (neuralgi6k ) pl. bordakoziidegzsftba, neuralgia, ltryyresz - reumatizmussal j616 f6jdalom szindr6m6k, gerincfejlodesi rendellenessdgekbol adodo f6idalmak (spina bifida) arthrosisok ( a gerinc es aziz'J,letek degenerativ elfajulisdvalj6ro f6jdalmakkal kis6rt betegs6gei)
spastikus izomb6nul6sok ds az azokkalj6ro f6jdalmas mozg6sbeszukiil6sek kiilonbozo
fafdi
o a v6gtagokon dszlelt periferi6s keringdsi panaszok (pl. drszukiilet ) . spofisdrtil6sek (zuzodds, r6ndul6s, ficamok ) f6jdalomti.inetei, o vdrdmlenyeh oedem6k felsziv6d6s6nak segitds6re adjuv6ns ter6piak6nt, o perifdri6s idegb6nul6sok kezel6se (pl. arcidegbdnul6s, facialis paresis) . fejfaj6sok bizonyos form6i (pl. cervicalis eredettiek ), migraine (egyes fajt6k) . Head - zontk 6ltal k6pviselt viscerocutan jelensdgek kezeldse (epepanasz- scapula t6ji kezelds)
o decubitusok
megelozdse (hosszantarl6 betegsdg eset6n immobilis betegndl)
:
keringds
javf tdsa
o kozmetikai
kezelds: a bor turgor6nak ds a felszinr izomzat feszessegenek megtart6sa, erositdse (pl. arc, nyaki platysma )
A kdsziil6k hasznflat{nak e16irfsai: Laikus hasznril6nak sztiks6ges az orvosi konzultrici6 a k6sziil6k alkalmazfsa el6tt. (mivel a k6sziil6k 6lettani hat{sokat vrilt ki) Szigorfian orv o s i ko nt r o I m e I I e t t al kal maz ha t 6 :
'
- a sziv betegs6gei eseteben, ritmuszavarai eset6ben pl. a l6bon - pacemakerrel rendelkezo beteg eset6n (tilos a mellkasi alkalmaz6s ! ) - magas 16z eset6n, - szivrzom infarktus utdn 112 evvel (a sziv elektromos instabilit6sa miatt) - terhessdg alatt az alhason, als6 v6gtagokon - TBC, ismeretlen eredetri 16z esetdn, - sdriilt borfeltileten kozvetleniil, - rosszindulatir daganatos megbeteged6sek esetdn (de f6jdalomcsillapitdsra alkalmazhat6! )
Orvosi konzult6ci6 ut6n laikus alkalmaz6sa ahaszn6Iati utasit6snak megf-eleloen tortenhet. Tanfolyami oktat6s sziiksdges (akkredit6lt egyetemi postgradualis k6pzds keretein beli.il, (pontdrldku tov6bbk6pzes eii. dolgoz6k, orvosok, novdrek 6s asszisztensek rdsz6re) Budapest, 2006. m{jus 8.
Prof. Dr. Hegyi Gabriella MD.PhD. Foorvos, tntezetv ezeto t/ tl Lrt,
lt
| ,yu[(o, {{,6 cLk
.,au, r iir(it
'll1
r, ltehrir/litrcic !rrt{z*.
. :!: r.i ;i,,,,,.'..;,.:t.ii;,1;j\ irr.,|r 'r::;i'i tr.,:,i ;'r.i,,il I ;ii i,' 'i ' ,'t' 'r',
