Komplementer terápia a szülı szemszögébıl
SE II.sz. Gyemekgyógyászati Klinika
Dr Csóka Monika egyetemi docens
Gyermekkori malignitások jellemzıi
Jó gyógyulási arány (5 év 65 %, 10 év 62 %)
Igen intenzív kombinált kezelések, masszív szupportációval
Korai/késıi mellékhatások, életminıség!
A
diagnózis súlyos megrázkódtatás Szülık egyensúlyvesztése Alternatív gyógymódok keresése (?!) Korábbi,
Irodalmi
megelızı alkalmazás
adatok szerint 9-64%-ban alkalmazzák
Alternatív terápia a gyermekonkológiában (Orvosi Hetilap 2006.) Szülık 60%-a egynél több alternatív szer A kezelıorvos véleményét a szülık 46%-a nem kérdezte meg
Választás Szülık
42% Média reklámok 26% Aktuális anyagi helyzet 23%
Alternatív Szülık
terápia célja
tehetetlenségének oldása
Gyógyítás
eredményességének
biztosítása Mellékhatások
csökkentése
Saját tapasztalatok
Vizsgálat: 2011. november-2012. május SE II.sz. Gyermekgyógyászati Klinika hematológiai-onkológiai osztályai/ambulanciája
Betegszám: 88 (98 kérdıív: 1 megtagadta, 5 nem hozta vissza, 4 hiányos) Életkor: 7,2 év (2 hét-18 év) Kérdıív (név nélkül)
Gyermekkori daganatos betegségek százalékos megoszlása hazánkban
Diagnózisok megoszlása vizsgálatunkban Histiocitosis; 1% Májdag; 2% Wilms; 5%
Pajzsmirigy; 1% Yolk sac; 1% Agydaganat; 9%
Neurobl; 10% Ewing; 3%
Osteosarc; 9% Leukaemia; 42%
Lágyrész; 6% Lymphoma; 10%
Diagnózis évének megoszlása 25 20 15
25
10
14
5 0
1
1
1
1992 1997
2003
4
3
4
6
18 10
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 évszám
Gyermek életkora diagnóziskor 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0%
06h 6- ó 12 hó 12é v 23é v 34é v 45é v 56é v 67é v 78é v 89é 9- v 10 10 év -1 1 11 é v -1 2 12 é v -1 3 13 é v -1 4 14 é v -1 5 15 é v -1 6 16 é v -1 7 17 é v -1 8é v
betegek száma
30
Kérdıív
Aktív kezelt : befejezte 50-50%
Recidiva 17%
Kiegészítı módszerek: 27%
nem 73% min. egyféle
Test és lélek kapcsolata mentális
probléma-szomatikus betegség
Biológiai alapú Gyógynövény,
Manipulatív Masszázs,
manuális technikák
Alternativ orvosi Diéta,
vitamin, étrend kiegészítı
életmód, növényi gyógyszer, testmozgás
Energia érintés
A 15 leggyakrabban alkalmazott módszer/készítmény
Flavin 7 Gyógygomba Homeopátia Deutérium csökkentett víz Szılımag kivonat Bioenergia Speciális diéta Kineziológia Gyógynövények alkalmazása B17 Culevit Béres csepp Alga készítmény Aloe Gél Aloe Vera
52% 25% 23% 16% 15% 13% 13% 10% 10% 8% 8% 7% 7% 7% 7%
Egyéb „érdekes” módszerek Családállítás
5%
Kapcsolatteremtı gyógyítás
2%
Kristályterápia
3%
Spirituális választerápia
2%
Bach virágterápia
5%
Prana
2%
Auragyógyítás
2%
Cápaporc
5%
C-vitamin vénásan
2%
Emésztıenzimek
2%
A 65 vizsgálatban részt vevı valamilyen kiegészítı terápiát alkalmazó család összesen 64 különbözı féle módszert/készítményt próbált ki
1%
2%
2%
1%
Alkalmazott kiegészítı módszerek száma 0
2%
6%
27%
7%
1 2 3 4 5 6
11%
7
19% 22%
8 9 20
1 2-5 6-10
19% 46% 7%
Diagnózistól független az alkalmazás Kiegészítı módszerek alkalmazása recidíva függvényében 80% 79% 78% 77% 76% 75% 74% 73% 72% 71% 70%
73%
Recidíva esetén
Átlag:
4
74%
Recidíva nélkül
3
Honnan hallottak a szülık alternatív terápiás lehetıségekrıl? gyerm hem /onk kezelıorv; 10% háziorvos; 8%
család; 28%
m édia; 35%
term gyógyász; 9% ism erıs; 53% alapítvány; 26%
Ki ajánlotta a szedett szereket? 11% 11%
5% 22% Rokon
9%
Ismerıs Szülı Alapítvány Termgyógyász
55%
Háziorvos Hem/Onk kezelıorv
34%
Média
32%
Kiegészítı módszerek alkalmazása édesanya iskolai végzettsége alapján 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
88% 73%
77%
81%
Érettségi
Egyet/Fıisk
50% 33%
Általános
Szakközép
Gimnázium
Szakisk
Kiegészítı módszerek alkalmazása édesapa iskolai végzettsége alapján 120%
100%
100%
100% 82%
72%
80%
81%
69%
60% 40% 20% 0% Általános
Szakközép
Gimnázium
Szakisk
Érettségi
Egyet/Fıisk
Kiegészítı módszerek alkalmazása édesanya foglalkozása alapján 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
91% 78%
Alkalmazott
75%
Vezetı
69%
Vállalkozó
Háztartásb
60%
Munkanélk
50%
50%
Gyes
Nyugdíjas
Kiegészítı módszerek alkalmazása édesapa foglalkozása alapján 120%
100%
100%
100%
100% 80%
77%
60%
33%
40% 20% 0% Alkalmazott
Vezetı
Vállalkozó
Háztartásb
Munkanélk
Gyes
Nyugdíjas
Kiegészítı módszerek alkalmazásának aránya életkor szerint 90%
80%
80%
85% 74%
74%
70% 60% 50%
33%
40% 30% 20% 10% 0% 0-1 év
1-5 év
5-10 év
10-15 év
15-18 év
Hatás / mellékhatás
Hatásosnak találta 87% kevesebb mellékhatás (közérzet, étvágy, vérkép, nyálkahártya) Könnyebb volt elfogadni a betegséget Jobb terápiás válasz
Mellékhatást észlelt 3% széklet
elszínezıdése (gyógygomba) Hasmenés (aloe vera)
Szülı - kezelıorvos Megbeszélte-e?
Nem 9% Igen 91% (minden módszert 58%)
Elégedett-e a válasszal?
Nem 3% Igen 97% (részben 27%)
Szülı - kezelıorvos Alkalmazott-e olyan módszert, amit kezelıorvosa nem ajánlott?
Nem 90% Igen 10% (részben 6%) Homeopáthiás szerek Patkónyelvgomba kivonat Flavin 7 Aloe Vera Ezoterikus gyógymód Lúgosító diéta
Ajánljuk vagy ne?
Gyermek érdekei Ne
legyen kellemetlen Ne rontsa a terápia hatékonyságát
Szülı igénye
Orvosi szempontok
Multivitaminok
NE!
A rendszeres transzfúziók miatt a vasraktárak túltelítettek
De hasznos lehet: D vitamin, folsav, ásványi anyagok orvosi javallat alapján
Immunerısítık
Használatuk tilos, hiszen az általunk alkalmazott daganatellenes kezeléssel ellentétes hatást fejt ki!
Hasznosak lehetnek Nyálkahártya/bır léziók kezelésére (aloe vera gél, aloe first, bioptron lámpa, gyógynövényes szájecsetelı oldatok, körömvirág kenıcs) Székletfogó, hashajtó készítmények Köptetık Májvédı készítmények (pl. máriatövisolaj) Tızegáfonya
Hasznosak lehetnek
Pre- és probiotikumok
DE! adásuk tilos ha a beteg granulocytaszáma < 1 G/l (szepszist okozhat!)
Problémák Hiányzó klinikai vizsgálatok (gyermekek!!!) Az adagolás felnıttekre vonatkozik Az alternatív készítmények egymásra és a kemoterápiás szerekre kifejtett hatásáról nincs adat
Problémák Alternativ készítmények metabolizmusa Mellékhatások Összetétel (hatóanyagtartalom???) Indikációs körük rendkívül „széles” ÁR! Terminális állapotú beteg
Összefoglalás Az
alternatív gyógymódok alkalmazása rendkívül elterjedt a daganatos betegek körében Az orvos feladata, hogy segítsen kiválasztani azokat a szereket, melyek nem rontják a hagyományos kezelés hatékonyságát, de a mellékhatásokat csökenthetik
Köszönöm a figyelmet!
Köszönet: Kovács Dorottya VI. évf. TDK
