Az evidencia alapú orvoslás viszonya a komplementer gyógyításhoz Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika Kávészünet Konferencia 2012.május 12. Siófok
1
Integratív orvoslás • A „konvencionális (akadémiai, nyugati típusú, kórházi) orvoslás” csak a betegséggel, vagy a specialista (kardiológus, nephrológus, stb) csak a betegség egy részével foglakozik. • A „Holisztikus orvoslás” a beteggel foglakozik. • Klinikus (specialista) versus Háziorvos • Integratív orvoslás = Konvencionális orvoslás + Kiegészítı (komplementer) orvoslás 2
Kiegészítı (komplementer) orvoslás • Az alternatív orvosláshoz tartozik mindazon kezelési forma, amit a konvencionális orvoslás nem alkalmaz. • Komplementer orvoslás: orvosok által végzett, a betegek gyógyítására vagy állapotuk javítására alkalmazott kiegészítı, alternatív gyógyítás. • Komplementer orvoslás hatásossága vagy hatástalansága az evidence based szabályokkal nem igazolt (nem vizsgált). • Az alternatív orvoslás is lehet hatásos, de a hatásossága nem igazolt az evidence based szabályok 3 kritériumai szerint.
Evidence based medicine • A: Meta-analízis : (randomizált kettıs vak, placébó kontrollált klinikai vizsgálat) • B, Kontrollált esettanulmány • C: Retrospektív v. prospektív esettanulmány • D: Szakértıi vélemény (Egyetemi Klinika) – A konvencionális orvoslásnak sem minden eleme igazolt az evidence based szabályok szerint
A
Hagyományos bölcsesség, Népi bölcsesség, Alternatív gyógyászat 4
Konvencionális orvoslás • Természettudományos alapon ismert a betegség, és az alkalmazott kezelésnek is tudományosan igazolt a hatásmechanizmusa • A konvencionális orvosi gondolkodás kizárja a „természetfeletti erık” hatását a pathomechanizmus és a terápiás hatásosság vizsgálatából • A hívı orvos hisz a csodákban, de nem hiheti, hogy ı a csodatevı 5
Az „evidence based” medicina korlátai • Nincs minden terápiára evidencia • A leghatékonyabb „alternatív terápia” az empátiás orvos beszélgetése a beteggel • Specializálódás, Idıhiány, Képzéshiány • A „nem betegek” problémás ellátása (a betegek igényelik a terápiát a panaszaikra, nem fogadják el, hogy nincs hatásos kezelés) • (Konvencionális orvoslás az amiért nem lehet pénzt kérni) (Görgényi féle fogzópor) 6
Panasszal orvoshoz fordulók Betegek Kezelésre gyógyulnak
Nem betegek
Kezelésre nem gyógyulnak
Panaszok nem szőnnek meg
Alternatív kezelést igényelnek Kezelıorvos, Kezelıorvos, Alternatív Alternatív gyógyászgyógyász komplemeter komplemeter tárápia tárápia 7
Alternatív gyógymódok (1-183) •
Aderlass Active Light fényterápia Alternatív fizioterápia Akupresszúra 1 Akupresszúra 2 Akupresszúrás masszázs Akupunktúra 1 Akupunktúra 2 Akupunktúrás góckutatás Alexander-Technika Allergiaterápia Aloe Vera Alternatív mozgásterápiák Alternatív rákgyógyítás Anti-Aging Anticellulitisz masszázs Anticellulit kezelés Apiterápia Aromaterápia Aromaterápiás masszás Arginin a természetes Viagra Argininnel az öregedés ellen Arolo kezelés Aslanterápia Asztma terápia Atlaslogia Aura elemzés Aura Soma Auratisztítás Autogén Tréning Apiterapia Avatar Ayurveda gyógyászat Áyurvédikus masszázs Ayurvédikus masszázs2 B17-Terápia Bach terápia Bach Virágterápia 1 Bach Virágterápia 2 Bél-mozgásterápia Bemer terápia Bemer 3000 mágnesterápia Biodinamika Biofeedback Biolifting Biologiai salaktalanítás Biorezonancia 1 Biorezonancia 2 Bioritmus
•Biostimuláció Breuss-masszázs Bıjtkúra Calahardiet Candida szőrés Cellulitisz masszázs Cellulit masszázs Chakraterápia Chiropraktika Craniosacralis terápia COELIS Szellemi jóga Colon Hidroterápia 1 Colon-Hydro Terápia 2 Cranio-Sacral-Terápia Chi kezelés Csi Thai masszázs Csakra gyógyászat Csakrafotó elemzés Csakragyertyázás Csakra harmonizálás Csakra masszázs Csillaglélek Csontok elváltozásainak a kezelése DBT-Terápia Dermatoglyphia Diapozitív stresszoldás Diapozitív metódus Dohányzásról leszoktatás Dornterápia 1 Dornterápia 2 Dornterápia 3 Delfinterápia Éber hipnózis Egyéni meditáció Elektromágneses mezıterápia EmoTap Energetikai orvoslás Energiagyógyászat
Energiaterápia Érszőkület kezelése Érzelemgyertya Ezoterikus Pszichológia Feldenkrais módszer Feng Shui Fényterápia 1 Fényterápia 2 Férfierı növelése gyógyszerek és mellékhatások nélkül Fitoterápia Flow Stúdió Fogyasztó masszázs Fogyás tiszta vízzel Fogyókúra Tanfolyam on-line Fülgyertya, Testgyertya Fül addiktológia Fülakupunktúra Fülgyertya Geopatológia Gerincgyógyító Masszázsterápia Gerson Terápia Góckutatás diagnosztika Gyermek Terápiák Gyógynövények Gyógyító gombák Hangterápia Hajgyógyászat Hajterápia Henna festés Hidroterápia Hildegard-Terápia Hipnoterápia Hipnozis
Herbál labdacsos masszázs Holisztikus gyógyászat Holopátia Holisztikus gyógyítás Homeopátia Hıterápia Hydrosana méregtelenítés Imagináció Immunterápia Impulzterápia Indiai Masszázs Hölgyeknek és Pároknak Indigo Esszenciák Intimtorna Ionterápia Iriszdiagnozis Jade-köves Masszázs Jin Shin Jyutsu Kamilla gyógyító ereje Kapcsolatteremtı Gyógyítás Karma oldás Kézzsibbadás gyógyítása alternatív módszerekkel Kinezdiéta Kineziológia 1 Kineziológia 2 Kineziológia 3 Kineziológia 4 Kiropraktika Kismamamasszázs Köpölyözés Kristály- és színterápia Kristálygyógyászat
Kismama meditáció Klimaterápia Kognitív terápia Kolon hidroterápia Köpölyözés Kövek gyógyító ereje Krióterápia Laser Therapy Lávaköves masszázs II ker Lázterápia Lelki blokkolás feloldása Lélekmasszázs Magzatkori stresszoldás Mágnesterápia 1 Mágnesterápia 2 Mágneses elektromos akupunktúra Magzatkori stresszoldás Magzatvizsgálat jövıelemzés Maszírozószék Masszázsterápia Mayafülgyertya Meridián masszázs Manuál terápia Méregtelenítés 1 Méregtelenítés 2 Méregtelenítés otthon Méregtelenítı teák Méregtelenítı és tisztító kúra Meridiánterápia Metamorf masszázs Metamorfózisterápia
8
Alternatív gyógymódok (184-283) •
Mezoterápia Méregtelenítı kúra Migrénterápia Mikroimmunterápia Moksa Elixír Moxa terápia NES terápia Neurálterápia Nemeskı gyógyászat Nyakcsigolya meszesedéseinek eltávolítása Nyirokdrenázs Nyirokcsomómasszázs Nyirokmasszázs Nyomásterápia NLP - Neurolingvisztika Orgonenergia Orgonterápia Ortomolekuláris medicina Oszteopátia Ózonterapia Önértékelési zavar kezelése Öngyógyítás İssejtterápia Paranormális gyógyítás PCE-Cellaktiválás Peeling Pí-víz Prána kezelés Polarity Pozitív gondolkodás Pszichotronika Pszí-sebészet Prána kezelés HetyéssyTamás Radiesztézia Radiesztézia - Lakás kimérés Radionika
Reflexzónaterápia Reinkarnációs terápia Reiki Oláh Tamás V ker Reiki 1 Reiki 2 Reinkarnációs kezelés Relusszanterápia Regenerációsterápia Regulátciósterápia Relaxáció Rolfing-terápia Szervezeterısítı sportmasszázs Szén-dioxid-gázfürdı Shaumbra Shiatsu relaxációs masszázs Shiatsu masszázs Silax Softlézerterápia SPA méregtelenítés házilag Spagyrik Spirituális Választerápia 1 Spirituális Választerápia 2 Stresszkezelés Stresszkezelés - stresszoldás Súlyproblémák megoldása Svédmasszázs Svédmasszázs2 Svédmasszázs Oláh Tamás Szellemgyógyászat Szellemsebészet Szimbólumterápia Szinkron masszázs
Szorongás kezelése Tai Chi Taij Talpakupresszúra Talpmasszázs Talpmasszázs 2 Talpmasszázs Hetyéssy Talpreflex masszázs Talpreflexológia Tea keverék rák ellen TENS fájdalomcsillapítás Testgyertya, Fülgyertya Test- és fülgyertya alkalmazása Testmasszázs Testreszabott gyógyászat Testsúly csökkentés Testsúly növelés Thai masszázs Thymuszterápia Transzcendentális gyógyászat Tibeti energiakezelés Trinergy UVB-Kezelés Ya - Ya Yoga Yumeiho csontkovácsolás Vinoterápia Vitalitásnövelı-chigép Vitalógia Voll Elektroakupunktúra Zónaterápia Watsu
9
Alternatív gyógyászat • „Mind-Body” gyógyászat • Biológiai alapú gyógyászat • Manipulatív gyógyászat • Energiakezelések • Alternatív orvosi rendszerek 10
NIH 2001 (Dr. Kardos Gabriella )
„Mind-Body” gyógyászat • Emocionális, mentális, spirituális, viselkedés módok aktiválása • Relaxáció, stresszoldás, jóga, meditáció, ima, zeneterápia (pszichológus) • A hívı emberek jobban (könnyebben) gyógyulnak, életminıségük jobb a kezelés alatt. • Zene csökkenti a fájdalmat, a depressziót a szorongást, javítja az életminıséget. 11
Biológiai alapú gyógyászat • • • • • •
Gyógynövények, vitaminok, táplálék kiegészítık Kamilla tea, C-vitamin, omega3-készítmények Ásványi anyag készítmények (Béres csepp) Gyógyszernek nem minısülı gyógyhatású készítmények Hagyományos növényi Gyógyszerek A gyógyszer áráért nem kontrollált és nem garantált hatóanyag • Nem ismert interakciók a konvencionális terápiával (orbáncfőkivonat) 12
Manipulatív gyógyászat • • • •
Masszázs, chiropraktika, osteopathia Vérkeringés javító hatás, Izom relaxáns hatás, fájdalomcsillapítás A manuális medicina a mozgásszervi betegségek megelızésében kezelésében hatásos • Nem orvos végzi, olyan mint a kozmetikus – Kezelés után „jobban néz ki” 13
Energiakezelések • • • • • • •
„Kézrátétel” Mágneses kezelés Nincs mellékhatása Aki erısen hisz benne annak használhat is. Betegségtudat kialakítására alkalmas Marketing eszközök a pénzszerzésre Parasztvakítás, néphülyítés 14
A gyógyító simogatás (therapeutic touch -TT) • Kineziológia a személy energiarendszerének kiegyensúlyozásával foglalkozik. • A TT-vel, a „gyógyító kéz” a páciens energiamezejének hiányait érzékeli és pótolja. • A TT négy lépésbıl áll: az elsı a meditáció, melyben a kezelı összehangolódik a páciens energiaszintjével. Ezt követi a felbecsülés, azaz a páciensbıl kiáradó energia kimutatása; ezután az energiák összekeverése következik, és végül megtörténik az energia átadása. • A TT megtanulható, az Egyesült Államokban több tízezer ápolónı végzett ilyen tanfolyamokat. 15
Alternatív orvosi rendszerek • Diétás, életmódbeli, növényi eredető gyógyszeres, testmozgással összefüggı eljárások • Spirituális gyakorlatok • Ajurvéda, tradicionális kínai orvoslás • Akupunktúra (chi energia kering a meridiánokban ami a betegségben eldugul, ezt a dugulást hárítja el az akupunktúra) (öt elem jelentısége) 16
Homeopátia • 2005-ben világszerte ca. 100 000 orvos alkalmazta a homeopátiát • A homeopátiát igénybevevık száma 2 % (Egyesült Királyság és Egyesült Államok), és 15 % (India) • Az angliai háziorvosok 7,5%-a rendelt homeopátiás szert a 1990-es években, • 2005 -re háziorvosok által felírt homeopatikus készítmények száma 40%-kal csökkent, és mindössze 0,006%-át teszi ki a teljes gyógyszerrendelésnek. 17
Homeopátia 1796-ban publikálta: A kísérletes orvosságok gyógyerejének új alapokon való meghatározása, ezek néhány elızménye címen a Hufelands Journalban.
„hasonló hasonlót gyógyít” Védıoltás - Hígítás - Potenciálás Potenciálás lényegében mechanikai rezgetést, rázást-ütögetést jelent Az akkoriban szokásos gyógymódok: érvágás, hashajtás, hánytatás, izzasztás, köpölyözés, különféle (gyógy-)szerek hatalmas adagokban történı alkalmazása Samuel Hahnemann (1755–1843)
18
Homeopathia • Dr. Kecskés Gabriella: „Tehát az a „ semmi” ami a homeopátiás szerekben, golyócskákban van, az a SEMMI, a világunk lényege! Az a semmi az Energia, az Információ. Minden anyagnak van „ semmije” rezgése, potenciálja valójában a homeopátia nem kémiai gyógyszer, hanem rezgésterápia”
• Hahnemann: Lovaskocsi történet „rezgésterápia” 19
http://www.medicpoliklinika.hu/statikus-tartalmak/a-homeopatia
Ortomolekuláris gyógyítás C vitamin • Linus Pauling, a kétszeres Nobel-díjas kémikus javasolta a C-vitamin megadózis fogyasztását az influenza és a rák gyógyítására. • Pauling rendkívüli tekintélye miatt is sok alapos klinikai vizsgálatot végeztek, de ezek negatív eredményt hoztak. • Sıt az is kiderült, hogy ilyen nagy dózisok esetén már káros hatások is jelentkeznek. 20
Deutériumban szegény víz • A víz egy literében 0,15 g deutérium van. Ha azt csökkentik, az egészséges sejtek mőködése nem változik, de a rákos sejtek elpusztulnak. • A nehézvíz ártalmas. • A csökkentettdeutérium-tartalmú víz (0,09-0,1 g/l) fogyasztása semmilyen fiziológiai következménnyel nem jár. • Egy 70 kg súlyú embernek napi 1 liter deutériumban szegény víz fogyasztása esetén, évekig kellene kizárólag ezt kortyolgatnia valamelyes deutériumkoncentráció-csökkenés elérésére, ha a szervezetbe a táplálékkal nem kerülne be a hidrogén és a deutérium az eredeti arányban.
21
Vizeletterápia. • İsi gyógymód, a kínai és az indiai kultúrában. • Európában és Amerikában is hirdetett eljárás. • Saját vizelet vagy (elsısorban Indiában) a tehénhúgy alkalmazása. • Hígítás nélküli, mások a hígított vizeletet javasolják. • Az biztos, hogy szinte univerzális gyógyszer: egyaránt jó a bırbetegségek, az AIDS, a rák, az asztma, a magas vérnyomás stb. gyógyítására.
22
Szabad e hülyíteni a beteget ? • • • • •
Elızı életes utaztatás - reinkarnációs utazás Auratisztítás, harmonizálás, aura terápia Földsugárzás mérése és kivédése Tarot jóslás Átok-, rontás-, szemmel-verés levétele
23
Béres-cseppek • A hetvenes években a Béres-cseppekhez főztek nagy reményeket, csodálatos gyógyulásokról írtak. Azóta a szer a helyére került: alkalmas az egészséges életmőködéshez szükséges, és a táplálékokból esetleg hiányzó átmenetifémionok pótlására. • D vitamin: ha tudjuk, hogy valami hiányzik a szervezetbıl - ami szükséges - azt jobb pótolni 24
Pszichoanalitikus kezelés • Franz Alexander kimutatta, hogy többféle szervi megbetegedés esetén, mint például a gyomorfekély, az asztma, a magas vérnyomás és a reumatikus ízületi gyulladás esetében, pszichoanalitikus kezeléssel sokszor jelentıs javulást, sıt teljes gyógyulást lehet elérni.
25
Alternatív komplementer terápia • A kiegészítı terápiát csak a szükséges kezelés mellett alkalmazzák. • Alternatív kezelések esetén nincs értelme az evidencia számonkérésének, az egyedi esetek pozitív eredményei is fontosak • Nil Nocere - Ne árts • Panaszmentes betegnek nincs szüksége alternatív kezelésre 26
Holisztikus orvoslás • A holisztikus medicina alapelve, hogy nem a betegséget, hanem a beteget kell meggyógyítani. • A betegséget és az egész embert egy egységben kell kezelni. • Konvencionális orvoslás a betegség mellett az emberrel is kell foglakozzon – A paciens nem csak beteg hanem ember is
• Az alternatív orvoslás a nem beteg embert is betegként kezeli. – A paciens nem csak ember hanem beteg is 27
Zeneterápia elıtt után
28
Görgényi féle fogzópor
Köszönöm a figyelmet 29
