Komplementer megoldások a fogásza3 gyakorlatban
Dr. Cakó Annamária
Szerete=el üdvözöljük az e-‐learning kurzuson! Tanfolyamunk célja, hogy olyan valódi, bizonyíto=an hatékony komplementer, elsősorban homeopá3ás megoldásokat mutasson be, melyek a biztonságosak és könnyen alkalmazhatók a napi fogásza3 gyakorlatban.
A fogászat folyamatosan fejlődő tudománya és klinikai gyakorlata különösen igényes és magas elvárásokkal rendelkező közönséget szolgál ki, főleg a magánszférában.
Egy mai „professzionális” praxisnak komplementer, integrált megoldásokat is alkalmaznia kell, hogy versenyképes maradhasson.
Néhány tudnivaló • Tanfolyamunk nyolc leckéből és egy online gyakorla3 konzultációból áll. • A leckék egy íro= prezentációból, egy videó előadásból és egy letölthető dokumentumból állnak. A dokumentumot, mely a leckében szereplő protokollokat tartalmazza, Ön ki is tudja nyomtatni, és napi gyakorlatában felhasználni. A leckéket példák, esetek és fényképek teszik színesebbé.
• A tanfolyam végén az on-‐line teszt sikeres kitöltésével lesz a kreditpontra jogosult. • A teszt megoldását két alkalommal kísérelhe3 meg.
Homeopá3a, mint komplementer gyógyászat A homeopá3a egy orvosi rendszer, mely közel 200 éves múltra tekint vissza. Ma a
világon összesen körülbelül félmilliárd ember és negyedmillió orvos használja a homeopá3át ru3nszerűen.
A homeopá3át az orvoslás számos területén belül használják kiegészítő, vagy elsőnek választo= módszerként. A fogászatban egy sor olyan kórképnél hoz gyors enyhülést, ahol hagyományos módszerekkel keveset tehetünk.
Különleges a jelentősége az úgyneveze= érzékeny betegcsoportoknál (krónikus betegek, idősek, gyermekek, várandós anyák) ahol a hagyományos gyógyszerezésnek ellenjavallatai lehetnek.
A homeopá3a gyógyszerei alacsony, vagy ultramolekuláris hígításúak. Klinikai, terápiás tapasztalatok és vizsgálatok eredményei igazolják a homeopá3a hatékonyságát. Olyan alapanyagok, amelyek nem mutatnak gyógyító hatást nagy adagban, azok homeopá3ás készítés után hatásos homeopá3ás gyógyszerré válnak!
Példa a kísérletekkel is igazolt hatásra: Alber3ni H, Goldberg W, Sanguy B, Toulza CL. Dentális neuralgia homeopá3ás kezelése Arnica és Hypericum szerekkel. Journal of the American Ins3tute of Homeopathy, 1985, 3, 126-‐129. • A placebo kontrollált vizsgálat az Arnica 7 C és a Hypericum 15 C hatását vizsgálta dentális neuralgiákban szenvedő pácienseknél. 60 beteg kapo= felváltva, négyóránként 4 pilulát a két szerből, a kontroll csoport pedig placebot, hasonlóan adagolva. A fájdalom mértékén 3 nap múlva értékelték. A placebo csoportból 30-‐ból 12 beteg számolt be javulásról, míg ez az arány 30-‐ból 23 volt a homeopá3át szedő csoportnál.
• Európa legtöbb országában a homeopá3a és a homeopá3ás fogászat elterjedt és közkedvelt módszer. • A homeopá3a WHO adatai szerint a második leggyakrabban alkalmazo= gyógymód a világon. • A homeopá3ás gyógyszerek minden országban törzskönyveze= gyógyszerek és a legtöbb országban orvosi tevékenység a homeopá3ás orvoslás.
Homeopá3áról -‐ röviden Hippokratész, a nagy görög orvos ismerte fel először, hogy a betegségek kezelésének két lehetséges módja létezik. Ennek megfelelően „ellentétes” vagy „hasonló”hatású szereket használt, vagy olyan gyógyszert, amelyek semlegesí3k a tüneteket, (az ellentétek elve) vagy pedig olyat, amelyik a betegek panaszaival megegyező tüneteket hoz létre (a hasonlóság törvénye).
Mindkét elv létezik máig a hagyományos orvoslásban: • ellentétek elve: gyulladásgátló, antacidum • hasonlóság elve: immunizálás, allergiakezelés.
Az évszázadok során az orvosok mindkét gyógyítási módszert használták, ám egészen a XVIII. századig nem alko=ak különálló, kizárólag a hasonlóság elvére épülő gyógyítási rendszert. Ezt az iskolát, a homeopá3át, egy német orvos-‐ gyógyszerész, Samuel Hahnemann alko=a meg.
A hasonlót a hasonlóval homeopá3ás és hagyományos alkalmazása köz3 különbség az adagolt gyógyszer mennyiségében (minimális, az immunmodulációhoz szükséges hatóanyag, gyakran ultramolekuláris hígításban) és a felírás egyéni tünetekre individualizált módjában rejlik.
A homeopá3a alapelvei A homeopá3a három alapvető tézisen alapul. • Hasonlóság törvénye • Minimális dózis-‐potenciálás • Individualizáció hangsúlyozása, egyéni há=ér megközelítése
Hasonlóság törvénye • Végtelenül kis hatóanyagot tartalmazó gyógyszer a beteg emberek azon tüneteit gyógyítja, amelyeket egészséges emberen okozna nagy dózisban. A homeopá3ás gyógyszer a szervezet öngyógyító törekvéseit támogatja, és eközben nem nyomja el a tüneteket.
Mit jelent ez a gyakorlatban? • Túladagolva minden növény, ásvány és kémiai anyag egy rá jellemző egyedi fizikai, mentális, érzelmi tünet együ=est okoz. A homeopá3a módszere szerint azt a szert kell egy betegségre megtalálnunk, amely a beteg ember tüneteihez hasonló tüneteket okozna túladagolva. Ha megvan a simile, ezt nagyon kicsiny, biztonságos adagban kapja a beteg.
Példa: A higany, a mercurius egy nagyon széles körben használt homeopá3ás szer. Számos akut és krónikus állapotra adható. Nem azért hat, mert an3bio3kus, vagy an3szep3kus hatása van. A homeopá3ás alapszabály szerint hat, azaz azokra az emberekre, akik a higany túladagolás speciális tüneteit produkálják betegségük velejárójaként.
Milyen tüneteket okoz a per os higanymérgezés egészséges embereknél? • A szervezetbe jutó higany a szájban, a gyomorban a végbélben és a vesékben okoz elsősorban elváltozásokat. A szájban fokozo= nyálelválasztás, bűzös lehelet, fekélyek, a mandulákon álhártya képződik. Talán nem meglepő, hogy homeopá3ás gyógyszerként a mercurius a fogászatban pl. a stoma33s kezelésében gyakori szer.
Minimális dózis-‐potenciálás • Hahnemann a kísérletei során rájö=, hogy a kedvezőtlen hatások, mellékhatások kivédésére a szereket többszörösen higítani kell, illetve minden higítási lépésnél a szert erősen összerázzák, „potenciálják”. Ez a módszer, a potenciálás, a kezdetek óta változatlan szabályok alapján működik.
A lépésenkén3 hígítás során alkalmazo= erőteljes fizikai hatás az alapanyag és az oldószer mikro-‐szerkezetét befolyásolja.
Számos standard fizikai és fiziko-‐kémiai módszereket (alacsony hőmérsékletű termolunineszcencia, kalorimetria, konduktometria, UV-‐VIS spektroszkópia, NMR stb.) alkalmazó vizsgálat igazolja a fen3 tételt.
Az ultramolekuláris anyagok hatásának legáqogóbb összefoglalását, mintegy 1300, élő szervezeten, vagy sejteken, szöveteken végze= vizsgálatot, kísérletet, a HomBRex Database on Fundamental Homeopathy Research tartalmazza.
A kísérletekben leggyakrabban patkányokat használtak, és a kiinduló modell a mérgezéses állapot (leginkább arzénmérgezés) volt. A patkányokon végze= kísérletek közö= szerepelt ödémás állapotok, gyulladások és hormonális változások vizsgálata is. Egyéb biológiai modellekben sejteken, növényi kultúrákon vagy állatokon bizonyult hatásosnak számos biológiailag aksv hatóanyag (gyógyszerek, mérgek,hormonok, mediátorok) ultramolekuláris higítása.
Egyéni jelleg, há=ér • Terápiás hatás csak akkor érhető el, ha hasonlóság van a szerre jellemző tünetek, és a beteg által mutato= tünetek közö=. Ennek érdekében az anamnézisnek és a vizsgálatnak is szigorúan az egyénre kell koncentrálnia. A homeopá3ás kezelés individuális, ezért a klinikai képpel kapcsolatos összes fizikai és pszichés tünet fontos, valamint a betegnek a betegségre vonatkozó egyéni reakcióinak ismerete is.
Módozat-‐modalitás • A módozat nem a tünetet jelen3, hanem a tünet minősítésére szolgál: módosítja, alakítja a tünetet a javulás, súlyosbodás irányába.
Példa: Neuralgia. Sokféle egyéni tüne=el járhat. Nem mindegy, hogy jobb, vagy bal oldalon lokalizált a fájdalom. Romlik, ha mozog a beteg, vagy ellenkezőleg, ha lefekszik. Van, akinek a jég, és van, akinek a meleg borogatás használ. A továbbiakban kiderülhet, hogy társul mellé emésztési probléma, vagy szédülés, esetleg torokfájás. Tünetek egyéni, variációi, melyek egy ado= szerre utalnak.
Alkat • Az alkat hatással van az egészségre, és a betegségre egyaránt. Az egyéni alkat ismerete a homeopá3ában két sajátos fogalmon alapul. • krónikus reakciós mód • fogékony spus
A szer kiválasztása
Ahhoz, hogy egy bizonyos esetben a megfelelő homeopá3ás szert kiválaszthassuk, az első lépés, hogy gondosan kikérdezzük a betegeinket a tüneteiről, érzéseiről.
A homeopá3a a tüneteket több osztályba sorolja: • Mentális érzelmi tünetek – pl. egy lázas gyermek megnyugszik-‐e ha dajkálják? • Általános tünetek, azok a tényezők, amelyek az egész emberre hatással vannak. – pl. egy bizonyos személy hajlamos arra, hogy mindig nedves időben lesz náthás.
• Modalitások: azok a külső és belső tényezők, melyek rontják vagy javítják a beteg állapotát – pl. minden tünete melegre javul • Furcsa, szokatlan tünetek – pl. valaki lázas, de mégis az jellemzi, hogy nem szomjas • Helyi tünetek
• A megfelelő homeopá3ás szert a beteg tünetei alapján tudjuk kiválasztani, mégpedig a hasonlósági elv alapján! • Az egyes témaköröknél megismerjük a leggyakrabban használt homeopá3ás szerek legfontosabb, un. kulcstüneteit. • A beteg tüneteit megismerve kell kiválasztanunk azt a szert, amelynek tüneteinek leírása leginkább hasonlít a beteg tüneteihez!
Gyógyszerkiválasztást segítő kérdések • hirtelen vagy fokozatosan jelentek-‐e meg a tünetek? • mi változo= meg, mi a legfontosabb változás (testhőmérséklet, fájdalom, hangulat, kiütés, duzzanat). • hol jelentkeznek a tünetek, jobb, vagy bal oldalon, konkrét hely. • termelődik-‐e valamilyen váladék, ha igen, színe, szaga állaga? • a fájdalom jellege, kisugárzik, lüktető, tűszúrás-‐szerű? • mitől érzi jobban, mitől rosszabbodnak a tüneteket (evés, ivás, meleg, mozgás, társaság, egyedüllét) • milyen érzet kapcsolódik a panaszhoz (hangulat, meleg, hideg, szomjúság)
Általános szabály a homeopá3ában így a fogászatban is: • Tüne3 szerekkel az akut betegségek gyógyítása, krónikus betegségek tünetmentesítése érhető el, még krónikus betegségek gyógyítására a beteg tes3-‐lelki tüneteit, hajlamait legjobban lefedő, úgyneveze= alka% szereket adunk.
A homeopá3ás gyógyszer A homeopá3ás szerek törzskönyveze= gyógyszerek, az alapanyagok leírása a mindenkori vonatkozó, hivatalos gyógyszerkönyv előirataiban található meg, ugyanígy a homeopá3ás szerek készítésének folyamata is.
Alapanyagok A homeopá3ás szerek nagyrészt (60-‐70%-‐ban) növényekből készülnek. • Arnica montana (hegyi árnika) • Aconitum napellis (sisakvirág)
Ásvány a szerek 20-‐30%-‐ának alapanyaga. • Mercurius solubilis (higany) • Sulfur (kén)
Álla3 eredetű a szerek 5 %-‐a. • Apis mellifica (méh)
A fen3 hatóanyagokon kívül a homeopá3a alkalmazza még a nozódákat (bioterápiás szerek). Ezek szekrétumok, vagy speciális kórokozók homeopá3ás formában.
A gyógyszerkészítés folyamata A növényekből alkoholos kivonatot készítenek, az oldható anyagokat oldják, így készí3k elő a hígításra.
A homeopá3ás szerek lépésenkén3 hígítással készülnek. Az alkoholos oldatból (ős3nktúrából) kivesznek 1 részt és ehhez egy másik üvegben hozzáadnak 99 rész megfelelő százalékú alkoholt, mint oldószert. Ezt az elegyet szszer egy kemény, de rugalmas felülethez hozzáü3k, azaz dinamizálják. Így készül el az 1 CH, C1 potencia.
• Az 1:100 arányú higítási sort centezimális hígításnak nevezik, és Nagy-‐Britanniában C-‐ vel, Európában CH-‐val jelölik. Ennek a potenciának a jelölése tehát C1 vagy 1 CH. • Az 1:10 arányú higítási sort decimálisnak nevezik, Nagy-‐Britanniában X-‐szel, Európában D-‐vel jelölik. Ennek alapján az első potencia jelölése 1X vagy D1.
A következő higítás eléréséhez az előzőből veszünk egy adagot, majd 1:10-‐ére vagy 1:100-‐ ára higítjuk, és összerázzuk. Ekkor kapjuk a D2-‐ es (2X-‐es) vagy 2CH-‐s (C2-‐es) higítást.
A nem oldódó ásványi anyagokat mechanikusan néhány órán keresztül 1:10 arányban laktózporral dörzsölik el, ezt az eljárást triturációnak vagy porításnak nevezik. A folyamatot háromszor megismételve kapjuk a 3X hígítást, amelyet azután alkoholban, vagy vízben oldanak fel, s a szokásos módon potenciálnak.
Ezt az eljárást mindaddig ismétlik, míg el nem érik a kívánt potenciát.
Mit jelent a név és szám a szerek üvegén, tubusán A homeopá3ás szerek címkéjén ezt láthatjuk: • Mercurius solubilis 30 CH golyócska Mercurius solubilis– a homeopá3ás szer alapanyaga, a higany 15 CH – a gyógyszerkönyvek által egyedülállóan szigorúan meghatározo= módon végze= hígítás-‐ potenciálás mértéke.
Homeopá3ás gyógyszerformák
A homeopá3ás gyógyszereknek két nagy csoportja van:
• a monokészítmények egyetlen kiindulási anyagot tartalmaznak, pl. ARNICA MONTANA C 30. A monokomponensű szerek csomagolásán nem találhatunk indikációt!
• komplex szerek, amelyek a bevált indikációkra (pl. stressz) klinikai vizsgálatokkal bizonyíto=, hatásukban közel álló potenciált monokészítmények kombinációi.
• Dilúciók folyékony halmazállapotú gyógyszerformák: cseppek, potenciált vizes, alkoholos oldatok. • Globulusok, golyócskák folyékony hígításokból készülnek, melyekkel semleges szacharóz/laktóz golyócskákat zárt edényben á3tatnak, majd megszárítanak. A golyócskák potenciája azonos az impregnálásra használt oldat potenciájával.
• Table=ák 0.1 és 0.250g-‐os egyszeri adagban készülnek. • Injekciók potenciált oldatokból az előírt oldószerrel készülnek szubkután, intramuszkuláris használatra, vagy ivóampullaként. • Kenőcsök, végbélkúpok.
Hogyan és mikor szedhető a homeopá3ás szer? • A homeopá3ás szereket bármelyik korosztály szedhe3. • A homeopá3ás golyócskákat nyelv ala= kell elszopogatni, és utána nem szabad 15-‐30 percig enni és inni. A száj legyen 3szta a szer bevétele elő=! Amikor válsághelyzet van, például vérzés, akkor értelemszerűen nem tudunk várni. A lényeg, hogy adjuk a szert a betegnek! • Egyszeri adag 5 golyócska!
• A golyócskákat nyelv ala= kell elszopogatni, de adhatjuk úgy is, hogy üvegpohárban, kevés vízben feloldjuk a golyócskákat, csecsemőknek, felnő= vagy gyermek betegnél sérülés, eszméletvesztés, altatás esetén!
• Magyarországon a homeopá3ás gyógyszerek a GYEMSZI által törzskönyveze= és engedélyeze= gyógyszerek. • A homeopá3ás gyógyszerek gyógyszertárban recept nélkül kaphatók. • A homeopá3ás szerek elérhetők országszerte. Szavatossági idejük hosszú.
• A homeopá3ás szerek alkalmazása gazdaságos. Egy akut helyzetben lévő beteg helyszíni ellátásának költsége (1-‐2 adag gyógyszer) kb. 80 Ft. • A két leggyakrabban felírt gyógyszercsoportnak, az an3bio3kumoknak és a fájdalomcsillapítóknak léteznek homeopá3ás alternasvái.
• Nem mérgezők, nincs mellékhatásuk, nem okoznak hozzászokást. Gyermekek, idősek, krónikus betegek és várandós nők is szedhe3k. • A homeopá3ás szerek hagyományos gyógyszerek melle=, kiegészítő terápiaként is adhatók.
• A homeopá3ás szer szedése során kerülni kell a nagyon erős illatú és aromájú készítmények, ételek, kenőcsök használatát, mert csökken3k a hatást.
• Fontos, hogy a homeopá3ás szereket száraz, hűvös helyen tároljuk! • A tárolás során kerülendő: – a sugárzó hő – a napfény – a röntgensugárzás – a TV, a mobiltelefon, a számítógép, az elektromos eszközök közvetlen közelsége – vegyszerek közelsége
Homeopá3a a fogászatban A homeopá3a fogásza3 alkalmazása kiegészítő jellegű a hagyományos kezelés melle=. Akut terápiás helyzetekben (vérzéscsillapítás, fájdalomcsillapítás, gyulladás preven3o) ugyanúgy alkalmazható, mint több, hagyományosan nehezen kezelhető problémánál. Ilyen például a fogorvosi kezeléstől való fóbiás félelem, az a3pikus arcneuralgia, fogínybetegségek vagy az extrac3o utáni ostei3s.
A homeopá3a nem helye=esí3 a megfelelő klinikai gyakorlatot, de kiváló kiegészítője a kezelésnek és a hagyományosan alkalmazo= gyógyszereknek.
A fogászat homeopá3ás lehetőségei Fogászatban a szűk munkahely és idő a bevált indikációk, protokollok felé mozdítja a homeopá3ás kezelést.
59
A fogászat-‐szájsebészet területén használt homeopá3ás szereket az alábbiak szerint csoportosíthatjuk:
Lokális szerek: • A száj anatómiai specifikusságából adódóan gyakrabban alkalmazunk lokális szereket, hiszen relasve nagy felületű nyálkahártyán dolgozunk. • Ezeket ősoldatok tömény, vagy higíto= formáiban, esetleg krémként használjuk a rendelőben, vagy rendeljük o=honi használatra. Lehet közvetlenül az elváltozás helyén, vagy öblögetőként alkalmazni őket.
Tüne3 kezelés bevált indikációk szerint • Helyi, egyéni tüneteken alapuló szerválasztás strukturális és morphológiai szempontok alapján. A továbbképzésben erről fogunk beszélni, persze megemlítve az egyes kórképeknél a lokális szerek használatát is.
Módszertan: • Általános tünetek protokollja • Bevált szerek • Megelőzés (sebészet)
Alka3 kezelés Alka3 kórképek: • Caries hajlam • Idegrendszeri kórképek • Állkapocs ízüle3 kórképek • Fogágy betegség • Fogzási, előtörési panaszok
