Kesehatan Masyarakat (Public Health) Prof Bhisma Murti Program Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas Sebelas Maret
Definisi Public Health • “The science and art of preventing disease, prolonging life and promoting health through organized efforts and informed choices of society, organizations, public and private, communities and individuals.“ Winslow, Charles-Edward Amory (Jan 9, 1920). "The Untilled Fields of Public Health". Science 51 (1306): 23–33. doi: 10.1126/science.51.1306.23. PMID 17838891
• Kesehatan masyarakat adalah ilmu dan seni untuk mencegah penyakit, memperpanjang hidup dan meningkatkan kesehatan, melalui upaya yang terorganisasi, dan pilihan berdasarkan informasi yang dilakukan oleh masyarakat, organisasi, baik pemerintah maupun swasta, komunitas, dan individu-individu”
Dimensi Sehat • The dimensions of health can encompass "a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity“ United Nations‘ World Health Organization, 1948
• Dimensi sehat meliputi “keadaan sehat yang sempurna, baik fisik, jiwa, maupun sosial, dan tidak sekedar bebas dari penyakit dan kelemahan”
Tiga Fungsi dan 10 Pelayanan Kesehatan Masyarakat Esensial 1. Penilaian (Assessment) – Memonitor kesehatan – Mendiagnosis dan meneliti masalah kesehatan
2. Pembuatan kebijakan (Policy development): – Memberikan informasi, edukasi, dan pemberdayaan – Menggerakkan kemitraan komunitas – Membuat kebijakan
3. Penjaminan (Assurance): – – – – –
Menegakkan peraturan dan perundangan Menghubungkan dengan pemberi pelayanan kesehatan Menjamin angkatan kerja kesehatan yang kompeten Melakukan evaluasi Melakukan riset di semua bidang pelayanan kesehatan masyarakat
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Esensial #1 • Memonitor status kesehatan untuk mengidentifikasi masalah-masalah komunitas
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Esensial #2 • Mendiagnosis dan meneliti masalah kesehatan dan bahaya kesehatan dalam komunitas
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Esensial #3 • Memberikan informasi, pendidikan, dan pemberdayaan kepada masyarakat tentang masalah kesehatan
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Esensial #4 • Memobilisasi (menggerakkan) kemitraan komunitas untuk mengidentifikasi dan memecahkan masalah-masalah kesehatan
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Esensial #5 • Membuat kebijakan dan perencanaan yang mendukung upaya kesehatan individu dan komunitas
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Esensial #6 • Menegakkan hukum dan regulasi untuk melindungi kesehatan dan menjamin keamanan (keselamatan)
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Esensial #7 • Menghubungkan masyarakat dengan pelayanan kesehatan perorangan yang dibutuhkan, dan menjamin penyediaan pelayanan kesehatan
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Esensial #8 • Memastikan angkatan kerja tenaga kesehatan masayarakat dan kesehatan individu yang kompeten
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Esensial #9 • Mengevaluasi efektivitas, akses, dan kualitas pelayanan kesehatan perorangan maupun pelayanan kesehatan populasi
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Esensial #10 • Riset untuk menemukan pandangan baru dan solusi inovatif untuk masalahmasalah kesehatan
Situasi Kesehatan Global Dewasa Ini: Umur Harapan Hidup Meningkat di Seluruh Dunia • Di seluruh dunia, anak yang lahir tahun 1955 rata-rata memiliki umur harapan hidup saat lahir hanya 48 tahun • Mulai 2000, rata-rata umur harapan hidup saat lahir meningkat menjadi 66 tahun • Jika kecenderungan itu berlanjut, rata-rata umur harapan hidup saat lahir mulai tahun 2025 diproyeksikan menjadi 73 tahun
• Sebagian besar pencapaian itu disebabkan oleh intervensi kesehatan masyarakat, sebagian lainnya intervensi medis.
Tetapi….Disparitas (Ketimpangan) Kesehatan Terus Berlangsung Antara Negara Kaya dan Miskin • Dalam satu decade terakhir, rata-rata umur harapan hidup saat lahir di negara berpendapatan rendah meningkat dari 55 menjadi 57 tahun (3.6%) • Sedang rata-rata umur harapan hidup saat lahir di negara makmur meningkat dari 78 menjadi 80 tahun (2.6%)
10 Besar Pencapaian Kesehatan Masyarakat Abad ke 20 Di Negara Maju 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Imuminasi (immunizations) Keselamatan Berkendaraan Bermotor (Motor-Vehicle Safety) Keselamatan di Tempat Kerja (Workplace Safety) Pengendalian Penyakit Infeksi (Control of Infectious Diseases) Penurunan Kematian karena Penyakit Jantung dan Stroke (Declines in Deaths from Heart Disease and Stroke) Makanan yang Aman dan Sehat (Safe and Healthy Foods) Ibu dan Bayi Yang Sehat (Healthy Mothers and Babies) Keluarga Berencana (Family Planning) Fluoridasi Air Minum (Fluoridation of Drinking Water) Tembakau Sebagai Bahaya Bagi Kesehatan
Sepuluh Besar Pencapaian Kesehatan Masyarakat di Seluruh Dunia, 2001–2010 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Reductions in Child Mortality Vaccine-preventable Diseases Access to Safe Water and Sanitation Malaria Prevention and Control Prevention and Control of HIV/AIDS Tuberculosis Control Control of Neglected Tropical Diseases Tobacco Control Increased Awareness and Response for Improving Global Road Safety Improved Preparedness and Response to Global Health Threats
Imunisasi Estimasi cakupan imunisasi campak (Measles-Containing Vaccine, MCV) WHO/United Nations Children’s Fund (UNICEF) pada bayi, dan laporan kasus campak di wilayah regional Afrika WHO, 1980–2013
Imunisasi mencegah 2 hingga 3 juta kematian setiap tahun karena difteri, tetanus, pertusis (batuk rejan), dan campak (WHO, 2015)
Jumlah Kematian Per Tahun Empat Penyakit dan Berbagai Intervensi Medis Di Inggris Dan Wales, 19002000 Perhatikan, sebelum ada pengobatan antibiotika dan program vaksinasi sudah terdapat penurunan kasus penyakit infeksi
Penurunan Difteri di 4 Negara Eropa
Intervensi Kesehatan Masyarakat Lainnya Mempunyai Efek Yang Signifikan Dalam Menurunkan Kasus Penyakit Infeksi • Para peneliti menunjukkan bukti-bukti bahwa di negara-negara Barat (negara maju) penyakit infeksi menghilang sebagai hasil perbaikan sanitasi lingkungan, perbaikan penyediaan air bersih untuk masyarakat, hiegene (kebersihan) perorangan, distribusi dan konsumsi buah dan sayuran segar yang lebih baik. • Sejak 1850 hingga 1940, penyakit infeksi telah menunjukkan penurunan 90% sampai pada tingkat yang rendah ketika dimulai program imunisasi • Penyakit-penyakit yang belum terdapat vaksinnya juga menurun secara dramatis.
Menurut World Health Statistics Tahun 1973 – 1976, Volume 2, telah terjadi penurunan penyakit-penyakit infeksi secara tetap di sebagian tidak tergantung dari persentase (cakupan) vaksinasi yang telah diberikan
Peningkatan dan Penurunan Penyakit Kardiovaskuler dan Stroke di AS
Keselamatan Berkendaraan Bermotor • Di negara maju, misalnya AS, perubahan perilaku pengemudia dan penumpang telah mereduksi kecelakaan dan cedera akibat berkendaraan bermotor. • Implementasi dan penegakan peraturan dan undang-undang keselamatan lalu lintas, yang diperkuat dengan pendidikan publik, telah mengubah perilaku berkendaraan • Contoh: penggunaan helm, sabuk pengaman, tempat duduk aman untuk anak, larangan minum minuman keras ketika mengemudi
Penggunaan Sabuk Pengaman Dan Kematian Per 100 Juta Kendaran-mil Perjanan (VMT) Di AS, 1988-98
Sumber: NHTSA, 2015
Standar keselamatan diterapkan kepada pekerja dan majikan yang dapat terpapar oleh bahaya di tempat kerja selama menjalankan pekerjaannya
Jumlah Dan Tingkat Cedera Fatal Pada Para Pekerja di Inggris, 1995/96 – 2014/15
Keluarga Berencana • Keluarga berencana (family planning) berhubungan erat dengan kesehatan dan kelangsungan hidup ibu dan bayi, serta pembangunan sosial ekonomi • Bukti kuat menunjukkan, keluarga berencana dapat mencegah sepertiga kematian maternal dengan cara menunda kehamilan, menjarangkan kelahiran, mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, mencegah aborsi yang tidak aman, serta berhenti mempunyai anak jika besarnya kelurga yang diinginkan telah tercapai
Persen kebutuhan keluarga berencana yang tidak terpenuhi pada wanita usia subur (15–49 tahun) menurut wilayah regional WHO, 2005–2012
Penurunan Kematian maternal di Negara Berkembang, Negara Terbelakang, dan Negara Maju
Tantangan Kesehatan Masyarakat Sekarang dan Di Masa Mendatang
Tantangan Kesehatan Masyarakat Sekarang dan Di Masa Mendatang
Tantangan Kesehatan Masyarakat Sekarang dan Di Masa Mendatang
