KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA. Jl. HR. Rasuna Said Blok X-5 Kav 4-9 Kuningan, Jakarta 12950

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Jl. HR. Rasuna Said Blok X-5 Kav 4-9 Kuningan, Jakarta 12950

MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

KATA PENGANTAR MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Untuk mewujudkan hansparansi dan akuntabilitas ilalam menyefenggarakan pemerintahan yang baik (good governance) guna memberikan pelayanan publik yang prima, Kementerian Kesehabn

telah menyiapkan Laporan Akuntabilitas Kineria

Kementerian

Kesehatan tahun 2013.

Laporan ini dimaksudkan untuk memberikan gambaran tentang kinerja Kementerian Kesehatan

dalam pencapaian tujuan dan sasaran

Pembangunan

Kesehatan di tahun 2013 kepada seluruh masyarakat. Selain itu, laporan ini memuat

informasi tentang program dan kegiatan Kementerian Kesehatan dalam melaksanakan misinya guna mewujudkan visi Masyarakat sehat yang mandiri dan berkeadilan.

Diharapkan laporan ini akan bermanfaat bagi para pengelola dan pelaksana program kesehatan di seluruh Tanah Air, serta segenap stakeholders, sebagai

umpan balik tentang dampak dari dukungan dan peranserta mereka dalam Pembangunan Kesehatan

.

Terima kasih saya sampaikan kepada semua pihak yang telah berkontribusi

dalam penyusunan dan penerbitan laporan ini. Semoga Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2013 ini bermanfaat sebagai sumber informasi dAn bahan evaluasi untuk meningkatkan kinerja Kementerian Kesehatan di masa mendatang.

boi, Sp A, MPH

Jl. H.R. Rasuna Said Blok X5, Kav.4-9 Jakarls 12590 Telepon/Faksimile (021) 5201591

KEMENTERIAN KESEHATAN

DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR ..................................................................................................................... i DAFTAR ISI................................................................................................................................... ii DAFTAR TABEL ........................................................................................................................... v DAFTAR GRAFIK ......................................................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR ....................................................................................................................... ix NILAI-NILAI KEMENTERIAN KESEHATAN ................................................................................. xi IKHTISAR EKSEKUTIF................................................................................................................. xii BAB I

PENDAHULUAN............................................................................................................ 1

A. B. C.

LATAR BELAKANG ....................................................................................................... 1 PERAN STRATEGIS KEMENTERIAN KESEHATAN ..................................................... 3 STRUKTUR ORGANISASI ............................................................................................. 9

BAB II

PERENCANAAN DAN PENETAPAN KINERJA DALAM KETERPADUAN SISTEM.............................................................................................. 12

A. B. C.

SISTEM AKUNTABILITAS KINERJA INSTANSI PEMERINTAH (SAKIP) ...................... 12 RENCANA STRATEGIS ................................................................................................ 15 PENETAPAN KINERJA.................................................................................................. 23

BAB III AKUNTABILITAS KINERJA .......................................................................................... 26 A. B.

PENGUKURAN KINERJA .............................................................................................. 26 ANALISIS AKUNTABILITAS KINERJA TAHUN 2013 .................................................... 29 1. Sasaran Strategis “Meningkatnya Status Kesehatan Dan Gizi Masyarakat” ............................................................................................... 31 a. Indikator “Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN) ............................................................... 31 b. Indikator “Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)” ........................................................................................... 39 c. Indikator “Persentase balita ditimbang berat badannya (D/S)” .......................................................................................................... 44 2. Sasaran Strategis “Menurunnya Angka Kesakitan Akibat Penyakit Menular” ............................................................................................. 50 Indikator “Persentase kasus baru TB (BTA) positif yang disembuhkan” .................................................................................................... 50 Apresiasi, Penghargaan Dan Best Practices Di Era Reformasi .......................................................................................................... 57

ii


3. Sasaran Strategis “Menurunnya Disparitas Status Kesehatan dan Status Gizi Antar Wilayah dan Antar Tingkat Sosial Ekonomi Serta Gender” .......................................................................... 65 a. Indikator “Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan” ......................................................... 65 b. Indikator “Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class)” ............................................................... 68 c. Indikator “Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar” .............................................. 71 d. Indikator “Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi”.................................................................................................. 74 4. Sasaran Strategis “Meningkatnya Penyediaan Anggaran Publik untuk Kesehatan dalam Rangka Mengurangi Risiko Financial Akibat Gangguan Kesehatan Bagi Penduduk, Terutama Penduduk Miskin” .............................................................................. 78 Indikator “ Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan” ........................................................................................................ 78 5. Sasaran Strategis “Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat (PHBS) Pada Tingkat Rumah Tangga” ............................................ 83 Indikator “Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS” ............................................................................................................... 83 6. Sasaran Strategis “Terpenuhinya Kebutuhan Tenaga Kesehatan Strategis Di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan, Kepulauan (DTPK)” ....................................................................... 87 Indikator “Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK” ............................................................................... 87 7. Sasaran Strategis “Seluruh Provinsi Melaksanakan Program Pengendalian Penyakit Tidak Menular” ............................................................. 90 Indikator “Persentase Provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)” ............................................................. 90 8. Sasaran Strategis “Seluruh Kab/Kota Melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM)” .................................................................. 96 Indikator “Presentase Kab/Kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) % dari APBD dalam rangka pencapaian SPM” ............................................................. 96 9. Sasaran Program/Kegiatan “Terpenuhinya Ketersediaan Obat Dan Vaksin” .............................................................................................. 98 Indikator “ Persentase ketersediaan obat dan vaksin” ....................................... 98

iii


10. Sasaran Program/Kegiatan “Meningkatnya Kualitas Penelitian, Pengembangan dan Pemanfaatan di Bidang Kesehatan” ........................................................................................................ 102 Indikator “ Jumlah produk/model/intervensi/prototipe/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan” ................................ 102 11. Sasaran Program/Kegiatan “Meningkatnya Koordinasi Pelaksanaan Tugas, Pembinaan Dan Pemberian Dukungan Manajemen Kementerian Kesehatan” ............................................................... 107 a. Indikator “Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan”.................................................................... 107 b. Indikator “Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian” ................................... 110 c. Indikator “Persentase pengadaan menggunakan e – procurement” .............................................................................................. 114 12. Sasaran Program/ Kegiatan “Meningkatnya Pengawasan dan Akuntabilitas Aparatur Kementerian Kesehatan .................................... 117 Indikator “Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel” ............................................................................. 117 C. PROGRAM INOVATIF DAN PRESTASI KEMENTERIAN KESEHATAN .................................................................................................................... 119 1. Jaminan Kesehatan Nasional ..................................................................................... 119 2. Upaya Kementerian Kesehatan Menuju Wilayah Bebas Korupsi ............................... 120 3. Penghargaan bagi petugas kesehatan berprestasi di DBK ........................................ 121 D. SUMBER DAYA................................................................................................................ 126 1. Sumber Daya Manusia ............................................................................................... 127 2. Sumber Daya Anggaran ............................................................................................. 128 3. Sumber Daya Barang Milik Negara ............................................................................ 128 BAB IV PENUTUP ........................................................................................................................ 130 LAMPIRAN (Pengukuran Kinerja Pencapaian Sasaran tahun 2013)

iv

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA MINISTRY OF HEALTH REPUBLIC OF INDONESIA

DAFTAR TABEL Tabel 1

:

Target Perjanjian Kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2013

Tabel 2

:

Capaian Realisasi dan Kinerja Indikator Kinerja Utama Kementerian Kesehatan Tahun 2013

Tabel 3

:

Capaian Indikator Pn antar tahun 2009-2013

Tabel 4

:

Capaian Indikator KN1 tahun 2013

Tabel 5

:

Capaian Indikator D/S tahun 2013

Tabel 6

:

Capaian Indikator Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA positif) yang disembuhkan Tahun 2013

Tabel 7

Capaian Indikator Kinerja Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan Tahun 2013

Tabel 8

:

Capaian Indikator Kinerja Jumlah Kota Yang Memiliki Rumah Sakit Standar Kelas Dunia (World Class)

Tabel 9

:

Target dan Capaian Realisasi Indikator Persentase Penduduk Yang Mempunyai Jaminan Kesehatan” tahun 2013

Tabel 10

:

Realisasi Tenaga Kesehatan Pendayagunaan Penugasan Khusus 2010-2013

Tabel 11

:

Perbandingan Target dan Realisasi capaian indikator “Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM” Tahun 2013

Tabel 12

:

Pencapaian indikator kinerja “Persentase ketersediaan obat dan vaksin” Tahun 2013

Tabel 13

:

Target dan Realisasi Indikator “Jumlah produk/ model/ prototipe/ standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan” Tahun 2013

Tabel 14

:

Produk Administrasi Kepegawaian yang di kelola melalui SILK pada Penyelesaian SK Kenaikan Pangkat, pemindahan dan pensiun Tahun 2008 s/d 2013

Tabel 15

:

Hasil Evaluasi Akuntabilitas Kementerian Kesehatan

Kinerja

di

lingkungan

vi


Tabel 16

:

Barang Milik Negara di lingkup Kementerian Kesehatan tahun 2013

vii


DAFTAR GRAFIK

Grafik 1

:

Tren cakupan Pn tahun 2010-2013 dibandingkan target Renstra Kemenkes 2010-2014

Grafik 2

:

Capaian cakupan Pn tahun 2013

Grafik 3

:

Tren Capaian Kunjungan Neonatal Pertama (KN1) Tahun 2009 – 2013

Grafik 4

:

Cakupan KN1 menurut Provinsi Tahun 2013

Grafik 5

:

Tren Cakupan D/S dibanding Target Renstra 2009-2014

Grafik 6

:

Capaian D/S menurut Provinsi Tahun 2013

Grafik 7

:

Perbandingan Target dan Capaian Indikator Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA positif) yang Disembuhkan Tahun 2010 – 2013

Grafik 8

:

Capaian indikator Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan

Grafik 9

:

Target dan Realisasi “Persentase Fasilitas Kesehatan Yang Mempunyai SDM Kesehatan Sesuai Standar” TA 2010 - 2013 serta Target tahun akhir Renstra

Grafik 10

:

Target dan Capaian Indikator Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) Beroperasi Tahun 2010 sampai Tahun 2013

Grafik 11

:

Capaian Indikator Jumlah Poskesdes Beroperasi per Provinsi Tahun 2013

Grafik 12

:

Capaian target indikator “Persentase Penduduk Yang Mempunyai Jaminan Kesehatan” dari tahun 2010-2013 dibandingkan dengan target RKP

Grafik 13

:

Perbandingan antara Target dan Capaian Indikator “Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS” Tahun 2010 sampai Tahun 2013

Grafik 14

:

Capaian Kinerja Indikator Persentase Rumah Tangga yang Melaksanakan PHBS per-Provinsi Tahun 2013

viii


Grafik 15

:

Realisasi Jumlah tenaga strategis yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK tahun 2013

Grafik 16

:

Perbandingan Target dan Realisasi Capaian Provinsi yang memiliki Peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) Tahun 2010, 2011, 2012 dan 2013

Grafik 17

:

Persentase ketersediaan obat dan vaksin di tiap Provinsi tahun 2013

Grafik 18

:

Perbandingan Target dan Realisasi Capaian Indikator Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin Tahun 2010-2013 serta Target Renstra

Grafik 19

:

Perbandingan Target dan Realisasi Capaian Indikator Provinsi dan Kab/Kota yang Memiliki Bank Data Kesehatan Tahun 2010-2013

Grafik 20

:

Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui Sistem Layanan Kepegawaian (SILK)

Grafik 21

:

Perbandingan Target dan Realisasi capaian indikator “Persentase pengadaan menggunakan e-procurement“ Tahun 2010- 2013 dan Tahun Akhir Renstra

Grafik 22

:

Perbandingan Sumberdaya Manusia berdasarkan tingkat pendidikan di Kementerian Kesehatan Tahun 2013

ix


DAFTAR GAMBAR

Gambar 1

:

Salah satu Poskesdes di Kabupaten Gorontalo

Gambar 2

:

Pelaksanaan P4K di Provinsi NTT

Gambar 3

:

Kemitraan Bidan dan Dukun

Gambar 4

:

Konseling ASI pada saat Kunjungan Noenatal

Gambar 5

:

Fasilitasi Peningkatan Pelayanan BBL dan Bayi di Puskesmas dan RS di Kab. Lampung Tengah

Gambar 6

:

Peningkatan Kapasitas dokter Umum dalam Tatalaksana Bayi dan Balita Sakit di Jakarta

Gambar 7

:

Pengembangan Materi KIE Perawatan Bayi Baru Lahir dan Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir di Puskesmas Wilayah Kabupaten Jayawijaya

Gambar 8

:

Pemberian Imunisasi pada Balita

Gambar 9

:

Aktifitas Penimbangan di Posyandu Puskesmas Rejo Agung Ploso – Jombang – Jawa Timur

Gambar 10

:

Kader kesehatan di Kabupaten Maumere (Provinsi NTT) dan Kabupaten Sentani (Provinsi Papua) sedang berdiskusi dengan petugas kesehatan untuk kegiatan layanan TB Desa yang merupakan bagian kegiatan UKBM.

Gambar 11

:

Pertemuan Insiasi Pembentukan JAPETI

Gambar 12

:

MoU Kemenkes dengan PT ASKES

Gambar 13

:

Menkes pada saat Penerimaan Global USAID Achievement Award

Gambar 14

:

JKN, Untuk Indonesia yang lebih baik

Gambar 15

:

Penandaan Kawasan Tanpa Rokok di Sekolah

Gambar 16

:

Sosialisasi penetapan KTR

Gambar 17

:

Informasi Proses Kenaikan Pangkat

Gambar 18

:

Bagan Mekanisme Usul dan Pengelolaan Proses Administrasi

x


Kepegawaian Gambar 19

:

Wakil Menteri Kesehatan saat menerima penghargaan Cinta Karya Bangsa dari Wakil Presiden

xi


NILAI-NILAI KEMENTERIAN KESEHATAN Pro Rakyat

Inklusif

Responsif

efektif

bersih

Pro rakyat:

Dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, Kementerian Kesehatan selalu mendahulukan kepentingan rakyat dan haruslah menghasilkan yang terbaik untuk rakyat. Diperolehnya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi setiap orang adalah salah satu hak asasi manusia tanpa membedakan suku, golongan, agama, dan status sosial ekonomi.

Inklusif:

Semua program pembangunan kesehatan harus melibatkan semua pihak, karena pembangunan kesehatan tidak mungkin hanya dilaksanakan oleh Kementerian Kesehatan saja. Dengan demikian, seluruh komponen masyarakat harus berpartisipasi aktif, yang meliputi lintas sektor, organisasi profesi, organisasi masyarakat pengusaha, masyarakat madani dan masyarakat akar rumput.

Responsif:

Program kesehatan haruslah sesuai dengan kebutuhan dan keinginan rakyat, serta tanggap dalam mengatasi permasalahan di daerah, situasi kondisi setempat, sosial budaya dan kondisi geografis. Faktor-faktor ini menjadi dasar dalam mengatasi permasalahan kesehatan yang berbeda-beda, sehingga diperlukan penanganan yang berbeda pula.

Efektif:

Program kesehatan harus mencapai hasil yang signifikan sesuai target yang telah ditetapkan, dan bersifat efisien.

Bersih:

Penyelenggaraan pembangunan kesehatan harus bebas dari korupsi, kolusi dan nepotisme (KKN), transparan, dan akuntabel.

xii


IKHTISAR EKSEKUTIF Laporan Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah (LAKIP) Kementerian Kesehatan Tahun 2013, merupakan sarana untuk menyampaikan pertanggungjawaban kinerja Menteri Kesehatan beserta jajarannya kepada Presiden RI, dan seluruh pemangku kepentingan baik yang terkait langsung maupun tidak langsung. Selain itu LAKIP Kementerian Kesehatan merupakan wujud dari pertanggungjawaban atas kinerja pencapaian visi dan misi yang dijabarkan dalam tujuan/sasaran strategis. Tujuan/sasaran strategis tersebut mengacu pada Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2010-2014. Visi Kementerian Kesehatan adalah Masyarakat Sehat yang Mandiri dan Berkeadilan. Dalam mencapai visi tersebut, Kementerian Kesehatan sebagai lembaga/institusi yang mempunyai tugas menyelenggarakan urusan di bidang kesehatan

dalam

pemerintahan

menyelenggarakan

pemerintahan

(1)

derajat

Meningkatkan

untuk negara

kesehatan

membantu mempunyai

masyarakat,

Presiden empat

melalui

dalam

misi

yaitu

pemberdayaan

masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani; (2) Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata, bermutu, dan berkeadilan; (3) Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumberdaya kesehatan; (4) Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik. Dalam mencapai visi dan misi, Kementerian Kesehatan menetapkan 8 (delapan) sasaran strategis yang akan dicapai dalam tahun 2010-2014, yaitu: 1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat. 2. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular. 3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender.

xiii


4. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin. 5. Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat rumah tangga dari 50 persen menjadi 70 persen. 6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan Terluar (DTPK). 7. Seluruh Provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular. 8. Seluruh Kabupaten/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM).

Untuk menunjang pencapaian sasaran strategis tersebut disusunlah Peta Strategi Kementerian Kesehatan berdasarkan metodologi balanced scorecard yang terdiri dari empat perspektif yaitu financial perspective, learning and growth perspective, business process perspective, dan stakeholders perspective. Peta strategi tersebut terdiri dari 8 (delapan) sasaran strategis, lima sasaran strategis diantaranya merupakan bagian dari stakeholders perspective, satu sasaran strategis pada business process perspective, satu sasaran strategis pada learning and growth perspective, dan satu sasaran strategis pada financial perspective.

xiv


Peta Strategis Kementerian Kesehatan STAKEHOLDERS PERSPECTIVE

Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat

Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit

Meningkatn ya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat

Seluruh Provinsi melaksanakan program pengendalian PTM

Seluruh Kab/Kota melaksanakan SPM

BUSINESS PROCESS PERSPECTIVE

Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender

LEARNING & GROWTH PERSPECTIVE

Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di DTPK

FINANCIAL PERSPECTIVE

Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin

Guna mencapai sasaran strategis tersebut di atas, diperlukan dukungan sasaran program dan kegiatan sebagai berikut : 1. Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin. 2. Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan. 3. Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan. 4. Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan.

xv


Untuk menilai pencapaian sasaran strategis, Menteri Kesehatan telah menetapkan IKU

Kementerian

Kesehatan

tahun

2010-2014

melalui

Kepmenkes

No.1099/Menkes/SK/VI/2011. Dengan keputusan tersebut, terdapat 19 (sembilan belas) indikator sebagai alat pengukuran kinerja, yaitu: 1. Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih (cakupan PN). 2. Persentase Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama (KN1). 3. Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S). 4. Persentase kasus baru TB atau BTA positif yang disembuhkan. 5. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan. 6. Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class). 7. Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar. 8. Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi. 9. Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan. 10. Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS. 11. Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK. 12. Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR). 13. Persentase

kabupaten/kota

yang telah

menganggarkan

APBD bidang

kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM. 14. Persentase ketersediaan obat dan vaksin.

xvi


15. Jumlah produk/model/ intervensi/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan. 16. Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan. 17. Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian. 18. Persentase pengadaan menggunakan e-procurement. 19. Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel. Capaian kinerja dari 19 indikator di atas, 16 indikator diantaranya telah mencapai target bahkan berhasil melebihi target, hanya 3 indikator yang belum mencapai target yang ditetapkan antara lain (1) Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi,

(2)

Persentase

Rumah

Tangga

yang

melaksanakan

PHBS,

(3) Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM.

Pada tahun 2013, pencapaian indikator kinerja “Persentase persalinan yang ditolong tenaga kesehatan terlatih (cakupan PN)” dapat terealisasi dengan baik yaitu mencapai 90,88 % dari target yang ditetapkan sebesar 89%. Artinya bahwa upaya peningkatan pelayanan kesehatan ibu dari sisi pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan.

Realisasi kinerja indikator kunjungan neonatal pertama (KN1) tahun 2013 adalah sebesar 92,33% dari target yang ditetapkan sebesar 89%

pencapaian KN 1

menunjukkan trend peningkatan yang cukup signifikan. Sedangkan cakupan D/S, secara rata-rata nasional, telah melebihi target yaitu mencapai 80,3 % dari target 80%. Persentase kasus baru TB (BTA Positif) yang disembuhkan terealisasi sebanyak 90,5 % artinya telah melebihi target akhir tahun Renstra sebesar 87 %.

xvii


Sebanyak 478 fasilitas pelayanan kesehatan telah memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan. Angka tersebut melampaui target yang telah ditetapkan yaitu sebesar 394 fasyankes. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 659/MENKES/PER/VIII/2009 tentang Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia mengatur bahwa Rumah Sakit Kelas Dunia harus terakreditasi oleh Badan Akreditasi Internasional yang ditunjuk oleh Menteri Kesehatan. Rumah Sakit yang memiliki Standar Kelas Dunia sebanyak 5 Rumah Sakit Swasta, terdiri atas RS Premier Bintaro, RS Siloam Karawaci, RS Premier Jatinegara, RS Eka Bumi Serpong Damai, RS Santosa bandung. Rumah Sakit milik Pemerintah terdiri atas RSUP Ciptomangunkusumo Jakarta, RS Fatmawati Jakarta dan RSUP Sanglah Denpasar. Pencapaian indikator persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM Kesehatan sesuai standar sebanyak 8.409 dari 10.347 fasilitas pelayanan kesehatan atau sekitar 81,27 % dari target 75 %, artinya capaian kinerjanya sebesar 108,36 %. Pencapaian indikator persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan pada tahun 2013 adalah dari target sebesar 76,18 % dari target 75,4%. Berdasarkan Universal Coverage, maka perhitungan target kinerja indikator persentase penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) yang memiliki jaminan kesehatan pada tahun 2013 dilakukan dengan menggunakan denominator total jumlah penduduk. Dengan demikian, capaian kinerja indikator ini telah melebihi target menjadi sebesar 101%. Sesuai dengan Renstra Kementerian Kesehatan 2010-2014, target indikator “Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK” berdasarkan target kumulatif dalam penetapan kinerja tahun 2013 berjumlah 5.320 orang dengan realisasi kumulatif berjumlah 5.826 orang atau sebesar 109.5 %. Persentase provinsi yang memiliki Perda tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) telah melebihi target yang diharapkan. Dari target 90 % dapat direalisasikan sebesar 90.9%.

xviii


Data ketersediaan di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota diambil sebagai gambaran ketersediaan tingkat puskesmas. Realisasi ketersediaan obat pada tahun 2013 sebesar 96,93 % dari target sebesar 95%. Dengan demikian presentase ketersediaan obat dan vaksin tahun 2013 telah melebihi target dengan capaian kinerja sebesar 102,03%. Kementerian Kesehatan selalu berkomitmen dalam melaksanakan

penelitian,

pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan. Hal ini dibuktikan dari penelitian-penelitian yang dilaksanakan telah menghasilkan 53 produk/model intervensi/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan dari 52 yang ditargetkan. Capaian kinerja presentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian sebesar 131,16%

yakni dari target 60% tercapai

79%. Pada tahun 2013, persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan terealisasi sebesar 76.1% dari target sebesar 75 %, dengan demikian capaian kinerjanya sebesar 101.47%. Dalam

pengadaan

menggunakan

LPSE,

Kementerian

Kesehatan

mampu

melakukan efisiensi keuangan negara sebesar Rp. 657.196.718.779 atau sebesar 9.88% dari pagu Kementerian Kesehatan. Satker Kantor Pusat dan Kantor Daerah di Jakarta, yang telah menggunakan LPSE adalah sebanyak 93,94% dari target 85% artinya capaian kinerja sebesar 110.59%. Kementerian Kesehatan juga memperoleh penghargaan peningkatan Penggunaan Produksi Dalam Negeri Cinta Karya Bangsa yang diserahkan oleh Wakil Presiden Republik Indonesia. Pada Bulan Juli 2011 Kementerian Kesehatan telah mencanangkan Komitmen “Raih WTP” dan telah menetapkan strategi langkah-langkah cepat (Quick Wins). Hal tersebut turut mendukung pencapaian indikator persentase unit kerja yang menerapkan administrasi akuntabel. Dari target sebesar 75 % ternyata dapat mencapai 100%.

xix


Tiga indikator yang masih harus diupayakan pencapaiannya di tahun 2014 untuk memenuhi target sebagaimana 3 indikator di atas maka hambatan dalam pencapaian

kinerja

akan

ditangani

dengan

langkah-langkah

pemecahan

masalahnya. Untuk mendukung tujuan dan sasaran Kementerian Kesehatan maka dalam pelaksanaan tugas dan fungsinya, pada tahun 2013 jumlah Sumber Daya Manusia (SDM) yang sudah berstatus sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS) dan Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) sebanyak 50.430 orang. Keberhasilan penghematan keuangan negara melalui kegiatan pengadaan menggunakan e-procurement, sebesar Rp. 657.196.718.779 atau sebesar 9,88% dari pagu Kementerian Kesehatan merupakan wujud kesungguhan Kementerian Kesehatan dalam upaya efisiensi dan efektifitas dukungan anggaran terhadap capaian kinerja. Beberapa upaya dan prestasi lainnya yang telah dicapai oleh Kementerian kesehatan, antara lain : 1. Salah satu upaya dalam rangka melindungi hak atas kesehatan, Pemerintah melaksanakan jaminan kesehatan masyarakat melalui Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bagi kesehatan perorangan. Melalui program tersebut, diharapkan seluruh penduduk Indonesia terlindung dalam sistem asuransi, sehingga kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak dapat terpenuhi. 2. Kemenkes senantiasa berupaya dalam mewujudkan Wilayah Bebas Korupsi (WBK), melalui pelaksanaan pencegahan dan pemberantasan korupsi yang diantaranya one stop service sistem keluhan masyarakat (ULT, PTRC, dan Pojok

Informasi),

kesepakatan

keterbukaan

informasi

publik

PTRC,

pembentukan unit pelayanan gratifikasi, serta review laporan keuangan. 3. E-transparency award yang diberikan oleh Paramadina Public Policy Institute kepada Kementerian yang dinilai paling transparan merupakan salah satu hal yang menggambarkan penghargaan atas proses yang dilakukan oleh

xx


Kementerian Kesehatan. Penghargaan ini merupakan bagian dari gerakan Open Goverment Indonesia. 4.

RSUP Fatmawati, RSUPN Cipto Mangunkusumo, dan Kementerian Kesehatan mendapat peringkat 10 besar hasil Survei Integritas Sektor Publik (SI) 2013 yang dilaksanakan Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK). 5. Kementerian Kesehatan menjadi Kementerian dengan tingkat kepatuhan yang tinggi dalam pelaksanaan UU Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik oleh Ombudsman, yakni menduduki ranking ke 2 (dua) dari 18 (delapan belas) Kementerian yang di survey. 6. Penghargaan Pelayanan Publik Versi MarkPlus Insight

xxi


BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Dalam undang-Undang Dasar 1945 Pasal 28 (H) ayat 1 dijelaskan bahwa “Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan”, dan pada Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan, pasal 14 menyatakan bahwa “Pemerintah bertanggung

jawab

merencanakan,

mengatur,

menyelenggarakan,

membina, dan mengawasi penyelenggaraan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat”. Landasan konstitusional dan landasan operasional tersebut secara nyata mengamanatkan bahwa upaya pemenuhan kebutuhan salah satu hak dasar masyarakat, dalam hal ini hak atas pelayanan kesehatan adalah tanggung jawab negara. Negara bertanggung jawab untuk mengatur dan memastikan bahwa hak untuk hidup sehat bagi seluruh lapisan masyarakat dipenuhi termasuk bagi masyarakat miskin dan/atau tidak mampu. Dalam Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan

Nasional

disebutkan

bahwa

pengelolaan

kesehatan

diselenggarakan melalui pengelolaan administrasi kesehatan, informasi kesehatan, sumber daya kesehatan, upaya kesehatan, pembiayaan kesehatan, peran serta dan pemberdayaan masyarakat, ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan, serta pengaturan hukum kesehatan secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Dalam pasal 3 Peraturan Presiden tersebut,

disebutkan

bahwa

komponen

pengelolaan

kesehatan

dikelompokkan dalam sub sistem: (a) upaya kesehatan; (b) penelitian dan pengembangan kesehatan; (c) pembiayaan kesehatan; (d) sumber daya

1


manusia kesehatan; (e) sediaan farmasi, alat kesehatan, dan makanan; (f) manajemen, informasi, dan regulasi kesehatan; dan (g) pemberdayaan masyarakat. Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen Bangsa Indonesia yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, sebagai investasi bagi pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis. Pembangunan Nasional harus berwawasan kesehatan, yaitu setiap kebijakan publik selalu memperhatikan dampak pada kesehatan. Pembangunan kesehatan dilaksanakan secara sistematis, berdayaguna, berhasilguna, bersih dan bertanggung jawab serta bebas dari Korupsi, Kolusi dan Nepotisme sehingga tercipta Good Governance sesuai dengan Tap MPR RI Nomor XI/MPR/1998 tentang Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas Korupsi, Kolusi dan Nepotisme (KKN) dan UndangUndang Nomor 28 Tahun 1999 serta Instruksi Presiden Nomor 7 Tahun 1999 tentang Akuntabilitas Kinerja Instansi Pemerintah. Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan Tahun 2013 disusun sebagai salah satu bentuk pertanggungjawaban Kementerian Kesehatan dalam melaksanakan tugas dan fungsi dalam rangka mencapai visi dan misi Kementerian Kesehatan sekaligus sebagai pendorong peningkatan kinerja setiap unit organisasi di lingkungan Kementerian Kesehatan selama tahun 2013. Laporan Akuntabilitas Kinerja juga disusun sebagai salah satu alat untuk mendapatkan masukan dari stakeholders demi perbaikan kinerja Kementerian Kesehatan. Gambar dibawah ini menunjukkan keterkaitan posisi tanggung jawab Presiden

yang

dibantu

oleh

Menteri

dengan

amanah

dari

Rakyat/masyarakat.

2


AMANAH

TANGGUNG JAWAB

RAKYAT /Masyarakat

PRESIDEN

TANGGUNG JAWAB

TUGAS BIDANG KESEHATAN

MENKES

B. PERAN STRATEGIS KEMENTERIAN KESEHATAN Kedudukan Kementerian Kesehatan Pasal 4 Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945 menegaskan bahwa Presiden Republik Indonesia memegang kekuasaan pemerintahan menurut Undang-Undang Dasar. Dalam menjalankan kekuasaan pemerintahan, Presiden dibantu oleh menterimenteri negara yang diangkat dan diberhentikan oleh Presiden. Menteri-menteri negara tersebut membidangi urusan tertentu dalam pemerintahan,

salah

satunya

bidang

kesehatan.

Kedudukan

3


Kementerian Kesehatan selanjutnya dimuat dalam Undang-undang Nomor 39 Tahun 2008 Tentang Kementerian Negara dan Peraturan Presiden

Republik

Indonesia

Nomor

47

Tahun

2009

tentang

Pembentukan dan Organisasi Kementerian Negara.

Visi Kementerian Kesehatan “Masyarakat Sehat Yang Mandiri dan Berkeadilan”

Misi Kementerian Kesehatan 1. Meningkatkan

derajat

kesehatan

masyarakat,

melalui

pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta dan masyarakat madani 2. Melindungi kesehatan masyarakat dengan menjamin tersedianya upaya kesehatan yang paripurna, merata bermutu dan berkeadilan 3. Menjamin ketersediaan dan pemerataan sumber daya kesehatan 4. Menciptakan tata kelola kepemerintahan yang baik

Sesuai dengan Perpres Nomor 24 Tahun 2010 tentang Kedudukan, Tugas, dan Fungsi Kementerian Negara serta Susunan Organisasi, Tugas, dan Fungsi Eselon I Kementerian Negara, yang ditindaklanjuti dengan Permenkes Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 yang kemudian disempurnakan dengan Permenkes Nomor 35 Tahun 2013 tentang Perubahan

Atas

Peraturan

1144/Menkes/Per/VIII/2010

Tentang

Menteri

Kesehatan

Organisasi

Dan

Tata

Nomor Kerja

Kementerian Kesehatan, Kementerian Kesehatan mempunyai tugas menyelenggarakan urusan di bidang kesehatan dalam pemerintahan untuk membantu Presiden dalam menyelenggarakan pemerintahan negara.

4


Tugas Kementerian Kesehatan Menyelenggarakan urusan di bidang kesehatan dalam pemerintahan untuk membantu Presiden dalam menyelenggarakan pemerintahan negara. Fungsi Kementerian Kesehatan 1. Perumusan

kebijakan

nasional,

kebijakan

pelaksanaan

dan

kebijakan teknis di bidang kesehatan 2. Pelaksanaan

urusan

pemerintahan

sesuai

dengan

bidang

tugasnya 3. Pengelolaan barang milik/kekayaan negara yang menjadi tanggung jawabnya 4. Pengawasan atas pelaksanaan tugasnya 5. Penyampaian laporan hasil evaluasi, saran dan pertimbangan di bidang tugas dan fungsinya kepada Presiden Gambar dibawah ini menunjukkan keterkaitan antara tugas dan fungsi di Kementerian Kesehatan.

5


TUGAS DAN FUNGSI Tugas dan fungsi Kementerian Kesehatan diatur dalam Perpres No. 24 tahun 2010 tentang Kedudukan, Tugas dan Fungsi Kementerian Negara serta Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi Eselon I Kementerian Negara

KEDUDUKAN FUNGSI

Kementerian Kesehatan berada di bawah dan bertanggungjawab kepada Presiden

1.

Kementerian Kesehatan dipimpin oleh Menteri Kesehatan

2.

3.

4.

TUGAS Menyelenggarakan urusan di bidang kesehatan dalam pemerintahan untuk membantu Presiden dalam menyelenggarakan pemerintahan negara

5.

Perumusan, penetapan, dan pelaksanaan kebijakan di bidang kesehatan; Pengelolaan barang milik/kekayaan negara yang menjadi tanggung jawab Kementerian Kesehatan; Pengawasan atas pelaksanaan tugas di lingkungan Kementerian Kesehatan; Pelaksanaan bimbingan teknis dan supervisi atas pelaksanaan urusan Kementerian Kesehatan di daerah; dan Pelaksanaan kegiatan teknis yang berskala nasional.

6


Peraturan Presiden Nomor 72 tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional menyatakan bahwa pengelolaan kesehatan diselenggarakan melalui pengelolaan administrasi kesehatan, informasi kesehatan, sumber daya kesehatan, upaya kesehatan, pembiayaan kesehatan, peran serta dan pemberdayaan masyarakat, ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kesehatan, serta pengaturan hukum kesehatan secara terpadu dan saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya. Hal tersebut selaras dengan kriteria sistem kesehatan yang baik menurut WHO-SEARO yang berbunyi sebagai berikut: “ A good health system delivers QUALITY SERVICES to all people, when and where they need them. The exact configuration of services varies from country to country, but in all cases requires a robust financing

mechanism;

a

well-trained

and

adequately

paid

workforce; reliable information on which to base decisions and policies; well maintained facilities and logistics to deliver quality medicines and technologies”. Pada RPJMN Bidang Kesehatan periode 2010 - 2014, tema Prioritas Pembangunan

Kesehatan

adalah

“penitikberatan

pembangunan

bidang kesehatan melalui pendekatan preventif, tidak hanya kuratif, melalui

peningkatan

kesehatan

masyarakat

dan

lingkungan

diantaranya dengan perluasan penyediaan air bersih, pengurangan wilayah kumuh sehingga secara keseluruhan dapat meningkatkan angka harapan hidup dari 70,7 tahun pada tahun 2009 menjadi 72,0 tahun pada tahun 2014, dan pencapaian keseluruhan sasaran Millennium Development Goals (MDGs) tahun 2015”. Sejalan dengan hal tersebut maka prioritas Pembangunan Kesehatan difokuskan pada delapan fokus prioritas, yaitu: 1. Peningkatan

kesehatan

ibu,

bayi,

balita

dan

Keluarga

Berencana (KB);

7


2. Perbaikan status gizi masyarakat; 3. Pengendalian penyakit menular serta penyakit tidak menular diikuti penyehatan lingkungan; 4. Pemenuhan,

pengembangan,

dan

pemberdayaan

SDM

kesehatan; 5. Peningkatan

ketersediaan,

keterjangkauan,

pemerataan,

keamanan, mutu dan penggunaan obat serta pengawasan obat dan makanan; 6. Pengembangan

Sistem

Jaminan

Kesehatan

Masyarakat

(Jamkesmas); 7. Pemberdayaan masyarakat dan penanggulangan bencana dan krisis kesehatan; 8. Peningkatan pelayanan kesehatan primer, sekunder dan tersier. Prioritas pembangunan kesehatan tersebut dilaksanakan melalui program sebagai berikut: 1. Program Kesehatan Masyarakat Pelaksanaan Program Kesehatan Preventif Terpadu yang meliputi pemberian imunisasi dasar kepada 90% Balita pada 2014; Penyediaan akses sumber air bersih yang menjangkau 67% penduduk dan akses terhadap sanitasi dasar berkualitas yang menjangkau 75% penduduk sebelum 2014; Penurunan tingkat kematian ibu saat melahirkan dari 228 per 100.000 kelahiran pada 2007 menjadi 118 pada 2014, serta tingkat kematian bayi dari 34 per 1.000 kelahiran pada 2007 menjadi 24 pada 2014.

8


2. Sarana Kesehatan Ketersediaan dan peningkatan kualitas layanan Rumah Sakit berakreditasi internasional minimal 5 kota besar di Indonesia dengan target 3 kota pada 2012 dan 5 kota pada 2014. 3. Obat Pemberlakuan Daftar Obat Esensial Nasional (DOEN) sebagai dasar pengadaan obat di seluruh Indonesia dan pembatasan harga Obat Generik Berlogo (OGB). 4. Asuransi Kesehatan Nasional Penerapan Asuransi Kesehatan Nasional untuk seluruh keluarga miskin dengan cakupan 100% pada 2011 dan diperluas secara bertahap untuk keluarga Indonesia lainnya antara 2012-2014. 5. Program Keluarga Berencana (KB) Peningkatan kualitas dan jangkauan layanan KB melalui 23.500 klinik pemerintah dan swasta selama 2010-2014. 6. Pengendalian Penyakit Menular Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular pada 2014, yang ditandai dengan : Menurunnya prevalensi Tuberculosis dari 235 menjadi 224 per 100.000 penduduk; Menurunnya kasus malaria (Annual Parasite Index- API) dari 2 menjadi 1 per 1.000 penduduk; Terkendalinya prevalensi HIV pada populasi dewasa (persen) hingga menjadi < 0,5.

C. STRUKTUR ORGANISASI Struktur organisasi Kementerian Kesehatan diatur dalam Permenkes Nomor 1144/MENKES/PER/VIII/2010 tentang Organisasi dan Tata Kerja

Kementerian

Permenkes

Nomor

Kesehatan 35

Tahun

sebagaimana 2013

tentang

diubah

dengan

Perubahan

atas

9


Permenkes Nomor 1144/Menkes/Per/VIII/2010 Tentang Organisasi Dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan.

D. SISTEMATIKA Berlandaskan pada PermenPAN dan RB No 29 tahun 2010, maka sistimatika penyajian laporan akuntabilitas kinerja Kementerian Kesehatan disusun sebagai berikut: -

Executive Summary (Ikhtisar Eksekutif).

-

Bab I (Pendahuluan), menjelaskan gambaran umum Kementerian Kesehatan dan sekilas pengantar lainnya.

10


-

Bab II (Perencanaan dan Perjanjian Kinerja), menjelaskan tentang ikhtisar beberapa hal penting dalam perencanaan dan perjanjian kinerja (dokumen penetapan kinerja).

-

Bab III (Akuntabilitas Kinerja), menjelaskan tentang pencapaian sasaransasaran Kementerian Kesehatan dengan pengungkapan dan penyajian dari hasil pengukuran kinerja.

-

Bab IV (Penutup), berisi kesimpulan atas Laporan Akuntabilitas Kinerja Kementerian Kesehatan

11


BAB II PERENCANAAN DAN PENETAPAN KINERJA DALAM KETERPADUAN SISTEM

A. SISTEM AKUNTABILITAS KINERJA INSTANSI PEMERINTAH (SAKIP) Sistem akuntabilitas kinerja instansi pemerintah (SAKIP) dibangun dalam rangka upaya mewujudkan good governance dan sekaligus result oriented government. SAKIP merupakan sebuah sistem dengan pendekatan manajemen berbasis kinerja (Performance-base Management) untuk penyediaan informasi kinerja guna pengelolaan kinerja.

Upaya penguatan sistem akuntabilitas kinerja di Kementerian Kesehatan dilakukan secara menyeluruh terutama dengan dibentuknya Pokja Penguatan Akuntabilitas Kinerja dan berkoordinasi dengan tim-tim penguatan akuntabilitas kinerja di unit-unit Eselon I, dalam rangka penguatan pada beberapa komponen, antara lain Perencanaan Kinerja, Pengukuran Kinerja, Pelaporan Kinerja, Evaluasi Kinerja, dan Pencapaian Sasaran/Kinerja Organisasi. Dengan kata lain, SAKIP tidak hanya meliputi satu

komponen

saja

sehingga

penguatannya

memerlukan

upaya

menyeluruh dari unit organisasi yang terkait.

Keterkaitan komponen-komponen yang dicermati oleh Pokja dan Tim di unit eselon I ini tidak terlepas dari 3 (tiga) sistem yang saling berkaitan satu sama lain. Keterkaitan 3 (tiga) sistem ini dapat terlihat dari gambar berikut ini:

12


RPJP

Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional

KETERKAITAN 3 SISTEM

RPJM/D RKP/D

Sistem Penganggaran RKAKL/SKPD RENSTRA KL/SKPD

RKT Dan RENJA KL/SKPD Sasaran Kinerja Organisasi

Sistem AKIP EVALUASI

DIPA & POK

PENETAPAN KINERJA (PK)

Sasaran Kinerja Pegawai

LAKIP 13

PENGUKURAN & PENGUMPULAN DATA KINERJA

PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS/INDIVIDU

Perencanaan merupakan salah satu komponen yang menjadi langkah awal dalam sistem akuntabilitas kinerja. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2007 tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional dalam salah satu misinya berbunyi “ Melanjutkan Pembangunan

Menuju

Indonesia

yang

Sejahtera”

dengan

Sasaran

Pembangunan Kesejahteraan Rakyat bidang Kesehatan sebagai berikut: a. Meningkatnya Umur Harapan Hidup (UHH)

13


b. Menurunnya AKI per 100.000 kelahiran hidup c. Menurunnya AKB per 1000 kelahiran hidup d. Menurunnya prevalensi kekurangan gizi (gizi kurang dan gizi buruk) pada anak balita. Kebijakan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Bidang Kesehatan periode 2010-2014 diarahkan pada tersedianya akses kesehatan dasar yang murah dan terjangkau terutama pada kelompok menengah ke bawah guna mendukung pencapaian MDGs pada tahun 2015 dengan sasaran pembangunan kesehatan yang ditekankan pada peningkatan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan, antara lain ditandai dengan meningkatnya umur harapan hidup, menurunnya angka kematian bayi dan kematian ibu melahirkan. Penetapan sasaran pembangunan kesehatan tersebut, yang merupakan bagian dari sasaran utama pembangunan nasional digambarkan dalam serangkaian skema berikut ini :

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional 2010-2014 (PERPRES NO.5 TAHUN 2010)

VISI INDONESIA 2014 TERWUJUDNYA INDONESIA YANG SEJAHTERA, DEMOKRATIS DAN BERKEADILAN

MISI PEMBANGUNAN 2010-2014 1. MELANJUTKAN PEMBANGUNAN MENUJU INDONESIA SEJAHTERA 2. MEMPERKUAT PILAR-PILAR DEMOKRASI 3. MEMPERKUAT DIMENSI KEADILAN DI SEMUA BIDANG

AGENDA PEMBANGUNAN 1.

PEMBANGUNAN EKONOMI DAN PENINGKATAN KESEJAHTERAAN RAKYAT.

2.

PERBAIKAN TATA KELOLA PEMERINTAH.

3.

PENEGAKAN PILAR DEMOKRASI.

4.

PENEGAKAN HUKUM DAN PEMBERANTASAN KORUPSI.

5.

PEMBANGUNAN YANG INKLUSIF DAN BERKEADILAN.

SASARAN UTAMA PEMBANGUNAN NASIONAL I.

SASARAN PEMBANGUNAN KESEJAHTERAAN RAKYAT 1. Ekonomi 2. Pendidikan 3. Kesehatan a. Meningkatnya UHH b. Menurunnya AKI per 100.000 kelahiran hidup c. Menurunnya prevalensi kekurangan gizi (gizi kurang dan gizi buruk) pada anak balita. 4. Pangan 5. Energi 6. Infrastruktur II. SASARAN PERKUATAN PEMBANGUNAN DEMOKRASI III. SASARAN PEMBANGUNAN PENEGAKAN HUKUM

14


B. RENCANA STRATEGIS Memperhatikan

amanah

dalam

pembangunan

kesehatan

tersebut,

Kementerian Kesehatan menyusun Rencana Strategis yang memuat kebijakan, program, dan kegiatan. Dalam rencana strategis tersebut disebutkan bahwa tujuan Kementerian Kesehatan adalah “Terselenggaranya pembangunan kesehatan secara berhasil-guna dan berdaya-guna dalam rangka mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya”

Sasaran Strategis dalam pembangunan kesehatan 2010-2014, dengan dukungan program-program a. Sasaran Strategis Kesatu “Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat” dengan indikator: 1) Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih (cakupan PN). 2) Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1). 3) Persentase balita ditimbang berat badannya (D/S).

b. Sasaran Strategis Kedua “Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular” dengan indikator: Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan.

c. Sasaran Strategis Ketiga “Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender” dengan indikator: 1) Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan. 2) Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class).

15


3) Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar. 4) Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi. d. Sasaran Strategis Keempat “Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin” dengan indikator: Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan.

e. Sasaran Strategis Kelima “Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga” dengan indikator: Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS.

f. Sasaran

Strategis

Keenam

“Terpenuhinya

kebutuhan

tenaga

kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)” dengan indikator : Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK.

g. Sasaran Strategis Ketujuh “Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular” dengan indikator: Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR).

h. Sasaran Strategis Kedelapan “Seluruh Kab/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM)” dengan indikator:

16


Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM. Untuk mendukung sasaran strategis sebagaimana disebutkan di atas, Kementerian Kesehatan juga menetapkan sasaran program/kegiatan dengan indikatornya sebagai berikut: a. Sasaran Program/Kegiatan Kesatu “Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin” dengan indikator: Persentase ketersediaan obat dan vaksin.

b. Sasaran Program/Kegiatan Kedua “Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan” dengan indikator: Jumlah

produk/model/

intervensi/prototipe/standar/

formula

hasil

penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan.

c. Sasaran

Program/Kegiatan

pelaksanaan

tugas,

Ketiga

pembinaan

“Meningkatnya dan

pemberian

koordinasi dukungan

manajemen Kementerian Kesehatan” dengan indikator : 1) Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan. 2) Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian. 3) Persentase pengadaan menggunakan e-procurement.

d. Sasaran Program/Kegiatan Keempat

“Meningkatnya pengawasan dan

akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan” dengan indikator: Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel.

17


Visi, tujuan, sasaran strategis serta indikator Kementerian Kesehatan ditetapkan dengan memperhatikan RPJMN dan MDGs. Dengan demikian, pencapaian kinerja indikator Kementerian Kesehatan mendukung kinerja Pemerintah secara keseluruhan dengan tetap memperhatikan komitmen global.

Dalam pergaulan internasional, pencapaian kinerja Kementerian

Kesehatan akan memiliki dampak pada pencapaian MDGs. Hal tersebut sebagaimana terlihat pada gambar berikut ini:

Kinerja Kementerian Kesehatan tersebut dicapai melalui pelaksanaan beberapa program Kementerian Kesehatan. Dalam Renstra Kementerian Kesehatan 2010-2014 program-program Kementerian Kesehatan dibagi kedalam dua jenis, yaitu Program Generik (Dasar) dan Program Teknis, sebagai berikut:

18


Program Generik: 1. Program Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya; Kegiatan yang akan dilakukandalam program dukungan manajemen dan pelaksanaan tugas teknis lainnya meliputi: a. Pemberdayaan masyarakat dan promosi kesehatan. b. Penanggulangan krisis kesehatan. c. Pembinaan, pengembangan, pembiayaan dan jaminan kesehatan. d. Perumusan peraturan perundang-undangan dan pembinaan organisasi tatalaksana. e. Pengelolaan data dan informasi kesehatan. f. Peningkatan kerjasama luar negeri. g. Pengelolaan komunikasi publik. h. Perencanaan dan penganggaran program pembangunan kesehatan. i.

Pembinaan administrasi kepegawaian.

j.

Pembinaan pengelolaan administrasi keuangan dan barang milik negara.

k. Pengelolaan

urusan

tata

usaha,

keprotokolan,

rumah

tangga,

keuangan, dan gaji. l.

Peningkatan kesehatan jemaah haji.

m. Pengelolaan inteligensia kesehatan. n. Peningkatan manajemen Konsil Kedokteran Indonesia

2. Program

peningkatan

pengawasan

dan

akuntabilitas

aparatur

Kementerian Kesehatan; Kegiatan yang akan dilakukan dalam program peningkatan pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan, meliputi :

19


a. Pengawasan dan pembinaan pelaksanaan kebijakan Ditjen Bina Upaya Kesehatan dan Setjen. b. Pengawasan dan pembinaan pelaksanaan kebijakan Ditjen Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak, dan Itjen. c. Pengawasan dan pembinaan pelaksanaan kebijakan Ditjen PP dan PL dan Balitbangkes. d. Pengawasan dan pembinaan pelaksanaan kebijakan Ditjen Bina Kefarmasian dan Alkes dan Badan PPSDMK. e. Pengusutan dan Investigasi kasus-kasus yang berindikasi merugikan negara dan menghambat kelancaran tugas dan fungsi Kementerian Kesehatan. f. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program

Peningkatan

Pengawasan

dan

Akuntabilitas

Aparatur

Kementerian Kesehatan.

3. Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Kegiatan yang akan dilaksanakan dalam program penelitian dan pengembangan kesehatan meliputi : a. Riset operasional kesehatan dan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran. b. Penelitian

dan

pengembangan

biomedis

dan

teknologi

dasar

kesehatan. c. Penelitian dan pengembangan teknologi terapan kesehatan dan epidemiologi klinik. d. Penelitian

dan

pengembangan

teknologi

intervensi

kesehatan

masyarakat. e. Penelitian

dan

pengembangan

humaniora

kesehatan

dan

pemberdayaan masyarakat.

20


f. Desentralisasi dan Daerah Bermasalah Kesehatan (DBK). g. Penelitian dan pengembangan tanaman obat dan obat tradisional. h. Penelitian dan pengembangan vektor dan reservoir penyakit. i. Dukungan manajemen dan dukungan pelaksanaan tugas teknis lainnya pada Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.

Program Teknis: 1. Program Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak; Kegiatan yang akan dilakukan dalam program bina gizi dan kesehatan ibu dan anak meliputi : a. Pembinaan gizi. b. Pembinaan pelayanan kesehatan ibu dan reproduksi. c. Pembinaan pelayanan kesehatan anak. d. Pembinaan, pengawasan, dan pengembangan program pelayanan kesehatan tradisional, alternatif dan komplementer. e. Pembinaan upaya kesehatan kerja dan olah raga. f. Bantuan Operasional Kesehatan (BOK). g. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak.

2. Program Pembinaan Upaya Kesehatan; Kegiatan yang akan dilakukan dalam program pembinaan upaya kesehatan meliputi : a. Pembinaan upaya kesehatan dasar. b. Pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat miskin (Jamkesmas). c. Pembinaan upaya kesehatan rujukan.

21


d. Pelayanan kesehatan rujukan bagi masyarakat Miskin (Jamkesmas). e. Pelaksanaan pengelolaan pendidikan tinggi. f. Pembinaan upaya keperawatan dan keteknisian medik. g. Pembinaan upaya penunjang medik dan sarana kesehatan. h. Pembinaan upaya kesehatan jiwa. i. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pembinaan Upaya Kesehatan.

3. Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan; Kegiatan yang akan dilakukan dalam program pengendalian penyakit dan penyehatan lingkungan, meliputi : a. Pembinaan surveilans, imunisasi, karantina, dan kesehatan matra. b. Pengendalian penyakit menular langsung. c. Pengendalian penyakit bersumber binatang. d. Penyehatan lingkungan. e. Pengendalian penyakit tidak menular. f. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.

4. Program Kefarmasian dan Alat Kesehatan; Kegiatan yang akan dilakukan dalam program kefarmasian dan alat kesehatan, meliputi : a. Peningkatan ketersediaan obat publik dan perbekalan kesehatan. b. Peningkatan produksi dan distribusi alat kesehatan. c. Peningkatan pelayanan kefarmasian. d. Peningkatan produksi dan distribusi kefarmasian.

22


e. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Kefarmasian dan Alat Kesehatan

5. Program Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan. Kegiatan yang akan dilakukan dalam program pengembangan dan pemberdayaan sumber daya manusia kesehatan, meliputi : a. Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan b. Pendidikan dan Pelatihan Aparatur c. Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan d. Standarisasi, Sertifikasi dan Pendidikan Berkelanjutan SDM Kesehatan e. Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya pada Program Pengembangan dan Pemberdayaan SDM Kesehatan

C. PENETAPAN KINERJA Indikator Kinerja Utama Tingkat Kementerian Kesehatan Tahun 2010 – 2014 telah ditetapkan dengan Kepmenkes No. 1099/ Menkes/SK/VI/2011. Sebagai penjabaran dari sasaran yang hendak dicapai dalam pembangunan kesehatan telah ditetapkan target-target sasaran IKU yang tertuang didalam Penetapan Kinerja (TAPJA) tahun 2013 yaitu: Tabel 1 Target Perjanjian Kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2013

No

Sasaran Strategis

Indikator Kinerja Utama

Target 2013

1

Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat

Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN) Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)

89 %

89 %

23


No

Sasaran Strategis


Target 2013

Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S) 2

Menurunnya angka Persentase kasus baru TB kesakitan akibat penyakit (BTA positif) yang disembuhkan menular

3


Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan

80 %

88 %

394 fasyankes

Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class)

4 kota

Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi

75 %

57.000 poskesdes

4

Meningkatnya Persentase penduduk yang penyediaan anggaran mempunyai jaminan kesehatan publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin

5

Meningkatnya Perilaku Persentase Rumah Tangga Hidup Bersih dan Sehat yang melaksanakan PHBS (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga

70 %

6

Terpenuhinya kebutuhan Jumlah tenaga strategis yang tenaga kesehatan didayagunakan dan diberi strategis di Daerah insentif di DTPK Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)

5.320

75,7 %

24


No

Sasaran Strategis


Target 2013

7

Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular

8

Seluruh Kab/Kota Persentase kabupaten/kota melaksanakan Standar yang telah menganggarkan Pelayanan Minimal (SPM) APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM

9 Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin

Presentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok

Persentase ketersediaan obat dan vaksin

90 %

100 %

95 %

10

Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan

Jumlah produk/model intervensi/prototipe/ standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan

11

Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan

Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian

75 %

Persentase pengadaan menggunakan e_procurement

90 %

Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel

75 %

12

Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan

65

75 %

25


BAB III AKUNTABILITAS KINERJA

A. PENGUKURAN KINERJA Pengukuran kinerja merupakan bagian suatu proses dari sistem akuntabilitas

kinerja

instansi

pemerintah

sebagai

suatu

tatanan,

instrumen, dan metode pertanggungjawaban. Pengukuran kinerja secara khusus merupakan kegiatan memantau, menilai dan membandingkan tingkat kinerja yang dicapai dengan tingkat kinerja standar, rencana, atau target kegiatan. Kegiatan tersebut dilakukan dengan menggunakan indikator kinerja utama yang telah ditetapkan dengan Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1099/Menkes/SK/VI/2011. Pengukuran kinerja ini diperlukan untuk mengetahui sampai sejauh mana realisasi atau capaian kinerja yang berhasil dilakukan oleh Kementerian Kesehatan selama tahun 2013. Pada awal tahun 2013, Menteri Kesehatan telah melakukan penetapan kinerja, sebagai pakta integritas yang harus dipertanggungjawabkan dalam mengemban visi dan misi pembangunan bidang kesehatan. Dokumen penetapan kinerja tersebut memuat 13 (tiga belas) Indikator Kinerja Utama dalam mencapai 8 (delapan) sasaran strategis dan 6 (enam) Indikator Kinerja Utama dalam mencapai 4 (empat) sasaran program/kegiatan.

Sasaran

program/kegiatan

ini

mendukung

tercapaianya sasaran strategis Kementerian Kesehatan, beserta target yang akan dilaksanakan pada tahun 2013. Berikut disampaikan hasil capaian indikator kinerja tahun 2013, sebagai berikut :

26


Tabel 2 Capaian Realisasi dan Kinerja Indikator Kinerja Utama Kementerian Kesehatan Tahun 2013

No. 1

Sasaran Strategis Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat

Indikator Kinerja

Target

Realisasi

%

Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN)

89%

90,88%

102,11%

Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)

89%

92,33%

103,74%

Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S)

80%

80,3%

100,4%

2

Menurunnya angka Persentase kasus baru kesakitan akibat TB (BTA positif) yang disembuhkan penyakit menular

87

90,5

104%

3


394

478

121%


4

5

125%

Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar

75

81,27

108,36%

Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi

57.000

54.731

96%

Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan

75,4%

76,18%

101%

4 Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko financial akibat gangguan

Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan

27


No.

Sasaran Strategis

5

kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga

Indikator Kinerja

Target

Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS

65%

5.320 org

Realisasi

%

55,06%

84,71%

5.826 org

>100%

6

Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)

Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK

7

Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular Seluruh Kab/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM)

Presentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok

90%

Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM

100%

48,47%

48,47%

9

Terpenuhinya Persentase ketersediaan obat ketersediaan obat dan vaksin dan vaksin

95%

96.93

102,03%

10

Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan

Jumlah produk/model intervensi/prototipe/ standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan

11

Meningkatnya koordinasi

Persentase provinsi dan kabupaten/kota

8

52

90,9%

53

75%

76.1%

101%

101,9%

101.47%

28


No.

Sasaran Strategis pelaksanaan tugas, pembinaan dan pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan

Indikator Kinerja

Target

Realisasi

%

60%

79%

131,16%

85

94

110.59%

75%

100%

133.3%

yang memiliki bank data kesehatan Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui sistem layanan kepegawaian Persentase pengadaan menggunakan e-procurement

12

Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan

Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel

B. ANALISIS AKUNTABILITAS KINERJA TAHUN 2013

Sasaran strategis merupakan arah yang harus dicapai melalui suatu strategi, baik dalam jangka pendek, menengah maupun jangka panjang. Kementerian Kesehatan telah menetapkan 8 (delapan) sasaran strategis sebagai arah kebijakan pembangunan kesehatan. Masing-masing sasaran strategis

memiliki

indikator

dengan

target

yang

telah

ditetapkan.

Pengukuran dalam rangka mengetahui pencapaian sasaran, dilakukan melalui

pengukuran

indikator

Kementerian

Kesehatan

yang

telah

ditetapkan. Sasaran Strategis Kementerian Kesehatan adalah sebagai berikut: 1. Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat. 2. Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit menular. 3. Menurunnya disparitas status kesehatan dan status gizi antar wilayah dan antar tingkat sosial ekonomi serta gender.

29


4. Meningkatnya penyediaan anggaran publik untuk kesehatan dalam rangka mengurangi risiko finansial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin. 5. Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga. 6. Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK). 7. Seluruh provinsi melaksanakan program pengendalian penyakit tidak menular. 8. Seluruh kabupaten/kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM).

Untuk mencapai sasaran strategis tersebut, diperlukan dukungan sasaran program/kegiatan antara lain: 1. Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin. 2. Meningkatnya kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan. 3. Meningkatnya

koordinasi

pelaksanaan

tugas,

pembinaan

dan

pemberian dukungan manajemen Kementerian Kesehatan. 4. Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan Gambaran pencapaian sasaran strategis untuk kurun waktu 2010-2013 adalah sebagai berikut : SS 1-12 (100%)

SP 4 (100%)

SP 3 ( 100%)

SP 2 (100%)

SP 1 (100%)

2013

SS 8 (53

Keterangan : SS = Sasaran Strategis

SS 7 (100%)

SS 6 (100%)

SS 5 (60%)

SS 4 (67,1%)

SS 3 (75%)

SS 2 (100%)

SS 1 (100%) Start (2010)

Finish (2014)

SP = Sasaran Program

30


Analisis capaian kinerja dari masing-masing sasaran strategis Kementerian Kesehatan adalah sebagai berikut: 1. Sasaran Strategis “Meningkatnya Status Kesehatan dan Gizi Masyarakat” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan tiga indikator sebagai berikut: a. Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan Pn) Cakupan Pn menggambarkan indikator pelayanan kesehatan terhadap pelayanan persalinan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan terlatih di fasilitas kesehatan. Indikator Pn menjadi penting karena periode persalinan merupakan salah satu periode rentan terhadap resiko kematian ibu di Indonesia dan merupakan bagian dari indikator Millenium Development Goals (MDGs). Indikator Pn diukur dari jumlah persalinan yang ditolong tenaga kesehatan dibandingkan dengan jumlah sasaran ibu bersalin dikali 100%. Tahun 2013, sebanyak 90,88% ibu hamil telah mendapat pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan. Capaian ini cukup menggembirakan karena

telah melampau target yang ditetapkan

(89%). Hasil pelaksanaan kegiatan dalam 5 (lima) tahun terakhir dapat dilihat pada tabel berikut.

Tabel 3 Capaian Indikator Pn antar tahun 2009-2013 Indikator Persentase persalinan yang ditolong tenaga kesehatan terlatih (Cakupan Pn)

Target

Realisasi

Capaian

89%

90,88%

102,11%

Sumber data: Laporan Kesehatan Ibu Tahun 2013

31


Pada tabel diatas terlihat bahwa cakupan pelayanan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan menunjukkan adanya peningkatan bila diperbandingkan antar tahun. Kecenderungan peningkatannya berkisar antara 0,4% hingga 2,26%. Peningkatan terendah (0,4%) terjadi antara tahun 2009 dan 2010 sedangkan tertinggi (2,26%) terjadi antara tahun 2011 dan 2012. Namun demikian cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan setiap tahun telah memenuhi target Renstra Kementerian Kesehatan (2010-2014). Perbandingan dengan target Renstra, capaian indikator Pn selalu konsisten memenuhi harapan. Terutama tahun 2013, sampai bulan Pebruari tahun 2014 capaian cakupan Pn sebesar 90,88% telah melampaui target yang ditetapkan (89%), bahkan telah melampaui target tahun 2014 sebesar 90%.

Perbandingan capaian target Pn

antar tahun terhadap target Renstra dapat dilihat pada grafik berikut. Grafik 1 Tren cakupan Pn tahun 2010-2013 dibandingkan target Renstra Kemenkes 2010-2014

Secara nasional target indikator Pn tersebut telah tercapai, namun masih terdapat disparitas cakupan antar provinsi. Rentang disparitas antar provinsi cukup lebar yaitu berkisar antara 33,3% (Prov. Papua)

32


hingga 99,9% (Prov. Jawa Tengah). Secara rinci cakupan Pn menurut provinsi dapat dilihat grafik berikut. Grafik 2 Capaian cakupan Pn tahun 2013

Grafik diatas menunjukkan bahwa jika dibandingkan dengan target nasional maka provinsi dengan capaian cakupan Pn rendah adalah; Provinsi Lampung, Jawa Barat, Aceh, Kalimantan Barat, Sumatera Barat, Kalimantan Selatan, Sumatera Utara, Kalimantan Timur, Maluku, NTT, Papua Barat dan Papua. Khusus di Provinsi Papua, perlu ditelusuri lebih lanjut terkait rendahnya capaian cakupan Pn ini.

Kementerian Kesehatan telah melaksanakan berbagai kegiatan sebagai upaya peningkatan kualitas dan cakupan Pn tersebut pada tahun 2013, yaitu: 1) Percepatan Penurunan Angka Kematian Ibu (RAN PP AKI) Tahun 2013-2015, melalui penyusunan Rencana Aksi Nasional. 2) Peningkatan cakupan Pn dan Kf melalui Kemitraan Bidan dan Dukun serta Rumah Tunggu Kelahiran. 3) Penguatan

Manajemen

dan

Jejaring

Rujukan

di

tingkat

kabupaten/kota pada Pelayanan Persalinan di Fasilitas Pelayanan Kesehatan,

33


4) Peningkatan koordinasi dengan lintas program dan lintas sektor kesehatan untuk peningkatan cakupan Pn dan Kf di Fasilitas Kesehatan, 5) Peningkatan kerjasama dengan Lembaga Swadaya Masyarakat dan Organisasi Profesi, 6) Fasilitasi, Advokasi, Supervisi dan bimbingan teknis bagi pengelola program kesehatan ibu di daerah dengan cakupan Pn dan Kf rendah. Walaupun

capaian

cakupan

indikator Pn telah sesuai harapan, namun

Angka Kematian Ibu

hingga saat ini masih tetap tinggi, bahkan kasus kematian terjadi peningkatan di fasilitas kesehatan (Rumah

Sakit).

Hal

tersebut

berkaitan dengan berbagai sebab, baik Gambar.1- Salah satu Poskesdes di Kab Gorontalo

langsung

langsung.

maupun

Penyebab

tidak

langsung

(Direct Obstetric Death) kematian ibu antara lain adalah komplikasi obstetri pada masa hamil, bersalin dan nifas, atau kematian yang disebabkan oleh suatu tindakan, atau berbagai hal yang terjadi akibat tindakan yang dilakukan selama hamil, bersalin atau nifas terkait erat dengan faktor penolong persalinan (tenaga) dan tempat/fasilitas persalinan. Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SKDI) 2012,

Cakupan

persalinan

oleh

tenaga

kesehatan

terlatih

sudah

memperlihatkan tren peningkatan dari tahun sebelumnya, namun kualitas pelayanan dan kompetensi tenaga kesehatan belum sepenuhnya sesuai standar pelayanan.

Oleh karena itu, kebijakan Kementerian Kesehatan adalah seluruh persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan dan diupayakan dilakukan di fasilitas kesehatan. Hal ini sejalan dengan kebijakan Jaminan Kesehatan Nasional

34


(JKN). Penyelenggaraan JKN dimulai terhitung per tanggal 1 Januari 2014. Dengan berlakunya JKN, maka Dana Alokasi Khusus (DAK) Bidang Kesehatan akan difokuskan untuk kesiapan fasilitas kesehatan dalam mempersiapkan pelayanan untuk mendukung penyelenggaraan pelayanan kesehatan

ibu

bersalin.

Pada

tahun

2013

Kementerian

Kesehatan

memfasilitasi penyediaan Bidan Kit sebesar 1.377 unit, tenaga penolong persalinan yang berkompeten sebanyak 104.178 bidan desa di Indonesia dan 56.561 diantaranya tinggal di desa. Keberadaan Bidan yang tinggal di desa memberi kontribusi positif dalam penurunan kematian ibu, namun hingga saat ini banyak bidan yang seharusnya tinggal di Desa, ternyata tidak ada di tempat.

Salah satu upaya penting dalam program kesehatan ibu di Indonesia adalah

Program

Perencanaan

Persalinan

dan

Pencegahan

Komplikasi

(P4K).

Program

ini

difokuskan pada upaya deteksi dini untuk menghindari risiko kesehatan pada ibu hamil, menyediakan akses dan

pelayanan

kegawatdaruratan

kebidanan dan bayi baru lahir dasar di

Gambar 2- Pelaksanaan P4K di Provinsi NTT

tingkat Puskesmas (PONED), serta pelayanan kegawatdaruratan obstetri dan neonatal komprehensif di Rumah Sakit (PONEK). Dalam implementasinya, P4K dilaksanakan terintegrasi dengan Desa Siaga. Hingga tahun 2013, tercatat 61.731 desa (80%) telah melaksanakan P4K.

Berdasarkan data SDKI 2012, persalinan di rumah dan lainnya masih mencapai 36%. Selain itu, di daerah dengan kondisi geografis sulit, akses ke fasilitas pelayanan kesehatan secara cepat juga menjadi sebuah kendala yang dialami masyarakat.

35


Di daerah-daerah tersebut, kebijakan Kementerian Kesehatan adalah tetap pengembangan

program

Kemitraan

Bidan dan Dukun serta Rumah Tunggu Kelahiran.

Hingga

tahun

2013

persentase kemitraan bidan dan dukun telah

mencapai

73,2%,

lebih

tinggi

dibanding tahun 2011 sebesar 68,6%. Bagi ibu hamil dengan akses persalinan Gambar 3 - Kemitraan Bidan dan Dukun

yang

sulit,

Kementerian

kesehatan

menyediakan rumah tunggu persalinan. Hal ini untuk mendekatkan akses pelayanan kepada ibu hamil, terutama bagi ibu hamil dengan penyulit. Fokus pengembangan Rumah Tunggu Kelahiran adalah pada daerah DTPK. Sampai tahun 2011, tercatat 6 unit (12%) Rumah Tunggu Kelahiran di wilayah Puskesmas DTPK dan meningkat pada tahun 2013 sebanyak 597 unit.

Jaminan Persalinan. Kementerian Kesehatan sejak tahun 2011 sampai dengan tahun 2013 telah mengupayakan program Jaminan Persalinan (Jampersal) yang merupakan jaminan paket pembiayaan sejak pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan, hingga pelayanan nifas termasuk pelayanan bayi baru lahir dan KB pasca persalinan. Penyediaan Jampersal mempunyai kontribusi yang cukup penting dalam meningkatkan cakupan Pn diseluruh wilayah Indonesia dalam upaya mengatasi hambatan finansial. Pada tahun 2014, pengelolaan Jampersal dan Jamkesmas direncanakan akan bertransformasi ke dalam Sistem Jaminan Kesehatan Nasional (JKN).

Beberapa faktor pendukung dan penghambat dalam pelayanan persalinan antara lain: 1) Faktor pendukung keberhasilan: a) Meningkatnya komitmen dan dukungan dari Pemerintah Daerah setempat dalam mendukung program peningkatan Pn dan Kf di fasilitas kesehatan.

36


b) Meningkatkan kapasitas petugas dalam pertolongan persalinan. c) Melakukan bimbingan teknis dan pendampingan. d) Adanya program Jamkesmas dan Jampersal, Kemitraan Bidan dan Dukun, serta Rumah Tunggu Kelahiran. e) Meningkatnya peran serta dan kesadaran masyarakat untuk melakukan persalinan ditolong tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan. f)

Menguatnya motivasi dan komitmen tenaga kesehatan setempat dalam menjalankan program.

g) Meningkatnya dukungan dari tokoh masyarakat, tokoh agama, organisasi kemasyarakatan lainnya. h) Meningkatkan

kapasitas

tenaga

kesehatan

dalam

program

kesehatan ibu di Puskesmas maupun di desa.

2) Faktor penghambat keberhasilan: a) Belum semua bidan desa tinggal di desa. b) Belum semua dukun bermitra dengan bidan. c) Walaupun persalinan ditolong tenaga kesehatan sudah tinggi, namun masih ada persalinan yang dilakukan di rumah. d) Belum semua Puskesmas dan Poskesdes memiliki sarana, prasarana,

dan

peralatan

yang

memadai

untuk

menolong

persalinan. e) Masih ada kepercayaan sebagian masyarakat yang lebih memilih persalinan ditolong non tenaga kesehatan dan dilakukan di rumah. f)

Koordinasi dan integrasi lintas program masih kurang optimal.

g) Masih

kurangnya

menentukan

pemahaman

sasaran

ibu

petugas

bersalin

dan

kesehatan nifas

serta

dalam dalam

merencanakan kunjungannya. h) Sistem pencatatan dan pelaporan belum sesuai yang diharapkan (ada yang tidak tercatat atau ada keterlambatan pengiriman laporan).

37


i)

Puskemas yang telah dilatih PONED belum sepenuhnya berfungsi secara optimal, disebabkan mobilitas SDM/provider tinggi, peralatan tidak memadai dan lokasi tidak strategis.

j)

Belum semua kabupaten/kota mempunyai RS mampu PONEK.

k) RS mampu PONEK belum sepenuhnya berfungsi secara optimal disebabkan keterbatasan SDM dan sarana prasarana. l)

Masih kurangnya tenaga kesehatan (bidan) untuk melaksanakan kunjungan nifas ke rumah, apabila pasien tidak datang ke fasyankes.

m) Belum optimalnya pencatatan dan pelaporan data KIA.

3) Alternatif pemecahan masalah: a) Advokasi ke Pemerintah Daerah terkait ketersediaan dan distribusi tenaga kesehatan yang merata serta penyediaan alokasi APBD yang memadai untuk kegiatan kesehatan ibu. b) Meningkatkan

kapasitas

tenaga

kesehatan

dalam

program

kesehatan ibu, baik di Puskesmas maupun di desa. c) Melaksanakan bimbingan teknis untuk: •

Peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui P4K dalam Desa Siaga.

•

Memfokuskan pemanfaatan Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) untuk kegiatan-kegiatan prioritas, termasuk kesehatan ibu.

•

Memperbaiki sistem pencatatan dan pelaporan.

•

Meningkatkan koordinasi dan integrasi Lintas Program/LS untuk mendukung kegiatan KIA .

•

Memperluas jejaring untuk mendukung pelaksanaan kegiatan KIA.

•

Memperkuat manajemen dan jejaring pelayanan persalinan di fasilitas kesehatan.

38


b. Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1) Cakupan Kunjungan Neonatal Pertama atau yang disebut dengan KN1, merupakan indikator yang menggambarkan upaya kesehatan yang dilakukan untuk mengurangi risiko kematian pada periode neonatal yaitu 48 jam setelah lahir yang meliputi, antara lain kunjungan menggunakan pendekatan Manajemen Terpadu Balita Muda (MTBM) termasuk konseling perawatan bayi baru lahir, ASI eksklusif, pemberian Vitamin K1 injeksi dan Hepatitis B injeksi. Tabel 4 Capaian Indikator KN1 tahun 2013 Indikator Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)

Target

Realisasi

Capaian

89%

92,33%

103,74%

Sumber data: Laporan Kesehatan Anak Tahun 2013

Tabel diatas menggambarkan perkembangan cakupan KN1 dalam kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir. Trend cakupan menunjukkan kenaikan setiap tahun, dengan rentang kenaikan cakupan berkisar antara 1,8% hingga 6,5%. Kenaikan tertinggi terjadi antara tahun 2010-2011 (3,41%) dan terendah antara tahun 2011-2012 (1,8%). Walau secara keseluruhan masih memenuhi target, tetapi terjadi penurunan rentang cakupan antara tahun 2011-2012 dibanding tahun sebelumnya (2010-2011) dan semakin melambat pada tahun 2013, hendaknya

menjadi

perhatian

serius

untuk

mencari

faktor

penyebabnya. Bila dibandingkan dengan target Renstra dalam 5 (lima) tahun terakhir, maka cakupan KN1 menunjukkan peningkatan yang positif. Pada tahun 2009 indikator KN1 tidak memenuhi target (-1,4% dibawah target), namun sejak tahun 2010 hingga tahun 2013,

39


cakupan indikator KN1 mengalami peningkatan hingga mencapai 4,51% (2011), 4,31% (2012) lebih tinggi dibanding target Renstra tahun yang sama. Pada tahun 2013 (92,33%) walau memenuhi target renstra namun ada kecenderungan menurun. Bila kondisi ini dapat segera diperbaiki dan atau dipertahankan maka diperkirakan capaian kinerja Indikator KN1 pada tahun 2014 akan tercapai dengan baik (on track). Tren capaian kunjungan neonatal pertama (KN1) lebih jelas dapat dilihat pada grafik berikut.

Grafik 3 Tren Capaian Kunjungan Neonatal Pertama (KN1) Tahun 2009 – 2013

Secara nasional, capaian KN1 telah terpenuhi. Tetapi masih terdapat disparitas cakupan antar provinsi berkisar antara 39,05% hingga 99,69%. Secara nasional cakupan KN1 sebesar 92,33%. Bila dibandingkan dengan target nasional terdapat 12 provinsi yang telah memenuhi target yaitu: DI Yogyakarta, DKI Jakarta, Kepulauan Bangka Belitung, Banten, Jawa Timur, Jawa Tengah, Kepulauan Riau, Sumatera Selatan, NTB, Gorontalo, Jawa Barat, dan Lampung. Sedangkan tiga Provinsi dengan capaian terendah adalah Papua, Papua Barat dan NTT.

40


Grafik 4 Cakupan KN1 menurut Provinsi Tahun 2013

Faktor yang mempengaruhi pencapaian target KN1 antara lain masalah jumlah, distribusi dan kualitas SDM kesehatan yang belum merata, serta belum semua nakes memberi pelayanan Kunjungan Neonatal sesuai standar. Hal ini diperberat oleh masalah akses geografis dan juga ketersediaan logistik,

masih

banyak

persalinan yang meski ditolong oleh nakes tetapi tetap dilakukan di rumah, masalah koordinasi dan

integrasi

lintas

program

yang

belum

optimal,

masih

lemahnya

pemberdayaan

Gambar 4 - Konseling ASI pada saat Kunjungan Noenatal

keluarga/masyarakat terhadap penggunaan buku KIA. Sistem pencatatan dan pelaporan yang belum sesuai dengan yang diharapkan, misalnya penolong persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan tidak mencatat dengan benar pelayanan yang telah diberikan.

41


Beberapa upaya yang dilakukan terkait dengan pencapaian indikator ini, diantaranya adalah : 1) Peningkatan Kapasitas Tenaga Kesehatan (dokter, bidan dan perawat) melalui pelatihan Manajemen Asfiksia,

pelatihan

Manajemen Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), Peningkatan Kemampuan Dokter Umum dalam Penanganan Neonatal, Bayi dan Balita )

Gambar 5 - Fasilitasi Peningkatan Pelayanan BBL dan Bayi di Puskesmas dan RS di Kab. Lampung Tengah

Gambar 6 - Peningkatan Kapasitas Dokter Umum dalam Tatalaksana Bayi dan Balita Sakit di Jakarta

2) Kegiatan pendampingan oleh Kementerian Kesehatan dan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) dalam peningkatan kualitas dan jangkauan pelayanan kesehatan anak di daerah perbatasan telah dilakukan pada pertengahan tahun 2013 dan akan dilanjutkan dalam 6 bulan kegiatan. 3) Distribusi

pedoman

terkait

pelayanan

kesehatan

neonatal

esensial dan pengembangan materi Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE) hingga ke tingkat puskesmas dan jajarannya.

Gambar 7 - Pengembangan Materi KIE Perawatan Bayi Baru Lahir dan Tanda Bahaya Bayi Baru Lahir di Puskesmas Wilayah Kabupaten Jayawijaya

42


4) Peningkatan koordinasi lintas program dan lintas sektor melalui pertemuan Pokja MDG, Konsorsium Perguruan Tinggi. 5) Mendorong distribusi tenaga kesehatan (bidan, perawat) yang berkompetensi secara adil hingga ke pedesaan; distribusi dokter umum di seluruh puskesmas dan dokter spesialis ke seluruh kab/kota. 6) Peningkatan

kepatuhan

standar/pedoman

tenaga

melalui

kesehatan

pendampingan,

terhadap

pemanfaatan

Jampersal, penguatan pemanfaatan register kohort bayi untuk pemantauan sasaran neonatus. 7) Jampersal. Pada 1 Januari 2014, Jampersal akan terintegrasi kedalam Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Hal ini berarti, coverage dari Jampersal hanya akan tertuju pada ibu yang menjadi peserta JKN terutama yang berasal dari keluarga tidak mampu dan dari keluarga mampu. Hal ini kemungkinan akan berdampak

terhadap

capaian

kunjungan

neonatus

(KN)

dikemudian hari.

Hambatan: 1) Kualitas tenaga masih belum sepenuhnya sesuai standar, dan distribusinya tidak merata. 2) Rendahnya komitmen pemerintah daerah terhadap peningkatan upaya kesehatan anak. 3) Sarana dan prasarana yang terstandar belum sepenuhnya dapat terpenuhi terutama di daerah dengan akses sulit.

Rencana Tindak Lanjut: 1) Peningkatan kapasitas tenaga pelayanan kesehatan anak. 2) Advokasi

dan

mendorong

komitmen

pemerintah

untuk

mendukung peningkatan pelayanan kesehatan anak melalui penyediaan biaya dan penyusunan regulasi daerah.

43


c. Persentase Balita Ditimbang Berat Badannya (D/S) Cakupan D/S menggambarkan tingkat motivasi/partisipasi masyarakat dalam memantau pertumbuhan dan perkembangan, serta kesehatan balita di Posyandu. Indikator ini menjadi penting karena selain menunjukkan pelayanan gizi pada balita, juga memiliki korelasi yang kuat dengan peningkatan cakupan pemberian vitamin A, Imunisasi dan penemuan kasus kurang gizi di Posyandu. Kondisi yang dicapai tahun 2013 sebesar 80,3% (>80%), secara rinci dapat dilihat pada tabel berikut. Tabel 5 Capaian Indikator D/S tahun 2013 Indikator

Target

Realisasi

Capaian

Persentase Balita ditimbang Berat Badanya (D/S

80%

80,3%

100,4%

Sumber data: Laporan Gizi Tahun 2013

Tabel diatas menggambarkan perkembangan cakupan D/S dalam kurun waktu 5 (lima) tahun terakhir. Trend cakupan menunjukkan kenaikan setiap tahun, dengan rentang kenaikan cakupan berkisar antara 3,5% hingga 5,1%. Kenaikan tertinggi terjadi antara tahun 20122013 (5,1%) dan terendah terjadi antara tahun 2010-2011 (3,5%). Walau secara keseluruhan masih memenuhi target, tetapi terjadi penurun rentang cakupan antara tahun 2010-2012 dan selanjutnya melambat bila dibanding target.

Bila dibandingkan dengan target Renstra, dalam 5 (lima) tahun terakhir maka cakupan D/S dapat tercapai. Rentang capaian terhadap renstra berkisar antara 0,1% hingga 3,5%. Pada tahun 2009 indikator D/S ini 3,5% lebih tinggi dari target (60%), namun sejak tahun 2010 cenderung melambat. Pada tahun 2010 hingga tahun 2012 terlihat mulai melambat dengan selisih capaian 2,9% (2010) dan menurun hingga

44


0,1% di tahun 2011. Bila kondisi ini tidak disikapi secara serius dengan menunjukkan kinerja program yang lebih baik, maka dikhawatirkan pada tahun 2014 tidak dapat mencapai target yang ditetapkan. Grafik dibawah ini menggambarkan lebih jelas hal tersebut. Grafik 5 Tren Cakupan D/S dibanding Target Renstra 2009-2014

Walaupun secara nasional cakupan D/S ini mencapai target, tetapi masih terdapat disparitas capaian antar provinsi. Rentang capaian antar provinsi berkisar antara 38,8% (Papua) hingga 89,4% (Jawa Tengah). Terdapat 16 provinsi yang cakupannya masih di bawah target dan rata-rata nasional. Trend cakupan D/S tahun 2013 menurut provinsi dapat dilihat pada grafik di bawah ini. Grafik 6 Capaian D/S menurut Provinsi Tahun 2013

Gambar 8- Pemberian Imunisasi pada Balita

45


Pemantauan pertumbuhan anak yang dilakukan melalui penimbangan berat badan secara teratur, memiliki 2 (dua) fungsi yaitu : 1) sebagai strategi dasar pendidikan gizi dan kesehatan masyarakat, 2) sebagai sarana deteksi dini dan intervensi gangguan

pertumbuhan

serta

entry point berbagai pelayanan kesehatan anak seperti imunisasi, pemberian

kapsul

pencegahan

diare,

sebagainya kesehatan

vitamin

untuk anak.

A, dan

peningkatan Peran

serta

masyarakat dalam penimbangan balita

(D/S)

menjadi

Gambar 8- Pemberian Imunisasi pada Balita

sangat

penting dalam deteksi dini kasus gizi kurang dan gizi buruk. Semakin cepat ditemukan, maka penanganan kasus gizi kurang atau gizi buruk akan semakin baik. Penanganan yang cepat dan tepat sesuai tata laksana kasus anak gizi buruk akan mengurangi risiko kematian, sehingga angka kematian akibat gizi buruk dapat ditekan. Gambar 9 Aktifitas Penimbangan di Posyandu Puskesmas Rejo Agung Ploso – Jombang – Jawa Timur

46


Faktor pendukung dan penghambat keberhasilan dapat dijelaskan sebagai berikut: 1. Faktor Pendukung Tingkat capaian indikator kinerja persentase balita ditimbang berat badannya (D/S) dapat sedikit diatas target yang ditetapkan, yaitu 80,15% antara lain dipengaruhi oleh faktor-faktor pendukung berikut: a. Adanya perhatian dan dukungan dari pemerintah daerah setempat. b. Adanya kemauan masyarakat untuk meningkatkan kesehatan balita di lingkungannya. c.

Tingginya motivasi dari tenaga kesehatan setempat dalam menjalankan program.

d. Adanya dukungan dari tokoh masyarakat, tokoh agama dan organisasi kemasyarakatan lainnya. e. Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu dengan dilandasi

Permendagri

nomor

19

Tahun

2011

tentang

Pedoman Pengintegrasian Layanan Sosial Dasar di Posyandu. f.

Adanya

Surat

Edaran

Menteri

Kesehatan

nomor

HK/Menkes/333/IX/2012 tanggal 21 September 2012 perihal Penyelenggaraan Bulan Penimbangan di seluruh Indonesia pada setiap Bulan November setiap tahun sebagai upaya berdaya ungkit meningkatkan partisipasi masyarakat dalam penimbangan. g. Tersedianya dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) yang menjadi daya ungkit peningkatan kinerja puskesmas termasuk dalam pembinaan posyandu yang berdampak pada peningkatan D/S.

47


2. Permasalahan Terkait Pencapaian Indikator Belum tercapainya target D/S di beberapa provinsi dari target nasional dapat disebabkan oleh beberapa hal antara lain: a. Permasalahan geografis seperti di Kabupaten Indramayu, terdapat jarak rumah penduduk ke Posyandu sekitar 2 km yang harus ditempuh dengan berjalan kaki. Untuk wilayah Papua di kabupaten Wamena penduduk harus berjalan kaki 2-3 jam untuk mencapai Posyandu. b. Kurangnya dukungan dari para pemangku kepentingan, dimana Posyandu hanya didukung oleh tenaga kesehatan dari Puskesmas setempat. c.

Kualitas dan kuantitas dari kader masih kurang.

d. Terbatasnya dana operasional, sarana dan prasarana di Posyandu. e. Kurangnya

kemampuan

tenaga

dalam

pemantauan

pertumbuhan dan konseling. f.

Tingkat pemahaman keluarga dan masyarakat akan manfaat Posyandu masih rendah.

3. Alternatif Pemecahan Masalah Untuk mengatasi permasalahan di atas maka perlunya dirumuskan alternatif pemecahan masalah, diantaranya adalah: a. Mensosialisasikan dan memantau pelaksanaan Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor HK/Menkes/333/IX/2012 tanggal 21 September 2012 perihal Penyelenggaraan Bulan Penimbangan di seluruh Indonesia pada setiap Bulan November setiap tahun sebagai upaya berdaya ungkit meningkatkan partisipasi masyarakat dalam penimbangan. b. Advokasi dan readvokasi kepada pemangku kepentingan terkait.

48


c.

Pelatihan fasilitator dan pemantauan pertumbuhan kepada seluruh

tenaga

kesehatan

di

Indonesia.

Hingga

akhir

Desember 2013 telah dilatih sebanyak 1.749 pengguna akhir (end user) dan 193 fasilitator. d. Melakukan bimbingan teknis kepada tenaga kesehatan baik di puskesmas maupun di posyandu. e. Pelatihan ulang kader posyandu (refreshing kader). f.

Peningkatan

pemberdayaan

masyarakat

terutama

di

posyandu. g. Penyediaan dana melalui Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) dengan perencanaan yang sesuai dengan besaran masalah di Puskesmas. h. Di samping upaya tersebut di atas, telah diinventarisasi berbagai upaya terobosan atau kegiatan dalam rangka peningkatan D/S antara lain : 1) Arisan posyandu yaitu kegiatan yang dilaksanakan pada hari buka posyandu dengan melibatkan keluarga yang memiliki balita sehingga membuat para peserta arisan merasakan keterikatan untuk datang ke posyandu. 2) Demo memasak atau demo kecantikan yaitu kegiatan yang dilakukan pada hari buka posyandu dengan memanfaatkan keterampilan yang dimiliki masyarakat atau dapat juga bekerjasama dengan pihak lain di wilayah posyandu sehingga pada saat demo, ibu dan atau keluarga balita mau datang ke posyandu. 3) Warung posyandu yaitu kegiatan seperti “bazar” yang dilakukan pada hari buka posyandu, dimana peserta bazar adalah ibu-ibu balita atau kader yang menjual aneka kebutuhan termasuk kerajinan tangan dan masakan bergizi yang diolah sendiri. 4) Odong-odong, kuda-kudaan, jungkat-jungkit, ayunan yaitu bentuk permainan yang dimiliki dan dikelola oleh posyandu

49


atau jenis permainan lain yang biasa terdapat di daerah setempat. Permainan tersebut digunakan untuk menarik balita datang ke posyandu, sambil menunggu giliran ditimbang. Permainan tersebut dioperasikan oleh ibu balita, kader, dan sukarelawan lainnya. 5) Pertunjukan boneka atau pertunjukan lain yang sudah dikenal

di

masyarakat

setempat.

Bentuk

boneka

merupakan kreativitas masyarakat setempat. Pesan-pesan yang disampaikan meliputi kesehatan balita, ibu hamil, ibu menyusui, dan lain-lain 6) Memberikan penghargaan atau hadiah sederhana kepada ibu/keluarga balita yang rutin menimbang balitanya yang dibuktikan dengan buku KIA atau KMS. Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan motivasi ibu/keluarga agar membawa balitanya ditimbang secara rutin di posyandu. 7) Mengintegrasikan kegiatan posyandu dengan kegiatan Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD).

2. Sasaran Strategis “Menurunnya Angka Kesakitan Akibat Penyakit Menular” Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium Tuberculosis). Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya. Tuberkulosis (TB) masih menjadi masalah kesehatan masyarakat di dunia terutama negara-negara yang sedang berkembang. Sampai saat ini Indonesia menempati urutan ke-4 terbesar di dunia sebagai penyumbang penderita TB setelah negara India, China, dan Afrika Selatan. Kondisi yang dicapai

Pada Tahun 2013, Presentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan dan pengobatan lengkap sebesar 87% dan telah tercapai

50


realisasi sebesar 90.5%, sehingga pencapaian kinerjanya sebesar 104%. Tabel 6 Capaian Indikator Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA positif) yang disembuhkan Tahun 2013 Indikator Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan

Target

Realisasi

Capaian

87

90,5

104%

Berikut adalah grafik capaian indikator Persentase kasus baru TB (BTA positif) yang disembuhkan tahun 2013. Grafik 7 Perbandingan Target dan Capaian Indikator Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA positif) yang Disembuhkan Tahun 2010 – 2013 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

91.2% 85%

90.3% 86%

90.8% 87%

90.5% 87%

target capaian

2010

2011

2012

2013

Target kinerja indikator “Persentase Kasus Baru TB Paru (BTA positif) yang disembuhkan” selalu dapat tercapai selama kurun waktu 4 tahun ini (2010 s.d 2013). Hal tersebut antara lain disebabkan karena berkesinambungannya laporan dari Dinkes Propinsi ke pusat. Pemerintah memenuhi kebutuhan Obat Anti Tuberkulosis (OAT) melalui dana APBN untuk menjamin keberlanjutan pengobatan dari pasien TB. Selain itu juga, peran Pengawas Menelan Obat (PMO) TB dalam memantau keteraturan berobat pasien berjalan dengan baik.

51


Upaya yang telah dilakukan untuk mencapai target 1) Komitmen Pemerintah untuk memenuhi kebutuhan OAT melalui dana APBN guna menjamin keberlanjutan pengobatan dari pasien TB. 2) Peran PMO TB dalam

memantau keteraturan berobat pasien

berjalan dengan baik. 3) Terbentuknya organisasi masyarakat (PETA = Pejuang Tangguh) yaitu mantan pasien dalam mendukung, memberikan motivasi kepada pasien TB-MDR untuk menyelesaikan pengobatan secara tuntas.

Gambar 10 - Kader kesehatan di Kabupaten Maumere (Provinsi NTT) dan Kabupaten Sentani (Provinsi Papua) sedang berdiskusi dengan petugas kesehatan untuk kegiatan layanan TB Desa yang merupakan bagian kegiatan UKBM.

Gambar 11 - Pertemuan Insiasi Pembentukan JAPETI

52


4) Pelaksanaan Surveilans Sentinel Drug Resisten TB (SS DR-TB) di daerah yang bertujuan untuk melihat kecenderungan pola resistensi TB terhadap pasien baru dan pengobatan ulang 5) Pelibatan rumah sakit dalam layanan TB berkualitas dengan memasukan komponen TB dalam akreditasi rumah sakit hampir seluruh provinsi di Indonesia menunjukkan peningkatan yang cepat dalam kegiatan program TB DOTS sejak 2004. Walaupun demikian akses universal terhadap layanan TB yang berkualitas tidak mungkin tercapai tanpa adanya upaya sistematis untuk melibat aktifkan peran seluruh penyedia layanan (all care providers). Public Private Mix (PPM) atau bauran layanan pemerintah – swasta adalah hubungan kerja sama antara pemerintah dengan institusi/ sektor swasta atau antara institusi/ sektor pemerintah dengan institusi/ sektor pemerintah dalam upaya ekspansi dan kesinambungan program pengendalian TB. PPM meliputi semua bentuk kolaborasi pemerintah–swasta, (seperti kerjasama dengan industri/ perusahaan/ tempat kerja, dengan RS swasta), kolaborasi pemerintah – pemerintah (seperti program TB dengan RS Pemerintah/RS BUMN/RS TNI/RS POLRI dengan fasyankes lapas/rutan) dan kolaborasi swasta – swasta (seperti organisasi profesi dengan LSM, RS swasta dengan DPS) dengan tujuan menjamin akses layanan TB yang bermutu dan berkesinambungan bagi masyarakat terdampak TB memperoleh serta dijamin kesembuhannya. PPM juga diterapkan pada kolaborasi pemeriksaan laboratorium, apotik, kolaborasi TBHIV maupun manajemen TB risisten obat untuk mendukung lancarnya jejaring PPM, dengan melibatkan organisasi profesi antara lain Ikatan Dokter Indonesia (IDI), Ikatan Apoteker Indonesia (IAI), Ikatan Laboratorium Klinik (ILKI), Perhimpunan Teknis Analis Indonesia (PATELKI) dengan skema pelibatan asuransi kesehatan. Pelayanan di wilayah Daerah Terpencil

53


Perbatasan Dan Kepulauan (DTPK) dilaksanakan oleh TNI melalui kerja sama dengan Kementerian Pertahanan. Keterlibatan rumah sakit dalam program TB DOTS meningkat. Hal tersebut didukung kebijakan akreditasi nasional rumah sakit baru (KARS) yang berlaku mulai tahun 2012 melalui pengembangan standar Internasional dengan mengadopsi 14 standar Joint Commission International (JCI). Dalam standar akreditasi baru tersebut telah ada element TB DOTS yang merupakan sasaran Millenium Development Goals tahun 2015. Upaya memasukan komponen TB dalam Akreditasi Rumah Sakit hampir di seluruh provinsi di Indonesia akan mengaktifkan peran seluruh penyedia layanan termasuk institusi/sektor swasta dan institusi/sektor pemerintah (public Private Mix). 6) Peningkatan

upaya

pemberdayaan kesehatan masyarakat

dengan

pemberdayaan kelompok masyarakat

lokal

dan

orang

terdampak

TB

melalui

Inisiasi

orang

terdampak

dengan

jaringan TB

melibatkan

organisasi lokal, dengan terbentuknya JAPETI (Jaringan Peduli TB Indonesia). JAPETI berperan sebagai mitra pemerintah untuk mengatasi masalah tuberkulosis dan berkembangnya

masyarakat

mendorong tumbuh dan

peduli

tuberkulosis

serta

keanggotaan JAPETI saat ini telah meliputi 17 provinsi dan 50 kabupaten yang tersebar di seluruh Indonesia.

54


7) Kerjasama

antara

Kemenkes dengan PT ASKES

melalui

penggagasan penerapan standar pengobatan TB dengan

DOTS

bagi

seluruh pasien TB yang ditangani pengembangan

serta skema

Gambar 12 - MoU Kemenkes dengan PT ASKES

pembiayaan berbasis asuransi bagi pasien TB. 8) Penerapan pembelajaran TB dalam kurikulum Pendidikan Dokter Berbasis Kompetensi. 9) Percepatan Perluasan Pelayanan TB Multi Drugs Resistance (MDR) secara bertahap Tahun 2009 : RS Persahabatan dan RS dr. Soetomo Tahun 2010 – 2011: bertambah dengan RS Syaiful Anwar (Malang), RS Moewardi (Solo) dan RS. Labuang Baji (Makasar), Tahun 2012: RS. Hasan Sadikin (Bandung), RS. Adam Malik (Medan), RS. Sanglah (Denpasar), RS. Dr. Sardjito (Yogyakarta), tahuan 2013: RSUD Jayapura Papua, RSUD Depati Hamzah Bangka Belitung, RSUD Arifin Ahmad Riau, dan RSU Ahmad Mohtar Sumatra Barat. 10) Penerapan tes tuberkulin untuk mendukung diagnosis TB pada anak di 5 (lima) provinsi yaitu : Sumatera Utara, Jawa Timur, Jawa Tengah, Kalimantan Timur dan NTB. 11) Uji pendahuluan Pemberian IPT (Isoniazid Preventive Therapy) telah dilaksanakan di 4 (empat) Rumah Sakit yaitu : RSCM, RSUP Persahabatan Jakarta, RSU Hasan Sadikin Bandung dan RS Marzuki Mahdi Bogor. Mulai tahun 2014 uji pendahuluan pemberian IPT ini akan diperluas secara bertahap ke seluruh provinsi

55


12) Penguatan jejaring jaminan mutu pemeriksaan laboratorium (EQAS/External Quality Assurances System) sampai dengan tahun 2012 yaitu 10 provinsi melaksanakan EQAS dengan metode LQAS (Jambi, Riau, Sumsel, Lampung, Jabar, Kalsel, Bali, NTB): tahun 2013 dilaksanakan workshop pemantapan mutu mikroskopis dengan metode LQAS di 33 provinsi dan pada tahun 2014 akan diimplementasi pada 33 provinsi 13) Penggunaan GeneXpert sebagai salah satu Rapid Diagnostic TB untuk TB MDR dan TB HIV. Pada saat ini sudah beroperasional 17 Alat GeneXpert di laboratorium Fasyankes. Sedangkan pada Desember

2013

dikembangkan

penggunaannya

ke

24

laboratorium Fasyankes pusat rujukan Manajemen Terpadu Pengendalian TB Resistan Obat

(MTPTRO) di 24 provinsi

dengan segera dan secara bertahap. direncanakan

dikembangkan

penggunaan

Pada tahun 2013 alat

Tes

cepat

/Genexpert oleh Swasta melalui proyek TB REACH Wave 3 yang akan dilaksanakan PT. ISI

bekerja sama dengan Persatuan

Dokter Paru Indonesia (PDPI) sebagai daerah proyek wilayah DKI Jakarta. 14) Penerapan

Sistem

Informasi Terpadu Tuberkulosis

(SITT)

sebagai langkah untuk monitoring program TB dengan kualitas data yang lebih baik. SITT mampu meningkatkan kelengkapan, keakuratan, dan ketepatan waktu karena pada saat pengelola program TB di daerah mengunggah data maka pengelola program TB di Pusat dapat melihat secara langsung tanpa harus menunggu kiriman rekapitulasi laporan dari pelaksana di daerah. 15) Penyusunan exit strategy program pengendalian TB untuk mengurangi ketergantungan terhadap dana donor. Pada tahun 2014 Kementerian Kesehatan terus bekerja untuk

mencapai

keberlanjutan pembiayaan program pengendalian TB, dengan meningkatkan sumber daya dalam negeri guna menggantikan dana bantuan dari donor yang diperkirakan akan menurun.

56


Adapun strategi untuk mencapai hal tersebut terdiri dari 4 elemen utama yaitu meningkatkan efektifitas biaya (cost effektiveness) dan

efisiensi,

meningkatkan

alokasi

dana

pemerintah,

menghasilkan dana tambahan dari asuransi dan menarik lebih banyak dukungan dari dana pertanggung jawaban sosial perusahaan (Corporate Social Responsibility funds). Strategi ini tercantum dalam pedoman nasional Kementerian Kesehatan untuk keberlanjutan pembiayaan program pengendalian TB. Pedoman ini telah diedarkan secara luas dan membantu pemerintah daerah untuk mengetahui berapa yang harus mereka alokasikan untuk program pengendalian TB. APRESIASI, PENGHARGAAN DAN BEST PRACTICES DI ERA REFORMASI Sejak tahun 2010 (era reformasi), Indonesia mendapatkan banyak penghargaan dan diakui keberhasilannya dalam upaya pengendalian TB. Penghargaan tersebut di antaranya: 1. Apresiasi dari Sekretaris Jenderal Perserikatan Bangsa- Bangsa (PBB), Ban Ki Moon kepada Pemerintah Indonesia melalui Surat kepada Presiden R.I. Apresiasi ini disampaikan melalui surat secara langsung kepada Presiden Susilo Bambang Yudhoyono, tertanggal 7 Maret 2012, yang menyampaikan penghargaan atas upaya pengendalian TB di Indonesia, yang sudah menunjukkan hasil-hasil

konsisten

membaik dalam hal penemuan kasus, keberhasilan pengobatan dan pelaksanaan universal akses terhadap layanan TB yang berkualitas, yang mana hal tersebut sudah mengindikasikan arah yang benar untuk pencapaian Dunia Bebas TB. Dalam surat tersebut, secara khusus Sekjen PBB meminta komitmen pribadi kepada kepada Presiden Susilo Bambang Yudhoyono dalam memobilisasi dan mempertahankan sumber daya yang dibutuhkan

57


serta memberikan dukungan dan perhatian terhadap upaya-upaya pengendalian TB dalam menekan angka kematian akibat TB, serta memutus mata rantai penularan TB di masa mendatang dalam rangka percepatan upaya mewujudkan World TB Free.

2. Global USAID Achievement Award Pemerintah Indonesia melalui Menteri Kesehatan mendapatkan penghargaan Champion Award for Exceptional Work in the Fight Againts TB atas keberhasilan program TB dalam pencapaian MDG’s, kecepatan reaksi dalam penggunaan teknologi baru, kepemimpinan, peningkatan akses terhadap layanan TB berkualitas, percepatan pengembangan layanan TB MDR, serta keberhasilan membangun kemitraan yang kuat bersama berbagai mitra potensial

58


dalam pengendalian TB. Indonesia merupakan negara pertama yang memperoleh penghargaan dari USAID.

Gambar 13 – Menkes pada saat Penerimaan Global USAID Achievement Award

59


3. Apresiasi dari Direktur Koninklijke Nederlandse Centrale Vereniging (KNCV) Peter Gondrie Penghargaan ini disampaikan pada bulan Maret

2012 terkait dengan

kemajuan pesat pengendalian TB di Indonesia sejak tahun 2010, dan kesiapan

KNCV

sebagai

leading

organization

TBCARE

1

untuk

memberikan dukungan yang optimal terhadap upaya-upaya pengendalian TB di Indonesia menuju Indonesia Bebas TB. Dalam suratnya tersebut, Peter Gondrie juga mengingatkan bahwa tantangan kedepan yang dihadapi oleh Indonesia cukup besar meningkat kompleksitas dari permasalahan TB yang dihadapi antara lain terkait dengan peningkatan kasus TB MDR, TB-HIV yang tentunya akan mempengaruhi pencapaian indikator-indikator global dimasa mendatang.

60


4. Union Pada tanggal 26 Maret 2013, Dirjen Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan, Kementerian Kesehatan menerima surat dari Presiden International Union Against Tuberculosis and Lung Diseases (IUATLD) yang menyampaikan penghargaan atas langkah-langkah positif yang sudah diambil Indonesia dalam pengendalian dampak rokok dan sekaligus ucapan selamat atas penghargaan yang diterima Indonesia dalam pengendalian TB dari Global USAID Achievement Award.

5. Apresiasi Presiden R.I terhadap upaya pengendalian TB di Indonesia Penghargaan ini disampaikan dalam Pidato Kenegaraan tanggal 16 Agustus 2013 sebagai apresiasi atas keberhasilan program TB dalam upaya pencapaian target MDGs serta terobosan-terobosan yang menjadi contoh bagi negara lain.

61


6. Direktur Global Fund Asia Pacifik, Urban Webber, dalam audiensinya dengan Wakil Menteri Kesehatan pada saat kunjungannya di bulan Mei 2012, menjelaskan tentang perlunya perhatian khusus Pemerintah Indonesia untuk dapat mendorong upaya pengendalian TB secara optimal, mengingat kontribusi Indonesia terhadap pengurangan beban permasalahan TB di tingkat global cukup signifikan dan mempunyai daya ungkit tinggi. Oleh karena itu dalam New Funding Mechanism Global Fund, Indonesia dimasukkan kedalam kategori High Impact Country, dan pemantauan terhadap pencapaian indikator-indikator dampaknya akan dipantau secara khusus oleh pihak Global Fund dan dunia.

7. WHO- SEARO Regional Director Pada tanggal 18 September 2013, surat apresiasi terhadap kemajuan pengendalian TB di Indonesia juga disampaikan kepada Menteri Kesehatan oleh Direktur Regional WHO-SEARO.

62


Permasalahan 1) Belum semua kasus TB di masyarakat ternotifikasi sehingga masih banyak pasien TB di masyarakat belum diobati, dan pastinya hal ini akan menjadi sumber penularan. 2) Adanya epidemi HIV akan meningkatkan kejadian koinfeksi TB HIV. 3) Kasus TB Multi Drug Resistance (MDR) mulai meningkat. 4) Belum optimalnya manajemen dan kesinambungan pembiayaan program pengendalian TB. 5) Keterbatasan sumber daya yang dimiliki sektor pemerintah dan besarnya

tantangan

yang

ditimbulkan

akibat

penyakit

TB,

menjadikan pengendalian TB belum dapat berjalan optimal.

Usul pemecahan masalah 1. Kebijakan Mandatory notification. Seluruh daerah akan menjalankan kebijakan mandatory notification. 2. Meningkatkan kerjasama dalam pelaksaan tes HIV dan konseling bagi pasien TB serta memastikan semua pasien TB-HIV menerima pengobatan dengan ARV dan pengobatan pencegahan dengan kotrimoksasol.

63


3. Meningkatkan kerjasama pengelola program HIV dan TB dengan penyusunan perencanaan TB HIV di tingkat provinsi. 4. Meningkatkan jejaring dan kerjasama dengan sektor dan institusi terkait misalnya rutan/lapas, TNI, swasta dan masyarakat madani untuk mendukung perkembangan program. 5. Pelayanan

dan

pendanaan

pasien

TB

MDR.

Pelaksanaan

pelayanan berdasarkan SK Menkes Nomor 13 Tahun 2013 tentang Pedoman Pelaksanaan Manajemen Terpadu TB Resisten Obat. 6. Disusunnya Rencana Aksi Daerah untuk perencanaan kegiatan dan pendanaan dalam pelayanan pasien TB Resisten Obat di tingkat daerah. 7. Bekerjasama dengan Dinas sosial setempat untuk dukungan sosial ekonomi pada pasien TB Resisten Obat saat menjalani pengobatan 8. Penetapan Exit strategi AIDS, Tuberkulosis dan Malaria (ATM). Daerah

dapat

menerapkan

exit

strategi,

sehingga

bisa

memaksimalkan pendanaan yang ada baik yang bersumber dari pusat maupun dari daerah untuk mendorong keberlanjutan program ATM 9. Pemenuhan kebutuhan tenaga pelaksana untuk menerapkan semua komponen Strategi Pengendalian TB Nasional dengan menyediakan tenaga terlatih untuk pelaksanaan program. 10. Memaksimalkan tenaga terlatih yang ada dan membuat kebijakan terkait penempatan/pemindahan tenaga untuk mengurangi “turn over “ petugas . 11. Memperkuat tim pelatih TB di Provinsi (Provincial Training Team) untuk mengatasi kebutuhan tenaga terlatih di daerah. 12. Menyediakan pendanaan untuk pelatihan petugas. Kunci keberhasilan menuju Indonesia bebas TB adalah peran aktif dan semangat kemitraan dari semua pihak yang terkait melalui gerakan terpadu dan sinergis yang bersifat nasional.

64


3. Sasaran Strategis “Menurunnya Disparitas Status Kesehatan dan Status Gizi antar wilayah dan Antar Tingkat Sosial Ekonomi serta Gender”. Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan indikator-indikator sebagai berikut: a. Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan Fasilitas pelayanan kesehatan yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan adalah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memiliki bangunan/gedung, prasarana dan jenis peralatan kesehatan sesuai kelas fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas), persyaratan teknis dan menyelenggarakan

program

pengelolaan

bangunan/gedung,

prasarana dan peralatan kesehatan serta memenuhi nilai potensi resiko nihil. Kondisi yang dicapai: Indikator ini menargetkan sebesar 394 fasilitas pelayanan kesehatan yang memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan. Pencapaian sampai akhir tahun 2013 sebanyak 478 fasilitas pelayanan kesehatan terdiri dari 289 Rumah Sakit dan 189 Puskesmas yang telah memenuhi standar sarana, prasarana dan peralatan kesehatan. Data tersebut diperoleh dari hasil monitoring dan evaluasi di Rumah Sakit dan Puskesmas dihitung secara akumulasi.

Upaya-upaya yang dilakukan dalam memenuhi jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memiliki sarana, prasarana dan perlatan kesehatan sesuai standar dan aman yaitu: (a) Penyusunan pedoman teknis bangunan dan prasarana RSU kelas D, (b) Penyusunan Persyaratan Teknis Ambulance, (c) Penyusunan

65


petunjuk teknis perencanaan pembangunan RS, (d) Penyusunan persyaratan teknis ruang kebidanan RS, (e) Peningkatan kapabilitas petugas listrik di Rumah Sakit, (f) Peningkatan kapabilitas petugas pengelola limbah di Rumah Sakit, (g) Monitoring dan evaluasi sarana prasarana di fasyankes, (h) Pertemuan koordinasi dalam rangka pencapaian target indikator sarana dan prasarana fasyankes, (i) Sosialisasi

persyaratan

teknis

bidang

sarana

dan

prasarana

kesehatan, (j) Workshop "Green Hospital" dalam rangka konservasi energi di Indonesia, (k) Bimbingan teknis sarana dan prasarana fasyankes di RS, (l) Workshop Bangunan dan Prasarana Rumah Sakit, (m) Penyusunan bahan rumusan SNI peralatan kesehatan (5 RSNI),

(n)

Fasyankes,

Penyusunan (o)

numenklatur

Peningkatan

peralatan

kapabilitas

kesehatan

petugas

di

pengelola

pemeliharaan peralatan kesehatan, (p) Monitoring dan evaluasi pelaksanaan

pengelolaan

dan

pengujian

kalibrasi

peralatan

Kesehatan, (q) Pertemuan koordinasi Teknis BPFK dan Institusi Penguji, (r) Pertemuan koordinasi Pengelolaan peralatan kesehatan di Fasyankes, (s) Pertemuan persiapan LS Pro peralatan kesehatan, (t) Pengelolaan data aplikasi sarana prasarana dan alat kesehatan (ASPAK), (u) Pengembangan Software ASPAK, (v) Workshop ASPAK, (w) Jasa Sewa Online HPCS dan GMDN, (x) Pembinaan Teknis Pengelolaan Peralatan Kesehatan Tabel 7 Capaian Indikator Kinerja Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan Tahun 2013 Indikator Kinerja Jumlah fasilitas pelayanan kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan

Target

Realisasi

394

478

Capaian 121%

66


Grafik 8 Capaian indikator Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan

Jumlah Fasyankes

TARGET DAN CAPAIAN 2013 700 600 500 400 300 200 100 0

2010

2011

2012

2013

2014

TARGET

160

206

269

394

594

REALISASI

96

388

467

Realisasi capaian indikator pada tahun 2013 melebihi target indikator renstra sebesar 121% dari target 394 fasyankes mencapai 478 fasyankes. Kegiatan yang mendukung pencapaian kinerja indikator Jumlah Fasilitas Pelayanan Kesehatan (RS dan Puskesmas) yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan yang mendukung adalah kegiatan kegiatan meliputi : a. Penyusunan pedoman teknis bangunan dan prasarana RSU kelas D. b. Penyusunan persyaratan teknis ambulance. c. Penyusunan petunjuk teknis perencanaan pembangunan RS. d. Penyusunan persyaratan teknis ruang kebidanan RS. e. Peningkatan kapabilitas petugas listrik di Rumah Sakit. f.

Peningkatan kapabilitas petugas pengelola limbah di Rumah Sakit.

g. Monitoring dan evaluasi sarana prasarana di fasyankes. h. Pertemuan koordinasi dalam rangka pencapaian target indikator sarana dan prasarana fasyankes.

67


i.

Sosialisasi persyaratan teknis bidang sarana dan prasarana kesehatan.

j.

Workshop "Green Hospital" dalam rangka konservasi energi di Indonesia direvisi menjadi kegiatan Sosialisasi Pedoman Teknis Fasilitas Pelayanan Tingkat Pertama.

k. Bimbingan teknis sarana dan prasarana fasyankes di RS. l.

Penyusunan bahan rumusan SNI peralatan kesehatan (5 RSNI).

m. Penyusunan numenklatur peralatan kesehatan di Fasyankes. n. Peningkatan

kapabilitas

petugas

pengelola

pemeliharaan

peralatan kesehatan. o. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan pengelolaan dan pengujian kalibrasi peralatan Kesehatan. p. Pertemuan koordinasi teknis BPFK dan Institusi Penguji. q. Pertemuan koordinasi pengelolaan peralatan kesehatan di fasyankes. r.

Pertemuan persiapan Lembaga Sertifikasi Produk (LS Pro) peralatan kesehatan.

s. Pengelolaan data aplikasi sarana prasarana dan alkes (ASPAK) t.

Pengembangan Software ASPAK.

u. Workshop ASPAK. v.

Jasa Sewa Online HPCS dan GMDN.

w. Pembinaan Teknis Pengelolaan Peralatan Kesehatan.

b. Jumlah kota yang memiliki RS memenuhi standar kelas dunia (world class) Menurut Permenkes Nomor 659/MENKES/PER/VIII/2009 tentang Rumah Sakit Indonesia Kelas Dunia, pengertian Rumah Sakit kelas dunia adalah rumah sakit yang telah memenuhi persyaratan, standar dan kriteria rumah sakit kelas dunia serta telah disertifikasi oleh Badan Akreditasi Rumah Sakit bertaraf Internasional yang telah ditunjuk oleh Menteri Kesehatan RI.

68


Untuk itu, Menteri Kesehatan menetapkan JCI (Joint Commission International) sebagai lembaga independen untuk akreditasi rumah sakit bertaraf internasional di Indonesia melalui Kepmenkes Nomor 428/MENKES/SK/XII/2012 tentang Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi Rumah Sakit. Kondisi yang dicapai : Pada Tahun 2013, target yang harus dicapai pada indikator kinerja ini adalah 4 (empat) kota yang memiliki rumah sakit terakreditasi internasional JCI. Dalam mencapai target indikator renstra tersebut, Kementerian Kesehatan telah melakukan upaya pembinaan kepada rumah sakit agar dapat memenuhi standar akreditasi internasional. Pembinaan yang dilakukan Kementerian Kesehatan berupa advokasi terhadap

penyelenggaraan

meningkatkan

kualitas

pelayanan

layanan

rumah

dengan

sakit

ukuran

untuk

akreditasi

international, hal ini sejalan dengan era globalisasi. Tahun 2013, kinerja indikator ini telah dapat direalisasikan dengan penetapan standar rumah sakit kelas dunia di 5 (lima) kota, yaitu : 1. Jakarta a. RSUP Cipto Mangunkusomo – Kota Madya Jakarta Pusat, b. RSUP Fatmawati - Kota Madya Jakarta Selatan c. RS Premier Jatinegara – Kota Madya Jakarta Timur 2. Tangerang a. RS Siloam Karawaci b. RS Eka Bumi Serpong Damai 3. Tangerang Selatan RS Premier Bintaro 4. Bandung RS Santosa - Bandung 5. Denpasar RSUP Sanglah Denpasar

69


Sedangkan tahun 2014 rumah sakit yang sedang dipersiapkan untuk sertifikasi JCI selanjutnya yaitu : 1. RSUP Sardjito – DI Yogyakarta, 2. RSUP Wahidin Sudiro Husodo – Makasar, RSUP Adam Malik – Medan. Tabel 8 Capaian Indikator Kinerja Jumlah Kota Yang Memiliki Rumah Sakit Standar Kelas Dunia (World Class) Indikator Kinerja

Target

Realisasi

Capaian

4

5

125%

Jumlah kota yang memiliki rumah sakit standar kelas dunia (world class) Permasalahan :

Meskipun capaian target tahun 2013 telah 125%, namun masih ditemui beberapa permasalahan sebagai berikut : a. Strategi untuk mengatasi pembiayaan yang relatif mahal guna mencapai RS berstandar internasional telah dilakukan melalui advokasi kepada para penyelenggara pelayanan kesehatan rumah sakit namun sumber daya anggaran beberapa rumah sakit masih belum memadai. Hal tersebut berdampak pada upaya pemenuhan sarana prasarana rumah sakit sesuai dengan standar akreditasi internasional. b. Upaya mengubah budaya kerja dan komitmen SDM Rumah Sakit melalui kegiatan capacity building dan peningkatan kapasitas sumberdaya masih belum menunjukkan hasil yang berarti karena masih memerlukan kontinuitas dalam pelaksanaannya. Usulan Pemecahan Masalah : a. Diperlukan strategi-strategi lain yang inovatif dalam memperbaiki sumber daya anggaran dan sumber daya sarana prasarana.

70


b. Memerlukan komitmen dari pimpinan sehingga dapat melakukan pembinaan budaya kerja secara kontinyu. c. Persentase Fasilitas Kesehatan yang Mempunyai SDM Kesehatan Sesuai Standar Pengertian fasilitas pelayanan kesehatan yang digunakan dalam indikator ini adalah Puskesmas dan Rumah Sakit (kelas A-D). Sedangkan standar yang digunakan dalam mengukur indikator ini adalah sebagai berikut:

Puskesmas

:

memiliki Dokter, Perawat, Bidan

RS kelas D

:

memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan, Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obstetri dan Ginekologi

RS kelas C

:

memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan, Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obstetri dan Ginekologi, Dr.Spesialis Bedah, Dr Spesialis Penyakit Dalam

RS kelas B

:

memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan, Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obstetri dan Ginekologi, Dr Spesialis Bedah, Dr Spesialis Penyakit Dalam, Dr Spesialis Anestesi, Dr Spesialis Patologi Klinik, Dr Spesialis lainnya

RS kelas A

:

memiliki Dokter, Dokter Gigi, Perawat, Bidan, Dr Spesialis Anak, Dr Spesialis Obstetri dan Ginekologi, Dr.Spesialis Bedah, Dr Spesialis Penyakit Dalam, Dr Spesialis

Anestesi, Dr

Spesialis

Dr Spesialis

Patologi Klinik,

lainnya, dan Dr Sub Spesialis lainnya

71


Kondisi yang dicapai: Fasilitas pelayanan kesehatan yang dimaksud dalam indikator ini terbatas pada Puskesmas dan Rumah Sakit pemerintah, tidak termasuk rumah sakit milik swasta, secara keseluruhan jumlah fasilitas sebanyak 10.488 unit. Berdasarkan hasil pemetaan SDM kesehatan tahun 2013 pada 10.488 fasilitas pelayanan kesehatan (Fasyankes), yang terdiri dari 9.599 Puskesmas dan 889 Rumah Sakit Pemerintah (Pemprov, Pemkot, Pemkab, TNI/Polri, BUMN), diketahui bahwa sebanyak 8.524 (81,27%) Fasyankes telah memiliki SDM sesuai standar. Bila dibandingkan dengan target tahun 2013 (75%), maka capaian kinerja indikator ini sebesar 108,37%. Realisasi indikator ini menunjukkan peningkatan yang cukup berarti dibanding dengan capaian tahun 2012 sebesar 78,6%. Bila disandingkan dengan target kinerja tahun 2014 (target akhir Renstra), maka diprediksi dapat terpenuhi (on track). Secara rinci dapat digambarkan pada grafik berikut: Grafik 9 Target dan Realisasi “Persentase Fasilitas Kesehatan Yang Mempunyai SDM Kesehatan Sesuai Standar” TA 2010 - 2013 serta Target tahun akhir Renstra

72


Permasalahan yang dihadapi: 1) Aspek Regulasi : Sampai

saat ini belum tersedianya regulasi yang mengatur

ketentuan bahwa semua fasilitas kesehatan yang ada, baik milik pemerintah maupun swasta, diharuskan untuk melaporkan kondisi ketenagaan yang ada di unit masing-masing kepada Kementerian Kesehatan, dalam hal ini Badan PPSDM Kesehatan. Upaya

sosialisasi

peraturan

perundang-undangan

maupun

standar terkait dengan ketenagaan masih belum optimal. 2) Aspek Pelaksanaan : Sistem pengelolaan data khususnya untuk SDM kesehatan masih hanya terbatas pada tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan pemerintah, instansi vertikal Kementerian Kesehatan serta Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota.

Usul Pemecahan Masalah : 1) Terkait regulasi untuk mendukung sistem pengelolaan data, saat ini sedang berproses revisi Undang-Undang Nomor 32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah dan Peraturan Pemerintah Nomor 38 tahun 2007 yang diharapkan dapat mendukung sistem pengelolaan data khususnya untuk SDM kesehatan di fasilitas kesehatan pemerintah, instansi vertikal Kementerian Kesehatan serta Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota. Karena regulasi tersebut menyangkut pembagian wewenang pemerintah pusat dan daerah, sehingga Pemerintah Daeah mempunyai kewajiban untuk melaporkan SDMK yang bekerja didaerah tersebut. 2) Telah dilaksanakan pertemuan yang melibatkan SDM yang bekerja di fasilitas kesehatan pemerintah, instansi vertikal Kementerian Kesehatan serta Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota yang bertujuan untuk meningkatkan koordinasi

73


dalam rangka penguatan pengembangan sistem informasi dan pelaporan pengembangan dan pemberdayaan SDM kesehatan. Melalui upaya ini diharapkan dapat diperoleh data dan informasi pengembangan dan pemberdayaan SDM kesehatan yang akurat, lengkap dan tepat waktu.

d. Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) merupakan upaya kesehatan bersumberdaya masyarakat (UKBM) yang dibentuk di desa dalam rangka mendekatkan/menyediakan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat

desa.

Poskesdes

diselenggarakan

oleh

tenaga

kesehatan (minimal seorang bidan) dengan dibantu sekurangkurangnya 2 (dua) orang kader.

Poskesdes yang beroperasi adalah jumlah Poskesdes (Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat yang memberikan pelayanan kesehatan dasar) buka setiap hari dan dapat diakses dengan mudah oleh penduduk di wilayah tersebut. Poskesdes diharapkan dapat melaksanakan kegiatan pelayanan kesehatan bagi masyarakat desa sekurang-kurangnya : 1. Melaksanakan pelayanan kesehatan dasar sesuai dengan kompetensinya, berupa : (a) Pelayanan kesehatan ibu hamil, (b) Pelayanan kesehatan ibu menyusui, (c) Pelayanan kesehatan anak, (d) Penemuan dan penanganan penderita penyakit. 2. Membina dan menumbuhkembangkan UKBM yang dibutuhkan oleh masyarakat.

74


Grafik 10 Target dan Capaian Indikator Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) Beroperasi Tahun 2010 sampai Tahun 2013

Jumah Poskesdes yang beroperasi pada tahun 2013 mencapai 54.731 Poskesdes. Persentase capaian sebesar 96% dari target yang ditetapkan. Hasil tersebut menunjukkan bahwa target 57.000 Poskesdes yang Beroperasi pada tahun 2013 belum tercapai. Namun dari tahun ke tahun, jumlah Poskesdes yang Beroperasi meningkat. Jumlah target 57.000 Poskesdes adalah dari 69.249 desa sesuai dengan jumlah desa menurut Permendagri Nomor 18 Tahun 2013 Tentang Kode dan Data Wilayah Administrasi Pemerintahan. Perubahan target terjadi pada tahun 2012 dengan ditetapkannya Rencana Kerja Pemerintah (RKP) Tahun 2012 melalui Peraturan Presiden Nomor 29 Tahun 2011. Menindaklanjuti hal tersebut, berdasarkan hasil Midterm Review Renstra Kementerian Kesehatan tahun 2012 telah dilakukan revisi target indikator akhir Renstra tahun 2014 yang semula 78.000 menjadi 58.500 Poskesdes. Pada tahun 2013, jumlah Poskesdes yang Beroperasi bertambah 589 unit Poskesdes dari realisasi tahun 2012, atau bertambah 2.452 unit dari realisasi tahun 2010.

75


Grafik 11 Capaian Indikator Jumlah Poskesdes Beroperasi per Provinsi Tahun 2013

Provinsi dengan jumlah Poskesdes yang beroperasi terbanyak adalah Jawa Timur (8.598 Poskesdes), Jawa Tengah (7.670 Poskesdes), dan Jawa Barat (5.490 Poskesdes). Sedangkan provinsi yang memiliki Poskesdes yang Beroperasi paling sedikit adalah Papua Barat (79 Poskesdes), Sulawesi Barat (107 Poskesdes), dan Kepulauan Riau (198 Poskesdes).

Hal-hal yang telah dilakukan dalam rangka meningkatkan capaian “Jumlah Poskesdes yang Beroperasi” adalah: a) Melakukan koordinasi dengan Badan PPSDM Kesehatan dan advokasi ke pemerintah daerah untuk menyediakan tenaga bidan di Poskesdes. b) Melakukan review Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan Poskesdes dan mengirimkannya ke daerah sebagai pedoman bagi petugas kesehatan dalam pelaksanaan dan membina poskesdes. c) Memasukkan

Pembangunan

Poskesdes

berserta

peralatan

kesehatan dan alat promosi kesehatan sebagai salah satu menu Dana Alokasi Khusus (DAK) Kabupaten/Kota Bidang Kesehatan pada tahun 2012 dan 2013, dan mengirimkan surat kepada

76


provinsi untuk melakukan pemantauan dan pembinaan terhadap pembangunan Poskesdes. d) Melakukan koordinasi dalam upaya meningkatkan keterpaduan dalam pembinaan Poskesdes dengan lintas program dan sektor melalui Pokjanal Desa dan Kelurahan Siaga Aktif Bidang Pelayanan Kesehatan setiap 6 bulan sekali. e) Sosialisasi

Petunjuk

Teknis

Pengembangan

dan

Penyelenggaraan Poskesdes. f)

Pengembangan Material Informasi Poskesdes.

g) Monitoring pembangunan Poskesdes yang dibangun melalui dana DAK, DAU serta APBD. h) Pengolahan dan Analisa Data Pelaksanaan Kegiatan Dana Alokasi Khusus (DAK) Poskesdes.

Faktor yang mendukung tercapainya target yang ditetapkan adalah: a) Masuknya Pos Kesehatan Desa dalam menu Dana Alokasi Khusus Bidang Kesehatan Kabupaten/Kota. b) Adanya Kelompok Kerja Operasional Desa Siaga Bidang Pelayanan Kesehatan sebagai koordinasi lintas program dan sektor dalam pencapaian Pos Kesehatan Desa yang Beroperasi. Permasalahan: a) Terdapat perubahan dalam rencana pembangunan Poskesdes melalui DAK oleh Dinas Kesehatan Kab/Kota b) Data

pembangunan Poskesdes

masih perlu

disinkronisasi

dengan pihak terkait c) Kurangnya kesadaran pemerintah daerah terhadap operasional Poskesdes

Usul Pemecahan Masalah: a) Melakukan monitoring pembangunan Poskesdes yang dibangun melalui DAK secara berkesinambungan.

77


b) Melakukan pertemuan untuk sinkronisasi data Poskesdes yang dibangun. c) Melakukan advokasi kepada pimpinan daerah melalui Pokjanal Desa Siaga Aktif Bidang Pelayanan Kesehatan Dasar.

4. Sasaran Strategis “Meningkatnya

Penyediaan Anggaran Publik

Untuk Kesehatan Dalam Rangka Mengurangi Risiko Finansial Akibat Gangguan Kesehatan Bagi Seluruh Penduduk, terutama Penduduk Miskin”. Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan indikator “Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan”. Berbagai upaya dilakukan untuk memenuhi

target

diatas,

indikator

dengan

dirumuskannya pembiayaan

telah kebijakan

dan

jaminan

kesehatan. Kebijakan tersebut meliputi

(a)

menata

mengembangkan kesehatan Gambar 14 - JKN, Untuk Indonesia yang lebih baik

sektor

memantapkan

dan

jaminan formal;

(b)

Jaminan

Kesehatan masyarakat miskin; (c) mengembangkan jaminan kesehatan sektor informal; (d) mengembangkan dan memantapkan pencapaian kepesertaan semesta (Universal Coverage); (e) menata alokasi dan pemanfaatan pembiayaan kesehatan baik dari pemerintah maupun masyarakat; (f) menata Regulasi dan meningkatkan sosialisasi, advokasi dan monev.

78


Tabel 9 Target dan Capaian Realisasi Indikator Persentase Penduduk Yang Mempunyai Jaminan Kesehatan” tahun 2013 Indikator Target Realisasi Capaian Persentase penduduk yang mempunyai jaminan kesehatan

75,4 %

76,18%

101%

Tabel diatas menunjukkan bahwa capaian kinerja indikator “Persentase penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) yang mempunyai jaminan kesehatan” pada tahun 2013 sebesar 101%. Grafik

dibawah menggambarkan perkembangan

jaminan kesehatan. Bila dibandingkan tahun 2010,

capaian

indikator

penduduk yang

memiliki jaminan kesehatan telah meningkat 17,08% lebih tinggi pada tahun 2013. Harapannya pada tahun 2014, dengan diberlakukannya SJSN, maka target RKP dan Renstra tentang jaminan kesehatan dapat terpenuhi. Grafik 12 Capaian target indikator “Persentase Penduduk Yang Mempunyai Jaminan Kesehatan” dari tahun 2010-2013 dibandingkan dengan target RKP

Hal-hal yang mendorong capaian target indikator Persentase Penduduk Yang Mempunyai Jaminan Kesehatan tahun 2013 adalah sebagai berikut: 1. Adanya kebijakan penambahan 10.000.000 (sepuluh juta) jiwa dalam Jamkesmas sehingga menjadi 86.400.000 (delapan puluh enam juta

79


empat ratus ribu) jiwa, sesuai dengan Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor 149 tahun 2013 tentang kepesertaan program Jaminan Kesehatan Masyarakat. Peserta dengan kartu sejumlah 86.400.000 jiwa, merupakan komitmen pemerintah untuk menjamin penduduk tidak mampu, yang mengacu pada Basis Data Terpadu hasil pendataan Program Perlindungan Sosial (PPLS) tahun 2011 yang dikelola oleh Tim Nasional Percepatan Penanggulangan Kemiskinan (TNP2K). 2. Adanya kebijakan Peserta Non Kartu dalam Jamkesmas. Peserta Non Kartu adalah masyarakat miskin dan tidak mampu yang meliputi gelandangan, pengemis, penghuni panti-panti sosial (rekomendasi dinas sosial), penghuni rutan/lapas (rekomendasi kepala rutan/lapas), penderita

Thalassaemia

Mayor

(kartu

anggota

penderita

Thalassaemia), penderita ikutan paska imunisasi (KIPI), peserta Program Keluarga Harapan (PKH) yang menggunakan kartu PKH, dan masyarakat yang miskin akibat bencana nasional pasca tanggap darurat yang terjadi setelah diterbitkannya Surat Edaran Menteri Kesehatan Nomor 149 tahun 2013 tentang Kepesertaan Program Jaminan Kesehatan Masyarakat. 3. Adanya upaya advokasi, sosialisasi dan bimbingan teknis oleh Kementerian Kesehatan terkait dengan pengembangan kegiatan pembiayaan dan jaminan kesehatan, yang menghasilkan dukungan kebijakan daerah berupa penerapan kepesertaan jaminan kesehatan semesta di wilayahnya, yang terutama ditargetkan bagi peserta non kuota Jamkesmas.

Pembiayaan kesehatan, salah satu subsistem dalam Sistem Kesehatan Nasional, sangat berperan penting dalam penyelenggaraan kegiatan pembangunan kesehatan. Oleh karena itu, pembiayaan kesehatan di Indonesia harus berorientasi pada kemandirian masyarakat dalam membiayai sendiri pelayanan kesehatannya secara tepat guna.

80


Jaminan

Kesehatan

Nasional

merupakan

penyelenggaraan

upaya

kesehatan perorangan yang diselenggarakan berlandaskan Undang Undang Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) dan Undang Undang Nomor 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS), yang bertujuan agar seluruh masyarakat Indonesia memiliki jaminan kesehatan sehingga tidak memiliki hambatan

finansial

yang

berarti

dalam

mendapatkan

pelayanan

kesehatan. Kondisi sampai dengan akhir tahun 2013, menunjukkan masyarakat Indonesia memiliki jaminan kesehatan dengan pelbagai jenis jaminan kesehatan. Terdapat sejumlah 76,18% dari total seluruh penduduk Indonesia yang tercakup dalam berbagai jenis jaminan kesehatan, antara lain meliputi: 1) Jamkesmas (36,3%), 2) Askes PNS (6,91%), 3) Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Jamsostek (2,93%), 4) Jamkesda (19,59%) , 5) Asuransi Swasta (1,23%), 6) Jaminan kesehatan TNI-Polri (0,97%) dan 7) Jaminan Perusahaan (7,11%). Variasi manfaat skema jaminan kesehatan yang beragam tersebut akan diunifikasi dalam satu mekanisme Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) per 1 Januari 2014. Pada awal implementasi 1 Januari 2014, transformasi wajib yang diprioritaskan melalui mekanisme JKN adalah: 1) peserta Jamkesmas sejumlah 86,4 juta jiwa, 2) peserta Askes PNS sejumlah lebih dari 16 juta jiwa, 3) peserta JPK Jamsostek sejumlah lebih dari 7 juta jiwa, dan 4) peserta TNI/Polri sejumlah lebih dari 2,3 juta jiwa. Selain itu dimungkinkan juga adanya peserta baru mandiri per 1 Januari 2014 dan selanjutnya secara bertahap sampai tahun 2019 seluruh penduduk akan tercakup dalam program JKN. Selain itu, untuk meningkatkan capaian kinerja indikator “Persentase Penduduk (termasuk seluruh penduduk miskin) Yang Memiliki Jaminan Kesehatan” pada tahun 2014 dan selanjutnya, Kementerian Kesehatan telah melakukan hal-hal sebagai berikut: 1. Mempersiapkan implementasi Jaminan Kesehatan Nasional 1 Januari 2014, dengan membentuk 2 (dua) Kelompok Kerja (Pokja) Persiapan

81


Pelaksanaan Sistem Jaminan Sosial Nasional. Pokja yang pertama adalah Pokja yang dibentuk oleh Kemenko Kesra yang bersifat lintas sektoral untuk persiapan BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan, sedangkan Pokja yang kedua adalah Pokja yang dibentuk internal Kemenkes untuk persiapan implementasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Pokja dalam Kementerian Kesehatan terdiri dari: 1) Fasilitas kesehatan, Sistem Rujukan dan Infrastruktur, 2) Pembiayaan dan Transformasi Program dan Kelembagaan, 3) Regulasi, 4) SDM Kesehatan dan Capacity building, 5) Kefarmasian dan Alkes dan 6) Sosialisasi dan Advokasi. Sepanjang tahun 2013, masing-masing pokja bekerja untuk mempersiapkan JKN di bidangnya masing-masing demi suksesnya penerapan JKN yang dimulai per 1 Januari 2014. 2. Kementerian Kesehatan turut aktif dalam penyiapan bahan regulasi penetapan besaran iuran dan bahan teknis pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Beberapa diantaranya adalah: -

Peraturan Presiden Nomor 111 tahun 2013 tentang Perubahan Peraturan Presiden Nomor 12 tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan.

-

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 69 Tahun 2013 tentang Standar Tarif Pelayanan Kesehatan pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjutan dalam Penyelenggaraan Program Jaminan Kesehatan.

-

Melalui National Casemix Center (NCC), melakukan revisi tarif pelayanan kesehatan tingkat lanjut yang akan menjadi dasar dalam penetapan tarif pada implementasi Jaminan Kesehatan Nasional, seperti yang diamanahkan dalam UU Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional.

3. Melaksanakan advokasi, sosialisasi, bimbingan teknis untuk persiapan implementasi program JKN dalam SJSN sehingga tercipta satu sistem yang memudahkan koordinasi antara Pemerintah Pusat, Badan Penyelenggara Jaminan/Asuransi Kesehatan dan Pemerintah Daerah.

82


4. Memfasilitasi kemitraan dengan dunia usaha (swasta) Merupakan suatu upaya untuk lebih melibatkan peran swasta dalam hal pembiayaan dan jaminan kesehatan dengan mengembangkan public-private partnership. 5. Memfasilitasi terwujudnya SDM yang profesional di pusat, provinsi dan kabupaten/kota pada tahun 2013 dengan memberikan pelatihan teknis program kepada pengelola program di daerah melalui pelatihan kendali biaya dan kendali mutu, pelatihan utilisasi review dan beberapa daerah sentinel dalam pelaksanaan pelaporan SIM JPK berbasis Web.

5. Sasaran Strategis “Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut diatas, maka ditetapkan indikator “Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS”. Rumah Tangga ber-Perilaku Hidup Bersih dan Sehat merupakan upaya untuk memberdayakan anggota keluarga agar tahu, mau, dan mampu melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat serta berperan aktif dalam gerakan kesehatan di masyarakat. Rumah Tangga Ber-PHBS didapatkan dari rumah tangga yang seluruh anggotanya berperilaku hidup bersih dan sehat. Indikator ini merupakan indikator komposit dari 10 indikator, yaitu 1) pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan, 2) bayi diberi ASI eksklusif, 3) balita ditimbang setiap bulan, 4) menggunakan air bersih, 5) mencuci tangan dengan air bersih dan sabun, 6) menggunakan jamban sehat, 7) memberantas jentik di rumah sekali seminggu, 8) makan sayur dan buah setiap hari, 9) melakukan aktivitas fisik setiap hari, dan 10) tidak merokok di dalam rumah. Apabila dalam Rumah Tangga tersebut tidak ada ibu yang melahirkan, tidak ada bayi dan tidak ada balita, maka pengertian Rumah Tangga ber-PHBS adalah rumah tangga yang memenuhi 7 indikator.

83


Kondisi yang dicapai

Grafik 13 Perbandingan antara Target dan Capaian Indikator “Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS” Tahun 2010 s.d 2013

Realisasi indikator Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS tahun 2013 sebesar 55,06%. Persentase capaian kinerja sebesar 84,71% dari target yang ditetapkan. Hasil tersebut menunjukkan bahwa target 60% rumah tangga yang melaksanakan PHBS pada tahun 2013 belum tercapai serta terjadi penurunan capaian pada tahun 2013 sebesar 1,44% dibandingkan tahun 2012 serta ada kenaikan 4,96% dari capaian tahun 2010. Berikut adalah Persentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS tiap provinsi berdasarkan laporan capaian kinerja dari provinsi tahun 2013 Grafik 14 Capaian Kinerja Indikator Persentase Rumah Tangga yang Melaksanakan PHBS per-Provinsi Tahun 2013

84


Berdasarkan grafik tersebut, terlihat bahwa sebanyak 13 provinsi telah melebihi angka nasional. Presentase Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS tertinggi adalah provinsi Kalimantan Timur (75,3%), Jawa Tengah (75,1%) dan Sulawesi Utara (70,7%). Sedangkan persentase Rumah Tangga yang Melaksanakan PHBS terendah adalah Papua Barat (25,5%), Nusa Tenggara Barat (28,9%), dan Aceh (33,1%).

Hal-hal yang telah dilakukan dalam rangka meningkatkan Rumah Tangga yang melaksanakan PHBS adalah: a) Melakukan koordinasi secara intensif dan rutin setiap semester kepada lintas program dan lintas sektor melalui Pokjanal Desa dan Kelurahan Siaga Aktif Bidang PHBS. b) Melakukan revisi SK Menpan Nomor 58 Tahun 2000 tentang Jabatan Fungsional Penyuluh Kesehatan Masyarakat (PKM) dan angka kreditnya

dengan memasukkan lulusan D4 sebagai salah

satu latar belakang pendidikan Jabatan Fungsional PKM sehigga dapat menarik petugas kesehatan untuk menjadi Jabfung PKM. c) Melakukan penyusunan kurikulum dan modul tentang pelatihan pengangkatan pertama Jabatan Fungsional sehingga Jabatan Fungsional PKM memiliki kompetensi yang dibutuhkan. d) Melakukan advokasi dan koordinasi dengan pemerintah daerah untuk dapat mendukung kapasitas promosi kesehatan dalam mencapai PHBS. e) Melakukan koordinasi secara intensif dan rutin setiap semester kepada lintas program dan sektor melalui Pokjanal Desa dan Kelurahan Siaga Aktif Bidang PHBS. f)

Melakukan sosialisasi program prioritas kesehatan kepada Dunia Usaha/Swasta dalam meningkatkan cakupan PHBS.

g) Meningkatkan kapasitas 212 orang trainer pelatihan teknis promosi kesehatan di 3 (tiga) regional dan 22 orang trainer pelatihan Saka Bakti Husada.

85


h) Meningkatkan kapasitas trainer di tingkat Kabupaten/Kota, dan kader Posyandu di 10 provinsi Daerah Bermasalah Kesehatan (DBK) melalui pelatihan dengan dana dekonsentrasi. i)

Melakukan pengembangan modul TOT orientasi promosi kesehatan di sekolah yang dapat dimanfaatkan petugas promosi kesehatan provinsi untuk melakukan pembinaan promosi kesehatan di sekolah.

j)

Melakukan pengembangan modul TOT promosi kesehatan bagi petugas puskesmas yang akan digunakan pada waktu TOT dan pelatihan promosi kesehatan.

k) Melakukan pendampingan pada ormas secara insentif baik secara teknis

maupun

administratif

untuk

membantu

pelaksanaan

peningkatan Rumah Tangga ber-PHBS. l)

Memasukkan survei Rumah tangga Ber-PHBS dalam salah satu menu di Petunjuk Teknis penggunaan dana BOK, dan mengirimkan surat ke Provinsi tentang penggunaan dana tersebut untuk ditindaklanjuti ke jajarannya.

Faktor yang mendukung terlaksananya kegiatan dalam mendukung Rumah Tangga Ber-PHBS adalah: a) Telah dilakukan advokasi ke pemerintah daerah bersama Komisi IX DPR RI dan LSM ke 77 kabupaten/kota. b) Telah dilakukan kerjasama dengan 22 Organisasi Kemasyarakatan yang mendukung melaksanakan upaya promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat dalam mewujudkan perilaku hidup bersih dan sehat. c) Telah dilakukan kerjasama dengan 31 Dunia Usaha tentang Program CSR untuk mempercepat pencapaian target MDGs bidang Kesehatan dan perilaku hidup bersih dan sehat. d) Adanya kerjasama dengan Lembaga Internasional yaitu GAVI CSO, SurfAID, WHO, UNICEF untuk mendukung peningkatan Rumah Tangga Ber-PHBS.

86


e) Adanya Kelompok Kerja Operasional Desa Siaga Bidang PHBS sebagai koordinasi lintas program dan sektor dalam pencapaian Rumah Tangga Ber-PHBS f)

Adanya Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) yang mendukung upaya promotif dan preventif di Puskesmas dalam pelaksanaan survei dan pembinaan Rumah Tangga ber-PHBS.

Permasalahan: a) Kurang

optimalnya

pemanfaatan

sumber

daya,

termasuk

pemberdayaan dunia usaha, NGO, dan ormas untuk berperan aktif mendorong kenaikan PHBS Rumah Tangga. b) Kurangnya kemampuan advokasi dan kemitraan petugas promosi kesehatan di daerah. c) Belum adanya sistem pengumpulan data PHBS.

Usul Pemecahan Masalah: a) Menggalang kerjasama dengan lebih banyak dunia usaha, NGO, dan ormas untuk berperan aktif dalam mencapai indikator PHBS yang spesifik. b) Melakukan pelatihan advokasi dan kemitraan bagi petugas Promkes provinsi, kabupaten/kota, dan puskesmas secara berjenjang. c) Menyusun atau mengembangkan sistem pengumpulan data PHBS.

6. Sasaran

Strategis “Terpenuhinya Kebutuhan Tenaga Kesehatan

Strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, Perbatasan dan Kepulauan (DTPK)” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis ini, ditetapkan indikator “Jumlah tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK” Dalam rangka mewujudkan salah satu Misi Kementerian Kesehatan yaitu ”Menjamin ketersediaan dan pemerataan Sumber Daya Manusia Kesehatan”, telah dilakukan pengangkatan dan penempatan serta

87


pemenuhan tenaga kesehatan dengan penugasan khusus di Daerah Tertinggal, Perbatasan Dan Kepulauan (DTPK).

Saat ini pemenuhan tenaga kesehatan melalui penugasan khusus baru pada jenis tenaga kesehatan seperti perawat, bidan, nutrisionis, sanitarian, analisis kesehatan, fisioterapis, kesehatan gigi, farmasi, radiographer dan tenaga kesehatan lainnya.

Kementerian Kesehatan terus melakukan upaya penyempurnaan dan meningkatkan koordinasi lintas program, serta melakukan Midterm Review terkait pencapaian target kumulatif dan target pertahunnya, sehingga untuk tahun 2013 pencapaian target pada indikator kinerja tenaga kesehatan yang didayagunakan di DTPK dan DBK dapat terpenuhi.

Berdasarkan target RKP tahun 2013 dan Renstra 2010-2014, capaian kinerja pada tahun 2013 telah melebihi target yang telah ditetapkan sebanyak 1.506 orang atau sebesar 100,4% dari target (1.500 orang). Secara kumulatif capaian target indikator kinerja ini juga telah melebihi target sebesar 109,5% atau berjumlah 5.826 orang dari target yang telah ditetapkan sejumlah 5.320 orang.

Capaian kinerja secara umum dari tenaga kesehatan yang telah didayagunakan dan diberi insetif di Daerah Tertinggal, Perbatasan, Kepulauan (DTPK), dan Daerah Bermasalah Kesehatan (DBK) secara keseluruhan telah melebihi target yang ditetapkan sebesar 100,4% (per tahun) dan secara kumulatif sebesar 109%. Sebagai gambaran dapat dilihat dalam tabel dan grafik dibawah ini :

88


Tabel 10 Realisasi Tenaga Kesehatan Pendayagunaan Penugasan Khusus 2010-2013 Target Capaian per tahun No

Tahun

1

Target Capaian secara Kumulatif

Target

Realisasi

%

Target

Realisasi

%

2010

1.200

1.323

110%

1.200

1.323

110%

2

2011

1.245

1.391

111%

2.445

2.714

111%

3

2012

1.375

1.640

119%

3.820

4.354

114%

4

2013

1500

1506

100,4%

5320

5860

109,5%

Grafik 15 Realisasi Jumlah tenaga strategis yang didayagunakan dan diberi insentif di DTPK tahun 2013

Secara umum permasalahan/hambatan/kendala yang ditemui dalam pelaksanaan pencapaian indikator ini, antara lain : a. Kinerja tenaga kesehatan yang didayagunakan dan diberi insetif tidak hanya

diukur

pada

kondisi

tenaga

kesehatan

yang

telah

didayagunakan saja, tetapi juga dipengaruhi oleh ketersediaan alokasi anggaran untuk insentif setiap tahun. b. Kurangnya kualitas manajemen perencanaan dan pelaksanaan program kegiatan, serta sumber daya yang dimiliki (termasuk SDM). c. Kurangnya koordinasi lintas program dan lintas sektor dalam pendayagunaan tenaga kesehatan.

89


d. Belum optimalnya penggunaan dan pengelolaan Sistim Informasi Layanan Pegawai (SIMPEG) di daerah. e. Kurangnya peran dan fungsi pengelola administrasi pegawai di daerah.

Upaya-upaya dalam pemecahan masalah : a. Merumuskan pengelolaan anggaran yang lebih fleksibel, sehingga dapat disesuaikan dengan kebutuhan dan karakteristik organisasi. b. Meningkatkan

kualitas

manajemen

dalam

perencanaan

dan

pelaksanaan program kegiatan serta sumber daya yang dimiliki (termasuk SDM), sehingga seluruh sumber daya yang dimiliki mempunyai kemampuan cepat tanggap dalam pengelolaan SDM. c.

Mengoptimalkan peran dan fungsi koordinasi dalam pelaksanaan program kegiatan lintas program maupun lintas sektor.

d. Meningkatkan penggunaan Sistim Informasi Layanan Pegawai (SIMPEG) di daerah. e. Meningkatkan peran dan fungsi bagi pengelola administrasi pegawai di daerah.

7. Sasaran

Strategis

“Seluruh

Provinsi

Melaksanakan

Program

Pengendalian Penyakit Tidak Menular” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut di atas ditetapkan indikator “Persentase provinsi yang memiliki peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR)”

Kawasan Tanpa Rokok (KTR) merupakan ruangan atau area yang dinyatakan dilarang untuk kegiatan merokok atau kegiatan memproduksi, menjual, mengiklankan, dan/atau mempromosikan produk tembakau, meliputi fasilitas pelayanan kesehatan, tempat proses belajar mengajar, tempat anak bermain, tempat ibadah, angkutan umum, tempat kerja dan tempat umum dan tempat lain yang ditetapkan. Tujuan pembatasan

90


merokok di tempat-tempat umum adalah mencegah seseorang bukan perokok dari paparan asap tembakau lingkungan (perokok pasif).

Kondisi yang dicapai: Pencapaian indikator kinerja Persentase Provinsi yang telah memiliki peraturan (Perda/surat edaran/instruksi/ SK/ Peraturan Gubernur) tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR, dari tahun 2010 sampai dengan tahun 2013, selalu mencapai target yang telah ditetapkan. Pada tahun 2013 target Provinsi yang telah memiliki Perda (Perda/surat edaran/instruksi/SK/Peraturan Gubernur) tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) adalah sebesar 90% yaitu 30 provinsi. Hasil evaluasi, sebanyak 30 (90,9%)

provinsi

telah

memiliki

Kebijakan

(Perda/surat

edaran/instruksi/SK/Peraturan Gubernur) tingkat provinsi atau tingkat kabupaten/kota tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR). Provinsi tersebut adalah DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, DI Yogyakarta, Jawa Timur, Bali, Nusa Tenggara Barat, Sumatera Selatan, Sumatera Barat, Kalimantan Barat, Sulawesi Selatan, Banten, Lampung, Kalimantan Selatan, Sulawesi Utara, Gorontalo, Sulawesi Tengah, Aceh, Sumatera Utara, Bengkulu, Maluku Utara, Sulawesi Tenggara, Kalimantan Timur, Riau, Bangka Belitung, Jambi, Kepulauan Riau, Nusa Tenggara Timur, Kalimantan Tengah dan Sulawesi Barat. Tahun 2013 telah diresmikan Provinsi Kalimantan Utara (Kaltara) sebagai provinsi termuda Indonesia, berdasarkan Undang-undang Nomor 20 Tahun 2012 dimana Kementerian Dalam Negeri menetapkan 1 Kota dan 4 Kabupaten. Dengan alasan infrastruktur, pemerintahan (termasuk Dinas Kesehatan) Provinsi Kalimantan Utara baru mulai aktif pada tanggal 22 Juli 2013 dan sampai saat ini masih dalam proses persiapan dan pengembangan, maka Provinsi Kaltara belum dimasukkan sebagai renumerator indikator ini, walaupun Kota Tarakan, salah satu Kota diantara 5 Kabupaten/Kota di Provinsi Kaltara, telah memiliki Peraturan Walikota No 3 tahun 2012 tentang KTR.

91


Atas langkah-langkah positif yang sudah diambil Indonesia dalam pengendalian dampak rokok, Presiden International Union Against Tuberculosis

and

Lung

Diseases

(IUATLD)

menyampaikan

penghargaannya melalui surat tertanggal 26 Maret 2013. Grafik 16 Perbandingan Target dan Realisasi Capaian Provinsi yang memiliki Peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok (KTR) Tahun 2010, 2011, 2012 dan 2013

Gambar 15 - Penandaan Kawasan Tanpa Rokok di Sekolah

92


Upaya yang telah dilakukan pada tahun 2013 untuk mencapai target : 1. Mengembangkan regulasi, pedoman dan panduan pengendalian tembakau, antara lain dengan menyusun: a) Peraturan Pemerintah RI Nomor 109 Tahun 2013 tentang Pengamanan Bahan yang Mengandung Zat Adiktif berupa Produk Tembakau bagi Kesehatan. b) Permenkes RI Nomor 28 tahun 2013 tentang Pencantuman Peringatan

Kesehatan

Dan

Informasi

Kesehatan

Pada

Kemasan Produk Tembakau. c) Permenkes RI Nomor 40 tahun 2013 tentang Peta Jalan Pengendalian Dampak Konsumsi Rokok Bagi Kesehatan. d) Panduan untuk implementasi nasional kebijakan 100% KTR. e) Panduan nasional untuk label dan peringatan kesehatan dalam bentuk gambar. f)

Panduan upaya berhenti merokok di fasilitas pelayanan kesehatan primer.

g) Buku saku sehat tanpa rokok. h) Pedoman dalam pembentukan dan pelaksanaan KTR yaitu Template Peraturan Daerah Tentang KTR (template ini disusun bersama dengan Kementerian Dalam Negeri). i)

Pedoman Penegakan Hukum di KTR.

2. Melakukan beberapa kegiatan, seperti : a) Undang-Undang Nomor 19 Tahun 2012 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2013, telah dialokasikan

Dana

Bagi

Hasil

Cukai

Hasil

Tembakau

(DBHCHT) Tahun Anggaran 2013. b) Sosialisasi pentingnya penetapan KTR pada masyarakat, termasuk

mensosialisasikan

bahwa

daerah

dapat

memanfaatkan dalam rangka penetapan KTR, pengadaan tempat khusus untuk merokok di tempat umum, serta

93


penyediaan fasilitas perawatan kesehatan bagi penderita akibat dampak asap rokok sebagaimana ditetapkan dalam Undang-Undang Nomor 19 Tahun 2012 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2013 melalui alokasi Dana Bagi Hasil Cukai Hasil Tembakau (DBHCHT) Tahun Anggaran 2013.

Gambar 16 – Sosialisasi penetapan KTR

c) Membuat media KIE terkait pengendalian konsumsi rokok. d) Mengadakan penelitian terkait rokok dan dampaknya terhadap kesehatan. e) Mengadakan polling survey terhadap peraturan KTR dan kepatuhannya . f)

Melakukan monitoring penegakan hukum terhadap kebijakan yang sudah ada.

g) Pelatihan KTR. h) Pelatihan manajemen dan kepemimpinan dalam pengendalian tembakau. i)

Mendukung kapasitas dibidang hukum dan teknis dalam pembuatan rancangan dan penerapan kebijakan 100% KTR.

j)

Melatih tenaga kesehatan di Puskesmas dan RS melalui pelatihan PTM terintegrasi di 33 provinsi.

3. Pengajuan izin aksesi FCTC kepada presiden melalui Menteri Luar Negeri.

94


4. Membentuk aliansi Bupati dan Walikota untuk KTR. 5. Memanfaatkan momentum Ramadhan dengan menyusun Buku Panduan “Ramadhan Saat yang Tepat Untuk Mulai Berhenti Merokok”. 6. Menghimpun data dukungan masyarakat melalui jajak pendapat terhadap kebijakan 100% KTR di 5 Provinsi. Permasalahan 1) Belum

disusunnya

beberapa

regulasi

sebagai

peraturan

pelaksanaan Peraturan Pemerintah RI Nomor 109 Tahun 2013 tentang Pengamanan Bahan yang Mengandung Zat Adiktif berupa Produk Tembakau bagi Kesehatan dan pedoman/panduan/modul. 2) Advokasi, pendampingan dan asistensi teknis dalam rangka implementasi kebijakan/peraturan KTR di Daerah yang belum maksimal. Advokasi

kepada

pengambil

kebijakan

untuk

penyamaan

pemahaman dan persepsi membutuhkan ketersediaan sumber daya. Namun, sumber daya (manusia, anggaran dll) dalam program pengendalian tembakau dan akibat konsumsi rokok terhadap kesehatan masih terbatas. 3) Sosialisasi

kebijakan

pengendalian

tembakau

masih

belum

optimal.

Usul pemecahan masalah 1. Menyusun

regulasi/peraturan

pelaksanaan

yang

mendukung

Peraturan Pemerintah RI Nomor 109 Tahun 2013 tentang Pengamanan Bahan yang Mengandung Zat Adiktif berupa Produk Tembakau bagi Kesehatan, pedoman/ panduan, dan modul yang antara lain : a) Permenkes mengenai Produk Tembakau yang mengandung nicotiana tabacum, nicotiana rustica, dan spesies lainnya.

95


b) Permenkes mengenai bahan tambahan yang dapat digunakan pada produk tembakau. c) Panduan dalam pemanfaatan pajak rokok dalam upaya kesehatan. d) Pedoman Advokasi KTR. e) Pedoman pengawasan peringatan kesehatan dan informasi kesehatan pada kemasan produk tembakau. f)

Pedoman pelaksanaan pengawasan iklan, promosi, sponsor dan produk tembakau yang beredar.

g) Modul konseling berhenti merokok. 2. Meningkatkan kualitas dan kuantitas sumber daya (manusia, anggaran dll) dalam program pengendalian tembakau dan akibat konsumsi

rokok

terhadap

kesehatan,

sehingga

mampu

meningkatkan advokasi, pendampingan dan asistensi teknis dalam rangka implementasi kebijakan/peraturan KTR di Daerah. 3. Memperkuat

kegiatan

dalam

rangka

sosialisasi

kebijakan

pengendalian tembakau.

8. Sasaran Strategis “Seluruh Kabupaten/Kota melaksanakan Standar Pelayanan Minimal (SPM)” Untuk mengukur keberhasilan sasaran strategis tersebut ditetapkan indikator “Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM”. Kondisi yang dicapai : Pada tahun 2013, dari 524 kabupaten/kota yang mengalokasikan anggaran kesehatan dalam APBD minimal 10% sebanyak 254 kab/kota atau sebesar 48,47%. Jika dibandingkan dengan realisasi tahun sebelumnya, maka persentase kabupaten/kota yang mengalokasikan anggaran bidang kesehatan

96


minimal 10% dalam rangka pencapaian SPM pada tahun 2010 adalah sebesar 51,78%, tahun 2011 sebesar 39,50% dan pada tahun 2012 sebesar 43,27%. Dari tahun 2011 sampai dengan 2013 terdapat peningkatan pengalokasian anggaran kesehatan. Tabel 11 Perbandingan Target dan Realisasi capaian indikator “Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM” Tahun 2013 Indikator Kinerja

Target

Realisasi

Capaian

Persentase kabupaten/kota yang telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM

100%

48,47%

48,47

Upaya yang telah dilakukan dalam rangka pencapaian target indikator SPM adalah : a. Pertemuan koordinasi periodik tingkat pusat dan daerah, yang diawali dengan Rapat Kerja Nasional bidang Kesehatan secara Nasional. b. Peningkatan advokasi, sosialisasi dan diseminasi kepada Pemerintah Daerah dalam percepatan pencapaian SPM. c. Pembinaan/supervisi ke daerah. d. Peningkatan

pengawasan

melalui

program

e_monev

untuk

melakukan monitoring dan evaluasi penerapan SPM di daerah. e. Koordinasi lintas sektor dan program, baik dengan Kementerian Dalam Negeri, ADINKES dan internal Kementerian Kesehatan.

Permasalahan : Masih belum teralokasinya secara memadai pembiayaan SPM dengan dukungan anggaran daerah.

97


Usul Pemecahan Masalah : Mendorong pemerintah Kabupaten/kota untuk mengalokasikan anggaran minimal 10 % dari APBD untuk pembiayaan SPM.

9. Sasaran Program/Kegiatan “Terpenuhinya Ketersediaan Obat dan Vaksin” Untuk mengukur keberhasilan Sasaran Program/Kegiatan tersebut di atas ditetapkan indikator “Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin” Kondisi yang dicapai: Pada tahun 2013 capaian indikator Persentase Ketersediaan obat dan vaksin adalah sebesar 96,93% dari target yang ditetapkan sebesar 95%, dengan demikian, ketersediaan obat dan vaksin telah tercapai sebesar 102,03%. Obat sebagai salah satu indikator yang dipantau ketersediaannya merupakan obat indikator untuk pelayanan kesehatan dasar dan obat yang mendukung pelaksanaan program kesehatan. Jumlah item obat dan vaksin yang dipantau adalah 144 item yang terdiri dari 135 item obat dan 9 item vaksin untuk imunisasi dasar. Data ketersediaan obat di Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota diambil sebagai gambaran ketersediaan obat di pelayanan kesehatan dasar.

Tabel 12 Pencapaian indikator kinerja “Persentase ketersediaan obat dan vaksin” Tahun 2013 Indikator Kinerja

Target

Realisasi

Capaian


95%

96.93%

102.03%

Berikut disajikan pula gambaran ketersediaan obat dan vaksin masingmasing provinsi.

98


Grafik 17 Persentase ketersediaan obat dan vaksin di tiap Provinsi tahun 2013 Ketersediaan Obat dan Vaksin pada masing-masing Provinsi

250

219,27

200

167,13

163,15

151,7 137,11 127,17

150 100

105,93 96,93

207,27 189,31

188,93 183,09

187,63

138 93,16 78,71

87,77

178,52

158,65 161,06

158,8

124,89

109,21

167,08

145,62

118,08 101,17

112,79 91,74

84,29 80,86

% Ketersediaa n Obat

78,8 70,87

50

Papua Barat

Malut

Papua

Sulbar

Maluku

Sulut

Gorontalo

Sulteng

NTT

Sulsel

Sultra

Bali

NTB

Kalsel

Kaltim

Kalbar

Kalteng

Jogjakarta

Jawa Timur

Jawa Tengah

Banten

Jawa Barat

Lampung

DKI Jakarta

Bangka Belitung

Jambi

Bengkulu

Sumatera Selatan

Riau

Kepulauan Riau

Sumatera Barat

NAD

Sumatera Utara

0

Persentase ketersediaan obat dan vaksin di setiap provinsi bervariasi antara 70,87% (Maluku) s/d 219,27% (DIY). Pada tahun 2013, terdapat perubahan peraturan yang mengatur daftar harga obat sebagai acuan pengadaan obat dari manual dan metode penetapan harga secara lumpsum berubah menjadi harga secara elektronik dan penetapan harga secara satuan. Perubahan ini berdampak pada sistem pengadaan obat baik di Pusat (obat program kesehatan), Provinsi dan Kabupaten/Kota, yaitu menyebabkan penyedia dan pengguna obat kesulitan dan ragu dalam proses pengadaan. Untuk menjamin ketersediaan obat dan vaksin, telah dilakukan koordinasi lintas program di lingkungan Kementerian Kesehatan dalam menyusun paket pengadaan obat dan vaksin termasuk perbekalan kesehatan. Pengadaan obat program kesehatan terdiri dari vaksin haji, obat AIDS dan PMS, obat TB paru, obat filariasis, obat gizi, obat pengendalian penyakit menular, obat/vaksin flu burung, obat dan perbekalan kesehatan haji, obat emergency haji, reagent screening darah, obat buffer stock pusat, obat buffer stock provinsi, obat poliklinik dan obat buffer stock bencana.

99


Jika dibandingkan dari target awal renstra, realisasi indikator kinerja selalu memenuhi target, sebagaimana terlihat pada grafik dibawah ini: Grafik 18 Perbandingan Target dan Realisasi Capaian Indikator Persentase Ketersediaan Obat dan Vaksin Tahun 2010-2013 serta Target Renstra

KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN 100%

96,93% 100% 92,85% 95% 90% 85% 87% 80%82%

80% 60% 40% 20%

Strategi

yang

dilakukan

dalam

mencapai

indikator

“Persentase

ketersediaan obat dan vaksin” antara lain: 1. Mendorong

komitmen

Pemerintah

Derah

Provinsi

dan

Kabupaten/Kota untuk menyediakan obat dan vaksin. 2. Peningkatan anggaran melalui APBN maupun APBD Provinsi dan Kabupaten/kota yang dialokasikan untuk penyediaan obat dan vaksin. 3. Mengintensifkan

advokasi

kepada

Pemerintah

Provinsi

dan

Pemerintah Kabupaten/Kota. 4. Memfasilitasi Dinas Kesehatan Provinsi dan Dinas Kesehatan Kabupaten/kota untuk mengadvokasi Pemerintah Daerah setempat terkait penyediaan obat dan vaksin. 5. Melakukan dekonsentrasi biaya distribusi obat dan vaksin yang teralokasi dalam APBN.

100


6. Meningkatkan kualitas perencanaan, pengelolaan serta monitoring evaluasi obat. 7. Untuk menjamin ketersediaan obat dan vaksin di daerah terpencil, perbatasan dan kepulauan perlu disusun sistem pengelolaan obat secara khusus karena perbedaan letak geografis. Permasalahan: 1. Masih ada Pemerintah Daerah yang belum mengalokasikan anggaran untuk obat secara optimal karena kurangnya komitmen Pemerintah Provinsi dan Pemerintah Kabupaten/Kota sehingga anggaran DAK menjadi andalan, walaupun pada setiap pertemuan selalu disampaikan bahwa anggaran DAK untuk obat sifatnya hanya sementara. 2. Perubahan penetapan harga obat untuk pengadaan pemerintah dari manual menjadi elektronik mempengaruhi pengadaan obat di setiap jenjang dan berdampak pada ketersediaan obat. Usul Pemecahan Masalah: 1. Advokasi

secara

intensif

kepada

Pemerintah

Provinsi

dan

Pemerintah Kabupaten/Kota untuk peningkatan alokasi anggaran obat serta mengalokasikan Dana Alokasi Khusus (DAK). 2. Menerbitkan harga obat secara elektronik (e-catalogue) pada awal tahun sehingga tidak mengganggu pada proses pengadaan.

Capaian kinerja dari indikator utama program kefarmasian dan alat kesehatan

didukung

oleh

beberapa

kegiatan

dengan

indikator

pencapaian sebagai berikut: 1. Persentase penggunaan obat generik di fasilitas pelayanan kesehatan. 2. Persentase Instalasi Farmasi Kabupaten/Kota sesuai standar. 3. Persentase produk alat kesehatan dan PKRT yang beredar memenuhi persyaratan keamanan, mutu dan manfaat.

101


4. Persentase sarana produksi alat kesehatan dan PKRT yang memenuhi persyaratan cara produksi yang baik. 5. Persentase sarana distribusi alat kesehatan yang memenuhi persyaratan distribusi. 6. Persentase Instalasi Farmasi Rumah Sakit Pemerintah yang melaksanakan pelayanan kefarmasian sesuai standar. 7. Persentase Puskesmas Perawatan yang melaksanakan pelayanan kefarmasian sesuai standar. 8. Persentase penggunaan obat rasional di sarana pelayanan kesehatan dasar pemerintah. 9. Jumlah bahan baku obat dan obat tradisional produksi di dalam negeri. 10. Jumlah standar produk kefarmasian yang disusun dalam rangka pembinaan produksi dan distribusi. 11. Persentase dokumen anggaran yang diselesaikan. 12. Persentase dukungan manajemen dan pelaksanaan program kefarmasian di daerah dalam rangka dekonsentrasi. 13. Jumlah rancangan regulasi yang disusun.

10. Sasaran

Program/Kegiatan

“Meningkatnya

Kualitas

Penelitian,

Pengembangan dan Pemanfaatan di Bidang Kesehatan” Untuk mengukur keberhasilan sasaran program/kegiatan tersebut di atas ditetapkan indikator “Jumlah produk/model intervensi/prototipe/standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan”. Strategi yang dilakukan untuk mencapai sasaran program Litbangkes meliputi 4 aspek yaitu peningkatan mutu, pengembangan hasil, diseminasi hasil dan pemanfaatan hasil. Ruang lingkup pelaksanaan Litbangkes dikelompokkan menjadi 6 kelompok yaitu 1) riset stratejik nasional, 2) tema tugas dan fungsi, 3) pembinaan;

4)

kompetensi/kepakaran,

5)

kewilayahan;

dan

6)

skripsi/tesis/disertasi.

102


Beberapa kegiatan yang dilakukan dalam mencapai target kinerja indikator yaitu: 1) Riset Operasional dan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi Kedokteran. 2) Penelitian dan Pengembangan Bidang Biomedis dan Teknologi Dasar kesehatan. 3) Penelitian dan Pengembangan Bidang Teknologi Terapan Kesehatan dan Epidemiologi Klinik. 4) Penelitian

dan

Pengembangan

Bidang

Teknologi

Intervensi

Kesehatan Masyarakat. 5) Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Bidang Humaniora, Kebijakan Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat. 6) Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Bidang Tanaman Obat dan Obat Tradisional. 7) Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Bidang Vektor dan Reservoir Penyakit. 8) Kajian dan Desentralisasi Daerah Bermasalah Kesehatan. 9) Dukungan Manajemen dan Dukungan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya Pada Program Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.

Kondisi yang dicapai Kementerian Kesehatan terus berkomitmen untuk meningkatkan kualitas penelitian, pengembangan dan pemanfaatan di bidang kesehatan. Pada tahun 2013, program litbangkes berfokus pada pelaksanaan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) yang menghasilkan data kesehatan hingga level kabupaten/kota. Konsekuensi dari kegiatan ini adalah hampir seluruh

sumber

Riskesdas

2013.

daya

diarahkan

Meskipun

/prototipe/standar/formula

untuk

demikian,

yang

mendukung dari

ditargetkan,

52 telah

pelaksanaan

produk/

model

dihasilkan

53

produk/model/prototipe/standar/formula. Capaian yang sebesar 101,9%

103


ini merupakan keberhasilan yang sangat berarti mengingat beban kerja yang meningkat dari Riskesdas sepanjang tahun 2013. Namun, output kinerja tersebut tetap memenuhi standar ilmiah dan etik penelitian kesehatan yang dilakukan oleh Panitia Pembina Ilmiah, Komisi Etik dan Komisi Ilmiah Badan Litbangkes. Pada tahun 2010, juga dilaksanakan Riskesdas dan indikator kinerja dapat tercapai sebesar 140%. Hal ini terjadi mengingat Riskesdas 2010 dilakukan di tingkat provinsi sedangkan Riskesdas 2013 sampai pada tingkat kapbupaten/kota. Upaya-upaya peningkatan input penelitian dan pengembangan kesehatan (litbangkes) terus dilakukan di antaranya melalui: 1. Penerbitan revisi pedoman manajemen litbangkes dengan SK nomor HK 02.04/2/6922/2011. Pedoman ini bertujuan memberikan pedoman dalam sinkronisasi tahapan perencanaan program dan kegiatan dengan proses ilmiah dan etik. Selain itu juga untuk memberikan aturan dalam pengelolaan anggaran program dan kegiatan terkait litbang mulai dari tahap perencanaan litbangkes sampai dengan diseminasi dan utilisasi hasil litbangkes, dalam kaidah perencanaan program dan kegiatan sesuai aturan yang berlaku. Salah satu implementasi tindak lanjut dari kebijakan ini adalah penentuan ranking protokol penelitian TA 2014 oleh Komisi Ilmiah. Hasil ranking ini akan menjadi acuan dalam menentukan prioritas, kebutuhan pendampingan penelitian dan pengawalan kualitas litbangkes. 2. Pelaksanaan kajian berdasarkan usulan dari unit utama Kemenkes, arahan pimpinan dan respon terhadap isu kesehatan terkini. Kajian bertujuan memberikan informasi/masukan kepada pembuat program kesehatan agar dijadikan acuan dalam menilai program yang sudah dilakukan dan menjadi dasar untuk penyusunan program selanjutnya. Hasil kajian telah disampaikan dalam Rakorpim dan menjadi bahan background

study

RPJMN 2015-2019 bidang kesehatan

yang

104


dikoordinir oleh Bappenas. Secara umum kajian dilaksanakan dengan pendekatan lifecycle. 3. Peningkatan kapasitas peneliti sebagai ujung tombak pelaksanaan penelitian, Kementerian Kesehatan mengusulkan 3 Peneliti Utama untuk menjadi Profesor Riset ke LIPI dan telah berhasil melaksanakan orasi Profesor Riset. Profesor Riset diharapkan akan menjadi mitra pimpinan dalam memberikan masukan untuk pengelolaan program litbangkes. Terkait

dengan

pemanfaatan

dan

pengembangan

hasil

kinerja,

berdasarkan Rencana Aksi Program Litbangkes, telah diidentifikasi sektor-sektor pengguna hasil litbangkes yaitu Akademisi, Pelaku Bisnis dan Instansi Pemerintah. Skema pelaksanaan program litbangkes, output kinerja dan pemanfaatannya digambarkan dalam gambar dibawah ini.

Akademisi: Layanan Data

Instansi Pemerintah : -Kajian dan gambaran status kesehatan masyrakat sebagai masukan kebijakan pemerintah

produk/model/prototipe/standar/ formula hasil litbangkes

1) riset stratejik nasional; 2) tema tugas dan fungsi; 3) pembinaan; 4) kompetensi/kepakaran; 5) kewilayahan; dan 6) skripsi/tesis/disertasi

Sektor Bisnis: Proses scale-up hasil litbangkes dalam rangka persiapan produksi massal oleh industri

105


Tabel 13 Target dan Realisasi Indikator “Jumlah produk/model/prototipe/standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan” Tahun 2013

Indikator

Target

Realisasi

Capaian

Jumlah produk/ model/ prototipe/ standar/formula hasil penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan

52

53

101,9%

Kondisi yang dicapai : Dalam mencapai target kinerja, Kementerian Kesehatan juga mendapatkan prestasi yang terkait dengan program litbangkes, antara lain: 1. Laboratorium uji insektisida telah memperoleh sertifikat akreditasi ISO 17025-2008 dari Komisi Akreditasi Nasional (KAN). 2. Dari hasil hasil evaluasi jejaring zoonosis, salah satu UPT Kemenkes, yaitu Balai Besar Penelitian dan Pengembangan Vektor dan Reservoir Penyakit (BPPVRP), disepakati menjadi top referral dalam jejaring tersebut. Evaluasi dilakukan dengan menyelenggarakan cross sectoral meeting yang melibatkan lintas sektor, baik lembaga di dalam maupun di luar negeri.

Permasalahan Penegakan pedoman manajemen yang belum optimal. Masih ditemukan keterlambatan pengumpulan protokol sebagai data dukung perencanaan dan penganggaran dan juga keterlambatan pengumpulan laporan sebagai bahan evaluasi. Selain itu, terkait dengan pemanfaatan hasil litbangkes, belum terdapat mekanisme yang resmi dan standar dalam mengidentifikasi kebutuhan lintas program.

Usul pemecahan masalah Kolaborasi

aspek

ilmiah

dan

manajemen

dalam

perencanaan

dan

penganggaran litbangkes. Hal ini sebagai upaya untuk mengintegrasikan

106


aspek manajemen dan penelitian yang selama ini terpisah. Untuk itu dilakukan seleksi protokol oleh Komisi Ilmiah sebelum penyusunan Renja dan RKAK/L sebagai dasar input kebijakan perencanaan dan penganggaran. Perlu dibuat prosedur yang resmi dan standar untuk pengusulan kebutuhan hasil penelitian/kajian dari lintas program atau lintas sektor sehingga hasil litbangkes dapat lebih tepat guna dan bermanfaat.

Foto kegiatan

11. Sasaran Program/Kegiatan “Meningkatnya Koordinasi Pelaksanaan Tugas,

Pembinaan

dan

Pemberian

Dukungan

Manajemen

Kementerian Kesehatan” Untuk mengukur keberhasilan sasaran program/kegiatan tersebut di atas ditetapkan indikator : a. Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan Bank data kesehatan menampung berbagai database terkait indikatorindikator kesehatan yang dihasilkan dari sistem pencatatan dan pelaporan yang ada. Bentuk fisik bank data kesehatan adalah suatu aplikasi yang digunakan untuk menampung dan mengelola berbagai database kesehatan.

107


Kondisi yang dicapai: Pada tahun 2013, realisasi kinerja indikator ini adalah 76,10 % dari target yang ditetapkan sebesar 75 %. Jika dibandingkan dengan tahun 2012 realisasi sebesar 70,10 % dan 2011 sebesar 65,05 % maka terdapat kenaikan realisasi secara terus menerus. Kondisi tersebut tergambar dalam grafik berikut. Grafik 19 Perbandingan Target dan Realisasi Capaian Indikator Provinsi dan Kab/Kota yang Memiliki Bank Data Kesehatan Tahun 2010-2013

Grafik di atas merupakan perbandingan target dan realisasi capaian indikator kinerja persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan tahun 2013 dengan tahun 2010, 2011 dan 2012. Pada tahun 2010, capaian kinerja untuk indikator ini adalah 60% dari target 60%, tahun 2011 capaian kinerjanya mengalami kenaikan menjadi 65,05% dari target 65%, tahun 2012 naik menjadi 70,10% dari target 70% dan tahun 2013 naik menjadi 76,1% dari target 75% yang ditetapkan. Kegiatan yang menunjang keberhasilan pencapaian indikator tersebut antara lain : 1. Pengelolaan

konten

website

secara

intensif

dengan

kabupaten/kota.

108


2. Penyusunan

format

database,

pengelolaan

bank

data,

pengembangan bank data dan pengelolaan admin jaringan. Keberhasilan indikator ini dikarenakan telah tersambungnya 33 Provinsi dan 497 kabupaten/kota melalui jaringan Siknas Online, pemberian honor pengelola SIK di 33 provinsi dan 497 kabupaten/kota melalui dana dekonsentrasi, dan meningkatkan tersedianya data profil yang sudah dimasukkan ke dalam website masing-masing provinsi dan kabupaten/kota sehingga dapat diakses oleh siapa saja yang membutuhkannya. Disamping upaya pemecahan masalah yang telah dilakukan tahun 2013 yaitu: 1. Perbaikan dan penataan bank data 2. Pendampingan dalam implementasi bank data 3. Sosialisasi bank data 4. Peningkatan kapasitas tenaga pengelola bank data dengan pelatihan dan pendampingan 5. Advokasi kepada pejabat daerah terkait tenaga pengelola bank data. Permasalahan : 1) Masih terbatasnya kelengkapan dan kontinuitas data. 2) Dukungan sumber daya terutama sumber daya manusia masih terbatas

Usul Pemecahan Masalah: 1) Pendampingan penyusunan dan implementasi penilaian kualitas data, dan update muatan bank data serta sosialisasi bank data. 2) Peningkatan kapasitas tenaga pengelola bank data melalui kegiatan pelatihan. 3) Penguatan pentingnya tenaga pengelola bank data yang tetap kepada pejabat agar data berkesinambungan.

109


b. Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui Sistem Layanan Kepegawaian (SILK) Pengelolaan administrasi kepegawaian melalui SILK menjadikan terintegrasinya database kepegawaian (SIMKA untuk pegawai PNS dan SIMPEG untuk PTT). Penggunaan SILK ini meningkatkan kecepatan waktu dalam penyelesaian produk kepegawaian sehingga menjadi lebih tertib administrasi, tepat jadwal, menghindari hubungan langsung antara petugas dengan klien, menghindari kesalahan produk dan lebih transparan karena seluruh tahapan proses dan permasalahan secara otomatis dapat dan mudah diakses melalui website. Saat ini telah dilakukan upaya peningkatan kualitas SILK yang diarahkan untuk mengintegrasikan pengelolaan database pegawai Kementerian

Kesehatan,

Sistem

Penilaian

Kerja

Pegawai,

pengembangan pegawai, dan keperluan kepegawaian lainnya. Sertifikasi ISO 9001 : 2008 dilakukan untuk menjaga mutu layanan. Kemudahan akses proses kenaikan pangkat dapat digambarkan seperti terlihat pada gambar dibawah ini : Gambar 17 Informasi Proses Kenaikan Pangkat

110


Dalam kurun waktu 2013, Kementerian Kesehatan terus melakukan upaya dalam meningkatkan transparansi pelayanan administrasi kepegawaian melalui penguatan kualitas dan pengembangan Sistem Informasi berbasis WEB secara On-line. Salah satu upaya yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan adalah dengan penilaian sertifikasi kembali pada 14 (empat) belas produk pengelolaan administrasi kepegawaian yang dilakukan sertifikasi ISO 9001:2008 yaitu Penerbitan SK Peningkatan status CPNS menjadi PNS, Penerbitan Surat Keterangan Kenaikan Gaji Berkala di lingkungan Setjen, Pengelolaan penyimpanan arsip Ujian Dinas, Penyesuaian Ijazah, Penerbitan SK Pengangkatan Pertama Jabatan Fungsional, dan Pemberian Penghargaan KBH dan Satya Karya Lencana. Selain itu alur dan mekanisme penyelesaian administrasi kepegawaian terus disempurnakan sebagaimana gambar di bawah ini : Gambar 18 Bagan Mekanisme Usul dan Pengelolaan Proses Administrasi Kepegawaian

Keberhasilan sistem online dan penerapan sertifikasi ISO ini terlihat dengan semakin tertib administrasi dan tertib aturan dibidang kepegawaian, sehingga dapat diselesaikan dengan lebih cepat, lebih

111


tepat, lebih transparan dan dapat dimonitor perkembangan proses kepegawaiannya.

Demikian

juga

untuk

produk

administrasi

kepegawaian yang lainnya terus dikembangkan seperti proses penyelesaian pensiun dan pemindahan dapat dimonitor dalam website Kementerian Kesehatan. Adapun pengukuran pada indikator kinerja “Presentase Produk Administrasi

Kepegawaian

yang

dikelola

melalui

layanan

kepegawaian (SILK)” adalah jumlah penyempurnaan, pengembangan dan penguatan kualitas fungsi-fungsi yang ada pada SILK terkait dengan pemanfaatan database pegawai SIMKA/SIMPEG terhadap jumlah produk administrasi kepegawaian. Grafik 20 Persentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui Sistem Layanan Kepegawaian (SILK)

80 70 60 50 40

Target

30

Realisasi

20 10 0

2010

2011

2012

2013

2014

Kondisi yang dicapai Secara umum, hasil capaian kinerja Biro Kepegawaian tahun 2013 pada indikator kinerja Presentase produk administrasi kepegawaian yang dikelola melalui layanan kepegawaian (SILK) telah mencapai target yang telah ditetapkan yaitu 60% dengan realisasi 79%, yang tercermin dari proses administrasi kepegawaian semula dikelola secara manual saat ini telah beralih melalui sistem layanan

112


kepegawaian (SILK) yang secara penuh sudah menggunakan satu database pegawai dan terintegrasi dengan SIMKA dan SIMPEG yang dilakukan satu pintu secara on-line. Namun demikian capaian kinerja ini

dirasa

masih

belum

optimal

dan

terus

dikembangan,

disempurnakan dan ditingkatkan kualitasnya secara komprehensif.

Permasalahan : 1) Kurangnya

sosialisasi

tentang

manajemen

kepegawaian

(pemahaman tentang alur, mekanisme, tatacara, pedoman, persyaratan, aturan-aturan yang berlaku) dan sumber daya yang dimiliki (termasuk SDM). 2) Kurangnya koordinasi pengelolaan administrasi kepegawaian. 3) Belum optimalnya penggunaan dan pengelolaan sistem informasi layanan kepegawaian di Unit Pelaksana Teknis (UPT). 4) Kurangnya peran dan fungsi tim pengelola kepegawaian di Unit Pelaksana Teknis (UPT).

Upaya pemecahan masalah : 1) Meningkatkan kualitas manajemen kepegawaian dan sumber daya yang dimiliki (termasuk SDM), sehingga seluruh sumber daya yang dimiliki mendukung dalam penyelesaian kepegawaian. 2) Mengoptimalkan

peran

dan

fungsi

koordinasi

kegiatan

pengelolaan administrasi kepegawaian secara lintas program maupun lintas sector. 3) Meningkatkan penggunaan dan pengelolaan sistem informasi layanan kepegawaian (SILK) dengan melakukan update data SIMKA setiap kali ada perubahan data kepegawaian. 4) Membangun

komitmen

sesuai

dengan

peran

dan

fungsi

pengelola kepegawaian di tingkat Pusat maupun di Unit Pelaksana Teknis (UPT).

113


c. Persentase pengadaan menggunakan e-procurement Penetapan indikator ini bertujuan untuk mewujudkan pelaksanaan APBN yang berkualitas, transparan dan akuntabel. Indikator ini merupakan komponen penting dalam rangka mewujudkan upaya meraih opini Wajar Tanpa Pengecualian (WTP).

Kondisi yang dicapai: Target pengadaan barang dan jasa di lingkungan Kementerian Kesehatan menggunakan e-procurement untuk tahun 2013 sebesar 85% dan terealisasi sebesar 93,94%. Dengan demikian, persentase pencapaian

kinerja telah mencapai sebesar 110,59%.

Dasar

penetapan target dan realisasi ini adalah penghitungan jumlah satker Kantor Pusat dan Kantor Daerah di Provinsi Jakarta yang melaksanakan pengadaan dengan menggunakan e-procurement Kementerian Kesehatan. Besarnya realisasi pengadaan yang dicapai didukung oleh inovasi terobosan yang telah dilakukan, antara lain: 1) Pembentukan Unit Layanan Pengadaan yang ditetapkan melalui Permenkes Nomor 1893/MENKES/PER/IX/2011 tentang Unit Layanan Pengadaan Barang/Jasa di lingkungan Kementerian Kesehatan. 2) Dilakukannya Nota Kesepahaman antara Lembaga Kebijakan Pengadaan

Barang/Jasa

Kementerian

Kesehatan

Pemerintah Nomor

22

(LKPP) Tahun

dengan

2013/Nomor

446.a/Menkes/SK/XI/2013 tentang Pengembangan Unit Layanan Pengadaan Percontohan pada Kementerian Kesehatan. 3) Dilaksanakannya Kesepakatan Tingkat Layanan Agreement

(SLA)

antara

Lembaga

Service Level

Kebijakan

Pengadaan

Barang/Jasa Pemerintah (LKPP) dan Layanan Pengadaan Secara Elektronik (LPSE) Kementerian Kesehatan.

114


4) Pembentukan Tim Peningkatan Penggunaan Produksi Dalam Negeri di lingkungan Kementerian Kesehatan yang ditetapkan melalui

Keputusan

Menteri

Kesehatan

Nomor

311/Menkes/SK/IX/2013. Keberhasilan penghematan keuangan negara melalui kegiatan pengadaan

menggunakan

e-procurement,

sebesar

Rp.

657.196.718.779 atau sebesar 9,88% dari pagu Kementerian Kesehatan.

Kementerian Kesehatan RI meraih penghargaan Peningkatan Penggunaan Produksi Dalam Negeri Cinta Karya Bangsa

Gambar19- Wakil Menteri Kesehatan saat menerima penghargaan Cinta Karya Bangsa dari Wakil Presiden

Berikut disampaikan pula grafik perbandingan Target dan Realisasi capaian

indikator

persentase

pengadaan

menggunakan

e-

procurement dari tahun 2010 sampai dengan tahun 2013.

115


Grafik 21 Perbandingan Target dan Realisasi capaian indikator ” Persentase pengadaan menggunakan e-procurement“ Tahun 2010- 2013 dan Tahun Akhir Renstra

Permasalahan : 1) Belum tersusunnya SOP pelayanan pengadaan pada Unit Layanan Pengadaan. 2) Belum dilaksanakannya proses pengangkatan dalam Jabatan Fungsional

Pengadaan

Barang/Jasa

melalui

Mekanisme

Penyesuaian/Inpassing. 3) Belum optimalnya pengisian Sistem Rencana Umum Pengadaan (SIRUP). Usul Pemecahan masalah : 1) Mengusulkan pada pimpinan agar ditetapkannya SOP pelayanan pengadaan pada Unit Layanan Pengadaan sehingga tugas dan fungsi ULP dapat lebih jelas. 2) Dalam

rangka

profesionalisme Fungsional

pengembangan ULP

perlu

Pengadaan

karier

dan

pengangkatan

Barang/Jasa

peningkatan

dalam

melalui

Jabatan

Mekanisme

Penyesuaian/Inpassing. 3) Membentuk ULP yang permanen.

116


4) Meningkatkan koordinasi dan konsultasi yang berkelanjutan dengan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP).

Rencana Tindak Lanjut 1) Membuat Peraturan Menteri Kesehatan tentang SOP Pelayanan Pengadaan pada Unit Layanan Pengadaan di lingkungan Kementerian Kesehatan. 2) Segera melakukan penyesuaian/inpassing Jabatan Fungsional Pengadaan Barang/Jasa. 3) Mengusulkan ULP kedalam Struktur Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan. 4) Peningkatan koordinasi dan konsultasi yang berkelanjutan dengan Lembaga Kebijakan Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah (LKPP).

12. Sasaran

Program/Kegiatan

“Meningkatnya

Pengawasan

dan

Akuntabilitas Aparatur Kementerian Kesehatan” Untuk mengukur keberhasilan sasaran program/kegiatan tersebut di atas ditetapkan indikator “Persentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel”. Kondisi yang dicapai : Dalam Rencana Strategis Kementerian Kesehatan dan penetapan kinerja, target indikator presentase unit kerja yang menerapkan administrasi yang akuntabel sebesar 75% dan tercapai realisasi sebesar 100%, sehingga capaian kinerjanya sebesar 133,33%. Sebagaimana “pencanangan komitmen raih WTP”, melalui strategi langkah-langkah cepat (quick wins) Kementerian Kesehatan pada tahun 2013 mendapatkan opini atas akuntabilitas keuangan dari BPK dengan

117


predikat “Wajar Dengan Pengecualian (WDP)”. Hal ini terus akan mendapatkan perhatian untuk mencapai WTP. Kegiatan-kegiatan yang mendukung pencapaian indikator tersebut antara lain: a. Reviu Laporan Keuangan (LK) Reviu dilakukan untuk memberikan keyakinan akurasi, keandalan dan keabsahan informasi yang dilakukan atas laporan keuangan agar laporan tersebut sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku. Pada tahun 2013, telah dilaksanakan reviu atas LK tahun 2012 semester II, dan LK tahun 2013 Semester I.

b. Evaluasi SAKIP Evaluasi terhadap akuntabilitas kinerja Instansi Pemerintah sangat penting dan harus dilaksanakan evaluator secara professional dan penuh tanggung jawab. Evaluasi tersebut diharapkan dapat memberi stimulasi bagi para pejabat instansi pemerintah untuk terus berusaha menyempurnakan praktik-praktik penyelenggaraan pemerintah yang baik berdasarkan prinsip-prinsip good governance. Pada tahun 2013, Inspektorat Jenderal telah melaksanakan Evaluasi Akuntabilitas Kinerja (AK) pada bulan April 2013 pada 8 (delapan) unit eselon I dan seluruh satker di lingkungan Kementerian Kesehatan. Hasil evaluasi tersebut dapat dilihat pada tabel di berikut ini. Tabel 15 Hasil Evaluasi Akuntabilitas Kinerja di lingkungan Kementerian Kesehatan Unit organisasi

Itjen

Setjen

Ditjen BUK

Ditjen GIKIA

Ditjen P2PL

Ditjen Binfar dan Alkes

Badan PPSDM Kes

Badan Litbang kes

Nilai

97,12

94,38

96,80

96,13

95,94

97,94

82,26

96,54

Predikat Penilaian

AA

AA

AA

AA

AA

AA

AA

AA

118


Permasalahan : Secara keseluruhan capaian indikator “Persentase Unit Kerja Yang Menerapkan Administrasi yang Akuntabel” adalah sebesar 100 %, namun demikian, besaran bobot penilaian belum menggambarkan kedalaman kualitas sistem manajemen kinerja secara komprehensif. Perubahan bobot penilaian akan berjenjang dari tahun ke tahun

Usulan Pemecahan Masalah : Melaksanakan evaluasi SAKIP dengan penajaman pada kualitas manajemen kinerja.

C. PROGRAM INOVATIF DAN PRESTASI KEMENTERIAN KESEHATAN Beberapa

program/kegiatan

inovatif

Kementerian

Kesehatan

yang

kemudian menjadi bagian pelayanan yang langsung memberi dampak kepada

masyarakat

telah

dicanangkan,

selain

itu

beberapa

program/kegiatan juga berhasil menuai prestasi dan mendukung capaian kinerja indikator yang ditetapkan di Kementerian Kesehatan. Beberapa program/kegiatan inovatif dan prestasi dalam menunjang keberhasilan pencapaian indikator tersebut adalah sebagai berikut:

1. Jaminan Kesehatan Nasional Sebagai salah satu upaya dalam rangka melindungi hak atas kesehatan, Pemerintah

melaksanakan

jaminan

kesehatan

masyarakat

melalui

Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bagi kesehatan perorangan. Melalui program tersebut, diharapkan seluruh penduduk Indonesia terlindung dalam sistem asuransi, sehingga kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak dapat terpenuhi. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) mempunyai multi manfaat, secara medis dan maupun non medis. Manfaat secara komprehensif; yakni pelayanan yang diberikan bersifat paripurna mulai dari pelayanan preventif, promotif, kuratif dan rehabilitatif. Seluruh pelayanan tersebut tidak

119


dipengaruhi oleh besarnya biaya iuran bagi peserta. Pelayanan promotif dan preventif yang diberikan bagi upaya kesehatan perorangan (personal care). JKN menjangkau semua penduduk. Di dalam Undang-undang SJSN diamanatkan bahwa seluruh penduduk wajib penjadi peserta jaminan kesehatan nasional termasuk Warga Negara Asing (WNA) yang tinggal di Indonesia lebih dari enam bulan. Untuk menjadi peserta harus membayar iuran jaminan kesehatan dengan prosentase atau nominal tertentu. Bagi yang

mempunyai

upah/gaji,

besaran

iuran

dihitung

berdasarkan

persentase upah/gaji dibayar oleh pekerja dan Pemberi Kerja. Bagi yang tidak mempunyai gaji/upah besaran iurannya ditentukan dengan nilai nominal tertentu, sedangkan bagi masyarakat miskin dan tidak mampu maka iurannya dibayarkan pemerintah. Peserta yang terakhir ini disebut sebagai Penerima Bantuan Iuran (PBI) Tahap pertama kepesertaan JKN dimulai pada tanggal 1 Januari 2014 meliputi : PBI Jaminan Kesehatan, Anggota TNI/Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Kementerian Pertahanan dan anggota keluarganya, Anggota Polri/Pegawai Negeri Sipil di lingkungan Polri dan anggota keluarganya, Peserta asuransi kesehatan yang diselenggarakan oleh PT. ASKES (Persero) dan anggota keluarganya, Peserta Jaminan Pemeliharaan Kesehatan yang diselenggarakan oleh PT. JAMSOSTEK (Persero) dan anggota keluarganya. Pada tahun 2019, seluruh penduduk Indonesia diharapkan sudah masuk dalam Jaminan Kesehatan Nasional dan mendapatkan manfaat yang sama bagi seluruh penduduk dengan besaran iuran yang memadai. 2. Upaya Kementerian Kesehatan Menuju Wilayah Bebas Korupsi Kemenkes senantiasa berupaya dalam mewujudkan Wilayah Bebas Korupsi (WBK), melalui pelaksanaan pencegahan dan pemberantasan korupsi yang diantaranya one stop service sistem keluhan masyarakat

120


(ULT, PTRC, dan Pojok Informasi), kesepakatan keterbukaan informasi publik PTRC, pembentukan unit pelayanan gratifikasi, serta review laporan keuangan. Berdasarkan Inpres 17 tahun 2011, tahapan pertama pembangunan ZI menuju wilayah WBK adalah penandatanganan dokumen Pakta Integritas, lalu pencanangan pembangunan ZI secara terbuka. Tahapan selanjutnya, dilakukan monitoring dan penilaian oleh tim independen yang berasal dari Kementerian Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi, Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK), dan Ombdusman. Tahap akhir, penetapan unit kerja sebagai WBK/WBBM. Untuk mewujudkan Wilayah Birokrasi Bersih dan Melayani (WBBM), salah satu upaya Kemenkes adalah melaksanakan Inpres 17 Tahun 2011, yaitu melalui: a. Penyaluran dan penggunaan dana BOK jamkesmas dan jampersal yang transparan dan akuntabel secara online. b. Sistem pengawasan atas pelaksanaan proses registrasi alkes yang transparan dan akuntabel secara online.

Beberapa strategi yang sedang dilakukan Kemenkes saat ini dalam mewujudkan WBK, diantaranya : a) melakukan kerja sama dengan tim independen, b) pembentukan Satgas Penggerak Integritas dan Satgas Pembangun Integritas pada unit Eselon I atau satuan kerja, c) membentuk focus group discussion untuk prioritas pembangunan.

3. Penghargaan bagi petugas kesehatan berprestasi di DBK Kementerian Kesehatan memantau dan memberikan penghargaan atas kinerja individu selain kepada organisasi yang mempunyai prestasi dalam rangka pemberian pelayanan kepada masyarakat. Pemberian penghagaan ini tidak hanya bagi tenaga kesehatan namun juga diberikan kepada

121


masyarakat yang menjadi penggiat kesehatan. Menteri Kesehatan RI, dr. Nafsiah Mboi, Sp.A, MPH, memberikan penghargaan kepada 3 orang yang dinilai berprestasi di Daerah Bermasalah Kesehatan (DBK) pada puncak peringatan Hari Kesehatan Nasional (HKN) ke-49 tahun 2013 di Jakarta International Expo, Kemayoran Jakarta. Penghargaan terbagi menjadi dua kategori, yaitu Kader Lestari dan Tenaga Kesehatan Berprestasi. Dua orang Kader Lestari yaitu Nenek Elizabeth dari Kabupaten Mamuju, Prov. Sulawesi Barat dan Bapak Kertamalip dari Kabupaten Lombok Utara, Prov. Nusa Tenggara Barat (NTB). Sementara dr. Catrise Sheyang dari Puskesmas Long Bang, Kabupaten Bulungan Prov. Kalimantan Utara mendapatkan predikat sebagai Tenaga Kesehatan Berprestasi.

Penghargaan untuk Kementerian Kesehatan : 1. E-transparency award Pemberian penghargaan ini merupakan salah satu bentuk pengakuan dari lintas sektor dan stakeholder terhadap program/kegiatan yang dilakukan oleh Kementerian/Lembaga. Pemberian penghargaan Etransparency award didasarkan atas kategori penilaian yang menjadi acuan penentuan peringkat situs terbaik, yaitu ketersediaan informasi anggaran, informasi kinerja, arsitektur website, tata kelola informasi, dan antarmuka pengguna. Kategori-kategori itu dirangkum menjadi kriteria penilaian utama, yaitu transparansi informasi. E-transparency award yang diberikan oleh Paramadina Public Policy Institute kepada Kementerian yang dinilai paling transparan merupakan salah satu hal yang menggambarkan penghargaan atas proses yang dilakukan oleh Kementerian Kesehatan. Penghargaan ini merupakan bagian dari gerakan Open Goverment Indonesia.

122


2. Integritas sektor publik Survei Integritas Sektor Publik dilakukan dalam rangka memberikan penilaian terhadap integritas layanan yang diberikan oleh lembaga pemerintah kepada masyarakat. Hasil penilaian merupakan cerminan bagaimana masyarakat sebagai pengguna pelayanan memberikan penilaian yang didasarkan dari pengalaman pengguna pelayanan dalam di lembaga tersebut.

RSUP Fatmawati, RSUPN Cipto Mangunkusumo, dan Kementerian Kesehatan mendapat peringkat 10 besar hasil Survei Integritas Sektor Publik (SI) 2013 yang dilaksanakan Komisi Pemberantasan Korupsi (KPK). Dalam survey tersebut RS Fatmawati mendapat peringkat 3 dengan indeks

integritas 7.68, RSUPN Cipto Mangunkusumo

mendapat peringkat ke 7 dengan indeks 7.45 dan Kementerian Kesehatan mendapat peringkat ke 8 dengan indeks 7.41.

Survey Integritas tahun 2013 menunjukkan rata-rata nilai dari Indeks Integritas Nasional yaitu 6,80. Rata-rata nilai integritas instansi pusat tahun ini sebesar 7,37, instansi vertikal sebesar 6,71 dan pemerintah daerah sebesar 6,82. Secara nasional terjadi kenaikan rata-rata nilai indeks integritas dibandingkan pada 2012 saat KPK terakhir merilis hasil survei yang sama.

Peningkatan nilai rata-rata indeks integritas menunjukkan keseriusan upaya unit pelayanan dan instansi di sektor pelayanan publik dalam memerangi korupsi. Di sisi lain, penilaian ini diharapkan menjadi motivasi untuk terus melakukan perbaikan dan meningkatkan kualitas pelayanan publik pada indikator-indikator yang dinilai masih lemah.

Upaya perbaikan yang dapat dilakukan instansi pelayanan publik misalnya, terkait mekanisme pengaduan masyarakat, pemanfaatan teknologi informasi, ekspektasi petugas terhadap gratifikasi, perilaku

123


birokrat

maupun

pengguna

pelayanan

dan

tingkat

upaya

sosialisasi/kampanye antikorupsi terhadap petugas dan pengguna pelayanan.

Survei Integritas kali ini dilakukan terhadap 85 instansi yang terdiri atas 20 instansi pusat, 5 instansi vertikal dan 60 instansi pemerintah daerah. Jumlah responden mencapai 15.000 yang terbagi dalam 484 unit pelayanan dengan rincian sebagai berikut: 40 unit pelayanan di instansi pusat dengan 1200 responden, 264 unit pelayanan di instansi vertikal dengan 8160 responden dan 180 unit pelayanan di pemda dengan 5640 responden. Pengambilan data primer dilakukan melalui proses wawancara face to face dalam kurun waktu Mei - September 2013.

Berbeda dengan tahun-tahun sebelumnya, Survei Integritas Sektor Publik pada tahun ini menyertakan pelayanan pengadaan barang dan jasa (PBJ) di tingkat pusat dan daerah. Penetapan PBJ sebagai salah satu obyek survei merupakan bentuk sinergitas program pencegahan yang dilakukan KPK. Sejak 2012, program koordinasi supervisi pencegahan KPK melakukan observasi terhadap layanan PBJ selain sektor strategis lainnya. Di samping itu, korupsi di sektor PBJ masih mendominasi penanganan kasus di KPK.

Survei Integritas Sektor Publik dilakukan dalam rangka memberikan penilaian terhadap integritas layanan yang diberikan oleh lembaga pemerintah kepada masyarakat. Hasil penilaian merupakan cerminan bagaimana masyarakat sebagai pengguna pelayanan memberikan penilaian yang didasarkan dari pengalaman pengguna pelayanan dalam di lembaga tersebut.

124


3. Akreditasi Rumah Sakit memenuhi standar kelas dunia (world class) Tahun 2013, terdapat tiga rumah sakit pemerintah yang terakreditasi JCI, yaitu RSUPN Dr.Cipto Mangunkusumo (Jakarta), RSUP Sanglah (Denpasar) dan RSUP Fatmawati (Jakarta). Beberapa rumah sakit Pemerintah lainnya juga sedang dipersiapkan agar dapat segera meraih akreditasi JCI, yaitu 1) RSUP Dr Sardjito-Yogyakarta, 2) RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo-Makassar, dan 3) RSUP Adam Malik Medan, 4) RS Persahabatan-Jakarta. Selain rumah sakit pemerintah, beberapa rumah sakit swasta juga telah terakreditasi JCI. RS Pemerintah pertama di Indonesia yang mendapat akreditasi internasional dari JCI adalah RSCM yaitu pada tanggal 20 April 2013. Setelah itu, yang mendapatkan akreditasi JCI berturut-turut adalah RSUP Sanglah (24 April 2013) dan RSUP Fatmawati (14 Desember 2013). 4. Kemenkes menjadi Kementerian dengan tingkat kepatuhan yang tinggi dalam pelaksanaan UU Nomor 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik oleh Ombudsman Republik Indonesia. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat kepatuhan Kementerian terhadap pelaksanaan Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik dan mengidentifikasi hal-hal apa saja yang

masih

perlu

ditingkatkan

oleh

Kementerian

dalam

penyelenggaraan pelayanan publik. Dari hasil penelitian tersebut, Kementerian Kesehatan masuk dalam zona hijau yang berarti tinggi tingkat kepatuhannya sudah baik dalam pelaksanaan UU Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik.

5. Penghargaan Pelayanan Publik Versi MarkPlus Insight Penghargaan diperoleh Kementerian Kesehatan dalam Indonesia Brand Award dengan menyabet 3 (tiga) predikat Platinum Brand untuk kategori “ministry”, yaitu the most prefered policy of public institution,

125


the most valuable policy of public institution, dan the most trusted public institution. Indonesia Brand Champion Award merupakan penghargaan yang diberikan berdasarkan berdasarkan survei publik dengan indikator awareness, image, likeability, dan usefulness oleh MarkPlus Insight dan majalah Marketeers. Penghargaan untuk kategori Layanan Publik diberikan sebagai apresiasi terhadap instansi publik yang telah memberikan pelayanan dan kebijakan terbaik bagi masyarakat selama satu tahun terakhir.

D. SUMBER DAYA Sumberdaya merupakan salah satu komponen penting dalam pencapaian kinerja. Sumber Daya Manusia, Sumber Daya Anggaran dan Sumber Daya Barang Milik Negara yang dimilki oleh Kementerian Kesehatan antara lain dijabarkan sebagai berikut :

126


1. SUMBER DAYA MANUSIA Keadaan Pegawai di lingkungan Kementerian Kesehatan sampai dengan Tanggal 31 Desember 2013 berjumlah 50.430 orang dengan rincian sebagai berikut: a. Menurut Jabatan: 1) Jabatan Struktural

=

2.279 orang

2) Staf

=

48.151orang

1) Golongan I

=

596 orang

2) Golongan II

=

13.106 orang

3) Golongan III

=

31.761 orang

4) Golongan IV

=

4.967 orang

b. Menurut Golongan:

c. Menurut Pendidikan: 1) Pendidikan menengah ke bawah = 14.007 orang (27,78%) 2) Pendidikan Tinggi

= 36.423 orang (72.22%)

Komposisi SDM berdasarkan jenis pendidikan tercermin dalam grafik berikut ini : Grafik 22 Perbandingan Sumberdaya Manusia berdasarkan tingkat pendidikan di Kementerian Kesehatan Tahun 2013

Pendidikan Menengah ke bawah Pendidikan Tinggi

Jumlah dan tingkat pendidikan tersebut di atas menunjukkan peta SDM di Kementerian Kesehatan. Mengingat beban kerja di Kementerian Kesehatan cukup berat dalam menjaga proses keberlangsungan Reformasi Birokrasi maka sangat dirasakan perlu tetap menjaga dan meningkatkan kualitas, terutama dalam pemahaman dan pelaksanaan kegiatan di Kementerian Kesehatan. Peningkatan kualitas tersebut dapat melalui peningkatan jenjang pendidikan formal, ataupun melalui pelatihanpelatihan.

127


2. SUMBER DAYA ANGGARAN Dukungan anggaran di Kementerian Kesehatan sebagian besar diarahkan pada pencapaian kinerja. Sumber Daya Anggaran dalam rangka pencapaian kinerja tersebut berasal dari APBN dan lainnya yang masuk dalam DIPA Tahun 2013. Anggaran Kementerian Kesehatan

secara

keseluruhan

mempunyai

alokasi

Rp.

38.606.498.479.000 Sedangkan realisasi anggaran sebesar Rp. 35.226.476.979.405 (91,24%). Data realisasi masih dalam proses berjalan (masih unaudited).

3. SUMBER DAYA BARANG MILIK NEGARA Barang Milik Negara di lingkup Kementerian Kesehatan tahun 2013 (Unaudited) berasal dari dana APBN maupun dari perolehan lainnya per tanggal 31 Desember 2013 sebesar Rp 41.005.377.864.989, data diolah per tanggal 8 Maret 2014 terdiri dari : Tabel 16 Barang Milik Negara di Lingkup Kementerian Kesehatan tahun 2013

KODE

AKUN NERACA

TOTAL KEMENTERIAN KESEHATAN TAHUNAN 2013

(1)

(2)

(3)

117111

Barang Konsumsi

117112

Amunisi

117113

Bahan untuk Pemeliharaan

15.244.172.274

117114

Suku Cadang

91.707.106.769

117121 117124

Pita Cukai, Materai dan leges Peralatan dan Mesin untuk dijual/diserahkan kepada masyarakat Aset Tetap Lainnya untuk Dijual/Diserahkan ke Masyarakat Aset Lain-Lain untuk diserahkan kepada Masyarakat Barang Lainnya untuk dijual/diserahkan kepada masyarakat

117126 117127 117128

81.143.665.313 750.000

5.175.500 172.060.246.783 1.811.610.800 1.296.442.870 203.492.207.763

128


KODE

AKUN NERACA

TOTAL KEMENTERIAN KESEHATAN TAHUNAN 2013

117131 117191

Bahan Baku Persediaan untuk tujuan strategis/berjaga-jaga

117199

Persediaan lainnya

41.637.944.539 41.144.281.227 1.040.816.563.670 PERSEDIAAN

1.690.360.167.508

131111

Tanah

13.249.755.502.946

131311

Peralatan dan Mesin

131511

Gedung dan Bangunan

11.833.406.095.982 7.847.884.323.688

131711

Jalan dan Jembatan

37.554.342.332

131712

Irigasi

48.174.362.788

131713

Jaringan

268.303.372.273 Jalan, irigasi dan jaringan

131911

Aset Tetap dalam Renovasi

131921

Aset Tetap Lainnya

132111

Konstruksi Dalam Pengerjaan

354.032.077.393 72.812.577.674 134.850.003.579

TOTAL ASET TETAP

2.922.169.166.549 3.129.831.747.802

162121

Hak Cipta

5.803.871.470

162141

Paten

5.650.250.000

162151

Software

162161

Lisensi

3.734.077.850

162171

Hasil Kajian/Penelitian

1.390.890.500

162191 166112

Aset Tak Berwujud Lainnya Aset Tetap yang tidak digunakan dalam operasi pemerintahan

80.819.767.820

25.817.307.797 2.738.365.871.810

TOTAL ASET LAINNYA

2.861.582.037.247

ASET TETAP + ASET LAINNYA PERSEDIAAN+ASET TETAP+ASET LAINNYA

5.991.413.785.049 7.681.773.952.557

129


BAB IV PENUTUP

Laporan akuntabilitas kinerja Kementerian Kesehatan tahun 2013 merupakan sarana untuk menyampaikan pertanggungjawaban kinerja kepada Presiden RI, dan seluruh pemangku kepentingan baik yang terkait langsung maupun tidak langsung dalam kurun waktu tahun 2013 dan sebagai sumber informasi untuk perbaikan dan peningkatan kinerja secara berkelanjutan.

Secara umum dapat disimpulkan bahwa Kementerian Kesehatan telah dapat merealisasikan program dan kegiatan tahun 2013 untuk mencapai visi, misi, tujuan, dan sasaran sebagaimana tercantum dalam Renstra Kementerian Kesehatan 2010-2014.

Laporan akuntabilitas kinerja ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai bahan evaluasi akuntabilitas kinerja bagi pihak yang membutuhkan, penyempurnaan dokumen perencanaan periode yang akan datang, pelaksanaan program dan kegiatan serta berbagai kebijakan. Hasil pencapaian pelaksanaan program pembangunan bidang kesehatan yang dilaksanakan dari tahun ke tahun diharapkan

selalu

sesuai

dengan

rencana

strategis

dan

dokumen

perencanaan lainnya.

Keberhasilan yang telah dicapai tahun 2013 diharapkan dapat menjadi parameter agar kegiatan-kegiatan di masa mendatang dapat dilaksanakan secara lebih efektif dan efisien. Sedangkan segala kekurangan dan hal-hal yang menghambat tercapainya target dan rencana kegiatan diharapkan dapat dicari solusi serta diselesaikan dengan mengedepankan profesionalisme di lingkungan Kementerian Kesehatan.

130

PENGUKURAN KINERJA PENCAPAIAN SASARAN Kementerian/Lembaga Tahun Anggaran No.

1

Sasaran Strategis 1 Meningkatnya status kesehatan dan gizi masyarakat

: Kementerian Kesehatan : 2013 Indikator Kinerja

Target

Realisasi

%

2 Persentase ibu bersalin yang ditolong oleh nakes terlatih (cakupan PN)

3 89%

4 90,88%

5 102,11%

Persentase cakupan kunjungan neonatal pertama (KN1)

89%

92,33%

103,74%

Persentase Balita ditimbang berat badannya (D/S)

80%

80,30%

100%

Program

Bina Gizi dan Kesehatan Ibu dan Anak

Kegiatan 6 Pembinaan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Reproduksi

87%

90,5%

104%

Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

Pengendalian Penyakit Menular Langsung

3

Seluruh provinsi melaksanakan program Presentase provinsi yang memiliki pengendalian penyakit tidak menular peraturan tentang Kawasan Tanpa Rokok

90%

90,90%

101%

Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan

Pengedalian Penyakit Tidak Menular

4

Menurunnya disparitas status kesehatan dan Jumlah fasilitas pelayanan status gizi antar wilayah dan antar tingkat kesehatan (RS dan Puskesmas) sosial ekonomi serta gender yang memenuhi standar sarana, prasarana, dan peralatan kesehatan

394

478

121,32%

Pembinaan Upaya Kesehatan

Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan

4

5

125,00%

Pembinaan Upaya Kesehatan

Pembinaan Upaya Kesehatan Rujukan

75%

81,27%

108,36%

Pengembangan dan Pengembangan dan Pemberdayaan Pemberdayaan SDM Sumber Daya Kesehatan Manusia Kesehatan (PPSDMK)

57.000

54731

96,02%

Dukungan Pemberdayaan Manajemen dan Masyarakat dan Pelaksanaan Tugas Promosi Kesehatan Teknis Lainnya

65%

55,06%

84,71%

Dukungan Pemberdayaan Manajemen dan Masyarakat dan Pelaksanaan Tugas Promosi Kesehatan Teknis Lainnya

75,4%

76,18%

101,03%

Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya

Jumlah Pos Kesehatan Desa (Poskesdes) beroperasi

5

Meningkatnya Perilaku Hidup Bersih dan Persentase Rumah Tangga yang Sehat (PHBS) pada tingkat Rumah Tangga melaksanakan PHBS

6

Meningkatnya penyediaan anggaran publik Persentase penduduk yang untuk kesehatan dalam rangka mengurangi mempunyai jaminan kesehatan risiko financial akibat gangguan kesehatan bagi seluruh penduduk, terutama penduduk miskin

% 9 92,94%

2.106.054.045.952

89,96%

Pembinaan Gizi Masyarakat

Menurunnya angka kesakitan akibat penyakit Persentase kasus baru TB (BTA menular positif) yang disembuhkan

Persentase fasilitas kesehatan yang mempunyai SDM kesehatan sesuai standar

Anggaran Realisasi 8 1.984.972.768.249

Pembinaan Pelayanan Kesehatan Anak

2


Pagu 7 2.135.694.677.000

Pembinaan, Pengembangan Pembiayaan dan Jaminan Pemeliharaan Kesehatan

2.341.121.376.000

25.246.131.746.000

23.204.394.745.676

91,91%

3.173.409.601.000

2.620.279.639.806

82,57%

103.910.314.000

78.082.364.000

88.398.009.465

69.446.913.385

85,07%

88,94%

No.

Sasaran Strategis

Indikator Kinerja

Target

Realisasi

%

Program

Kegiatan

Anggaran Realisasi 8 44.161.392.585

% 9 65,93%

1.695.733.199.000

1.566.153.816.658

92,36%

564.308.909.000

535.560.743.412

94,91%

Pagu 7 66.979.103.000

1 2 Seluruh Kab/Kota melaksanakan Standar Persentase kabupaten/kota yang Pelayanan Minimal (SPM) telah menganggarkan APBD bidang kesehatan minimum 10 (sepuluh) persen dari APBD dalam rangka pencapaian SPM

3 100%

4 48,47%

5 48,47%

6 Dukungan Perencanaan dan Manajemen dan Penganggaran Pelaksanaan Tugas Program Teknis Lainnya Pembangunan Kesehatan

8

Terpenuhinya ketersediaan obat dan vaksin

95%

96,93%

102,03%

Kefarmasian dan Alat Kesehatan

9

Meningkatnya kualitas penelitian, Jumlah produk/model pengembangan dan pemanfaatan di bidang intervensi/prototipe/standar/ formula hasil penelitian dan pengembangan kesehatan di bidang kesehatan

52

53

101,92%

Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

10

Terpenuhinya kebutuhan tenaga kesehatan Jumlah tenaga strategis yang strategis di Daerah Tertinggal, Terpencil, didayagunakan dan diberi insentif di Perbatasan dan Kepulauan (DTPK) DTPK

5.320

5.826

109,51%

Dukungan Pembinaan Manajemen dan Administrasi Pelaksanaan Tugas Kepegawaian Teknis Lainnya

11

Meningkatnya koordinasi pelaksanaan tugas, Persentase produk administrasi pembinaan dan pemberian dukungan kepegawaian yang dikelola melalui manajemen Kementerian Kesehatan sistem layanan kepegawaian

60%

79,00%

131,67%

Dukungan Pembinaan Manajemen dan Administrasi Pelaksanaan Tugas Kepegawaian Teknis Lainnya

Persentase provinsi dan kabupaten/kota yang memiliki bank data kesehatan

75%

76%

101,47%

Dukungan Pengelolaan Data dan Manajemen dan Informasi Kesehatan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya

78.234.891.000

Persentase pengadaan menggunakan e-procurement

85%

94,00%

110,59%

Dukungan Manajemen dan Pelaksanaan Tugas Teknis Lainnya

31.400.444.000

75%

100,00%

133,33%

Peningkatan pengawasan dan akuntabilitas aparatur Kementerian Kesehatan.

7

12


Meningkatnya pengawasan dan akuntabilitas Persentase unit kerja yang aparatur Kementerian Kesehatan menerapkan administrasi yang akuntable

Peningkatan Ketersediaan Obat Publik dan Perbekalan Kesehatan

Pembinaan Pengelolaan Administrasi Keuangan dan Perlengkapan

59.662.748.000

96.084.865.000

35.689.225.509.996 Jumlah Anggaran Tahun 2013 Realisasi Pagu Anggaran Tahun 2013

38.606.498.479.000 35.226.476.979.405

53.775.553.327

67.809.450.563

26.034.591.998

9013,25%

86,67%

82,91%

76.541.806.535

79,66%

32.443.583.477.611

90,91%

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia

BIRO HUKUM DAN ORGANISASI Jl. HR. Rasuna Said Blok X-5 Kav 4-9 Gedung Prof. dr. Sujudi (Gd. Baru Kementerian Kesehatan) Lantai 15 Kuningan, Jakarta 12950 Website : hukor.depkes.go.id Email : [email protected]

KEMENTERIAN KESEHATAN TAHUN 2014

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA. Jl. HR. Rasuna Said Blok X-5 Kav 4-9 Kuningan, Jakarta 12950

Recommend Documents