Katasztrófák egészségügyi ellátás elvei

Katasztrófák fajtái

Katasztrófák egészségügyi ellátás elvei Hazai és nemzetközi tapasztalatok összevetése Háborúk és katasztrófák egészségügyi biztosításának alapelvei

KATASZTRÓFÁK Természeti

Antropogén (technikai, technológiai)

Meteorológiai

Tektonikai

tájfun Topológiai

árvíz aszály

robbanás

földrengés

tűzvész

vulkánkitörés

vegyi

földcsuszamlás

háború

nukleáris

terror

Dr. Svéd László Ph.D. Budapest

iszaplavina

Azonosságok és különbségek

fegyveres konfliktus

Azonosságok és különbségek Fogalom

Fogalom Várható egészségügyi veszteség Sérültek nem és kor szerinti megoszlása Bekövetkezési időpont Sérülések típusa Felkészülési és kiképzési lehetőségek

Azonosságok és különbségek Várható egészségügyi veszteség

Háború : számvethető Katasztrófa : megbecsülhetetlen Sérültek nem és kor szerinti megoszlása

20 – 50 év közötti férfiak Háború : Katasztrófa : fiatal gyermekek, nők és idősek

Háború: A politika folytatása más, erőszakos eszközökkel (Clausewitz)

Katasztrófa: az életet, az életfeltételeket, az anyagi javakat, a természeti környezetet jelentős mértékben és súlyosan károsító vagy veszélyeztető, többnyire váratlan elemi csapás, természeti, ipari (civilizációs), ember által okozott rendkívüli esemény, szerencsétlenség, amely nagy területeket, nagy tömegeket érint, és amelynek károsító hatása elleni védekezés az állami, az önkormányzati szervek, magán és más jogi személyek, és más szervezetek – gyakorta és szinte mindig, nemzetközi-összehangolt együttműködését, és szükség esetén rendkívüli intézkedések megtételét igényli.

Azonosságok és különbségek Bekövetkezési időpont

kiszámítható Háború : Katasztrófa : kiszámíthatatlan Sérülések típusa

Háború :

Inkább végtag sérülések, Combat stress

Katasztrófa : Ér – ideg, fej és mellkas sérülések, akut psychés sérülések

1

Azonosságok és különbségek

Sérült

Felkészülési és kiképzési lehetőségek

Mennyiség

Háború :

a haderőket ezért tartják, folyamatos

Minőség

Osztályozás

Katasztrófa : esetleges, szervezetlen

Ellátás

és eredménytelen

Kiürítés

Történelmi áttekintés (1)


I. Világháború

II. Világháború

álló mobilitás Kiürítés kizárólag szárazföldön

Szakaszos gyógykezeléssel egybekötött rendeltetésszerű kiürítés Megjelenik a légikiürítés

Tapasztalat: Oppel; Szakaszos gyógykezelés

Az eü. biztosítás változó szerepe

Sérült: Betegarány 3:1 Harctéri mortalitás 25%


Korea, Vietnam

• A hidegháború időszaka • Nagy számú harci sérült kezelése és kiürítése • Sérültek hátraszállítása • A nemzeti haderők nagyban függtek a • Besorozásoktól és a • Tartalékos állománytól

• A klasszikus háborús egészségügyi biztosítás • Szükséges képesség, de nem egyedüli cél

Fő ellátó elem:

MASH

Meghatározó tényezők:

légifölény jelentős számú tábori egészségügyi intézmény alacsony sérültáramlás helikopteres légikiürítés véradás a harctéren

Sérült : Betegarány 1:2 Harctéri mortalitás 12 %

2



Afganisztán (SzU)

I. Öbölháború

Fő ellátó elem:

Egészségügyi zászlóalj

Megjelenik a stratégiai légikiürítés

Fő ellátó elem:

CSH

Meghatározó tényezők:

Légi és szárazföldi fölény korszerű légikiürítő eszköz (UH60)

Magas energiájú fegyverek és aknák alkalmazása

Kidolgozott ellátási protokollok gyakorlatilag „Béke” anyagitechnikai infrastruktúra

Súlyos sérültek aránya 45,2%

kiváló Host Nation funkció alacsony sérültáramlás

Sérült : Betegarány 1:1,5

Magyar Orvoscsoport ellátási adatai Lokalizáció

FELSŐ VÉGTAG ALSÓ VÉGTAG MÁJ

Magyar Csoport % 8,6 17,2 6 4,4 30 24,2 1,3

LÉP HASNYÁLMIRIGY

3 1,3

ÉGETTEK

4,2

ÖSSZETETT FEJ MELLKAS HAS

II. Világháború % 11 12 8 4 26 39

Vietnámi háború % 20 14 5 5 18 36 16 %

Tapaasztalat szerint

6% 5% 3,7 %

Összehasonlító kimutatás a II. Világháborús és a Vietnámi veszteségekkel Összes sérült 44 fő Elvégzett műtétszám 70 db Meghalt beavatkozás után 2 fő Légihadműveletek során sérültek száma 15 fő Szárazföldi HDM során sérültek száma 15 fő Ideiglenes tűzszünet időszakában sér. száma 16 fő


SFIR, Fő ellátó elem: Alapelv: Meghatározó tényezők:

ISAF MASH ; MIMU Mobil a mobilban HUST Légi és szárazföldi fölény korszerű, de nehezen alkalmazható légikiürítés szélsőséges időjárási körülmények alacsony sérültáramlás

Sérült : Betegarány 1:2

3

Normandia 400 mérföld

Berlin 297 nap

640 km

Kuwait 360 mérföld

Bagdad 16 nap

576 km

4

5

COMMAND LEVEL

BC RATE

BS RATE

TOTAL BC RATE

BATTALION

20.5%

4.1%

24.6% 8.3%

BRIGADE

6.9%

1.4%

DIVISION

3.O%

0.6%

3.6%

CORPS

1.4%

0.3%

1.7%

ARMY

1.0%

0.2%

1.2%

ADMISSION TO HOSPITAL RATES (ATH) WIA BS D NBI

Harci veszteség szerkezeti megoszlása

Halott

17 %

Fogoly, eltűnt

Harci sérült

8%

90 % 10 % 10 % 60 %

Harci stressz

58 %

17 %

Sérültszámvetés • Hadtest

-

Eü. hadműveleti irányelvek

50 000 fő •

• V. cikkely szerint

Időben történő ellátás •

Haladó szintű Trauma Ellátás (Advanced Trauma Care)

•

Élet-, végtag-, és funkciómentő sebészet (Damage Control Surgery) – 1órán (2 órán) belül Elsődleges Sebészet (Primary Surgery) – 4 órán belül Különleges körülmények

• Napi össz harci veszteség

•

1,7% - 850 fő

• Békefenntartó / Békekikényszerítő műveletek • KFOR aktuális adatok

0,1% - 50 fő

• •

•

A sérülést követő 1 órán belül

Haditengerészet, különleges erők

6

A harcmezei primer letalitás fő okai és bekövetkezésük időpontja

Eü. hadműveleti irányelvek

Prof. Dr. Vámos László hozzájárulásával 5 Egyéb sérülés

• Időben történő ellátás • Folytonosság

180180-240

7 Vérveszt.+shock

• a kiürítési lánc teljes hosszában és időtartamában

• Megfelelő szintű • Progresszív

10

55 %

min

60

50

40

30

20

00

10

50

100

150

Ok

200

250

Idő

CONTINUUM OF CARE

CONTINUUM OF CARE Role 1

Role 2

Role 3

Role 1

Role 4

Triage

Highly Mobile

Point of Wounding (Mobile)

Role 2

Resuscitation & Stabilisation {Emergency Care}

Role 4

Role 3

Point of Wounding (Air)

National Infrastructure

Highly Capable

Highly Mobile



Triage

Highly Capable

Vitális szervi sérülés

• Folyamatos ellátás

120120-180

33

Belső vérzés + haemoptX

Section

Point of Woundng (Moblile)

Triage, Initial Surgery, Stablisation º Evacuation


1st Echelon

Decreasing Mobility / Increasing Capability


Role 1

Role 2

Role 3

Role 4

Section


PCRS Primary Evacuations

Extreme Emergencies


Specialised Surgery, Intensive & Post-Op Care


Highly Mobile

Surgical Teams

Triage


Role 1

Role 2

Role 3



Highly Capable

Highly Mobile


CONTINUUM OF CARE Role 4 National Infrastructure

Surgical Teams

Triage

Medical Facility

Section




Extreme Emergencies


Highly Capable

CONTINUUM OF CARE



7

CONTINUUM OF CARE Role 1

Role 2

Role 3


Highly Capable


Hospital Ship

Highly Mobile

Első orvosi segélynyújtó hely (ROLE 1)

Role 4

Surgical Teams Medical Facility Triage Section Point of Wounding (Mobile)


EXTREME Emergency ABSOLUTE Emergency




1 Raj pk. - törm 1 Raj pk.h - örm 11 Egészségügyi katona – szkv

12 x Kézi URH rádió

1 x PKPK-2 rád.klt rád.klt.. Kategória II – C-130 Szállitható MB U 4000

Aggregátor Gyógyító

Egészségügyi Ellátó Konténer

részleg = 9

1 Rlg. Rlg. Vez. (Pk.h.) szds 1 Szakasszisztens zls 2 Asszisztens ftörm 2 Ápoló törm 3 Kötöző (gkvez (gkvez)) szkv

Vizszállitó ufuf-n.

MB U 4000

Vizszállitó ufuf-n.

Pótkocsi

4 x Kézi URH Rádióállomás

1. (Harci) kiürítő raj = 6 1 Rajparancsnok törm 1 Rajparancsnok h. örm 1 Ápoló örm 3 Kötöző (gkvez (gkvez)) szkv 3 PKPK-3 rád.klt rád.klt..

2. Kiürítő raj = 8

DINGODINGO-2

DINGODINGO-2

1 Rajparancsnok törm 1 Rajpk.h. örm Rajpk.h.

2 Ápoló örm 4 KötözőKötöző-gkvez) gkvez) szkv

4 x PKPK-3 rád.klt rád.klt..

Kategória II – C-130 Szállitható Sebesült Szállító




Sebesült kihordó DINGODINGO-2

Sebesült kihordó

Sebesült kihordó

Szakorvosi segélynyújtó hely (ROLE 2)

5 fő

Átvevő-osztályozó rlg .

8 fő

Foglalkozás egészségügyi részleg 6 fő Műtő részleg

Belgyógyászati részleg Fogászati részleg Gyógyszer és vérellátó részleg

Szakorvosi segélynyújtó hely (ROLE 2) • Köztes ellátási szint • Magasabb szintű újraélesztés és sokk ellátás • Élet-, végtag- és funkciómentő sebészet (DCS) • Korlátozott fektető kapacitás • Fogászat • Környezet-egészségügy • Pszichiátria és pszichológia

ROLE 2 állománya Megnevezés Orvos

26 fő

5 fő

2

Sebész

4

Baleseti sebész

2

Belgyógyász

3

Anaesthesiológus

4

Röntgen orvos

1

Ellátó raj

Labor szakorvos

1

Szállító raj

Fogorvos

2

Gyógyszerész

1

Pszichológus

1

Higiéniai főtiszt

1

Szakasszisztens (műtős-, labor-,fogászati-, rtg.-)

8

Asszisztens

7

Logisztikai szakasz

23 fő

Javító és karbantartó raj

Egészségügyi tiszt

3 fő

6 fő

Diagnosztikai részleg

5 fő

Járóbeteg részleg

Egészségvédelmi rlg.

9 fő

Kiürítő raj

2 fő

Egészségügyi tiszthelyettes

16 fő

Felcser

Fő kapacitás adatok: - szakorvosi műtét: - sokktalanítás: - szállító kapacitás:

16 óra alatt: 70 fő 16 óra alatt: 40 fő 1 forduló 40 fő

Létszám

Általános orvos

5 fő

Shokktalanító részleg

• Újraélesztés

Összesen: 132 fő

Törzs 13 fő

Koordinációs részleg

• Szakosított elsősegély

• Elsődleges rutin ellátás

Első orvosi segélynyújtó hely (ROLE 1) Központ parancsnokság = 5 Egészségügyi raj=13 41 fő 1 Központ pk (Vezo (Vezo)) szds 1 Vezénylő zászlós zls 1 Egészségügyi statisztikus szkv 1 TávírászTávírász-(gkvez) gkvez) 1 Ellátó tts szkv

• Osztályozás (Triage)

• Állapot stabilizálás

Defintiive Treatment & Rehabilitation


BA7

• Kiürítés

5

Ápoló

28

Paramedicalis állomány

Gk.vezető

25

Törzs és Logisztikai ány.

Törzs

Egyéb Logisztikai szakasz

8 6 23

8

ROLE 2 állománya összesen

Megnevezés

Létszám Orvos 19 Egészségügyi tiszt 3 Egészségügyi tiszthelyettes 48 Paramedicalis állomány 33 Törzs és logisztika 29 Összesen 132

Szakorvosi segélynyújtó hely (ROLE 3) •

Commander’s Vision “Be Prepared to Go to War – Everyday”

Szakosított szakorvosi ellátás a hadszíntéren belül

•

Elsődleges Sebészet (Primary Surgery)

•

Kiürítési irányelv

•

Telepített kórházi kapacitás és kiszolgáló elemei

•

Hadszíntér-függő klinikai képességek

•

Megfelelő diagnosztikai háttér

Eü. kiürítési rendszer • •

Betegek / sérültek szállítása eü. felügyelet mellett Magas kockázat • • • •

• •

Előretolt

Műveleti környezet Időjárás Kiürítési útvonalak hossza és minősége Rendelkezésre álló kiürítő eszközök

Szárazföldi, légi és tengeri Előretolt, mélységi (hátországi)

9

Mélységi

Hátországi

Eü. kiürítési rendszer •

Elérhetőség •

•

Folytonosság •

•

Kiürítő eszköz, eü. személyzet, képzés, felszerelés

Sérült áramlás • •

•

24 h, bármely időjárás, terep, különleges helyzet esetén

Magas sérültszám / egyes személyek Nyomon-követhetőség

Eü. hadműveleti irányelvek • • •

Időben történő ellátás Folytonosság A hadműveleti tervezésre gyakorolt hatás • • • •

Várható sérültszám A szükséges erőforrások Parancsnoki döntés és azok elhelyezkedése Időkorlátok Közvetlen információ-áramlás szükséges

Légi-eü. kiürítés

10

Katasztrófák egészségügyi ellátás elvei

Recommend Documents