KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN ANEMIA DI PUSKESMAS TEGALREJO YOGYAKARTA TAHUN 2015
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
VETI OCTAVIA PUJI LESTARI 1113103
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDRAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
i
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ii
A
T AR
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
iii
A
T AR
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke Hadirat Allah SWT atas limpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Gambaran Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta”. Karya Tulis Ilmiah ini telah dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada : 1. Kuswanto Hardjo., dr., M.Kes, selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Reni Merta Kusuma., M.Keb, selaku Ketua Program Studi Kebidanan Stikes Yenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah memberi izin dan kesempatan kepada penulis untuk menyusun Karya Tulis Ilmiah ini. 3. Lily Yulaikhah, M.Keb., selaku penguji yang telah memberikan saran dan bimbingan. 4. Dwi Yulinda, M. Keb., selaku pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta memberikan bimbingan hingga tersusunnya Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Ibu yang selalu memberi dukungan dan doa untuk kelancaran penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Teman - teman semuanya yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah membatu mencari data dan memberi semangat. Semoga allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi semua.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
Yogyakarta,05 Agustus 2016 Penulis
iv
A
T AR
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ............................................................................ HALAMAN PENGESAHAN ............................................................... PERNYATAAN .................................................................................... KATA PENGANTAR ........................................................................... DAFTAR ISI .......................................................................................... DAFAR TABEL .................................................................................... DAFTAR GAMBAR ............................................................................. DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... INTISARI .............................................................................................. ABSTRACT ...........................................................................................
i ii iii iv v vii viii ix x xi
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................
1
A. B. C. D. E.
AN
Latar Belakang............................................................................ Rumusan Masalah....................................................................... Tujuan.......................................................................................... Manfaat.......................................................................................` Keaslian Penelitian......................................................................
RP
BAB II TINJAUAN TEORI .................................................................
PE
A ER
A. Tinjauan Teori.............................................................................. 1. Kehamilan.............................................................................. 2. Anemia .................................................................................... 3. Karakteristik ............................................................................ B. Kerangka Teori........................................................................... C. Kerangka Konsep........................................................................ D. Pertanyaan Penelitian..................................................................
S
E K I T
S
LA
D
N JE
BAB III METODE PENELITIAN ..................................................... A. B. C. D. E. F. G. H.
Rancangan Penelitian.................................................................. Lokasi dan Waktu Penelitian...................................................... Populasi dan Sampel Penelitian.................................................. Variabel Penelitian...................................................................... Definisi Operasional................................................................... Alat dan Metode Pengumpulan Data.......................................... Metode Pengolahan dan Analisa Hasil........................................ Etika Penelitian ...........................................................................
v
A
T AR
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
1 5 5 6 8
10 10 10 13 25 29 30 30 31 31 31 31 33 33 34 34 37
I. Pelaksanaan Penelitian ................................................................
38
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................. A. Hasil Penelitian ........................................................................... B. Pembahasan ................................................................................. C. Keterbatasan Penelitian ............................................................... BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................ A. Kesimpulan ................................................................................. B. Saran ........................................................................................... DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
40 40 45 53 54 54 55
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vi
A
T AR
DAFTAR TABEL Tabel 1.1 : Keaslian Penelitian................................................................
8
Tabel 2.1 : Kriteria Anemia ....................................................................
14
Tabel 3.1 : Definisi Operasional .............................................................
33
Tabel 4.1 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia Berdasarkan Umur................................................................
41
Tabel 4.2 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia Berdasarkan Gravida Ibu ......................................................
42
Tabel 4.3 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia Berdasarkan Pendidikan Ibu.................................................
AN
42
Tabel 4.4 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil Multigravida dan
A
Grandemulti gravida dengan Anemia Berdasarkan
T AR
Jarak Kehamilan Ibu.............................................................
43
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Tabel 4.5 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia
RP
Berdasarkan Umur Kehamilan Ibu ....................................
Adengan Anemia L Tabel 4.6 : Distribusi Frekuensi Ibu Hamil RA E Berdasarkan Status ND gizi ........................................................ E Tabel 4.7 : Distribusi S J Frekuensi anemia pada ibu hamil ........................ E IK T S
PE
vii
43
44 44
DAFTAR GAMBAR Gambar 1 kerangka teori .........................................................................
29
Gambar 2 kerangka konsep .....................................................................
30
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
viii
A
T AR
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1
jadwal KTI
Lampiran 2
Lembar Konsul Dosen Pembimbing
Lampiran 3
Surat Izin Studi Pendahuluan Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta
Lampira 4
Surat Izin Studi Pendahuluan Ka. Dinas Perizinan Kota Yogyakarta
Lampiran 5
Surat Izin Studi Pendahuluan Ka. Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
Lampiran 6
Surat Izin Studi Pendahuluan Ka. Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta
Lampiran 7
Surat Tembusan izin Studi Pendahuluan Dari Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta
Lampiran 8
Surat Tembusan Dari Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta
AN
A
RT Lampiran 9 surat izin penelitian Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta A K A Y Lampiran 10 surat izin penelitian Ka. Dinas Perizinan Kota Yogyakarta OG Y Lampiran 11 surat izin penelitian Ka. Dinas Kesehatan NI Kota Yogyakarta A . Y Tegalrejo Yogyakarta Lampiran 12 surat izin penelitian Ka. Puskesmas A L Apenelitian Lampiran 13 Surat TembusanR izin Dari Gubernur Daerah Istimewa E Yogyakarta ND E Lampiran 14 Surat S J Tembusan izin penelitian Dari Dinkes Kota Yogyakarta E IK15 Surat Tembusan izin penelitian Dari dinas perizinan Yogyakarta Lampiran T S
A K A
T S U
P R E
P
Lampiran 16 hasil olahan data dari SPSS Lampiran 17 Lembar Observasi
ix
INTISARI KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN ANEMIA DI PUSKESMAS TEGALREJO YOGYAKARTA TAHUN 2015 Veti Octavia Puji Lestari1,Dwi Yulinda2 Latar Belakang: Anemia merupakan suatu penurunan kadar hemoglobin dalam darah yang mempunyai nilai normal bagi wanita hamil 10 gr%. Penyebab kematian ibu secara langsung karena perdarahan dan faktor utama penyebab perdarahan adalah anemia kehamilan. Angka kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Tegalrejo masih tinggi dibandingkan dengan puskesmas lain di Kota Yogyakarta sebanyak 141 ibu hamil anemia (25,82%). Target pemerintah untuk menurunkan angka anemia hingga17,35%. Anemia mempunyai dampak terhadap kehamilan yaitu kematian janin dalam kandungan, abortus, cacat bawaan, BBLR (Berat Badan Lahir Rendah), partus prematurus dan anemia pada bayi baru lahir. Tujuan Penelitian: Diketahuinya karakteristik ibu hamil dengan Anemia di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta tahun 2015.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
Hasil: Sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia ringan dengan umur reproduksi sehat sebanyak 80,2%, multigravida sebanyak 55,9%, pendidikan tingkat SMA sebanyak 41,4%, jarak kehamilan < 2 tahun sebanyak 71,2%, usia kehamilan trimester III sebanyak 49, 5%, dan ibu yang memiliki LILA ≤ 23,5 cm sebanyak 48,6%.
P
D
N JE
S E K Kesimpulan: Berdasarkan hasil dan pembahasan dari penelitian ini maka dapat TI S disimpulkan sebagian besar ibu hamil di Puskeskas Tegalrejo mengalami anemia
ringan sebanyak 94,5%. Disarankan bagi bidan lebih memantau ibu hamil dalam pemberian tablet Fe dan konsumsi tablet Fe yang bertujuan untuk mencegah terjadinya anemia pada ibu hamil. Kata Kunci: Karakteristik, Ibu Hamil, Anemia.
1
Mahasiswa Program Studi Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
x
A
T AR
Metode Penelitian: Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif kuantitatif dengan pendekatan retrospektif. Populasinya yaitu semua ibu hamil anemia di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta tahun 2015 sejumlah 141 ibu dengan pengambilan sampel total sampling, namun yang memenuhi kriteria inklusi sebanyak 111 sampel. Variabel penelitian yaitu variabel tunggal dengan analisis data yang digunakan yaitu analisis univariabel.
ABSTRACT THE CHARACTERISTICS OF EXPECTANT MOTHER ON ANEMIA IN THE TEGALREJO HEALTH CENTER COMMUNITY YOGYAKARTA YEAR 2015 Veti Octavia Puji Lestari1,Dwi Yulinda2 Background: Anemia is decrease in hemoglobin levels in the blood which having a standard for expectant mother as much as 10 gr%. Direct causes of maternal death is bleeding and main factor causes bleeding is anemia of pregnancy. The incidence of anemia on expectant mother in the Tegalrejo Health Center Community was still high. It was compared with others that is 141% expectant mother on anemia (25,82%). The goverment’s target for reducing the rate of anemia is until 17,35%. Anemia has impact on pregnancy is fetal death in uterus, abortion, congenital defect, low birth weight, prematurus obstructed labor and anemia in newborns. Objective of study: This Study aims to know the Characteristics Of expectant mother on Anemia In The Tegalrejo Health Center Community Year 2015. Method: This type of research is descriptive quantitative research with retrospective approach. The population is 141 expectant mothers on anemia in the Tegalrejo Health Center Community Yogyakarta year 2015. To collect the sample used total sampling technique. However, on 111 sample who met the inclution criteria. Variable research is a single variable. The data wares analyzed by univariable. Result: Most of the expectant mother got anemia in healthy reproductive age is 80,2%, in multigravida is 55,9%, in high school education level is 41,4%, in pregnancy intervalles than 2 years is 71,2%, in third trimester of pregnancy is 49, 5%, and mothers who have on circle arm < 23,5cm is 48,6%. conclution: Based on the result study, it concluded that most of expectant mother in Tegalrejo Health Center Community Tegalrejo Yogyakarta got light anemia is 94,5%. To suggest for midwife to more monitor the expectant mothers in giving Fe tablet and consumed it to prevent anemia on expectant mothers.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
keyword: Characteristics, Expectant Mothers, Anemia.
1
Student of midwifery Program Study (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2
Lecture of Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
xi
A
T AR
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Salah satu indikator utama dalam bidang kesehatan di Indonesia diantaranya menurunkan AKI (angka kematian ibu). Berdasarkan SDKI 2012 AKI mencapai 359 per 100. 000 kelahiran hidup. Penyebab langsung kematian ibu meliputi perdarahan (28%), eklamsia (24%) dan infeksi (11%) (Kemenkes RI, 2015). Kematian ibu terjadi selama masa kehamilan, persalinan dan nifas.
AN
Jumlah kematian ibu di DIY masih fluktuatif, tahun 2012 sebanyak 40 kasus,
A YAK K A OG
di DIY tahun 2014 sebanyak 40 kasus terjadi pada saat persalinan yang
T ANI Y S U .Y
disebabkan oleh perdarahan (20%), Pre Eklamsia Berat (12,5)%, dan jantung
P AL A R E ER
(10%). Oleh karena itu pemerintah membuat komitmen untuk menurunkan AKI
P
(Dinkes DIY, 2015).
D N E Kematian J ibu dapat terjadi karena penyebab tidak langsung yaitu Kurang S E K I Energi Kronis (KEK) (37%) yang menyebabkan persalinan dengan BBLR karena ST terhambatnya suplai gizi ibu ke janin (Pantikawati, 2010) dan anemia pada kehamilan (40%) yang menyebabkan perdarahan antepartum dan postpartum (Yeyeh, 2010). Anemia merupakan penyebab tidak langsung tertinggi kematian ibu. Tahun 2014 Dinas Kesehatan Yogyakarta mencatat angka anemia sebanyak 14, 89 %, terbanyak di Kota Yogyakarta sebanyak 28,10%, Bantul sebanyak 20,50%, Gunung Kidul sebanyak 14,97%, Kulon Progo sebanyak 14,03% dan terendah Sleman sebanyak 7,44% (Dinkes DIY, 2015). Sedangkan menurut peta
1
A
T AR
tahun 2013 sebanyak 46 kasus dan tahun 2014 sebanyak 40 kasus. Kematian ibu
2
anemia ibu hamil di Yogyakarta tahun 2014 angka anemia ibu hamil di Puskesmas Tegalrejo yaitu 38% lebih tinggi dibandingkan dengan Puskesmas lain yang ada di kota Yogyakarta. Angka ini masih jauh dari harapan, karena target dari pemerintah untuk menurunkan angka anemia hingga 17, 35% (Dinkes Kota Yogyakarta, 2015). Anemia dapat diartikan sebagai suatu penurunan kadar hemoglobin dalam darah yang mempunyai nilai normal bagi wanita hamil 10 gr% (Morgan G & Carole, 2009). Pengukuran kadar Hb pada ibu hamil dengan anemia dapat dilakukan dengan metode Sahli (Proverawati & Siti A, 2009). Anemia
AN
mempunyai dampak terhadap kehamilan yaitu kematian janin dalam kandungan,
A YAK K A OG
abortus, cacat bawaan, BBLR (Berat Badan Lahir Rendah), partus prematur,
T ANI Y S U .Y
anemia pada bayi baru lahir. Anemia ibu hamil dapat dicegah dengan cara
P AL A R E ER
meningkatkan konsumsi makanan yang bergizi, menambah pemasukan zat besi ke dalam tubuh dengan minum tablet penambah darah, mengobati penyakit yang
P
menyebabkan
S
E K I T
Dseperti
N JE
anemia
cacingan,
penyakit
malaria
dan
TBC
(Sulistyaningsih, 2011).
S
A
T AR
Pemeriksaan Hb pada ibu hamil dilakukan dua kali dalam kehamilan
yaitu pada kunjungan pertama dan pada trimester akhir menjelang persalinan. Pemeriksaan Hb dilakukan dengan upaya untuk melakukan deteksi anemia pada ibu hamil sehingga jika ada ibu hamil yang mengalami anemia di trimester I atau III dapat segera ditangani dengan komperhensif untuk mencegah terjadinya komplikasi pada ibu hamil dan janin (Pantikawati, 2010). Beberapa faktor yang memengaruhi anemia dalam kehamilan, faktor tersebut adalah umur ibu yang
3
terlalu muda (kurang dari 20 tahun) dan yang terlalu tua (lebih dari 35 tahun), gravida 3 atau lebih, tingkat pendidikan yang rendah, jarak kehamilan yang terlalu dekat kurang dari 2 tahun, umur kehamilan, status gizi (KEK) (Tarwoto & Wasnidar, 2007). Ibu hamil yang mengalami anemia sebelum kehamilan atau sejak awal kehamilan jika tidak segera ditangani dapat semakin memperburuk keadaan ibu dan janin (Proverawati & Siti A, 2009). Umur ibu muda (kurang dari 20 tahun) ibu cenderung memiliki berat badan kurang dari normal dan mengalami pertambahan berat badan yang kurang selama hamil. Disamping itu, tubuh remaja tersebut pada umumnya kurang
AN
matang atau belum sempurna untuk menjalani proses kehamilan. Sehingga asupan
A YAK K A OG
gizi termasuk zat besi terhambat sedangkan usia kehamilan lebih dari 35 tahun
T ANI Y S U .Y
kemampuan usus halus ibu hamil di usia reproduksi kurang sehat kurang dapat
P AL A R E ER
mengabsorbsi zat besi akibatnya ibu mengalami anemia (Tarwoto & Wasnidar, 2007). Selain dari sisi umur, anemia dapat dipengaruhi faktor Jumlah kehamilan 3
P
D
N JE
kali atau lebih merupakan kehamilan yang berisiko tinggi terjadinya anemia.
S
E K I T
A
T AR
Kehamilan yang berulang akan menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah
S
dinding uterus yang memengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin maka jumlah nutrisi akan semakin berkurang dibanding kehamilan sebelumnya (Prawirohardjo, 2009). Tingkat pendidikan berkaitan dengan pengetahuan seseorang terutama masalah kesehatan. Pada masa kehamilan yang akan memengaruhi perilaku ibu baik pada diri maupun pada perawatan kehamilannya serta pemenuhan gizi dan suplemen kehamilan (Marmi dan Raharjo, 2012). Faktor lain yang memengaruhi anemia kehamilan diantaranya yaitu jarak kehamilan. Jarak kehamilan yang
4
terlalu dekat kurang dari 2 tahun (24 bulan)
dapat menyebabkan terjadinya
anemia hal ini disebabkan oleh belum pulihnya organ reproduksi dan pemenuhan kebutuhan zat – zat besi belum optimal tetapi sudah harus memenui kebutuhan nutrisi janin yang dikandungnya (Prawirohardjo, 2009). Ibu hamil mengalami anemia dapat disebabkan juga karena umur kehamilannya yang semakin tua. Umur kehamilan dapat menjadi penyebab anemia karena semakin tua umur kehamilan semakin rendah kadar Hb. Hal tersebut dipengaruhi oleh pengenceran darah sehingga frekuensi anemia akan meningkat seiring dengan meningkatnya usia kehamilan (Pantikawati, 2010).
AN
Saat kehamilan zat besi yang dibutuhkan oleh tubuh lebih banyak
A YAK K A OG
dibanding saat tidak hamil. Zat besi bagi wanita hamil dibutuhkan lebih banyak
T ANI Y S U .Y
untuk pembentukan sel darah merah, janin dan plasentanya. Seiring dengan
P AL A R E ER
bertambahnya usia kehamilan, zat besi yang dibutuhkan semakin banyak. Anemia mempunyai risiko kesakitan yang lebih besar terutama pada Trimester III
P
D
N JE
kehamilan (Waryana, 2010). Selain umur kehamilan , status gizi merupakan salah
S
E K I T
A
T AR
satu penyebab ibu hamil mengalami anemia. Kurang gizi (malnutrisi) ibu hamil
S
dengan status gizi mengalami KEK 3 kali lipat lebih beresiko terkena anemia daripada ibu hamil dengan status gizi yang tidak beresiko KEK batasan normal lingkar lengan atas (LILA) > 23,5 cm. jika ibu hamil mengalami malnutrisi maka asupan makanan dan zat besi yang diserap ibu jadi tidak optimal. Akibatnya, ibu mengalami kekurangan asupan nurisi dan zat besi (Waryana, 2010). Hasil studi pendahuluan yang dilaksanakan di Puskesmas Tegalrejo pada tanggal 24 Maret 2016 dalam satu tahun terakhir tahun 2015 jumlah ibu hamil 546
5
dan yang mengalami anemia sebanyak 141 ibu yang terdiri dari trimester I (5 kasus), trimester II (56 kasus) dan trimester III (80 kasus). Hal ini menunjukan bahwa angka kejadian anemia di Puskesmas Tegalrejo masih tergolong tinggi. Berdasarkan beberapa hal diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “ Gambaran Karakteristik
Ibu Hamil dengan Anemia di
Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta Tahun 2015. B. Rumusan Masalah Dari latar belakang diatas maka rumusan masalahnya adalah sebagai berikut, “
AN
Bagaimanakah Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta tahun 2015?”
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y C. Tujuan
P AL A R E ER
1. Tujuan Umum
P
Diketahuinya Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
D
N JE
S E K I 2. Tujuan ST Khusus
a. Diketahuinya karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan umur ibu di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta. b. Diketahuinya karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan gravida ibu di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta. c. Diketahuinya karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan pendidikan di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
A
T AR
6
d. Diketahuinya karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan Jarak Kehamilan ibu di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta. e. Diketahuinya karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan umur kehamilan ibu di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta. f. Diketahuinya karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan status gizi ibu di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
D. Manfaat 1. Manfaat Teoritis
AN
A YAK K A OG
DIY dalam tindakan pengobatan dan pencegahan anemia dengan cara
T ANI Y S U .Y
memberikan penyuluhan tentang gizi ibu hamil, pemberian tablet FE setiap
P AL A R E ER
kunjungan dan lebih dianjurkan pada ibu hamil yang anemia untuk sering
P
kunjungan ulang ANC sehingga terpantau keadaan ibu dan janin serta menjadi
D N E wawasan pengetahuan J tentang anemia ibu hamil dan sumber data atau S Ebagi penelitian berikutnya tentang Karakteristik Ibu Hamil dengan K informasi I ST Anemia. 2. Manfaat Praktis a.
Perpustakaan Stikes A. Yani Dapat menjadi tambahan referensi dan masukan di bidang kesehatan terutama dalam teori anemia pada kehamilan dan cara mencegah anemia kehamilan.
A
T AR
Hasil dari penelitian ini diharapkan mampu membantu pemerintah
7
b. Bagi Peneliti Untuk menerapkan ilmu yang telah didapat dalam penelitian yang telah dilakukan agar suatu saat jika menemui kasus seperti yang telah di teliti bisa memberi solusi yang baik. c. Peneliti selanjutnya Menambah referensi dan pengetahuan untuk penelitian selanjutnya untuk mencapai hasil yang lebih maksimal. d. Bidan di Puskesmas Tegalrejo Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan pengambilan kebijakan
AN
dalam meningkatkan perilaku untuk mencegah anemia defisiensi besi
A YAK K A OG
kehamilan.
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
8
E. Keaslian Penelitian
Penulis (Tahun)
Judul
Rancangan Penelitian
Nasyidah , (2011)
Hubungan anemia dan karakteristi k ibu hamil Di puskesmas alianyang pontianak
Metode analitik dengan pendekatan cross sectional dengan uji KruskalWallis.
Prihatini, S. Dkk (2009)
gambaran konsumsi makanan & status anemia ibu hamil sampel penelitian di lombok
metode analitik dengan penelitian uji T-Test dan uji ChiSguare.
Tabel 1.1 Sampel Hasil Utama
Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 78 ibu hamil yang Anemia diambil dari rekam medik dan kuesioner yang diberikan kepada ibu hamil yang anemia
S
E K I T
S Lutfhiyat
i, Y. (2012)
AN
T ANI Y S U .Y
D
N JE
Faktor – Faktor Yang berhubung an dengan kejadian Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Jetis Kota Yogyakart a Tahun 2012
Jumlah ibu hamil anemia sebanyak 76,9%. usia reproduksi sehat sebanyak 74,4%. multigravida sebanyak 52,6%. usia kehamilan trimester II sebanyak 52,6%. jarak kehamilan pertama kalinya sebanyak 44,9%. tingkat pendidikan rendah sebanyak 56,4%. total pendapatan rendah sebanyak 53,8%. frekuensi ANC K1 sebanyak 30,8%. tingkat kepatuhan cukup sebanyak 53,8%. Sebaaian besar sempel ibu hamil terlihat masih berusia muda yaitu masih berumur antara 20-34 tahun. Sebanyak 7009 ibu hamil berada pada trimester III.
Metode analitik dengan pendekatan cross sectional. Dengan analisa univariat dengan uji chi square dan analisa multivariat dengan uji regresi logistik ganda.
Persamaan terdapat pada karakteristik yang dibahas dan perbedaan terdapat di Lokasi, judul, variabel, dan sempel yang digunakan, pendekatan dan rancangan penelitian.
Teknik sempling dengan cara total sempling dengan kriteria inklusi dan esklusi
Hasil yang didapatkan kejadian anemia ibu hamil 18,9%. Analisa multivariat menunjukan status gizi yang paling berhubungan dengan kejadian anemia ibu hamil dengan nilai OR= 34,383
A
T AR
A YAK K A OG
Sample yang digunakan yaitu total sampling dengan jumlah sempel sebanyak 31290.
P AL A R E ER
P
Persamaan dan Perbedaan
Persamaan terdapat pada karakteristik yang dibahas dan perbedaan terdapat di Lokasi, judul, variabel, sempel, rancangan. Persamaan papadpenga mbilan data, karakteristik yang digunakan, dan teknik sempling. Perbedaan pada waktu, tempat dan metode yang digunkan.
9
Purbade wi, L.dkk (2013)
Hbungan tingkat pengetahua n tentang anemia dengan kejadian anemia pada ibu hamil
Metode deskriptif analitik dengan pendekatan cross sectional
Noverstit i,E (2012)
Faktorfaktor yang berhubung an dengan kejadian anemia Pada ibu hamil trimester III di wilayah kerja puskesmas air Dingin kota padang tahun 2012
Jenis penelitian cross sectional dengana analisa univariat dan bevariat denga uji chi square
Populasi semua ibu hamil yang tercatat di kohort ibu bulan januari november 2008 dengan teknik accidental sempling Teknik sampel dengan total sampling
S
S
E K I T
Hasil penelitian diperoleh 45,9% responden mengalami anemia, 68,9% responden dengan tingkat pendidikan tinggi, 77,0% responden dengan paritas rendah, 67,21% responden dengan jarak kehamilan jauh, 59,0% responden dengan tingkat pengetahuan tinggi, dan 83,6% responden tidak patuh mengkonsumsi tablet Fe sesuai dengan aturan dan cara yang benar.
D
N JE
AN
persamaan terdapat pada karakteristik yang dibahas perbedaan terdapat pada metode, teknik sampling, waktu dan tempat. Persamaan berada pada karakteristik yang dibahas, teknik pengambilan sampel Perbedaan terdapat pada hasil, metode, tempat dan waktu penelitian.
A
T AR
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
Ibu anemia dalam usia reproduktif baik (20-35 tahun) 90,5%. Lulusan SMP 23,8%, SMA 61,9%, Perguruan Tinggi 4,3%. IRT 59,5%, PNS 40,5%.
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran umum lokasi penelitian Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta di jl. Magelang Km 2 Yogyakarta, Kelurahan Karangwaru, Tegalrejo, Kota Yogyakarta. Wilayah kerja puskesmas Tegalrejo mencakup 4 kelurahan diantaranya Kelurahan Karangwaru, Tegalrejo, Kricak dan Bener. Puskesmas Tegalrejo memiliki fasilitas pelayanan kesehatan pengobatan umum, rawat inap, persalinan 24 jam, pelayanan gigi, konsultasi, laboratorium, pelayanan
AN
A YAK K A OG
KB meliputi pemeriksaan ibu hamil, persalinan, nifas, imunisasi, konseling gizi
T ANI Y S U .Y
KIA, pemeriksaan calon pengantin. Jumlah ibu hamil pata tahun 2015
P AL A R E ER
sebanyak 546 ibu dan yang mengalami anemia sebanyak 141 ibu hamil. Pemeriksaan ibu hamil dilakukan setiap hari mulai pukul 07.00 – 12.00 WIB.
P
D
N JE
pemeriksaan kehamilan meliputi pengukuran berat badan, tinggi badan,
S
E K I T
tekanan darah, LILA, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium antara
Slain
pemeriksaan darah (Hb) dan urin (glukosa dan protein). Puskesmas
Tegalrejo juga mempunyai program pemberian tablet Fe kepada ibu hamil dengan memberikan minimal 90 tablet selama kehamilan. Pemeriksaan kadar Hb di Puskesmas Tegalrejo dilakukan dua kali selama kehamilan yaitu saat kunjungan pertama dan saat memasuki usia kehamilan trimester III atau menjelang persalinan. Pemeriksaan Hb bertujuan untuk mengetahui apakah ibu
40
A
T AR
kesehatan ibu dan anak (KIA) serta KB dan konsultasi gizi. Pelayanan KIA dan
41
hamil menderita anemia atau tidak. Selama kehamilan ibu diberikan 90 tablet Fe dan diberikan konseling selama kunjungan untuk pencegahan anemia. Bila didapati ibu hamil mengalami anemia maka diberikan terapi tablet Fe 2 tablet perhari selama seminggu dan pemeriksaan ulang seminggu lagi untuk mengetahui ibu hamil masih anemia atau tidak. Upaya untuk menurunkan anemia di Puakesmas Tegalrejo yang telah dilakukan adalah KIE tentang pencegahan anemia, kunjungan ANC pemeriksaan Hb, pemberian tablet Fe dan konseling gizi ibu hamil. 2. Karakteristik subyek penelitian
AN
Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
Tabel 4.1 Distribusi frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan umur ibu.
P AL A R E ER
Umur
< 20 tahun 20-35 tahun >35 tahun
Derajat anemia Ringan Sedang F % F % 3 2,7 0 0 89 80,2 5 4,5 14 12,6 0 0
Berat F % 0 0 0 0 0 0
f 3 94 14
% 2,7 84,7 12,6
Total
106
0
111
100
P
S
S
E K I T
D
N JE
95,5
5
4,5
0
Total
Sumber: data sekunder tahun 2015 diolah Tahun 2016 Berdasarkan tabel diatas dari total 106 ibu hamil yang mengalami anemia ringa sebagian besar terjadi pada ibu hamil yang berusia 20-35 tahun sebanyak 80,2%.
A
T AR
a. Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan umur ibu di
42
b. Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan gravida ibu di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta. Tabel 4.2 Distribusi frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan gravida. Gravida
Primigravida Multigravida Grande Multigravida
Derajat anemia Ringan Sedang f % F % 40 36.0 3 2,7 62 55,9 2 1,8 4 3,6 0 0
berat f % 0 0 0 0 0 0
f 43 64 4
% 38,7 57,7 3,6
Total
106
0
111
100
95,5
5
4,5
Total
0
Sumber: data sekunder tahun 2015 diolah Tahun 2016
AN
Berdasarkan tabel diatas dari total 106 ibu hamil yang mengalami anemia
A
T R A ringan sebagian besar terjadi pada kelompok multigravida K sebanyak A Y G 55,9%. YO I N A Y c. Karakteristik Ibu Hamil dengan . Anemia berdasarkan pendidikan A L Yogyakarta. A Kehamilan di Puskesmas Tegalrejo ER D Tabel 4.3 Distribusi EN frekuensi Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan J pendidikan. S E IK Pendidikan T Derajat anemia Total S
A K A
T S U
P R E
P
Ringan Sedang Berat f % f % F % SD 15 13,5 0 0 0 0 SMP 37 33,3 1 0,9 0 0 SMA 46 41,4 4 3.6 0 0 Perguruan Tinggi 8 7,2 0 0 0 0 Total 106 95,5 5 4,5 0 0 Sumber: data sekunder tahun 2015 diolah Tahun 2016
f 15 38 50 8 111
% 13,5 34,2 45 7,2 100
Berdasarkan tabel di atas dari total 106 ibu hamil yang mengalami anemia ringan sebagian besar pada kelompok pendidikan SMA sebanyak 41,4%
43
d. Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan Jarak Kehamilan ibu di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta. Tabel 4.4 Distribusi frekuensi Ibu Hamil multigravida dan grande multigravida dengan Anemia berdasarkan Jarak Kehamilan. Jarak Kehamilan < 2 tahun ≥ 2 tahun Total
Derajat anemia ringan Sedang f % F % 39 57,4 2 2,9 27 39,7 0 0 66 97,1 2 2,9
Total berat F % 0 0 0 0 0 0
f 41 27 68
% 60,3 39,7 100
Sumber: data sekunder tahun 2015 diolah Tahun 2016 Berdasarkan tabel di atas dari total 66 ibu hamil yang mengalami anemia
AN
A YAK K A OG
57,4%.
T ANI Y S U .Y
e. Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan umur kehamilan ibu
P AL A R E ER
di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta.
P
Tabel 4.5 gambaran karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan umur kehamilan.
D
N JE
SUmur E K Kehamilan TI
Trimester I Trimester II Trimester III
Derajat anemia Ringan Sedang f % f % 9 8,1 0 0 42 37,8 1 0,9 55 49,5 4 3,6
Berat f % 0 0 0 0 0 0
f 9 43 59
% 8,1 38,7 53,2
Total
106
0
111
100
S
95,5
5
4,5
Total
0
Sumber: data sekunder diolah Tahun 2016 Berdasarkan tabel di atas dari total 106 ibu hamil yang mengalami anemia ringan sebagian besar terjadi pada umur kehamilan Trimester III sebanyak 49,5%.
A
T AR
ringan sebagian besar terjadi pada jarak kehamilan < 2 tahun sebanyak
44
f. Karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan status gizi ibu di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta. Tabel 4.6 gambaran karakteristik Ibu Hamil dengan Anemia berdasarkan status gizi. LILA ≤ 23,5 Cm >23,5 Cm Total
Derajat anemia Ringan Sedang f % F % 54 48,6 5 4,5 52 46,8 0 0 106 95,5 5 4,5
Total Berat F % 0 0 0 0 0 0
f 59 52 111
% 53,2 46,8 100
Sumber: data sekunder tahun 2015 diolah Tahun 2016 Berdasarkan tabel di atas dari total 106 ibu hamil yang mengalami
AN
anemia ringan sebagian terjadi pada ibu hamil yang memiliki LILA ≤ 23,5 cm sebanyak 48,6%. 3. Analisis hasil penelitian
A
T AR
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
Analisa univariabel adalah analisa yang menjelaskan atau mendeskripsikan
P
karakteristik subjek penelitian dan setiap variabel berdasarkan jenis data.
ND E Tabel 4.7 J frekuensi klasifikasi Anemia Pada Ibu Hamil di S Distribusi Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta Tahun 2015. E TIK
S
Klasifikasi Anemia f % Anemia ringan 106 95,5% Anemia Sedang 5 4,5 % Anemia Berat 0 0% Total 111 100% Sumber: data sekunder 2015 diolah tahun2016 Berdasarkan tabel diatas dari total 111 ibu hamil yang mengalami anemia sebagian besar ibu hamil mengalami anemia ringan sebanyak 95,5% .
45
B. Pembahasan 1. Karakteristik ibu hamil anemia berdasarkan umur Berdasarkan tabel 4.1 diketahui bahwa karakteristik responden yang mengalami anemia ringan mayoritas berumur 20-35 tahun yaitu sebanyak 89 responden (80,2%). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh Nasyidah (2011) tentang hubungan anemia dan karakteristik ibu hamil di Puskesmas Alianyang Pontianak tahun 2010, dari penelitian tersebut didapatkan dari 78 ibu hamil anemia sebagian besar berasa pada kelompok usia reproduksi sehat 20-35 tahun sebanyak 58 responden (74,4%) dn 20 responden
AN
A
T AR
A YAK K A OG
(25,6%) lainnya berada pada usia reproduktif tidak sehat .
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa
T ANI Y S U .Y
usia yang berisiko mengalami anemia adalah usia ibu hamil terlalu muda yaitu
P AL A R E ER
(< 20 tahun) dan terlalu tua (> 35 tahun). Ibu hamil terlalu muda jika usia
P
kurang dari 20 tahun, secara fisik belum berkembang fungsi organ reproduksi
D N E seperti uterus, J serviks dan vagina belum cukup matang. sehingga S E risiko kesakitan dan kematian pada masa kehamilan. pada usia K mengakibatkan I ST
< 20 tahun ibu takut terjadi perubahan pada postur tubuhnya atau takut gemuk, sehingga ibu lebih memilih mengurangi porsi makannya dan akibatnya ibu cenderung memiliki berat badan kurang dari normal dan mengalami pertambahan berat badan yang kurang selama hamil, sehingga asupan gizi termasuk asupan zat besi kurang dan bisa berakibat terjadinya anemia. Ibu hamil terlalu tua atau > 35 tahun, kemampuan usus halus mulai berkurang dalam mengabsorbsi zat besi yang terkandung dalam makanan sehingga kurang
46
mampu mensuplai darah secara cukup ke plasenta yang mengakibatkan terjadinya anemia selama kehamilan (Tarwoto & Wasnidar, 2007). Ibu hamil pada usia reproduktif sehat (20-35 tahun) faktanya lebih banyak mengalami anemia daripada ibu hamil dengan usia reproduktif tidak sehat, hal ini dikarenakan banyak ibu hamil dengan usia reproduktif sehat memiliki jarak kehamilan pendek. Meskipun ibu hamil pada usia reproduksi sehat namun dengan jarak kehamilan pendek lebih meningkatkan resiko anemia dibanding dengan ibu hamil usia reproduksi tidak sehat dengan jarak kehamilan ideal (Tarwoto & Wasnidar, 2007).
AN
Anemia dalam kehamilan sama seperti yang terjadi pada wanita yang
A YAK K A OG
tidak hamil. Semua anemia yang terdapat pada wanita usia reproduktif dapat
T ANI Y S U .Y
menjadi hormon penyulit dalam kehamilan (Atikah dan Siti Asfuah, 2009).
P AL A R E ER
2. Karakteristik ibu hamil anemia berdasarkan gravida Berdasarkan tabel 4.2 diketahui bahwa responden yang mengalami
P
D
N JE
anemia ringan mayoritas ibu hamil dengan multigravida yaitu sebanyak 62
S
E K I T
A
T AR
responden (55,9 %). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Nasyidah
S(2011) tentang hubungan anemia dan karakteristik ibu hamil di Puskesmas Alianyang Pontianak tahun 2010, didapatkan hasil dari total 78 ibu hamil anemia sebagian besar berada pada kelompok multigravida sebanyak 42 ibu (52,6%), primigravida sebanyak 34 ibu (44,9%), dan grandemultigravida sebanyak 2 ibu (2,6%). Setiap kehamilan akan menguras persediaan Fe tubuh dan akhirnya menimbulkan anemia karena darah ibu hamil mengalami pengenceran dengan
47
peningkatan volume 30-40% (Manuaba, 2010). Semakin sering wanita mengalami kehamilan dan melahirkan akan semakin banyak kehilangan zat besi karena pada proses kehamilan janin membutuhkan nutrisi dan transpor nutrisi dari ibu ke janin tersebut nutrisi yang berbentuk darah, dalam hal ini kehamilan yang berulang akan menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah dinding uterus yang memengaruhi sirkulasi nutrisi ke janin sehingga nutrisi yang diserap akan semakin berkurang dibandingkan dengan kehamilan sebelumnya (Ruslianti, 2015). Saat persalinan ibu mengeluarkan bannyak darah sehingga mengakibatkan ibu menjadi semakin anemis. Pada kehamilan
AN
dan persalinan yang lampau jika dijumpai keadaan kehamilan dengan
A YAK K A OG
komplikasi atau penyakit, pernah mengalami keguguran, pernah operasi,
T ANI Y S U .Y
persalinan dengan waktu lama, kehamilan lewat waktu dan kehamilan dengan
P AL A R E ER
anemia. Dapat disimpulkan bahwa kehamilan mempunyai risiko yang lebih tinggi sehingga persalinan perlu tindakan tinggi (Manuaba, 2010).
P
D
N JE
3. Karakteristik ibu hamil anemia berdasarkan pendidikan
S Berdasarkan tabel 4.3 diketahui bahwa jenjang pendidikan ibu yang E K I T
Smengalami
A
T AR
anemia ringan mayoritas SMA yaitu sebanyak 46 responden
(41,4%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh Purbadewi (2013) tentang hubungan tingkat pengetahuan tentang anemia dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Induk Moyudan Sleman Yogyakarta tahun 2008 dengan hasil penelitian ini didapatkan dari total 42 ibu hamil anemia sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia ringan berjenjang pendidikan SMA sebanyak 26 orang 61,5%, pendidikan dasar
48
(SMP) sebanyak 10 orang (23,8%), dan pendidikan tinggi (diploma, sarjana) sebanyak 6 orang (14,3%). Secara teoritis pendidikan yang dijalani seseorang memiliki pengaruh pada peningkatan kemampuan berpikir, dengan kata lain seseorang yang berpendidikan lebih tinggi akan dapat mengambil keputusan yang lebih rasional, umumnya terbuka untuk menerima perubahan atau hal baru dibandingkan dengan individu yang berpendidikan lebih rendah. Tingkat pendidikan ibu hamil yang rendah memengaruhi penerimaan informasi sehingga pengetahuan tentang anemia dan faktor-faktor yang berhubungan dengannya menjadi terbatas, terutama pengetahuan tentang pentingnya zat
AN
besi.
A YAK K A OG
Hal ini sejalan dengan teori yang menyatakan bahwa tingkat
T ANI Y S U .Y
pendidikan berkaitan dengan pengetahuan seseorang terutama masalah
P AL A R E ER
kesehatan. Pada masa kehamilan yang akan memengaruhi perilaku ibu baik pada diri maupun pada perawatan kehamilannya serta pemenuhan gizi dan
P
D
N JE
suplemen kehamilan (Marmi dan Raharjo, 2012). Pendidikan adalah sarana
S
E K I T
untuk meningkatkan kecerdasan dan keterampilan manusia (Priyoto, 2014).
S
A
T AR
Pendidikan akan memeengaruhi pengetahuan seseorang. Pengetahuan
merupakan salah satu faktor yang menstimulasi atau merangsang terhadap terwujudnya sebuah perilaku kesehatan. Apabila ibu hamil mengetahui dan memahami akibat anemia dan cara mencegah anemia maka akan mempunyai perilaku kesehatan yang baik dengan harapan dapat terhindar dari berbagai akibat atau risiko dari terjadinya anemia kehamilan. Perilaku kesehatan yang
49
demikian berpengaruh terhadap penurunan kejadian anemia pada ibu hamil (Purbadewi,2009). 4. Karakteristik ibu hamil anemia berdasarkan jarak kehamilan Berdasarkan tabel 4.4 menunjukan sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia ringan pada jarak kehamilan < 2 tahun sebanyak 79 responden (71,2 %). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang pernah dilakukan oleh Noverstiti (2012) tentang faktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang tahun 2012, dengan hasil dari total 61 responden yang
AN
mengalami anemia sebanyak 28 responden dan yang berada pada jarak
A YAK K A OG
kehamilan dekat < 2 tahun sebanyak 15 responden (75%) dan 13 responden
T ANI Y S U .Y
(25%) memiliki jarak kehamilan > 2 tahun. Salah satu penyebab yang dapat
P AL A R E ER
mempercepat terjadinya anemia pada wanita adalah jarak kehamilan pendek. Penelitian ini mendukung teori yang menyatakan bahwa jarak
P
D
N JE
kehamilan adalah waktu sejak ibu hamil sampai terjadi kehamilan berikutnya.
S
E K I T
A
T AR
Jarak kehamilan terlalu dekat kurang dari 2 tahun (24 bulan) akan
Smenyebabkan terjadinya anemia, karena kondisi sistem reproduksi ibu masih belum pulih optimal dan pemenuhan kebutuhan zat gizi seperti zat besi dan nutrisi dalam tubuh ibu belum terpenuhi secara optimal untuk menghasilkan ASI bagi bayinya dan bagi kesehatan dirinya tetapi sudah harus memenuhi kebutuhan nutrisi janin yang dikandung (Prawiroharjo, 2009). Kebutuhan gizi pada masa nifas terutama bila ibu menyusui akan meningkat 25%, yang berguna untuk proses kesembuhan karena ssetelah melahirkan dan untuk
50
memproduksi air susu yang cukup untuk kecukupan nutrisi bayi. Semua itu akan meningkat tiga kali dari kebutuhan biasa (Ambarwati, 2010). Risiko yang akan terjadi bila ibu mempunyai jarak kehamilan yang terlalu dekat seperti keguguran, anemia, bayi lahir sebelum waktunya (premature), cacat bawaan, bayi lahir dengan BBLR dan tidak optimalnya perkembangan balita (Prawiroharjo,2009). 5. Karaktristik ibu hamil anemia berdasarkan umur kehamilan Berdasarkan tabel 4.5 menunjukan bahwa responden yang mengalami anemia ringan sebagian besar adalah umur kehamilan trimester III sebanyak 54
AN
responden (49,5%). Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang pernah
A YAK K A OG
dilakukan oleh Prihatini (2009) tentang gambaran konsumsi makanan dan
T ANI Y S U .Y
status anemia ibu hamil di Lombok tahun 2004, dengan hasil dari total 16111
P AL A R E ER
ibu hamil sebagian besar ibu mengalami anemia pada kehamilan TM I sebanyak 3155 ibu (26.1%), TM II sebanyak 5947 ibu (48,4%) dan TM III
P
A
T AR
D
N JE
sebanyak 7009 ibu (60,3%).
S kehamilan relatif terjadi anemia karena darah ibu mengalami Pada E K TI
Shemodilusi. Bertambahnya darah dalam kehamilan sudah dimulai sejak umur kehamilan 10 minggu dan mencapai puncak dalam umur kehamilan 32 minggu. Semakin tua umur kehamilan semakin rendah kadar Hb karena pengenceran darah sehingga frekuensi anemia akan meningkat pula (Pantikawati, 2010). Proses pengenceran darah yang tidak diimbangi dengan meningkatnya plasma darah disebut dengan hemodilusi. Perubahan hematologi sehubungan dengan kehamilan ialah karena perubahan sirkulasi darah yang
51
semakin meningkat terhadap plasenta dan perubahan payudara. Volume plasma meningkat 45-65% dimulai dari trimester II kehamilan maksimum terjadi pada bulan ke-9 dan meningkatnya sekitar 1000 ml menurun sedikit menjelang aterm serta kembali normal 3 bulan setelah persalinan (Marmi, 20011). Anemia yang dialami ibu hamil sebagian besar ringan. Anemia ringan adalah suatu keadaan dimana kadar hemoglobin dalam darah berada dibawah normal dengan batasan 8-9,9 gr% (Tarwoto dan Wasnidar, 2007). Ibu hamil yang menderita anemia mempunyai risiko kesakitan yang lebih besar terutama pada trimester III kehamilan dibanding dengan ibu hamil
AN
normal. Akibatnya, mereka mempunyai risiko yang lebih besarr untuk
A YAK K A OG
melahirkan bayi dengan BBLR, kematian saat persalinan, perdarahan pasca
T ANI Y S U .Y
persalinan. (Waryana, 2010).
P AL A R E ER
6. Karakteristik ibu hamil anemia berdasarkan status gizi (LILA) Berdasarkan tabel 4.6 sebagian besar ibu hamil yang mengalami
P
D
N JE
anemia ringan adalah ibu yang memiliki LILA ≤ 23,5 cm sebanyak 52 (48,6
S
E K I T
A
T AR
%) responden. Penelitian ini pernah dilakukan oleh Lutfhiyati (2015) tentang
Sfaktor yang berhubungan dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas Jetis tahun 2012. Penelitian ini menunjukkan bahwa dari 54 ibu hamil anemia di Puskesmas Jetis, yang berada pada kategori risiko KEK sejumlah 35 ibu hamil (64,8%) dan 19 (35,2%) ibu hamil lain mengalami anemia dengan status gizi cukup (tidak KEK). Analisis bivariat Kehamilan menyebabkan meningkatnya metabolisme energi karena itu kebutuhan energi dan zat lainnya meningkat selama kehamilan. Peningkatan tersebut diperlukan untuk
52
pertumbuhan dan
perkembangan janin, pertambahan besarnya
organ
kandungan, perubahan komposisi dan metabolisme tubuh ibu. Hal tersebut mendukung teori yang menyatakan bahwa ibu hamil yang mengalami KEK 3 kali lipat lebih berisiko terkena anemia daripada ibu hamil dengan status gizi tidak berisiko KEK atau LILA dalam batas normal. jika ibu hamil mengalami malnutrisi maka asupan makanan dan zat besi yang diserap ibu jadi tidak optimal. Akibatnya, ibu mengalami kekurangan asupan nurisi dan zat besi. Ibu hamil yang menderita KEK dan anemia mempunyai risiko kesakitan yang lebih besar terutama pada trimester III kehamilan dibanding
AN
dengan ibu hamil normal. Akibatnya, mereka mempunyai risiko yang lebih
A YAK K A OG
besar untuk melahirkan bayi dengan BBLR, kematian saat persalinan,
T ANI Y S U .Y
perdarahan pasca persalinan (Waryana, 2010). Kebutuhan gizi selama ibu
P AL A R E ER
hamil meningkat karena selain diperlukan untuk memenuhi kebutuhan gizi ibu juga diperlukan untuk janin yang dikandungnya. Pemenuhan gizi selama hamil
P
D
N JE
juga diperlukan untuk persiapan ASI serta tumbuh kembang bayi. Salah satu
S
E K I T
indikator terpenuhinya kebutuhan gizi selama hamil adalah adanya
Spenambahan berat badan dan LILA diatas 23,5 cm (Sulistyoningsih, 2011). C. Keterbatasan Penelitian 1. Kesulitan Penelitian a. Kesulitan saat pencari data pendidikan karena di dalam kohort tidak tercantum sehingga peneliti mencari di tempat lain yaitu di kelurahan dan catatan sipil.
A
T AR
53
b. Penelitian ini menggunakan data sekunder jadi tidak dapat meneliti faktor lain yang menyebabkan anemia pada ibu hamil seperti konsumsi Fe ibu.
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
A
T AR
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran karakteristik ibu hamil yang mengalami anemia di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta. Berdasarkan hasil penelitian maka kesimpulan yang dapat diambil adalah: 1. Sebagian besar ibu yang mengalami anemia ringan berusia 20-35 tahun sebanyak 89 responden (80,2 %).
AN
2. Sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia ringan pada
3. Sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia ringan pada tingkat
T ANI Y S U .Y
SMA sebanyak 46 responden (41,4%).
P AL A R E ER
4. Sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia ringan adalah pada
P
jarak kehamilan < 2 tahun sebanyak 79 responden (71,2 %).
ND E 5. Sebagian Jbesar ibu hamil yang mengalami anemia ringan pada umur S E K TI kehamilan trimester III sebanyak 55 responden (49,5%).
S
6. Sebagian besar ibu hamil yang mengalami anemia ringan adalah ibu yang memiliki LILA ≤ 23,5 cm sebanyak 52 responden (48,6 %).
54
A
T AR
A YAK K A OG
multigravida sebanyak 62 responden (55,9 %)..
55
B. SARAN 1. Bagi Bidan Praktik Di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta Disarankan bagi bidan di Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta untuk lebih meningkatkan kualitas pelayanan khususnya dalam memantau pemberian dan konsumsi Fe ibu dan memberikan konselin tentang manfaat tablet Fe untuk kehamilan dan konseling gizi pada ibu hamil di Wilayah Puskesmas Tegalrejo Yogyakarta. 2. Bagi Perpustakaan Stikes Jenderal A Yani Yogyakarta Disarankan pada bagian perpustakaaan khususnya mahasiswa, dalam hasil
AN
penelitian ini dapat dijadikan referensi untuk pembelajaran yang
A YAK K A OG
bermanfaat untuk pembaca pada umumnya, terkait dengan gambaran
T ANI Y S U .Y
karakteristik ibu hamil dengan anemia di Puskesmas Tegalrejo
P AL A R E ER
Yogyakarta. Sebagai analisis lebih lanjut untuk penelitian selanjutnya. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya
P
D
N JE
Disarankan agar dilakukan penelitian lebih lanjut tentang faktor penyebab
S
Spada ibu hamil dan menggunakan data primer. anemia E K TI
A
T AR
DAFTAR PUSTAKA Ambarwati Eny R dan Diah Wilandari, Nifas.Yogyakarta: Nuha Medika.
2010.
Asuhan
Kebidanan
Arikunto, A. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta. Arisman. 2007. Gizi dalam Daur kehidupan. Jakarta: EGC. Geri Morgan, Carole. 2009. Panduan Praktik Obstetri & Ginekologi. Jakarta: EGC. Handayani W, Haribowo A S. 2008. Buku Ajar Keperawatan pada Klien dengan Gangguan Sistem Hematologi. Jakarta: Salemba Medika. Hidayat, A. Aziz Alimul. 2010. Metode Penelitian dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.
AN
A YAK K A OG
Ibrahim, M & Proverawati, A. 2010. Nutrisi Janin & Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha Medika.
T ANI Y S U .Y
Irianti, dkk. 2014. Asuhan Kebidanan Berbasis Bukti. Jakarta: Sagung Seto.
P AL A R E ER
Kemenkes RI, sekertariat jenderal. 2015. Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Kemnkes RI.
P
D
N JE
Kusmiyati. 2009. Perawatan ibu hamil. Yogyakarta: Fitramaya.
S
Luthfiyati, Y. 2015. Faktor – Faktor yang berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Jetis Kota Yogyakarta Tahun 2012. Jurnal Medika Respati: Vol. X Nomor 2.
E K I T
A
T AR
Hidayat, DR. 2009. Pengatar Psikologi untuk Kesehatan Ilmu Perilaku Manusia. Jakarta: Trans Info Media.
S
Manuaba, IGB. 2010. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan & Kb Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: EGC. Marmi. 2011. Asuhan Kebidanan Pada Masa Antenatal. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Marmi, dkk. 2011. Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Marmi & raharjo, k. 2012. Asuhan Neonatus Bayi Balita dan Anak Pra Sekolah. Yogyakarta: Pustaka Pelajar. Nasyidah, N. 2014. Hubungan Anemia dan Karakteristik Ibu Hamil di Puskesmas Alianyang Pontianak. (diakses tanggal 29 juni 2016).
Noverstiti, E. 2012. Faktor – Faktor yang berhubungan dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil TM III di Wilayah Kerja Puskesmas Air Dingin Kota Padang. Padang. Jurnal penelitian. Vol. 3.No 2. Notoadmodjo, S. 2012.Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka cipta. Pantikawati, Saryono. 2010. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika. Prawirohardjo,S. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina Pustaka. Prihatini, S.dkk. 2009. Gambaran konsumsi makanan dan status anemia ibu hamil di lombok. Lombok: PGM. No. 32. Vol 1. Hal 37-44. Priyoto. 2014. Teori Sikap dan Perilaku dalam Kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika. Profil Kesehatan Provinsi DIY. 2015. Data AKI DIY tahun 2014. Yogyakarta: Dinkes DIY.
AN
A YAK K A OG
Profil Kesehatan Kota Yogyakarta. 2015. Data Anemia Ibu Hamil Kota Yogyakarta Tahun 2014. Yogyakarta: Dinkes kota yogyakarta.
T ANI Y S U .Y
Purbadewi,L.dkk. 2013. Hubungan tingkat pengetahuan tentang anemia dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Yogyakarta: Jurnal Gizi Universitas Muhammadiyah Semarang. Vol 2. No 1.
P AL A R E ER
P
ND E Proverawati, Siti J S Asfuah. 2009. Gizi untuk Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika. E Ruslianti. IK 2015. Gizi dan Kesehatan Anak Pra Sekolah. Bandung : Remaja T S Rosdakarya. Proverawati. 2011. Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta: Nuha Medika.
Saryono. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Mitra Cendekia Prees. Sugiyono. 2010. Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta. Sulistyaningsih, Handayani.2011.Gizi Yogyakarta: Graha Ilmu.
untuk
Kesehatan
Ibu
dan
A
T AR
_______________________ Data Anemia Ibu Hamil DIY Tahun 2014. Yogyakarta: Dinkes DIY.
Anak.
Tarwoto & wasnidar. 2007. Buku Saku Anemia Pada Ibu Hamil Konsep dan Penatalaksanaannya. Jakarta: Trans Info Media. Waryana. 2010. Gizi reproduksi. Yogyakarta: Pustaka Rihana. Yeyeh, Lia Y. 2010. Asuhan Kebidanan Patologi. Jakarta: Trans Info Media.
