HUBUNGAN KADARZI DENGAN ANEMIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS TEGALREJO SALATIGA

HUBUNGAN KADARZI DENGAN ANEMIA PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DI PUSKESMAS TEGALREJO SALATIGA

KARYA TULIS ILMIAH Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Saint Terapan

ARTISA R1108003

PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET SURAKARTA 2010

22

23

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator keberhasilan suatu Negara. Kematian ibu dapat disebabkan oleh beberapa faktor, di antaranya adalah anemia. Kematian ibu 15-20% secara langsung atau tidak langsung berhubungan dengan anemia. Badan WHO melaporkan bahwa prevalensi ibu hamil dengan anemia adalah 35,75%. Di Indonesia prevalensi anemia zat besi pada kehamilan sekitar 40,1%, yaitu 51,8% pada trimester I, 58,2% pada trimester II, dan 49,4% pada trimester III. Pemerintah mencanangkan Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi) sejak tahun 1998 dengan harapan angka anemi dapat berkurang yaitu dengan salah satu indikatornya makan beraneka ragam makanan dan minum suplemen gizi (Tablet Tambah darah). Indonesia sehat 2010 yang mentargetkan 80% dari keluarga Indonesia telah Kadarzi. Selain itu penelitian Badarudin (2001) menyatakan bahwa terdapat pengaruh antara suplementasi tablet tambah darah dengan kejadian anemi. Sistem Kewaspadaan Pangan dan Gizi Kota Salatiga tahun 2008 menyatakan rasio produksi pangan masuk dalam kategori surplus. Angka kecukupan distribusi Fe dikota Salatiga pada tahun 2008 mencapai 77,93%. Angka ini cukup tinggi mengingat angka cakupan Fe di kota salatiga 72,35%. Pada tahun 2008 angka kejadian anemia di wilayah Puskesmas Tegalrejo,

24

Salatiga sekitar 20%. Seluruh ibu hamil trimester III mendapat tablet Fe, dan yang mengkonsumsi secara teratur mencapai 85%. Oleh karena itu peneliti ingin meneliti adakah hubungan anemia pada ibu hamil trimester III dengan Kadarzi di Puskesmas Tegalrejo, Salatiga.

B. Rumusan Masalah Adakah hubungan antara Kadarzi dengan anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Tegalrejo, Salatiga. C. Tujuan Membuktikan adanya hubungan antara Kadarzi dengan anemia pada ibu hamil trimester III di Puskesmas Tegalrejo, Salatiga.

D. Manfaat 1.

Manfaat teoritis Dapat menambah wawasan tentang Kadarzi dan anemia pada ibu hamil.

2.

Manfaat praktis: a. Bagi praktisi kesehatan: dapat dijadikan sebagai salah satu bahan pertimbangan dalam memberikan pelayanan kesehatan bagi keluarga dan ibu hamil. b. Bagi Masyarakat Umum: dapat dijadikan sebagai panduan untuk pelaksanaan Kadarzi dan mencegah anemia pada ibu hamil.

25

c. Bagi penelitian selanjutnya: dapat dijadikan untuk data penelitian lebih lanjut tentang Kadarzi dan anemia pada ibu hamil.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori 1.

Anemia a.

Pengertian Anemia Anemia adalah berkurangnya jumlah eritrosit atau kadar hemoglobin yang kurang dari normal (FKUI, 2001). Anemia adalah berkurangnya hingga dibawah normal jumlah sel darah merah, kuantitas hemoglobin, dan volume paket red blood cell (hematokrit) per 100 ml darah (Price, 2005). Definisi anemia pada ibu hamil menurut WHO dalam Manuaba (2001) adalah kadar hemoglobin kurang dari 11 gr%. Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin dibawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar <10,5 gr% pada trimester II (Saifuddin, 2002).

b.

Anemia dalam Kehamilan Selama kehamilan, volume darah meningkat sebesar 40 sampai 50%. Massa sel darah merah meningkat 25%, maka terdapat peningkatan relative dalam volume plasma, dibandingkan dengan massa sel darah merah. Konsentrasi hematokrit dan hemoglobin menurun. Istilah anemia fisiologik pada kehamilan diterapkan pada

26

penurunan hematokrit ini. Kadar besi serum sedikit menurun tetapi tetap dalam rentang normal, sementara kemampuan peningkatan besi keseluruhan meningkat sekitar 15%. Pengenceran darah dianggap sebagai penyesuaian diri secara fisiologi dalam kehamilan. Pertamatama pengenceran itu meringankan beban jantung yang harus bekerja lebih berat dalam masa kehamilan, karena akibat dari hidremia cardiac output meningkat, kerja jantung lebih ringan bila viskositas darah rendah. Resistensi perifer berkurang pula, sehingga tekanan darah tidak naik, kedua pada perdarahan waktu persalinan banyaknya unsur besi yang hilang lebih sedikit dibandingkan apabila darah itu tetap kental (Prawiroharjo, 1999). Besarnya angka kejadia anemia ibu hamil semakin meningkat dari trimester I hingga trimester III pada kehamilan. Pada trimester I kehamilan adalah 20%, trimester II sebesar 70%, dan trimester III sebesar 70%. Hal ini disebabkan karena pada trimester pertama kehamilan, zat besi yang dibutuhkan sedikit karena tidak terjadi menstruasi dan pertumbuhan janin masih lambat. Menginjak trimester kedua hingga ketiga, volume darah dalam tubuh wanita akan meningkat sampai 35%, ini ekuivalen dengan 450 mg zat besi untuk memproduksi sel-sel darah merah. Sel darah merah harus mengangkut oksigen lebih banyak untuk janin. Sedangkan saat melahirkan, perlu tambahan besi 300 - 350 mg akibat kehilangan

27

darah. Sampai saat melahirkan, wanita hamil butuh zat besi sekitar 40 mg per hari atau dua kali lipat kebutuhan kondisi tidak hamil. Pemeriksaan darah dilakukan minimal dua kali selama kehamilan, yaitu pada trimester I dan trimester III. Dengan pertimbangan bahwa sebagian besar ibu hamil mengalami anemia (Manuaba, 1998). Serta untuk melihat adakah kenaikan atau penurunan kadar Hb dalam rentang waktu tersebut. c.

Penyebab Anemia Penyebab anemia menurut Mochtar (1998) adalah sebagai berikut: 1) Malnutrisi/ kurang gizi. 2) Kurang zat besi dalam diet. 3) Mal absorbsi. 4) Kehilangan banyak darah (perdarahan pada persalinan, haid, dll) 5) Penyakit-penyakit kronik (TBC paru, cacing usus, malaria, dll)

d.

Tanda-tanda Anemia 1) Pucat pada bantalan kuku, telapak tangan, membran mukosa mulut dan konjungtiva menunjukkan keadaan akibat kurangnya Hb. Jika telapak tangan tak lagi berwarna merah muda, hemoglobin biasanya kurang dari 8 gr% 2) Dispnea (kesulitan bernafas), nafas pendek, dan cepat lelah waktu melakukan aktifitas jasmani merupakan manifestasi berkurangnya pengiriman oksigen. Sakit kepala pusing, tinnitus

28

(telinga berdengung) dapat

mencerminkan berkurangnya

oksigenasi pada sistem saraf pusat. 3) Pada anemia yang berat dapat juga timbul gejala-gejala saluran cerna seperti anoreksi, mual, konstipasi atau diare, dan stomatitis (nyeri pada lidah dan membrane mukosa mulut). Gejala-gejala umumnya disebabkan oleh keadaan defisiensi zat besi (Price, 2005). e.

Pengaruh Anemia dalam Kehamilan (Manuaba, 2001) 1) Trimester I a) Abortus b) Missed abortus c)

Kelainan congenital pada janin

2) Trimester II a)

Persalinan premature

b) Perdarahan antepartum c)

Gangguan pertumbuhan janin dalam rahim

d) Asfiksia intra uterine sampai kematian e)

Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)

f)

Gestosis dan mudah terkena infeksi

g) IQ rendah h) Dekompensasi kordis sampai kematian ibu 3) Saat Inpartu a)

Gangguan His primer dan sekunder

29

b)

Janin lahir dengan anemia

c)

Persalinan dengan tindakan

d)

Ibu cepat lelah

4) Pasca partus

f.

a)

Atonia uteri yang menyebabkan perdarahan

b)

Retensio plassenta

c)

Perlukaan sukar sembuh

d)

Mudah terjadi febris peurpuralis

e)

Gangguan involusi uteri

f)

Kematian ibu

Mencegah dan penatalaksanaan anemia menurut BKKBN (2003) 1) Meningkatkan konsumsi makanan kaya besi dan nabati, hati, daging, ayam, ikan, telur sebagai sumber zat besi hewani yang penyerapannya tinggi yaitu sekitar 10-30%. Sedangkan sayuran berwarna hijau tua, daun pepaya, daun katuk, daun singkong, dan lain-lain serta kacang-kacangan seperti kacang panjang, kecipir, tempe sebagai sumber zat besi nabati namun penyerapannya sangat rendah yaitu 1-5%. 2) Makan sayur dan buah-buahan yang banyak mengandung vitamin C seperti jambu, tomat, jeruk, dan nanas yang membantu penyerapan zat besi. 3) Menambah masukan zat besi dalam tubuh dengan minum tablet tambah darah secara teratur.

30

4) Mengobati penyakit yang menyebabkan dan memperberat anemia seperti cacingan, malaria, TBC. Untuk meningkatkan persediaan zat besi selama kehamilan, semua ibu harus minum tablet tambah darah paling sedikit 90 tablet. Standart suplemen ini adalah 320 FeSO4 (60 mg elemental iron) dengan 500 mcg folic acid (Pusdiknakes, 2003). Menurut Jordan (2003) absorbsi zat besi mengalami peningkatan jika terdapat asam dilambung. Keberadaan asam dilambung ini dapat ditingkatkan dengan : 1) Minum tablet besi dengan daging dan ikan yang menstimulasi produksi asam lambung. 2) Memberikan tablet besi bersama asam askorbat (vitamin C) 200 mg atau bersama jus jeruk. Tabel 2.1 Obat dan Makanan yang Menghambat Absorbsi Zat Besi Substansi Penatalaksanaan Antasida Memisahkan waktu minum obat dan makanan dengan masa selang 2 jam. Preparat antagonis Menasehati pasien untuk mengatasi rasa histamine H2 (cimetidin, mual dengan menyesuaikan asupan ranitidine) makanan. Metildopa Memisahkan waktu minum obat dan makanan dengan masa selang 2 jam. Suplemen kalsium Memisahkan waktu minum obat dan makanan dengan masa selang 2 jam. Teh, kopi, dan minuman Memisahkan waktu minum obat dan karbonasi makanan dengan masa selang 1 jam. Susu telur Memisahkan waktu minum obat dan makanan dengan masa selang 2 jam. Senyawa filat dalam Memisahkan waktu minum obat dan bekatul, jagung, kedelai, makanan dengan masa selang 2 jam. sereal Sumber: Jordan, 2003

31

2.

KADARZI a.

Pengertian Kadarzi Menurut Depkes (2007) 1) Kadarzi adalah keluarga yang seluruh anggota keluarganya melakukan perilaku gizi seimbang, mampu mengenali masalah kesehatan dan gizi bagi setiap anggota keluarganya, dan mampu mengambil langkah-langkah untuk mengatasi masalah gizi yang dijumpai anggota keluarganya. 2) Kadarzi adalah keluarga yang mampu berperilaku gizi yang benar,

yaitu sikap dan perilaku dapat

secara mandiri

mewujudkan keadaan gizi yang sebaik-baiknya yang tercermin pada pola pangan yang beraneka ragam dan bermutu gizi seimbang. b.

Sasaran Kadarzi 1) Seluruh anggota keluarga 2) Masyarakat yang terdiri: penentu kebijaksanaan, pemerintah daerah, tokoh masyarakat, organisasi masyarakat, swasta/dunia usaha. 3) Petugas teknis dan lintas sektor terkait di berbagai tingkat administrasi.

c.

Indikator kadarzi 1)

Menimbang berat badan secara teratur.

2)

Memberikan Air Susu Ibu (ASI) saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 bulan (ASI eksklusif).

32

3)

Makan beraneka ragam.

4)

Menggunakan garam beryodium.

5)

Minum suplemen gizi (Tablet Tambah Darah, kapsul Vitamin A dosis tinggi) sesuai anjuran.

Dengan adanya indikator makan beraneka ragam makanan dan suplementasi Tablet Tambah Darah bagi ibu hamil diharapkan dapat menekan angka anemia yang secara tidak langsung akan mengurangi angka kematian ibu.

B. Kerangka Konsep Anemia

Perilaku kadarzi

Menimbang berat badan

Memberikan ASI Eksklusif

Keterangan :

Makan beraneka ragam makanan

= Diteliti = Tidak diteliti

-

Status Kesehatan

-

Sosial ekonomi

-

Adat istiadat

-

Tingkat pendidikan

Menggunakan garam beryodium

Suplementasi: -

TTD

-

Vit A

33

Gambar 2.1 Kerangka Konseptual Hubungan Kadarzi dengan Anemia pada Ibu Hamil Trimester III

C. Hipotesa Penelitian Ada hubungan antara Kadarzi dengan anemia pada ibu hamil trimester III. BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian Penelitian ini menggunakan metode non eksperimen dengan desain observasional analitik. Peneliti mencoba untuk mencari hubungan antar variabel yaitu anemia pada trimester III sebagai variabel dependen dan Kadarzi sebagai variabel independen untuk menentukan ada tidaknya hubungan antar variabel itu, sehingga perlu disusun hipotesisnya. Menggunakan metode cross sectional. Penelitian ini bersifat retrospektif karena mengambil data pada waktu lampau yaitu pada bulan Desember tahun 2009. Tujuan metode ini agar diperoleh data yang lengkap dalam waktu yang sama dan relatif singkat (Notoatmodjo, 2002). Desain penelitian merupakan suatu strategi dalam mengidentifikasi permasalahan perencanaan akhir pengumpulan data, digunakan untuk mengidentifikasi struktur dimana penelitian dilaksanakan (Nursalam, 2003).

B. Tempat Dan Waktu Penelitian

34

Penelitian ini dilakukan di wilayah Puskesmas Tegalrejo, Kecamatan Argomulyo, Kota Salatiga pada bulan Desember tahun 2009.

C. Populasi, Sampel Dan Teknik Sampling 1.

Populasi Populasi adalah subyek yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan (Nursalam, 2003). Populasi juga disebut sekelompok individu atau objek yang memiliki karakteristik sama (Arief, M, 2004). Dikatakan juga populasi keseluruhan objek penelitian atau objek yang diteliti (Notoatmodjo, 2002). a.

Populasi target adalah seluruh ibu hamil trimester III di wilayah Puskesmas Tegalrejo pada bulan Desember Tahun 2009.

b.

Populasi aktual adalah seluruh ibu hamil Trimester III yang sudah dilakukan pemeriksaan Hb di wilayah Puskesmas Tegalrejo pada bulan Desember tahun 2009. Jumlah populasi yang memenuhi kriteria yang ditetapkan adalah

49 orang ibu hamil, diambil berdasarkan data yang ada di Puskesmas Tegalrejo pada bulan Desember tahun 2009. 2.

Sampel dan Teknik Sampling Sampel adalah bagian populasi terjangkau yang dapat digunakan subyek penelitian melalui sampling (Nursalam, 2003). Atau disebut juga

35

sebagian dari keseluruhan objek yang diteliti dan dianggap dapat mewakili populasi (Arikunto, 1993). Dengan kriteria inklusi seperti di bawah ini: a.

Ibu hamil trimester III di wilayah Puskesmas Tegalrejo.

b.

Ibu hamil yang telah dilakukan pengecekan Hb.

c.

Bersedia menjadi responden. Teknik sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi

untuk dapat mewakili populasi (Nursalam, 2003). Penelitian ini menggunakan teknik sampling secara non random (non random sampling) yaitu dengan mengambil total sampling dari keseluruhan populasi ibu hamil yaitu sebanyak 49 ibu hamil trimester III dan telah dilakukan pengecekan Hb sehingga dapat mewakili karakteristik populasi yang telah dikenal sebelumnya. Selain itu mempertimbangkan pula adanya keterbatasan waktu, dana, tenaga serta luasnya wilayah tempat penelitian.

D. Variabel Penelitian Variabel adalah sesuatu yang digunakan sebagai ciri, sifat atau ukuran yang dimiliki atau didapatkan oleh satuan penelitian tentang suatu konsep pengertian tertentu (Notoatmodjo, 2002). Variabel yang diteliti: 1.

Variabel bebas

: perilaku Kadarzi

2.

Variabel terikat : anemia pada ibu hamil trimester III

36

E. Definisi Operasional 1.

Kadarzi Kadarzi adalah cerminan keluarga yang mampu berprilaku gizi seimbang secara mandiri yang ditandai dengan terpenuhinya indikator Kadarzi. Penilaian kadarzi dilakukan dengan skala interval dengan melihat indikator kadarzi yang dikategorikan menjadi: a.

Kadarzi

= kode 1

b.

Tidak Kadarzi = kode 0 Coding ini berdasarkan tabel indikator Kadarzi di bawah ini serta

definisi tabel definisi operasional yang terdapat di lampiran. Apabila salah satu indikator yang berlaku tidak terpenuhi maka keluarga tersebut dinyatakan tidak kadarzi.

No

1

2

3

4

Karakteristik Keluarga

Indikator KADARZI yang berlaku *) 1 2 3 4 5 Bila keluarga mempunyai √ √ √ √ √ Ibu hamil, bayi 0-6 bulan, balita 6-59 bulan, Bila keluarga mempunyai √ √ √ √ √ bayi 0-6 bulan, balita 6-59 bulan, Bila keluarga mempunyai √ - √ √ √ ibu hamil, balita 6-59 bulan, Bila keluarga mempunyai - √ √ √ Ibu hamil

Keterangan

Indikator ke 5 yang digunakan adalah balita mendapat kapsul vitamin A -

Indikator ke 5 yang digunakan adalah balita mendapat kapsul vitamin A Indikator ke 5 yang digunakan adalah ibu hamil mendapat TTD 90 tablet

37

√

√

√

√

√

5

Bila keluarga mempunyai bayi 0-6 bulan

6

Bila keluarga mempunyai √ - √ √ √ balita 6-59 bulan Bila keluarga tidak - √ √ - mempunyai bayi, balita dan ibu hamil Tabel 3.1 Penilaian Kadarzi Berdasarkan

7

Indikator ke 5 yang digunakan adalah ibu nifas mendapat suplemen gizi -

Sumber : Operasional Keluarga Sadar Gizi di Desa Siaga, 2007

*) Keterangan: 1.

Menimbang berat badan secara teratur.

2.

Memberikan Air Susu Ibu (ASI) saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 bulan (ASI eksklusif).

3.

Makan beraneka ragam.

4.

Menggunakan garam beryodium.

5.

Minum suplemen gizi (Tablet Tambah Darah, kapsul Vitamin A dosis tinggi) sesuai anjuran.

2.

√

: berlaku

-

: tidak belaku

Anemia Anemia adalah batasan dimana kadar Hb ibu hamil trimester III kurang dari 11 gr%. Dengan skala pengukuran rasio. a. Tidak Anemia

= kode 1

b. Anemia

= kode 0

38

F. Instrumentasi 1.

Kuesioner Pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan kuesioner berdasarkan KEPMENKES RI nomor: 747/Menkes/SK/VI/2007 tentang pedoman operasional keluarga sadar gizi di desa siaga untuk menentukan perilaku kadarzi yang akan diisi langsung oleh responden dengan dipandu oleh peneliti. Tabel 3.2 Kisi-kisi Kuesioner Item Pertanyaan Menimbang berat badan secara teratur Memberikan ASI Eksklusif Makan Beraneka ragam makanan Menggunakan Garam Beryodium Minum Suplemen gizi (TTD, Vitamin A)

2.

No Item 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 8 9, 10 11, 12, 13

Pengukuran Kadar Hb Untuk mengetahui kadar Hb dan menentukan apakah responden mengalami anemia atau tidak peneliti menggunakan data ibu hamil yang telah dilakukan pengecekan Hb di Puskesmas Tegalrejo pada bulan Desember tahun 2009 diukur dengan menggunakan metode oksihemoglobin dengan alat spektrofotometri. Tingkat kesalahannya adalah 3-6%. a. Dasar Darah dicampur dengan larutan Natrium Karbonat 0,1% atau amonium hidroksida dan dikocok terjadi oksihemoglobin, intensitas warnanya diukur secara spektofotometrik.

39

b. Peralatan dan Pereaksi 1)

Na-Karbonat 0,1% atau NH4OH 0,04%

2)

pipet ukur 5 ml

3)

mikropipet 20 mikroliter

4)

tabung reaksi ukuran 75X10mm

5)

spektofotometer.

c. Cara Kerja 1) siapkan tabung reaksi yang berisi 5 ml larutan Na-Karbonat 0,1% 2) tambahkan EDTA atau Darah kapiler 20 mikro, bilaslah mikropipet yang digunakan, paling sedikit 3 kali. 3) tutuplah tabung reaksi tersebut dan kocoklah 10 detik. baca serapan dengan spektrofotometri pada 540 nm d. Sumber Kesalahan (1)

terjadinya jendalan darah

(2)

darah yang hipemik menyebabkan hasilnya lebih tinggi dari seharusnya.

(3)

leukositosis berat mempengaruhi pengukuran lebih rendah dari seharusnya

3.

(4)

kerusakan pereaksi

(5)

pemipetan yang tidak akurat

Validitas dan Reliabilitas

40

Menurut APA (American Psychological Association) menyatakan ada 3

jenis validitas, yaitu validitas isi, validitas kriteria, validitas

konstruksi. Pada penelitian ini uji validitas yang digunakan adalah validitas isi (Azwar, 2007). Adapun cara yang ditempuh dalam uji validitas ini adalah dengan cara menelaah soal test sebelum digunakan, telaah dengan menggunakan pendapat-pendapat para ahli atas kesesuaian alat ukur dengan teori yang mendasari penyusunan instrumen tersebut. Sehingga tidak dilakukan penilaian instrumen yang digunakan karena sudah divalidasi dan dikeluarkan oleh KEPMENKES RI nomor: 747/Menkes/SK/VI/2007 tentang pedoman operasional keluarga sadar gizi di desa siaga untuk menentukan perilaku kadarzi yang akan diisi langsung oleh responden dengan dipandu oleh peneliti (Budiyono, 2003).

G. Analisis Data 1.

Pengumpulan Data Pengumpulan data dari penelitian ini menggunakan kuesioner kuesioner dengan cara dipandu oleh peneliti dan analisa data Kadar Hb ibu hamil trimester di Puskesmas Tegalrejo Salatiga pada bulan Desember tahun 2009.

2.

Pengolahan Data Setelah data terkumpul dilakukan pengolahan data dengan langkah-langkah sebagai berikut :

41

a.

Editing: melakukan pengecekan terhadap kemungkinan kesalahan pengisian daftar pertanyaan dan ketidakserasian informasi.

b.

Coding: cara penyederhanaan jawaban yang dilakukan dalam bentuk simbol-simbol (kode) tertentu untuk setiap jawaban.

c.

Tabulating: proses pengelompokan jawaban-jawaban yang serupa dan menjumlahkannya dengan cara yang teliti dan teratur, kemudian dimasukkan ke dalam tabel-tabel yang telah disiapkan. Kemudian dilakukan proses penyederhanaan data ke dalam

bentuk yang lebih mudah dibaca dan di interpretasikan. Analisis data dilakukan dengan menggunakan software SPSS versi 15.00. Dilakukan analisis bivariat, yaitu analisis yang dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel bebas dengan variabel terikat (Notoatmodjo, 2002). Analisis yang dilakukan terhadap dua variabel yang diduga berhubungan atau berkorelasi (Notoatmodjo,2005). Analisis dalam penelitian ini menggunakan uji statistik nonparameter teknik analisis bivariat dengan uji Chi Square (X2) dengan rumus: K 2

X 

i 1

 fo  fh2 fh

dimana:

fo  f yang diobservasi fh  f yang diharapkan Dengan ketentuan bahwa jika harga chi square rhitung lebih kecil dari rtabel (xhitung < xtabel) dengan taraf signifikansi 5% atau 0,05., maka

42

tidak ada hubungan, yang berarti bahwa Ho diterima dan Hi ditolak. Sedangkan apabila xhitung lebih besar atau sama dengan xtabel (xhitung > xtabel), maka hubungannya signifikan, yang berarti bahwa Ho ditolak dan Hi diterima.

BAB IV HASIL PENELITIAN

Penelitian dilakukan untuk mengetahui hubungan antara kadarzi dengan anemia dilakukan dengan mengamati Kadar HB (gr%) pada ibu hamil trimester III. A. Karakteristik Responden 1. Umur Hasil penelitian tentang karakteristik umur

responden disajikan

dalam tabel 4.1 sebagai berikut: Tabel 4.1 Distribusi Responden disajikan Berdasarkan Umur di Puskesmas Tegalrejo Kota Salatiga No 1 2 3

Umur Responden < 20 tahun 2 20-35 tahun 43 >35 tahun 4 Jumlah 49 Sumber: Data primer, tahun 2009

Prosentase (%) 4.1 87.8 8.1 100

Tabel 4.1 tentang karakteristik responden berdasarkan umur di Puskesmas Tegalrejo Kota Salatiga bulan Desember tahun 2009

43

menunjukkan mayoritas berusia pada rentang umur 20-35 tahun, yaitu 43 responden (87.8%) dan paling sedikit pada rentang umur < 20 tahun, yaitu 2 responden (4.1%).

2. Pendidikan Hasil penelitian tentang karakteristik responden berdasarkan pendidikan disajikan dalam tabel 4.2 sebagai berikut: Tabel 4.2 Distribusi Responden disajikan Berdasarkan Pendidikan di Puskesmas Tegalrejo Salatiga No 1 2 3 4

Pendidikan Responden SD 2 SLTP 20 SLTA 21 Diploma/Sarjana 6 Jumlah 49 Sumber: Data primer, tahun 2009

Prosentase (%) 4.1 40.8 42.9 12.2 100

Tabel 4.2 tentang karakteristik responden berdasarkan pendidikan terakhir di Puskesmas Tegalrejo Kota Salatiga bulan Desember tahun 2009 paling banyak responden adalah lulusan SLTA, yaitu 21 responden (42.9%) dan paling sedikit adalah lulusan sekolah dasar (SD), yaitu 2 responden (4.1%). 3. Pekerjaan Hasil penelitian tentang karakteristik responden berdasarkan pekerjaan disajikan dalam tabel 4.3 sebagai berikut: Tabel 4.3 Distribusi Responden disajikan Berdasarkan Pekerjaan di Puskesmas Tegalrejo Salatiga

44

No 1 2 3 4

Pekerjan IRT (ibu rumah tangga) Swasta Wiraswasta PNS Jumlah Sumber: Data primer, tahun 2009

Responden 17 18 11 3 49

Prosentase (%) 34.7 36.7 22.5 6.1 100

Tabel 4.3 tentang karakteristik responden berdasarkan pendidikan terakhir di Puskesmas Tegalrejo Kota Salatiga bulan Desember tahun 2009 paling banyak responden adalah bekerja pada sektor swasta, yaitu 18 responden (36.7%) dan paling sedikit adalah lulusan sekolah dasar (SD), yaitu 3 responden (6.1%). 4. Jumlah Kehamilan Hasil penelitian tentang karakteristik responden berdasarkan jumlah kehamilan disajikan dalam tabel 4.4 sebagai berikut: Tabel 4.4 Distribusi Responden disajikan Berdasarkan Jumlah Kehamilan di Puskesmas Tegalrejo Salatiga No 1 2 3 4

Jumlah Kehamilan Hamil ke-1 Hamil ke-2 Hamil ke -3 Hamil ke-4 atau lebih Jumlah Sumber: Data primer, tahun 2009

Responden 20 24 2 3 49

Prosentase (%) 40.8 49.0 4.1 6.1 100

Tabel 4.4 tentang karakteristik responden berdasarkan jumlah kehamilan di Puskesmas Tegalrejo Kota Salatiga bulan Desember tahun 2009 paling banyak responden hamil ke-2, yaitu 24 responden (49%) dan paling sedikit adalah hamil ke-3, yaitu 2 responden (4.1%).

45

5. Berdasarkan Status Kadarzi Hasil penelitian tentang karakteristik responden berdasarkan kadarzi disajikan dalam tabel 4.5 sebagai berikut: Tabel 4.5 Distribusi Responden disajikan Berdasarkan Kadarzi di Puskesmas Tegalrejo Salatiga No 1 2

KADARZI Ya Kadarzi Tidak Kadarzi Jumlah Sumber: Data primer, tahun 2009

Responden 33 16 49

Prosentase (%) 67.3 32.7 100

Tabel 4.5 tentang karakteristik responden berdasarkan kadarzi di Puskesmas Tegalrejo Kota Salatiga bulan Desember tahun 2009 menunjukkan 33 responden (67.3%) adalah kadarzi dan 16 responden (32.7%) adalah tidak kadarzi. 6. Angka Kejadian Anenia Hasil penelitian tentang karakteristik responden berdasarkan kejadian anemia disajikan dalam tabel 4.6 sebagai berikut: Tabel 4.6 Distribusi Responden disajikan Berdasarkan Kejadian Anemia di Puskesmas Tegalrejo Salatiga No 1 2

Anemia Ya Anemia Tidak Anemia Jumlah Sumber: Data primer, tahun 2009

Responden 7 42 49

Prosentase (%) 14.3 85.7 100

46

Tabel 4.6 tentang karakteristik responden berdasarkan anemia di Puskesmas Tegalrejo Kota Salatiga bulan Desember tahun 2009 menunjukkan 42 responden (85.7%) adalah tidak anemia dan 7 responden (14.3%) adalah anemia B. Hubungan antara Kadarzi dengan Kejadian Anemia Hubungan antara kadarzi dengan anemia diuji menggunakan chi square test dengan hasil sebagai berikut: Tabel 4.7 Cross Tabulation Hubungan antara Kadarzi dengan Anemia pada Ibu Hamil TM III di Puskemas Tegalrejo Kota Salatiga Anemia Kadarzi Tidak Count % of Total

Ya 5 10.2%

Tidak 11 22.4%

Total 16 32.7%

Ya

2 4.1% 7

31 63.3% 42

33 67.3% 49

14.3%

85.7%

100.0%

Total

Count % of Total Count % of Total

Sumber: SPSS. 15.00 Dari data di atas didapatkan X 2 hitung = 5.584, X 2 tabel pada df/dk 1 α 0.05 = 3.841, P = 0.018, hasil uji statistik menunjukkan ada hubungan antara kadarzi dengan anemia dibuktikan dengan p < 0.05 dan X 2 hitung >

X 2 tabel . Karena ada cell yang nilainya < 5 maka digunakan fisher exact test dengan hasil p = 0,030. Tabel 4.8 Uji t-test Hubungan antara Kadarzi dengan Anemia pada Ibu Hamil TM III di Puskemas Tegalrejo Kota Salatiga

Hb

Kadarzi

N

Mean

Standar Deviation

Kadarzi

33

11,721

,6532

47

Tidak Kadarzi

16

10,994

,6266

Sumber: SPSS. 15.00 Didukung

dengan

uji

statistik

menggunakan

t-test

dengan

membandingkan nilai mean Hb yang Kadarzi dan tidak Kadarzi. Hasil mean Kadarzi (11, 721) > tidak Kadarzi (10, 994). Nilai t dengan df = 47 pada level of significance 0,05 dengan 2 tailed test adalah ± 3,703. Didapati t = 0,001. Jadi Hi diterima jika t ≤ 3,703 dan t ≥ - 3,703. Hal ini menyatakan signifikan bahwa kadarzi mengurangi resiko anemia.

BAB V PEMBAHASAN

A. Kadarzi Kadarzi adalah keluarga yang seluruh anggota keluarganya melakukan perilaku gizi seimbang, mampu mengenali masalah kesehatan dan gizi bagi setiap anggota keluarganya, dan mampu mengambil langkah-langkah untuk mengatasi masalah gizi yang dijumpai anggota keluarganya (Depkes, 2007). Untuk mengetahui kadarzi atau tidak dilakukan pengamatan dengan menggunakan indikator: menimbang berat badan secara teratur, memberikan Air Susu Ibu (ASI) saja kepada bayi sejak lahir sampai umur 6 bulan (ASI eksklusif),

makan

beraneka

ragam

makanan,

menggunakan

garam

beryodium., serta minum suplemen gizi (Tablet Tambah Darah, kapsul Vitamin A dosis tinggi) sesuai anjuran. Pengamatan yang dilakukan pada 49 responden untuk mengetahui apakah ibu hamil kadarzi atau tidak didapatkan hasil seperti pada Tabel 4.5 menunjukkan 33 responden (67.3%) adalah kadarzi dan 16 responden (32.7%) adalah tidak kadarzi. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa mayoritas responden telah melakukan pemenuhan gizi yang seimbang atau dapat disimpulkan responden dengan perilaku pemenuhan gizi yang baik namun masih jauh dari yang target yang di harapkan pada Indonesia sehat 2010 yaitu 80% dari keluarga Indonesia telah kadarzi (Depkes, 2007). Perilaku kadarzi tentunya akan sangat bermanfaat bagi keluarga terutama pada ibu hamil. Pada umumnya, ibu hamil dengan kondisi kesehatan yang baik, dengan sistem reproduksi yang normal, jarang menderita sakit dan 28

29

tidak ada gangguan gizi pada masa sebelum hamil maupun pada saat hamil secara tidak langsung akan menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dengan menurunkan resiko gangguan kehamilan.

B. Anemia Anemia dalam kehamilan adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin dibawah 11 gr% pada trimester I dan III atau kadar <10,5 gr% pada trimester II (Saifudin, 2002). Pengukuran anemia dilakukan dengan pengukuran kadar Hb menggunakan metode oksihemoglobin dengan alat spektofotometri. Hasil penelitian pada Tabel 4.6 menunjukkan 7 responden (14.3%) kadar Hbnya < 11 gr% dan 42 responden (85.7%) kadar Hbnya > 11gr%. Hasil penelitian ini menunjukkan angka kejadian anemia di Puskesmas Tegalrejo Salatiga (14,3%) lebih rendah dibandingkan di Indonesia (49,4%).

C. Hubungan antara Kadarzi dengan anemia Anemia lebih sering dijumpai dalam kehamilan karena dalam kehamilan keperluan akan zat-zat makanan bertambah dan terjadi pula perubahan-perubahan dalam darah dan sumsum tulang. Darah bertambah banyak dalam kehamilan (hidremia/hipervolemia), tetapi jumlah sel-sel darah kurang dibandingkan dengan jumlah plasma sehingga terjadi pengenceran darah (Wiknjosastro, 2002). Pertambahan tersebut berbanding sebagai berikut: plasma 30%, sel darah 18% dan hemoglobin 19%. Salah satu cara untuk mengatasi anemia pada kehamilan adalah dengan cara pemenuhan gizi yang baik. Meningkatkan konsumsi makanan

30

kaya besi dan nabati, hati, daging, ayam, ikan, telur sebagai sumber zat besi hewani yang penyerapannya tinggi yaitu sekitar 10-30%. Sedangkan sayuran berwarna hijau tua, daun pepaya, daun katuk, daun singkong, dan lain-lain serta kacang-kacangan seperti kacang panjang, kecipir, tempe sebagai sumber zat besi nabati namun penyerapannya sangat rendah yaitu 1-5% (BKKBN, 2003). Hasil penelitian pada Tabel 4.7 menunjukkan adanya keterkaitan perilaku pemberian gizi yang benar (kadarzi) dengan kejadian anemia. Dari 33 responden (67.3%) dengan perilaku gizi yang benar (kadarzi) 31 responden (63.3%) tidak mengalami anemia dan hanya 2 responden (4.1%) yang mengalami anemia. Masih adanya kejadian anemia pada responden yang Kadarzi dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor lain seperti kurang maksimalnya penyerapan zat besi dari tablet tambah darah karena cara konsumsi yang tidak tepat (mal absorbsi) maupun penyakit kronis yang diderita responden (Mochtar, 1998). Sedangkan dari 16 responden yang perilaku gizinya tidak benar (tidak kadarzi) 11 responden (22.4%) mengalami kejadian anemia dan 5 responden (10.2%)

tidak mengalami

kejadian anemia. Dari tabel tersebut menunjukkan perilaku gizi yang tidak baik lebih berisiko terjadi anemia. Hasi uji statistik dengan menggunakan chi square didapatkan p = 0,018 dan t = 0,001 hal ini membuktikan bahwa kadarzi berpengaruh pada kejadian anemia dengan mengurangi resiko anemia.

D. Keterbatasan Penelitian

31

Peneliti menyadari banyak sekali keterbatasan dalam penelitian ini. Karena waktu yang cukup singkat maka variabel yang dapat diteliti hanya sedikit. Sehingga penulis sadar bahwa hasil penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan.

BAB VI KESIMPULAN

A.

Kesimpulan Hasil penelitian untuk mengetahui pengaruh Kadarzi pada ibu hamil TM III terhadap anemia yang dilakukan di Puskesmas Tegalrejo Salatiga, dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: 1.

Mayoritas responden, 33 responden (67.3%) dengan perilaku gizi yang baik atau benar (Kadarzi).

2.

Mayoritas responden, yaitu 42 responden (85.7%) adalah tidak anemia atau kadar HB > 11gr%.

3.

Ada hubungan antara kadarzi dengan anemia yang dibuktikan dengan p = 0,018 dan t = 0,001.

B.

Saran 1. Praktisi Kesehatan Diharapkan

para

praktisi

kesehatan

dapat

memberikan

penyuluhan-penyuluhan pada keluarga tentang pemenuhan gizi yang baik dan seimbang, 2. Institusi (Puskemas Tegalrejo) Diharapkan Institusi kesehatan khususnya Puskesmas Tegalrejo lebih pro aktif dalam memberikan informasi mengenai pentingnya pemenuhan gizi yang baik (kadarzi) untuk mencegah anemia pada ibu hamil.

i

ii

3. Masyarakat Umum Diharapkan masyarakat umum lebih menyadari pentingnya gizi bagi keluarga sehingga diharapkan masyarakat mempunyai perilaku pemenuhan gizi pada keluarga dengan baik dan benar. 4. Penelitian selanjutnya Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai gambaran awal untuk melakukan penelitian-penelitian selanjutnya sehingga ke depan akan ada hasil penelitian yang lebih baik dengan faktor-faktor yang lebih kompleks.

DAFTAR PUSTAKA

Anonim. 2005. Buku Pintar Konseling Keluarga Mandiri Sadar Gizi (KADARZI). http://.Gizi.net/pedoman gizi/download/kadarzi.Doc. Arikunto, S. 2002. Prosedur Penelitian Sutu Pendekatan Praktek, Jakarta: Rineka Cipta. Arisman. 2004. Gizi Dalam Daur Kehidupan : Buku Ajar Ilmu Gizi. Jakarta: EGC. Atmarita, Tatang S. Fallah. 2004. Analisis Situasi Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi VIII.7. Azwar, S. 2007. Validitas dan Reliabilitas. Yogyakarta: Pustaka Pelajar Budiyono, 2003. Metodologi Penelitian Pendidikan. Surakarta: UNS Press FKUI. 2001. Kamus Kedokteran. Jakarta: Gita Media Press. Handoko, P. 2006. Besi Nutrisi yang Berguna. http://.kompas.com/kompascetak/0210/07/iptek/besi42.htm 3 maret 2009 jam 15.00 http://bankdata.depkes.go.id. Profil Kesehatan Indonesia: Pencapaian Indonesia Sehat di Tahun 2001. Akses 29 januari 2010.6.

ii

iii

http://library.usu.ac.id. Anemia Defisiensi Besi Pada Wanita Hamil Di Beberapa Praktek Bidan Swasta Dalam Kota Madya Medan. Akses 29 Januari 2010.5. http://ridwanamiruddin.wordpress.com. Studi Kasus Kontrol Faktor Biomedis Terhadap Kejadian Anemia Ibu Hamil Di Puskesmas Bantimurung. Akses 29 januari 2010. http://rofiqahmad.wordpress.com/2008/01/24/anemia-pada-ibu-hamil/ http://www.bppsdmk.depkes.go.id. Faktor Resiko Kejadian Anemia pada Ibu Hamil. Akses 29 januari 2010.2. Manuaba, IBG. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta: ECG Mochtar, R. 1998. Sinopsis Obstetri Jilid 2. Jakarta: ECG Notoatmodjo, S. 2002. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nugraheni, S. 2006. Peningkatan Pengetahuan tentang Anemia pada Kehamilan melalui Cerita Bergambar Kesehatan reproduksi. http://hq.web01.bkkbn.go.id/hqweb/ceria/sslapepage1.htm 4 maret 2009 jam 14.00 Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Pariani & Nursalam. 2001. Pendekatan Perilaku Metodologi Riset Keperawatan. Surabaya: Airlangga University Press Prawiroharjo, S. 2002. Ilmu Kebidanan. Jakarta: YBP-SP Pusdiknakes. 2003. Asuhan Antenatal. Jakarta: JHPIEGO Saifudin, A.B. 2002. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta:YBP-SP

iii