KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN PREEKLAMSIA DI RSUD WATES KULON PROGO DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
LINDA ADHANIA 1113022
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016 i
HALAMAN PENGESAHAN GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN PREEKLAMSIA DI RSUD WATES YOGYAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Oleh : LINDA ADHANIA 1113022 Telah Dipertahankan Didepan Dewan Penguji dan Diterima Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Mendapatkan Gelar Ahli Madya Kebidanan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Tanggal:…………………..
T YAN S U A. Menyetujui :
P RAL R E DE
P
Penguji,
Pembimbing,
EN
J S E
IK ST Fahrudin, SKM., M.Kes
Lily Yulaikhah, M.Keb NIDN: 04-1203-8201
NIDN: 19640727-198703-1017
Mengesahkan, a.n Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta Ketua Program Studi Kebidanan (D-3)
Reni Merta Kusuma, M.Keb NIDN: 06-1603-8302
ii
PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam karya tulis ilmiah ini tidak terdapat karya tulis yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang sepengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Yogyakarta, September 2016
KA
TA N R A KA Linda Adhania
A
Y OG
A NI Y T S YA
PU
. A L
R DERA E P EN J S E
IK
ST
iii
KATA PENGpANTAR Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Karakteristik Ibu Hamil Dengan Preeklamsia di RSUD Wates Kulon Progo, Yogyakarta Tahun 2014”. Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini merupakan salah satu syarat mencapai gelar Ahli Madya Kebidanan di Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih
TA N R A KA
dengan setulus-tulusnya kepada:
A GYA K A I YO
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
T YAN S U A.
2. Reni Merta Kusuma M.Keb selaku Ketua Prodi DIII Kebidanan Sekolah
P RAL R E DE
Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 3. LilyYulaikhah, M.Keb selaku dosen pembimbing I yang telah memberikan
P
bimbingan, pengarahan, dan masukan kepada saya dalam penyusunan
N
E SJ
karyatulisilmiah.
E K I T
4. Fahrudin, SKM.,M.Kes selaku penguji.
S
5. Seluruh Dosen & Karyawan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah memberikan ilmu pengetahuan. 6. Ayah, Ibu, Adik, dan seluruh keluarga yang telah memberikan limpahan cinta, do’a dan semangat kepada penulis. 7. Semua Sahabatku tercinta di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah memberikan do’a, dorongan, dan motivasi hingga terselesaikannya penyusunan karya tulis ilmiah ini. Semoga bantuan dan dukungan yang telah diberikan dapat bermanfaat dan mendapat balasan kebaikan dari Allah SWT. Yogyakarta, September,2016
Penulis iv
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL..................................................................................................i HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................................ii HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................................iii KATA PENGANTAR ..............................................................................................iv DAFTARISI ...............................................................................................................v DAFTARTABEL .......................................................................................................vi DAFTARGAMBAR. .................................................................................................Vii DAFTARLAMPIRANviii INTISARI...................................................................................................................ix ABSTRACT ...............................................................................................................x BAB I PENDAHULUAN A.LatarBelakang ............................................................................................1 B.Rumusan Masalah.......................................................................................4 C.Tujuan Penelitan .........................................................................................4 D/Manfaat Penelitian......................................................................................5 E.Keaslian Penelitian .....................................................................................6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.LandasanTeori. ...........................................................................................8 B.KerangkaTeori ............................................................................................16 C.Kerangka konsep .......................................................................................17 D.PertanyaanPenelitian ..................................................................................17 BAB III METODE PENELITIAN A.Rancangan Penelitian .................................................................................18 B.Lokasi dan WaktuPenelitian .......................................................................18 C.Populasi danSampel....................................................................................18 D.Variabel Penelitian .....................................................................................19 E.Definisi Operasional ...................................................................................20 F.Alat dan Pengumpulan Data .......................................................................20 G.Penggunaan Data danTeknikAnalisis Data ................................................21 H.EtikaPenelitian............................................................................................23 I.Pelaksanaan Penelitian .................................................................................24 BAB IV HASIL DAN PEBAHASAN A.Hasil Penelitian ..........................................................................................26 B.Pembahasan ...............................................................................................29 C.Keterbatasan Penelitian .............................................................................33 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A.Kesimpulan .................................................................................................34 B.Saran ...........................................................................................................35 DAFTAR PUSTAKA
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
v
DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Keaslian Penelitian.....................................................................................6 Tabel2.2 Definisi Operasional Variabel Penelitian ....................................................31
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
vi
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1.2 Kerangka Teori .......................................................................................25 Gambar 1.3 Kerangka Konsep ...................................................................................26
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
vii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Jadwal Penyusunan Proposal Lampiran 2. LembarbantuDaftarPengambilan data Lampiran 3. Pengantar Surat Izin Studi Pendahuluan Lampiran 4. Pengantar Surat Izin Studi Pendahuluan RSUD Wates Lampiran 5. Lembar konsultasi
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
viii
KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN PREEKLAMSIA DI RSUD WATES KULON PROGO DAERAH ISTIMEWA YOGYAKARTA TAHUN 2014 Linda Adhania1, Lily Yulaikhah2 INTISARI Latar Belakang: Penyebab kematian ibu di Kabupaten Kulon Progo salah satunya adalah preeklamsia. Berdasarkan studi pendahluan dalam tahun 2014 terdapat 2298 yang melakukan peeriksaan ANC, didapatkan ibu haimil yang mengalami preeklamsia sebanyak 100 pasien. Preeklamsia adalah hipertensi yang muncul setelah 20 minggu kehamilan disertai dengan protein urin. Faktor resiko yang mempengaruhi: umur ibu dan penyakit yang menyertai kehamilan: DM, kegemukan, hipertensi. Komplikasi terjadi pada ibu adalah hemolisis, odem paru, sedangkan pada janin mempunyai resiko IUGR, premature dan kematian. Tujuan: Diketahui karakteristik ibu hamil dengan preeklamsia di RSUD Wates Kulon Progo Yogyakarta tahun 2014. Metode: Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif kuantitatif, dilakukan pada tanggal 19-26 Agustus 2016. Populasinya adalah semua ibu hamil dengan preeklamsia, menggunakan tehnik total sampling dengan responden sebanyak 106 orang. Data yang digunakan adalah data sekunder, analisis univariat, dengan variabel tunggal yaitu karakteristik ibu hamil dengan preeklamsia. Hasil Penelitian: Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 100 responden yang mengalami preeklamsia pada usia 20-35 tahun yaitu sebanyak (68%), multipara sebanyak (68%), SMA (65%), karyawan swasta (26%), riwayat hipertensi (20%), asma (6%), usia kehamilan TM 3 (87%). Kesimpulan: Mayoritas preeklamsia terjadi pada ibu usia 20-35 tahun, multipara, pendidikan SMA, karyawan swasta, usia kehamilan TM 3.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
Kata Kunci: Preeklamsia, ibu hamil.
1 2
Mahasiswa Diploma III Kebidanan Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta Dosen Prodi Kebidanan Stikes Achmad Yani Yogyakarta
ix
CHARACTERISTICS OF EXPECTANT MOTHERS WITH PREECLAMPSIA IN REGIONAL PUBLIC HOSPITAL OF WATES KULON PROGO SPECIAL REGION OF YOGYAKARTA 2014 Linda Adhania1, Lily Yulaikhah2 ABSTRACT Background: One causes of maternal mortality in Kulon Progo District was preeclampsia. Based on preliminary study in 2014 there were 2298 who did antenatal care, obtained expectant mothers who experienced preeclampsia as many 100 patients. Preeclampsia is hypertension that appears after 20 weeks of pregnancy accompanied by urinary protein. The risk factors that influence: maternal age and morbidities in pregnancy: Diabetes, obesity, hypertension. Complications common in mothers is hemolysis, pulmonary edema, while on the fetus has the risk IUGR, premature and death. Objective: Known the characteristics of expectant mothers with preeclampsia in Regional Public Hospital of Wates Kulon Progo Special Region of Yogyakarta 2014. Method: This research was kind of quantitative descriptive research, did in August, 19 until 26 2016. Populations were all expectant mothers with preeclampsia, used total sampling technique with the number of respondents as many 106 mothers. Data used was secondary data, univariate analysis, with single variable was characteristics of expectant mothers with preeclampsia. Research Result: Research result showed that from 100 respondents who experienced preeclampsia in aged 20-35 years old as much (68%), multipara as much (68%), Senior High School (65%), private employees (26%), had a hypertension history (20%), asthma (6%), gestational age in third trimester (87%). Conclusion: The majority of preeclampsia occurred in mothers aged 20-35 years old, multipara, Senior High School education, private employees, gestational age in third trimester.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
Keywords: Preeclampsia, Expectant Mothers .
1 2
Student of Diploma III Midwifery of Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta Lecturer of Midwifery Department of Stikes Achmad Yani Yogyakarta
x
BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Data Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, Angka Kematian Ibu (AKI) yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan, dan nifas sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup (SDKI, 2012). Penyebab kematian ibu secara langsung di Indonesia yang terkait dengan kehamilan dan persalinan terutama yaitu perdarahan sebanyak (28%), penyebab lainnya yaitu, preeklamsia
TA N R A KA
A GYA K A I YO
dan eklamsia sebanyak (24%), infeksi sebanyak (11%), partus lama sebanyak (5%) dan abortus sebanyak (5%) (Depkes, 2010).
T YAN S U A.
Preeklamsia adalah peningkatan tekanan darah yang baru timbul setelah
P RAL R E DE
usia kehamilan mencapai 20 minggu, disertai dengan penambahan berat badan ibu
P
yang cepat akibat tubuh membengkak dan pada pemeriksaan laboratorium,
N E J dijumpai protein urin (proteinuria) (Elisabeth, 2008). S E IK ST Kriteria tersebut dapat didiagnosis berdasarkan: ada peningkatan tekanan
darah selama kehamilan (sistolik lebih dari 140 mmHg atau diastolik lebih dari 90 mmHg) yang sebelumnya normal, disertai protein urin (lebih dari 0,3 gram protein selama 24 jam atau lebih dari 30mg/dl dengan hasil reagen urine lebih dari 1+, nyeri kepala, gangguan penglihatan, nyeri abdomen, nilai trombosit rendah, dan kadar enzim ginjal abnormal. Preeklamsia dapat bermula pada masa antenatal, inpartum, atau postnatal. Sekitar 10% ibu mengalami hipertensi akibat kehamilan. 3-4% mengalami preeklamsia, dan 5% mengalami hipertensi (Elizabeth, 2008).
1
2
Penyebab preeklamsia saat ini tidak bisa diketahui dengan pasti, walaupun penelitian yang dilakukan terhadap penyakit ini sudah sedemikian maju (Sujiyatini, 2009). Frekuensi preeklamsia untuk setiap Negara berbeda-beda karena banyak faktor yang memengaruhinya: jumlah primigravida, keadaan sosial ekonomi, perbedaan kriteria dalam penentuan diagnosis, dan lain-lain. Pada primigravida frekuensi preeklamsia lebih tinggi bila dibandingkan dengan multigravida, terutama primigravida muda. Diabetes mellitus, mola hidatidosa,
TA N R A KA
kehamilan ganda, hidrops fetalis, umur lebih dari 35 tahun, dan obesitas
A GYA K A I YO
merupakan factor predisposisi untuk terjadinya preeklamsia. (prawirohardjo,
T YAN S U A.
2007).
P RAL R E DE
Bahayanya pada ibu hamil dengan kasus preklamsia diantaranya: hemolisis, perdarahan otak, gangguan virus mata, edema paru, nekrosis hati, kelainan ginjal,
P
N
E SJ
trauma dan kejang. Bahaya bagi janin yang dikandung ibu dengan preeklamsia
E K I T
yaitu: solusio placenta, asfiksia mendadak, persalinan prematuritas, dismatur,
S
IUFD (Intra Uterin Fetal Death), komplikasi terhebat adalah kematian ibu dan janin (Prawirohardjo, 2009). Di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) pada tahun 2010 jumlah kematian ibu sebanyak 43 kasus, tahun 2011 mengalami kenaikan sebesar 56 kasus, pada tahun 2012 mengalami penurunan sebesar 40 kasus, dari kasus tersebut penyebabnya antara lain perdarahan sebanyak 24%, dan preeklamsia 16%. dan dapat mengakibatkan kematian (Dinkes Provinsi DIY, 2013).
3
AKI (Angka Kematian Ibu) tertinggi di DIY yaitu Sleman sebanyak 3 orang, Kulon Progo 2 orang, Gunung Kidul 1 orang, Bantul tidak ada, Kabupaten Kulon Progo angka kematian ibu hamil tertinggi ke 2 setelan Sleman (Dinkes DIY, 2013). Kabupaten Wates merupakan salah satu kabupaten dengan tingkat AKI yang cukup tinggi. Angka Kematian Ibu (AKI) di Kabupaten Wates dipantau dari 10 tahun terakhir terlihat stabil dan mengalami peningkatan tajam di tahun 2009
TA N R A KA
yaitu 167,34/100.000 kelahiran hidup. Kemudian mengalami penurunan kembali
A GYA K A I YO
sampai tahun 2012. Angka Kematin Ibu di tahun 2012 adalah yang 52,6/100.000
T YAN S U A.
kelahiran hidup, namun di tahun 2014 kembali mengalami peningkatan sebanyak
P RAL R E DE
131,53/100.000 kelahiran hidup. Untuk kasus kematian ibu pada tahun 2003 sebanyak 12 orang, tahun 2004 sebanyak 6 orang, tahun 2005 sebanyak 5 orang,
P
N
E SJ
tahun 2006 sebanyak 6 orang, tahun 2007 sebanyak 6 orang, tahun 2008 sebanyak
E K I T
4 orang, tahun 2009 sebanyak 10 orang, tahun 2010 sebnyak sebanyak 4 orang,
S
tahun 2011 sebanyak 6 orang, than 2012 sebanyak 3 orang, tahun 2013 sebanyak 7 orang, tahun 2014 sebanyak 5 orang (Dinkes Kulonprogo, 2014). Dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Poli kebidanan RSUD Wates Yogyakarta, selama 1 tahun terakhir (2014) sebanyak 2298 orang yang terdata melakukan pemeriksaan ANC di Poli kebidanan, dari angka tersebut didapatkan ibu hamil yang menderita preeklamsia sebanyak 106 orang, terdapat 2 orang yang meninggal akibat preeklamsia.
4
Berdasarkan dari latar belakang masalah di atas, sehingga peneliti tertarik melakukan penelitian dengan judul “Karakteristik Ibu Hamil dengan Preeklamsia tahun 2015 di RSUD Wates Yogyakarta”. B. Rumusan Masalah Berdasarkan uraian dari latar belakang diatas, penulis dapat merumuskan masalah yaitu “Bagaimana Karakteristik Ibu Hamil Dengan Preeklamsia Di RSUD Wates tahun 2014?” C. Tujuan Penelitian 1.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Tujuan umum
T YAN S U A.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui Karakteristik Ibu Hamil
P RAL R E DE
dengan Preeklamsia Di RSUD Wates tahun 2014. 2.
Tujuan khusus
P
N
E SJ
a. Mengetahui karakteristik ibu hamil dengan preeklamsia berdasarkan umur.
E K I T
b. Mengetahui karakteristik ibu hamil dengan preeklamsia berdasarkan
S
paritas. c. Mengetahui karakteristik ibu hamil dengan preeklamsia berdasarkan pendidikan. d. Mengetahui karakteristik ibu hamil dengan preeklamsia berdasarkan pekerjaan. e. Mengetahui karakteristik ibu hamil dengan preeklamsia berdasarkan riwayat hipertensi.
5
D. Manfaat Penelitian 1. Bagi ilmu pengetahuan a. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wacana di Perpustakaan mengenai karakteristik preeklamsia pada ibu hamil. b. Memberikan sumbangan pemikiran bagi penelitian serupa di kemudian hari dan dapat dijadikan sebagai dasar penelitian selanjutnya. 2. Bagi penulis
TA N R A KA
Mendapatkan ilmu pengetahuan yang diperoleh dari perkuliahan dan
A GYA K A I YO
pengalaman nyata dalam melaksanakan penelitian.
T YAN S U A.
3. Bagi peneliti lain
P RAL R E DE
Penelitian ini diharapkan dapat menjadi masukan bagi peneliti selanjutnya untuk mengembangkan penelitian yang telah dilakukan.
P
N
E SJ
S
E K I T
6
E. Keaslian Penelitian Dari penelusuran pustaka, penelitian menemukan penelitian yang serupa dengan penelitian yang akan dilakukan antara lain: Table 1.1 keaslian penelitian Nama tahun Etika 2014
Judul Penelitian
desi
Hubungan Antara Usia Dengan Preklamsia pada Ibu Hamil Di POLI KIA RSUD Kefamenanu Kabupaten Timor Tengah Utara
Sasaran
P
E K I T
S
Asih 2005
N
E SJ
yuni
Hubungan Status Gravida dan usia ibu terhadap kejadian preeklamsia di RSUP dr.m.djamil padang
hubungan antara preeklamsia pada primigravida dengan berat badan lahir rendah di rsud Cilacap
Perbedaan dan persamaan
Ibu hamil yang Metode yang Perbedaannya desain, tercatat dalam digunakan adalah metode, dan tempat rekam medic di poli analitik korelasi penelitian. KIA, ibu hamil teknik Persamaannya adalah dengan pengambilan variabel yang diteliti preeklamsia, ibu sampling adalah dan sampel penelitian hamil yang tidak menggunakan terjadi preeklamsia, total sampling ibu hamil preeklamsia sebelum tahun 2011 RSUD Kafamenanu Kabupaten timor tengah dilakukan pada Januari-desember 2011. Seluruh rekam Desain Perbedaan medis ibu penelitiannya pendekatan sampel melahirkan yang adalah observasi dan tempat menderita analitik dengan penelitian, persamaan preeklamsia dan metode cross metode dan variabel yang tidak sectional yang diteliti prekklamsia, dengan jumlah responden 162 orang dimana 81 pasien preeklamsia dan 81 pasien tidak preeklamsia, dilakukan pada tahun 2012-2013. Primigravida yang Desain penelitian Perbedaan melahirkan di ruang adalah observasi pendekatan sampel mawar RSUD analitik dengan dan tempat cilacap, dengan metode cross penelitian, jumlah 922 sectional persamaan metode responden, dan variabel yang dilakukan pada diteliti desember 2005.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
Denantika Oktaria 2012
Metode penelitian
BAB I V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian RSUD Wates pertama kali didirikan tahn 1972, berlokasi di JI. S. Parman. Sesuai dengan tuntutan masyarakat, RSUD Wates berupaya mengembangkan diri dengan cara pindah lokasi di Dusun Beji Kecamatan
TA N R A KA
Wates JI. Tentara Pelajar Km 1 NO.5 Wates Kulon Progo. Pembangunan
A GYA K A I YO
dan pemindahannya diresmikan oleh Mentri Kesehatan RI dr. Suwardjono
T YAN S U A.
Suryaningrat pada tanggal 26 Februari 1979 dengan status tipe D (keputsan Menkes RI No. 31/1979).
P RAL R E DE
Upaya untuk meningkatkan kemandirian pengelolaan RSUD Wates terus
P
N
dilakukan, salah satunya dengan mempersiapkan diri menjadi unit
E SJ
E K I T
Swadana melalui tahap uji coba selama 3 tahun, dan akhirnya ditetapkan
S
melalui SK Bupati No. 343/2001. Tanggal 15 juni 2010 RSUD Wates mengalami perubahan status dari RSUD Tipe C menjadi RSUD tipe B non pendidikan yang diresmikan, berdasarkan atas SK Menkes no. 720/SK/VI/2010. Sarana dan prasarana ruang meliputi rawat jalan, instalasi pelayanan gawat darurat (IGD 24 jam), instalasi pelayanan khusus (ICU), instalasi rawat inap, instalasi bedah sentral, ruang bersalin (VK), instalasi patologik klinik, instalasi radiologi, instalasi rehabilitasi medik, instalasi
26
27
farasi, gizi, instalasi heodialisasi (HD), instalasi Pelasarana jenazah dan instalasi rekam medis. Jumlah tenaga kesehatan (SDM) meliputi Dokter Umum (10 0rang), Dokter spesialis (20 orang), Dokter gigi (1 orang), jumlah perawat 205 orang, pegawai khusus terapi (3 orang), teknisi medis (40 orang), pegawai khusus bidan (41 orang), gizi (8 orang), farmasi (9 0rang), kesehatan masyarakat (18 orang), pegawai non kesehatan (211 orang).
TA N R A KA
Data ibu hamil yang dirawat di RSUD Wates selama tahun 2014
A GYA K A I YO
terdapat 2298 ibu hamil. Dari sejumlah ibu hamil tersebut yang dirawat
T YAN S U A.
dengan diagnosa preeklamsia ada 106 dan yang meninggal akibat
P RAL R E DE
preeklamsia ada 2 orang. 2. Hasil Penelitian
P
N
Penelitian ini berjudul “Gambaran Karakteristik Ibu Hamil Dengan
E SJ
E Preeklamsia Di RSUD Wates Tahun 2014”. K I T
S
Karakteristik Usia <19 20-35 >36 Total Paritas Primipara Multipara Grandemulti Total
Frekuensi
Persentase
3 68 28 99
3,0% 68,7% 28,3% 100,0%
28 68 3 99
28,3% 67,8% 3,0% 100%
Karakteristik Pendidikan Tidak Lulus SD SD SMP
Frekuensi
Persentase
2 10 19
2,0% 10,1% 19,2%
28
SMA Lulus Perguruan Tinggi Total Pekerjaan PNS K.Swasta Wiraswasta Buruh Petani Lain-lain Total R.Hipertensi Ya Tidak Total Usia Kehamilan TM2 TM3 Total (Sumber : (Data Sekunder tahun 2014)
64 4 99
64,6% 4,0% 100,0%
4 25 8 24 21 17 99
4,0% 25,3% 8,1% 24,2% 21,2% 17,2% 100,0%
20 79 99
20,2% 79,8% 100,0%
1 98 99
KA
TA N R A KA
O A Y I T N
1,0% A Y G 98,2%
A S Y . U A
100,0%
P RAL R E DE
P
Dari tabel 4.,1 di atas dapat dilihat bahwa preeklamsia paling banyak
N E J dijumpai pada ibu hamil yang berumur 20-35 tahun berjumlah 68 kasus S E IK ST(68,7%). Dan dapat dilihat bahwa preeklamsia paling banyak dijumpai pada ibu hamil multipara berjumlah 68 kasus (67,8%). Dan dapat dilihat bahwa preeklamsia paling banyak dijumpai pada ibu hamil dengan pendidikan terakhir SMA yaitu berjumlah 64 responden (64,6%). Dan dapat dilihat bahwa preeklamsia paling banyak dijumpai pada ibu hamil dengan pekerja karyawan swasta yaitu berjumlah 25 orang (25,3%). Dan dapat dilihat bahwa yang mempunyai riwayat hipertensi hanya 20 orang (20,2%). Dan dapat dilihat bahwa ibu hamil paling banyak memiliki riwayat penyakit asma sebanyak 6 orang (6%). Dan atas dapat dilihat bahwa preeklamsia paling banyak dijumpai pada ibu hamil TM 3 sebanyak 98 orang (98,2%).
29
B. Pembahasan Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Wates tahun 2014, Pembahasannya adalah sebagai berikut: 1. Umur Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 99 responden ibu hamil yang mengalami preeklamsia tertinggi pada umur 20-35 tahun yaitu sebanyak 68 responden (68,7%), sedangkan terendah pada umur <19 tahun yaitu 3 responden (3,0%).
TA N R A KA
A GYA K A I YO
Preeklamsia lebih sering didapatkan pada masa awal dan akhir
T YAN S U A.
usia reprodktif yaitu usia remaja atau diatas 35 tahun. Ibu hamil <20
P RAL R E DE
tahun mudah mengalami kenaikan tekanan darah dan lebih cepat menimbulkan kejang, sedangkan usia >35 tahun juga merupakan
P
N Epredisposisi J S
faktor
untuk
terjadinya
preeklamsia.
Karena
S
Ebertambahnya usia juga lebih rentan untuk terjadinya peningkatan K I T insiden kronis dan menghadapi risiko lebih besar untuk menderita hipertensi karena kehamilan. Jadi wanita yang berada pada awal atau akhir usia reproduktif lebih rentan menderita preeklamsia/eklamsia (Djannah, 2010). Pada penelitian ini tidak sesuai dengan teori, karena berdasarkan kelompok usia ibu, justru lebih didominasi pada kelompok usia ibu 20-35 tahun, hal ini menunjukkan bahwa mayoritas responden termasuk dalam usia reproduktif sehat. Menurut winkjosastro (2009) umur kehamilan dapat dibagi menjadi 3 bagian yaitu usia reproduktif
30
muda (<20 tahun), usia reproduksi sehat (20-35 tahun), dan usia reproduksi tua (>35 tahun). 2. Paritas Dari tabel didapatkan hasil bahwa dari 99 responden ibu hamil yang paling banyak ditemui pada hamil multigravida sebanyak 68 responden (67,8%), manuba (2010) mengatakan bahwa seorang wanita yang mengalami kehamilan sebanyak 6 kali atau lebih, lebih
TA N R A KA
mungkin mengalami preeklamsia, Prawirohardo (2009) mengatakan
A GYA K A I YO
bahwa pada primigravida frekwensi preeklamsia lebih tinggi
T YAN S U A.
dibandingkan dengan multigravida terutama primigravida muda,
P RAL R E DE
manuba (2010) juga mengatakan kira-kira 85% preeklamsia terajadi pada kehamilan pertama.
P
N
E SJ
Pada penelitian ini tidak sesuai dengan teori, karena berdasarkan
S
Ekarakteristik gravida lebih didominasi oleh multi gravida. Namun dari K I T penelitian Dly (2011) tentang kejadian dan karakteristik pasien preeklamsia berat di RSMH januari 2009-2010, didapatkan hasil preeklamsia berat paling banyak teradi pada ibu dengan multigravida yaitu 69 (69,%), preeklamsia bisa terjadi pada multiparitas berusia lebih tua (>35 tahun) (bobak, 2005). Jadi, tidak semua primigravida mengalami preeklamsia, karena dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor predisposisi.
31
3. Pendidikan Dari tabel didapatkan hasil bahwa dari 99 responden ibu hamil yang paling banyak ditemui pada ibu dengan pendidikan SMA sebanyak 64 responden (64,6%), penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh Denantika Oktaria 2012 bahwa kejadian preeklasmsia tertinggi teradi pada ibu berpendidikan tinggi (SMA). Pendidikan adalah upaya yang memberikan pengetahuan sehingga
TA N R A KA
terjadi perubahan perilaku positif yang meningkat (Notoatmodjo,
A GYA K A I YO
2007)
T YAN S U A.
Pendidikan ibu yang tinggi didapat seiring dengan kemajuan ilmu
P RAL R E DE
dan teknologi serta adanya emansipasi wanita di indonesia untuk mendapatkan kesamaan hak dan kewajiban di segala bidang terutama
P
N
E SJ
pendidikan (Djannah, 2010).
S
E K I T
Pendidikan seseorang berhubungan dengan kesempatan dalam
menyerap informasi mengenai pencegahan dan faktor-faktor resiko preeklamsia. Tetapi pendidikan ini akan dipengaruhi oleh seberapa besar
motivasi,
menerapkan
atau
dukungan
pencegahan
dan
lingkungan faktor
seseorang
resiko
untuk
preeklamsia
(Djannah,2010). Pada penelitian ini sesuai dengan teori, karena semakin tinggi pendidikan seseorang maka semakin mempengaruhi pengetahuan atau pola pikir seseorang, berdasarkan karakteristik pendidikan lebih didominasi pendidikan SLTA, hal ini disebabakan karena pola pikir
32
penderita preeklasmia yang berpendidikan SLTA tentang kesehatan lebih sedikit, sehingga membuat mereka tidak rutin melakukan pemeriksaan antenatal, namun pendidikan yang demikian oleh seseorang belum menjamin seseorang akan menderita atau tidak menderita penyakit tersebut. 4. Pekerjaan Dari tabel didapatkan hasil bahwa dari 99 responden ibu hamil
TA N R A KA
paling banyak dijumpai pada pada ibu yang bekerja karyawan swasta
A GYA K A I YO
25 (25,3%), penelitian ini sama dengan penelitian yang dilakukan oleh
T YAN S U A.
Denantika Oktaria 2012 bahwa kejadian preeklamsia banyak terjadi
P RAL R E DE
pada ibu dengan bekerja sebagai karyawan.
P
Aktifitas pekerjaan seseorang dapat memepengaruhi kerja otot dan
N
E SJ
peredaran darah, begitu juga bila terjadi pada seseorang ibu hamil,
S
Edimana peredaran darah dalam tubuh dapat terjadi perubahan seiring K I T dengan bertambahnya usia kehamilan akibatnya tekanan dari pembesaran rahim. Semakin bertambahnya usia kehamilan maka akan berdampak pada konsekuensi kerja jantung yang semakin bertambah dalam rangka memenuhi proses kehamilan, oleh karenanya pekerjaan boleh tetap dilakukan, asalkan tidak terlalu berat dan melelahkan seperti pegawai kantor, administrasi perusahaan, atau manager. Semuanya untuk kelancaran peredaran darah dalam tubuh sehingga mempunyai
harapan
(Notoatmodjo, 2007)
akan
terhindar
dari
preeklamsia
berat
33
5. Riwayat Hipertensi Dari tabel didapatkan hasil bahwa keajadian preeklasia pada ibu hamil hanya sedikit yang mepunyai riwayat hipertensi dan riwayat penyakit, bahwa telah diketahui berdasarkan riwayat hipertensi dan riwayat penyakit lebih dominan oleh kelopok penderita yang tidak memiliki riwayat hipertensi. Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakkan oleh Djannah (2010) tentang epidemiologi kejadian preeklamsia di RSU
TA N R A KA
PKU Muhammadiyah Bantul Yogyakarta tahun 2007-2009.
A GYA K A I YO
Hasil penelitian ini berbeda dengan teori yang menyatakan bahwa
T YAN S U A.
proses penyakit-penyakit pembuluh darah kolagen, penyakit pembuluh
P RAL R E DE
darah, penyakit ginjal, ibu yang mepunyai riwayat hipertensi, dan ibu yang pernah mengalami riwayat penyakit hipertensi, dan ibu yang
P
N
E SJ
pernah mengalami preeklamsia berat (Bobak, 2005). Perbedaan ini
S
Eterjadi K I T
mungkin karena ibu tidak pernah melakukan pemeriksaan
kesehatan sebelumnya (screening penyakit) yang menyebabkan ibu tidak tahu penyakit yang dialaminya atau kecenderungan masyarakat Indonesia yang akan datang ke pelayanan kesehatan jika telah mengalami tanda dan gejala penyakit, selain itu relatif penyakit akan timbul pada usia tua, maka ketika petugas kesehatan bertanya dan mencatat dalam status pasien, ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun (Bobak, 2005).
34
Menurut utama (2008), riwayat penyakit hanya memiliki 2.786 kali untuk menyebabkan kejadian preeklamsia berat. Maka dari itu, sebaiknya petugas kesehatan memulai wawancara secara detail untuk mengklarisifikasi, memperluas, atau melengkapi formulir. Riwayat kesehatan dapat ditanyakan kembali khususnya jika terdapat DM, penyakit ginjal, hipertensi perlu sekali untuk digali, untuk mengetahui adanya riwayat preeklamsia atau penyakit hipertensi, DM dan penyakit
TA N R A KA
kronislainnya sebagai pencetus preeklamsia (Rozikhan, 2007). 6. Usia Kehamilan
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
Dari tabel didapatkan hasil bahwa kejadian preeklamsia pada ibu
P RAL R E DE
hamil mayoritas terjadi pada usia kehamilan >29 minggu sebanyak 98 responden (98,2%), menurut prawiroharjo(2009) volume darah plasma
P
N
E SJ
akan meningkat dengan bertambahnya usia kehamilan pada kehamilan
S
Enormal, namun pada preeklamsia semakin tua usia kehamilan justru K I T volume darah dan volume plasma akan menurun oleh sebab yang tidak jelas, selain itu kadar elektrolit total semakin bertambahnya umur kehamilan pada kehamilan normal namun pada preeklamsia elektrolit tetap sama.
35
C. Keterbatasan Penelitian Keterbatasan alat pengumpulan data, dalam penelitian ini menggunakan data sekunder sehingga aspek yang bisa diungkapkan hanya tercantum dalam rekam medis dan tidak dapat mengungkapkan lebih dalam lagi selain itu juga tidak bisa mendapatkan data secara keseluruhan dari ibu yang melakukan ANC pada tahun 2014. Ada 6 data yang tidak memenuhi kriteria, karena data kurang lengkap seperti
TA N R A KA
riwayat hipertensi, riwayat penyakit tidak disebutkan maka data
A GYA K A I YO
dianggap tidak lengkap dan tidak dimasukkan pada sampel.
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat disimpulkan bahwa penderita preeklamsia di RSUD Wates priode januari-desember adalah sebagai berikut: 1. Karakteristik ibu yang mengalami preeklamsia di RSUD Wates tahun 2014 yaitu sebagian besar terdapat pada kelompok umur
TA N R A KA
A GYA K A I YO
20-35 tahun 68%.
2. Karakteristik ibu hamil dengan preeklamsia di RSUD Wates tahun 2014
T YAN S U A.
berdasarkan jarak kehamilan sebagian besar merupakan
P RAL R E DE
kehamilan pertama yaitu sebanyak 35%.
P
3. Karakteristik ibu hamil dengan preeklamsia di RSUD Wates tahun
N E J S 2014 berdasarkan Riwayat Hipertensi sebanyak 20%.
E K I T 4. Karakteristik ibu hamil dengan preeklamsia di RSUD Wates tahun
S
2014 berdasarkan riwayat penyakit asma yaitu sebanyak 6%. 5. Karakteristik ibu hamil dengan preeklamsia di RSUD Wates tahun 2014 berdasarkan umur kehamilan sebagian besar pada umur kehamilan TM 3 yaitu sebanyak 98%.
36
37
B. Saran 1. Bagi peneliti selanjutnya Diharapkan peneliti selanjutnya melakukan penelitian pada waktu yang tepat, agar saat penelitian tidak terburu-buru. 2. Bagi institusi pendidikan Diharapkan dapat menjadi tambahan pengetahuan bagi mahasiswa
TA N R A KA
dan menjadi tambahan bacaan mahasiswi kepustakaan STIKES
A GYA K A I YO
Jendrah Achmad Yani menegnai preeklamsia.
T YAN S U A.
3. Bagi pihak RSUD Wates
Diharapkan untuk pengisian data RM lebih lengkap lagi karena
P RAL R E DE
data lengkap penting untuk identitas pasien dan agar memudahkan
P
EN J Smeningkatkan pelayanan berupa penyuluhan sehingga menurunkan
S
E K I T
peneliti untuk pengabilan data, dan diharapkan bagi RSUD untuk
kasus preeklamsia pada ibu hamil.
4. Ibu Hamil. Diharapkan kepada ibu hamil untuk lebih menjaga nutrisi selama masa kehamian, menjaga pola hidup sehat, rutin melakukan pemeriksaan kehamilan. 5. Bagi puskesma/ BPM Diharapkan dapat meningkatkan peranannya dalam memberikan konseling dan penyuluhan yang lebih komprehensif khususnya untuk ibu hamil sehingga dapat meningkatkan pengetahuan ibu hamil.
DAFTAR PUSTAKA Bobak, dkk.(2009). Buku Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC. Dinas Kesehatan Provinsi DIY. 2010. Profil Kesehatan Profinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, tahun 2010: Dinkes Profinsi DIY. Dinas Kabupaten Wates. 2014. Profil Kesehatan KabupatenmWates, tahun 2014 dinkes Kabupaten Wates. Djanah, S.N, Arianti I.S. (2010). Gambaran Epidemiologi Kejadian Preeklamsia/Eklamsia DI RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta tahun 2007-2009. Buletin Penelitian System Kesehatan. 13. (4): 378-385. Elizabeth, R, S. (2011). Patologi pada Kehamilan. Jakarta: EGC.
TA N R A KA
Hidayat, A. Aziz Alimun. 2010. Metode Penelitian Dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Medika.
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
Manuba, dkk (2010). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan Dan KB. Jakarta: Kedokteran EGC.
P RAL R E DE
Mitayani, (2010). Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: Salemba Medika. Notoatmodjo, S. (2007). Promosi Kesehatan Dan Ilmu Prilaku.Jakarta: Rineka Cipta.
P
N
E SJ
Notoatmodjo, S. (2012). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineke Cipta.
E K I T
Prawirohardjo. (2007). Ilmu kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka.
S
Prawirhardjo. (2009). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka. Saryono, 2010. Metodologi penelitian Kesehatan. Yogyakarta: Mitra Cendikia. Sugiyono. 2010. Statistika untuk penelitian. bandung: Alfabeta. Wiknjosastro, (2009). Ilmu kandungan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. W. J. S Poerwadrminto. (2007). TeoriSikap Dan Jakarta EGC.
PerilakuDalam Kesehatan.
Varney, H, dkk. (2006). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC.
