FAKTOR PENYEBAB TERJADINYA ASFIKSIA NEONATORUM DI RSUD SLEMAN YOGYAKARTA TAHUN 2014
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Menyusun Karya Tulis Ilmiah Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
S
E K I T
D
N JE
Oleh:
RIQOH FATMALA DEWI 1112173
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3) STIKES JENDERAL ACHMAD YANIYOGYAKARTA 2015
A
T AR
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P ST
IK
J S E
D EN
E
L A R
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P ST
IK
J S E
D EN
E
L A R
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P ST
IK
J S E
D EN
E
L A R
HALAMAN MOTTO Sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan. Maka apabila kamu telah selesai (dari suatu urusan), kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan) yang lain. (Q.S Al-Insyirah 6-7)
Pendidikan merupakan pelengkap paling baik untuk hari tua (aristoteles)
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
Setiap pekerjaan dapat diselesaikan dengan mudah bila dikerjakan dengan kesungguhan
ER
S . YAN U P A (penulis)
L A Setiap keberhasilan membutuhkan suatu perjuangan dan setiap ER D N E membutuhkan sebuah pengorbanan perjuangan J ES K (Penulis) I ST
P
PERSEMBAHAN Alhamdulillah, atas rahmat dan hidayah-Nya, saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan baik. Karya sederhana ini saya persembahkan untuk: 1. Kedua Orang Tua saya Bapak Sumarno dan Ibu Suyati yang telah bekerja keras, yang selalu mendukung, selalu mendoakan, selalu memberikan dukungan dan motivasi dalam penyusunan karya tulis ini, serta memberikan kasih yang teramat besar yang tidak mungkin bisa saya balas dengan apapun.
N ARTA A A AK
2. Saudara-saudara saya yang selalu memberikan dukungan dan motivasi selama saya menyusun karya tulisi lmiah ini.
K OG A T IY
3. Pembimbing tercinta Bu Ratna Prahesti, S.ST terimakasih Y sudah selalu
S U P A
memberikan bimbingan dan masukan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
N
A dan memberikan semangat 4. Teruntuk Catur Agus P yang selalu mendukung .Y
R ER E P ND
L ini. dalam penyusunan Karya TulisA Ilmiah
5. Teman-teman terdekat saya yang selalu saling memberikan dukungan dan
E
bantuan dalam S Jpenyusunan karya tulis ilmiah ini.
E
6. Almamater TIK Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
S
KATA PENGANTAR
Puji Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan-limpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul :“Faktor PenyebabTerjadinya Asfiksia Neonatorum di RSUD Sleman Yogyakarta Pada Tahun 2014”. Penelitian ini telah dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dengan setulus-tulusnya kepada: 1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian 2. Reni Merta Kusuma, M.Keb selaku Ketua Prodi D-III Kebidanan yang memberikan izin untuk melakukan penelitian. 3. Ratna Prahesti, SST selaku pembimbing Karya Tulis Ilmiah yang telah membimbing dengan penuh kesabaran. 4. Ida Nursanti, S.Kep. Ns. MPH selaku penguji yang telah bersedia untuk menguji dan memberikan masukan kepada penulis. 5. Dr. Joko Hastaryo, M.Kes selaku Kepala RSUD Sleman, Yogyakarta yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di RSUD Sleman, Yogyakarta.
AN
A
A YAK K A OG
T AR
Semoga penelitian ini dapat berguna bagi penulis dan pembaca, penulis mengharap kritik, saran, dan evaluasi yang bersifat membangun perlengkapan Karya Tulis Ilmiah ini.
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
vii
Yogyakarta, Juni 2015
Penulis
DAFTAR ISI Hal HALAMAN JUDUL..................................................................................................i HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................................ii HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................................iii PERNYATAAN ........................................................................................................iv HALAMAN MOTTO .................................................................................................v HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................................vi KATA PENGANTAR ...............................................................................................vii DAFTAR ISI……………………………………………………………………….viii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ............................................................................................... 1 B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 5 C. Tujuan Penelitian............................................................................................ 5 D. Manfaat Penelitian.......................................................................................... 6 E. Keaslian Penelitian ......................................................................................... 7
AN
A
A YAK K A OG
T AR
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori .............................................................................................. 10 1. Pengertian ................................................................................................ 10 2. Etiologi dan Faktor Predisposisi .............................................................. 11 3. Diagnosis ............................................................................................. …23 4. Tand dan Gejala ................................................................................... …25 5. Klasifikasi ............................................................................................ …26 6. Pencegahan .......................................................................................... …27 7. penatalaksanaan ................................................................................... …28 B. Kerangka Teori ............................................................................................. 30 C. Kerangka Konsep ......................................................................................... 31 D. Pertanyaan Penelitian ................................................................................... 31
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
BAB III METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian .......................................................................................... 32 B. Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................................ 32 C. Populasi dan Sampel .................................................................................... 32 D. Variabel Penelitian ....................................................................................... 34 E. Definisi Operasional ..................................................................................... 34 F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ........................................................... 35 G. Validitas dan Reliabilitas.. ........................................................................... 35 H. Metode pengolahan data ............................................................................... 36 I. Analisa Hasil..................................................................................................36 J. EtikaPenelitian ......................................................................................... …37 K. PelaksanaanPenelitian .................................................................................. 38 viii
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil penelitian ............................................................................................. 40 1.Gambaran umum lokasi penelitian ..................................................... 40 2.Karakteristik Responden ..................................................................... 41 3.Analisis hasil penelitian ...................................................................... 43 B. Pembahasan .................................................................................................. 46 C. Keterbatasan penelitian ................................................................................ 55 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A.Kesimpulan ........................................................................................ 56 B.Saran .................................................................................................. 57 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
viii
A
T AR
DAFTAR GAMBAR
Hal Gambar 2.1 Kerangka Teori...................................................................................30 Gambar 2.2 Kerangka Konsep...............................................................................31
AN
A YAK K A OG
T ANI Y S U .Y
P AL A R E ER
P
S
E K I T
D
N JE
S
ix
A
T AR
DAFTAR TABEL Tabel2.1 Definisi Operasional Variabel Penelitian .....................................34 Tabel4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Kehamilan Ibu ...................................................................41 Tabel4.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas Ibu ....................................................................................43 Tabel4.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Bayi ......................................................................43 Tabel4.4 Distribusi Frekuensi Faktor penyebab Terjadinya Asfiksia Neonatorum ..................................................................................43 Tabel4.5 Distribusi Frekuensi Faktor penyebab Terjadinya Asfiksia Neonatorum Berdasarkan Faktor Ibu ...........................................42 Tabel4.6 Distribusi Frekuensi Faktor penyebab Terjadinya Asfiksia Neonatorum Berdasarkan Faktor Tali Pusat ................................42 Tabel4.7 Distribusi Frekuensi Faktor penyebab Terjadinya Asfiksia Neonatorum Berdasarkan Faktor Bayi .........................................43
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.Lembar Checklist Lampiran 2.Surat Izin Penelitian Lampiran 3.Jadwal Penelitian Lampiran 4.Lembar Kegiatan Bimbingan KTI
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
xi
FAKTOR PENYEBAB TERJADINYA ASFIKSIA NEONATORUM DI RSUD SLEMAN YOGYAKARTA TAHUN 2014 INTISARI Riqoh Fatmala Dewi1, Ratna Prahesti2 Latar Belakang: Angka kematian neonatus di Indonesia masih cukup tinggi yaitu sebanyak 19 kematian per 1000 kelahiran hidup, 27% penyebab kematian nonatus tersebut yaitu asfiksia neonatorum. Asfiksia dapat menyebabkan suplai oksigen ke tubuh janin menjadi terlambat, jika berlangsung terlalu lama dapat menimbulkan perdarahn otak, kerusakan otak, dan keterlambatan tumbuh kembang. Penyebab tertinggi kematian neonatus di DIY adalah asfiksia neonatorum. Asfiksia neonatorum adalah keadaan dimana bayi tidak dapat segera bernafas secara spontan dan teratur setelah lahir. Faktor penyebab terjadinya asfiksia neonatorum terdiri dari tiga faktor yaitu faktor ibu, faktor tali pusat, dan faktor bayi. Asfiksia neonatorum merupakan penyebab utama kematian bayi di Kabupaten Sleman. Dari data studi pendahuluan yang dilakukan di RSUD Sleman didapatkan data bayi yang mengalami asfiksia neonatorum yaitu sebanyak 388 bayi (24,50%). Tujuan: Mengetahui faktor penyebab terjadinya asfiksia neonatorum di RSUD Sleman pada tahun 2014. Metode: Penelitian ini menggunakan metode deskriptif, pengambilan sampel dengan metode purposive sampling, jumlah sampel dalam penelitian berjumlah 80 responden, analisis data menggunakan analisis univariat. Hasil: Bayi yang mengalami asfiksia neonatorum paling banyak disebabkan oleh faktor bayi yaitu sebanyak 60 responden (75%), berdasarkan faktor ibu yang tertinggi adalah preeklamsia dan eklamsia yaitu sebanyak 7 responden (41,2%), berdasarkan faktor tali pusat adalah lilitan tali pusat yaitu sebanyak 3 responden (100%), berdasarkan faktor bayi yang tertinggi adalah persalinan dengan tindakan yaitu sebanyak 28 responden (46,6%). Kesimpulan: Faktor penyebab terjadinya asfiksia neonatorum mayoritas disebabkan oleh faktor bayi, berdasarkan faktor ibu mayoritas dikarenakan preeklamsia dan eklamsia, berdasarkan faktor tali pusat dikarenakan lilitan tali pusat, berdasarkan faktor bayi mayoritas dikarenakan persalinan dengan tindakan.
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
Kata Kunci : Asfiksia neonatorum, Bayi baru lahir
1 2
Mahasiswa D-3 Kebidanan Stikes Dosen Pembimbing Karya Tulis Ilmiah
Jenderal
xii
Achmad
Yani
Yogyakarta
THE CAUSE FACTORS OF 2014 INCIDENCE IN NEONATAL ASPHYXIA SLEMAN HOSPITAL YOGYAKARTA ABSTARCT Riqoh Fatmala Dewi1, Ratna Prahesti2 Background: Neonatal mortality rate in Indonesia is still high at 19/1,000 live births, 27% of the cause of neonatal deaths are neonatal asphyxia. Asphyxia can cause oxygen supply to the fetus becomes too late, if it lasts too long can cause brain bleeding, brain damage, and developmental delays. Leading cause of neonatal death was asphyxia neonatorum in DIY. Neonatal asphyxia is a condition where the baby can not breathe spontaneously soon after birth and regularly. The causes of neonatal asphyxia consists of three factors: maternal factors, factors umbilical cord, and infant factors. Neonatal asphyxia is a major cause of infant mortality in Sleman. Data from preliminary studies conducted in hospitals Sleman data obtained infants with neonatal asphyxia as many as 388 infants (24.50%). Objective: To determine the causes of neonatal asphyxia 2014 in Sleman Hospital. Methods: This study used a descriptive method, sampling with purposive sampling method, the number of samples in the study amounted to 80 respondents, data analysis using univariate analysis. Results: Infants with neonatal asphyxia mostly caused by factors babies as many as 60 respondents (75%), based on the highest maternal factors are preeclampsia and eclampsia as many as seven respondents (41.2%), based factor is the umbilical cord umbilical cord loops as many as three respondents (100%), based on the highest infant factor is labor to act as many as 28 respondents (46.6%). Conclusion: The cause of the majority of neonatal asphyxia caused by factors infants, based on the majority of maternal factors due to preeclampsia and eclampsia, based on umbilical cord factor because nuchal cord, based on the majority of infants factor due to the action of labor.
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
P
L A R
E
D EN
J S E
IK
ST
Keywords: Causes of neonatal asphyxia
1 2
Student D-3 Midwifery Supervisor of scientific paper
Stikes
Jenderal
xiii
Achmad
Yani
Yogyakarta
1
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Berdasarkan data World Health Organization (WHO) tahun 2012 Angka kematian bayi merupakan salah satu indikator dalam menentukan derajat kesehatan anak. Setiap tahunnya kematian bayi baru lahir atau neonatal mencapai 37% dari semua kematian pada anak balita. Dalam setiap harinya
N ARTA A A AK
hampir 8.000 bayi baru lahir di dunia meninggal karena penyebab yang tidak
K OGY A T IY
dapat dicegah. Mayoritas dari semua kematian bayi, sekitar 75% terjadi pada minggu pertama kehidupan dan antara 25% sampai 45% kematian tersebut
S . YAN U P A
terjadi dalam 24 jam pertama kehidupan seorang bayi. Penyebab utama
ER
L A R
kematian bayi baru lahir atau neonatal di dunia antara lain bayi lahir
P
E
D EN
prematfur 29%, sepsis dan pneumonia 25% dan 23% merupakan bayi lahir
J S E
dengan Asfiksia dan trauma. Asfiksia menempati penyebab kematian bayi ke
IK ST3 di dunia dalam periode awal kehidupan (WHO, 2012).
Di Indonesia angka kematian neonatus masih cukup tinggi yaitu sebanyak 19 kematian per 1000 kelahiran hidup, dimana 55,8% dari kematian bayi terjadi pada periode neonatal, sekitar 78,5%-nya terjadi pada umur 0-6 hari (SDKI, 2012 dan Riskesdas 2007). Penyebab dari kematian neonatus tersebut meliputi asfiksia (27%), BBLR (29%), trauma lahir, tetanus neonatorum, kelainan congenital, dan infeksi. Berbagai upaya yang aman dan 1
2
efektif untuk mencegah dan mengatasi penyebab utama kematian bayi baru lahir adalah pelayanan antenatal yang berkualitas, asuhan persalinan normal/dasar dan pelayanan kesehatan neonatal oleh tenaga kesehatan professional, untuk menurunkan angka kematian bayi baru lahir karena asfiksia, persalinan harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang memiliki kemampuan dan keterampilan manajemen asfiksia pada bayi baru lahir (JNPK-KR, 2008). Asfiksia termasuk dalam bayi baru lahir dengan risiko tinggi karena
N ARTA A A AK
memiliki kemungkinan lebih besar mengalami kematian bayi atau sakit berat
K OGY A T IY
dalam masa neonatal. Asfiksia dapat menyebabkan suplai oksigen ke tubuh
S . YAN U P A
menjadi terlambat, jika terlalu lama akan membuat bayi menjadi koma dan mengalami cacat otak. Kejadian asfiksia jika berlangsung terlalu lama dapat
ER
L A R
menimbulkan perdarahan otak, kerusakan otak dan keterlambatan tumbuh
P
E
D EN
kembang. Asfiksia memerlukan intervensi dan tindakan yang tepat untuk
S
J S meminimalkan E K I T manajemen
terjadinya kematian bayi yaitu dengan cara pelayanan
asfiksia
pada
bayi
baru
lahir
yang
bertujuan
untuk
mempertahankan kelangsungan hidup bayi, kegiatan tersebut difokuskan pada persiapan resusitasi, keputusan resusitasi, tindakan resusitasi dan asuhan pasca resusitasi (Depkes RI, 2008a).
3
Berdasarkan dari tiga penelitian yang telah dilakukan sebelumnya, penelitian yang telah dilakukan di RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta didapatkan hasil bahwa bayi yang mengalami asfiksia yang disebabkan oleh faktor bayi dengan persalinan tindakan sebesar 233 bayi (81,2%), disebabkan oleh faktor ibu dengan preeklamsia dan eklamsia sebesar 31 bayi (59,6%), dan disebabkan oleh faktor tali pusat sebesar 0 (0%). Penelitian yang telah dilakukan di RSUD Kabupaten Rokan Hulu didapatkan hasil bahwa pada tingkat kepercayaan (CI) 95% diperoleh faktor
N ARTA A A AK
usia ibu p value 0,34, usia kehamilan p value 0,202, solusio plasenta p value
K OGY A T IY
0,0005, didapat kesimpulan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara usia
S . YAN U P A
ibu dan usia kehamilan dengan kejadian asfiksia neonatorum. Penelitian yang telah dilakukan di Ruang Ponek Bapelkes Bandung didapatkan hasil bahwa
ER
L A R
terdapat hubungan antara ketubah pecah dini dengan kejadian asfiksia pada
P
E
D EN
bayi baru lahir. Jadi, dari ketiga hasil penelitian tersebut dapat disimpulkan
S
J S bahwa E masih K I T
cukup banyak bayi baru lahir yang mengalami asfiksia
neonatorum dengan faktor penyebab yang disebabkan oleh faktor bayi dengan persalinan tindakan dan terdapat hubungan antara ketuban pecah dini dengan kejadian asfiksia, sehingga perlu dilakukan upaya untuk mengatasi masalah kejadian asfiksia dengan meminimalkan faktor risiko kejadian asfiksia melalui pelayanan antenatal yang berkualitas dan pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatan yang mempunyai kemampuan dalam
4
tindakan resusitasi pada bayi dengan asfiksia neonatorum (Aida (2014), Rika (2013), dan Ninik (2013)). Berdasarkan data hasil laporan Penyusunan Profil Kesehatan Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Tahun 2012 menyatakan bahwa Angka Kematian Bayi (AKB) di D.I. Yogyakarta berjumlah 281, dengan penyebab kematian asfiksia neonatorum (34,87%), BBLR (19,21%), infeksi (10,67%), dan lain-lain (3,20%). Terlihat dari data tersebut bahwa angka kematian bayi tertinggi di D.I Yogyakarta disebabkan oleh asfiksia neonatorum (Dinkes
N ARTA A A AK
DIY, 2013).
K OGY A T IY
Berdasarkan data profil Kesehatan Sleman Tahun 2013, didapatkan data
S . YAN U P A
jumlah kelahiran sebanyak
14.225 bayi. Dari angka kelahiran tersebut,
terdapat sebanyak 65 kematian bayi yang terdiri dari kematian bayi laki-laki
ER
L A R
sebanyak 51 bayi, kematian bayi perempuan sebanyak 14 bayi. Angka
P
E
D EN
Kematian Bayi (AKB) di Kabupaten Sleman dapat dipertahankan di bawah
S
J S 7,63E untuk setiap 1.000 kelahiran hidup. Angka Kematian Bayi (AKB) tahun K I T 2012 sebesar 5,17 dan pada tahun 2013 turun menjadi 4,57 per 1.000 kelahiran hidup. Angka tersebut jauh lebih rendah jika dibandingkan AKB DIY sebesar 16 per 1.000 kelahiran hidup ataupun tingkat nasional sebesar 34 per 1.000 kelahiran hidup. Penyebab kematian tertinggi adalah Asfiksia sejumlah 19 bayi, Bayi Berat lahir Rendah (BBLR) 12 bayi, Infeksi 11 bayi,
5
kelainan congenital 8 bayi, Dehidrasi 2 bayi, Kecelakaan 1 bayi, dan lain-lain 12 bayi (Dinkes Kab.Sleman, 2014). Dari data studi pendahuluan yang dilakukan di RSUD Sleman pada tahun 2014 didapatkan data, dari 1654 jumlah bayi yang dilahirkan di RSUD Sleman terdapat sebanyak 388 bayi baru lahir yang mengalami asfiksia neonatorum. Dilihat dari masalah yang terjadi diatas, maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Faktor Penyebab Terjadinya Asfiksia Neonatorum di RSUD Sleman pada Tahun 2014”.
N ARTA A A AK
K OGY A T IY
B. Rumusan Masalah
S . YAN U P A
Berdasarkan latar belakang di atas, penulis merumuskan permasalahan sebagai berikut “Apakah faktor penyebab terjadinya asfiksia neonatorum di
ER
L A R
RSUD Sleman pada tahun 2014?”
P
J S E
TIK
S
E
D EN
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum Mengetahui faktor penyebab terjadinya asfiksia neonatorum di RSUD Sleman pada tahun 2014. 2. Tujuan Khusus a. Mengetahui
faktor
penyebab
terjadinya
asfiksia
berdasarkan faktor ibu di RSUD Sleman pada tahun 2014.
neonatorum
6
b. Mengetahui
faktor
penyebab
terjadinya
asfiksia
neonatorum
berdasarkan faktor tali pusat di RSUD Sleman pada tahun 2014. c. Mengetahui
faktor
penyebab
terjadinya
asfiksia
neonatorum
berdasarkan faktor bayi di RSUD Sleman pada tahun 2014.
D. Manfaat Penelitian 1. Manfaat Praktis a. Bagi Bidan di ruang Nusa Indah 1 dan Nusa Indah 2 di RSUD Sleman
N ARTA A A AK
Penelitian ini dapat memberikan masukan penting tentang faktor
K OGY A T IY
penyebab dari kejadian asfiksia neonatorum di RSUD Sleman
S . YAN U P A
sehingga dapat dilakukan upaya preventif dalam rangka menurunkan angka kejadian asfiksia neonatorum.
ER
L A R
b. Bagi Bidan di Tempat Lain
P
DiniE dapat N E
Penelitian
SJ
S
E K I T
memberikan
masukan
tentang
asfiksia
neonatorum dan jika bidan harus mengenali lebih awal tanda gejala komplikasi ibu hamil dan segera melakukan rujukan saat terjadi suatu komplikasi.
c. Bagi Perpustakaan STIKES A.Yani Yogyakarta Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bahan tambahan untuk bacaan dan sebagai dasar peneliti lain untuk melanjutkan penelitian berikutnya.
7
d. Bagi Ibu Hamil yang melakukan periksa hamil (ANC) di Bidan, Puskesmas, dan Rumah Sakit Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bahan bacaan ibu hamil dalam menjaga kehamilannya dan mengenali tanda terjadinya suatu keadaan yang tidak wajar pada ibu hamil. e. Bagi Peneliti Lain Penelitian ini diharapkan dapat dijadikan bahan referensi, bahan
N ARTA A A AK
informasi atau penambah pengetahuan peneliti lain dalam melakukan penelitian selanjutnya
K OGY A T IY
S . YAN U P A
ER
E. Keaslian Penelitian
L A R
1. Wulandari, A. F (2014), dengan penelitian yang berjudul “Gambaran
P
J S E RSUD
S
TIK
E
D EN
Faktor Penyebab Kejadian Asfiksia Neonatorum Tahun 2013 di Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta”, penelitian ini
menggunakan metode penelitian deskriptif. Pengambilan sampel dengan metode total sampling. Besar sampel dalam penelitian 339 bayi. Analisis data menggunakan analisis univariat. Hasilnya bayi yang mengalami asfiksia neonatorum disebabkan faktor ibu dengan preeklamsia, eklamsia sebesar 31 (59,6%), faktor tali pusat 0 (0%),
8
dan disebabkan faktor bayi dengan persalinan tindakan sebesar 233 (81,2%). Persamaan dengan penelitian ini adalah metode penelitian, sampel dan tehnik pengambilan sampel, analisis data, instrument yang digunakan. Perbedaan dengan penelitian ini adalah judul penelitian, dan tujuan penelitian. 2. Herawati, R (2013) dengan penelitian berjudul “Faktor-faktor yang Menyebabkan Terjadinya Asfiksia Neonatorum pada Bayi Baru Lahir
N ARTA A A AK
di RSUD Kabupaten rokan Hulu”, penelitian ini menggunakan
K OGY A T IY
metode survey analitik dengan desain case control. Cara pengambilan
S . YAN U P A
sampel dengan metode sampling jenuh. Pengumpulan data dilakukan dengan menggunakan lembar Checklist. Analisa data menggunakan
ER
P
E
D EN
derajat kepercayaan (CI) 95% diperoleh faktor usia ibu p value 0,34,
J S E usia kehamilan
S
TIK
L A R
uji Chi square dan regresi linier. Hasil penelitian menunjukkan pada
p value 0,202, solusio plasenta p value 0,0005.
Kesimpulan dari penelitian ini menunjukkan bahwa tidak ada hubungan bermakna antara usia ibu dan usia kehamilan dengan kejadian Asfiksia Neonatorum di RSUD Kabupaten Rokan Hulu tahun 2011. Persamaan dengan penelitian ini adalah judul penelitian dan instrument yang digunakan dalam penelitian.
9
Perbedaan dengan penelitian ini adalah tujuan penelitian, metode penelitian, sampel dan tehnik pengambilan sampel, analisis data. 3. Azizah, N (2013) dengan penelitian berjudul “Hubungan antara Ketuban Pecah Dini dan Kejadian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir di Ruang Ponek Bapelkes RSD Bandung”, penelitian ini menggunakan desain penelitian analitik melalui pendekatan cross sectional dengan metode simple random sampling. Data kejadian asfiksia dianalisis dengan metode chi square. Kesimpulan dari penelitian ini
N ARTA A A AK
menunjukkan bahwa ada hubungan antara ketuban pecah dini dengan
K OGY A T IY
kejadian asfiksia pada bayi baru lahir.
S . YAN U P A
Perbedaan dengan penelitian ini adalah
judul penelitian, tujuan
penelitian, metode penelitian, sampel dan tehnik pengambilan sampel,
ER
P
E
D EN
J S E
IK
ST
L A R
analisis data,dan instrument yang digunakan dalam penelitian.
40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian
1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian RSUD Sleman Yogyakarta memberikan pelayanan KIA, kehamilan, dan persalinan. Pelayanan persalinan di RSUD Sleman terdapat di Ruang Nusa Indah 1, ruang tersebut berdekatan dengan Ruang Nusa Indah 3 atau Ruang Perinatal. Di ruang tersebut
N ARTA A A AK
pelayannan nya sudah cukup bagus. Peralatan yang digunakan
K OGY A T IY
untuk melakukan pertolongan persalinan sudah lengkap dan
S . YAN U P A
bagus, terutama peralatan untuk resusitasi pada bayi baru lahir yang mengalami asfiksia juga sudah lengkap. Ruang Nusa Indah 1
ER
P
L A R
bekerjasama dengan Ruang Nusa Indah 3 saat ada persalinan,
E D N sehingga E jika terdapat bayi yang mengalami asfiksia J S
S
E K I T
akan segera
ditangani oleh pihak yang sudah mendapatkan wewenang untuk melakukan resusitasi pada bayi yang mengalami asfiksia. Bayi yang mengalami asfiksia akan segera ditangani mulai dari langkah awal resusitasi sampai dengan tahap dimana bayi tidak mengalami asfiksia lagi. Setelah bayi tidak mengalami asfiksia lagi, bayi tersebut akan dilakukan IMD atau akan segera dibawa ke Ruang Nusa Indah 3 untuk mendapatkan perawatan yang lebih lanjut. 40
41
Selain peralatan, ketersediaan obat di Ruang Nusa Indah 1 juga sudah lengkap, terutama obat yang di perlukan jika suatu saat terjadi suatu komplikasi secara mendadak. Ruang Nusa Indah 1 dan Ruang Nusa Indah 3 selalu bekerjasama untuk melakukan pertolongan persalinan yang terbaik bagi semua pasien di RSUD Sleman. 2. Karakteristik Responden Berdasarkan data yang diperoleh, karakteristik responden pada
N ARTA A A AK
penelitian ini meliputi: umur kehamilan, paritas, dan jenis kelamin
K OGY A T IY
bayi dapat dilihat pada tabel berikut:
S . YAN U P A
a. Tabel 4.1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur Kehamilan di RSUD Sleman
ER
P
E
D EN
26-30 minggu 31-35 minggu 36-42 minggu
SJ
E K I T
L A R
Klasifikasi Umur Kehamilan
S
Frekuensi
Persentase
16 21 43 80
20,00 26,25 53,75 100
Sumber: Rekam Medik RSUD Sleman Tahun 2014 Berdasarkan tabel 4.1 diatas dapat diketahui bahwa paling banyak umur kehamilan ibu yang melahirkan di RSUD Sleman adalah umur kehamilan 36-42 minggu yaitu sebanyak 43 responden (53,75%).
42
b. Tabel 4.2. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Paritas Ibu di RSUD Sleman Klasifikasi Paritas Ibu Primipara (1) Multipara (2-3) Grandemultipara (4->4)
Frekuensi
Persentasi
31 22 27 80
38,75 27,5 33,75 100
Sumber: Rekam Medi RSUD Sleman Tahun 2014 Berdasarkan tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa paling banyak
N ARTA A A AK
ibu yang melahirkan di RSUD Sleman adalah ibu primipara yaitu sebanyak 31 responden (38,75%).
K OGY A T IY
c. Tabel 4.3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden
S . YAN U P A
Berdasarkan Jenis Kelamin bayi di RSUD Sleman
ER
Jenis kelamin
P
E J S
S
E K I T
R
E ND
Laki-laki Perempuan
AL
Frekuensi
Persentase
31 49 80
38,75 61,25 100
Sumber: Rekam Medik RSUD Sleman Tahun 2014 Berdasarkan tabel 4.3 diatas dapat diketahui bahwa paling banyak jenis kelamin bayi yang lahir di RSUD Sleman adalah bayi perempuan yaitu sebanyak 49 responden (61,25%).
43
3. Analisis Hasil Penelitian Faktor penyebab terjadinya asfiksia neonatorum meliputi tiga faktor yaitu faktor ibu, faktor tali pusat, dan faktor bayi dapat dilihat pada tabel berikut: a. Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Faktor Penyebab Terjadinya Asfiksia Neonatorum di RSUD Sleman Tahun 2014 No 1 2 3
Faktor penyebab terjadinya asfiksia Faktor ibu Faktor tali pusat Faktor bayi
Frekuensi Persentase 17 3 60
Total
21,25 3,75 75
N ARTA A A AK 80
K OGY A T IY
100
Sumber data: Rekam Medik RSUD Sleman Tahun 2014
S . YAN U P A
Berdasarkan tabel 4.4 diketahui bahwa faktor tertinggi penyebab
ER
asfiksia neonatorum di RSUD Sleman adalah faktor bayi yaitu
P
E
D EN
sebanyak 60 responden (75%), sedangkan faktor terendah adalah
Jfaktor tali pusat yaitu sebanyak 3 responden (3,75%). S E
IK
ST
L A R
44
b. Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Faktor Penyebab Terjadinya Asfiksia Neonatorum Berdasarkan Faktor Ibu di RSUD Sleman Tahun 2014 No 1 2 3 4 5
Faktor Ibu
Frekuensi Persentase
Preeklamsia, Eklamsia Perdarahan abnormal (solusio plasenta dan plasenta previa) Partus lama atau partus macet Demam selama persalinan dan infeksi berat Kehamilan post matur >42 minggu Total
7 2
41,2 11,8
5 1
29,4 5,9
2 17
11,8 100
N ARTA A A AK
Sumber data: Rekam Medik RSUD Sleman tahun 2014
K OGY A T IY
Berdasarkan tabel 4.5 diketahui bahwa berdasarkan faktor ibu
S . YAN U P A
yang menjadi faktor tertinggi penyebab terjadinya asfiksia neonatorum adalah preeklamsia dan eklamsia yaitu sebanyak 7
ER
P
L A R
responden (41,2%) dengan preklamsia sebanyak 5 responden dan
E D N eklamsia E sebanyak 2 responden, sedangkan faktor terendah adalah J S
S
E K I T
demam selama persalinan yaitu sebanyak 1 (5,9%).
45
c. Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Faktor Penyebab Terjadinya Asfiksia Neonatorum Berdasarkan Faktor Tali Pusat di RSUD Sleman Tahun 2014 No 1 2 3 4
Faktor Tali Pusat
Frekuensi Persentase
Lilitan tali pusat 3 Tali pusat pendek 0 Simpul tali pusat 0 Prolapsus tali pusat 0 Total 3 Sumber data: Rekam Medik RSUD Sleman Tahun 2014
100 0 0 0 100
N ARTA A A AK
Berdasarkan tabel 4.6 diketahui bahwa berdasarkan faktor tali pusat yang menjadi faktor
penyebab terjadinya asfiksia
K OGY A T IY
neonatorum adalah lilitan tali pusat yaitu sebanyak 3 responden
S . YAN U P A
(100%).
ER
P
E
D EN
Asfiksia Neonatorum Berdasarkan Faktor Bayi di RSUD
J S E
IK
ST
L A R
d. Tabel 4.7 Distribusi Frekuensi Faktor Penyebab Terjadinya
No 1 2 3 4
Sleman Tahun 2014 Faktor bayi
Bayi premature <37 minggu Persalinan dengan tindakan BBLR Air ketuban bercampur mekonium Total
Frekuensi Persentase 5 28 7 20
8,4 46,6 11,6 33,4
60
100
Sumber data: Rekam Medik RSUD Sleman Tahun 2014
46
Berdasarkan tabel 4.7 diketahui bahwa berdasarkan faktor bayi yang menjadi faktor tertinggi penyebab terjadinya asfiksia neonatorum adalah persalinan dengan tindakan yaitu sebanyak 28 responden (46,6%) dengan ekstraksi vakum sebanyak 7 responden, induksi persalinan sebanyak 9 responden, presentasi sungsang 7 responden, dan gemelli sebanyak 5 responden, sedangkan faktor terendah adalah bayi lahir prematur <37 minggu yaitu sebanyak 5 responden (8,4%).
N ARTA A A AK
K OGY A T IY B. Pembahasan
S . YAN U P A
1. Faktor Penyebab Terjadinya Asfiksia Neonatorum di RSUD
ER
P
L A R
Sleman Tahun 2014
E
D EN
Dari tabel 4.4 diatas dapat dilhat bahwa responden yang
J S E mengalami asfiksia neonatorum paling banyak disebabkan oleh
IK
ST
faktor bayi yaitu persalinan dengan tindakan sebanyak 60 responden (75%) dengan ekstraksi vakum sebanyak 7 responden, induksi persalinan sebanyak 9 responden, presentasi sungsang 7 responden, dan gemelli sebanyak 5 responden, sedangkan faktor terendah adalah faktor tali pusat yaitu sebanyak 3 responden (3,75%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang telah
47
dilakukan oleh Wulandari, A. F (2014) yang mengatakan bahwa dari 339 responden yang mengalami asfiksia neonatorum paling banyak disebabkan oleh faktor bayi yaitu persalinan dengan tindakan sebanyak 233 responden. Hal ini terjadi karena persalinan dengan tindakan dapat menyebabkan menurunnya aliran darah ke janin dan menurunnya aliran oksigen ke janin dan akibatnya terjadi gawat janin atau fetal distress, hal tersebut dapat menyebabkan asfiksia pada bayi baru lahir (Manuaba, 2007). Ibu
N ARTA A A AK
hamil yang bersalin di RSUD Sleman mayoritas adalah ibu hamil
K OGY A T IY
rujukan dari Bidan, dikarenakan ibu tersebut mengalami suatu
S . YAN U P A
kondisi yang berisiko pada bayi maupun ibu. Perslinan di RSUD Sleman dilakukan oleh dokter yang sudah berwenang saat ada
ER
P
L A R
persalinan dengan menggunakan ekstraksi vakum, bayi letak
E
D EN
sungsang, dan gemelli, sedangkan untuk induksi persalinan masih
J S E ditolong oleh Bidan
S
TIK
di Ruang Nusa Indah 1 dan jika ada suatu
keadaan yang berisiko akan didampingi oleh dokter atau persalinannya akan ditolong oleh dokter. Ibu yang bersalin di RSUD Sleman paling banyak adalah ibu dengan umur kehamilan 36-42 minggu dan ibu hamil pertama atau primigravida. Persalinan di RSUD Sleman mayoritas dilakukan dengan seksio cesarea karena kebanyakan bayi mengalami fetal distress
48
sehingga mengharuskan untuk dilakukannya seksio cesarea untuk memperingan komplikasi yang akan terjadi pada bayi. Selain itu, persalinan dengan tindakan seperti ekstraksi vakum, presentasi sungsang, dan gemelli pertolongan persalinannya dilakukan oleh dokter yang sudah mempunyai kewenangan untuk melakukan pertolongan
persalinan
atas
indikasi
tersebut,
sehingga
kemungkinan komplikasi yang terjadi dapat segera ditangani oleh penolong persalinan tersebut.
N ARTA A A AK
2. Faktor Penyebab Terjadinya Asfiksia Neonatorum Berdasarkan Faktor Ibu
K OGY A T IY
S . YAN U P A
Dari tabel 4.5 diatas dapat dilihat bahwa faktor penyebab
ER
terjadinya asfksia neonatorum berdasarkan faktor ibu yang
L A R
P
tertinggi yaitu disebabkan oleh preeklamsia dan eklamsia yaitu
E K I T
eklamsia sebanyak 2 responden, sedangkan demam selama
DE N E 7 (41,2%) dengan preeklamsia sebanyak 5 responden dan sebesar J S
S
persalinan dan infeksi berat diketahui sebabai faktor penyebab terendah yang dapat menyebabkan asfiksia neonaorum yaitu sebesar 1 (5,9%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Wulandari, A. F (2014) yang mengatakan terdapat pengaruh yang signifikan antara antara preeklamsia dengan kejadian asfiksia neonatorum.
49
Perubahan fisiologi patologi yang sering terjadi pada preeklamsia dan eklamsia diantaranya yaitu terjadi perubahan pada plasenta yaitu terjadi gangguan fungsi pada plasenta yang mengakibatkan menurunnya aliran darah ke plasenta dan aliran oksigen ke janin berkurang sehingga akibatnya terjadi gawat janin, hal ini dapat menyebabkan asfiksia neonatorum pada bayi baru lahir.Ibu dengan preeklamsia bisa terjadi konvulsi, jika konvulsi terjadi selama prenatal atau ketika persalinan, ibu dan
N ARTA A A AK
janinnya dapat mengalami hipoksia (Winkjosastro, 2007).
K OGY A T IY
Ibu yang bersalin di RSUD Sleman paling banyak adalah ibu
S . YAN U P A
hamil dengan umur kehamilan 36-42 minggu dan ibu hamil primigravida. Pada ibu hamil primigravida dimungkinkan akan
ER
P
L A R
terjadi suatu kecemasan saat menghadapi persalinan yang baru
E
D EN
pertama kali, sehingga pola nafas ibu tidak teratur dan aliran
J S E oksigen ke janin juga menjadi tidak teratur. Kecemasan pada ibu
IK
ST
hamil juga dapat menimbulkan naiknya tekanan darah pada ibu, sehingga akan berisiko saat ibu melakukan persalinan. Pada ibu primigravida juga kemungkinan bisa terjadi kala II lama dikarenakan ibu belum bisa mengejan dengan baik saat persalinan, hal tersebut dapat menyebabkan asfiksia neonatorum, sehingga bidan dianjurkan untuk mengajari ibu teknik relaksasi, cara
50
mengejan yang baik dan saat menghadapi persalinan ibu dianjurkan untuk tenang. Demam selama persalinan dan infeksi berat menjadi faktor terendah yang dapat menyebabkan terjadinya asfiksia neonatorum yaitu sebesar 1 (5,9%), hal ini dikarenakan di RSUD Sleman sudah menerapkan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) sebagai salah satu bentuk dari program keselamatan pasien (patient safety). Demam selama persalinan biasanya disebabkan
N ARTA A A AK
karena terjadinya infeksi berat, sehingga meningkatkan risiko
K OGY A T IY
infeksi pada neonatus. Infeksi neonatus ini dapat terjadi
S . YAN U P A
intrauterine melalui transplasenta, intrapartum melalui jalan lahir atau proses persalinan dan pasca partum. Infeksi berat (malaria,
ER
P
E
D EN
dapat menimbulkan komplikasi pada bayi yang dilahirkan bahkan
J S E dapat menimbulkan kematian perinatal (Kosim, 2009).
IK
ST
L A R
sifilis, TBC, HIV) dapat ditularkan dari ibu ke janinnya, sehingga
51
3. Faktor penyebab terjadinya asfikia neonatorum berdasarkan dari faktor tali pusat Dari tabel 4.6 diatas dapat dilihat bahwa faktor penyebab terjadinya asfksia neonatorum berdasarkan faktor tali pusat yaitu disebabkan oleh tali pusat pendek yaitu sebesar 3 (100%), sedangkan untuk faktor lain tidak ditemukan 0 (0%). Faktor tali pusat ini hanya bisa diketahui setelah ibu melakukan USG, karena dengan pemeriksaan perabaan tidak dapat terdeteksi apakah
N ARTA A A AK
terjadi lilitan tali pusat, tali pusat pendek, dan simpul tali pusat.
K OGY A T IY
Hal ini dikarenakan persalinan di RSUD Sleman mayoritas
S . YAN U P A
dilakukan dengan seksio cesarean sehingga dapat memperingan komplikasi yang akan terjadi pada bayi. Lilitan tali pusat dapat
ER
P
L A R
menyebabkan tali pusat menjadi pendek. Tali pusat yang pendek
E
D EN
dapat menyebabkan persalinan lama atau kala II lama, tali pusat
J S E putus dan solusio plasenta, keadaan ini mengakibatkan penurunan
IK
ST
aliran darah dan oksigen melalui tali pusat ke janin sehingga bayi dapat mengalami asfiksia neonatorum. Pertolongan persalinan dengan prolaps trail pusat sering dilakukan dengan seksio cesarean, janin akan dilahirkan perabdomen sehingga janin tidak akan menekan tali pusat dan tidak terjadi penurunan aliran darah ke janin akibat tali pusat yang terjepit, berbeda apabila persalinan
52
dilakukan secara normal (melalui jalan lahir), maka tali pusat akan terjepit pada saat tali pusat melewati jalan lahir. Prolaps tali pusat juga merupakan indikasi mutlak untuk melakukan persalinan secara seksio cesarean (Andry, 2013). 4. Faktor penyebab terjadinya asfiksia neonatorum berdasarkan faktor bayi Dari tabel 4.7 diatas dapat dilihat bahwa faktor penyebab terjadinya asfksia neonatorum berdasarkan bayi yang tertinggi
N ARTA A A AK
yaitu disebabkan oleh persalinan dengan tindakan yaitu sebesar 28
K OGY A T IY
(46,6%) dengan ekstraksi vakum sebanyak 7 responden, induksi
S . YAN U P A
persalinan sebanyak 9 responden, presentasi sungsang 7 responden, dan gemelli sebanyak 5 responden, sedangkan untuk
ER
P
L A R
faktor lain terendah yaitu bayi premature <37 minggu yaitu
E
D EN
sebesar 5 (8,4%). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian
J S E Wulandari, A. F (2014) yang mengatakan bahwa ada hubungan
IK
ST
yang signifikan antara jenis persalinan dengan kejadian asfiksia neonatorum. Persalinan dengan tindakan yang menyebabkan terjadinya asfiksia neonatorum di RSUD Sleman yaitu ekstraksi vakum sebanyak 7 responden, induksi persalinan sebanyak 9 responden, letak sungsang sebanyak 7 responden, dan gemelli sebanyak 5
53
responden. Letak sungsang dapat menimbulkan komplikasi pada bayi seperti hipoksia, bayi sungsang lebih lambat untuk bernafas secara spontan daripada bayi dengan presentasi kepala, dan memerlukan resusitasi bag and mask untuk menegakkan pernafasan. Bayi sungsang yang dilahirkan pervaginam biasanya nilai apgar pada 1 menit pertama lebih rendah (Chapman, 2006). Persalinan dengan tindakan dengan induksi persalinan dapat menimbulkan kontraksi rahim yang berlebihan, pecahnya vasa
N ARTA A A AK
previa, proplaps bagian kecil janin terutama tali pusat dan
K OGY A T IY
gangguan sirkulasi retroplasenta pada tetania uteri atau solusio
S . YAN U P A
plasenta sehingga dapat terjadi fetal distress (Manuaba, 2007). Di RSUD Sleman pemberian obat induksi mayoritas dilakukan di
ER
P S
E
D EN
Dini (KPD) pada ibu. Ketuban pecah dini dapat menyebabkan
J S E terjadi
TIK
L A R
RSUD Sleman. Hal tersebut karena banyak terjadi Ketuban Pecah
3 hal,
salah satunya adalah infeksi maternal. infeksi
maternal menyebabkan terbentuknya sel gram negatif terbentuk, lalu berintegrasi dan menghasilkan suatu endotoksin yang kemudian menyebabkan terjadinya vasospasmus yang kuat pada vena, akibatnya terjadi perembesan cairan dari ruangan vaskular ke ruang ekstravaskular sehingga volume darah yang beredar kurang. Akibatnya aliran darah plasenta maternal berkurang, O2
54
yang diterima janin pun berkurang lalu terjadi hipoksia sehingga ketika dilahirkan bayi mengalami asfiksia. Ketuban pecah dini juga dapat menyebabkan terjadinya persalinan prematur, pada kehamilan preterm organ janin belum berfungsi optimal misalnya organ paru. Komplikasi jangka pendek pada bayi lahir preterm dikaitkan dengan pematangan paru janin yang menyebabkan hipoksia sehingga saat lahir bayi mengalami asfiksia. Hal tersebut sesuai dengan penelitian Azizah, N (2013) yang mengatakan
N ARTA A A AK
bahwa ada hubungan antara ketuban pecah dini dengan kejadian
K OGY A T IY
asfiksia neonatorum pada bayi baru lahir.
S . YAN U P A
Persalinan dengan gemelli dapat terjadi komplikasi, antara lain terdapat pertumbuhan plasenta yang baik pada satu janin yang
ER
P S
E
D EN
terjadi asfiksia sa,pai dengan kematian. Kejadian ini sangat
J S E mungkin
TIK
L A R
mengalahkan tumbuh kembang plasenta yang lain sehingga dapat
jika implantasi plasentanya berdekatan (Manuaba,
2007). Kelainan bawaan seperti hernia diafragma dan atresia coana tridak ditemukan sebagai salah satu penyebab dari faktor bayi yang mempengaruhi terjadinya asfiksia neonatorum di RSUD Sleman. Usia ibu yang melahirkan di RSUD Sleman tahun 2014 mayoritas ibu dengan usia reproduksi sehat (20-35 tahun)
55
sehingga dapat mengurangi kejadian kelainan bawaan. Faktor penyebab terjadinya kelainan bawaan salah satunya adalah faktor dari umur ibu, ibu dengan usia reproduksi yang tidak sehat merupakan kehamilan beresiko tinggi. Hamil pada usia>35 tahun dapat memberikan dampak seperti bayi meninggal atau cacat (Winkjosastro, 2007). C. Keterbatasan Penelitian
N ARTA A A AK
Dalam penelitian ini, keterbatasan yang muncul dapat dilihat saat peneliti melakukan penelitian sebagai berikut :
K OGY A T IY
1. Peneliti hanya meneliti menggunakan data sekunder, sehingga
S . YAN U P A
tidak semua penyebab asfiksia neonatorum dapat diungkapkan
ER
atau dianalisa oleh peneliti karena kekurangan data pendukung
P
S
S
E K I T
L A dari rekam ER medik serta peneliti juga D N JEkondisi responden secara langsung.
tidak dapat melihat
2. Data yang dimiliki oleh peneliti tidak lengkap dikarenakan peneliti tidak mengambil secara lengkap identitas responden dari data faktor penyebab yang meliputi usia ibu, responden dirujuk atau tidak, dan tindakan yang dilakukan sebelum dirujuk sehingga kekurangan data untuk membahas lebih menyeluruh penyebab asfiksia pada bayi baru lahir.
56
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN Berdasarkan uraian hasil penelitian pembahasan diatas dapat disimpulkan bahwa : 1. Faktor penyebab terjadinya asfiksia neonatorum di RSUD Sleman yang tertinggi disebabkan oleh faktor bayi yaitu sebanyak 60 responden (75%).
N ARTA A A AK
2. Faktor penyebab terjadinya asfiksia neonatorum berdasarkan
K OGY A T IY
faktor ibu di RSUD Sleman Tahun 2014 yang tertinggi
S . YAN U P A
dikarenakan preeklamsia dan eklamsia yaitu sebanyak 7 responden (41,2%).
ER
P S
E
D EN
J S E
TIK
L A R
3. Faktor penyebab terjadinya asfiksia neonatorum berdasarkan faktor tali pusat di RSUD Sleman Tahun 2014 dikarenakan lilitan tali pusat yaitu sebanyak 3 responden (100%).
4. Faktor penyebab terjadinya asfiksia neonatorum berdasarkan faktor bayi di RSUD Sleman Tahun 2014 yang tertinggi dikarenakan persalinan dengan tindakan yaitu sebanyak 39 responden (42,9%).
57
B. Saran Berdasarkan kesimpulan diatas dapat diberikan saran sebagai berikut: 1. Bagi bidan di Ruang Nusa Indah 1 dan Nusa Indah 3 di RSUD Sleman Diharapkan dapat melakukan upaya screening pada ibu hamil sehingga
kehamilan
patologi
seperti
preeklamsia
dan
kehamilan yang berisiko dapat diketahui serta dapat dilakukan
N ARTA A A AK
upaya preventif untuk mencegah komplikasi pada bayi baru
K OGY A T IY
lahir seperti asfiksia neonatorum.
S . YAN U P A
2. Bagi Bidan di Tempat Lain
Diharapkan dapat melakukan pemeriksaan kehamilan sesuai
ER
P S
E
D EN
J S E
TIK
L A R
dengan prosedur pemeriksaan kehamilan, mengenali gejala awal suatu kondisi ibu hamil, selalu mengingatkan ibu hamil untuk segera memeriksakan kehamilannya saat merasakan kondisi yang tidak wajar atau tidak seperti biasanya, dan jika ada suatu komplikasi harus segera melakukan rujukan ke rumah sakit yang mempunyai kewenangan dan peralatan medis yang lebih lengkap.
58
3. Bagi perpustakaan Stikes A.Yani Yogyakarta Diharapkan penelitian ini dapat dioperasionalkan sebagai bahan informasi untuk penelitian selanjutnya tentang faktor penyebab terjadinya asfiksia neonatorum. 4. Bagi Ibu Hamil yang melakukan periksa hamil (ANC) di Bidan, Puskesmas, dan Rumah Sakit Diharapkan dapat memeriksakan kehamilannya sesuai jadwal kunjungan secara rutin, menjaga kehamilan dengan pola
N ARTA A A AK
makan, pola istirahat, dan aktifitas yang teratur, dan segera
K OGY A T IY
memeriksakan kehamilannya jika merasakan suatu keadaan
S . YAN U P A
yang tidak seperti biasa. 5. Bagi Peneliti Lain
ER
P S
E
D EN
J S E
TIK
L A R
Diharapkan penelitian ini bisa dijadikan bahan referensi, bahan informasi atau penambah pengetahuan peneliti lain dalam melakukan penelitian selanjutnya.
DAFTAR PUSTAKA Abdoerrahman. (2007). Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta: Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Indonesia. Andry. (2013). Health First . Vol. 23. Jakarta: Rumah Sakit Pondok Indah Group Atikah, P. & Cahyo, I. (2010). Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR). Yogyakarta:. Nuha Medika. Arikunto, S. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta ; Rineka Cipta. Azizah, N. (2013). Hubungan Antara Ketuban Pecah Dini dan Kejadian Asfiksia Pada Bayi Baru Lahir. Jurnal Eduhealth, 3, 126-129.
N ARTA A A AK
Chapman, V., (2006). Asuhan Kebidanan Persalinan & Kelahiran. Jakarta: EGC
K OGY A T IY
S . YAN U P A
Dahlan, M.S. (2013). Besar Sampel dan Cara Pengambilan Sampel. Jakarta: Salemba Medika.
ER
L A R
Depkes RI. (2009). Asuhan Bayi Baru Lahir dan Penatalaksanaan Bayi Baru Lahir dengan Asfiksia. Jakarta: Depkes RI.
P
E D N E.(2008a). Asuhan
Persalinan Normal: Asuhan Esensial, J SPencegahan, dan Penanggulangan segera Komplikasi Persalinan dan
S
E K I T
Bayi Baru Lahir. Jakarta: JNPK-KR. .(2008b). Pencegahan dan Neonatorum. Jakarta: Depkes RI.
Penatalaksanaan
Asfiksia
Depkes RI. (2010). Pedoman Kader Seri Kesehatan Anak. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI. Dinas Kesehatan DIY. (2013). Profil Kesehatan DIY Tahun 2013. Yogyakarta. Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman. (2013). Profil Kesehatan kabupaten Sleman Tahun 2014. Sleman.
Herawati, R. (2013). Faktor-faktor Yang Menyebabkan Terjadinya Asfiksia Neonatorum Pada Bayi Baru Lahir. Jurnal Maternity and Neonatal, 1, 75-85. Hidayat A A. (2009). Pengantar Ilmu Kesehatan Anak Untuk Pendidikan Kebidanan, Jakarta: Salemba Medika. Kosim, MS. (2009). Infeksi Neonatal Akibat Air Ketuban Keruh. Sari Pediatri. Vol 11 No 3. Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro/RSUP Dr. Kariadi, Semarang. Manuaba, I.B.G, I.A. Chandranita Manuaba, dan I.B.G. Fajar Manuaba (2007). Pengantar Kuliah Obstetri. Jakarta: ECG. Manuaba, I.B.G. (2010). Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana Ubtuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta: ECG.
N ARTA A A AK
Notoatmodjo, S. (2012). Metode Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
K OGY A T IY
Saryono, A. (2010). Metodologi Penelitian Kebidanan. Yogyakarta: Nuha Medika.
S . YAN U P A
ER
Winkjosastro. (2007). Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
P ST
IK
J S E
D EN
E
L A R
