FAKTOR PENYEBAB TERJADINYA KEMATIAN BAYI DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
SITI DENA SETIANINGRUM 1113217
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA 2016
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
ii
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rakhmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul “Faktor Penyebab Terjadinya Kematian Bayi di RSUD Panembahan Senopati Bantul” ini dengan tepat pada waktunya. Karya tulis ilmiah ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang terkait yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya kepada : 1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes. selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2. Reni Merta Kusuma, M.Keb. selaku Ketua Prodi Kebidanan (D3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 3. Budi Rahayu, M.Keb. selaku dosen pembimbing yang bersedia meluangkan waktunya untuk memberikan masukan, arahan serta motivasi dan dengan sabar mengarahkan penulis dalam pembuatan usulan penelitian ini. 4. Vivian Nanny Lia Dewi, S.ST., M.Kes. selaku penguji karya tulis ilmiah yang telah bersedia meluangkan waktunya. 5. Orang tua dan teman sejawat yang selalu memberikan dukungan serta doa dalam kegiatan sehari-hari terutama dalam pembuatan karya tulis ilmiah ini.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga karya tulis ilmiah ini berguna bagi semuanya.
N
E SJ
E K I T
S
Yogyakarta, Oktober 2016 Penulis
Siti Dena Setianingrum
iv
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL............................................................................................. HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... PERNYATAAN.................................................................................................... KATA PENGANTAR .......................................................................................... DAFTAR ISI ......................................................................................................... DAFTAR TABEL ................................................................................................. DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... INTISARI ............................................................................................................. ABSTRACT ......................................................................................................... BAB I PENDAHULUAN ..................................................................................... A. Latar Belakang .......................................................................................... B. Rumusan Masalah ..................................................................................... C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... D. Manfaat Penelitian .................................................................................... E. Keaslian Penelitian .................................................................................... BAB II LANDASAN TEORI ............................................................................... I. Tinjauan Teori ........................................................................................... II. Kerangka Teori .......................................................................................... III. Kerangka Konsep ...................................................................................... IV. Pertanyaan Penelitian ................................................................................ BAB III METODE PENELITIAN........................................................................ A. Desain Penelitian ....................................................................................... B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................... C. Populasi ..................................................................................................... D. Metode Sampling dan Sampel Penelitian ................................................. E. Variabel Penelitian .................................................................................... F. Definisi Operasional.................................................................................. G. Alat dan Metode Pengumpul Data ............................................................ H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ..................................................... I. Etika Penelitian ......................................................................................... J. Pelaksanaan Penelitian .............................................................................. BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. A. Hasil Penelitian ......................................................................................... B. Pembahasan ............................................................................................... C. Keterbatasan Penelitian ............................................................................. BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ A. Kesimpulan ............................................................................................... B. Saran.......................................................................................................... DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN
i ii iii iv v vi vii viii ix x 1 1 5 5 6 7 9 9 28 29 30 31 31 31 32 32 32 33 34 35 38 39 42 42 46 50 51 51 52
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
v
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Keaslian Penelitian...........................................................................
7
Tabel 2.1 Perkembangan Sistem Pernafasan BBL ...........................................
12
Tabel 3.1 Definisi Operasional Penilitian ........................................................
33
Tabel 4.1 Tabel Silang Karakteristik Dengan Penyebab Kematian Bayi ........
44
Tabel 4.2 Tabel Distribusi Frekuensi Penyebab Kematian Bayi .....................
45
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
vi
DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1 Kerangka Teori .......................................................... Gambar 1.2 Kerangka Konsep ......................................................
28 29
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
vii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Alat Ukur Pengumpulan Data Lempiran 2 Lembar Konsultasi Lampiran 3 Surat Izin Studi Pendahuluan Lampiran 4 Surat Izin Penelitian Lampiran 5 Input Penelitian Lampiran 6 Output Hasil Penelitian
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
E K I T
S
viii
FAKTOR PENYEBAB TERJADINYA KEMATIAN BAYI DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL INTISARI Siti Dena Setianingrum1 Budi Rahayu2
Latar Belakang : Salah satu masalah yang utama didalam bidang kesehatan yang saat ini terjadi di Indonesia adalah masalah kesehatan pada anak. Menurut WHO tahun 2002, angka kematian bayi indikator pertama dalam menentukan derajat kesehatan anak di suatu negara. Di negara Indonesia angka kematian bayi masih terbilang cukup tinggi.
TA N R A KA
Tujuan : Untuk Mengetahui Faktor Penyebab Terjadinya Kematian Bayi di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
A GYA K A I YO
Metode Penelitian : Desain penelitian yang digunakan adalah deskriptif kuantitatif . pengambilan sampel dilakukan dengan teknik total sampling dengan jumlah 88 sampel diambil dari data tahun 2014 dan 2015.
T YAN S U A.
P RAL R E DE
Hasil penelitian : Faktor penyebab terjadinya kematian bayi di RSUD Panembahan Senopati Bantul di sebabkan karena asfiksia sedang sebesar (4,5%), asfiksia berat (22,7%), BBLR (21,6%), BBLSR (10,2%), BBLER (19,3%), sepsis(6,8%), kelainan kongenital (4,5%),pneumonia (3,4%) dan penyakit komplikasi sebesar (43,2%).
P
N
E SJ
E K I T
Kesimpulan : Hasil penelitian yang dilakukan dari 88 data rekam medis yang telah diteliti, yaitu penyebab kematian yang paling banyak dikarenakan penyakit komplikasi yaitu sebesar (43,2%)
S
Kata Kunci : Kematian, Bayi
1
Mahasiswa Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta
2
Dosen Pembimbing Stikes Jendral Achmad Yani Yogyakarta
ix
THE FACTORS CAUSE INFANT MORTALITY IN PANEMBAHAN SENOPATI HOSPITAL BANTUL ABSTRACT Siti Dena Setianingrum1 Budi Rahayu2
Background : One of the main problems in the health sector that is currently happening in Indonesia is a health problem in children. According to the WHO in 2002, the infant mortality rate of the first indicators in determining the health status of children in a country. In the Indonesian state infant mortality rate is still quite high.
TA N R A KA
Objective : To Know Causes of Infant Death occurrence in hospitals Panembahan Senopati Bantul.
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
Methods : Descriptive quantitative research design with 88 samples (total sampling). The data was taken from in 2014 and 2015.
P RAL R E DE
RESULTS : The causes of infant mortality in hospitals Panembahan Senopati Bantul caused due to asphyxia being equal to (4.5%), severe asphyxia (22.7 %), low birth weight (21.6 %), BBLSR (10.2 %), BBLER (19.3 %), sepsis (6.8 %), congenital anomalies (4.5%), pneumonia (3.4 %) and complications of the disease (43.2 %).
P
N
E SJ
E K I T
Conclusion : Results of research conducted from 88 medical records that have been studied, namely the cause of death of most complications due to the disease that is equal ( 43.2 % ).
S
Keywords : Death, Baby. 1 2
Students STIKES General Achmad Yani Yogyakarta Lecturer STIKES General Achmad Yani Yogyakarta
x
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Salah satu masalah yang utama didalam bidang kesehatan yang saat ini terjadi di Indonesia adalah masalah kesehatan pada anak. Anak sebagai penerus bangsa harus memiliki kemampuan yang dapat dikembangkan dalam upaya meneruskan pembangunan bangsa Indonesia.
TA N R A KA
Untuk melihat atau menentukan derajat kesehatan di Indonesia, terdapat
A GYA K A I YO
beberapa indikator yang dapat dijadikan sebagai acuan atau yang dapat
T YAN S U A.
digunakan yaitu : angka kematian bayi, angka kesakitan bayi, status gizi, dan angka harapan hidup waktu lahir (Hidayat, 2011:2).
P RAL R E DE
Menurut WHO tahun 2002, angka kematian bayi merupakan
P
EN J S negara. Di negara Indonesia angka kematian bayi masih terbilang di suatu E TIK
indikator pertama dalam melihat dan menentukan derajat kesehatan anak
S
cukup tinggi. Masalah tersebut berada dalam periode neonatal dan dapat
juga dampak dari penyakit menular, pneumonia, malaria, dan diare ditambah dengan masalah gizi yang dapat mengakibatkan lebih dari 80% kematian anak (Hidayat, 2011:2). Upaya pemeliharaan kesehatan bayi dan anak ditujukan untuk mempersiapkan generasi yang akan datang yang sehat, cerdas, dan berkualitas serta untuk menurunkan angka kematian bayi dan anak (Depkes, 2014:87). Tingginya angka kematian bayi merupakan salah satu masalah yang serius di dunia, khususnya di Indonesia. Ada banyak hal yang menyebabkan kematian bayi terjadi. Salah satu penyebab kematian bayi
1
2
yang masih menjadi ancaman adalah ISPA (infeksi saluran nafas akut), komplikasi perinatal, dan diare. Gabungan ketiga penyebab ini memberi andil 75% dalam kematian bayi (Amiruddin dan Hasmi, 2014:186). Upaya kesehatan anak antara lain diharapkan untuk mampu menurunkan angka kematian anak. Indikator angka kematian yang berhubungan dengan anak adalah Angka Kematian Neonatal (AKN), Angka Kematian Bayi (AKB), dan Angka Kematian Balita (AKABA) (Depkes, 2015:106).
TA N R A KA
Perhatian terhadap upaya penurunan angka kematian neonatal (0-
A GYA K A I YO
28 hari) menjadi penting karena kematian neonatal memberi kontribusi
T YAN S U A.
terhadap 59% kematian bayi (Depkes, 2015:106). Sebagian besar kematian
P RAL R E DE
anak di Indonesia saat ini terjadi pada masa baru lahir (neonatal), bulan pertama kehidupan. Kemungkinan anak meninggal pada usia yang berbeda
P
N
E SJ
adalah 19 per 1000 selama masa neonatal, 15 per 1000 dari usia 2 hingga
S
11 E bulan dan 10 per seribu dari usia 1 sampai 5 tahun (UNICEF Indonesia, K I T 2010:1). Hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, angka Kematian Neonatus (AKN) pada tahun 2012 sebesar 19 per 1000 kelahiran hidup menurun dari 20 per 1000 kelahiran hidup di tahun 2007 dan 23 per 1000 kelahiran hidup berdasarkan hasil SDKI tahun 2002. AKB tahun 2012 di Indonesia adalah 32 per 1.000 kelahiran hidup. Dari seluruh kematian bayi di Indonesia sebanyak 46,2% meninggal pada masa neonatus (usia dibawah 1 bulan) (Depkes, 2014:87).
3
Angka Kematian Bayi (AKB) tahun 2012 di Provinsi Yogyakarta merupakan peringkat kelima besar secara nasional bersama dengan Kalimantan Timur, DKI Jakarta, Riau, dan Sulawesi Utara (Depkes Indonesia,2013:88). Menurut BPS Provinsi Yogyakarta Angka Kematian Bayi (AKB) dari tahun 2010 sesuai hasil sensus penduduk tahun 2010 yang telah dihitung adalah : laki-laki sebesar 20 bayi per 1000 kelahiran hidup, sedangkan perempuan sebesar 14 per 1000 kelahiran hidup.
TA N R A KA
Menurut data dari Dinas Kesehatan Provinsi Yogyakarta, AKB di Provinsi
A GYA K A I YO
Yogyakarta pada tahun 2012 sebesar 400 kejadian atau sebesar 8,7%
T YAN S U A.
kejadian (Dinkes DIY, 2013:16).
P RAL R E DE
Tahun 2014 kematian bayi tertinggi berada di Kabupaten Bantul
117 kejadian, Kabupaten Gunung Kidul 93 kejadian, Kabupaten Sleman
P
N
E SJ
67 kejadian, Kota Yogyakarta 62 kejadian, dan Kabupaten Kulonprogo
S
E sebanyak K I T
61 kejadian. Penyebab umum kematian bayi di Provinsi
Yogyakarta adalah BBLR dan sepsis, selain itu juga sering dijumpai penyebab kematian lainnya yaitu asfiksia, letak melintang, serta panggul sempit (Dinkes DIY, 2015:19). Menurut hasil Riskesdas tahun 2007 menunjukkan bahwa 78,5% dari kematian neonatal terjadi pada umur 0-6 hari. Komplikasi yang menjadi penyebab kematian terbanyak adalah asfiksia, bayi berat lahir rendah dan infeksi. Menurut data dari Dinas Kesehatan Kota Bantul angka kematian bayi pada tahun 2011 sebanyak 8,5/1000 kelahiran hidup. Pada tahun 2012 sebanyak 8,6/1000 kelahiran hidup, tahun 2013 sebanyak 9,38/1000
4
kelahiran hidup, dan tahun 2014 sebanyak 8,75/1000 kelahiran hidup (Dinkes Kab. Bantul). Berdasarkan dari hasil studi pendahuluan yang telah dilakukan, data yang telah di dapatkan dari Rumah Sakit Umum Daerah Panembahan Senopati Bantul kematian bayi di RSUD Panembahan Senopati Bantul pada tahun 2014 sebanyak 41 kejadian, dan pada tahun 2015 kematian bayi ada 47 kejadian.
TA N R A KA
B. Rumusan Masalah
A GYA K A I YO
Rumusan masalah penelitian ini adalah “Apa Saja Faktor Penyebab
T YAN S U A.
Terjadinya Kematian Bayi di RSUD Panembahan Senopati Bantul “
P RAL R E DE
C. Tujuan Penelitian
P
N
E SJ
1. Tujuan Umum
S
EUntuk K I T
mengetahui faktor penyebab kematian bayi di RSUD
Panembahan Senopati Bantul. 2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui distribusi frekuensi penyebab kematian bayi yang disebabkan karena asfiksia di RSUD Panembahan Senopati Bantul. b. Untuk mengetahui distribusi frekuensi penyebab kematian bayi yang disebabkan karena BBLR di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
5
c. Untuk mengetahui distribusi frekuensi penyebab kematian bayi yang disebabkan karena sepsis di RSUD Panembahan Senopati Bantul. d. Untuk mengetahui distribusi frekuensi penyebab kematian bayi yang disebabkan karena kelainan kongenital/kelainan bawaan di RSUD Panembahan Senopati Bantul. e. Untuk mengetahui distribusi frekuensi penyebab kematian bayi
TA N R A KA
yang disebabkan karena pneumonia di RSUD Panembahan
A GYA K A I YO
Senopati Bantul.
T YAN S U A.
f. Untuk mengetahui distribusi frekuensi penyebab kematian bayi
P RAL R E DE yang
P
disebabkan
karena
penyakit
komplikasi
di
RSUD
Panembahan Senopati Bantul.
N
E SJ
E K I T
D. Manfaat
S
1. Manfaat Teoritis Diharapkan dengan adanya penelitian ini dapat dijadikan sebagai masukan dalam ilmu kesehatan terutama di bagian bayi, sehingga dapat memperluas dan memperkaya ilmu pengetahuan pembaca mengenai gambaran penyebab kematian bayi. 2. Manfaat Praktis a. Bagi Peneliti Untuk
menambah
kematian bayi.
pengetahuan
penulis
khususnya
tentang
6
b. Bagi Perpustakaan Stikes A. Yani Untuk menambah bahan bacaan dalam bentuk karya tulis ilmiah yang dapat digunakan sebagai bahan pedoman khususnya tentang kematian bayi. c. Bagi Tenaga Kesehatan Dapat dijadikan sebagai sumber informasi awal dan sebagai acuan bagi seluruh tenaga kesehatan khususnya bidan.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
7
E. Keaslian Penelitian Tabel 1.1 Keaslian Penilitian Nama, Tahun Wandira, A.K, dan Rachmah, I. (2012)
Metodologi Penilitian Faktor Jenis penilitian Penyebab observasional, Kematian bersifat cross Bayi di sectional karena Kabupaten hanya dilakukan Sidoarjo. dalam satu waktu. Penilitian dilakukan di kecamatan Sukodono, Candi, Sekardangan dan Tanggulangin. Jenis data primer, dengan melakukan wawancara menggunakan kuesioner. Populasinya semua ibu yang memiliki bayi meninggal di kabupaten Sidoarjo dengan sampel berjumlah 23 ibu yang memiliki bayi meninggal. Dan melihat 1. faktor ibu yaitu a. Karakteristik demografi ibu, b. Kondisi ibu saat hamil, c. Pola pengasuhan bayi. 2. Kondisi bayi 3. Pemberi pelayanan kesehatan. Judul
Hasil Penilitian Ada faktor yang memengaruhi terjadinya kematian bayi di Kabupaten Sidoarjo.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
Persamaan/ Perbedaan Perbedaan : waktu, tempat penilitian, metode penilitian, jenis analisis data dan jenis data. Persamaan : meniliti faktor penyebab dari faktor bayi.
8
Mariati, U. Agus, Z, dkk. (2011)
Studi Kematian Ibu dan Kematian Bayi di Provinsi Sumatera Barat : Faktor Determinan dan Masalahnya.
Jenis penilitian Direct Household Survey Method dengan pendekatan prospektif. Populasinya semua ibu hamil, bersalin, nifas, bayi, dan balita. Teknik sampling adalah total sampling. Memiliki kriteria inklusi yaitu sampel semua ibu hamil, bersalin, nifas, bayi, dan balita yang tinggal berdomisili selama 6 bulan atau lebih di desa/daerah provinsi Sumatera Barat. Jenis data sekunder dan primer dengan melakukan wawancara oleh peniliti provinsi dan kabupaten yang dibantu oleh tenaga yang telah terlatih.
Ada faktor dan masalah yang memengaruhi kematian ibu dan bayi di provinsi Sumatera Barta.
TA N R A KA
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
P RAL R E DE
P
N
E SJ
S
E K I T
Perbedaan : jenis penilitian/des ain penilitian, waktu dan tempat penilitian, pendekatan penilitian, jenis data. Persamaan : Jenis data, teknik pengambilan sampel.
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil Penelitian 1. Gambaran Umum RSUD Panembahan Senopati Bantul RSUD Panembahan Senopati Bantul berada di jalan Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 14, Trirenggo, Kecamatan Bantul, Kabupaten
TA N R A KA
Bantul, Yogyakarta 55714. RSUD Panembahan Senopati Bantul
A GYA K A I YO
berdiri sejak tahun 1953 dengan nama RS Hongoroedem (HO), athun
T YAN S U A.
1956 resmi menjadi RS Kabupaten dengan 60 Tempat Tidur (tt) dan pada tahun 1967 menjadi 90 tempat tidur.
P RAL R E DE
Menteri Kesehatan RI meresmikan RSUD Kabupaten Bantul
P
N
sebagai RS tipe D pada tanggal 1 April 1982 dan ditetapkan sebagai
E SJ
E K I T
RS tipe C pada tanggal 26 Februari 1993 (SK Menkes RI Nomor
S
202/Menkes/SK/11/1993). Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Bantul merubah nama RSUD Bantul menjadi RSUD Panembahan Senopati Bantul tanggal 29 Maret 2003 yang diresmikan oleh Gubernur Sultan Hamengku Buwono X. RSUD Panembahan Senopati Bantul ditingkatkan dari tipe C menjadi tipe B Non Pendidikan pada tanggal 31 Januari 2007 sesuai SK Menkes No142/Menkes/SK/I/2007. Adapun standar pelayanan RSUD Panembahan Senopati Bantul meliputi : pelayanan dalam bidang administrasi, manajemen, pelayanan medik, pelayanan gawat darurat, medikal record, radiologi,
42
43
farmasi,
laboratorium
serta
perinatologi.
Dalam
memberikan
pelayanan terbaik terdapat instalasi pendukung yaitu instalasi rekam medis yang terletak dilantai. Instalasi tersebut berguna untuk mempermudah mencari data pasien rawat jalan maupun rawat inap. 2. Program-program Yang Menunjang Sampai saat ini kematian bayimasih menjadi masalah kesehatan di Indonesa dan di dunia. Hal ini endorong kebijakan pemerintah untuk
TA N R A KA
menekan dan menurunkan angka kematian bayi. RSUD Panembahan
A GYA K A I YO
Senopati Bantul sebagai rumah sakit rujukan terbesar di Kabupaten
T YAN S U A.
Bantul memiliki kiat khusus untuk mencegah terjadinya kematian bayi.
P RAL R E DE
Pertama dimulai saat bayi masih didalam kandungan ibu, rumah
sakit memberikan kebijakan pemeriksaan ANC dan konsultasi
P
N
E SJ
berkaitan dengan kesehatan ibu dan bayi. Dalam pemeriksaan ANC
S
Ejuga petugas kesehatan akan memberikan tentang panduan makanan K I T bergizi untuk perkembangan janin dan kesehatan ibu agar nantinya saat bayi lahir berat badannya sesuai yang diharapkan. Selain dengan pemeriksaan ANC, ibu hamil nantinya juga akan diberikan pendidikan tentang tanda-tanda kelahira, tanda-tanda bahaya, dan hal yang harus dilakukan saat terjadi kegawat daruratan persalinan. Persalinan di RSUD Panembahan Senopati Bantul didampingi oleh bidan profesional dan dokter Obsgyn untuk mencegah adanya komplikasi persalinan yang dapat menyebabkan kematian bayi.
44
3. Analisa Hasil Penelitian Penelitian dilakukan di Kabupaten Bantul pada bulan Agustus 2016, tempat penelitian dilakukan di RSUD Panembahan Senopati Bantul mendapatkan 41 kasus kematian bayi pada tahun 2014 dan 47 kasus kematian bayi pada tahun 2015. Penyajian data dilakukan dengan menggunakan tabel silang dan distribusi frekuensi yang disajikan sebagai berikut :
TA N R A KA
Tabel 4.1 Tabel Silang Karakteristik Bayi Dengan Penyebab
A GYA K A I YO
Kematian Bayi
Karakteristik
ST YAN
Umur Bayi Faktor
UL P R RA
ST
S E IK
Preter m F %
F
%
F
%
0-7 hari
8-28 hari
F
%
F
%
A.
0 3 20 55
0 75 17,7 85,9
0 1 0 6
0 25 0 9,4
0 0 0 3
0 0 0 4,7
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 2 10
0 0 10 15,6
0 4 18 54
0 100 90 84,4
17 8 15 38
89,5 88,9 88,2 88,4
1 0 2 4
5,3 0 11,8 9,3
1 1 0 1
5,3 11,1 0 2,3
0 0 0 0
0 0 0 0
0 1 9 2
0 11,1 52,9 4,7
19 8 8 41
100 88,9 47,1 95,3
5 73
83,3 89
0 7
0 8,5
1 2
16,7 2,4
0 0
0 0
0 12
0 14,6
6 70
100 85,4
4 74
100 88,1
0 7
0 8,3
0 3
0 3,6
0 0
0 0
0 12
0 14,3
4 72
100 85,7
3 75
100 88,2
0 7
0 8,2
0 3
0 3,5
0 0
0 0
1 11
33,3 12,9
2 74
66,7 87,1
35 43
92,1 86
3 4
7,9 8
0 3
0 6
0 0
0 0
5 7
13,2 14
33 43
86,8 86
PEJENDE
Asfiksia 1. Ringan 2. Sedang 3. Berat 4. Tidak BBLR 1. BBLR 2. BBLSR 3. BBLER 4. Tidak Sepsis 1. Ya 2. Tidak Kelainan Kongenital 1. Ya 2. Tidak Pneumonia 1. Ya 2. Tidak Penyakit komplikasi 1. Ya 2. Tidak
Umur Kehamilan
29 hari-1 tahun F %
Aterm
Postterm
45
Jumlah 88 100 88 100 88 100 (Sumber Data : Sekunder tahun 2014 dan 2015)
0
0
88
100
88
100
Berdasarkan tabel 4.1 diatas terlihat bahwa asfiksia sedang sebesar (75%) dialami oleh bayi yang berumur 0-7 hari, dan (100%) dialami oleh bayi dengan umur kehamilan postterm. BBLR sebesar (89,5%) dialami oleh bayi yang berumur 0-7 hari, dan (100%) dialamioleh bayi dengan umur kehamilan postterm. Sepsis sebesar (83,3%) dialami oleh bayi yang berumur 0-7 hari, dan (100%) dialmai
TA N R A KA
oleh bayi dengan umur kehamilan postterm. Kelainan kongenital sebesar (100%)
A GYA K A I YO
dialami oleh bayi dengan umur kehamilan postterm. Pneumonia sebesar (100%)
T YAN S U A.
dialami oleh bayi yang berumur 0-7 hari, dan sebesar (66,7%) dialami oleh bayi dengan umur kehamilan postterm. Penyakit komplikasi sebesar (92,1%) dialami
P RAL R E DE
oleh bayi yang berumur 0-7 hari, dan sebesar (86,8%) dialami oleh bayi dengan
P
N
umur kehamilan postterm.
E SJ
ETabel 4.2 Distribusi Frekuensi Penyebab Kematian Bayi K I T
S
Faktor Asfiksia 1. Ringan 2. Sedang 3. Berat 4. Tidak BBLR 1. BBLR 2. BBLSR 3. BBLER 4. Tidak Sepsis 1. Ya 2. Tidak Kelainan kongenital 1. Ya 2. Tidak
F
%
0 4 20 64
0 4,5 22,7 72,7
19 9 17 43
21,6 10,2 19,3 48,9
6 82
6,8 93,2
4 84
4,5 95,5
46
Pneumonia 1. Ya 3 2. Tidak 85 Penyakit komplikasi 38 1. Ya 50 2. Tidak Jumlah 88 (Sumber Data : Sekunder tahun 2014 dan 2015)
3,4 96,6 43,2 56,8 100
Berdasarkan tabel 4.2 diatas menunjukkan bahwa penyebab kematian yang dikarenakan asfiksia berat sebesar (22,7%), BBLR sebesar (21,6%), sepsis (6,8%),
TA N R A KA
kelainan kongenital sebesar (4,5%), pneumonia (3,4%) dan penyakit komplikasi
A GYA K A I YO
sebesar (43,2%).
T YAN S U A.
B. Pembahasan
P RAL R E DE
1. Penyebab Kematian Bayi Yang Disebabkan Karena Asfiksia
P
Selama melakukan penelitian disana peneliti menemukan didalam
N
E SJ
data rekam medis bahwa cukup banyak bayi yang mengalami asfiksia,
Ebaik asfiksia sedang maupun berat. Subyek penelitian yang mengalami K I T
S
asfiksia sedang sebesar 4,5% dan asfiksia berat 22,7%. Asfiksia neonatorum adalah keadaan bayi dimana bayi tidak dapat bernafas secara spontan dan teratur saat segera setelah lahir. Disertai dengan keadaan hipoksia, hiperkapnia dan berakhir dengan asidosis (Marmi dan Kukuh, 2015:268). Sesuai dengan teori Winkjosastro (2005), yang menjelaskan bahwa kematian perinatal juga disebabkan karena asfiksia. Hal ini sejalan dengan penelitian Puspaningtyas, M dkk (2014) yang berjudul Faktor-faktor Penyebab Kematian Pada Bayi dan Anak
47
Dibawah Usia Lima Tahun Di Kota Pekalongan bahwa BBLR dalah salah satu faktor penyebab kematian bayi. Hal tersebut menunjukkan bahwa konstribusi asfiksia sangat tinggi terhadap kematian bayi. 2. Penyebab Kematian Yang Disebabkan Karena BBLR Selama melakukan penelitian, peneliti banyak menemukan data didalam rekam medis bahwa penyebab kematian bayi disebabkan karena BBLR. Subyek penelitian yang mengalami BBLR sebesar
TA N R A KA
21,6%, BBLSR sebesar 10,2% dan BBLER sebesar 19,3%.
A GYA K A I YO
Berat Badan Lahir Rendah adalah bayi yang lahir dengan berat
T YAN S U A.
badan kurang dari 2500 gram tanpa memandang usia kehamilannya
P RAL R E DE
(Marmi dan Kukuh, 2015:255). Bayi yang lahir dengan berat badan rendah memiliki potensi lebih banyak untuk mengalami komplikasi
P
N
E SJ
pada bayi, karena daya tahan tubuh bayi yang masih kurang. Sesuai
S
Edengan teori Winkjosastro (2005), yang menyebutkan dalam bukunya K I T bahwa berat bayi lahir adalah salah satu faktor resiko terjadinya kematian perinatal dan bayi. Hal ini sejalan dengan penelitian Puspaningtyas, M dkk (2014) yang berjudul Faktor-faktor Penyebab Kematian Pada Bayi dan Anak Dibawah Usia Lima Tahun Di Kota Pekalongan bahwa BBLR dalah salah satu faktor penyebab kematian bayi. Berdasarkan uraian diatas, maka berat badan lahir rendah merupakan hal yang harus diwaspadai. Peningkatan kualitas pelayanan, pemantauan dan deteksi dini terhadap pertumbuhan dan perkembangan janin sejak masih dalam kandungan
48
harus ditingkatkan. Kurangnya pengetahuan dan keterampilan petugas kesehatan dalam memberikan pelayanan juga akan memberikan pengaruh terhadap tingginya angka kematian bayi. 3. Penyebab Kematian Yang Disebakan Karena Sepsis Selama melakukan penelitian, peneliti menemukan ada beberapa yang mengalami bayi yang mengalami sepsis yang menyebabkan kemtian. Subyek penelitian yang telah diteliti mengalami sepsis atau
TA N R A KA
infeksi sebesar 6,8% dan yang tidak mengalami sepsis sebesar 93,2%.
A GYA K A I YO
Sepsis adalah suatu infeksi bakteri berat yang menyebar ke seluruh
T YAN S U A.
tubuh bayi. Terjadi pada kurang dari 1% BBL tetap merupakan
P RAL R E DE
penyebab dari 30% kematian pada bayi. Tanda dan gejalanya adalah bayi tampak lesu, tidak kuat menghisap, denyut jantungnya lambat
P
N
E SJ
dan suhunya naik turun (Marmi dan Kukuh, 2015:242).
S
E K I T
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Mariati, U
dkk (2011) yang berjudul Studi Kematian Ibu dan Kematian Bayi di Provinsi Sumatera Barat : Faktor Determinan dan Masalahnya bahwa sepsis atau infeksi merupakan salah satu penyebab kematian bayi. 4. Penyebab Kematian Yang Disebabkan Karena Kelainan Kongenital Selama melakukan penelitian, peneliti menemukan sedikit data didalam catatan rekam medis penyebab kematian bayi yang disebabkan karena kelainan kongenital. Subyek penelitian yang telah diteliti mengalami kelainan kongenital sebesar 4,5% dan yang tidak mengalami kelainan kongenital sebesar 95,5%.
49
Kelainan kongenital adalah kelainan pada bayi yang sejak masih dalam kandungan sehingga bayi lahir dengan dalam keadaan mengalami kelainan tersebut. Merupakan kelainan dalam pertumbuhan bayi sejak dalam masa konsepsi. Dapat berupa satu jenis kelainan saja atau dapat pula beberapa kelainan yang lain atau biasa disebut kelainan kongenital multipel (Maryunani dan Nurhayati, 2009:145-146). Hal ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh
TA N R A KA
Mariati, U dkk (2011) yang berjudul Studi Kematian Ibu dan Kematian
A GYA K A I YO
Bayi di Provinsi Sumatera Barat : Faktor Determinan dan Masalahnya
T YAN S U A.
bahwa kelainan kongenital merupakan salah satu penyebab kematian
P RAL R E DE
bayi.
5. Penyebab Kematian Yang Diisebabkan Karena Pneumonia
P
N
E SJ
Saat melakukan penelitian, peneliti menemukan sedikit data
S
Edidalam K I T
catatan rekam medis penyebab kematian bayi yang
disebabkan karena pneumonia. Subyek penelitian yang telah diteliti mengalami pneumonia sebesar 3,4% dan yang tidak mengalami pneumonia sebesar 96,6%. Pneumonia adalah peradangan parenkim paru yang terjadi pada anak-anak dan bayi. Timbul sebagai penyakit primer dan dapat juga akibat dari komplikasi (Hidayat, 2006:80). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Djaja, S. dkk (2009) dengan judul Tren Penyakit Penyebab Kematian Bayi dan Anak Balita di Indonesia Dalam Periode Tahun 1992-2007 bahwa
50
pneumonia merupakan salah satu penyebab kematian bayi di Indonesia. 6. Penyebab Kematian Ynag Disebabkan Karena Penyakit Komplikasi Saat melakukan penelitian, peneliti banyak menemukan kematian bayi yang disebabkan karena penyakit komplikasi. Subyek penelitian yang telah diteliti ada beberapa yang mengalami komplikasi sebesar 43,2% dan yang tidak mengalami komplikasi sebanyak 56,8%.
TA N R A KA
Hal ini sejalan dengan penelitian yang telah dilakukan oleh
A GYA K A I YO
Mariati, U dkk (2011) yang berjudul Studi Kematian Ibu dan Kematian
T YAN S U A.
Bayi di Provinsi Sumatera Barat : Faktor Determinan dan Masalahnya
P RAL R E DE
bahwa kelainan kongenital merupakan salah satu penyebab kematian bayi.
P
N
E SJ
E K I T
C. Keterbatasan Penelitian
S
Jenis penelitian merupakan deskriptif yang hanya melihat gambaran fenomena (termasuk kesehatan) yang terjadi di dalam populasi tertentu sehingga belum dapat diketahui hubungan korelasi antara fenomena atau antara faktor risiko dengan faktor efek.
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan 1. Berdasarkan uraian hasil penelitian dan pembahasan diatas maka kesimpulan yang dapat diambil adalah dari hasil penelitian yangtelah dilakukan yaitu bahwa faktor penyebab terjadinya kematian bayi di
TA N R A KA
RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah asfksia, BBLR, sepsis,
A GYA K A I YO
kelainan kongenital, pneumonia dan penyakit komplikasi.
T YAN S U A.
2. Distribusi frekuensi penyebab kematian yang disebabkan karena asfiksia sedang sebesar 4,5% dan asfiksia berat 22,7%.
P RAL R E DE
3. Distribusi frekuensi penyebab kematian yang disebabkan karena
P
N
BBLR sebesar sebesar 21,6%, BBLSR sebesar 10,2% dan BBLER
E SJ
E K I T
sebesar 19,3%.
S
4. Distribusi fekuensi penyebab kematian yang disebabkan karena sepsis sebesar 6,8%. 5. Distribusi frekuensi penyebab kematian yang disebabkan karena kelainan kongenital sebesar 4,5%. 6. Distribusi frekuensi penyebab kematian yang disebabkan karena pneumonia sebesar 3,4%. 7. Distribusi frekuensi penyebab kematian karena penyakit komplikasi sebesar 43,2%.
51
52
8. Dari semua penyebab kematian bayi yang paling terbesar adalah penyakit komplikasi sebesar 43,2%.
B. Saran Dapat dijadikan sebagai masukan dalam ilmu kesehatan terutama di bagian bayi, sehingga dapat memperluas dan memperkaya ilmu pengetahuan pembaca mengenai gambaran penyebab kematian bayi.
TA N R A KA
1. Bagi Peneliti
A GYA K A I YO
Diharapkan dapat meneliti kembali tentang faktor penyebab lainnya
T YAN S U A.
kematian bayi, disamping itu peneliti diharapkan dapat melakukan
P RAL R E DE
penelitian dengan sampel yang lebih besar lagi dan di area yang lebih luas lagi, serta menggunakan metode penelitian yang lebih bervariasi
P
N
E SJ
untukk mendapatkan hasil penelitiain yang lebih baik lagi.
S
2. E Bagi Perpustakaan Stikes A. Yani K I T Diharapkan menambah bahan bacaan dalam bentuk karya tulis ilmiah dan sebagai tambahan referensi yang dapat digunakan sebagai bahan pedoman khususnya tentang kematian bayi. 3. Bagi Tenaga Kesehatan Diharapkan dapat dijadikan sebagai sumber informasi awal dan sebagai acuan bagi seluruh tenaga kesehatan khususnya bidan.
DAFTAR PUSTAKA Amiruddin, R dan Hasmi (2014) Determinan Kesehatan Ibu dan Anak. Jakarta : TIM Depkes RI (2015) Profil Kesehatan Indonesia Data Tahun 2014. Jakarta : Depkes RI . (2014) Profil Kesehatan Indonesia Data Tahun 2013. Jakarta : Depkes RI Dinkes Provinsi DIY (2014) Profil Kesehatan Provinsi D.I Yogyakarta Data Tahun 2013. Yogyakarta : Dinkes Provinsi DIY.
TA N R A KA
. (2015) Profil Kesehatan Provinsi D.I Yogyakarta Data Tahun 2014. Yogyakarta : Dinkes Provinsi DIY.
A GYA K A I YO
T YAN S U A.
Dinkes Kabupaten Bantul (2015) Profil Kesehatan Kabupaten Bantul Data Tahun 2014. Bantul : Dinkes Kabupaten Bantul.
P RAL R E DE
Dewi, Vivian N.L. (2013) Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta : Salemba Medika
P
EN J Fransisca, E K.S (2014) Gambaran Penyebab Kematian Bayi di Kabupaten Sleman K tahun 2012. KTI. Program DIII Kebidanan Poltekkes Kemenkes I ST Yogyakarta. Cunningham, F Garry (2013) Obstetri Williams. Jakarta : EGC.
Fraser, Diane M dan Cooper, Margaret A. (2011) Myles Buku Ajar Bidan. Jakarta : EGC. Hidayat, AAA. (2011) Pengantar Ilmu Kesehatan Anak Untuk Pendidikan Kebidanan. Jakarta : Salemba Medika. Hidayat, AAA. (2006) Pengantar Ilmu Keperawatan Anak. Jakarta : Salemba Medika. Hidayat, AAA. (2010) Metode Penilitian Kebidanan & Teknik Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika. Mariati, U. Agus, Z. dkk. (2011). Studi Kematian Ibu dan Kematian Bayi di Provinsi Sumatera Barat: Faktor Determinan dan Masalahnya. Jurnal Kesehatan Masyarakat Nasional, 5, 243-249.
Marmi dan Kukuh, R. (2015) Asuhan Neonatus, Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah. Yogyakarta : Pustaka Belajar. Maryunani, A dan Nurhayati (2009) Asuhan Kegawatdaruratan dan Penyulit Pada Neonatus. Jakarta : Trans Info Medika. Muslihatun, Wafi Nur (2010) Asuhan Neonatus Bayi dan Balita. Yogyakarta : Fitramaya. Notoatmodjo, S. (2010) Metodologi Penilitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta. Proverawati, A dan Cahyo, I. (2010) BBLR (Berat Badan Lahir Rendah). Yogyakarta : Nuha Medika.
TA N R A KA
Putra, Sitiava R. (2012) Asuhan Neonatus Bayi dan Balita Untuk Keperawatan dan Bidan. Yogyakarta : D. Medika.
A GYA K A I YO
Rukiyah, AY dan Lia Yulianti (2010) Asuhan Neonatus, Bayi dan Balita. Jakarta : TIM.
T YAN S U A.
P RAL R E DE
Saryono (2010) Metodologi Penilitian Kesehatan. Yogyakarta : Mitra Cendikia. Setiawan, Ari dan Saryono (2010) Metodologi Penilitian Kebidanan. Yogyakarta : Nuha Medika.
P
N E J Sudarti (2010) Kelainan dan Penyakit Pada Bayi & Anak. Yogyakarta : Nuha S E Medika. TIK S UNICEF Indonesia (2012) Ringkasan Kajian Kesehatan. Jakarta : UNICEF Indonesia Wahyuni, Sari (2012) Asuhan Neonatus, Bayi, dan Balita. Jakarta : EGC. Wandira, A.K dan Rachmah, I. (2012) Faktor Penyebab Kematian Bayi di Kabupaten Sidoarjo Tahun 2012. Biometrika dan Kependudukan, 1, 33-42. Surabaya : FKM UNAIR. Wiknjosastro, H. (2007) Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
