Kabinetsbeleid en persoonsgebonden budget Hans van der Knijff 18 februari 2014
Oorsprong van het pgb
VS: Centrum voor independent living –eigen regie
Nederland: actie jaren 70
Begin jaren 90 experiment
Vanaf 1995 subsidieregeling thuiszorg +VG
1995 Vereniging Per Saldo opgericht
Vanaf 2003 pgb mogelijk in ABWZ
Sinds 2007: recht op pgb in Wmo
Eigen Regie
Eigen regie = eigen leven inrichten •
participeren: werken, studeren, recreëren
•
uitdrukken wie je bent: uiterlijk, kleding, ,hobby
•
sociale leven; rol als vader, partner, vrijwilliger, vriend
Ziekte of beperking maakt je afhankelijk van ondersteuning
Ondersteuning moet aansluiten bij individu •
persoonlijke levensstijl
•
gezinsleven
1
Motieven voor het pgb
Keuze zorgverlener die bij je past
Werkwijze en taken in overleg vaststellen
Flexibiliteit in inzet
Hulp waar en wanneer het nodig is
Op de tijden dat het nodig is, en op tijd
Zekerheid van een vaste hulpverlener
Gemeentelijk pgb beleid • •
•
Voorlichting Op verschillende manieren: “face tot face”, folder, informatie op de website etc. Wijzen op rechten en plichten
Ondersteuning Ondersteuning bij regelen pgb, hulp bij maken budgetplan, werkgeverstaken en administratie met name in eerste jaar
Verantwoording
• • •
Eenvoudige heldere verantwoording Periodiek – eens per jaar Relatie met budgetplan
Toekenning pgb
“Het Keukentafel gesprek” is een kans
•
Wettelijke systematiek; eerst eigen netwerk,
•
Als andere oplossing mogelijk is -> geen pgb
•
Op zich is dat begrijpelijke keuze
dan algemene voorzieningen en collectieve voorzieningen dan individuele voorzieningen
•
Maar ! -> Druk leggen op eigen netwerk = risico afhaken
•
Werkelijkheid is anders. Het is een Cocktail! Combinatie eigen netwerk (mantelzorg & (collectieve)voorzieningen en Pgb en /of ZIN
2
De zorgverlener Kwaliteitseisen aan zorgverlener • Voor begeleiding in principe geen opleidingseis • Voor handelingen waarvoor autorisatie/opleiding vereist is, geldt dit ook voor de zorgverlener die werkt voor de budgethouder • Bij intake en opstellen budgetplan duidelijk afspreken welke zorg wordt geleverd
Tarieven zorgverlening •
Pgb mogelijk goedkoper maar altijd gerelateerd aan de kosten van Zorg in natura, loonkosten gekoppeld aan functiewaardering • Rechtspraak: particuliere zorg minder overhead dus lager tarief mag
Keuzevrijheid Zorg voor keuzevrijheid tussen pgb en ZIN als volwaardige alternatieven • •
•
Als ZIN goed aanbod heeft, toch mogen kiezen voor pgb = eigen regie Als ZIN geen aanbod dan mag een pgb? Dat is een gedwongen pgb - geen eigen regie! Gemeente moet proberen goed ZIN aanbod te contracteren Meer eigen regie is ook mogelijk binnen ZIN bijvoorbeeld door contracteren kleine aanbieders, zorgvragers de keuze geven uit meerdere aanbieders, persoonsvolgend budget
Aandachtspunten voor een solide pgb
Betaalbaarheid van het pgb
• “aanzuigende werking”
-> nieuwe groepen + door zorgaanbieders “gepushed”
•
Nodig: persoonlijke intake – aanscherping toekenning/indicatie
•
Door intensivering van de intake-controle aan de voorkant worden beheerkosten verder in het proces lager
Geschiktheid voor het pgb •
Wie is er in staat is om zelf de eigen regie te voeren over de zorg en in staat is in te kopen met een pgb? Zorgvrager zelf of een wettelijk vertegenwoordiger/naaste die verantwoordelijkheid voor het pgb op zich neemt.
•
Aandachtspunt bij intake, eventueel ondersteuning in eerste jaar, controle & proefperiode instellen bij twijfel en alternatieven onderzoeken.
3
Persoonsgebonden budget Zeggenschap over zorg en ondersteuning Belangrijke rol voor pgb in AWBZ, Wmo, Jeugdwet en Zvw Budgethouder moet wel over eigen regie kunnen en willen beschikken Beschikbaar onder stringente voorwaarden Goedkoper en passender zorg Geen aanzuigende werking Fraudebestendig pgb Uitbetalen via SVB (trekkingsrecht) en niet meer via eigen bankrekening
Functies AWBZ tot en met 2014 Persoonlijke verzorging (naar Zvw en 5% naar Wmo, -18 Jeugdwet Verpleging (naar Zvw: alle leeftijden) Begeleiding (individueel en groep) +18 naar Wmo, -18 Jeugdwet Behandeling (alleen in natura en niet in pgb) -18 Jeugdwet
en +18 Zvw
Kortdurend Verblijf (logeeropvang) -18 Jeugdwet en + 18 Wmo Langdurend Verblijf (zorgzwaartepakketten) vanaf 3 en 4 naar Wet langdurige zorg
Wonen in de instelling = zorg in natura (zin)
Thuis wonen en zorg thuis geleverd door instelling = VPT - zin
Persoonsgebonden budget (pgb)
Zorgkantoren
Wlz Langdurige zorg voor meest kwetsbaren Beschermende en veilige woonomgeving Zorgzwaartepakketten vanaf pakket 3 (gedeeltelijk)
Zorg in natura
Volledig pakket thuis
Pgb
4
Eindsituatie AWBZ
Langdurig verblijf Zorgzwaartepakketten (exclusief GGZ) vanaf zzp 3 (gedeeltelijk) Zorg in natura Pgb (wettelijk verankerd) Volledig pakket thuis (vpt)
Eindsituatie Zorgverzekeringswet
Op genezing gerichte zorg ( bijv. ziekenhuizen en fysio) Thuisverpleging
Verpleging
Persoonlijke verzorging
Zorgzwaartepakketten GGZ vanaf 3 (gedeeltelijk) Voorschot op restitutie wordt onderzocht
Eindsituatie Wmo Compensatieplicht aangepast Hulp bij huishouden (afhankelijk van inkomen) Persoonlijke verzorging (5% uit AWBZ) Begeleiding (individueel en groep) Kortdurend verblijf (logeeropvang) Rolstoelen en scootmobielen Woonvoorzieningen (primaat ligt bij verhuizen) Vervoer (primaat ligt bij regiotaxi)
5
Eindsituatie Jeugdwet Compensatieplicht aangepast Persoonlijke verzorging Begeleiding Kortdurend verblijf (logeeropvang) Behandeling Rolstoelen en scootmobielen? Woonvoorzieningen? (primaat ligt bij verhuizen) Vervoer (primaat ligt bij regiotaxi)?
In welke regelingen Pgb?
AWBZ Wmo Jeugdzorg Zorgverzekeringswet
Bedankt voor uw aandacht Contactgegevens Per Saldo www.pgb.nl,
[email protected] , 0900- 742 48 57, Twitter @persaldo
Wilt u voor uw organisatie of wmoraad een presentatie, bel of mail: Hans van der Knijff
[email protected] 06-52058866
Twitter @hansvderknijff Linkedin Facebook
6
