Kabinetsbeleid en persoonsgebonden budget
Hans van der Knijff Januari 2014
Waar gaan we het over hebben? Hoe en waar vraag ik pgb aan? Stand van zaken landelijke politiek Pgb in Wet langdurige zorg (Wlz) Pgb in Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) Pgb in Jeugdwet Pgb in Zorgverzekeringswet (Zvw)
Acht stappen aanvragen pgb-AWBZ 1: U vraagt een indicatie aan bij het CIZ of Bureau Jeugdzorg 2: Het CIZ of Bureau Jeugdzorg stelt vast hoeveel zorg u nodig heeft 3: U kiest tussen zorg in natura of PGB 4: U vraagt een PGB aan bij het zorgkantoor 5: Het zorgkantoor kent het PGB toe 6: Het zorgkantoor betaalt het PGB op uw bankrekening 7: U koopt zorg in 8: U verantwoordt uw uitgaven
1
U vraagt een pgb aan bij het zorgkantoor Aanvraagformulier en budgetplan Bewust-keuze-gesprek Pgb en schulden Zorgkantoor wijst af als:
failliet bent verklaard, als sprake is van schuldsanering op grond van de WSNP of als u niet op een vast woonadres woont.
Subsidieplafond
In de volgende situaties kunt u geen pgb krijgen Uw zorgvraag duurt volgens uw indicatiebesluit korter dan een jaar; U heeft een indicatie voor minder dan 10 uur begeleiding, tenzij: Een mede-gezinslid al een PGB heeft.
Een mede-gezinslid en u zijn samen geïndiceerd voor minstens 10 uur begeleiding per week. U woont in een ADL-woning (‘Fokus-woning’).
Begroting 2014 herfstakkoord
2
Uitgangspunten kabinetsbeleid 1. Uitgegaan wordt van wat mensen (nog) wel kunnen in plaats van wat zij niet kunnen. Kwaliteit van leven (welbevinden) staat voorop. 2. Als ondersteuning nodig is, eerst het eigen, sociale netwerk en de financiële mogelijkheden van betrokkenen en hulp dichtbij organiseren. 3. Voor wie – ook met steun van de omgeving – niet (meer) zelfredzaam kan zijn, is er altijd (op participatie gerichte) ondersteuning en zorg. 4. De meest kwetsbare mensen krijgen recht op passende zorg in een beschermende, intramurale omgeving in een nieuwe AWBZ 5. Pgb is onder voorwaarden mogelijk: solide pgb
Hoe? Wmo, AWBZ, Zorgverzekering en zelf Gemeenten gaan over sociale domein: Wmo, Participatiewet en Jeugdwet Zorgverzekeraars gaan stuk van langdurige zorg in Zorgverzekeringswet uitvoeren Zorgkantoren gaan nieuwe AWBZ uitvoeren U krijgt minder en gaat meer zelf organiseren en betalen
Persoonsgebonden budget Pgb blijft in AWBZ, Wmo, Jeugdwet en mogelijk in ZVW Pgb beschikbaar “onder stringente voorwaarden” Eigen regie budgethouder en zijn persoonlijk netwerk Geen aanzuigende werking (alleen voor geld pgb willen) Passender zorg Pgb moet goedkoper zijn Fraudebestendig pgb Vooraf Persoonlijke gesprekken indicatie en zorgkantoor/gemeente Trekkingsrecht vanaf 2014 Nieuwe budgethouders 2014: Max uurloon niet professionele zorg:€20
3
Functies AWBZ tot en met 31 december 2014 Persoonlijke verzorging (naar Zvw 95% en Wmo 5%) Verpleging (naar Zvw) Begeleiding (individueel en groep) (naar Wmo) Behandeling (-18 naar Jeugdwet, +18 naar Zvw) Kortdurend Verblijf (logeeropvang) (naar Wmo) Langdurend Verblijf (zorgzwaartepakketten) Wonen in de instelling = zorg in natura (zin) Thuis wonen en zorg thuis geleverd door instelling = VPT - zin Persoonsgebonden budget (pgb)
tarieven pgb 2014 Min 5% op tarieven functies persoonlijke verzorging en begeleiding (begeleiding individueel en begeleiding groep) in 2014 in AWBZ Geen indexering van pgb tarieven in 2014 Nieuwe overeenkomst niet-professionele zorg: 20 euro max per uur ZZP tarieven niet verlaagd, wel afbouw van garantiebedragen - in 2014 min10% ( ook in 2015 en 2016 geen garantiebedrag meer) Uitz: eerste overstap naar zzp indicatie een garantiebedrag en bewoners pgb wooninitiateven behouden hun budget Opslag 4000 euro pgb wooninitiatief (verrekenen met budgetgarantie
Nieuwe instromers AWBZ (zzp) Zie overzicht Ouderen: helft zzp VV 4 in Wmo en helft zzp VV 4 in AWBZ Verstandelijk.: helft zzp VG 3 in Wmo en helft zzp VG 3 in AWBZ Lichtverstandelijk: zzp LVG 1-5 boven 18 en SGLVG blijven in AWBZ Lichamelijk.: zzp LG 1 en 3 in Wmo, maar zzp LG 2 en 4 in AWBZ Zintuigelijk.: zzp ZG 1 in Wmo, maar vanaf zzp ZG 2 in AWBZ GGZ: ZZP GGZ c allen naar gemeenten
4
Zorgverzekeringwet: wijkverpleging en zzp Nieuwe aanspraak ‘wijkverpleging’ vanaf 2015 in Zvw : Voorstel naast verpleging ook persoonlijke verzorging uit AWBZ in Zvw Alleen aanspraak op thuisverpleging als de medische zorgbehoefte niet met behulp van de eigen omgeving is op te lossen ‘Verpleging’ uit AWBZ naar Zvw. 200 miljoen extra voor wijkverpleging Zorgzwaartepakketten alle ZZP|GGZ behandel pakketten Pgb op als voorschot op restitutie Verzekeraars mogelijk vanaf 2017 risicodragend voor verpleging en persoonlijke verzorging
Actueel dit voorjaar 2014 Huisbezoeken door zorgkantoor Persoonlijke gesprekken nieuwe pgb houders, ook door CIZ Wetsvoorstel Jeugd ligt nu bij Eerste Kamer Wetsvoorstel opheffen WTCG vanaf 2014 In derde kwartaal wetsvoorstel nieuwe Kern AWBZ vanaf 2015 In eerste kwartaal 2014 een nieuw, integraal wetsvoorstel Wmo PerSaldo blij met intrekken 10 uurs regeling begeleiding huidige budgethouders maar willen ook pgb keuze voor nieuwe instroom
Wat gaat er gebeuren in 2014? Wmo huishoudelijke hulp blijft voor nieuwe cliënten mogelijk in 2014 Wetsvoorstel nieuwe taken Zvw voor zomer 2014 naar Tweede Kamer. Start in AWBZ van trekkingsrecht - Per Saldo en SVB hebben ideaal trekkingsrecht uitgewerkt en doen in 2013 een pilot om te leren. - Waar werken we aan: gemak voor U - Wat is trekkingsrecht? - Wanneer gaat het voor u in? - Wat kunt u nu al doen. Zorg dat uw overeenkomsten en wijzigingen compleet en actueel zijn. Kopieer ze alvast of scan ze op uw pc in. Beschrijf uw begeleiding
5
Wat gaat er gebeuren in 2015? (AWBZ= Wlz) Nieuwe naam AWBZ: Wet langdurige zorg Nieuwe omschrijving verzekerde zorg in AWBZ? Nieuwe indicatiestellingscriteria passend bij verzekerde zorg? Nieuwe waardebepaling pgb?
Wat gaat er gebeuren in 2015 (Wmo) Gemeenten krijgen 60% van budget voor hulp in de huishouding in plaats van 25%. Ruim 500 miljoen minder bezuiniging per jaar WMO krijgt begeleiding en deel persoonlijke verzorging. Uit AWBZ komt 75% van budget voor begeleiding groep, individueel en vervoer, 85%??? van budget voor persoonlijke verzorging waarvan nog afgaat pv-deel dat naar nieuwe aanspraak thuisverpleging in Zvw gaat. 50 miljoen extra voor sociale wijkteams. Subsidie cliëntondersteuning gaat over naar gemeenten
Wat gaat er gebeuren in 2015? (Jeugdwet) Vanaf 2015 gaat gemeente de jeugdzorg geheel doen Gemeente gaat via de jeugdzorg alle zorg voor jeugdigen organiseren. In Jeugdwet zal de gemeente bij individuele voorzieningen een pgb moeten verstrekken. Pgb wetteksten WMO gelijk aan die in Jeugdwet Pgb onder voorwaarden: Solide pgb
6
Wat gaat er gebeuren in 2015? (Zvw) Voorstel: In de Zvw komt aanspraak ‘wijkverpleging’ met verpleging en persoonlijke verzorging Kabinet besluit over invoering pgb voor wijkverpleging in de Zvw. Kabinet besluit over kind intensieve zorg in Zvw. ADL-clusterwoningen, waaronder Fokus, naar Zvw en Wmo Persoonlijke assistentie
Wat doet Per Saldo?
pgb tarieven in 2014 moeten voldoende zijn om zorg in te kopen Actie 10-uurs maatregel nieuwe instroom Hoge ZZP GGZ C pakketten begeleiding in Wlz Intensieve kindzorg Solide pgb in WMO, Jeugdwet, AWBZ-Wlz, zorgverzekeringswet Trekkingsrecht PGBambassadeurs en lokaal beleid: op naar 2015
Bedankt voor uw aandacht Contactgegevens Per Saldo www.pgb.nl,
[email protected] , 0900- 742 48 57, Twitter @persaldo 95
Wilt u voor uw organisatie of wmoraad een presentatie of persoonlijk advies, bel of mail: Hans van der Knijff
[email protected] 06-52058866
Twitter @hansvderknijff Linkedin Facebook
7
