HUBUNGAN PERILAKU PERAWATAN MANDIRI (Self Care Inventory) DENGAN JUMLAH KOMPLIKASI PADA PENDERITA DIABETES MELITUS DI KELURAHAN SUMBERSARI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DINOYO
SKRIPSI
Oleh : DEWI KIRATNAWATI 08060058
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2012
HUBUNGAN PERILAKU PERAWATAN MANDIRI (Self Care Inventory) DENGAN JUMLAH KOMPLIKASI PADA PENDERITA DIABETES MELITUS DI KELURAHAN SUMBERSARI WILAYAH KERJA PUSKESMAS DINOYO SKRIPSI Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh : DEWI KIRATNAWATI 08060058
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2012
x
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN PENULISAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Dewi Kiratnawati
NIM
: 08060058
Program Studi
: Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul Skripsi
: Hubungan Perilaku Perawatan Mandiri (Self Care Inventory) Dengan Jumlah Komplikasi Pada Penderita Diabetes Melitus Di Kelurahan Sumbersari Wilayah Kerja Puskesmas Dinoyo
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benarbenar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri. Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 10 Juli 2012 Yang Membuat Pernyataan,
Dewi Kiratnawati NIM. 08060058
x
KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kepada Allah Tuhan SWT yang senantiasa memberikan kekuatan, kesehatan serta hidayah-Nya. Dan tak lupa sholawat serta salam kepada junjungan kita nabi besar SAW yang membawa kita dari jaman jahiliyah menuju jaman yang terang benderang, sehingga peneliti bisa merampungkan skripsi dengan judul “Hubungan Perilaku Perawatan Mandiri (Self Care Inventory) Dengan Jumlah Komplikasi Pada Penderita
Diabetes Melitus Di Kelurahan Sumbersari
Wilayah Kerja Puskesmas Dinoyo.” Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada : 1. Tri Lestari Handayani, M.Kep., Sp.Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 2. Nurul Aini, S.Kep.Ns. M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Terima kasih atas masukan dan semua ilmu yang telah diberikan dan juga dedikasinya terhadap ilmu keperawatan. 3. Prof. DR. Sujono, M.Kes selaku pembimbing I dalam penulisan skripsi ini. 4. Titik Agustiyaningsih, S. Kep. Ns selaku pembimbing II dalam penulisan skripsi ini. 5. Dosen wali, seluruh dosen, biro skripsi dan staf pengajar Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang 6. Orang tua, kakak dan orang yang aku sayang yang selalu mencurahkan kasih sayang dan mendo’akan saya sehingga skripsi ini terselesaikan. 7. Teman-teman satu angkatan terutama PSIK_B yang selalu memberikan informasi dan semua pihak yang telah membantu dalam kelancaran penyelesaian skripsi ini. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun dan demi perbaikan sangat peneliti harapkan. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan peneliti pada khususnya. Amin
Malang,
Juli 2012
Penulis
x
ABSTRAK Hubungan Perilaku Perawatan Mandiri (Self Care Inventory) Dengan Jumlah Komplikasi Pada Penderita Diabetes Melitus Di Kelurahan Sumbersari Wilayah Kerja Puskesmas Dinoyo 1
Dewi Kiratnawati , Prof. DR. Sujono, M.Kes2, Titik Agustiyaningsih, S. Kep. Ns3 Diabetes melitus merupakan penyakit yang berjangka panjang dan belum atau tidak bisa disembuhkan. Prevalensi penderita diabetes melitus meningkat setiap tahunnya, bila diabaikan akan terjadi komplikasi. Komplikasi terbanyak pada penderita diabetes melitus di Kelurahan Sumbersari adalah hipoglikemik, penglihatan kabur dan hipertensi. Perilaku perawatan mandiri (self care inventory) berperan penting untuk meningkatkan kesejahteraan dan kesehatan penderita diabetes melitus serta mengurangi terjadinya komplikasi. Penelitian ini bertujuan mengetahui gambaran hubungan perilaku perawatan mandiri (self care inventory) dengan jumlah komplikasi pada penderita diabetes melitus di Kelurahan Sumbersari wilayah kerja Puskesmas Dinoyo. Jenis penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan korelasi. Sub variabel perilaku perawatan mandiri (self care inventory) adalah perencanaan makanan, latihan (exercise), pengontrolan glukosa, terapi hiperglikemik (insulin/ obat oral). pengambilan sampel menggunakan tekhnik total sampling berjumlah 30 responden. Teknik pengumpulan data menggunakan kuesioner modifikasi self care inventory-revised (SCI-R). Analisis univariat menggunakan kategori, sedangkan bivariat menggunakan uji Anova. Hasil menunjukkan bahwa ada hubungan antara perilaku perawatan mandiri (self care inventory) dengan jumlah komplikasi. Nilai F tabel lebih besar dari nilai F hitung sebesar 79,207 dan nilai signifikan 0,000. Kesimpulan yang didapatkan adalah tingkat perilaku perawatan mandiri (self care inventory) di Kelurahan Sumbersari wilayah kerja Puskesmas Dinoyo rendah dengan rata-rata sebesar 53,8. Hal ini disebabkan oleh beberapa faktor salah satunya adalah tingkat pendidikan. Untuk menindak lanjuti penelitian ini, diharapkan peran perawat sebagai edukator yaitu memberi dukungan dengan pendidikan kesehatan tentang pentingnya perilaku perawatan mandiri untuk menurunkan terjadinya komplikasi diabetik agar klien mengetahui, mempunyai niatan serta mampu menerapkannya dalam kehidupan sehari-hari. Kata kunci : Diabetes Melitus, Perilaku Perawatan Mandiri (Self Care Inventory), Komplikasi 1. Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 2. Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang 3. Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Malang
x
ABSTRACT Relationships of Self Care Behavior (Self Care Inventory) With number of Complications in Patients with Diabetes Mellitus in Kelurahan Sumbersari Work Area Dinoyo Health Center Dewi Kiratnawati1, Prof. DR. Sujono, M.Kes2, Titik Agustiyaningsih, S. Kep. Ns3 Diabetes mellitus is a long-term disease and has not or can not be cured. The prevalence of diabetes mellitus is increasing every year, if neglected will be complications. Most complications in patients with diabetes mellitus in Kelurahan Sumbersari are hypoglycemic, blurred vision and hypertension. A self-care behavior (self-care inventory) was essential to improve the welfare and health of people with diabetes mellitus and to reduce the occurrence of complications. This study aims to know the description of the relationship of self-care behaviors (self-care inventory) by the number of complications in patients with diabetes mellitus in Kelurahan Sumbersari work area Dinoyo Health Center. A type of research used in this study is descriptive correlation approach. Sub variables selfcare behaviors (self-care inventory) is meal planning, exercise (exercise), glucose control, hyperglycemic therapy (insulin / oral medication). The sampling is using sampling techniques amounted to a total of 30 respondents. Data collection techniques is using a questionnaire modified self care inventory-revised (SCI-R). Univariate analysis is using the categories, while Bivariate is using a ANOVA test. The result shows that there is a relationship between self-care behaviors (selfcare inventory) with the number of complications. Table F value is greater than the value of F counted for about 79.207 and significant value 0.000. The conclusion obtained is the level of self-care behaviors (self-care inventory) in Kelurahan Sumbersari working area Dinoyo Health Center is low with an average of 53.8. This is caused by several factors one of which is the level of education. To follow up this study, is expected the role of nurse as a educator namely give support to health education on the importance of self-care behaviors to reduce the occurrence of diabetic complications in order the client know, to have intentions and to be able to apply them in everyday life. Key words: Diabetes mellitus, Self Care Behavior (Self Care Inventory), Complications 1. Student of Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, Muhammadiyah University of Malang 2. Lecture of Nursing Science Program, Faculty of Health Sciences, Muhammadiyah University of Malang 3. Lecture of Science Program, Faculty of Health Sciences, Muhammadiyah University of Malang
x
DAFTAR ISI Halaman Judul .....................................................................................................................
i
Lembar Persetujuan ............................................................................................................ ii Lembar pengesahan ............................................................................................................ iii Surat Pernyataan Keaslian Penulisan ................................................................................ iv Kata pengantar..................................................................................................................... v Abstrak .................................................................................................................................. vi Daftar Isi ............................................................................................................................... viii Daftar Tabel ......................................................................................................................... xi Daftar Gambar .................................................................................................................... xii Daftar Lampiran .................................................................................................................. xiii BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1.1 Latar Belakang............................................................................................................... 1.2 Rumusan Masalah......................................................................................................... 1.3 Tujuan ............................................................................................................................. 1.3.1 Tujuan Umum. ........................................................................................................ 1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................................................ 1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................................................ 1.5 Keaslian Penelitian ........................................................................................................
1 1 4 4 4 4 5 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................................. 7 2.1 Konsep Diabetes Melitus ............................................................................................ 7 2.1.1 Pengertian Diabetes Melitus ............................................. ................................... 7 2.1.2 Klasifikasi Diabetes Melitus ................................................................................. 8 2.1.3 Patofisiologi Diabetes Melitus ............................................................................. 9 2.1.3.1 Patofisiologi DM Tipe 1 ................................................................................... 9 2.1.3.2 Patofisiologi DM Tipe 2 ................................................................................... 11 2.1.4 Diagnosis Diabtes Melitus .................................................................................. 12 2.1.5 Faktor Resiko Diabetes Melitus ......................................................................... 13 2.1.6 Komplikasi Diabetes Mellitus ............................................................................. 14 2.1.6.1Komplikasi Akut .............................................................................................. 14 2.1.6.1.1Hipoglikemik................................................................................................ 14 2.1.6.1.2 Ketoasidosis Diabetika......................................... ................................... 16 2.1.6.1.3 Hiperglikemik Hiperosmoler Nonketotik (HHNK) ........................... 18 2.1.6.2 Komplikasi Kronis ......................................................................................... 20 2.1.6.2.1 Komplikasi makrovaskuler ...................................................................... 21 2.1.6.2.2 Komplikasi Mikrovaskuler ...................................................................... 23 2.1.6.2.2.1 Retinopati Diabetik ............................................................................. 24 2.1.6.2.2.2 Komplikasi oftalmologik yang lain ................................................... 26 2.1.6.2.2.3 Nefropati .............................................................................................. 27 2.1.6.2.2.4 Neuropatik ........................................................................................... 30 2.2 Self Care ......................................................................................................................... 34 2.2.1 Keyakinan Dan Nilai-Nilai ............................................... ................................... 34
x
2.2.2 Aplikai Teori Orem Pada Penyakit DM ................................................................. 36 BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS...................................... 48 3.1 Kerangka Konsep ......................................................................................................... 48 3.2 Hipotesis Penelitian ...................................................................................................... 51 BAB IV METODE PENELITIAN ................................................................. 52 4.1 Desain Penelitian........................................................................................................... 52 4.2 Populasi, Sampel Dan Sampling ................................................................................. 54 4.2.1 Populasi .................................................................................................................... 54 4.2.2 Sampel....................................................................................................................... 54 4.2.3 Sampling ................................................................................................................... 54 4.3 Variabel Penelitian ........................................................................................................ 55 4.3.1 Variabel Independen............................................................................................... 55 4.3.2 Variabel Dependen ................................................................................................ 55 4.4 Definisi Operasional ..................................................................................................... 55 4.5 Waktu Dan Tempat Penelitian.................................................................................... 57 4.6 Instrumen Penelitian .................................................................................................... 57 4.6.1 Uji Validitas .............................................................................................................. 57 4.6.2 Uji Reabilitas ............................................................................................................ 58 4.7 Proses Pengumpulan Data .......................................................................................... 59 4.7.1 Angket Atau Kuesioner.......................................................................................... 59 4.7.2 Dokumentasi............................................................................................................ 60 4.8 Analisa Data Penelitian ................................................................................................ 60 4.8.1 Analisa Univariat ..................................................................................................... 60 4.8.2 Analisa Bivariat ....................................................................................................... 61 4.9 Etika Penelitian ............................................................................................................. 62 4.9.1 Lembar Persetujuan Penelitian (Informed Consent) ............................................... 62 4.9.2 Tanpa Nama (Anonimity) ........................................................................................ 62 4.9.3 Kerahasiaan (Confidentiality) .................................................................................... 63 BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA................................. 64 5.1 Karakteristik Sampel..................................................................................................... 64 5.1.1 Karakteristik Sampel Berdasarkan Usia ............................................................... 65 5.1.2 Karakteristik Sampel Berdasarkan jenis kelamin ................................................ 65 5.1.3 Karakteristik Sampel Berdasarkan tingkat pendidikan ...................................... 65 5.1.4 Karakteristik Sampel Berdasarkan lama menderita DM ................................... 66 5.2 Analisa Data ................................................................................................................... 67 5.2.1 Perilaku Perawatan Mandiri (Self Care Inventory) Pada Penderita Diabetes Melitus ..................................................................................................................... 67 5.2.2 Jumlah Komplikasi Pada Penderita Diabetes Melitus ....................................... 68 5.2.3 Hubungan Perilaku Perawatan Mandiri (Self Care Inventory) Dengan Jumlah Komplikasi Pada Penderita Diabetes Melitus .................................................... 68 BAB VI PEMBAHASAN................................................................................. 70 6.1.1 Karakteristik Sampel ................................................................................................. 70 6.1.1 Karakteristik Berdasarkan Usia ............................................................................. 70 6.1.2 Karakteristik Berdasarkan Jenis Kelamin ............................................................ 70 6.1.3 Karakteristik Berdasarkan Pendidikan ................................................................. 70 6.1.4 Karakteristik Berdasarkan Lama Menderita DM................................................ 71 6.2 Analisa Data ................................................................................................................... 72
x
6.2.1 Perilaku Perawatan Mandiri (Self Care Inventory) Pada Penderita Diabetes Melitus........................................................................................................................ 72 6.2.1 Jumlah Komplikasi Pada Penderita Diabetes Melitus ....................................... 73 6.2.1 Hubungan Perilaku Perawatan Mandiri (Self Care Inventory) Dengan Jumlah Komplikasi Pada Penderita Diabetes Melitus .................................................... 75 6.3 Keterbatasan Penelitian................................................................................................ 76 6.4 Implikasi Terhadap Keperawatan ............................................................................... 77 BAB VII PENUTUP ........................................................................................ 79 7.1 Kesimpulan .................................................................................................................... 79 7.2 Saran ............................................................................................................................... 79 Daftar Pustaka .................................................................................................. 80 Lampiran .......................................................................................................... 82 Daftar Riwayat Hidup ...................................................................................... 96
x
DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Definisi Operasional .......................................................................................... 56 Tabel 5.1 Distribusi Sampel Berdasarkan Usia Penderita DM ..................................... 64 Tabel 5.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Lama Menderita Diabetes Melitus ........... 67 Tabel 5.2 Distribusi Rata-Rata Perilaku Perawatan Mandiri (Self Care Inventory) ... 67 Tabel 5.3 Distribusi Jumlah Komplikasi ada Penderita Diabetes Melitus) ................. 68
x
DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1 Kerangka Konsep Hubungan Hubungan Self Care Manajemen Terhadap Komplikasi Akut Pada Penderita Diabetes Melitus...................................50 Gambar 4.1 Kerangka Penelitian Tentang Hubungan Self Care Inventory dengan Jumlah Komplikasi Pada Penderita Diabetees Melitus.............................53 Gambar 5.1 Diagram Lingkaran Presentase Berdasarkan Distribusi Sampel Menurut Jenis Kelamin Penderita Diabetes Melitus Di Kelurahan Sumbersari Wilayah Kerja Puskesmas Dinoyo Pada Bulan Juli- Oktober 2011.........65 Gambar 5.2 Distribusi Sampel Berdasarkan Tingkat Pendidikan Pada Penderita Diabetes Melitus Di Kelurahan Sumbersari Wilayah Kerja Puskesmas Dinoyo...............................................................................................................66
x
DAFTAR LAMPIRAN LAMPIRAN 1 Surat Ijin Penelitian ................................................................................. 82 LAMPIRAN 2 Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian .................................. 83 LAMPIRAN 3 Informed Consent ................................................................................... 84 LAMPIRAN 4 Lembar Identitas Responden ................................................................. 85 LAMPIRAN 5 Lembar Kuesioner Tentang Komplikasi .............................................. 86 LAMPIRAN 6 Lembar Kuesioner Tentang Self Care Inventory ................................ 87 LAMPIRAN 7 Uji Validitas Dan Reabilitas .................................................................... 88 LAMPIRAN 8 Tabel Distribusi Frekuensi Jawaban Responden Tentang Self Care Inventory .................................................................... 89 LAMPIRAN 9 Daftar Bimbingan ................................................................................... 90 LAMPIRAN 10 Angket Persetujuan................................................................................ 95
x
DAFTAR PUSTAKA Arikunto, S. 2002. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta, Edisi Revisi V Arikunto, Suharsimi. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Asdi Mahasatya Brockopp dan Marie T. 2000. Dasar-Dasar Riser Keperawatan. Jakarta. EGC Budiyanto, M Agustus. 2002. Gizi Dan Kesehatan. Jakarta: Bayu Media Burner dan Sudart. 2002. Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC Clark, Myra L. MS, RN, FNP-C et all. 2011. Penggunaan Manajemen Mandiri Diabetes Instrumen antara Pedesaan Populasi Afrika Amerika. 11. 18-19 Greenspan F dan John D Baxter. 2000. Endokrinologi Dasar Dan Klinik. Jakarta. EGC Hidayat, Aziz Alimul. 2008. Riset Keperawatan dan Tekhnik Penulisan Ilmiah. Salemba Medika. Jakarta Hidayat, Aziz Alimul. 2003. Riset Keperawatan dan Tekhnik Penulisan Ilmiah. Salemba Medika. Jakarta Irawati. 2008. Indonesia Peringkat Empat Dunia Pasien Diabetes. Http://Lipsus.Kompas.Com/Mudikkompas/Read/2008/10/16/19262497/I ndon-esia. Peringkat.Empat.Dunia.Pasien.Diabetes. diakses 6 januari 2012 La Greca, Annette M. 2005. Manual for the Self Care Inventory.(Online). Available at :http://www.psy.miami.edu/faculty/alagreca/SCI_manual_2004.pdf.(diakses 19 Februari2012) Notoadmodjo, Soekidjo. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodelogi penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodelogi penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika Perkeni. 2006. Pengelolaan dan pencegahan DM Tipe 2 di indonesia. http://www. Kedokteran.ifo/konsesus-pengelolaan-dan pencegahan-diabetes-melitustipe 2- di indonesia.pdf. diakses pada tanggal 16 Januari 2012 Ramachandran dan Snehalatha, 2009. Gizi Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC Sanusi, Harsinen. 2011. Komplikasi Akut Diabetes Melitus. Http://Www.Fkumyecase. Net/Wiki/Index.Php?Page=KOMA+HIPEROSMOLAR+HIPERGLIKE MIK+NON+KETOTIK Soegondo, S, dkk. 2005. Penatalaksanaan Diabetes Melitus Terpadu. Jakarta: FKUI Soegondo, S, dkk. 2008. Hidup Secara Mandiri Dengan Diabetes Melitus. Jakarta: FKUI Subekti, Imam. 2006. Neuropatik diabetik, dalam buku ajar ilmu penyakit dalam jilid III. Jakarta: FKUI Sugiono. 2010. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Bandung: Alfabeta x
Dan Riset.
Suyono, S. 2005. Kecenderungan Peningkatan Jumlah Penyandang Diabetes. Dalam Penatalaksanaan Diabetes Mellitus Terpadu. Balai Penerbit FKUI. Jakarta. Wasis. 2008. Pedoman Riset Praktis Untuk Profesi Perawat. Jakarta:EGC Wetherill D, dkk. 2000. Yang perlu anda ketahui diabetes. Jakarta: PT Elex Media Komputindo
x
