Jak probíhá certifikační audit? Mgr. Erna Mičudová Květen 2014
Co je to kvalita ?? Kvalitu poskytované zdravotní péče je možno vyjádřit jako souhrn dostupných informací o odbornosti v diagnosticko - terapeutickém postupu léčby onemocnění bezpečnosti pacienta ve zdravotnickém zařízení (ZZ) subjektivním vnímání pacienta z konkrétní zkušeností se ZZ
Co přináší kvalita ? • Vyšší účinnost zdravotnického systému pro dosažení vyššího efektu při ovlivnění populačního zdraví • Posílení efektivity zdravotní péče -dosahovat maximálně dosažitelných přínosů pro pacienty při minimálních nákladech
Co přináší kvalita ? • Zdravotnictví spotřebuje jen „přiměřenou“ část HDP • Posílení odpovědnosti občana za vlastní zdraví
Systémové modely 1. Modely systémů managementu jakosti - Mezinárodní organizace pro normalizaci - ISO 2. Modely excelence světových cen za jakost - MBNQA - EFQM 3. Akreditační standardy - ALPHA - JCAHO - JCI - NIAHO /DIAS - SAK
Legislativa • Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách • Vyhláška 98/2012 Sb. o zdravotnické dokumentaci • Vyhláška 102/2012 Sb., o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče
Vyhl. č. 102/2012 Sb, o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče Minimální hodnotící standardy řízení kvality a bezpečí • 1.1. Standard: zavedení programu zvyšování kvality a bezpečí • 1.2. Standard: sledování a vyhodnocování nežádoucích událostí • 1.3. Standard: sledování spokojenosti pacientů • 1.4. Standard: sledování a vyhodnocování stížností a podnětů týkajících se lůžkové zdravotní péče • 1.5. Standard: využívání doporučených diagnostických, léčebných a ošetřovatelských postupů
Vyhl. č. 102/2012 Sb, o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče Minimální hodnotící standardy péče o pacienty • 2.1. Standard: dodržování práv pacientů a osob pacientům blízkých • 2.2. Standard: stanovení interních pravidel vedení zdravotnické dokumentace • 2.3. Standard: zajištění konzultačních služeb • 2.4. Standard: bezpečné zacházení s léčivými přípravky a zdravotnickými prostředky • 2.5. Standard: kvalita stravování pacientů a nutrice • 2.6. Standard: zajištění léčebně rehabilitační péče • 2.7. Standard: podpora zdraví a prevence nemocí • 2.8. Standard: kontinuita zdravotní péče • 2.9. Standard: identifikace pacientů • 2.10. Standard: zajištění kardiopulmonální resuscitace
Vyhl. č. 102/2012 Sb, o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče Minimální hodnotící standardy řízení lidských zdrojů • 3.1. Standard: personální zabezpečení lůžkové zdravotní péče Minimální hodnotící standardy zajištění bezpečného prostředí pro pacienty a zaměstnance • 4.1. Standard: bezpečné prostředí pro pacienty a zaměstnance
Příprava zaměstnanců k akreditaci • • • •
Přednášky Edukační materiály Koučing na pracovišti Systematické vzdělávání vedoucími pracovníky • Vzdělávací materiály na intranetu • Audity • Kontrolní činnost
Průběh akreditace Akreditační šetření probíhalo čtyři dny Byly dopředu určeny útvary Průběh akreditace byl monitorován a písemně dokumentován
Průběh akreditace Předmětem auditu byla: vnitřní dokumentace zdravotnická dokumentace systém poskytované zdravotní péče personální zabezpečení technické zabezpečení
Průběh akreditace prevence nozokomiálních nákaz pracovní úrazy profesních nákazy mimořádné události stížnosti kompetence, vzdělávání a hodnocení pracovníků.
Průběh akreditace Audit Stopař spojený s plošným auditem pracoviště Konfrontace se standardy, a to jak akreditačními tak i vnitřními
Průběh akreditace pohovorem se zaměstnanci, pohovorem s pacienty, prohlídkou pracovišť zdravotnického zařízení, kontrolou dokumentace týkající se standardů sledováním pracovních postupů týkajících se standardů.
Průběh akreditace- chyby nesoulad v dokumentaci pacienta – nekompletní dokumentace – podpisy, autorizace záznamů léková politika, rizika spojená s preskripcí, kontrola preskripce, kontrola interakcí, hlášení nežádoucích událostí spojených se systémem podávání léků.
Čeho se vyvarovat Nejednotné informace - stanovit osoby, která budou vysvětlovat konkrétní problematiku Nesnažit se mluvit jazykem auditorů komunikační nedorozumění - překladatel Nezakrývat a neomlouvat chyby Nepřemotivovat personál - více chyb než běžně
Přínos mezinárodní akreditace Standardizace a dokumentace mnoha rizikových procesů během přípravy k akreditaci. Realizace projektů zvyšujících kvalitu a bezpečí pro pacienty, zjednodušující a bezpečnou práci pro zaměstnance.
Přínos mezinárodní akreditace Ucelení dat využitelných pro management nemocnice. Deklarace kvalitní a bezpečné péče dokladující získání akreditace.
Přínos mezinárodní akreditace • Potvrzení (a to jak veřejnosti, tak zaměstnancům a managementu), že poskytujeme péči srovnatelnou v mezinárodním měřítku.
S radostí do toho
