Jak jsme na tom s Národní strategií elektronického zdravotnictví ČR Martin Zeman, Jiří Borej Konference ICT ve zdravotnictví Praha, 21. září 2016
Vstupní zadání z roku 2014
Cíle projektu tvorby
NSeZ 2
• Zajistit podporu Národní strategie ochrany a podpory zdraví a prevence nemocí Zdraví 2020 nástroji elektronického zdravotnictví • Poskytnout státu (MZ ČR) nezbytný nástroj: • ke správě národního systému elektronického zdravotnictví • k realizaci základních komponent elektronického zdravotnictví • Vytvořit národní rámec interoperability
Jaká je Strategie eHealth ČR ? • Připravená strategie se musela vypořádat s absencí jakýchkoliv obecnějších dokumentů s delším horizontem, pokrývajících danou oblast v ČR (např. politiky nebo koncepce). • Zahrnuje v sobě přijatou Soustavu cílů a opatření, která strukturovaně vytyčuje celkové směřování dané oblasti v delším časovém horizontu a stanovuje základní principy a charakter naplňování stanovených cílů. • Zároveň je tato Soustava cílů a opatření částečně rozpracována do podoby výstupů s indikátory na období do roku 2020, bez ambicí realizace celé soustavy ve vymezeném čase.
Jaká je Strategie eHealth ČR ? • Stát nebude vytvářet žádný megalomanský centralistický projekt, ale zajistí základní stavební kameny elektronizace, které umožní postupný vznik a realizaci účelných dílčích projektů, sladěných se strategickými záměry a stanovenými principy uvedenými v této strategii.
Jaká je Strategie eHealth ČR ? • Záměrem strategie je postupně sladit vzájemně nekoordinované aktivity státu, samosprávy, komerčního sektoru, zdravotních pojišťoven a poskytovatelů zdravotních služeb směrem k naplnění vize Národní strategie elektronického zdravotnictví a k vytvoření interoperabilního důvěryhodného prostředí pro všechny realizátory služeb elektronického zdravotnictví
Podařilo se • Schválení Akčního plánu elektronizace zdravotnictví Národní strategie Zdraví 2020 vládou ČR v roce 2015 • Přijetí Soustavy cílů a opatření Národní strategie elektronického zdravotnictví včetně popisů cílů a opatření • Realizace projektu „Posouzení proveditelnosti vybraných cílů Národní strategie elektronického zdravotnictví“
Podařilo se • Realizace projektu „Enterprise Architektura eHealth“, pro vytvoření architektury stávajícího a budoucího stavu klíčových projektů pro rozvoj elektronizace, včetně sestavení architektonického týmu a vytvoření architektury stávajícího a budoucího stavu klíčových projektů (19 témat) pro rozvoj elektronizace, namátkou: • Národní registry a jejich provázanost na služby eGOV • Řešení identit (autentizace), řízení souhlasů a architektura infrastruktury eHealth • ePreskripce • Portál na podporu informovanosti ve zdravotnictví • Interoperabilita (i mezinárodní)
Podařilo se • Usnesení zdravotního výboru PS PČR č.123/2015 směřující k ustavení Národního centra elektronického zdravotnictví • Zahájení přípravy zákona o elektronickém zdravotnictví
Pracovní skupiny NSeZ Seznam aktuálně ustavených pracovních skupin Národní strategie elektronického zdravotnictví: • • • • • •
Elektronická preskripce Registry ve zdravotnictví a elektronická identita Elektronická zdravotnická dokumentace Standardy Telemedicína a mHealth Portál elektronického zdravotnictví
• Legislativa Pracovní skupiny k jednotlivým klíčovým tématům strategie připravily v červnu 2016 podklady pro výstupní dokumenty strategie
Činnost pracovních skupiny kontinuálně přejde do Národního centra elektronického zdravotnictví
Aktuální stav a další kroky • Dne 30.6.2016 bylo v souladu s harmonogramem projektu předáno první znění výstupního dokumentu Národní strategie elektronického zdravotnictví do vnitřního připomínkového řízení Ministerstva zdravotnictví. • Po zapracování připomínek byla Strategie 7.8.2016 schválena Poradou vedení MZ ČR. • Po zapracování připomínek odborných společností a profesních organizací byla třetí pracovní verze dokumentu dne 16.8. uvolněna do meziresortního připomínkového řízení. • V průběhu září je plánováno předložení výsledného znění NSeZ vládě ke schválení. • Předpokládáme pololetní aktualizaci strategie.
Aktuální stav a další kroky • Do konce roku 2016 musí vzniknout základní implementační plán strategie • Příprava implementačních plánů a projektových záměrů se opírá o silnou podporu architektonického týmu a výstupy projektu Enterprise architektury resortu zdravotnictví • Implementace bude připravována v pracovních skupinách NCeZ, počítáme i s podporou zahraničních odborníků (Dánsko, Estonsko, Norsko, WHO, EHTEL, …)
Důležité dosažené výsledky Implementační položky
SC 1
A. Vymezení projektových okruhů k realizaci úkolů vyplýváních ze strategie a projektový plán B. Průběžné zajišťování financování projektových okruhů
2016
2017
2.1 Sdílení dat a komunikace mezi poskytovateli Studie proveditelnosti a implementační plán (MZ) Realizace dílčích řešení pro sdílení zdravotnické dokumentace (viz 4.1) ePreskripce I etapa příprava na ostrý provoz dle stávající legislativy (SÚKL) ePreskripce - příprava změny legislativy pro II etapu ePreskripce II etapa, realizace nadstavbových funkcí, dle nové legislativy (SÚKL) 2.2. Efektivita systému a poskytované péče (ÚZIS, MZ) Restrukturalizace DRG, restrukturalizace zdravotních dat a jejich vytěžování dat, vytváření analytických nástroj, studií Snižování administrativní zátěže - provázání více dílčích opatření 2.3. Informační a znalostní podpora zdravotnických pracovníků a uživatelů elektronického zdravotnictví Studie proveditelnosti a implementační plán (MZ)
SC 3
SC 4
2018
2019
2020
1.1. Snadný a rovný přístup k informacím o poskytovatelích a dostupnost zdravotních služeb 1.2. Informace o zdravotním stavu a léčebném plánu 1.3. Informační podpora péče o vlastní zdraví a zvyšování zdravotní gramotnosti Implementační plán pro strategický cíl č. 1 (MZ) Národní zdravotnický informační portál
3.1. Telemedicína a mHealth Studie proveditelnosti a specifikace rozvojových plánů 3.2. Dostupnost péče Studie proveditelnosti a specifikace rozvojových plánů 3.3. Zvyšování kvality a bezpečného poskytování zdravotních služeb 'MZ) Studie proveditelnosti a specifikace rozvojových plánů 4.1. Rozvoj infrastruktury pro sdílení a poskytování zdravotních služeb Tvorba autoritativních registrů - zdrojů autoritativních dat, (NRZP, NRPZS) Vybudování základní resortní infrastruktury eHealth, řešení el. Identity, Autorizace, autentizace a řízení oprávnění poskytovatelů Vznik (bezpečné) infrastruktury pro výměnu zdravotnických informací na regionální a národní úrovni Datová a komunikační infrastruktura IS ochrany a podpory veřejného zdraví 4.2. Standardy a interoperabilita Ustavení kompetenčního centra 4.3. Správa elektronického zdravotnictví Ustavení Národního centra elektronického zdravotnictví NCeZ Vytvoření enterprise architektury rozvoje elektronického zdravotnictví Příprava návrhu zákona o elektronickém zdravotnictví
• IROP projekty v hodnotě 1 581 mil Kč, (některé dosud neprojednány s řídícím orgánem, je potřeba dopracovat jejich specifikaci) • OP Z projekty v celkové hodnotě 599 mil. Kč (316 mil. přiděleno přímo – DRG, registry) • Nezařazené projekty v hodnotě 310 mil. Kč. (KB, ePreskripce)
?
?
?
?
?
Aktuální stav a další kroky Iniciační financování Národního centra elektronického zdravotnictví • Dne 12.9.2016 byl na zasedání Platformy programového partnerství pro implementaci Prioritní osy 4 Efektivní veřejná správa OPZ (PROP) podpořen projektový záměr Ministerstva zdravotnictví „Strategické řízení rozvoje elektronického zdravotnictví v rezortu MZ“ (49 mil. Kč) • V následujících týdnech bude podána projektová žádost s předpokladem realizace projektu od počátku roku 2017.
Indikativní rozpočet NSeZ 1/2 číslo
Projektový záměr
Předpokládaní Indikativní finanční příjemci alokace (mil. Kč)
Etapa
Operační program / jiné zdroje financování
Předpoládaný termín zahájení realizace
1
Vybudování základní informační infrastruktury eHealth - resortního MZ ČR / KSRZIS datového rozhraní pro komunikaci transakčních informačních systémů
297
1
IROP
2016
2
Datová a komunikační infrastruktura ochrany a podpory veřejného zdraví
MZ ČR / KSRZIS
160
2
IROP
1. pololetí 2017
3
Budování a rozvoj IS veřejného zdraví a elektronického zdravotnictví ("Portál")
MZ ČR / KSRZIS
72
2
IROP
1. pololetí 2017
4
Sdílení zdravotnické dokumentace - implementační podpora u poskytovatelů zdravotních služeb
MZ ČR / KSRZIS / PZS
500
3
IROP
2. pololetí 2017
5
Podpora rozvoje elektronizace organizací praktických lékařů a podpora zavedení základních služeb eHealth ve vazbě na eGOV
MZ ČR / PZS
352
3
IROP
2017
6
Telemedicína
PZS / VÚSC
200
2
ESIF
2017
CELKEM
1581
14
Indikativní rozpočet NSeZ 2/2 číslo
Projektový záměr
Předpokládaní Indikativní finanční příjemci alokace (mil. Kč)
Etapa
Operační program / jiné zdroje financování
Předpoládaný termín zahájení realizace
1
Strategické řízení rozvoje elektronického zdravotnictví v rezortu MZ
MZ ČR
48
1
OP Z
realizace zahájena *)
2
Národní centrum elektronického zdravotnictví
MZ ČR
100
1
MZ ČR
2017
3
Systematizace, implementace a zefektivnění procesů řízení ICT v rezoru ministerstva zdravotnictví
KSRZIS
15
1
OP Z
realizace zahájena *)
4
Metodická optimalizace a zefektivnění systému úhrad nemocniční péče v ČR
ÚZIS
242
1
OP Z
realizace zahájena
5
Centrum pro rozvoj technologické platformy registrů NZIS
ÚZIS
74
1
OP Z
realizace zahájena
6
Národní centrum pro medicínskou nomenklaturu a klasifikaci
MZ ČR / ÚZIS
50
3
OP Z
2018
7
Zefektivnění veřejné správy v ochraně a podpoře veřejného zdraví
MZ ČR / KSRZIS / SZÚ
70
3
CELKEM 1
Kybernetická bezpečnost v resortu zdravotnictví
2
ePreskripce + infrastruktura
CELKEM
CELKEM
599 MZ ČR / KSRZIS
250
2
IROP
1. pololetí 2017
SÚKL
60
1
SÚKL
2016
310
2490
15
Důležité dosažené výsledky C. Otevření WEB stránek propagace NSeZ.cz D. Spolupráce s Krajem Vysočina na podání projektu do výzvy v rámci Nástroje pro propojení Evropy (CEF) na řešení NCP eHealth (Národní kontaktní místo elektronického zdravotnictví), projekt byl přijat k financování
E. Formulace podmínek pro zavedení povinné ePreskripci v pracovní skupině ePreskripce – je potřeba dopracovat znění novely zákona o léčivech
Priority strategie Ministerstvo zdravotnictví definovalo pro nejbližší období následující priority:
1 . V y t v o ř e n í / ú p r a v a r e f e r e n č n í c h r e g i s t r ů Národní registr poskytovatelů zdravotních služeb (NRPZS) a Národní registr zdravotnických pracovníků (NRZP). Tyto registry budou obdobou základních registrů eGOV a budou základem pro identifikaci jednotlivých subjektů, nastavování jejich práv a odpovědností. Důležitým přínosem bude zcela jasný výkon správních agend, vykonávaných KÚ, vzdělávacími institucemi, apod. 2. Vyřešení elektronické identity zdravotnických pracovníků . Nástroj nezbytný pro zajištění právní a organizační jistoty a kontinuity při práci s elektronickými písemnostmi, zdravotnickou dokumentací. Tento projekt bude v souladu s řešením eID realizovaným MV. 3. Zajištění jednotného přístupu ke službám elektronického z d r a v o t n i c t v í v souladu s principy eGovernmentu. 4 . e P r e s k r i p c e – připravit postupný náběh plnohodnotné elektronické preskripce včetně vedení lékového záznamu pacienta, přístupného oprávněným lékařům, lékárníkům a pacientovi, s možnostmi kontroly interakcí a duplicit. Tento úkol bude vyžadovat legislativní úpravy. 5. Ustavení / vytvoření Národní centra elektronického z d r a v o t n i c t v í , které bude mít za úkol programově a hospodárně koordinovat a podporovat rozvoj digitalizace, udržovat a rozvíjet koncepci národního systému elektronického zdravotnictví. Schváleno ŘV NSeZ 11.2.2016
Střednědobé priority NSeZ • • • • •
•
Strategický cíl jedna a související projektové okruhy a záměry (podpora zdravotní gramotnosti, informační portál,…) Elektronická zdravotnická dokumentace, výměna a sdílení zdravotnické dokumentace …. Telemedicína a mHealth Standardy, standardizace a interoperabilita ...
Podpora rozvoje znalostí, specifické počítačové gramotnosti Snižování administrativní zátěže a bariér
6 principů NSeZ 1. 2.
3.
4.
Primárním cílem rozvoje elektronického zdravotnictví musí být přínos pro pacienty a kvalitu zdravotní péče. Právo pacienta na zajištění odpovídající péče, ochranu osobní důstojnosti a ochranu osobních údajů nesmí být zaváděním prostředků elektronického zdravotnictví oslabeno, ale naopak posilováno. Lékaři a další odborní pracovníci ve zdravotnictví musí být zapojováni do projektů již ve fázi přípravy záměrů, při plánování a tvorbě návrhů řešení. Názory odborné veřejnosti musí být v rámci projektů aktivně získávány a přiměřeně zohledňovány. Před zavedením nových nástrojů a služeb elektronického zdravotnictví do praxe musí být vždy dostatečným způsobem ověřena a vyhodnocena jejich použitelnost, kvalita, stabilita a výkonnost.
6 principů NSeZ 1. 2. 3. 4.
2 3 4 4
5.
Zavádění elektronického zdravotnictví na základě plošně stanovené povinnosti je principiálně nesprávné. Při zavádění nových služeb a nástrojů elektronického zdravotnictví je třeba využívat především pozitivní motivace a zavádět nové technologie postupně a uvážlivě tak, aby nedošlo k ohrožení plynulosti a bezpečnosti provozu, ohrožení pacienta nebo zhoršení podmínek práce zdravotníků. Všude, kde je to možné a účelné, je třeba při tvorbě nových řešení využívat veškeré dostupné vědecko-výzkumné poznatky a ověřené technologie, včetně standardů pro výměnu a zobrazování zdravotnických informací.
6.
8 principů eGovernmentu Národní strategie elektronického zdravotnictví není paralelní strategií eGovernmentu, ale strategií řešící specifika resortu zdravotnictví, v jasné provázanosti na strategie eGovernmentu. Při zavádění elektronického zdravotnictví budou dodržováno 8 principů (strategických cílů) eGovernmentu, uvedené ve „Strategii rozvoje ICT služeb veřejné správy a její opatření na zefektivnění ICT služeb“:
8 principů eGovernmentu 1. 2. 3.
4. 5. 6. 7. 8.
Od nekoordinovaného řízení ICT státu ke koordinovanému, postavenému na jednotné architektuře a jednotných pravidlech. Od závislosti na dodavatelích k vlastní kompetenci k efektivnímu řízení vývoje a provozu ICT v ČR. Od nezávislých a nejednotných procesů veřejné správy ke standardizovaným, provázaným, kvalitním, efektivním a měřitelným službám veřejné správy. Od specializovaných úředních přepážek k digitální samoobsluze umožněné koordinovanou publikací uživatelsky přívětivých ICT služeb. Od izolovaných dat k propojeným a otevřeným datům veřejné správy a ke kvalifikovaným rozhodnutím vedoucím k vyšší efektivitě služeb VS. Od izolovaných výpočetních systémů ke sdíleným ICT službám. Od izolovaných identitních systémů k jednotným identitním systémům uživatelů služeb veřejné správy a úředníků veřejné správy. Od pasivního přijímání legislativy a ICT projektů EU k aktivní participaci na přípravě nové legislativy a ICT projektů EU.
Závěr • Co se nedaří • Nábor lidí – známý problém řešený na RVIS a ve vládě
• Poučení • Soustředit se na prioritní a dosažitelné cíle • Primárním úkolem MZ je zrealizovat infrastrukturu, která umožní elektronizaci zdravotnictví Vytvoření / úprava referenčních registrů Vyřešení elektronické identity zdravotnických pracovníků • ePreskripce • Ustavení Národního centra elektronického zdravotnictví a obsazení kvalifikovanými lidmi • Získání finančních zdrojů z ESI fondů – podložené kvalitními a promyšlenými projektovými záměry opřenými o Enterprise architekturu 23
Děkuji za pozornost
[email protected]
