Jaarverslag Mei 2014

Jaarverslag 2013 Mei 2014

Inhoud Jaarverslag 2013 ................................................................................................................................................... 1 1.

Organisatie Zorggroep Zorroo ...................................................................................................................... 4 Inleiding ........................................................................................................................................................... 4 1.1 Missie en visie ........................................................................................................................................ 4 1.2 Bestuurlijke inrichting en organisatie ..................................................................................................... 4

2.

Behaalde doelstellingen 2013 ....................................................................................................................... 5

3.

Kwaliteitsbeleid en organisatie .................................................................................................................... 5 1.4 Samenwerking eerste en tweede lijn ..................................................................................................... 6 1.5 Communicatie ........................................................................................................................................ 7 1.6 Patiëntenparticipatie ............................................................................................................................. 7 1.7 Samenwerking gemeenten, andere zorggroepen en vrijwilligers ............................................................ 9 1.8 Privacybeleid ....................................................................................................................................... 10

2.

Zorgprogramma’s ...................................................................................................................................... 10 2.1 Inleiding ................................................................................................................................................... 10 2.2.1 Diabetes ........................................................................................................................................... 10 2.2.2 COPD ................................................................................................................................................ 12 2.2.3 CVRM ............................................................................................................................................... 13 2.2.4 Depressie en Basis GGZ .................................................................................................................... 14 Pilot DBC Depressie ........................................................................................................................................... 14 Pilot Basis GGZ ................................................................................................................................................... 15 2.2.5 Zorroo Stoppen-‐ met-‐rokenprogramma (SMR) ..................................................................................... 16

3.

Deskundigheidsbevordering ....................................................................................................................... 16 3.1 Benchmarking ...................................................................................................................................... 16 3.2 Scholing ............................................................................................................................................... 17

4.

Zorroo online ............................................................................................................................................. 17 4.1 Samenvoegen E-‐Health-‐servers ............................................................................................................ 17 4.2 Webportaal .......................................................................................................................................... 18 4.3 Zelfmanagementtool COPD .................................................................................................................. 18

5.

Zorroo in cijfers 2013 ................................................................................................................................. 19

Bijlagen .............................................................................................................................................................. 20 Bijlage 1.

Organogram Zorroo ................................................................................................................... 20

Bijlage 2.

Overlegstructuur Zorroo ............................................................................................................ 21

Bijlage 3.

Educatieprogramma 2013 ......................................................................................................... 22

Zorroo Jaarverslag 2013

2


3

1. Organisatie Zorggroep Zorroo Inleiding In de Nederlandse verzorgingsstaat is een proces van decentralisatie waarneembaar. Het zwaartepunt van de zorg komt hierbij steeds meer lokaal te liggen. Dat vereist aanpassingen van organisaties/instellingen als Zorroo. Zorroo heeft het afgelopen jaar gebruikt om de organisatie verder te ontwikkelen en in te richten conform de uitgebreide inkoopkaders van de zorgverzekeraars. In aansluiting hierop heeft Zorroo een huisartsensymposium in 2013 georganiseerd en met de uitkomsten van dit symposium het meerjarenbeleidsplan 2014- 2016 opgesteld.

1.1 Missie en visie Zorroo is ambitieus en kwaliteitsbewust en wil zich sterk blijven maken om effectieve en efficiënte zorg toegankelijk en betaalbaar te houden en voor de langere termijn te waarborgen. Laagdrempelige zorg Zorroo is de professionele zorggroep van huisartsen uit de regio Oosterhout en omstreken, die op een open en innovatieve wijze regie voert in de eerste lijn en samen met de andere zorgverleners de laagdrempelige zorg bouwt, ontwikkelt en verbetert. Hierdoor krijgt elke patiënt in de wijk efficiënte, snelle en laagdrempelige zorg op maat. De huisarts kan zich volledig richten op deze patiënt doordat Zorroo de praktijkvoering ondersteunt en de secundaire processen beheert en/of faciliteert. De huisarts is klantgericht, bereikbaar en werkt volgens de laatste standaarden en richtlijnen. E-Health neemt daarbij een belangrijke plaats in. Zorroo en de huisarts bieden in samenwerking met andere zorgverleners en zorgverzekeraars maatschappelijk verantwoorde producten en diensten binnen deze eerste lijn tegen een betaalbare prijs en van zeer goede kwaliteit en tegen een betaalbare prijs. Zo zijn de huisarts en Zorroo toegerust op de toekomstige extra zorgbehoefte. Zorggebied Het zorggebied van Zorroo omvat ongeveer 145.000 inwoners uit de volgende steden en dorpen: Den Hout (NB), Dongen, Drimmelen, Geertruidenberg, Hoge Zwaluwe, Lage Zwaluwe, Made, Molenschot, Oosteind, Oosterhout (NB), Raamsdonk, Raamsdonksveer, Rijen, ’s Gravenmoer, Terheijden en Wagenberg. 1.2

Bestuurlijke inrichting en organisatie

Bestuur Zorroo is een zorggroep van en voor 68 huisartsen, verdeeld over 35 praktijken. De huisartsen zijn certificaathouders en eigenaar van Zorroo. De huisartsen zijn verdeeld over 5 gemeentes en 7 Hagro’s (Huisartsengroepen) waarvan 3 in Oosterhout. Zij laten zich in het besturen van de zorggroep vertegenwoordigen door het bestuur, bestaande uit vijf huisartsen die de Hagro’s vertegenwoordigen. Het bestuur houdt toezicht op het functioneren van de directie in de B.V. Zoals in het jaarverslag van 2012 is vermeld, was het bestuur van Zorroo voornemens om in 2013 een adviesraad met een adviserende en sturende rol naar het bestuur en de directie op te zetten. De introductie van een adviesraad is niet gestart in 2013, mede doordat het bestuur van Zorroo zich nader wilde oriënteren over de functie die dit onafhankelijk controlerend en adviserend orgaan nu en in de toekomst moet gaan vervullen. Keuze voor een Raad van Toezicht model ligt niet voor de hand. Dit sluit niet aan bij de wijze waarop Zorroo zich wil ontwikkelen. Bij de keuze van een adviesraad neemt de zorggroep de geldende Governance Code in acht. Directie en bedrijfsvoering De dagelijkse leiding van de Zorggroep Zorroo wordt uitgevoerd door een algemeen directeur.


4

De directie wordt ondersteund door een kwaliteitscommissie, de kaderhuisarts CVRM, de manager bedrijfsvoering en kwaliteit, vier consulenten van de zorgprogramma’s DM/CVRM en COPD, de coördinator GGZ en een bedrijfsbureau. Organisatie ontwikkeling In 2013 is de organisatie uitgebreid met de manager bedrijfsvoering/kwaliteit, een financieel administratief medewerker en een kaderhuisarts CVRM. Eind 2013 heeft een taakherschikking plaatsgevonden onder de consulenten en het bedrijfsbureau. Met deze taakherschikking is een kwaliteitsverbetering gerealiseerd in;  Het financieel administratieve proces  Integrale benadering van de zorgprogramma’s  De begeleiding en ondersteuning van verbetertrajecten binnen de praktijken  Communicatie en informatie naar patiënten en praktijken  Borging van kwaliteitsmaatregelen Doelstelling 2014  Afronding van procedure vastlegging van de administratieve organisatie en interne controle en beheersing en naleving ervan

2. Behaalde doelstellingen 2013 In 2013 zijn de volgende voorgenomen doelstelling behaald  

Implementatie zorgprogramma CVRM Kaderhuisarts CVRM aangesteld

 

24 praktijken zijn CIT gecertificeerd Alle 35 praktijken zijn DIT gecertificeerd



Procesindicatoren DM en COPD wederom verbeterd Implementatie DBC Depressie





Implementatie GGZ basiszorg en aanstellen POH GGZ



Doelmatig voorschrijven: generiek voorschrijven score 89% Alle praktijken zijn op één e-health cluster aangesloten 15 praktijken en 7000 patiënten zijn aangesloten op het patiëntenportaal (mijngezondheid.net)



Stoppen-met-roken polikliniek voor alle patiënten in de regio







Implementatie vernieuwde planning en control cyclus

Niet behaalde doelstellingen    

Upgraden van het besloten deel van de website mijn.zorroo.nl. Implementatie Astma DBC (is helaas niet gecontracteerd door de zorgverzekeraars) Pilot mijnCOPDcoach.nl maakt onderdeel uit van het patiëntenportaal Aanstellen van een adviesraad

3. Kwaliteitsbeleid en organisatie In 2013 is gekozen om een systematische wijze van werken te introduceren ter verdere verbetering van de zorg en van bedrijfsprocessen. In de aanvang hiervan wordt het INK-managementmodel toegepast. In de toekomst zal een keuze gemaakt worden voor een integraal kwaliteitskader ter ondersteuning van de aangesloten huisartsen, ketenpartners en Zorroo medewerkers. Vanuit kwaliteitsoogpunt is de zorggroep voornemens een normering op te stellen die zij wenst toe te passen op de praktijken. In 2014 wordt een aanzet gegeven om te komen tot een kwaliteitskader, waarbij de normering op de proces- en uitkomstindicatoren aangescherpt wordt, aantoonbare registratie en klachtenafhandeling/VIM gerealiseerd wordt, het meerjarenbeleid opgezet wordt en patiënttevredenheid metingen worden verricht.


5

Benchmarking Alle huisartspraktijken nemen structureel deel aan interne benchmarking. De consulenten van Zorroo bespreken drie keer per jaar tijdens een praktijkbezoek de resultaten met de huisartsen en de praktijkondersteuner. Aan bod komen onder meer patiëntenregistratie en diabetes-, COPD en CVRM zorg. De prestaties van de praktijk worden vergeleken met de gemiddelden van de deelnemende praktijken. Volgens protocol worden verbeterpunten en werkafspraken geconcretiseerd in een doelstellingoverzicht. Deze punten worden in een volgend overleg geëvalueerd. Minder goed presterende praktijken krijgen extra ondersteuning van consulenten. Deze ondersteuning vertaalt zich in het bijwonen van spreekuren en het bespreken van casuïstiek, advies of deskundigheidsbevordering via scholing. De kwaliteitscommissie heeft een controlerende en sturende rol indien praktijken onder de norm presteren. Er is een sanctiebeleid vastgesteld. Eenmaal per jaar hebben de praktijken een jaargesprek met de directie waarin onder meer onderwerpen als resultaten, ontwikkelingen en kwaliteit van zorg aan bod komen. Huisarts als spil Op grond van de NHG-standaard en de aanvullende standaarden per diagnosebehandelcombinatie (DBC), is met de huisartsen contractueel vastgelegd op welke wijze de zorg geleverd dient te worden. De huisartsen zijn de spil in het leveren van patiëntenzorg. De consulenten van zorgprogramma’s bezoeken huisartspraktijken om kwaliteit van de zorg (proces en inhoud) te bespreken met de huisarts en praktijkondersteuner (POH).

Consulenten en GGZ coördinator De consulenten van Zorroo ondersteunen de aangesloten huisartsenpraktijken. De consulenten zijn verpleegkundigen die gespecialiseerd zijn in chronische aandoeningen zoals Diabetes Mellitus type 2 en Astma en COPD. De DM-consulenten ondersteunen samen met de kaderhuisarts CVRM de praktijken in de opzet van het CVRM zorgprogramma. De consulenten beschikken over actuele kennis en ervaring op hun deelgebied, zijn geregistreerd in het kwaliteitsregister en voldoen aan de periodieke registratie. De consulenten vormen zowel vakinhoudelijk als organisatorisch een aanspreekpunt voor de huisartspraktijken betreffende de behandeling van patiënten met chronische aandoeningen en advisering rond verbetertrajecten in de praktijkorganisatie. De consulenten geven de huisartsen 3 maal per jaar feedback op de verleende zorg gebaseerd op managementinformatie. Consulenten zijn gecertificeerd om praktijken te accrediteren voor kwaliteitsinstrumenten. Tevens vallen scholing en patiënten educatie onder hun verantwoordelijkheid. De consulenten zijn in 2013 voorbereid op hun veranderende rol in 2014. Dit houdt in dat er per praktijk een verantwoordelijke consulente is aangesteld. Zij heeft alle aandachtsgebieden binnen de praktijken aantoonbaar in beeld. Lopende zaken, te behalen doelstellingen, klachten en verbeterpunten worden besproken en indien nodig worden gezamenlijk met de praktijk verbetertrajecten uitgezet. De GGZ coördinator draagt zorg voor de contractering, scholing en de coördinatie van de verschillende disciplines die deelnemen aan de pilots Depressie en Basis GGZ. Zij ondersteunt de huisartsenpraktijken met het vormgeven van het multidisciplinaire overleg. De GGZ coördinator beschikt over actuele kennis en ervaring op gebied van GGZ en is geregistreerd in het kwaliteitsregister. Kwaliteitscommissie en klankbordgroep De kwaliteitscommissie bestaat uit vijf huisartsen. De commissie richt zich, in samenwerking met de kaderhuisarts, op de nieuwe ontwikkelingen en op de kwaliteit en de borging van de geleverde zorg door huisartsen en praktijkondersteuners. Daarnaast maakt de commissie interne richtlijnen en protocollen. De klankbordgroep, bestaande uit vijf praktijkondersteuners, geeft periodiek terugkoppeling op het gevoerde beleid. De ervaringsdeskundigen vanuit de praktijk worden waar nodig geconsulteerd bij nieuwe ontwikkelingen en beleid.

1.4

Samenwerking eerste en tweede lijn

Organisatie De structurele samenwerking met de regionale huisartspraktijken en regionale eerste- en tweedelijns organisaties is vormgegeven en richt zich op borging van dit proces. De samenwerking betreft organisatorische en zorginhoudelijke zaken zoals verwijs- en terugverwijscriteria met de specialisten in de


6

tweede lijn. Zorroo pleegt structureel overleg met ketenpartners uit de eerste lijn waaronder diëtisten, pedicuren, podotherapeuten, (klinisch) psychologen, apotheken en met diagnostische centra en specialisten Amphia Ziekenhuis. In de toekomst zal rekening gehouden worden met toetreding van ziekenhuizen in de aangrenzende regio’s. Met de specialisten uit een ander ziekenhuis zullen afspraken gemaakt worden. Verwijs- en terugverwijscriteria Zorroo heeft in 2013 de bestaande samenwerkingsafspraken met de tweede lijn geïntensiveerd en uitgebreid. Het resultaat is een continuering van de samenwerkingsovereenkomst met oogartsen, longartsen en internisten van het Amphia Ziekenhuis. De samenwerkingsafspraken over onder meer verwijs- en terugverwijscriteria en over consultatie van de specialisten zijn vastgelegd, geëvalueerd en bijgesteld. De huisarts kan vanaf heden door middel van een digitaal consultformulier de specialist om advies vragen. Het streven is om de verwijs- en terugverwijscriteria in samenwerking met de andere zorggroepen te realiseren. Apothekers In 2013 is er samen met de apothekers en de zorgverzekeraars een traject gestart aangaande het monitoren van het doelmatig voorschrijven. Er wordt geëvalueerd op basis van feedback over het voorschrijf- en aflevergedrag van de huisarts. Deze evaluatiegesprekken vinden elk kwartaal plaats. Op basis van deze cijfers behoren de huisartsen en de apothekers in de regio van Zorroo tot de best presterende groep binnen CZ en VGZ. Naast dit initiatieftraject is er een regiotraject gestart binnen WestBrabant, zijnde Verbonden in Zorg. Dit project heeft tot doel om met de aanwezige zorgverleners, organisatie en instanties de kwaliteit van zorg te verhogen en door efficiëntie en doelmatigheid de directe kosten te verlagen. Bij dit project is CZ een directe partner en overweegt VGZ deel te nemen. Naast het leveren van kwalitatief goede zorg en een besparing op de zorgkosten, is het doel om op basis van Shared Savings de toekomstige projecten binnen Verbonden in Zorg te bekostigen. Het Shared Savings-principe kan betekenen dat besparing die op het betreffende project wordt gerealiseerd, wordt gedeeld met de deelnemende partijen. De partijen in dit geval zijn de organisatie Verbonden in Zorg en haar deelnemers, de zorgverzekeraar en de patiënt. Zorroo is deelnemer aan Verbonden in Zorg en heeft bijgedragen aan de opzet van het project ‘Doelmatig Voorschrijven’. Ook hier wordt op basis van feedback gemonitord in hoeverre er al dan niet door doelmatig voorschrijven besparingen worden gerealiseerd. Tevens is de samenwerking met de apothekers in de regio structureel vormgegeven. Zo zijn er gezamenlijk acties afgesproken om de Landelijke Eerstelijns Samenwerkingsafspraak (LESA) regionaal te implementeren. Daarnaast is er een afstemming van educatiemateriaal en hulpmiddelen voor patiënten en is het beleid gericht op medicatiegebruik. 1.5

Communicatie

Uitwisselen van informatie Binnen Zorroo geldt een actief beleid om de verbinding met alle betrokkenen binnen huisartsenpraktijken zo optimaal mogelijk te houden. Daarbij staat wederzijdse uitwisseling van informatie over kwaliteit van zorg, verbetertrajecten en nieuwe ontwikkelingen centraal. De communicatie met de achterban vindt plaats via de certificaathoudervergaderingen, praktijkbezoeken door consulenten, scholingsavonden, het jaarlijks symposium, de jaarbespreking van de benchmarkgegevens door de directie met de praktijk en via de website, nieuwsbrieven en mailings. In 2014 wordt de nieuwsbrief verder geprofessionaliseerd. Tevens staat een onderzoek naar patiënttevredenheid op de agenda, waarin specifiek naar de ervaringen per zorgprogramma wordt gevraagd. Ook zal toegankelijkheid voor de benodigde informatie ten behoeve van de uitvoering van de zorgprogramma’s vereenvoudigd worden voor de gebruikers, waarbij kwaliteitsverbetering en efficiëntie het uitgangspunt zijn.

1.6

Patiëntenparticipatie

Informatie en voorlichting Om de patiënt over de ketenzorg te informeren, heeft Zorroo folders uitgegeven voor patiënten. Deze folders zijn tevens per zorgprogramma beschikbaar via de website. Er is een zorgplanboekje ontwikkeld


7

en deels geïmplementeerd voor alle zorgprogramma´s. Hierin noteert de patiënt persoonlijke gegevens over controles, doelstellingen, medicijngebruik en bezoek aan de specialist. Deze actieve werkwijze beoogt dat de patiënt zelf de regie in handen neemt en weet wie er waarom bij zijn behandeling betrokken is. Verder is het van belang dat de patiënt op de hoogte is van de wijze waarop diens eigen gezondheid bevorderd kan worden. Eind 2013 zijn de voorbereidingen afgerond voor een volledig vernieuwde website deze zal begin 2014 online gezet worden. Individueel Zorgplan en zelfzorg Voor elk zorgprogramma alsook voor programma’s in de pilotfase, zijn de zorgplanboekjes beschikbaar. Zorroo streeft ernaar om het individueel zorgplanboekjes in 2014 digitaal aan te bieden. Het contact tussen patiënt en praktijkondersteuner is erop gericht de patiënt via het zorgplanboekje inzicht te geven in diens gezondheidssituatie en hem/haar te begeleiden bij zelfhulp. Daarbij maakt de zorgverlener gebruik van motiverende gespreksvoering (motivational interviewing) en educatie. Sinds mei 2013 implementeert Zorroo het patiëntenportaal Mijngezondheid.net. Via dit patiëntenportaal (Mijngezondheid.net) kunnen patiënten digitaal afspraken maken, herhalingsrecepten aanvragen, een econsult aanvragen en het eigen dossier inzien. Naar verwachting zal het individuele zorgplan in 2014 aan dit portaal gekoppeld worden. Hiermee hebben de zorgverlener en de patiënt een tool in handen om zelfzorg te stimuleren en toe te passen. Eind 2013 zijn er 15 praktijken aangesloten op het patiëntenportaal en gebruiken bijna 7000 patiënten het portaal. In onderstaande tabel is het aantal deelnemende en actief deelnemende patiënten per kwartaal weergegeven. !%!van!alle!pa)enten!in!Diabetes!Melli)us!type!zorgprogramma! Pa.ëntenportaal%MijnGezonheid.net%3%het%aantal%deelnemende%pa.ënten % 7.000%

Aantal%pa.enten%

6.000% 5.000% 4.000% 3.000% 2.000% 1.000% 0%

Aantal%pa.enten%met%een%MGn3contract%

2013%Q1% 4747%

2013%Q2% 4845%

2013%Q3% 6205%

2013%Q4% 6834%

Grafiek 1: Het aantal deelnemende patiënten aan het patiëntenportaal (Bron: MijnGezondheid.net)

aantal)afspraken)en)contacten)))

!%!van!alle!pa)enten!in!Diabetes!Melli)us!type!zorgprogramma! Pa5ëntenportaal)MijnGezonheid.net)*)gebruik)portaal) 500) 450) 400) 350) 300) 250) 200) 150) 100) 50) 0)

Aangevraagd)e*consults) 2013)Q1) 2013)Q2) 2013)Q3) 2013)Q4)

8) 23) 41) 74)

Afspraken)ingepland)door) pa5enten) 5) 30) 97) 193)

Bestelde)medica5e) 17) 56) 216) 497)

Grafiek 2: Het aantal actief deelnemende patiënten aan het patiëntenportaal (Bron: MijnGezondheid.net)

Doelstelling 2014: • Alle huisartspraktijken zijn aangesloten op het patiëntenportaal  2000 patiënten nemen deel aan het portaal  17000 patiënten maken actief gebruik van het patiënten portaal


8

Behandelplan koppelen aan HIS Om het gebruik van het Individuele Zorgplan (IZP) succesvol te laten zijn, is het van belang dat er een directe koppeling tussen het HIS, dan wel KIS en het IZP gerealiseerd wordt. Dit biedt de mogelijkheid om het plan in te vullen vanuit het HIS of KIS en op afstand de vorderingen te volgen. De daadwerkelijke koppeling tussen Mijngezondheid.net en het HIS zal in 2014 tot stand komen. Samen met Huisartsengroep Breda, het Huisartsenteam en de Zorggroep West-Brabant, heeft Zorroo zich onder begeleiding van het REN georiënteerd op een Keten Informatie Systeem (KIS). In de toekomst willen alle partijen met hetzelfde KIS samenwerken. In 2014 wordt naar alle waarschijnlijkheid een keuze gemaakt. Samenwerking patiëntenorganisaties Zorroo werkt samen met patiëntenorganisaties uit de regio. Met de regionale afdeling van de Diabetes Vereniging Nederland (DVN) zoekt Zorroo naar mogelijkheden om diabetespatiënten op regelmatige basis te informeren. Voor diabetespatiënten type 2 (DM2) worden in 2015 interactieve bijeenkomsten gehouden waarin de patiënt bewust gemaakt wordt van de eigen invloed op diens ziekte. Bij COPD is dit vormgegeven in het Longpunt. Dit zijn maandelijkse bijeenkomsten in de regio, waar verschillende zorgverleners voorlichting geven. Zorroo, thuiszorgorganisatie Thebe en het Longfonds hebben in onderlinge samenwerking COPD-bijeenkomsten gehouden welke goed bezocht zijn. Klachtenregeling De klachtenregeling is in 2013 opnieuw onder de aandacht van de huisartsen en ketenpartners gebracht. De klachtenregeling of verwijzing ernaar is gepubliceerd op de website van Zorroo en wordt vermeld op de verschillende informatiefolders voor de patiënten. Tegelijkertijd is de calamiteitenregeling vastgesteld en gecommuniceerd naar huisartsen en ketenpartners. Zorroo is aangesloten bij de zorggroep gerelateerde klachtenregeling en heeft op niveau van de keten DBC’s een klachtenregeling en een regeling Veilig Incidenten Melden (VIM). De individuele zorgverleners zijn aangesloten bij klachtenregelingen voor hun beroepsgroep. Er zijn in 2013 twaalf klachten gemeld. Deze klachten zijn naar tevredenheid van de melder opgelost. Het klachtenoverzicht is een separate rapportage uitgewerkt.

1.7

Samenwerking gemeenten, andere zorggroepen en vrijwilligers

Samenwerking met gemeenten De gemeenten zijn actief in het realiseren van de transitie van de AWBZ, de jeugdzorg en de invoering van de participatiewet. Zij worden een belangrijke speler in de zorg met de daarbij behorende verantwoording en financiering. Om tot afspraken te komen, tussen de zorgverleners en de huisarts in het bijzonder, vervult Zorroo een faciliterende rol. Sinds 2013 is Zorroo intensiever met gemeenten in gesprek en worden er afspraken gemaakt over het project ’Sluitende keten’, GGZ jeugdzorg, voortgang project Samen in Beweging en Zorroo Stoppen-met-Rokenprogramma voor de minima. Het project De Sluitende Keten is gericht op preventie en heeft tot doel het bevorderen van een gezonde leefstijl van het aantal burgers met een chronische aandoening of een verhoogd risico op een chronische aandoening, ter voorkoming van de stijging van het aantal chronisch zieken. Deelnemers in dit project zijn de gemeenten Dongen en Oosterhout en beide GGD ‘en. In 2014 vindt de afronding van het plan van aanpak plaats en moet leiden tot meerjarige afspraken. Binnen de Basis GGZ is in oktober 2013 ook een deel van de jeugdzorg gecontracteerd. Hierdoor nemen ook jeugdartsen van GGD deel aan de multidisciplinaire overleggen binnen de huisartsenpraktijk. In 2014 zullen al deze initiatieven in het samenwerken met de gemeenten verder worden uitgebouwd en kan Zorroo als een toekomstig partner van de gemeenten in de regio deelnemen in de aanbestedingen van delen van zorg. In 2013 is in samenwerking met de gemeente Oosterhout gestart om burgers (minima) in Oosterhout de mogelijkheid te geven om het Stoppen-met- rokenprogramma te volgen.


9

Daarnaast werkt Zorroo intensief samen met de organisatie Oosterhout in Beweging (OiB). Dit heeft geresulteerd in het beweegproject Samen in Beweging dat gesubsidieerd is door ZonMW welke in 2014 afgerond wordt. ZonMW is een landelijke organisatie die onder meer preventieve interventies subsidieert die de gezondheid verbeteren. Doelstelling 2014:  Ontwikkeling visie zorg voor kwetsbare ouderen  Afsluiting ZonMW beweegproject  Afsluiten plan van aanpak meerjarenafspraken met gemeenten Samenwerking laboratoria Zorroo neemt deel aan het ontwikkeltraject om een generiek oproepsysteem voor laboratoria te realiseren in samenwerking met het Amphia Ziekenhuis en het SHL. Dit ontwikkeltraject is in 2013 niet van de grond gekomen en wordt in 2014 opnieuw op de agenda gezet. Samenwerking met andere Zorggroepen In West-Brabant is Zorroo samen met de apothekers, specialisten van het Amphia ziekenhuis, zorgverzekeraars, Huisartsengroep Breda e.o. en het Huisartsenteam onder de naam ‘’Verbonden in zorg’’ gestart met het zoeken naar initiatieven die leiden tot gezonde burgers met een goede kwaliteit van leven met minder en betere zorg.

Samenwerking vrijwilligers Zorroo werkt samen met vrijwilligers die worden ingezet als gastvrouwen op het Longpunt. Er vindt structureel overleg plaats met de leden van het DVN. Dit heeft mede als doel het opzetten van een patiëntenplatform en bijeenkomst. 1.8

Privacybeleid

Anonieme gegevens Er zijn geen gegevens op patiëntniveau toegankelijk binnen de systemen van Zorroo. De zorggroep heeft binnen het kwaliteitsbeleid vastgesteld dat patiëntgebonden proces- en uitkomstgegevens geanonimiseerd gebruikt worden voor de interne kwaliteitsverbetering in overleg met de kwaliteitscommissie. De consulenten van Zorroo en de coördinator GGZ zijn allen BIG-geregistreerd en geschoold in het omgaan met privacygevoelige informatie.

2. Zorgprogramma’s 2.1 Inleiding In 2013 heeft Zorroo haar zorgprogramma’s uitgebreid met Cardiovasculair Risicomanagement, Depressie en Basis GGZ. Daarnaast is het Zorroo Stoppen-met-Rokenprogramma opgenomen in de lopende zorgprogramma’s. Alle zorgprogramma’s worden conform de NHG zorgstandaard uitgevoerd en daarbinnen wordt intensief gekeken naar zorg op maat. Zorroo heeft overeenkomsten afgesloten met de zorgverzekeraars CZ en VGZ. De verre verzekeraars hebben deze contracten gevolgd. 2.2.1

Diabetes

Belangrijkste activiteiten in 2013: - Diabetes Implementatietraject (DIT) afronding van de laatste praktijken - Realisatie van juiste registratie in het algemeen en specifiek op aspecten voeten en fundus - Beter benutten van expertise van de diabetesconsulenten - Coaching van praktijken op maat


10

-

Ontwikkelen Implementatie individueel zorgplan (IZP) en deels implementatie ervan Stimuleren van patiënten om deel te nemen aan de beweeggroepen

Resultaten van prestatie indicatoren Diabetes Mellitus type 2 De uitkomsten van de procesindicatoren zijn verbeterd ten opzichte van de voorgaande jaren en laten een score zien van ruim boven de 90%. De scores van nierfunctie, voeten en fundus zijn iets lager. Zie grafiek 1 voor de procesindicatoren. De scores op de uitkomstindicatoren zijn licht verbeterd ten opzichte van de voorgaande jaren. Zie grafiek 2 voor de uitkomstindicatoren. De parameters van zowel de proces- als de uitkomstindicatoren DM2 zijn positief ten opzichte van de landelijke benchmark. !%!van!alle!pa)enten!in!Diabetes!Melli)us!type!zorgprogramma! Procesindicatoren&Diabetes&mellitus&type&2&

Onderzoek&uitgevoerd&gecontroleerd&

&

100%& 90%& 80%& 70%& 60%& 50%& 40%& 30%& 20%& 10%& 0%&

2011& 2012& 2013&

HbA1c&

bloeddruk&

BMI&

Rookgedrag&

choles&

98%& 97%& 97%&

96%& 97%& 97%&

79%& 86%& 94%&

94%& 94%& 96%&

92%& 92%& 93%&

Nierfunc:e& (MDRD)& 81%& 78%& 82%&

Voeten&

Fundus&

74%& 80%& 88%&

66%& 74%& 79%&

Grafiek 3: Overzicht prestaties van de zorgprocesindicatoren DM (Bron: CMIZ)

Onderzoek&uitgevoerd&gecontroleerd&

&

!%!van!alle!pa)enten!in!Diabetes!Melli)us!type!zorgprogramma! UitkomsMndicatoren&Diabetes&mellitus&type&2&

100%& 90%& 80%& 70%& 60%& 50%& 40%& 30%& 20%& 10%& 0%&

HbA1c&<=53& 2011& 2012& 2013&

62%& 58%& 62%&

Systolische&Bloeddruk&<& 140& 52%& 52%& 53%&

LDL&<&2,5&

BMI&<&25&

52%& 55%& 57%&

17%& 17%& 17%&

Grafiek 4: Overzicht prestaties van de uitkomstindicatoren DM (Bron: CMIZ)

Een van de speerpunten van Zorroo is bewegen. Bij Diabetes mellitus type 2 worden patiënten gestimuleerd te bewegen onder begeleiding van een sportcoach en de praktijkondersteuner van de eigen huisarts. Het beweegproject van Zorroo is door het ministerie van SZW tot best practice verkozen. Uit inmiddels geëvalueerde beweegprojecten blijkt dat er een reductie van 10 - 12 % is gemeten op alle meetwaarden waaronder medicatiegebruik. Doelstellingen voor 2014: - Start hercertificering DIT praktijken - Implementatie IZP


11

-

2.2.2

Voortzetting beweegroepen in samenwerking met Oosterhout in Beweging Voortzetting doelmatig voorschrijven

COPD

Belangrijkste activiteiten in 2013: - COPD implementatie traject (CIT) 24 praktijken - E-health -zeflmanagementprogramma ‘mijn COPD-coach’ - Ontwikkeling Basaal assessment in samenwerking met huisarts, praktijkondersteuner en longarts en pilot eind 2013 - Ontwikkeling IZP - IMIS inhalatiescholing Resultaten van prestatie indicatoren COPD De uitkomsten van de procesindicatoren zijn verbeterd ten opzichte van de voorgaande jaren en laten een score zien van ruim boven de 75%. De scores van longfunctie en inhalatietechniek zijn iets lager. Zie grafiek 3 voor de procesindicatoren. De scores op de uitkomstindicatoren zijn licht gedaald ten opzichte van het voorgaande jaar, met uitzondering van geen of weinig dyspneu. Een verklaring van de daling in scores is toe te schrijven aan een wijziging in het protocol in 2012. Vanaf 2013 vindt registratie van aspect goede inhalatietechniek alleen plaats bij patiënten die inhalatiemedicatie gebruiken. Zie grafiek 4 voor de uitkomstindicatoren. De parameters van zowel de proces- als de uitkomstindicatoren COPD zijn positief ten opzichte van de landelijke benchmark.

Onderzoek*uitgevoerd*gecontroleerd*

*

!%!van!alle!pa)enten!in!Diabetes!Melli)us!type!zorgprogramma! Zorgprocesindicatoren*COPD*

100%* 90%* 80%* 70%* 60%* 50%* 40%* 30%* 20%* 10%* 0%*

Longfunc(e* (spirometrie)* 2011* 28%* 2012* 53%* 2013* 68%*

MRC*

CCQ*

Rookstatus*

BMI*

63%* 63%* 79%*

54%* 54%* 76%*

73%* 73%* 85%*

68%* 68%* 83%*

Inhala(e= techniek* 49%* 49%* 58%*

Grafiek 5: Overzicht prestaties van de zorgprocesindicatoren COPD (Bron: CMIZ)


12

Onderzoek%uitgevoerd%gecontroleerd%

%

100%% 90%% 80%% 70%% 60%% 50%% 40%% 30%% 20%% 10%% 0%%

2011% 2012% 2013%

!%!van!alle!pa)enten!in!Diabetes!Melli)us!type!zorgprogramma! Uitkoms+ndicatoren%COPD%

Goede%inhala+e, techniek% 79%% 87%% 79%%

Niet%roken% 56%% 56%% 53%%

Geen%of%weinig% dyspnoe%(MRC)% 46%% 66%% 67%%

Geen%of%weinig% beperking%(CCQ)% 48%% 49%% 46%%

Grafiek 6: Overzicht prestaties van de uitkomstindicatoren COPD (Bron: CMIZ)

Doelstellingen voor 2014: - Verbetering/reduceren registratie exacerbaties - Eenduidige inhalatie instructie (volgens LAN protocollen) - Alle praktijken zijn CIT gecertificeerd - Implementatie IZP boekje - Zelfmanagementtool mijnCOPDcoach gekoppeld aan patiëntenportaal - Implementatie Basaal Assessment - Inzet expertise diëtiste

2.2.3

CVRM

De DBC CVRM kent twee patiëntgroepen, waaronder de groep met een verhoogd vasculair risico zonder ziekte (VVR) en de groep met een cardiovasculaire ziekte (CVZ). In 2013 is het zorgprogramma CVRM in verschillende fasen geïmplementeerd. Eind 2013 nemen 15 praktijken deel. Het cardiovasculair risicomanagement valt onder verantwoordelijkheid van de eerste lijn, óók bij patiënten die laagfrequent de cardioloog bezoeken. Belangrijkste activiteiten in 2013: - Implementatie van het CVRM zorgprogramma - Aanstellen kaderhuisarts Resultaten prestatie indicatoren De resultaten van het CVRM programma kunnen in 2014 afgezet worden tegen 2013. Op dat moment zullen naar verwachting alle 35 praktijken aan dit programma deelnemen.


13

!%!van!alle!pa)enten!in!Diabetes!Melli)us!type!zorgprogramma! Procesindicatoren)verhoogd)vasculair)risico)(VVR))

Onderzoek)uitgevoerd)gecontroleerd)

)

100%) 90%) 80%) 70%) 60%) 50%) 40%) 30%) 20%) 10%) 0%)

2013)

Bloeddruk)

Glucoze)

Cholesterol)

Nierfunc5e)

81%)

66%)

78%)

79%)

Rookgedrag) bekend) 66%)

BMI)Berekend) 62%)

Grafiek 7: Overzicht prestaties van de zorgprocesindicatoren VVR (Bron: CMIZ) !%!van!alle!pa)enten!in!Diabetes!Melli)us!type!zorgprogramma! Procesindicatoren)CVR) Onderzoek)uitgevoerd)gecontroleerd)

)

100%) 90%) 80%) 70%) 60%) 50%) 40%) 30%) 20%) 10%) 0%)

2013)

Bloeddruk)

Glucoze)

Lipiden)

Nierfunc3e)

85,86%)

78,47%)

83,42%)

86,17%)

Rookgedrag) bekend) 74,57%)

BMI)Berekend) 72,97%)

Grafiek8: Overzicht prestaties van de zorgprocesindicatoren CVRM (Bron: CMIZ)

Doelstellingen 2014: - Alle praktijken nemen eind 2014 deel - Stimuleren van thuismetingen bij patiënten met een witte jassen bloeddruk - Aanscherpen inclusie criteria - Implementatie van IZP - Inzet expertise diëtiste - Scholing CVRM voor huisartsen, praktijkondersteuners en doktersassistenten - Werven van CVRM verpleegkundige 2.2.4

Depressie en Basis GGZ

Zowel de ketenzorgprogramma’s DBC Depressie als DBC Basis GGZ zijn in 2013 als pilot gestart. De pilot Depressie loopt tot 2015 en de pilot Basis GGZ zorg loopt tot 2017. Zorroo contracteert Depressie en basis GGZ bij de huisarts als de generalistische basis GGZ. Zorroo is verantwoordelijk voor de backoffice: (door)ontwikkeling, implementatie en kwaliteitsmanagement. Pilot DBC Depressie De Pilot Depressie Ketenzorg richt zich met name op het verbeteren en structureren van de zorg voor mensen met depressieve en somberheidsklachten. Het doel is deze groep met goede begeleiding, ondersteuning en behandeling in staat te stellen een zo prettig en stabiel mogelijk leven te leiden. Hierbij dient de samenwerking tussen de benodigde zorgverleners in de eerste en tweede lijn als fundament.


14

In februari zijn er 14 huisartspraktijken, waaronder ook praktijken buiten de Zorroo regio, gestart met de DBC Depressie. Binnen deze pilot werden in 2013 850 patiënten behandeld. Resultaatmetingen pilot Depressie

Aantal behandelde patiënten 850

2013

Percentage screening via DKL 90%

1

Module 1 Percentage behandelde patiënten per module

19%

2

Module 2 26%

Percentage ROM meting 50%

3

Module 3 19%

4

Module 4 36%

Over alle modules heen ontving 20% van de cliënten een online behandeling gecombineerd met face tot face contact. In module 1 heeft van alle cliënten 80% een online programma gevolgd. Doorverwijzing naar de specialistische GGZ is 1%. Doelstellingen 2014  Verbeteren registratie ROM-metingen  Nadruk op de inzet van e-health e  Structurele afspraken verwijs- en terugverwijs criteria maken met de specialistische GGZ (2 lijn) Pilot Basis GGZ zorg De Basis GGZ Ketenzorg richt zich op de organisatie van zorg rond psychische en sociale klachten in de eerste lijn: Verbeteringen op het gebied van registratie, behandeling, samenwerking, voorlichting, begeleiding en rapportage om uiteindelijk te komen tot een adequate behandeling van cliënten met psychische klachten. Hierbij blijft de regiefunctie van de huisarts onontbeerlijk en wordt de zorg voor deze groep cliënten geleverd door alle betrokken zorgverleners op basis van Evidence Based Practice, Best Practice en de zorgstandaarden. Binnen de Basis GGZ ketenzorg zijn de volgende functies betrokken; POH GGZ, huisarts, eerstelijns Psycholoog of GZ Psycholoog, verslavingsconsulent, psychiater, maatschappelijk werk en Jeugdarts GGD. In de pilot wordt samengewerkt met 2 GGD-organisaties, 3 organisaties voor maatschappelijk werk en 5 gemeenten. In het laatste kwartaal van 2013 zijn in het programma Basis GGZ 175 patiënten behandeld.

Doelstellingen 2014:      

Alle 35 Zorroo praktijken nemen deel aan de pilot Basis GGZ; Nauwe samenwerking onderhouden en voorzetten met GGD en Gemeentes in de regio van Zorroo voor de transitie jeugd en WMO; Maken van verwijs en terugverwijs afspraken met de specialistische GGZ, waaronder de PAAZ afdeling van het Amphia Ziekenhuis en de vrijgevestigde specialistische GGZ Aanstellen GGZ coördinator Werven kaderhuisarts GGZ Aanstellen kwaliteitscommissie GGZ zorg

1

Module 1 Somberheidklachten Module 2 Eerste lichte depressie 3 Module 3 Lichte depressie recidief 4 Module 4 Matige tot ernstige depressie 2


15

2.2.5 Zorroo Stoppen- met-roken programma (SMR) Belangrijke activiteiten 2013:  Introductie van het SMR programma in de huisartspraktijken  Realiseren SMR poli  Opleiden SMR coaches  Afronding ontwikkeling SMR app ter ondersteuning bij het Stoppen-met-Roken. Het SMR programma is ontwikkeld door Zorroo en geïmplementeerd in 2013. Het programma heeft tot doel om patiënten van huisartsen, die bij Zorroo aangesloten zijn, op gestructureerde wijze te motiveren, te ondersteunen en te begeleiden bij het stoppen met roken. Hierover zijn afspraken gemaakt met de zorgverzekeraar. Patiënten worden verwezen via huisartspraktijk en de gemeente Oosterhout. Deze gemeente heeft het SMR programma aangeboden aan de minima. Voor patiënten die onder een van de chronische zorgprogramma’s (DM type 2, COPD of CVRM) vallen, valt het SMR-programma onder die DBC. Voor de overige patiënten komt de behandeling deels voor de rekening via het eigen risico. Het SMR-programma wordt aangeboden binnen de huisartsenpraktijk (individuele begeleiding) en op de poli (individuele en groepsbegeleiding).

Voorzichtige resultaatmetingen Soort begeleiding

Soort zorg

Individuele begeleiding door huisarts/praktijkondersteuner Individuele begeleiding door huisarts/praktijkondersteuner Groepsbegeleiding via poli

DBC zorgprogramma Niet in DBC zorgprogramma Gemeente

Aantal deelnemers 132

Gestopt na 3 maanden 74

Slagingspercentage 56%

335

198

59%

22

12

55%

Toelichting resultaten Gezien de korte periode waarin het SMR-programma is toegepast kunnen er nog geen harde conclusies aan verbonden worden. In 2014 wordt het aantal deelnemers gemeten die na een jaar nog steeds niet roken. Naar verwachting wordt in 2014 de SMR-poli in het Amphia in samenwerking met de longartsen gerealiseerd. Mogelijkheden om SMR aan te bieden via teleconsulting worden nader onderzocht. Het Zorgprogramma Stoppen-met-roken is beschikbaar voor alle patiënten binnen de zorggroep Zorroo. Het aanbieden door de gemeente van het SMR-programma voor de minima wordt voortgezet.

Doelstelling 2014:  SMR aanbieden via telebegeleiding  Realisatie SMR-poli in het Amphia Ziekenhuis  Updaten SMR app ter ondersteuning bij het Stoppen met Roken. 3. Deskundigheidsbevordering 3.1

Benchmarking

Actuele kennis Alle huisartspraktijken binnen Zorroo doen mee aan benchmarking. Tijdens praktijkbezoeken maken Zorroo-consulenten werkafspraken volgens vaste protocollen. De consulenten beschikken over actuele kennis en ervaring op hun deelgebied. Ze zijn geregistreerd in het kwaliteitsregister en voldoen aan de periodieke registratie (elke vijf jaar).


16

3.2

Scholing

Geaccrediteerd onderwijs Om de deskundigheid van huisartsen, praktijkondersteuners en doktersassistenten te bevorderen, stelt Zorroo jaarlijks een scholingsplan op. Het plan wordt door de kwaliteitscommissie inhoudelijk getoetst op vastgestelde criteria. Het inkopen van cursussen/trainingen vindt plaats op grond van een leveranciersbeoordeling en wordt geëvalueerd. Een aantal van de scholingen heeft een verplichtend karakter voor de huisarts en de praktijkondersteuner (POH). Doel is de deskundigheid van de huisartsen en POH’s te bevorderen en feedback te geven op de (mede via benchmarking) verkregen indicatoren. Alle scholingen zijn geaccrediteerd. In de zorgketen worden de apothekersassistenten, de diëtisten, podotherapeuten en pedicuren uitgenodigd bij het voor hen relevante cursusaanbod. Evaluatie De deelnemers aan het onderwijs geven een schriftelijke beoordeling over de gevolgde scholing. De resultaten van deze evaluatie gebruikt Zorroo bij de opzet van volgende educatieprogramma’s. Bij het verplichte onderwijs waren 97% van de huisartsen en 98% van de praktijkondersteuners aanwezig. Ook doktersassistenten nemen structureel deel aan scholingen welke niet verplicht zijn gesteld. In 2013 hebben in totaal 13 scholingen voor huisartsen, praktijkondersteuners en doktersassistenten plaatsgevonden verdeeld over 28 avonden. Structurele scholing is gepland rond de thema’s DM, CVRM, SMR en COPD. De huisartsen willen de cursus Motivational Interviewing volgen. In de zorgketen worden de apothekersassistenten, de diëtisten, podotherapeuten en pedicuren uitgenodigd bij het voor hen relevante cursusaanbod. Zie bijlage 3 voor een overzicht van het educatieve programma in 2013. Doelstelling 2014:  14 scholingen inplannen verspreid over 24 avonden  Ontwikkeling meerjarenscholingsplan 2015 / 2016 4. Zorroo online Belangrijke activiteiten 2013: - Samenvoegen verschillende clusters tot één cluster; - Patiëntenportaal implementeren - Vernieuwen webportaal mijn.zorroo.nl - Ontwikkeling zelfmanagement bij COPD-patiënten en koppelen aan het patiëntenportaal Hieronder volgt per ontwikkeling een korte toelichting.

4.1

Samenvoegen E-Health-servers

Gestandaardiseerde informatie-uitwisseling In 2013 zijn de vijf afzonderlijke e-healthservers tot één server samengevoegd. Door deze samenvoeging is de regio op gebied van gestandaardiseerd werken in het HIS naar een hoger niveau getrokken. Het biedt voordelen in het uitwisselen van gegevens onder huisartsen en apothekers, het in- en uitschrijven van patiënten en uitwisseling van gegevens met andere zorgverleners. Dit heeft geresulteerd in een forse verlaging van het aantal administratieve handelingen en betere bescherming van privacygegevens. Teneinde in de regio 24 uur/dag over actuele patiëntenbestanden te beschikken wordt de mogelijkheid onderzocht om ook de huisartsenposten West-Brabant op het cluster te vestigen. In 2014 wordt het clusterbeheer in een aparte stichting ondergebracht, waarvan huisartsen, apothekers en Zorroo lid zijn.


17

4.2

Webportaal

Besloten website Zorroo heeft een besloten deel voor deelnemers op de Zorroo-website. De Zorggroep webportaal heet: mijn.zorroo.nl. Dit portaal is in 2013 vernieuwd, waardoor de gebruiksvriendelijkheid en functionaliteit is toegenomen. Implementatie vindt in 2014 plaats. Het portaal is specifiek voor de aangesloten zorgverleners ingericht. Naast veilig manier uitwisselen van gegevens tussen huisarts, praktijkondersteuner en andere zorgverleners, zoals de diëtiste, pedicure, podotherapeut en internisten en longartsen, is er ook de mogelijkheid om bijvoorbeeld online scholingen / cursussen aan te melden. Een digitaal personeelsbestand om de tekorten op doktersassistenten en praktijkondersteuners snel op te vangen is opgenomen. Een directe koppeling tussen het HIS en mijn.zorroo.nl middels de OZIS-ketenzorg standaard is gerealiseerd. Door deze koppeling kunnen nu op een veilige manier gegevens worden overgenomen uit het dossier en direct doorgestuurd naar de betreffende zorgverlener. Doelstelling 2014: - Implementatie systeem om digitaal te factureren - Upgraden van het besloten deel van de website mijn.zorroo.nl - Realisatie single sign-on vanuit het HIS naar mijn.zorroo.nl 4.3

Zelfmanagementtool COPD

E-hulpprogramma Met de implementatie van het generieke patiëntenportaal is de patiënt digitaal ‘aangesloten’ op de huisartsenpraktijk. Naast de functionaliteiten van het digitaal afspraken maken, het aanvragen van herhaalmedicatie, het inzien van dossier/laboratoriumuitslagen, de beschikking over een medicatiepaspoort en het bijhouden van een medisch dagboek is Zorroo voornemens ook applicaties gericht op het ondersteunen van chronische patiënten via dit medium te ontsluiten voor de patiënt. Zo ontstaat er één zorgportaal, waarin de patiënt gebruik maakt van verschillende zelfmanagementtools. Een voorbeeld hiervan is de zelfmanagementtool mijnCOPDcoach.nl. Eind 2013 is er onderzoek gestart in samenwerking met het Jan van Es Instituut naar de mate waarin het inzetten van deze tool ook daadwerkelijk bijdraagt aan meer zelfmanagement en bewustwording. Er staat een persoonlijk behandelplan online dat de patiënt zelf actualiseert. Achter de schermen kijkt de praktijkondersteuner mee en houdt op afstand de gezondheid van de patiënt in de gaten. Tijdig contact zoeken met de patiënt en direct starten met de behandeling voorkomt erger en beperkt de kosten. Zorroo neemt deel aan de landelijke ontwikkeling Coöperatie Zelfzorg Ondersteund (ZO!). Op basis van vijf doorbraakprojecten wordt gekeken naar de best practices. Dit is een initiatief van zorgverzekeraars, patiënten belangverenigingen en koepelorganisaties van zorgverleners. Het doel is het stimuleren van zelfmanagement. Het streven is dat 25% van diabeten type II gebruik maakt van zelfmanagement. Patiënten krijgen op deze wijze meer controle over hun chronische aandoening. Zorroo behoort tot één van de doorbraakprojecten. Het beweegprogramma, het patiëntenportaal en mijnCOPDcoach.nl worden door Zorroo ingebracht. Eind 2014 moeten de eerste resultaten bekend zijn. Doelstellingen 2014:  Evaluatie mijnCOPDcoach  Ontwikkelen managementtools


18

5. Zorroo in cijfers 2013

Samenvatting financiële informatie Opbrengsten Zorgkosten

€ 5.562.075 € 4.288.565

Organisatiekosten

€

807.505

Financiële baten en lasten Bedrijfsresultaat

€ €

7.873 473.878

Patiënten in aantallen (DBC) Diabetes COPD CVRM GGZ Zorgverleners in aantallen Huisartsen Psychologen Psychiaters Psychosomatische fysiotherapeuten Diëtisten Pedicuren Podotherapeuten

6.103 2,218 8.740 850 66 30 2 11 21 81 19

Laboratorium SHL Laboratorium Amphia Specialisten Amphia Zorroo medewerkers Aantal Fte

4,35 Fte

Verzuimpercentage

1,3

Aantal klachten Klachten


13

19

Bijlagen. Bijlage 1.

Organogram Zorroo

Certificaathouders

Kwaliteitscommissie

Bestuur Toezicht-‐ houdend orgaan * Directie

Kaderhuisartsen** zorgprogramma’s

Financiën/Communicatie/ P&O / ICT Beheer

Zorgprogramma’s

Productontwikkeling

* Toezichthoudend orgaan wordt in 2014 geïnstalleerd. ** Kaderhuisarts COPD en DM worden in 2014 aangesteld. Bestuursleden en directie Mevrouw drs. P. Heymeijer-van Rhijn, voorzitter / huisarts De heer drs. R.W.A. Jacobs, huisarts De heer dr. H.F. Berg, huisarts De heer drs. A.A.M. van Ardenne, huisarts Mevrouw drs. M.E. Mulders-Verwey, huisarts De heer D.M. Kerklaan, directeur.


20

Bijlage 2.

Soort vergadering Certificaathouders Bestuur Kwaliteitscommissie Management Integraal werkoverleg Werkoverleg Klankbordgroep


Overlegstructuur Zorroo

Deelnemers Alle certificaathouders, bestuur, directeur Bestuur, directeur en bedrijfsmanager Huisartsen, consulenten, directeur en bedrijfsmanager Directeur en bedrijfsmanager Directeur en coördinator GGZ Directeur en alle medewerkers

Frequentie overleg 4 x per jaar 10 x per jaar 5 x per jaar wekelijks

Bedrijfsmanager, consulenten en bedrijfsbureau Directeur, consulenten, huisartsen, ketenpartners, vertegenwoordigers van patiëntenorganisaties

wekelijks 4 x per jaar

1 x per 6 weken

21

Bijlage 3.

Educatieprogramma 2013

Scholingskalender Zorroo Scholing:

Uitleg Zorgprogramma's E-‐learning voorafgaand aan CVRM CVRM-‐concreet Cursus A module 1 module 2 CVRM-‐concreet Cursus B module 1 module 2 Instellen op insuline module 4 E-‐learning voorafgaand aan CVRM CVRM assistenten CVRM assistenten Caspir module 2 Motiverende gespreksvoering 1e dag Lustrum symposium Zorroo 5 jaar Motiverende gespreksvoering huisarts 1e dag Motiverende gespreksvoering 2e dag Motiverende gespreksvoering huisarts 2e dag Motiverende gespreksvoering 3e dag Caspir module 6: casuïstiek Jaarlijks symposium Zorroo Motiverende gespreksvoering huisarts 3e dag Motiverende gespreksvoering 4e dag Caspir module 5 Exacerbatie COPD Opvolgavond 5 DM Langerhans Opfriscursus Motiverende gespreksvoering Caspir module 6 Opfriscursus Motiverende gespreksvoering Opvolgavond 5 DM Langerhans Depressie ehealth online behandelen


Doelgroep + aanvullende toelichting

Huisarts, Praktijkondersteuner Praktijkondersteuner Huisarts, Praktijkondersteuner Huisarts, Praktijkondersteuner Huisarts, Praktijkondersteuner Huisarts, Praktijkondersteuner cursus is reeds gestart in 2012 Praktijkassistente Praktijkassistente Praktijkassistente Huisarts en POH die nog geen Caspir gevolgd heeft POH of assistente die nog geen cursus MI gevolgd heeft volgt Huisarts POH of assistente die nog geen cursus MI gevolgd heeft Huisarts POH of assistente die nog geen cursus MI gevolgd heeft POH en Huisarts die Caspir al afgerond hebben Huisarts, POH, Assistenten Huisarts POH of assistente die nog geen cursus MI gevolgd heeft Huisarts en POH die nog geen Caspir gevolgd heeft Huisarts, Praktijkondersteuner Huisarts, Praktijkondersteuner Huisarts, Praktijkondersteuner, assistente Huisarts, Praktijkondersteuner Huisarts, Praktijkondersteuner, assistente Huisarts, Praktijkondersteuner

Huisartsen, POH GGZ

22

Jaarverslag Mei 2014

Recommend Documents