Jaarverslag Medische Milieukunde

Algemene Gezondheidszorg Colofon

Jaarverslag

Medische Milieukunde

Contact

2012 Technische Hygiënezorg

Soa Sense

Infectieziektebestrijding

Reizigersadvisering

Forensische Geneeskunde

OGGz

Toezicht Kinderopvang

Tuberculose

Infectieziektebestrijding | Analyse cijfers 1/3

In 2012 kwamen er 346 meldingen van meldingsplichtige infectieziekten

Soa Sense

binnen bij GGD Flevoland. Dit is een stijging van 38,6% ten opzichte van 2011 (249). Deze stijging is vooral te wijten aan de verheffing van kinkhoest die ook landelijk speelde, zie verderop in dit jaarverslag. De grootste toename van het aantal meldingen (zowel relatief als absoluut) werd gezien op Urk.

Reizigersadvisering

Meldingen per gemeente 2011 - 2012 200 176

180 160 140

Tuberculose

Almere

134

Lelystad

120

Zeewolde

100

Dronten

80 60

40

35

40

23

20 0

57

53 35 12

14

2011

23


NOP Urk

33

Technische Hygiënezorg

2012

Meldingen per 10.000 inwoners 2012 35 30

30,1


25 20 Overzicht meldingsplichtige infectieziekten Flevoland

15 9,1

10


In de tabel is een forse stijging (+32%) van het aantal meldingen van 7,1

5

7,0

6,6

5,7

kinkhoest te zien. Bij een aantal infectieziekten is te zien dat het aantal meldingen stabiel is gebleven of is afgenomen.

0 Urk

Almere

NOP

Lelystad Zeewolde Dronten

Bekijk hier de tabel voor een exact overzicht van de meldingen.

OGGz

Infectieziektebestrijding |

Analyse cijfers

2/3

Kinkhoest

Zwemseizoen 2012

Sinds januari 2012 was er een toename te zien in het aantal gemelde

Bij de start van het zwemseizoen 2012 werden alle huisartsen in Flevoland

patiënten met kinkhoest in Nederland. De meeste meldingen betroffen

geïnformeerd over de procedure bij mogelijk zwemwater gerelateerde klachten.

kinderen in de leeftijd vanaf 8 jaar en volwassenen. In Flevoland werd deze

Tijdens dit zwemseizoen kwamen in totaal 12 meldingen binnen bij het team

verheffing ook gezien. In 2012 werden in totaal 251 gevallen van kinkhoest

infectieziektebestrijding. De meldingen waren afkomstig van volwassenen en

gemeld. De piek van de verheffing werd gezien in juli (36 meldingen).

kinderen die huiduitslag en jeuk hadden gekregen na het zwemmen bij diverse

Elke 2 tot 3 jaar wordt een piek gezien in het aantal gemelde patiënten met

zwemlocaties in Flevoland.

Soa Sense

Reizigersadvisering

kinkhoest. De laatste keer dat zich een piek voordeed, was in 2008. De verheffing die zich in 2012 voordeed, is dus niet ongewoon. De periode waarin

Tijdens dit zwemseizoen werden door de provincie Flevoland 8 waarschuwingen

de verheffing zich voor heeft gedaan lijkt wel verschoven te zijn ten opzichte

ingesteld bij de zwemwateren. Van de waarschuwingen waren er 7 ten gevolge

van eerdere pieken.

van blauwalg, 1 ten gevolge van E. coli. Er zijn 2 negatieve zwemadviezen

Tuberculose

afgegeven ten gevolge van de aanwezigheid van de E. coli bacterie in het water. Tijdens dit seizoen werden geen zwemverboden ingesteld. Meldingen kinkhoest per maand 2011 - 2012


40

Risicovolle accidenten

35

Het aantal meldingen (c.q. verzoeken tot afhandeling) van risicovolle

30

accidenten was in 2012 stabiel ten opzichte van 2011 (respectievelijk 62 en 61 accidenten). Bij 38 van de accidenten hoefde geen actie te worden

25 20 15

2011

ondernomen. Bij de andere 23 accidenten werd bloedonderzoek verricht en/of

2012

vaccinatie verstrekt.


10

Meldingen risicovolle accidenten

5

0 Jan

Feb

Mrt

Apr

Mei

Jun

Jul

Aug

Sep

Okt

Nov

Bekijk hier het aantal meldingen van kinkhoest per gemeente.

Dec

2009

2010

2011

2012

57

62

63

55

48

Bijtaccidenten

9

9

4

3

4

Spat-, snij- of andere accidenten

9

7

8

4

9

Totaal

75

78

75

62

61

Waarvan arbeid gerelateerd

66

60

63

56

57

Prikaccidenten

2008



OGGz

Infectieziektebestrijding |

Beleid en ontwikkeling

3/3

Netwerk

Korte keten hepatitis B

In 2012 is aandacht besteed aan de versterking van het netwerk voor de infec-

In de loop van 2012 is GGD Flevoland begonnen met het opzetten van een

tieziektebestrijding. Zo heeft onder andere een kennismakingsgesprek plaats-

zogeheten korte keten voor het screenen en vaccineren van contacten van

gevonden met de Regionaal Veterinair Consulent (RVC) van de Nederlandse

patiënten met een chronische hepatitis B-infectie. Hierbij verricht

Voedsel en Waren Autoriteit (NVWA) en heeft GGD Flevoland een regionaal

GGD Flevoland een bron- en contactonderzoek naar aanleiding van een

overleg georganiseerd met ketenpartners om het thema bijzonder resistente

melding van een nieuwe hepatitis B-drager en voert vervolgens ook de

micro-organismen (BRMO) te bespreken.

screening en beschermende vaccinatie uit bij contacten. De screening en

Soa Sense

Reizigersadvisering

vaccinatie werden voorheen door de huisarts uitgevoerd. Er zijn afspraken Project artikel 26 meldingen verpleeg- en verzorgingshuizen

gemaakt met ketenpartners (zorgverzekeraars, apotheek en Zorggroep

In de regio Noord Holland/Flevoland is in 2011 een regioproject gestart om de

Almere) en vanaf 2013 wordt gestart met deze pilot “korte keten hepatitis B” in

determinanten van meldgedrag van verpleeg- en verzorgingshuizen te onder-

Almere. GGD Flevoland biedt deze nieuwe service aan nadat landelijk is

zoeken. Landelijk werd ervaren dat er een onderrapportage was van situaties

gebleken dat de screening en bescherming door middel van vaccinatie van

die onder artikel 26 van de Wet publieke gezondheid vallen. Het doel was door

contacten effectiever kan verlopen, wanneer dit door GGD Flevoland wordt v

middel van een vragenformulier en interviews factoren te identificeren die de

erricht.

specialist ouderengeneeskunde of de zorgmanager doen besluiten wel of geen

Tuberculose


melding van een uitbraak van een infectieziekte te doen bij de GGD. Sociaal verpleegkundigen bezochten 30 verpleeghuizen en 30 verzorgingshuizen om interviews af te nemen. In Flevoland werden voor dit project 6 instellingen bezocht. De data van dit project worden nog geanalyseerd en het resultaat zal


in 2013 gerapporteerd worden. Tekencampagne 2012 In 2012 werd net als voorgaande jaren in het voorjaar aandacht besteed aan


preventie van tekenbeten. Wandelverenigingen en huisartsen werden aangeschreven met het aanbod kosteloos voorlichtingsmateriaal te bestellen over dit onderwerp. Uit de evaluatie is gebleken dat hiervan weinig gebruik is gemaakt. In 2011 is de campagne veel meer in eigen hand gehouden door op locatie fol-


ders uit te delen en voorlichting te geven. Voor 2013 is besloten om scholen als doelgroep te kiezen voor de campagne, waarbij de scholen ondersteund zullen worden om voorlichting te geven aan de kinderen. OGGz

Soa Sense |

Analyse cijfers

1/3

Soa consulten

Cliënten per gemeente

In de loop van 2012 werd op de soa poli van GGD Flevoland bij 2.747 bezoekers een soa test uitgevoerd. Dit is een toename van 3,2% ten opzichte van 2011 (2.662). Jongeren onder de 25 jaar waren met 1.522 consulten voor GGD Flevoland de grootste doelgroep (55% van alle bezoekers). In 2011 waren dit nog 1.329 consulten (49,9% van het totaal). Deze toename hangt samen met een actieve benadering van jongeren als belangrijke doelgroep door GGD Flevoland

Almere

Lelystad

Infectieziektebestrijding 1730

521

Zeewolde

22

Dronten

47

Noordoostpolder

65

Urk Overig

6 358 Reizigersadvisering

Het merendeel van de consulten werd verricht bij cliënten woonachtig in Almere en Lelystad, dit zijn tevens de locaties waar het Soa Sense spreekuur wordt aangeboden. Het aantal bezoekers uit de Noordoostpolder is in 2012 met 42% toegenomen van 65 consulten in 2011 naar 92 consulten. Het aantal

Soa consulten naar leeftijd

1200

bezoekers uit overige gemeenten was stabiel ten opzichte van 2011.

1000

Vindpercentage Gemiddeld werd in 2012 bij 17% van de bezoekers (468) van de soa poli een

800 600 400 200 0

Tuberculose


soa aangetoond. Dit was in lijn met het vindpercentage in 2011 (17,4%). Bij

2010

een aantal groepen cliënten lag het vindpercentage duidelijk hoger (grafiek).

2011 2012

45,0%

Vindpercentage per cliëntengroep


40,0% 35,0% 30,0% 25,0%


20,0% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0%

2010 2011 2012


OGGz

Soa Sense |

Analyse cijfers

2/3

Opvallend was het significant hogere vindpercentage onder jongeren onder de


25 jaar (20,8%) ten opzichte van oudere cliënten (12,4%). Dit betekent dat één op de vijf jongeren die door GGD Flevoland werd gezien een soa had. Bij mannen die seks hebben met mannen (MSM), mensen met een herkomst uit een soa-endemisch land of bij soa-gerelateerde klachten werd ook gemiddeld

Reizigersadvisering

vaker een soa aangetoond. Bij cliënten die door een sekspartner gewaarschuwd waren voor een soa werd het vaakst (36,9%) een soa aangetoond. Bij de cliënten werkzaam in de prostitutie werden juist opvallend weinig soa aangetoond. Dit heeft mogelijk te maken met de inspanningen die door de sociaal verpleeg-

Tuberculose

kundigen zijn verricht richting deze doelgroep. Chlamydia is landelijk al lange tijd de meest voorkomende soa. Bij GGD Flevoland werd deze bacteriële soa bij 14,5% aangetoond in 2012. Dit was stabiel ten opzichte van 2011. Deze soa werd vooral bij de jongere doelgroep


gevonden (18,7% bij jongeren onder de 25 jaar in 2011 en 2012). Gonorroe kwam weliswaar minder vaak voor, maar liet wel een duidelijke toename zien over de afgelopen jaren. Deze stijging was zowel te zien bij de jongere als Sense

oudere cliëntengroep.


In het kader van Sense biedt GGD Flevoland naast curatieve soa bestrijding ook seksualiteits-hulpverlening aan jongeren tot en met 24 jaar. In 2012

Bekijk hier het aantal aangetoonde soa per jaar

werden 399 Sense consulten verricht, een flinke daling ten opzichte van 2011 (616). Dit is te verklaren doordat er besloten is dat er geen consulten meer geregistreerd worden binnen het abortusspreekuur dat door het Flevozieken-


huis bij GGD Flevoland wordt uitgevoerd. In lijn met eerdere jaren betrof het aantal bezoekers voor het merendeel vrouwelijke cliënten. Toezicht Kinderopvang

Aantal Sense consulten naar geslacht en onderwerp in 2012

Anticonceptie

Man

10

(Onbedoelde)

Fertiliteit

Seksualiteit

Zwangerschap

Seksueel

Soa

Anders

Totaal

geweld

1

0

22

0

0

9

42

Vrouw

109

178

1

51

16

2

0

357

Totaal

119

179

1

73

16

2

9

399

OGGz

Soa Sense |


3/3

Voorlichtingen

om het benaderen van het illegale circuit. De respons op dit veldwerk lag

In 2012 werden in totaal 17 voorlichtingen verzorgd door sociaal verpleeg-

tussen de 10 en 20%, waarbij er contact is en de prostituee werd uitgenodigd

kundigen van het team Soa Sense. Dit waren er door personele problemen

op het soa spreekuur.


het afgelopen jaar minder dan in 2011 (25 voorlichtingen). Er is in 2012 aan gewerkt om dit voorlichtingsaanbod in 2013 verder uit te breiden.

Vaccinatieprogramma hepatitis B-risicogroepen In 2012 werd door GGD Flevoland voor het eerst budget aangevraagd bij het

Project Soa Sense Online

RIVM voor activiteiten om een hoger aantal deelnemers te werven voor

Veel informatie over seksualiteit is te vinden op het internet. Online zoeken

vaccinatie in het kader van het vaccinatieprogramma voor hepatitis B-risico-

jongeren veelal antwoord op vragen of problemen, die zij hebben op het gebied

groepen. De doelgroepen van dit vaccinatieprogramma zijn mannen die seks

van seksualiteit. Uit onderzoek is gebleken dat deze informatie lang niet altijd

hebben met mannen (MSM) en mensen werkzaam in de prostitutie. Voor het

volledig is. In 2012 werd daarom een start gemaakt met het project S2O (Soa

plan voor deze laatste doelgroep werd gezamenlijk met GGD Gooi en Vecht-

Sense Online). Binnen dit project zal een website ontwikkeld worden waar alle

streek een aanvraag ingediend. Voor de doelgroep MSM werd het streefaantal

informatie van GGD Flevoland over seks, seksualiteit en soa gebundeld zal

van 65 eerste vaccinaties in 2012 precies gehaald, een toename van 25% ten

worden. De drijfveer van het project is dat Soa Sense jongeren wil coachen en

opzichte van 2011 (52). In 2013 is voor deze doelgroep een gezamenlijke

ondersteunen in het verkrijgen van de juiste informatie (en antwoorden). Dit

aanvraag met GGD Gooi en Vechtstreek ingediend. Voor de doelgroep

project wordt gecoördineerd vanuit het team Soa Sense, waarbij wordt

prostitutie werd het gezamenlijke streefaantal van 55 eerste vaccinaties in

samengewerkt met Communicatie, de afdeling Beleid & Onderzoek en ICT.

2012 helaas niet gehaald en er zal daarom in 2013 voor deze doelgroep niet

Reizigersadvisering

Tuberculose


opnieuw budget hiervoor worden aangevraagd.


Prostitutie netwerk In 2012 werden door GGD Flevoland in totaal 116 prostituees op soa getest. Dit was een flinke toename (59%) ten opzichte van het vorige jaar (73 consulten). In 2012 werden de vergunde bedrijven in Flevoland elk tweemaal bezocht door sociaal verpleegkundigen waarbij soa onderzoek, vaccinatie tegen hepatitis B en voorlichting werd aangeboden. GGD Gooi en Vechtstreek biedt aan deze doelgroep in haar verzorgingsgebied ook hepatitis B vaccinatie en voorlichting aan. In 2012 is daarnaast gestart om hierbij ook soa testen aan te bieden via de soa poli van GGD Flevoland. Tijdens deze outreach activiteiten werden in 2012 op deze manier 28 soatesten verricht. Naast het bezoeken van de vergunde bedrijven werd een start gemaakt met het benaderen van prostituees via internet veldwerk. Het gaat hierbij vooral

Aantal consulten naar woonplaats 2011 2012 Flevoland Almere 1645 1730


Lelystad 515 521

Zeewolde

25

22

Dronten

55

47

Noordoostpolder

92

65

Urk

6

6

Overig

Regio GGD Gooi en Vechtstreek

118

145


Overig 206 213 Bekijk hier de percentages van totaal aantal consulten per jaar

OGGz

Reizigersadvisering |

Analyse cijfers

1/3

In 2012 hebben 9.946 bezoekers het reizigerspreekkuur bezocht op de diverse GGD Flevoland locaties. Dit is een daling van 6% t.o.v. 2011 (10.565). Deze


daling is het duidelijkst te zien in het hoogseizoen (2e en 3e kwartaal). Het aantal eerste consulten in 2012 was 6.767. Dit is een daling van 5% t.o.v. 2011 (7073). Nieuwe cliënten zijn mensen die voor een nieuwe reis bij de GGD

Soa Sense

komen voor een reizigersadvies. Aantal nieuwe cliënten 2011-2012 Tuberculose

1200 1000


800 2011

600

2012

400


200 0 jan f eb mr apr mei juni juli aug sept okt nov dec


Het aantal herhalingsconsulten is in 2012 zelfs met 10% afgenomen (3177 in 2012 vs. 3492 in 2011), deze daling is conform de landelijke daling. Herhalingsconsulten zijn consulten van cliënten die komen om vervolg te geven


aan een vaccinatieserie.

OGGz


Analyse cijfers

2/3

Aantal vaccinaties 2011 - 2012 verdeeld over het jaar

In het aantal verstrekte vaccins is ook een duidelijke daling te zien, waar dit al een aantal jaren stabiel was.

Aantal vaccinaties van 2004 - 2012

Aantal eenheden

25000


2500 2000

Soa Sense

1500 2011

20000

2012

1000

15000

500

10000

Tuberculose

0 jan

5000

f eb mrt apr

mei juni

juli

aug sept okt

nov dec

In het najaar van 2012 was er sprake van een wereldwijd tekort aan vaccin tegen buiktyfus. Hierdoor werd in Nederland tijdelijk een verscherpt beleid met


betrekking tot indicatie ingesteld door het Landelijk Coördinatiecentrum

0 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Het aantal gegeven vaccinaties aan de reizigers in 2012 was 14.995, dit is een

Reizigersadvisering. Dit zal geen grote bijdrage hebben geleverd aan de daling ten opzichte van het vorige jaar.


daling van 10% t.o.v. 2011 (16.275).

1400

De 12 meest populaire vakantiebestemmingen in 2011 en 2012

1200 Forensische Geneeskunde

1000 800 600 400

2011 2012


200 0 OGGz



3/3

GGD op reis App De GGD Op Reis app stelt de gebruiker in staat om snel en gemakkelijk te


achterhalen welke vaccinaties nodig zijn voor de reis. Door het land van bestemming te kiezen, ziet de gebruiker in één oogopslag welke vaccinaties voor de reisbestemming nodig zijn of aanbevolen worden. Via de app kan de gebruiker dan direct contact opnemen met de GGD.

Soa Sense

De app is door GGD Flevoland ontwikkeld en in mei officieel gelanceerd. De app is gratis beschikbaar voor iPhone en Android. De GGD Op Reis app is in 2012 27.881 gedownload. Ook tonen andere GGD’en belangstelling voor de app.

Tuberculose





OGGz

Tuberculose 1/2

In 2012 zijn in Flevoland 41 patiënten met tuberculose (tbc) behandeld en

Onderverdeling in vormen van tuberculose:

begeleid. Het gaat om 36 patiënten waarbij de diagnose door GGD Flevolandse

19 patiënten hadden longtuberculose,

en de (long)artsen van de ziekenhuizen van Flevoland is gesteld. Daarnaast

9 daarvan hadden een besmettelijke vorm van longtuberculose.


werden 5 patiënten overgenomen uit een andere regio. Het aantal tbc patiënten in Flevoland is in 2012 praktisch gelijk aan het aantal van het vorige jaar. Het aantal personen dat in 2012 werd gevonden met een Latente tuberculose infectie (LTBI) was aanzienlijk minder dan het jaar ervoor, het waren er 19. Alle 41 patiënten kregen verpleegkundige begeleiding.

45

17 patiënten hadden een extra pulmonale tbc te weten:

• • •

8 halsklier 4 meningitis 1 wervel

• • •

2 pleuritis 1 buik 1 oog

Onderverdeling in etnische afkomst:

Aantal tbc-patiënten 2005 - 2012

• • • • •

40 35 30 25

9

Soa Sense

Reizigersadvisering

patiënten hadden de Nederlandse nationaliteit

14 patiënten waren afkomstig uit Afrika 10 patiënten waren afkomstig uit Azië 1

patiënt uit Zuid Amerika

2

patiënten uit Oost Europa


20 Negen patiënten verbleven gedurende hun behandeling in asielzoekerscentra.

15 10

Latente tuberculose-infecties

5 0 2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Tbc aantallen 2005 - 2012 LTBI Foto’s

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2005 51

35

26

11

20

22

34

19 1579

3079

1501

1243

2077

2296

2112

1475

Mantoux 1196

977

1052

1343

1212

1108

1228

878

BCG

287

777

652

616

284

168

705

544

• • •


19 mensen werden gevonden met een Latente tuberculose infectie 17 werden hiervoor behandeld 2

blijven 2 jaar onder röntgencontrole


Zes kinderen kregen een primaire profylaxe omdat ze eersterings contacten waren van besmettelijke patiënten. Tbc screening met behulp van de Mobiele Röntgen Unit (MRU)


De Mobiele Röntgen Units worden ingezet voor screening van risicopersonen in penitentiaire inrichtingen, asielzoekerscentra, GGD’en en incidenteel voor overige aanvragers. GGD Flevoland had daarvoor in 2012 twee en vanaf oktober 2013 drie MRU’s beschikbaar. In 2012 hebben de MRU’s 11.517 foto’s gemaakt.

OGGz

Tuberculose 2/2

Ook was een MRU (MRU 3) gestationeerd geweest in Ter Apel. Daar gebruikte GGD Groningen deze voor de screening van de asielzoekers ten behoeve van


de Centraal Orgaan opvang Asielzoekers (COA). Eind 2012 is deze MRU verkocht. MRU 3

2008

2009

2010

2011

2012

8.037

5.715

4.899

9.189

0

MRU 4

14.647

11.902

10.904

5.977

3.871

MRU 5

7.733

10.176

8.544

8.259

6.884

MRU 6

762

Soa Sense

Reizigersadvisering

35.000 30.000


25.000 20.000 15.000


10.000 5.000 0


Aantal f oto’s COA

Aantal f oto’s PI

Aantal f oto’s overig

Totaal aantal f oto’s

Voor de resultaten van onze MRU-screeningen verwijzen wij u naar de jaarverslagen van GGD Nederland (www.ggd.nl). Samen met het Ministerie


van Veiligheid & Justitie en met het COA is GGD Nederland contracthouder inzake de landelijke uitvoering van de screeningwerkzaamheden voor de risicogroepen op tuberculose.

OGGz

Medische Milieukunde|

Analyse verrichtingen

1/2

In 2012 heeft het team medische milieukunde (MMK) 97 meldingen,

Behalve de hiernaast genoemde meldingen zijn er nog drie incidenten in

incidenten en/of beleidsvragen in behandeling genomen. Dit is vergelijkbaar

behandeling genomen, waarvan twee in Almere en 1 in Lelystad. Ook zijn er

met het jaar 2011.

drie beleidsadviezen uitgebracht: 1 in Almere, 1 in Lelystad en 1 aan de


provincie Flevoland. Uitgelicht

•

Soa Sense

Aantal meldingen per gemeente

Het grootste gedeelte van de meldingen betrof vragen met betrekking tot het binnenmilieu in woningen. Problemen aangaande vocht en schimmel

Almere

werden het meest gemeld.

•

In 2012 zijn meer vragen over asbest binnengekomen van burgers en gemeenten dan in voorgaande jaren. Dit heeft te maken met de grootschalige media-aandacht voor asbest in het afgelopen jaar naar aanleiding

47%

Lelystad

28%

NOP

Reizigersadvisering

12%

van het asbest incident in Kanaleneiland in Utrecht.

•

Het team MMK heeft in samenwerking met het team Infectieziektebestrijding een onderzoek uitgevoerd naar de mogelijke gezondheidsrisico’s voor omwonenden van een mestdrogerij in de gemeente Dronten. Het onderzoek is uitgevoerd in opdracht van de provincie Flevoland.

Aantal meldingen, incidenten en beleidsvragen Meldingen

Almere

Dronten

Lelystad

NOP

Urk

Zeewolde

Totaal

Dronten

7%

Zeewolde

Tuberculose

5%

Provincie

1%

Urk

1% 0%


10%

20%

30%

40%

50%

Binnenmilieu 33 5 18 9 1 3 69 Buitenmilieu 12 2 9 3 - 2 28 Totaal

45 7 27 12 1 5 97



OGGz

Medische Milieukunde|


2/2

Bewustwordingsproject ‘binnenmilieu basisscholen’ In het voorjaar van 2012 heeft het team MMK het landelijke bewustwordings-


project ‘binnenmilieu scholen’ in Flevoland afgerond. In de provincie Flevoland zijn in totaal 71 basisscholen met natuurlijke ventilatie beoordeeld volgens de ééndagsmethode. Uit het bewustwordingsproject blijkt dat op veel natuurlijk geventileerde basisscholen de luchtkwaliteit in lokalen niet goed te noemen is.

Soa Sense

Uit evaluatie van het bewustwordingsproject blijkt ook dat het project heeft bijgedragen aan een groter bewustzijn op het gebied van een gezond binnenmilieu en adequater ventilatiegedrag. Het team MMK heeft het bewustwordingsproject in goede samenwerking met de gemeenten in de

Reizigersadvisering

provincie Flevoland uitgevoerd. Het team MMK heeft een folder ontwikkeld voor professionals waarin informatie wordt gegeven over de taken en werkzaamheden van het team. In 2012 is het

Tuberculose

team gestart met een actieve benadering van de Flevolandse gemeenten om hen voor te lichten over medische milieukunde waarbij de folder ter informatie is aangeboden. Technische Hygiënezorg In het kader van het GGD rampenopvangplan (GROP) heeft het team deelgenomen aan twee oefeningen waarbij naast de inbreng van de eigen expertise ook de samenwerking met andere afdelingen binnen GGD Flevoland aan bod kwamen.



OGGz

Technische Hygiënezorg|Analyse verrichtingen 1/3

Publieksevenementen In 2012 zijn 60 adviezen uitgebracht bij het aanvragen van een vergunning


voor een publieksevenement. Naast het geven van een advies heeft GGD Flevoland ook vijf inspecties uitgevoerd tijdens evenementen. Dit betrof evenementen waarbij potentiele risico’s kunnen zijn op gebied van infectieziekten en/of waar een tattoo of piercingstudio aanwezig is. Naast

Soa Sense

evenementen zoals Lowlands, Defqon en de Opwekking, die al vaker geïnspecteerd zijn door GGD Flevoland, is er in 2012 één nieuw evenement bezocht, te weten het Free festival in Almere. Reizigersadvisering Tattoo- en piercingshops en shops voor permanente make-up (PMU) In 2012 zijn 21 vergunningen verleend. Het betreft 11 bedrijven die permanente make-up aanbrengen, 8 tattooshops, 1 piercingstudio, 1 combinatie van een tattoo & piercingshop en 1 juwelier. In het proces van

Tuberculose

vergunningaanvraag is 1 bedrijf gestopt. Het totaal aantal inspecties ligt echter hoger omdat in het proces van de vergunningaanvraag vijf herkeuringen zijn uitgevoerd, waarvan twee bij een juwelier en drie bij een schoonheidssalon. Deze bedrijven kregen een zoge-


naamde verbeterlijst. Nadat de verbeteringen waren doorgevoerd kon alsnog een vergunning afgegeven worden. Bij de vergunde bedrijven was sprake van 11 nieuwe ondernemers, waarvan 5 tattooshops en 6 pmu bedrijven.


Verleende vergunningen per gemeente en doelgroep

Almere Dronten Lelystad

Zeewolde

Biddinghuizen

Totaal

Juwelier

1

0

0

0

0

1

Tattoo

1

1

1

5

0

8

Piercing

0

0

0

0

1

1

PMU

6

1

4

0

0

11

Combi tattoo & piercing

1

0

0

0

0

1

Totaal

9

2

5

5

1

22


OGGz

Technische Hygiënezorg|Analyse verrichtingen 2/3

Overige activiteiten

verzamelen omdat bij een kinderboerderij ook potentiele risico’s zijn met

In 2012 zijn in Almere vijf seksinrichtingen bezocht, te weten één sm-studio en

betrekking tot infectieziekten en zoonosen voor de bevolking. Er zijn zes

vier escortservices in het kader van hygiëne en veiligheid.

kinderboerderijen in Almere, twee in Dronten, drie in Lelystad, twee in

In Lelystad is één parenclub en één erotische massagesalon bezocht.

Emmeloord, één in Urk en twee in Zeewolde bezocht.

Bij drie asielzoekerscentra heeft een hygiëne onderzoek plaatsgevonden in het

Alle kinderboerderijen hebben een rapportage gekregen van het onderzoek met

kader van landelijke afspraken over publieke gezondheidzorg voor asielzoekers.

daarbij adviezen ter verbetering. De resultaten worden in 2013 gepresenteerd

Bij twee van de asielzoekerscentra is naar aanleiding van het onderzoek

aan de gemeenten van Flevoland.


Soa Sense

voorlichting verzorgd voor de medewerkers. GGD Flevoland wordt regelmatig geraadpleegd door burgers en/of instellingen Alle ondernemers van een Bed & Breakfast in Flevoland zijn door middel van

met vragen op het gebied van Technische Hygiënezorg. In 2012 zijn in totaal

een brief geïnformeerd over het gewijzigde drinkwaterbesluit en de consequen-

65 vragen binnengekomen over allerlei onderwerpen.

ties daarvan voor hun bedrijfsvoering.

Indien er veel vragen over een bepaald onderwerp of probleem binnenkomen dan kan dit voor de GGD aanleiding zijn tot een gerichte actie zoals bijvoor-

Om inzicht te krijgen in de hygiëne bij kinderboerderijen en de bekendheid bij

beeld het geven van voorlichting of een bezoek naar aanleiding van klachten.

hen met landelijke richtlijnen heeft GGD Flevoland bij dertien kinderboerderijen

Meerdere klachten rondom toilethygiëne op een basisschool hebben bijvoor-

onderzoek gedaan. Voor de GGD is het belangrijk om meer gegevens te

beeld in 2012 geleid tot verdere actie van GGD Flevoland.

Reizigersadvisering

Tuberculose




OGGz

Technische Hygiënezorg|Beleid en ontwikkeling 3/3

Publieksevenementen Door gemeenten wordt aan de Geneeskundige Hulpverleningsorganisatie


in de Regio (GHOR) advies gevraagd over vergunningen voor evenementen. Landelijk is vastgesteld dat een THZ-advies hier een onderdeel van moet zijn. Binnen GGD Flevoland werken GHOR en de afdeling Technische Hygiëne-

Soa Sense

zorg (THZ) dan ook intensief om te komen tot een integraal advies aan gemeenten. Seksinrichtingen

Reizigersadvisering

In 2011 heeft de gemeente Almere een onderzoek gedaan naar de verschillende soorten prostitutie die in Almere bedreven worden en de mogelijkheden om zich te vestigen als seksinrichting. Naar aanleiding hiervan is GGD Flevoland gevraagd mee te werken aan een gezondheids-

Tuberculose

plan voor prostituees in Almere. Hiermee is in 2012 een start gemaakt. De afdeling THZ en Soa Sense zullen hier in 2013 gezamenlijk verder aan werken. Klanttevredenheidsonderzoek


In 2012 hebben de organisatoren van de publieksevenementen de afdeling THZ beoordeeld op klantvriendelijkheid, bejegening en bereikbaarheid. Op alle drie de onderdelen werd de dienstverlening van GGD Flevoland als positief beoordeeld.



OGGz

Forensische Geneeskunde|Analyse cijfers 1/3

In 2012 kwam het totale verrichtingenaantal op 2.126 uit. In 2011 waren dit

Lelystad verbleven, weer vaak zijn meegeteld bij Lelystad. Eenzelfde

er 1.879. Dit is een stijging van ruim 13%. Per verrichtingensoort zijn er maar

verschuiving doet zich voor van Zeewolde naar Almere en van Dronten naar

kleine verschillen ten opzichte van 2011, behalve bij de arrestantenconsulten.

Lelystad.


Hier zien wij een stijging van ruim 210 consulten (22%). Bij iedere gemeente zien wij een lichte stijging van het totale aantal verrichtingen. Almere en

Het totale aantal lijkschouwingen in 2012 is duidelijk toegenomen ten opzichte

Lelystad laten de grootste groei zien.

van 2011. Dit betreft vooral het aantal lijkschouwingen bij niet natuurlijk

Soa Sense

overlijden. Daarentegen is het aantal letselverklaringen over 2012 wat Vooral de getallen voor Urk en Zeewolde zijn geflatteerd. Hier doet zich het

afgenomen ten opzichte van 2011. Dit is vooral in Almere het geval.

volgende fenomeen voor. De verrichtingen voor de politie Urk zijn vaak bij de Noordoostpolder meegeteld. Omdat personen uit Urk op het politiebureau in

Het aantal middelencontroles is in verhouding hoog ten opzichte van 2011.

Emmeloord worden gezien, is het voor de arts niet altijd duidelijk wie de

Dit is omdat 2012 weer een heel jaar besloeg en de Reclassering Nederland in

aanvrager is. Ten aanzien van de arrestantenzorg is het zo dat ingeslotenen

de tweede helft van 2011 maar enkele controles aanvroeg.

Reizigersadvisering

van de politie Noordoostpolder en Urk die op het arrestantencomplex te Tuberculose Verrichtingen Forensische Geneeskunde

Almere

Dronten

Lelystad

NOP

40

1

18

5

688

5

456

4

Zedenonderzoeken

15

_

2

Lijkschouw NNO

44

12

Lijkschouw NO

27

_

Euthanasie

61

Laisser Passer Letselverklaringen

Bloedproeven Arrestantenconsulten

Urk 1

Zeewolde

Overige

Totaal

2

3

70

_

1

2

1156

_

_

_

_

17

24

5

_

8

_

93

12

8

_

_

_

47

7

8

4

_

4

_

84

2

_

3

2

_

1

_

8

342

30

162

27

4

19

2

586

Uitstel lijkbezorging

7

1

1

_

_

_

_

9

Meldingen ovl. <18 jr.

4

1

1

_

_

_

_

6

Middelencontrole Totaal

_

_

_

_

_

_

50

50

1230

57

687

55

5

35

57

2126




OGGz

Forensische Geneeskunde|Analyse cijfers 2/3

Doodsoorzaken

crisis. Het CBS meldt dat het voor Nederland nog niet bekend is of er sprake is

De getallen vertonen jaarlijks wat fluctuatie. In 2012 zijn er door de

van een dergelijke relatie. Mogelijk is het nog te vroeg om nu al conclusies te

forensisch geneeskundigen van GGD Flevoland 93 lijkschouwingen bij niet

verbinden aan deze Flevolandse cijfers. Uit ervaring weten wij dat ook bij deze

natuurlijk overlijden verricht ten opzichte van 57 in 2011. Het aantal

categorie de getallen jaarlijks aan fluctuatie onderhevig zijn.

schouwingen na een verkeersongeval lag op 5 ten opzichte van 8 in 2011 en14 in 2010. Er lijkt sprake te zijn van een afnemende tendens. Deze getallen

Bij overige ongevallen gaat het vaak om een accidentele val in de woon-

geven overigens niet de totale sterfte weer ten gevolge van een verkeers-

omgeving, vooral van hoogbejaarde personen, naast een enkel bedrijfsongeval.

ongeval in Flevoland. Verkeersslachtoffers die buiten Flevoland in een ziekenhuis overlijden, worden daar geschouwd.

30

Suïcides

20

Het aantal suïcides in Flevoland is in 2012 fors gestegen ten opzichte van de jaren daarvoor. Tot 2012 lag het aantal suïcides in Flevoland altijd ruim onder het landelijk gemiddelde. Het landelijk gemiddelde in 2011 bedroeg 9,9


Soa Sense

Doodsoorzaken niet natuurlijk overlijden 2012 Reizigersadvisering

10 Tuberculose

0 Almere

suïcides per 100.000 inwoners.

Dronten

Lelystad

NOP

Zeewolde

In 2012 is er in Flevoland in totaal 45 keer een lijkschouw verricht na suïcide.

Verkeersongevallen

Verdrinking

Overige ongevallen

Dat zijn 11,3 suïcides per 100.000 inwoners. In 2011 waren er 22 suïcides, een

Intoxicatie

Zelfdoding

Moord/ Doodslag

stijging dus van meer dan 100% in 2012.

Overige


Het blijkt dat suïcide in 2012 het meest in Almere voorkwam, namelijk 26 keer. Ook dat is een forse stijging ten opzichte van 2011 (14 suïcides) en 2010 (9 suïcides). Almere komt hiermee voor 2012 op 13,3 suïcides per 100.000 inwoners. Ook Dronten en Zeewolde scoren in 2012 hoog met respectievelijk

30

14,7 en 18,8 suïcides per 100.000 inwoners. Door de relatief kleine aantallen

25

kan het beeld bij deze twee gemeenten wat geflatteerd zijn. Uit de gegevens van het CBS blijkt dat het aantal suïcides landelijk ook is gestegen (2012: 10,5 per 100.000 inwoners, 2011: 9,9 per 100.000 inwoners).

Aantal suïcides per gemeente 2011 - 2012 Technische Hygiënezorg

20 15 10

Dit jaar komt het sterftecijfer voor suïcide in Flevoland voor het eerst uit boven

5

het landelijk gemiddelde. Over het algemeen is het wel zo dat suïcide in grote

0


2011

steden meer voorkomt. In internationaal onderzoek wordt ook een toename gezien en wordt er een relatie gelegd met de huidige financieel-economische

Almere

Dronten

2012 Lelystad

NOP

Zeewolde

OGGz

Forensische Geneeskunde|Beleid en ontwikkeling 3/3

Op 1 januari 2010 werd de gewijzigde Wet op de lijkbezorging van kracht. In deze wet werd ter voorkoming en opsporing van kindermishandeling een


meldingsplicht voor behandelend artsen opgenomen ten aanzien van alle overleden minderjarigen. Dit betekent dat alle overleden minderjarigen, dus ook die, die op natuurlijke wijze zijn overleden, aan de gemeentelijk lijkschouwer moeten worden gemeld en dat de gemeentelijk lijkschouwer

Soa Sense

daarvan een registratie moet voeren. Hiervoor wordt een landelijk ontwikkeld registratieformulier gebruikt. In dit kader wordt een natuurlijk overlijden bij een minderjarige, zonder dat daarbij een overlijdensoorzaak werd vastgesteld, niet meer geaccepteerd en onderworpen aan de zogenaamde NODO (Nader

Reizigersadvisering

Onderzoek Doodsoorzaak) procedure. Per 1 oktober 2012 is dit onderzoek een wettelijke verplichting geworden. Binnen dit kader is geregeld dat er in een groter regionaal verband NODO

Tuberculose

lijkschouwers optreden. Flevoland valt hiervoor onder de regio Noord-Holland/ Flevoland. Landelijk zij er nu twee NODO ziekenhuizen, het UMCU en de samenwerkingscombinatie AMC/VUMC, die bij toerbeurt dienst doen. In deze ziekenhuizen vindt het daadwerkelijke onderzoek plaats.


GGD Flevoland heeft voor de digitale gegevensverwerking en dossiervorming binnen de forensische geneeskunde besloten het programma ‘Formatus’ te gaan gebruiken. De webbased versie van dit programma kwam eind 2012 gereed. Invoering staat gepland voor het voorjaar van 2013.


In 2012 heeft het team forensische geneeskunde een kwaliteitsslag gemaakt door het primaire proces onder de loep te nemen en te beschrijven in een procedure en werkinstructies. In het voorjaar van 2013 zal de externe toetsing


van dit proces in het kader van een HKZ-certificaat plaatsvinden. Op landelijk niveau speelde zich de verdergaande protocolontwikkeling en professionalisering van de forensische geneeskunde af. Deze wordt door GGD Flevoland gevolgd en geïmplementeerd.

OGGz

Toezicht kinderopvang|Analyse cijfers 1/3

In 2012 zijn in totaal 1400 inspecties uitgevoerd. Een stijging van ca. 20% ten opzichte van 2011.


Totaal aantal inspecties provincie Flevoland per type

gastouders

Soa Sense

incidenteel onderzoek nader onderzoek Reizigersadvisering

inspectie peuterspeelzaal risicogestuurd toezicht inspectie na 3 maanden

Tuberculose

nieuwe melding 0

100

200

300

400

500

600

700 Medische Milieukunde



OGGz

Toezicht kinderopvang|Analyse cijfers 2/3

Onderstaande tabel laat in relatie tot 2011 zien dat ondanks de economische


25

situatie in 2012 het aantal nieuwe meldingen ongeveer gelijk is gebleven. Het 26

aantal nadere onderzoeken is echter fors gestegen in relatie tot 2011. Dit is

90

enerzijds veroorzaakt doordat er meer inspecties uitgevoerd zijn bij kindercentra maar anderzijds betekent dit ook dat veel kindercentra nog niet voldoen

Uitkomst risicogestuurde inspecties

Soa Sense

aan de gestelde eisen uit de wet. Het aantal klachten en signalen dat ontvangen is, lag een fractie hoger dan vorig jaar. 151

300

Overzicht van specifieke inspecties Reizigersadvisering

250 Inspecties per gemeente

200 nieuwe melding 150

nader onderzoek klacht/signaal

100

In 2012 is bij één gemeente een inhaalslag uitgevoerd met betrekking tot het praktijk onderzoek van gastouders. In de andere gemeenten is gestart met het

Tuberculose

uitvoeren van steekproeven bij geregistreerde gastouders. De omvang van de steekproef is bepaald door de gemeenten maar moet minimaal 5% tot maximaal 30% van het aantal geregistreerde gastouders zijn. Daarnaast

50

hebben zich in 2012 ook weer veel nieuwe gastouders gemeld.

0 2010

2011

2012


Uitgevoerde inspecties per gemeente 250

Risicogestuurde inspecties In 2012 heeft een doorontwikkeling van het risicogestuurde toezicht plaatsgevonden. Voor bestaande kindercentra of gastouderbureaus is op basis van

200

Technische Hygiënezorg Inspectie A

150

Inspectie B

het risicoprofiel de omvang van het toezicht bepaald. De uitkomst van het profiel wordt uitgedrukt in een kleurcodering (groen, geel, oranje en rood).

Inspectie A+B

100

NO


In praktijk betekent dit voor een ‘groen’ centrum dat ze minder toezicht kunnen verwachten en voor een ‘rood’ centrum meer. In 2012 is van 292 kindercentra een risicoprofiel opgemaakt. 30 % van deze kindercentra voldoet dus geheel aan de voowaarden van de Wet kinderopvang en kwaliteitseisen peuterspeelzalen. 51 % voldoet bijna aan de voorwaarden en 19% (oranje en rood) voldoet niet.

50

0 Almere

Dronten

Lelystad

Nop

Urk

Zeewolde

OGGz

Toezicht kinderopvang|Beleid en ontwikkeling 3/3

Gemeenschappelijke Inspectieruimte (GIR)

aantal uit te voeren inspecties vindt er ook overleg plaats over voortgang en

2012 stond ook in het teken van een doorontwikkeling van de GIR, de

dossiers die specifieke aandacht nodig hebben in kader van toezicht en

webapplicatie die GGD Flevoland gebruikt voor het uitwerken van rapportages.

handhaving.


In het kader van deze ontwikkeling is regelmatig feedback en informatie van de gebruikers gevraagd. Vier gemeenten uit de provincie Flevoland werken met

Bijzondere situaties

GIR Handhaven.

In 2012 zijn meerdere kindercentra failliet gegaan door de economische

Soa Sense

situatie. De verwachting was dat het aantal centra in de provincie Flevoland Samenwerking met gemeenten

zou afnemen maar door de vele nieuwe meldingen is deze verwachting niet

Bij het toezicht op de kinderopvang wordt nauw samengewerkt met alle

uitgekomen.

gemeenten in de provincie Flevoland. Naast het maken van afspraken over het

Reizigersadvisering

Tuberculose




OGGz

OGGz|Centrale Toegang|Analyse cijfers 1/12

Het team Openbare Geestelijke Gezondheidszorg (OGGz) houdt zich bezig met alle activiteiten op het gebied van de geestelijke volksgezondheid. Het gaat om


gevraagde en ongevraagde bemoeienis met kwetsbare mensen die kampen met meervoudige problemen waaronder veelal psychische- en/of verslavingsproblemen. Deze mensen zijn onvoldoende zelfredzaam en vragen meestal niet duidelijk om hulp.

Soa Sense

Het doel van het team OGGZ is mensen te helpen een aanvaardbare kwaliteit van leven te realiseren. Het team OGGz bestaat uit de volgende onderdelen: •

Centrale Toegang OGGz

•

Meldpunt Vangnet en Advies

•

Opschalingsmodel Almere

•

Nazorg ex-gedetineerden

Reizigersadvisering

Tuberculose In 2012 zijn er 1406 personen, oftewel 36 van de 10.000 Flevolanders, aangemeld bij het team OGGz. Centrale Toegang Het doel van de Centrale Toegang (CT) is om dak- en thuislozen uit de


Maatschappelijke Opvang (MO) te laten doorstromen naar een instantie die de zorgbehoefte van de cliënt kan vervullen. Wekelijks worden in het expertteam alle nieuwe plannen van aanpak besproken zoals deze zijn aangeleverd door de MO. Een plan van aanpak wordt geschreven in samenspraak met de cliënt


waarbij rekening wordt gehouden met de wensen en mogelijkheden. Door deze persoonlijke benadering is het streven dat cliënten sneller in reguliere zorg terechtkomen. De CT is in 2011 gestart en in 2012 is gewerkt aan de verdere professionalisering.




In 2012 is er in Flevoland 338 keer een persoon in een Maatschappelijke

Een groot deel van de 312 dak- en thuislozen geven aan dat zij het huis zelf

Opvang gehuisd.

verlaten hebben door bijvoorbeeld ruzie met de hoofdbewoner of het beëindi-


gen van een relatie en daardoor dakloos zijn geworden. Verrassend is dat het

12 6

ook regelmatig voorkomt dat mensen naar Nederland komen zonder vooraf woonruimte te organiseren en in Nederland dakloos zijn.

Soa Sense

DNO Almere

76

Reden voor dak- of thuisloosheid

DNO Lelystad 165

Ontslag uit zorginstelling

Noodopvang Perspectief Noodopvang Kwintes

Reizigersadvisering

Ontslag uit detentie Huis verlaten Huisuitzetting uit koopwoning

79

Iriszorg

Zoals het cirkeldiagram laat zien, melden dak- en thuislozen zich in bijna de helft van de gevallen bij het Dienstencentrum en Nachtopvang (DNO) Almere. De analyse van de cijfers is gebaseerd op de uitstroom uit de MO. De CT heeft in 2012 312 keer geregistreerd dat een dak- of thuisloze uit een MO is uitgestroomd. Van de 312 cliënten is 76% van het mannelijke geslacht, 23%

Tuberculose

Huisuitzetting uit huurwoning Einde marginale/tijdelijke … Akomstig uit buitenland Niet ingevuld


Anders 0

20

40

60

80

100

120

van het vrouwelijke geslacht en voor 1% zijn deze gegevens niet bekend. 75 dossiers (24%) zijn van jongeren onder de 23 jaar. Slechts 1 dossier is van


iemand onder 18 jaar. De MO heeft in 68% van de gevallen een aanmelddiagnoseformulier aan de CT doen toekomen, waardoor er gegevens over deze dak- en thuislozen beschik-


baar zijn en zij in het expert team zijn besproken. In 32% van de gevallen is er geen aanmelddiagnoseformulier vanuit de MO naar de CT gezonden. Dit betreft dan cliënten die zich bij de dagopvang hebben gemeld, of die al vertrokken waren voordat het aanmelddiagnoseformulier kon worden ingevuld.



De Maatschappelijke Opvang geeft bij de Centrale Toegang aan wat het

Omdat dit het eerste jaar is dat er cijfers beschikbaar zijn, is het moeilijk om

resultaat is van hun gezamenlijke inspanningen, deze treft u in het diagram.

conclusies te verbinden aan de gegevens.


Uitkomst bemoeienissen MO en CT Client is opgenomen in instelling

Soa Sense

Client zit in detentie Client is verhuisd naar adres buiten de regio Client leef t op straat

Reizigersadvisering

Client is verhuisd naar adres binnen de regio Client vertrokken met onbekende bestemming Niet ingevuld

Tuberculose 0

20

40

60

80

100

120

140





OGGz|Centrale Toegang|Beleid en ontwikkeling 4/12


Soa Sense In 2012 heeft er een enorme professionaliseringslag plaatsgevonden binnen de CT. De MO wordt actief gevraagd om een plan van aanpak, wat daarna door het expertteam wordt beoordeeld op geschiktheid. Er wordt continu inspanning geleverd op de kwaliteit van de inhoud van het aanmelddiagnoseformulier, want alleen wanneer dit goed wordt ingevuld, kan het expertteam een gedegen inschatting maken van de meest effectieve route voor de cliënt.

Reizigersadvisering

Deze professionaliseringsslag zal in 2013 verder gaan, onder andere door de uitvoer van de plannen door de MO te monitoren en zo inzichtelijk te maken waar de doorstroom stagneert.

Tuberculose





OGGz|Vangnet en Advies|Analyse cijfers 5/12

Meldpunt Vangnet en Advies

Niet alleen zijn het absolute aantal meldingen in Almere, Lelystad en

Er zijn mensen die volgens professionals hulp nodig hebben maar die zorg niet

Noordoostpolder het grootst, ook als gekeken wordt naar het aantal meldingen

zelf opzoeken en soms zelfs uit de weg gaan. Deze sociaal kwetsbare mensen

per 10.000 inwoners blijkt dit het geval te zijn.


worden zorgwekkende zorgmijders genoemd. Ze zijn niet in staat om in eigen bestaansvoorwaarden te voorzien en hebben meerdere problemen tegelijker-

Afgesloten meldingen per 10.000 inwoners

tijd. Het kan bijvoorbeeld gaan om verwaarlozing, overlast, vervuiling, sociaal

Zeewolde

isolement, psychische problemen of verslaving. Professionals kunnen het Meldpunt Vangnet en Advies inschakelen wanneer zij een zorgwekkende zorgmijder tegenkomen. Er is dit jaar gekozen om de Reguliere meldingen

•

Adviesvragen

•

Protocolmeldingen

Urk Noordoostpolder

Reizigersadvisering

Lelystad

meldingen te categoriseren naar: •

Soa Sense

Dronten Almere

Tuberculose

0

2

4

6

8

10

12

14

Reguliere meldingen

Nader onderzoek zou moeten uitwijzen of er in die gemeenten daadwerkelijk

In 2012 zijn er 448 meldingen afgesloten, in 2011 waren dit nog 381 meldin-

in verhouding een grotere kwetsbare groep bestaat. Het kan namelijk ook zijn

gen. Het betreft voornamelijk personen die voor de eerste keer bij het Vangnet

dat kwetsbare mensen in de andere gemeenten niet in beeld komen bij

en Advies waren aangemeld (80%).

professionals of dat professionals minder snel een melding bij het Meldpunt


Vangnet en Advies doen. Aantal afgesloten meldingen per gemeente

Zeewolde


Urk Noordoostpolder Lelystad


Dronten Almere 0

50

100

150

200

250

300


OGGz|Vangnet en Advies|Analyse cijfers 6/12

De vier meest voorkomende aanleidingen om een persoon aan te melden zijn

De zorgcoördinatoren gaan op huisbezoek om de problemen in kaart te

vrijwel in elke gemeente gelijk, in willekeurige volgorde zijn dat:

brengen. Regelmatig liggen er psychische problemen ten grondslag aan het

• • • •

Hygiënische woonproblematiek

gedrag. Maar ook een verslaving wordt door de zorgcoördinator regelmatig als

Maatschappelijke teloorgang

hoofdprobleem aangeduid.

Vreemd gedrag

Hoofdproblematiek per gemeente

Overlast

100

100


Soa Sense Financiële problemen

90

Aanleiding van de melding per gemeente

80

Gedragsproblematiek

70

80

60

60

Hygiënische woonproblematiek

50 40

40

Reizigersadvisering

Psychiatrisch

30

20

20

Verslaving

Tuberculose

10

0 Almere

Dronten

Lelystad

NOP

Urk

Zeewolde

Vreemd gedrag

Overlast

Maatschappelijke teloorgang

Hygienische woonproblematiek

Overige aanleidingen

0

Overige problematiek

Medische Milieukunde In slechts 29 gevallen blijkt de aangemelde persoon geen bijkomende problematiek te hebben, in alle overige gevallen blijkt er wel sprake te zijn

Bekijk hier het totaaloverzicht aanleidingen tot melden per gemeente

van multi problematiek. Technische Hygiënezorg Bekijk hier het totaaloverzicht van de hoofdproblematiek per gemeente



OGGz|Vanget en Advies|Analyse cijfers 7/12

Binnen de mogelijkheden van de cliënt, wordt gekeken wat er georganiseerd moet worden om de cliënt weer te laten participeren in de maatschappij.


Onderstaande grafiek geeft weer welke interventies er in gemeenten worden ingezet. Soa Sense

Type interventie per gemeente 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Reizigersadvisering

Tuberculose Almere

Dronten

Lelystad

NOP

Urk

Zeewolde

Client is doorverwezen

Client is opgenomen instelling

Herstellen zelf zorg

Herstellen zorgkader


Bekijk hier het totaaloverzicht van het type interventie per gemeente Technische Hygiënezorg



OGGz|Vanget en Advies|Beleid en ontwikkeling 8/12

In 2012 is er veel aandacht geweest voor het werkproces en zijn er

In 2012 zijn er door de zorgcoördinatoren van het Meldpunt Vangnet en Advies

verbeteringen aangebracht. Er is gestart met een outreach team, zodat er

87 protocolmeldingen afgesloten.


specialistische outreachende capaciteit kon worden ingezet bij cliënten die zonder deze capaciteit niet naar reguliere zorg toegeleid zouden kunnen

De eerste focus van de zorgcoördinatoren bij een protocolmelding is het orga-

worden. Eind 2012 is er besloten om de outreachende capaciteit binnen het

niseren van financiën zodat de huur betaald kan worden en er een huisuitzet-

Meldpunt Vangnet en Advies te organiseren, waardoor het Outreach Team als

ting voorkomen kan worden. Wanneer de woonsituatie weer stabiel is, worden

zodanig opgeheven is.

overige problemen aangepakt.

Adviesvragen

Ondanks de vele inspanningen van GGD Flevoland is het niet gelukt om met

De zorgcoördinatoren van het Meldpunt Vangnet en Advies worden regelmatig

alle woningcorporaties tot overeenstemming te komen met betrekking tot de

om advies gevraagd. De adviezen gaan over eventuele verwijsmogelijkheden,

uitvoering van de protocolmeldingen Preventie Huisuitzettingen. Een

contactgegevens van netwerkpartners, mogelijk te lopen route om cliënt in

uitzondering hierop zijn de woningcorporaties Mercatus en Centrada, waarmee

reguliere zorg te krijgen, informatie over betrokken partners et cetera. In

afzonderlijke productieafspraken zijn gemaakt. Voor de overige Flevolandse

2012 hebben de zorgcoördinatoren 135 keer advies gegeven, in 2011 was dit

woningcorporaties biedt GGD Flevoland deze dienst per 1 april 2012 niet meer

nog 120. Het aantal adviesvragen zegt iets over de goede verankering van

aan. De aantallen die in diagram 9 weergegeven zijn van de Alliantie Flevoland,

het Meldpunt Vangnet en Advies in het netwerk. De zorgcoördinatoren worden

Ymere en Goede Stede, betreffen meldingen die voor 1 april bij GGD Flevoland

klaarblijkelijk gezien als een betrouwbare partner die veel kennis heeft op het

zijn binnengekomen.

gebied van kwetsbare groepen.

Soa Sense

Reizigersadvisering

Tuberculose

Medische Milieukunde Het door de woningcorporaties (behalve Mercatus en Centrada) niet meer

1

Melders van protocolmeldingen

18

actief inzetten op de preventie van huisuitzettingen heeft al schrijnende gevallen opgeleverd en met de voortdurende crisis is de verwachting dat dit vaker zal voorkomen.


Alliantie Centrada 44

11

Goede Stede


Ymere Mercatus

14


OGGz|Opschalingsmodel Almere|Analyse cijfers 9/12

In Almere wordt bij de hulpverlening aan gezinnen en jongeren gewerkt met

De brandpuntfunctionaris en procescoördinatoren organiseren in 76% van de

het opschalingsmodel Jeugd.

gevallen ronde tafel gesprekken om de hulpverlening rondom het kind of gezin


weer op gang te brengen. In onderstaande tabel wordt het aantal ronde tafel In 95% van de gevallen kunnen de instellingen de zorg rondom het kind goed

gesprekken weergegeven.

organiseren. Maar als er meer instanties betrokken zijn bij een kind of gezin,

Soa Sense

blijkt regelmatig dat de samenwerking tussen instanties niet goed verloopt,

Aantal rondetafelgesprekken

waardoor er niet meer gewerkt wordt volgens ‘één gezin, één plan’. Daarbij

Geen rondetafelgesprek

31

komt het veelvuldig voor dat de instanties die betrokken zijn bij het gezin geen

1

rondetafelgesprek

42

zicht hebben op alle beschikbare informatie. Dit alles leidt tot een haperende

2

rondetafelgesprekken

15

hulpverlening voor het gezin en kind. Professionals die dit signaleren, kunnen

3


14

de hulp inroepen van de procescoördinator. De procescoördinator probeert alle

4


6

partijen (inclusief de ouders van het kind) bij elkaar om de tafel te krijgen,

5


6

gezamenlijk de beschikbare informatie door te nemen en een plan van aanpak

6


1

op te stellen. Soms is de hulpverlening echter al zover gestagneerd, dat verder

7


3

moet worden opgeschaald en de hulp van de brandpuntfunctionaris wordt inge-

8


4

roepen. De brandpuntfunctionaris heeft de bevoegdheid om op korte

9


4

termijn organisaties en personen bijeen te roepen die moeten bijdragen aan

10 rondetafelgesprekken

1

een gezamenlijk plan van aanpak. Zo nodig kan de brandpuntfunctionaris

11 rondetafelgesprekken

1

gebruik maken van doorzettingsmacht om bijvoorbeeld wachtlijsten van

Reizigersadvisering

Tuberculose


instellingen omzeilen. Daarmee wordt de hulpverlening rondom het kind of gezin weer op gang gebracht. In 2012 zijn er 146 meldingen afgesloten binnen het opschalingsmodel Almere,


waarvan het 18 keer een adviesvraag betrof. De 128 reguliere meldingen zijn al jaren op dezelfde wijze verdeeld, namelijk bij 27% van de gezinnen werd de hulp van de brandpuntfunctionaris


ingeroepen (N=35) en bij 73% van de gevallen die van de procescoördinatoren (N=95). In meer dan de helft van de gevallen wordt de Brandpuntfunctionaris ingeroepen omdat hulpverleners niet op één lijn komen. Toezicht Kinderopvang

OGGz|Opschalingsmodel Almere|Beleid en ontwikkeling 10/12

Infectieziektebestrijding In 2012 heeft het onderzoeksbureau Regioplan onderzoek gedaan naar de effectiviteit van het opschalingsmodel Almere.

Soa Sense

Hieruit blijkt dat de ambitie om gezinnen de regie terug te geven niet altijd haalbaar is. De constatering dat het einddoel dikwijls niet behaald wordt, doet niets af aan de waarde die men hecht aan de werkwijze van het

Reizigersadvisering

opschalingsmodel. In 2012 hebben de brandpuntfunctionaris en procescoördinatoren de gemeente Almere regelmatig geadviseerd betreffende de

Tuberculose

transitie Jeugdzorg, waarbij de gemeente de regie krijgt over alle jeugdhulp. De gevolgen van deze transitie op het opschalingsmodel Almere, zullen in 2013 helder worden.





OGGz|Vrijwillige nazorg ex-gedetineerden|Analyse cijfers 11/12

De gemeenten in Flevoland zijn verantwoordelijk voor een goede terugkeer van gedetineerden in de samenleving. Deze verantwoordelijkheid omvat de coördinatie van het organiseren van de vijf basisvoorzieningen:

• • •

een geldig identiteitsbewijs; onderdak direct na ontslag uit detentie; inkomen uit werk of een (tijdelijke) uitkering om direct na ontslag uit detentie in het eerste levensonderhoud te kunnen voorzien en indien arbeid niet haalbaar is een vorm van dagbesteding;

•

inzicht in schulden en (indien van toepassing) een plan voor schuldhulpverlening;

•

het vaststellen van zorgbehoeften en het vinden van een regiehouder die zorg kan realiseren/continueren.

In opdracht van de gemeenten in Flevoland registreert het team OGGz alle gedetineerden en coördineren de procescoördinatoren van het team OGGz de inzet van interventies op de vijf basisvoorzieningen. In 2012 zijn er 853 gedetineerden uit detentie in een Flevolandse gemeente teruggestroomd.

Dronten Lelystad NOP


Zeewolde Urk NOP

Soa Sense

Lelystad Dronten Almere 0

5

10

15

20

25

30

35

Reizigersadvisering

Uit het diagram blijkt dat in Almere en Lelystad naar verhouding veel meer gedetineerden terugstromen naar de maatschappij dan dat dat het geval is in Dronten, de Noordoostpolder, Urk en Zeewolde. Ten opzichte van 2011 is er

Tuberculose

in 2012 108 keer vaker een gedetineerden uitgestroomd in een Flevolandse gemeenten. De stijging lijkt zich voornamelijk te concentreren in de NOP en Almere, terwijl in Urk juist minder gedetineerden zijn uitgestroomd. Medische Milieukunde Het diagram laat zien welke interventies er zijn ingezet. Het blijken

Gemeente Uitstroom Almere

Uitgestroomde gedetineerden per gemeente per 10.000 inwoners

voornamelijk interventies op het leefgebied zorg en huisvesting te betreffen

555

Inzet interventies op basisvoorziening

21 208 52


Schulden

Urk

8

Zorg

Zeewolde

9

Huisvesting


Werk/inkomen ID Bewijs 0

50

100

150

200

250


OGGz|Vrijwillige nazorg ex-gedetineerden|Beleid en ontwikkeling 12/12

In 2012 heeft het team OGGz in opdracht van de gemeente Almere het proces van de nazorg van ex-gedetineerden beschreven. Hierdoor werden knelpunten


zichtbaar die met mogelijke oplossingen aan de gemeente zijn gepresenteerd. Dit heeft geresulteerd in een veranderende opdracht. Team OGGz registreert elke gedetineerden maar voert alleen interventies uit voor die gedetineerde die tijdens detentie aan de medewerker maatschappelijk dienstverlening (MMD)

Soa Sense

heeft aangegeven hulp nodig te hebben. Voor de groep gedetineerden die in detentie bij de MMD hebben aangegeven geen hulpvraag te hebben, kunnen soms toch interventies worden ingezet. Reizigersadvisering Dit is het geval wanneer:

• • • •

het een gedetineerde betreft die jonger is dan 27 jaar; waarbij de MMD LVB problematiek vermoedt; dDie bekend is bij een ander proces van het team OGGz;

Tuberculose

dDie drie keer of vaker gedetineerd is.

Daarnaast is ook geconstateerd dat de mogelijkheden van de procescoördinatoren om interventies op de vijf basisvoorzieningen te organiseren, zeer beperkt zijn. De gemeenten worden hierover door het team OGGz continu


geïnformeerd. De procescoördinatoren participeren in de veiligheidsketen. Er vinden structurele overleggen plaats als het Scenario Overleg Volwassenen, Scenario


Overleg Jeugd, Justitieel Casus overleg en het Trajectberaad. Daarnaast vindt er op casusniveau veelvuldig overleg plaats met ketenpartners als politie, sociale dienst en burgerzaken, reclassering en zorgpartijen. Forensische Geneeskunde


Colofon Uitgave, samenstelling en vormgeving: GGD Flevoland Teksten De teksten zijn tot stand gekomen in samenwerking met de teams van de afdeling Algemene Gezondheidszorg. Illustraties Alle illustraties zijn eigendom van GGD Flevoland

GGD Flevoland, 2013

Contact GGD Flevoland afdeling Algemene Gezondheidszorg T: 088 0029910 Algemeen postadres: Postbus 1120 8200 BC Lelystad T: 0320 276211 E: [email protected] I: www.ggdflevoland.nl

Jaarverslag Medische Milieukunde

Recommend Documents