Jaarverslag 2015 Vakgroep Gynaecologie, Verloskunde & Voortplantingsgeneeskunde Deventer Ziekenhuis

Jaarverslag 2015

Vakgroep Gynaecologie, Verloskunde & Voortplantingsgeneeskunde Deventer Ziekenhuis

2

Inhoud Voorwoord Medewerkers GVV Gynaecologen van het Deventer Ziekenhuis Profiel Vakgroep Opleiding Research Algemene informatie kliniek en polikliniek Gynaecologie Oncologische gynaecologie Verloskunde Perinatale sterfte Voortplantingsgeneeskunde Complicaties

3

Gynaecologie, Verloskunde en Voortplantingsgeneeskunde Vakgroep GVV Deventer Ziekenhuis Jaarverslag 2015 Geachte lezer,

Voor u ziet u het jaarverslag 2015 van de Vakgroep Gynaecologie, Verloskunde en Voortplantingsgeneeskunde (GVV) van het Deventer Ziekenhuis. Een jaarverslag kan niet gemaakt worden zonder betrokken zorgverleners die naast veel inzet in de dagelijkse zorg voor de patiënten, ook diverse bijdragen leveren aan het jaarverslag. Veel dank! Voor reacties op dit jaarverslag kunt u zich (elektronisch) wenden tot het secretariaat: [email protected].

4

Medewerkers GVV

Mevr. K. (Kim) Kamphorst vanaf 01-09-2015

Vakgroep gynaecologen Mevr. dr. A. (Annechien) Bouman Mevr. M.A. (Monique) Huisman Mevr. L. (Loes) van der Leeuw-Harmsen dr. P.J.Q. (Paul) van der Linden J.M. (Jaap) Schierbeek tot 01-05-2015 daarna wnd dr. R.H. (Rob) Stigter Mevr. L.F. (Lucet) van der Voet Mevr. A.E. (Annemarie) Weis-Potters dr. J.J. (Joost) Zwart Mevr. E. (Eva) Stekkinger Mevr. A.P.A. (Amke) Schimmel Kok chef de clinique A.M. (Arthur) Poelmann wnd tot 01-09-2015

Assistent-geneeskundigen in opleiding Mevr. M. Bakker (Merel) per 01-05-2014 Mevr. S.B.M. (Sietske) Gaykema tot 01-12-2015 Mevr. N. Leffers (Ninke) tot 01-10-2015 Mevr. M.N. (Mèlanie) van IJsselmuiden 01-01-2015 Mevr. R. (Renee) Vermeij per 01-09-2015 A. (Aartjan) Bijkerk per 01-09-2015 Mevr. J.W. (Ellen) Nijkamp per 01-12-2015

Hoofd cluster Man, Vrouw, Kind Mevr. J. (Jeanine) Kamp Operationeel Manager Mevr. R. (Rosa) Brouwer Mevr. B. (Bertine) Rotteveel-Mansveld Management assistent Mevr. B. (Bea) vd Weijden-Klosters tot 01-09-2015 Mevr. G. (Guda) Witteveen vanaf 01-10-2015 Secretaresses Mevr. J. (Joke) van het Erve Mevr. R. (Ruth) Ismaïl-Tilman Mevr. C. (Claudia) Kappert Mevr. J.A.M. (Jolanda) Putman-Olde Hanhof Mevr. M. (Monique) Randshuizen Mevr. Y.M.G. (Yvonne) de Roos Verpleegkundigen Voortplantingsgeneeskunde Mevr. C.J.W. (Chantal) de Croon Mevr. Y. (Yvonne) Heerink Mevr. R. (Rosemarie) Hendriks Bekkenfysiotherapeut Mevr. M.T.F. (Marijke) Tijhuis Verpleegkundige urogynaecologie Mevr. J. (Jopie) Andrea-Donker Research verpleegkundigen Mevr. M.J. (Maria) Marang tot 19-01-2015 Mevr. J. (Joyce) Faber vanaf 01-09-2015

Arts assistenten niet in opleiding Mevr. E.S. Habets (Sophie) per 01-08-2014 R.E. Oomen (Reinoud) per 01-03-2015 Klinisch verloskundigen Mevr. M. (Merel) Duin Mevr. A.S. (Alice) van Es-van Beek tot 24-06-2015 Mevr. E. (Els) Kruit Mevr. C.S. (Carin) Schuite Mevr. B.J.E.J. (Bianca) Ton-Fest Mevr. M. (Martine) Wagemans Mevr. A. (Anique) Welmerink Mevr. E. (Esther) Wesselink Polikliniekassistenten Mevr. B. (Brigitte) van Bommel Mevr. M.L. (Margriet) Broekhuijsen-Meenhorst Mevr. L. (Lisa) van Hal Mevr. I. (Ilja) Hofstede Mevr. H.M. (Hanneke) Jansen Mevr. D. (Derry) Melkert Mevr. R. (Rian) Pigge Mevr. G. (Gerda) van Rossum Mevr. A.A.A. (Angelique) Steenbruggen-Petersen (Spec) verpleegkundigen Mevr. M. (Meander) Ansong-van Leeuwen Hr. G.J. (Gerald) Baan Mevr. A. (Anneke) Beekman-ten Hove Mevr. H. (Hennie) Blokzijl Mevr. M. (Martine) Blouw Mevr. M. (Martine) Bremer Mevr. W.J. (Willemien) de Croon-Jutten Mevr. S.D.M. (Susanne) Derks Mevr. J. (Judith) van Doleweerd-Boxum Mevr. D. (Daniëlle) van Ede-Hendriksen Mevr. N.P. (Nel) Eertink-Monster Mevr. L. (Lydia) de Haan

5 Mevr. D. (Dorien) Heuver-Saalmink Mevr. T. (Tessa) Hoppenbrouwer Mevr. M.B. (Marijke) Horstman-Stek Mevr. F. (Fenna) Huisman Mevr. A.T.M. (Antoinette) Jorink-Bartelink Mevr. E.F.H. (Erna) Klein Hofmeijer Hr. J.C.O. (Hans) Kleinsman Mevr. E.M.A. (Betty) Kokkeler Mevr. M. (Marry) Kroeskop-de Lange Mevr. G.J. (Truus) van de Laan-Zeelenberg Mevr. S. (Sanne) Lammersen Mevr. W. (Wendy) van Lente-Tielbeek Mevr. B. (Bianca) Lubbers Mevr. P.F. (Patricia) Mediati Mevr. M.T.G. (Marjan) Nijboer-Hollegien Mevr. A.J. (Bea) Piel Mevr. E. (Esther) Roelofs Mevr. S.(Sharon) Roelofs Mevr. M. (Marjan) Schriemer-v.d. Velden Mevr. P. (Petra) van der Spek-ten Katen Mevr. G.J. (Hanneke) te Wechel-Frederiks Mevr. G.J. (Gerda) Wessels-Vlieger Mevr. C.P. (Tineke) Wielhouwer Mevr. M. (Ineke) de Wilde-Groothedde Kraamverzorgenden Mevr. R. (Roelien) Dijsselhof Mevr. A. (Anita) de Haan Mevr. R.M. (Ragina) de Haan Mevr. K. (Karin) ter Maat-Haase Mevr. G.H. (Heidi) van de Pieterman-Pott Afdelingsassistenten Mevr. K. (Kim) Maalderink Mevr. C. (Carla) Oosterwechel Hr. D.W.G. (Dylan) Salhuteru Voedingsassistenten/Roomservice Mevr. W. (Wilma) Ganzevles Mevr. I. (Ineke) Ham Mevr, M. (Marlies) Henseleit Mevr. W. (Willy) Nieuwenhuis Mevr. Y. (Yvonne) Ohoiner Mevr. A.K. (Bianca) Pelgrim Mevr. I. (Ingeborg) Rozing Mevr. A. (Anne-Marie) Thijssen Mevr. H.T.M. (Ria) Wallink-Kievitsbosch Mevr. H.B. (Hennie) Wijnbergen-Riksten

6

Gynaecologen van het Deventer ziekenhuis In 1926 vestigde dr G.J. Scholten zich als huisarts in Deventer. Na zijn artsexamen heeft Scholten zich aan de Rotterdamse Vroedvrouwenschool verder bekwaamd in de verloskunde bij prof K. De Snoo, later hoogleraar Verloskunde en Gynaecologie in Utrecht. In Deventer heeft Scholten furore gemaakt met zijn kunstverlossingen die hij behalve in de thuissituatie ook in het sint Geertruiden ziekenhuis begeleidde. In 1935 heeft van Essen e e zich gevestigd als eerste officieel erkende gynaecoloog in Deventer. In de jaren na de 2 wereldoorlog is een 2 gynaecoloog (de Bruijn) naar Deventer gekomen en begon al spoedig een vorm van samenwerking tussen de gynaecologen van de beide Deventer ziekenhuizen te ontstaan. In 2015 heeft Jaap Schierbeek na 26 jaren tomeloze inzet binnen de vakgroep, het Deventer Ziekenhuis en het VSV, de vakgroep verlaten. In 2015 is Amke Schimmel werkzaam geweest als chef de clinique. Jaap Schierbeek en Arthur Poelmann hebben in 2015 poliwerkzaamheden op waarneembasis verricht. Met het vertrek van Jaap Schierbeek doet Eva Stekkinger intrede in de vakgroep. Eva heeft als aandachtsgebied de perinatologie. dr. W. van Essen†

1935-1972

dr. A.J.J. de Bruijn

1955-1963

dr. S.G. Heeres †

1963-1971

P.D.W. Lamping

1968-1994

W. Snethlage†

1969-1971

dr. S. Stapel †

1971-1984

dr. B. Donkers

1973-2002

H. ‘t Hart

1976-1986

Mevr. A. de Bie-Meijerink

1982-2009

dr. F.J.M. Huikeshoven

1985-1989

dr. J.W. Briët

1987-2005

Mevr. dr. J.E. Martens

2001-2007

Mevr. L. van der Leeuw-Harmsen

1983

J.M. Schierbeek

1989-2015

Dr. P.J.Q. van der Linden

1996

Dr. R.H. Stigter

2003

Mevr. A. Weis-Potters

2004

Mevr. Dr. A. Bouman

2007

Mevr. L. F. van der Voet

2008

Mevr. M.A. Huisman

2009

Dr. J.J. Zwart

2012

Mevr. E. Stekkinger

2015

7

Profiel vakgroep GVV

Dr. A. Bouman in DZ sedert registratie herregistratie BIGnr

2007 15-12-2006 15-12-2016 99048142501

Aandachtsgebied Oncologische gynaecologie Endoscopische gynaecologie Vulvapathologie IVF

Commissie/functie DZ Functie extern Secretaris vakgroep GVV Bestuurslid ROGOA Lid beleidsteam oncologie Lid KIPcommisie Bestuurslid IFMS Interne begeleider IFMS Interne auditor Medisch trainer samenwerking in acute situaties Lidmaatschap Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Werkgroep Gynaecologische Endoscopie Werkgroep Oncologische Gynaecologie Werkgroep Cervix Uteri Werkgroep SAS Werkgroep SBAR Na- en bijscholing 24-11-2015 23-11-2015 02-11-2015 27-10-2015 26-10-2015 25-10-2015 24-10-2015 09-10-2015 07-10-2015 02-10-2015 01-10-2015 01-10-2015 15-09-2015 26-06-2015 25-06-2015 24-06-2015 27-05-2015 22-05-2015 21-05-2015 08-04-2015 20-03-2015 19-03-2015 13-03-2015

2-daagse training Auditen volgens de tracermethodiek Transmurale ketentraining in acute verloskunde Transmurale ketentraining in acute verloskunde the 19th International Meeting of the European Society of Gynaecological Oncology (ESGO ) the 19th International Meeting of the European Society of Gynaecological Oncology (ESGO ) the 19th International Meeting of the European Society of Gynaecological Oncology (ESGO ) the 19th International Meeting of the European Society of Gynaecological Oncology (ESGO ) Lokale en regionale perinatale audit Werkgroep Oncologische Gynaecologie KIP-Cursus 2015 KIP-Cursus 2015 Training Omgaan met kritiek en klachten Refereeravond TGV / Twentse Gynaecologen Vereniging IMAGINE Clinical Leadership IMAGINE Clinical Leadership Afscheidssympsium Alice van Es Teaching on the run (TOTR) - 8 modules IMAGINE Clinical Leadership IMAGINE Clinical Leadership Calamiteitentraining Deventer Ziekenhuis apr 2015 IMAGINE Clinical Leadership IMAGINE Clinical Leadership Lokale en regionale perinatale audit

8

M.A. Huisman in DZ sedert 2009 registratie 01-03-2009 herregistratie 01-03-2019 BIGnr 9047292101 Commissie/functie DZ Voorzitter vakgroep GVV sinds april 2013 Medisch manager

Aandachtsgebied Algemene gynaecologie Oncologische gynaecologie Psychiatrie Obstetrie Pediatrie (POP) Functie extern Organisatie Cobra-dagen Ad Hoc reviewer Human Reproductions

Lidmaatschap Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie NVOG Ned Vereniging voor Vulvapathologie NVvVP Werkgroep Oncologische Gynaecologie WOG Landelijk Kenniscentrum Psychiatrie en Zwangerschap Na- en bijscholing 29-01-2015 30-01-2015 10-03-2015 09-04-2015 22-04-2015 23-04-2015 24-06-2015 01-10-2015 01-10-2015 02-10-2015 24-10-2015 25-10-2015 26-10-2015 27-10-2015 24-11-2015 03-02-2015

11e WOG cursus gynaecologische oncologie 11e WOG cursus gynaecologische oncologie Organiseren en managen maatschap/vakgroep Calamiteitentraining Deventer Ziekenhuis 20e Nederlands/Vlaams doelencongres infertiliteit, gyn,obs 20e Nederlands/Vlaams doelencongres infertiliteit, gyn,obs Afscheidssymposium Alice van Es Training omgaan met kritiek en klachten KIP cursus KIP cursus the 19th int meeting of the European Society of Gynaecology Oncology (ESGO) the 19th int meeting of the ESGO the 19th int meeting of the ESGO the 19th int meeting of the ESGO Transmurale ketentraining in acute verloskunde Grootstedelijke Perinatale Gezondheid

9

L. van der Leeuw-Harmsen in DZ sedert registratie herregistratie BIGnr

1983 13-06-1982 31-01-2019 49021359601

Aandachtsgebied Bekkenbodempathologie Functie extern Voorzitter Privacy Commissie Perined Voorzitter Stichting Vrouwen voor Vrouwen

Commissie/functie DZ Werkgroep Dossieronderzoek Werkgroep SIRE-onderzoek Lidmaatschap Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Int Urogynaecological Association Werkgroep Gynaecologische Endoscopie Werkgroep Bekkenbodem Werkgroep Kindergynaecologie Werkgroep Historie Na- en bijscholing 11-18-2015 10-09-2015 10-06-2015 09-15-2015 06-24-2015 05-28-2015 04-24-2015 04-23-2015 04-22-2015 03-13-2015

Transmurale ketentraining in acute verloskunde Lokale en regionale perinatale audit Startcongres PAN PRN Refereeravond TGV / Twentse Gynaecologen Vereniging Afscheidssympsium Alice van Es 47e Gynaecongres, Amersfoort 20e Nederlands-Vlaams Doelencongres Infertiliteit, Gynaecologie en Obstetrie 20e Nederlands-Vlaams Doelencongres Infertiliteit, Gynaecologie en Obstetrie 20e Nederlands-Vlaams Doelencongres Infertiliteit, Gynaecologie en Obstetrie Lokale en regionale perinatale audit

Publicaties Evaluatiemodel voor het verloskundig borgsysteem. Naschrift referaat. Tijdschrift voor Verloskundigen 2015, 40e jaargang nr 5, 27. Loes van der Leeuw-Harmsen en Hans Schaaf

Dr. P.J.Q. van der Linden in DZ sedert registratie herregistratie BIGnr

1996 01-01-1992 01-01-2017 29022526601

Subspecialisatie Voortplantingsgeneeskunde registratie 12-05-2016 Aandachtsgebied Endometriose Endoscopische chirurgie

10

Interne/externe functies lid Centrale Opleidingscommissie Deventer Ziekenhuis (COD) medisch specialist onderwijsinstituut faculteit der medische wetenschappen RUG lid Concilium Gynaecologicum et Obstetricum lid commissie voortgangstoets bestuurslid stichting Hendrik van Deventer lid centraal tuchtcollege voor de gezondheidszorg

Na- en bijscholing 18-3-2015 30-3-2015 1-4-2015 8-4-2015 9-4-2015 14 tot 17-06-2015 24-06-2015 3 tot 5-09-2015 15-9-2015 29-9-2015 3-11-2015 5-11-2015 6-11-2015 12 en 13-11-2015 24-11-2015 27-11-2015

Lidmaatschappen verenigingen lid NVOG lid KNMG lid FMS lid DSRM lid Vereniging voor Fertiliteitsstudie lid American Society for Reproductive Medicine lid European Society of Human Reproduction and Embryology lid World Endometriosis Society lid Werkgroep Endoscopische Gynaecologie lid sectie IVF, werkgroep VEF lid sectie jonge zwangerschap, werkgroep VEF

Teaching on the run. Module Opleiden geïntegreerd in de dagelijkse praktijk Deventer prenatale diagnostiek anno 2015, refereeravond perinatologische centrum Isala Zwolle Essure gebruikers bijeenkomst Zwolle Workshop basis modern opleiden Utrecht Calamiteitentraining Deventer Ziekenhuis Deventer 31st ESHRE annual meeting Lissabon Afscheidssympoisum Alice van Es Deventer 7th World congress on ovulation induction Bologna Refereeravond Twentse Gynaecologen Vereniging Deventer Ledenvergadering Landelijke werkgroep IVF, NVOG Utrecht regionale bijeenkomst SOA Expert insert Zwolle landelijke ledenbijeenkomst Tuchtcolleges voor de Gezondheidszorg Den Haag symposium Endometriose: focus op chirurgie en ALV NVOG-werkgroep endometriose e 48 gynaecongres Arnhem Transmurale ketentraining in acute verloskunde Deventer NVOG themamiddag "Ouderen en hoe dit in te passen in de opleiding” Utrecht

Publikaties 2015 Dr P.J.Q. van der Linden Registratie 1 januari 1992, laatste herregistratie geldig tot 1 januari 2017 Registratie subspecialisme Voortplantingsgeneeskunde Artikelen Wijma J, van der Linden PJQ. Prophylactic antibiotic treatment during hysteroscopy: a systematic review. OJOG 2015; 5: 163-6, doi.org/10.4236/ojog.2015.53022 Boekbijdrage van der Linden PJQ. Endometriose. In: van den Bosch WJHM, Dukel L, Sitsen JMA, red. Het Gynaecologisch Formularium. Een praktische leidraad.vijfde editie, Houten, Bohn, Stafleu, Van Loghum 2015: 38-47 Tijdschriften Ad hoc referee BJOG Ad hoc referee JARG

11

J.M. Schierbeek in DZ sedert registratie herregistratie BIGnr

1989 -2015 16-01-1987 31-01-2017 99023727001

Aandachtsgebied Verloskunde IVF Endoscopische chirurgie Functie extern Lid bestuur Twentse Gynaecologen Vereniging

Commissie/functie DZ Investerings Advies Commissie Lid bestuur Hendrik van Deventerstichting Lidmaatschap Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Werkgroep Menopauze WerkgroepIVF Na- en bijscholing 10-3-2015 13-3-2015 30-3-2015

Ledenvergadering Landelijke werkgroep IVF van de NVOG Lokale en regionale perinatale audit Refereeravond perinatologisch centrum

E. Stekkinger in DZ sedert registratie herregistratie BIGnr

2015 15-11-2013 nvt 99062209901

Aandachtsgebied Perinatologie Functie extern Promotie onderzoek Research School GROW, Maastricht UMC

Commissie/Functie Medisch trainer multidisciplinaire SAS trainingen Lidmaatschap Nederlandse Vereniging voor Obstetrie & Gynaecologie Werkgroep Perinatologie en Maternale Ziekten Werkgroep Foetale Echoscopie Werkgroep Prenatale Diagnostiek en Foetale Therapie International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology KNMG

12 Na- en bijscholing 27-01-2015 28-05-2015 21 tot 25-06-15 15-09-2015 01-10-2015 03 en 18-11-15 03 en 04-12-15

Regionale Perinatale Audit, Nijmegen 47e Gynaecongres, Amersfoort 14th World Congress in Fetal Medicine, Crete, Greece Refereeravond Twentse Gynaecologen Vereniging, Schalkhaar Train the Trainer cursus Medsim, Eindhoven Multidisciplinaire teamtraining acute verloskunde (SAS training), Deventer Advances in Fetal Medicine Course, London, UK

Publicatie Stekkinger E, Scholten RR, Heidema WM, Spaanderman ME. Recurrent pre-eclampsia in women with metabolic syndrome and low plasma volume: a retrospective cohort study. BJOG 2015;122:1773-80.

Dr. R.H. Stigter in DZ sedert registratie herregistratie BIGnr

2003 17-11-1988 02-12-2019 39024108301

Subspecialisatie Perinatologie Aandachtsgebied Prenatale screening en diagnostiek Echoscopie

Commissie/functie DZ Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie waarnemend opleider lid bestuur Verloskundige Werkgroep Deventer Lidmaatschap Functie extern Royal College of Obst and Gynaec lid bestuur FETURA Werkgroep Prenatale Diagnostiek Werkgroep Echoscopie North of England Obst and Gynaec Society Int Society Ultrasound Obstetrics and Gynaecology Vereniging Fietsende Gynaecologen Nederland Na- en bijscholing 13-03-2015 14-04-2015 15-04-2015 28-05-2015 29-05-2015 11-06-2015 24-06-2015 15-09-2015 25-09-2015 09-10-2015

Lokale en regionale perinatale audit Refereeravond TGV / Twentse Gynaecologen Vereniging Calamiteitentraining Deventer Ziekenhuis 47e Gynaecongres Amersfoort 47e Gynaecongres Amersfoort NVOG regiobijeenkomst zorgevaluatie Afscheidssymposium Alice van Es Refereeravond TGV / Twentse Gynaecologen Vereniging ICH-GCP cursus: wet- en regelgeving bij klinisch onderzoek in de dagelijkse praktijk Lokale en regionale perinatale audit

Prediction of cesarean section risk in women with gestational hypertension or mild preeclampsia at term. van der Tuuk K, van Pampus MG, Koopmans CM, Aarnoudse JG, van den Berg PP, van Beek JJ, Copraij FJ, Kleiverda G, Porath M, Rijnders RJ, van der Salm PC, Morssink LP, Stigter RH, Mol BW, Groen H; HYPITAT study group. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 Aug;191:23-7. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.05.009. Epub 2015 May 30.

13

Attitude of maternity staff regarding episiotomies in an African rural hospital with high HIV prevalence: a descriptive qualitative study. Héman LM, van der Linden PJ, Stigter RH. Am J Trop Med Hyg. 2014 May;90(5):976-9. doi: 10.4269/ajtmh.13-0395. Epub 2014 Mar 17.

L. F. van der Voet in DZ sedert registratie herregistratie BIGnr

2008 01-10-05 01-10-2015 49048991201

Commissie/functie DZ Lid commissie minimale invasieve chirurgie Lidmaatschap Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie KNMG Werkgroep Gynaecologische Endoscopie ESGE Werkgroep Bekkenbodem Na- en bijscholing 31-12-2015 01-12-2015 02-10-2015 01-10-2015 01-10-2015 24-09-2015 15-09-2015 24-06-2015 11-06-2015 29-05-2015 28-05-2015 15-04-2015 10-04-2015 09-04-2015 13-03-2015

Aandachtsgebied Benigne gynaecologie Endoscopische gynaecologie Functie extern Regiovertegenwoordiger consortium benigne gynaecologie St Antonius zh Nieuwegein promotie-onderzoek Promotie onderzoek in samenwerking met het VUMC Amsterdam en Antonius ziekenhuis Nieuwegein Mede hoofdonderzoeker Hysniche trial en 2Close trial

NVOG richtlijnontwikkeling Postmenopauzaal Bloedverlies (PMB) Transmurale ketentraining in acute verloskunde (2015) KIP-Cursus 2015 KIP-Cursus 2015 Training Omgaan met kritiek en klachten ICH-GCP cursus: wet- en regelgeving bij klinisch onderzoek in de dagelijkse praktijk Refereeravond TGV / Twentse Gynaecologen Vereniging Afscheidssympsium Alice van Es NVOG regiobijeenkomst zorgevaluatie 47e Gynaecongres, Amersfoort 47e Gynaecongres, Amersfoort Calamiteitentraining Deventer Ziekenhuis apr 2015 Voorjaarsvergadering WGE Voorjaarsvergadering WGE Lokale en regionale perinatale audit

Publicaties 1: Vervoort AJ, Van der Voet LF, Witmer M, Thurkow AL, Radder CM, van Kesteren PJ, Quartero HW, Kuchenbecker WK, Bongers MY, Geomini PM, de Vleeschouwer LH, van Hooff MH, van Vliet HA, Veersema S, Renes WB, van Meurs HS, Bosmans J, Oude Rengerink K, Brölmann HA, Mol BW, Huirne JA. The HysNiche trial: hysteroscopic resection of uterine caesarean scar defect (niche) in patients with abnormal bleeding, a randomised controlled trial. BMC Womens Health. 2015 Nov 12;15:103. doi: 10.1186/s12905-015-0260-8. PubMed PMID: 26563197; PubMed Central PMCID: PMC4642644.

14 2: Marjolein Bij de Vaate AJ, Linskens IH, van der Voet LF, Twisk JW, Brölmann HA, Huirne JA. Reproducibility of three-dimensional ultrasound for the measurement of a niche in a caesarean scar and assessment of its shape. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2015 May;188:39-44. doi: 10.1016/j.ejogrb.2015.02.018. Epub 2015 Feb 19. PubMed PMID: 25770846. 3: Bij de Vaate AJ, van der Voet LF, Naji O, Witmer M, Veersema S, Brölmann HA, Bourne T, Huirne JA. Reply: Niche risk factor for uterine rupture? Ultrasound Obstet Gynecol. 2014 Sep;44(3):371-2. doi: 10.1002/uog.14632. PubMed PMID: 25154488. Voordrachten: Longitudinal ultrasound evaluation of the niche in the uterine scar after a caesarean section th L. van der Voet, I Jordans, H. Brolmann, S. Veersema, J. Huirne; 24 Annual ESGE Congress; 07/10/15, Budapest Risk factors of niche symptoms th Lucet Van der Voet; 24 Annual ESGE Congress; 08-10-2015, Budapest

A.E. Weis-Potters in DZ sedert registratie herregistratie BIGnr

2004 01-01-2004 01-01-2019 79042593601

Lidmaatschap Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Int Urogynaecological Association Werkgroep Bekkenbodem Werkgroep Psychosomatiek Obstetrie en Gynaecologie Na- en bijscholing 11-03-2015 12-03-2015 26-03-2015 08-04-2015 24-06-2015 28-08-2015 01-10-2015 01-10-2015 02-10-2015 06-11-2015 23-11-2015 29-05-2016

Aandachtsgebied Bekkenbodempathologie Seksuologie Commisie/functie DZ Bestuurslid Stichting Vrienden van het Deventer Ziekenhuis Lid commissie Ethiek Lid OK-commissie Interne begeleider IFMS Lid Stuurgroep SAS Voorzitter Lustrumcommissie VMS & Affiliatie

Medische Staf en Ziekenhuismanagement Medische Staf en Ziekenhuismanagement Samen beslissen in de spreekkamer Calamiteitentraining Deventer Ziekenhuis april 2015 Afscheidssymposium Alice van Es 19e Stafvoorzittersgroep: begeleide intervisie voor stafvoorzitters KIP-cursus 2015 Training omgaan met kritiek en klachten KIP-cursus 2015 19e Stafvoorzittersgroep: begeleide intervisie voor stafvoorzitters Transmurale ketentraining in acute verloskunde 19e Stafvoorzittersgroep: begeleide intervisie voor stafvoorzitters

15

Dr. J.J. Zwart in DZ sedert registratie herregistratie BIGnr

2012 01-03-2012 01-03-2017 09055248901

Lidmaatschap Ned Ver Obstetrie & Gynaecologie Werkgroep Perinatologie en Maternale ziekte Werkgroep Foetale echoscopie Federatie van Medisch Specialisten KNMG

Aandachtsgebied Perinatologie Benigne gynaecologie Prenatale diagnostiek Functie extern Lid Auditcommissie Maternale sterfte Lid Int Network of Obst Surveillance Systems Lid regioteam perinatale audit Secretaris Verloskundig Samenwerkingsverband ‘Geboortezorg Salland’

Na- en bijscholing 22-01-2015 05-02-2015 13-03-2015 23-03-2015 02-04-2015 09-04-2015 15-4-2015 28-05-2015 03-06-2015 24-06-2015 25-06-2015 25-06-2015 20-08-2015 16-09-2015 30-09-2015 05-10-2015 12-10-2015 05-11-2015 06-11-2015 13-11-2015 17-11-2015

Cardiologie en Zwangerschap StratOG fertiliteit Lokale en regionale perinatale audit DZ GCMN themabijeenkomst 6e Refresher Course Obstetrische Anesthesie Lokale audit fluxus, extern voorzitter MCL Calamiteitentraining Deventer Ziekenhuis 47e Gynaecongres, Amersfoort Beeldvormende technieken in de gynaecologie Afscheidssympsium Alice van Es Refereermiddag Psychiatrie en Zwangerschap GCMN themabijeenkomst StratOG oncologie Invitational conference optimaal gebruik van medische interventies, VUMC NVOG Thema-/discussievergadering (ALV) FIGO Congres Gynaecologie, Vancouver (t/m 09-10-2015) Lokale en regionale perinatale audit, extern voorzitter Diak Utrecht MOET providercourse MOET providercourse Mini-Symposium ‘’Thyroid function and pregnancy outcome”’ Transmurale ketentraining in acute verloskunde (2015)

Scholing 04-02-2015 02-04-2015 09-06-2015 29-07-2015 02-10-2015 14-11-2015

Onderwijs doppler bij groeivertraging Presentatie 6e Refresher Course Obstetrische Anesthesie, Leuven: obstetric sepsis Onderwijs sepsis Onderwijs co-assistenten pre-eclampsie Onderwijs verpleegkundigen G2 abortus en EUG Presentatie Aiosdag obstetrische anesthesie, Utrecht: fluxus postpartum

16

Opleiding In 2015 is de structuur en continuïteit van de opleiding goed gehandhaafd met een voldoende aantal aios. Het hele jaar zijn er steeds twee anios geweest. De meeste besprekingen worden nog steeds meteen aansluitend aan de overdracht gehouden en wel van 8 tot half negen. De aios hebben een duidelijke verantwoordelijke taak om mede zorg te dragen voor de bewaking van de verschillende opleidingsmomenten en voor een deel van de invulling. De DUW bespreking samen met de urologen is gehandhaafd aan het einde van de middag in een maandelijkse frequentie. Gezien de intensieve perinatale audits met betrekking tot IUVD en near accidents, waarbij alle betrokken disciplines aanwezig zijn gedurende een hele middag, is de noodzaak van de eigen IUVD bespreking minder geworden. Derhalve is de perinatologie bespreking van de maandag middag samengevoegd met de zgn. verloskundige grote visite. Op dinsdag tussen de middag worden nu de lopende casus, en ook de perinatologische problemen die voor de kinderartsen van belang zijn gezamenlijk besproken. Daarna vindt aansluitend een referaat plaats alternerend verzorgd door de gynaecologie en de kindergeneeskunde Het overleg met de verloskundigen wordt voor een deel vervangen voor de inmiddels goed geëffectueerde gezamenlijk intake besprekingen met de diverse verloskundige praktijken, telkens aan het einde van het spreekuur met nieuwe zwangeren in de middag. Er wordt nog steeds na één van de ochtendoverdrachten aan de hand van de principes van Evidence Based Medicine een kritische verdieping gezocht in ons handelen. In het ochtendrapport van de maandag wordt getracht telkens een critically appraised topic (CAT) benoemen, dat dan aan de hand van een zogenaamde PICO-structuur verder wordt uitgewerkt en wordt besproken op de daarop volgende woensdagochtend(en). Getracht wordt dit ook wat breder te trekken dan alleen betreffende het handelen in de voorafgaande dienst. Zo wordt bij elke overdracht, die volgens een vast geprotocoleerd stramien verloopt, uitdrukkelijk gevraagd naar de leermomenten en naar PICO ideeën. Met name de co-assistenten worden hier in goed meegenomen en zijn vaak verantwoordelijk voor prachtige presentaties, die een “gewone” CAT overstijgen. De maandelijkse Journalclub is goed volgehouden. Er zijn op gestructureerde wijze artikelen besproken en kritisch geanalyseerd en vaak helaas… te licht bevonden. Ook de “vraag van de week”, waarbij drie tot vier vragen geselecteerd uit de voortgangstoets worden besproken, is gebleven op de maandag. Het gestructureerde praktische onderwijs (POGA) op één van de donderdagen van de maand betreft vooral aspecten van het verloskundig handelen, zoals forceps en stuitbevalling aan de hand van het fantoom. De Simendo trainer is naast de aanwezige Tyco trainingsbox een vast onderdeel gebleven van het praktische onderwijs. De Simendo opstelling staat in een makkelijk toegankelijke kamer op het OK complex en daar wordt onder leiding volgens rooster en docent onafhankelijk getraind. Daarnaast zijn er enkele trainingen gehouden om bijvoorbeeld het protocol schouderdystocie en het protocol fluxus op een “MOET “achtige manier in teamverband te trainen. Dit gebeurt in een carrousel en is inmiddels ook een aantal malen samen met de andere hulpverleners, zoals verloskundigen, verpleegkundigen, kinderartsen en aios gebeurd in het kader van de SAS training. Met name de eerstelijns verloskundige hebben dit als een nuttige aanvulling ervaren. Er wordt dan ook met name getraind op overdracht en communicatie. Bespreking van complicaties krijgt voldoende aandacht in een maandelijkse frequentie. Op het PA laboratorium is onder leiding van een van de pathologen rond een tevoren gekozen thema gezamenlijk de histologie bekeken. De klinisch chemici hebben weer een aantal capita selecta behandeld, zoals thalasemie, zuur-base evenwicht en schildklierproblemen in het theoretische onderwijs van de donderdagochtend. Een bijzonder onderwijsonderdeel is dit jaar weer een aantal StratOG avonden geweest. Als experiment worden deze modules van de RCOG binnen het cluster gebruikt als leermiddel om de theoretische kennis op een nog hoger plan te brengen. Dit loopt sinds 2014 en er zal in 2016 mee worden voortgegaan. Er wordt telkens een thema benoemd en de bijhorende modules worden voorbereid en besproken gedurende een avond. Voor de andere Canmeds rollen is geprobeerd om telkens een maand thema te benoemen en dat te laten terugkomen bij overdrachten zodat ook aan de niet strikt medische thema’s aandacht kan worden besteed. In februari heeft de jaarlijkse opleidingsevaluatie van de Groningse cluster plaatsgevonden. De beoordeling in de D-rect is langzaam bijna niet meer te verbeteren. Het samenvattende oordeel van de opleidingsassistenten was opnieuw goed. Als pluspunten zijn oa genoemd: supervisie die altijd laagdrempelig beschikbaar is met overdag altijd een daggynaecoloog beschikbaar (niet dubbel gepland) en het kunnen vervolgen van eigen patiënten in het spreekuur op naam. Als kluspunt is genoemd het laten beoordelen op de poli voor een KPB. Dit kluspunt is voortvarend ter hand genomen door aios ook in te roosteren in spreekuren van stafleden. Verder zijn in PDCA cyclus de opmerkingen meegenomen in de reguliere opleidingsvergaderingen.

17 Wie kwam er bij, wie ging er weg. Op 1 januari is Mèlanie van Ijsselmuiden gestart met haar opleiding in Deventer. Op 1 september is Dr René Vermeij in Deventer begonnen in het vijfde jaar. Langgeleden was zij al co-assistent in Deventer. Ook Aartjan Bijkerk is in Deventer begonnen in zijn eerste jaar. In december is Ellen Nijkamp begonnen in haar vijfde jaar. Zij zal een deel van haar tijd ook gaan besteden in de talentklas die door de KNMG is geïnitieerd. Tineke Schukken heeft haar opleiding tot gynaecoloog afgerond per 1 maart en is inmiddels begonnen als gynaecoloog in Sneek. Dr Ninke Leffers heeft haar opleiding afgerond in Deventer en is per 1 oktober voor een differentiatiestage oncologie terug gekeerd in het UMCG om vandaaruit af te ronden. Dr Sietske Gaykema is eerst teruggekeerd van zwangerschapsverlof en heeft haar tweede jaar afgerond om voor het academische deel naar het UMCG te gaan per 1 september. Ten aanzien van de co-assistenten. In 2015 zijn er uiteraard weer co-assistenten geweest vanuit Groningen. Er zijn per tijdvak wisselende aantallen co-assistenten tegelijk werkzaam, maar maximaal 4 tegelijk. Het accent blijft op de polikliniek liggen, waar ook het grootste deel van beoordelingen plaatsvindt met korte momenten op OK en afdeling. Met een duur van het totale co-schap van 4 weken, is slechts een korte kennismaking met de verloskunde voorzien gedurende een week, met wel een mogelijkheid een avond- en of nachtdienst mee te doen. Ook dit wordt zeer gewaardeerd door de co-assistenten. De vakgroep zal zich blijven inspannen voor het verzorgen van een nog steeds zeer gewaardeerd co-schap. In de evaluatie van de co-raad wordt onder meer gesteld dat de verdeling van de weken tussen de poli, OK en verloskamers voldoende gelegenheid biedt om de meeste aspecten van het vak te kunnen zien. In 2015 zijn er ook weer M3 co-assistenten geweest die een langerdurend co-schap hebben gelopen van 14-20 weken. Er wordt telkens een apart programma voor deze co-assistenten gemaakt, waarbij één van de gynaecologen, bij toerbeurt, als extra stage begeleider optreedt. Er is mogelijkheid om binnen de 20 weken ook nog een aandachtsgebied te benoemen voor het geheel of voor een deel van de stage. Ook is er ruimte voor twee M3 wetenschapsstages geweest. De vakgroep vindt het overigens niet wenselijk wanneer er meer dan twee M3- co’s tegelijkertijd zijn, om te kunnen blijven garanderen dat er voldoende leermomenten zijn. Bij de presentatie van hun werk op de jaarlijkse wetenschapsdag van het DZ, heeft Paul Visscher de prestigieuze Jozef prijs gewonnen voor het beste wetenschappelijke werk voor 2015 en Frederiek van Landschoot de prijs voor de beste poster gewonnen. Inmiddels wordt al voor 2017 ingepland vanwege de grote vraag naar M3 stages!

Beste opleidende arts assistent 2015 Mèlanie van IJsselmuiden, AIOS gynaecologie

Beste grote vakgroep 2015 Gynaecologie, Verloskunde en Voortplanting

18

19 Vertrokken arts assistenten Mevr. S.B.M. Gaykema Mevr. N. Leffers Mevr. J. Wijma Mevr. T.K. Schukken Mevr. E.J. Oude Lohuis Mevr. A. van der Steen Mevr. E. Stekkinger Mevr. I.A.M. Kreuwel Mevr. J.L. Bolt Mevr. J.M. Briët Mevr. dr. H.M. Knol Mevr. W. Engel B. van der Sluis M. Londema Mevr. J.A. Kroese Mevr. L. Héman Mevr. A. Schreuder Mevr. B.A.H. Debruijn Dr. J.J.H. Eijsink Mevr. dr. M.T.M. Franssen Mevr. S. E. Poulino Mevr. M.E.H. Schipper Mevr. N.A. Gorter J.J. Groenewegen Mevr. I. van der Veen Mevr. L.H.M. Gerritzen Mevr. M.A. Huisman Mevr. M.J.C Blikman Mevr. A. J. van Veen M.A.C. Versluijs Mevr. dr. J. Blaauw Mevr. L.E. Engels Mevr. J. Deurman Mevr. dr. E. Nijhuis Mevr. M. Ladenius J. Honigh Mevr. E.J.C. Kools[ Mevr. H.H. Keizer[ Mevr. M.H.W. Verhagen Mevr. M.T. Miedema Mevr. M.O. Hüsken Mevr. A.M. Meutstege Mevr. dr. J.G. Neve-Dolfing Mevr. dr. A. Bouman Mevr. E.S. Vollaard Mevr. W.X.N. Rog- Wanner Dr. L.R.C.W. van Lonkhuijzen Mevr. E.C.A.M. van Swieten Mevr. A.C. Venhuizen

vertrokken 2015 01-12-2015 01-10-2015 01-08-2014 01-04-2013 01-10-2014 15-11-2014 12-11-2013 15-09-2013 23-02-2013 01-11-0212 01-07-2012 01-07-2012 01-01-2012 01-11-2011 01-10-2011 01-08-2011 01-04-2011 01-03-2011 01-11-2010 01-08-2010 01-07-2010 01-03-2010 01-02-2010 19-01-2010 01-07-2009 01-04-2009 01-03-2009 01-02-2009 25-01-2009 15-10-2008 15-10-2008 01-07-2008 01-02-2008 01-12-2007 01-09-2007 01-04-2007 01-03-2007 01-12-2006 01-11-2006 01-04-2006 01-12-2005 15-11-2005 01-12-2005 01-09-2005 01-05-2005 01-12-2004 31-08-2004 31-07-2004 30-04-2004

werkzaam aAIOS UMCG gynaecoloog Ommelander ziekenhuis Winschoten huisarts in opleiding gynaecoloog Antonius ziekenhuis Sneek AIOS UMC Groningen gynaecoloog ZGT Hengelo-Almelo gynaecoloog Deventer ziekenhuis AIOS UMC Groningen AIOS UMC Groningen gynaecoloog ZGT Hengelo-Almelo AIOS cluster Groningen tropenarts Zuid-Afrika AIOS cluster Groningen tropenarts Madwaleni hospital, Zuid Afrika AIOS cluster Groningen AIOS Cluster Maastricht AIOS cluster Groningen gynaecoloog Martini ziekenhuis Groningen gynaecoloog UMC Groningen gynaecoloog UMC Groningen arts gynaecoloog UMC Groningen gynaecoloog Antonius ziekenhuis Sneek AIOS radiotherapie gynaecoloog Scheper ziekenhuis Emmen huisarts gynaecoloog Deventer Ziekenhuis tropenarts gynaecoloog st Jansdal Harderwijk gynaecoloog UMC Groningen gynaecoloog Ommelander ziekenhuis Winschoten AIOS gynaecologie Gronau Duitsland huisarts gynaecoloog ziekenhuis Nij Smellinghe Drachten AIOS interne geneeskunde huisarts gynaecoloog Bernhoven kliniek Veghel gynaecoloog MC Leeuwarden huisarts gynaecoloog ziekenhuis Bethesda Hoogeveen huisarts huisarts gynaecoloog MST Hengelo-Almelo gynaecoloog Deventer ziekenhuis gynaecoloog ziekenhuis Bethesda Hoogeveen huisarts Curaçao gynaecoloog –oncoloog AMC Amsterdam gynaecoloog Spaarne Gasthuis Haarlem- Hoofddorp reumatoloog

20 Mevr. A.F.M. van Os B. Wibbens Mevr. F. Koenders Mevr. J.M.M. Brouwers Mevr. J. Lefrandt Mevr. Ch. van der Hoeven M. van der Ploeg T. van Koningsveld F. Vork J. van ‘t Padbosch M.J. Janssen Mevr. Dr. J. Wilpshaar Mevr. K.S. Dekker W. van Vliet O.I. Vos Mevr. J.G. van der Stege Mevr. dr. M.A. Brouwer Mevr. S.G. Gols Mevr. B.M.C. Akerboom-Straberger R.M. van Hasselt R.M.H.G. Huits R.P. Albronda M.W. Glas E.A. de Beij J.J.D. Dirken N.T.J. Schilder mevr. dr. H.J.G Arts mevr. A.E. Weis-Potters J.V. Oosterhoff mevr. M. ten Have-Berg M.A.W. Meuwissen P. Lofvers mevr. L. Schalekamp mevr. L.P. Klinge F.J.P. Höppener mevr. C. Drijkoningen mevr. A. Bouwmeester dr. M.J.N. Weinans mevr. A. Aalbers dr. J.A. Kuit mevr. K.M. Sollie-Szarynska mevr. S. van der Meer mevr. M. Leijsma mevr. M.E. Blankestijn mevr. M. Oosterveld R. van der Sijde A.M. Poelmann A.L. Thurkow dr. J.R. Beekhuis mevr. N.O.M. Troeman

31-03-2004 30-11-2003 31-03-2003 31-12-2002 31-12-2002 01-12-2002 01-07-2002 01-01-2002 01-01-2002 01-07-2001 01-06-2001 01-05-2001 01-07-2000 01-04-2000 01-12-1999 01-07-1999 01-01-1999 01-10-1998 01-07-1998 01-04-1998 30-09-1997 31-08-1997 30-06-1997 01-10-1996 01-07-1996 01-03-1996 01-10-1995 01-04-1995 01-03-1995 30-09-1994 01-03-1994 01-08-1993 01-03-1993 01-08-1992 01-03-1992 01-11-1991 01-07-1991 01-11-1990 30-06-1990 30-09-1989 01-06-1989 31-5-1988 01-08-1987 01-02-1987 01-06-1987 01-12-1986 01-03-1986 31-10-1985 30-09-1985 01-11-1984

tropenarts Malawi gynaecoloog ziekenhuis Amstelland Amstelveen arts Oslo huisarts gynaecoloog Royal Womens Hospital Melbourne arts gynaecoloog Martini ziekenhuis Groningen tropenarts Jemen gynaecoloog Diaconessenhuis Leiden Country Director Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation Tanzania gynaecoloog UMC Radsboud Nijmegen gynaecoloog ziekenhuis Nij Smellinghe Drachten gynaecoloog MST Hengelo- Almelo gynaecoloog Meander Medisch Centrum Amersfoort huisarts gynaecoloog Meander Medisch Centrum Amersfoort arts maatschappij en gezondheid arts gynaecoloog Albert Schweitzer ziekenhuis Dordrecht huisarts internist huisarts gynaecoloog Wilhelminaziekenhuis Assen huisarts gynaecoloog Jeroen Bosch ziekenhuis Den Bosch huisarts Twello gynaecoloog UMC Groningen gynaecoloog Deventer Ziekenhuis docent Opleiding Verloskundigen Groningen arts huisarts huisarts tropenarts Tanzania verpleeghuisarts arts kinderarts de Gelderse Vallei Ede gynaecoloog Antonius ziekenhuis Nieuwegein gynaecoloog de Gelderse Vallei Ede kinderarts Zevenaar gynaecoloog ziekenhuis Rivierenland Tiel gynaecoloog UMC Groningen gynaecoloog MC Haaglanden s Gravenhage reumatoloog Groningen fertiliteitsarts Zwolle, seksuoloog Deventer ziekenhuis arts overleden gynaecoloog np gynaecoloog st Lucas Andreas Ziekenhuis Amsterdam gynaecoloog Isala klinieken Zwolle gynaecoloog Willemstad Curaçao, np

21 mevr. W. van Dijk mevr. A.W.F.L. Thomson-Molenaar mevr. G.M. Prens-Schoenmaker mevr. A. de Bie-Meyerink J.H. Brandts

30-03-1984 01-09-1983 01-10-1982 01-10-1981 01-02-1981

huisarts Blokzijl huisarts Apeldoorn huisarts Brielle gynaecoloog Deventer ziekenhuis, np gynaecoloog streekziekenhuis Midden Twente, np

22

Research GVV 2015 Binnen de GVV worden er zowel studies uitgevoerd die geïnitieerd worden vanuit het NVOG Consortium 2.0, maar ook vanuit andere (academische) centra of instellingen of eigen geïnitieerd onderzoek (bv M3 stages) . Het NVOG Consortium 2.0 is het Nederlands Consortium voor Healthcare Evaluatie en Research in de Obstetrie en Gynaecologie. Het is een non-profit organisatie van gynaecologen, verloskundigen en arts-onderzoekers die verbonden zijn aan ca. 70 ziekenhuizen verspreid over heel Nederland. Het doel van het Consortium is het streven naar betere zorg op het gebied van voortplantingsgeneeskunde, verloskunde, gynaecologie, urogynaecologie en neonatologie. Vanuit het Consortium worden subsidies aangevraagd voor nieuwe studies/projecten, en worden onderzoeken gezamenlijk uitgevoerd. Het trialbureau van het Consortium begeleidt de onderzoekers in de verschillende fasen van het onderzoek. Deelname aan het consortium betekent een toegevoegde waarde op het gebied van kwaliteit, zorgvuldigheid en snelheid en een grotere kans van slagen van de studie/project. Door ziekte hebben wij afscheid moeten nemen van onze reseach verpleegkundige Maria Marang en zijn wij 2015 gestart met ondersteuning door de regionale research verpleegkundige vanuit het consortium, Edwin Lubbers. De afwezigheid van een lokaal aanwezige research verpleegkundige is direct terug te zien in het teruglopen van het aantal inclusies. Wel heeft de betrokkenheid van Edwin ervoor gezorgd dat lopen studies konden blijven lopen. Per 1 september 2015 zijn 2 research coördinatoren gestart, dr Joyce Faber en Kim Kamphorst. Zij zijn aangesteld voor zowel de vakgroep GVV als de vakgroep kindergeneeskunde. Door deze samenwerking was het mogelijk twee coördinatoren aan te stellen. In de periode van september 2015-januari 2016 zijn de nieuwe research coördinatoren begonnen bij de GVV. Ze hebben zich daarbij gericht op de integratie binnen de afdeling om zo tot een goede en effectieve samenwerking te komen met de betrokken medewerkers. Na inventarisatie bleek dat de lopende studies zowel qua procedures als qua administratie, niet voldeden aan de huidige International Conference on Harmonisation - Good Clinical Practice (ICH-GCP) wet- en regelgeving. Informed Consent formulieren werden regelmatig verkeerd ingevuld, Serious Adverse Events (SAEs) werden vaak niet herkend en gemeld en de Investigator Site File (ISF) van de studies, met alle vereiste documenten en correspondentie met de METC en RvB, voldeed niet aan de richtlijnen. Begonnen is om de procedures van de lopende studies aan te passen en om de administratie volgens de ICH-GCP regelgeving bij te houden. Dit proces is eind 2015 afgerond en begin 2016 akkoord bevonden tijdens een site-monitoring visite vanuit het Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) Consortium 2.0. In de tussentijd zijn ook enkele van deze lopende studies afgesloten en zijn de CRFs compleet gemaakt en afgerond. In 2015 liepen er binnen de GVV 14 studies waarvan 12 Consortium studies.. Daarnaast lopen er nog een aantal statusonderzoeken. In 2016 zal er nog een 7-tal studies starten (waarvan 6 Consortium studies), maar die moeten nog worden goedgekeurd en/of opgestart. En zal er een M3 student starten. Verder is er overleg met de gynaecologen om samen te werken aan de onderzoekslijnen voor de komende jaren. Er zijn een drietal onderzoekslijnen gedefinieerd, die in de komende periode zullen worden uitgewerkt. Hierbij zullen vanuit DZ zelf onderzoeken worden geïnitieerd in samenwerking met andere ziekenhuizen en/of het NVOG Consortium 2.0. Hieronder het overzicht van de lopende studies in 2015.

Studie

2015

Start in DZ

Status

3

Totaal tot en met 31-12-2015 14

AHA RCT wel of geen asssited hatching bij IVF GlucoMOMS Effectiveness of continuous glucose monitoring during diabetic pregnancy Highlow RCT Vaste lage dosis vs. Intermediare dosis LMWH in de preventie van recidief trombose

2013

Loopt nog

3

9

2012

09-2015 inclusies afgerond 01-2016 laatste follow-up in DZ afgerond

2

7

2013

Loopt nog

23

Index Costs and effects of induction of labour versus expectant management in women with impending post-term pregnancies: the 41 week – 42 week dilemma. LR Labiumreductiestudie Master Cost-effectiveness of IUI, IVF and ICSI for male subfertility. MAle Subfertility Treatment Effectiveness Rcts / The MASTER study MIRA Mirena-spiraal of endometriumablatie

5

22

2012

03-2016 inclusies afgerond 03-2016 laatste follow-up in DZ afgerond

0

0

2014

Loopt nog

2

3

2013

12-2015 gestopt i.v.m te weinig inclusies Loopt nog 1 follow-up in DZ

7 obs

7 RCT 12 obs

2012

01-2016 inclusies afgerond Nog 11 follow-up in observationeel in DZ

NethOSS Prospectieve landelijke registratie van ernstige maternale morbiditeit

0

2

2013

Loopt nog

HysNiche Hysteroscopic resection of uterine caesarean scar defect (niche) in patients with abnormal bleeding, a randomized controlled trial

-

9

2012

12-2014 inclusies afgerond 08-2015 laatste follow-up in DZ afgerond

PC Pessarium versus cerclage ter preventie van vroeggeboorte Quadruple P Pessary or Progesterone to Prevent Preterm delivery in women with short cervical length Stop or Go Terugvalpreventietraining bij het begeleid afbouwen van antidepressiva. RCT T4-life Levothyroxine vs placebo bij herhaalde miskraam Trident NIPT bij verhoogd risico na screening

1

1

2014

Loopt nog

1

1

0

0

2015

Loopt nog

0

0

2013

Loopt nog

19

36

2014

Loopt nog

04-2016 besloten QP te stoppen binnen DZ 02-2016 laatste follow-up in DZ afgerond

3 Overige activiteiten (publicaties en voordrachten zie onder personalia) Dr. P.J.Q. van der Linden Lid POI consortium ( voorheen WHO III trial) Lid Collaborative Effort on the Clinical Evaluation in Reproductive Medicine

24

Dr . J.J. Zwart Zitting in de auditcommissie maternale sterfte co-promotor Tom Witteveen, onderzoek naar verschillende aspecten van ernstige maternale morbiditeit co-promotor Abera Kenay, onderzoek naar ernstige maternale morbiditeit en sterfte in Ethiopië Een aantal peer-reviews verricht voor internationale tijdschriften Stuurgroep Respect studie van het GCMN Lid INOSS, internationaal research netwerk voor onderzoek naar zeldzame ernstige maternale morbiditeit Lid stuurgroep van de NethOSS study, landelijk registratiesysteem voor zeldzame maternale morbiditeit in Nederland, ook leidend tot promotietraject van Timme Schaap. Lid projectgroep van de TempoH studies Lid regionaal audit team, onafhankelijk voorzitter perinatale audits Drs. L.F. van der Voet Lopend onderzoek Promotieonderzoek in samenwerking met het VU Medisch Centrum Amsterdam en het sint Antonius Ziekenhuis Nieuwegein. Lange termijn gevolgen van een sectio, de niche in de uterus. Mede hoofdprojectleider HysNiche trial Mede hoofdprojectleider 2 Close studie Regiovertegenwoordiger benigne gynaecologie consortium oost

25

26

Algemene Informatie Kliniek 1990 1995 2000 2005 2010 2011 2012 2013 2014

2015

bedden verloskunde

21

21

19

21

20

20

20

20

20

20

wiegen

15

16

16

16

20

20

20

20

20

20

bedden gynaecologie

14

11

11

11

dagbehandeling

3

3

5

2

totaal bedden

38

35

35

34

1695

1645

369

334

2760 3176 3225 2854 2408 2064

1979

opnames verloskunde

1086 1085 1273

opnames gynaecologie

528

505

527

opnames dagbehandeling

298

458

429

968

1067

opnames totaal

1912 2048 2229 3354 4016 4121 3742 3478 3032

3046

opnames gyn en verl

594

840

896

888 1070

Polikliniekbezoek Bezoeken

1995 2000

2005

2010

2011

2012

2013

2014

2015

n/on gynaecologie

2136 2267

2430

3186

3456

3195

3080

3074

2852

n/on verloskunde

1128 1465

1756

1984

1956

1930

1637

1868

1612

312

430

502

445

452

413

647

n/on voortplanting

196

420

n/on onco

50

Verrichtingen

1995 2000

echoscopie totaal

5365 7723 10682 12235 12999 13672 12301 11775 13766

sec

1323 1837

2042

291

293

126

43

35

verloskunde

1898 1880

3062

4387

4974

5607

5092

4536

5794

110

250

247

349

314

310

285 156

artikel 2, type 1 artikel 2, type 2

2005

2010

2011

2012

2013

2014

2015

41

190

132

141

147

177

39

171

508

560

477

421

394

gynaecologie

1072 1630

2833

3572

3689

3931

3732

3813

4532

infertiliteit

1036 1967

1583

2263

2491

2260

1933

1886

2999

370

512

677

533

702

537

557

doppler

36

t-IVF amniocentese

0

0

0

12

9

4

5

6

4

641

741

1246

1421

1382

1643

1330

1335

3461

hysterosalpingogram

97

118

87

112

101

102

73

64

92

kunstm inseminatie

453

491

404

268

300

236

241

225

234

urodyn onderzoek

51

33

62

60

67

56

31

40

32

iucd plaatsen

62

157

257

399

428

375

371

365

351

0

118

253

165

174

177

268

162

125

112

263

297

358

427

426

393

0

23

39

14

32

50

69

79

94

46

34

197

218

327

361

399

265

123

147

166

152

149

138

123

109

cardiotocografie

hysteroscopie colpo/vulvoscopie electroconisatie proefexcisie punctie follikel (IVF)

27

27

Staf 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 gynaecologen 1.0 fte

4

4

3

4

4

3

3

3

gynaecologen 0.9 fte

0

0

0

0

0

0

0

0

0

gynaecologen 0.8 fte

0

0

0

1

1

1

1

2

3

gynaecologen 0.7 fte

0

0

0

1

1

2

3

3

2

gynaecologen 0.6 fte

0

1

1

1

1

0

0

0

gynaecologen 0.5 fte

2

1

2

0

0

1

1

0

assistentgeneeskundigen

2

3

4

6

6

6

6

1

3

3

3

3

3

0

0

0

2

2

2

waarvan aios

klinisch verloskundigen

3

3

2015

3

3

3

2

0

1

1

1

3

3

3

3

3

2

2

2

2

2

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

7

7

7

5

6

6

7

3

5

6

5

4

5

2

5

2

4

5

6

6

6

7

7

28

Klinische Verloskunde 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 aantal partus waarvan primipara partus 16 - 27.6 wk waarvan primipara partus => 28 wk

918

957 1123 1101 1075 1110 1123 1190 1258 1245 1320 1286 1271 1233

506

511

611

604

584

590

602

656

726

658

697

691

679

603

9

17

12

10

14

22

17

15

13

9

14

21

10

16

7

7

6

6

13

7

8

1

2

5

11

3

4

5 909

940 1111 1091 1061 1088 1105 1175 1245 1236 1306 1265 1261 1217

501

504

604

598

578

577

595

648

725

656

692

680

676

599

meerling partus

28

30

32

42

29

30

28

42

21

26

27

35

35

28

moeders > 35 jaar

96

132

203

230

232

244

234

245

251

239

255

254

230

242

waarvan primipara

30

37

58

83

63

88

81

80

74

57

81

89

80

69

patiënten met eclampsie

waarvan primipara

0

1

0

1

1

0

1

1

0

0

1

0

1

1

maternale sterfte

0

1

0

2

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

77

70

104

108

120

156

141

152

141

168

193

192

208

partus < 3 dg 2e lijns controle overname tijdens ontsluiting

303

300

330

381

339

359

332

395

397

396

418

362

394

366

overname tijdens uitdrijving

88

89

101

109

100

84

93

92

96

104

79

77

99

86

109

108

141

93

109

106

111

120

103

94

89

83

98

77

stuitextractie

24

34

31

16

7

8

12

18

10

10

10

5

5

5

sectio bij stuitligging

38

29

57

48

58

58

71

71

64

55

54

58

66

50

sectio caesarea totaal

stuitligging (vag en sc)

134

170

242

230

227

277

268

302

283

251

237

274

269

263

forcipale extractie

43

23

33

23

16

26

22

24

49

54

37

31

27

22

vacuümextractie

138

140

187

171

172

174

190

207

179

145

159

169

158

132

versie en extractie kunstverlossingen totaal waarvan primipara

1

0

0

1

0

0

0

1

0

0

0

0

0

0

340

367

493

441

422

485

492

552

521

460

443

481

463

425

241

258

332

276

287

300

324

372

358

292

293

325

311

271

11

18

12

12

14

23

18

18

13

9

14

22

10

16

13

7

8

4

10

7

2

5

3

5

3

2

1

125

98

105

118

118

95

kinderen 16 - 21.6 wk am kinderen 16 - 27.6 wk am

9

kinderen 28 - 31.6 wk am kinderen 32 - 36.6 wk am

114

145

122

111

100

106

141

kinderen 37 - 41.6 wk am

729

742

888

882

854

910

925

983 1067 1069 1140 1108 1127 1098

kinderen => 42 wk am

117

100

103

120

121

97

95

kinderen => 28 wk am

936

969 1143 1132 1090 1117 1133 1213 1267 1262 1333 1299 1296 1245

doodgeboren

87

70

92

83

70

49

51

15

13

6

12

11

8

4

5

4

5

4

4

5

8

8

1

7

4

5

6

1

0

5

3

0

1

2

0

totaal PNS => 28 wk

23

14

13

16

16

14

5

5

9

8

4

5

7

8

kinderen 500 - 999 gr

11

8

5

5

2

8

5

7

4

3

1

3

1

5

6

14

10

10

1

5

10

3

5

4

2

3

8

3

75

100

123

88

86

82

75

105

85

60

67

93

77

80

sterfte 7x24 uur pp

kinderen 1000 - 1499 gr kinderen 1500 - 2499 gr kinderen => 2500 gr

848

851 1009 1029 1001 1031 1049 1103 1177 1198 1262 1202 1212 1162

kinderen => 1000 gr

929

965 1142 1127 1088 1118 1134 1211 1267 1262 1331

doodgeboren

10

10

4

8

9

7

4

3

4

5

3

3

5

8

sterfte 7x24 uur pp

7

1

7

3

5

6

1

0

5

3

0

1

2

0

totaal PNS => 1000 gr

17

11

11

11

14

13

5

3

9

8

3

4

7

8

29 Gynaecologische operaties 'groot' abd uterusextirpatie

1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 100

103

92

89

67

79

81

70

67

65

48

53

46

30

abd rad uterusextirpatie

2

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

2

0

0

debulking

3

14

9

6

7

7

3

8

4

4

9

1

0

0

7

3

2

1

1

1

0

0

0

0

1

myoomenucleatie

3

5

6

7

5

9

5

5

4

5

2

8

6

5

proeflaparotomie

11

11

11

2

8

4

16

2

12

6

4

3

0

2

adnexoperaties

22

41

31

26

37

24

33

50

40

33

38

23

17

21

sterilisatie (laparotomie)

2

8

5

0

0

1

5

0

0

0

0

0

0

0

extra uteriene graviditeit

18

8

2

0

2

0

0

0

3

1

0

0

17

7

21

2

4

4

1

3

2

3

1

0 1

1

fertiliteitsbevord operaties

1

1

vag uterusextirpatie

19

17

17

37

25

28

20

45

29

33

36

31

35

31

prolapsoperaties

60

82

80

131

103

103

92

121

84

83

87

65

105

107

met vag ut ext

55

75

62

83

57

56

52

57

40

43

42

33

35

44

3

12

18

15

15

14

19

15

41

34

32

40

7

21

10

5

0

1

stageringslaparotomie

(entero)cèle abd/vag met implantaat incontinentie operaties vaginaal abdominaal (Burch)

13

12

7

21

24

20

23

26

32

27

39

35

24

35

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

25

13

12

7

0

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

0

21

24

20

23

26

32

27

38

35

40

9

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

1

2

0

0

0

0

5

0

1

1

0

1

TVT fisteloperaties

0

1

correctie platzbauch vulvectomie

1

0

1

1

2

2

0

0

3

3

6

3

0

1

totaal 'groot'

274

321

300

346

302

297

299

347

334

318

313

271

276

271

infertiliteit

43

25

59

32

41

42

38

29

26

23

22

26

16

23

diagnostisch

86

48

43

32

35

33

33

33

33

36

32

21

35

15

105

laparoscopie

tubaecoag/obstructie

166

103

29

26

25

28

24

8

25

10

10

22

33

therapeutisch

3

7

5

9

5

12

0

4

6

8

3

8

16

adnexoperatie

11

32

40

51

45

58

55

57

71

62

62

54

42

extra uteriene graviditeit

4

8

19

21

21

22

11

10

15

14

18

23

13

adhesiolysis/neostomie

9

1

1

0

3

2

5

4

5

1

2

2

1

uterusextirpatie totaal laparoscopie

0

0

1

0

0

1

0

4

18

13

25

24

28

234

266

253

159

183

174

194

157

146

199

162

167

184

18

19

42

20

30

34

40

38

70

43

54

46

76

62

66

75

81

65

78

73

63

50

39

23

25

30

3

54

53

55

57

62

33

33

8

12

hysteroscopie diagn hysteroscopie diagn hyst+ curettage therap hysteroscopie

17 78

96

myoomresectie

19

32

novasure

52

58

7

6

Endometriumresectie/resectoscoop transcerv poliepresectie hysteroscopie poliklin ok

8

28

13

36

54

46

33

44

47

54

45

57

39

118

135

150

166

117

186

30

Gynaecologie Verwijsdiagnose Polikliniek Gynaecologie Sinds 1990 worden de verwijsindicaties geregistreerd bij patiënten die met een vraagstelling op gynaecologisch terrein worden gezien. Verwijzingen 2015

Omschrijving

Endocrinologie

Aantal 218

Oriënt fert.ondz/bas beh vrouw

1093

Oriënt fertil.ondz/bas beh man

900

Gespecialiseerde technieken

897

ICC

26

Cyclusstn

3371

Fluor vaginalis

178

PID

83

Buikpijn zonder gyn oorz

738

Uterus myomatosus

288

Benigne adnexafwijking

599

Endometriose

259

Anticonceptie

1171

Cervixafw incl afw cervixcytol

1756

Seksuele problematiek

236

Psychosomatisch te beh gyn kl

5

Vulvaire en vaginale afw

1488

Climacteriële problematiek

40

Incontinentie / prolaps

1611

Mammapathologie

16

Screening familiaire tumoren

203

Gynaecologisch adviesconsult

293

Premenstrueel syndroom (PMS)

15

Maligniteit vulva

22

Maligniteit vagina

2

Maligniteit cervix

47

Maligniteit endometrium

229

Maligniteit myometrium

16

Maligniteit ovarium / tuba

118

Maligniteit overige

11

Verlosk adviesconsult (max 2) Verlosk adviesconsult (max 2) Abort/EUG/hyprem gr/ov path 16 Molazwsch (partieel/compleet)

685 consult wegens buikpijn

2 838 3

31 Poliklinische hysteroscopie In 2015 werden 214 hysteroscopieën op de POK verricht, een duidelijke stijging ten opzichte van de circa 170180 per jaar de afgelopen jaren. Het aantal Essure sterilisaties nam dit jaar duidelijk af, waarschijnlijk onder invloed van de negatieve publiciteit in de media. De meeste patiënten worden gezien in verband met abnormaal bloedverlies, in toenemende mate is dat postmenopauzaal bloedverlies. De toegangstijd tot de ambulante hysteroscopie bedroeg zo’n 0 tot 4 weken door het jaar heen. Alle ingrepen werden door of onder supervisie van 4 gynaecologen uitgevoerd, te weten van der Linden (20%), van der Voet (33%), Zwart (26%) en Poelmann (21%). In 63% werd de ingreep door een aios gynaecologie verricht, dit getal lag beduidend hoger dan in 2014 (40%) en was in de tweede helft van 2015 ook beduidend hoger dan de eerste helft. Het streven om dit jaar meer POK sessies in aanwezigheid van een AIOS uit te voeren is derhalve glansrijk gehaald. Essure sterilisaties worden door slechts 3 gynaecologen (waaronder 1 waarnemer) verricht en niet door aios. Bij een derde van de patiënten worden geen afwijkingen vastgesteld. Het lijkt dat de indicatiestelling scherp wordt gehouden door gebruik van Pipelle en SIS-echo. In 2015 is ongeveer de helft van de poliepen direct verwijderd, dat is iets minder dan in de voorgaande jaren. Hoewel verdenking poliep als indicatie steeg, werd er minder vaak een poliep verwijderd. Het zou kunnen zijn dat de indicatiestelling iets moet worden bijgesteld, waarbij te grote poliepen rechtstreeks op de OK gepland worden. De introductie van technische innovaties om meer poliepen op de POK te verwijderen heeft op zich laten wachten en is in 2015 helaas nog niet ingevoerd. Voor eerste helft 2016 staan hysteroscopie onder sedatie en de Myosure gepland om ingevoerd te worden. Het percentage complicaties is met 9,2% stabiel (n=20) maar wel aan de hoge kant. Vermeld dient hierbij te worden dat ook het niet slagen van de procedure als een complicatie geregistreerd wordt. In de meeste gevallen vindt dan een vervolg ingreep op de OK plaats. De Essure sterilisatie mislukte in 4 van de 21 gevallen, waarbij bij 1 patiënt 2 sessies nodig waren indicatie

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

postmenopauzaal bloedverlies

8

39

34

54

49

56

84

abnormaal uterien bloedverlies

17

39

50

55

68

46

56

verdenking cervixstenose

2

1

3

2

2

0

0

verdenking uterusanomalie

0

5

2

3

4

1

2

iud plaatsing/opsporing

9

16

28

19

29

27

33

verzoek sterilisatie

0

19

30

17

15

34

21

6

1

1

0

11

8

19

18

verdenking placentarest overig

bevinding

2

7

7

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

poliep

11

28

20

35

45

45

53

atrofie

1

10

3

8

4

5

4

iucd

3

11

21

26

19

24

28

myoom graad 0

1

2

1

6

1

6

7

myoom graad 1-2

3

6

14

9

19

14

14

niche sectiolitteken

2

1

4

10

6

4

16

cervixstenose

4

3

3

4

5

5

5

3

6

6

5

6

2

7

19

13

12

16

20

11

41

65

40

58

60

61

verdenking carcinoom overige geen afwijkingen

verrichting

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

verwijderen poliep

14

19

13

18

33

32

25

verwijderen/plaatsen iucd

13

17

32

27

32

29

28

biopt

6

5

22

33

36

34

57

opheffen cervixstenose

4

3

1

1

4

1

1

myoomresectie

0

2

0

3

2

0

2

Essure sterilisatie

0

16

27

14

14

27

17

32 overige geen

complicaties

4

47

5

7

2

1

1

56

63

53

60

69

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

vasovagale reactie ingreep niet geslaagd - cavum niet bereikt ingreep niet geslaagd - intracavitair overige

TOTAAL

38

126

154

167

176

0

4

7

6

10

8

2

2

184

214

Vulvapolikliniek De vulvapoli is een gecombineerd spreekuur van dermatoloog en gynaecoloog met als doel complexe vulvaire pathologie te diagnosticeren en behandelen. Het spreekuur wordt gehouden door May Linthorst Homan, dermatoloog en Annechien Bouman, gynaecoloog. Iedere vrijdagmiddag van de maand is er de mogelijkheid om 8-10 nieuwe patiënten te zien. Aangezien alle participerende specialisten lid zijn van de NVvVP (Nederlanse Vereniging voor Vulva Pathologie) kan complexe pathologie op een forum geplaatst worden en vindt intercollegiale consultatie plaats. Bekkenbodem Binnen de vakgroep Gynaecologie in het Deventer Ziekenhuis zijn 2 urogynaecologen werkzaam: Loes van der Leeuw en Annemarie Weis. Zij voldoen beiden aan de eisen zoals door de beroepsgroep zijn gesteld aan een gynaecoloog met urogynaecologie als aandachtsgebied (GUA). Binnen de prolapschirurgie zien we een trend naar uterussparende ingrepen, waarbij de gemodificeerde Manchester binnen onze kliniek het meest wordt uitgevoerd. Vaginale implantaatchirurgie wordt in Deventer niet meer toegepast. Dit werd al op strikte indicatie uitgevoerd ivm de wetenschappelijke literatuur tav complicaties. Nav de negatieve berichten in de pers leert de ervaring uit de praktijk dat geen patiënte meer een ‘bekkenbodemmatje’ wil. De door de Werkgroep Bekkenbodem gestelde volumenormen worden derhalve niet meer gehaald en indien er een indicatie voor implantaatchirurgie bestaat worden patiënten verwezen naar de e 3 lijn. De abdominale sacrocolpopexie mbv implantaat behoudt haar plaats in het arsenaal aan operatieve behandeling van een prolaps. Voor de behandeling van incontinentie wordt het hele scala aan ingrepen uitgevoerd: de ‘klassieke ‘ TVT, de TVT-O (door de urologen) en de Mini-Arc. In aantallen neemt de Mini-Arc een steeds groter wordende plaats in ten koste van de TVT door goede uitkomsten uit de MiniMo trial gesteund door positieve eigen ervaringen. De Burch colposuspensie wordt nog slechts incidenteel verricht, vrijwel uitsluitend in combinatie met een andere abdominale ingreep. Er wordt multidisciplinair samengewerkt met diverse professionals. De continentie-verpleegkundige participeert in het bekkenbodemspreekuur en begeleidt patiënten met ledigingsstoornissen na urogynaecologische operaties. Er is een bekkenfysiotherapeut werkzaam in ons ziekenhuis die hierdoor laagdrempelig benaderbaar is. Met de urologen is 1x per maand een gecombineerd spreekuur waar veelal complexe pathologie wordt gezien. Bij de DUW-bespreking 1 x per maand zijn alle bovengenoemde disciplines aanwezig. Daar wordt casuïstiek besproken en een presentatie gehouden over een urogynaecologisch onderwerp. Ook vindt een keer per maand een multidisciplinair overleg bekkenbodem plaats. Hieraan neemt een uroloog, MDL-arts, GE-chirurg, gespecialiseerde bekkenfysiotherapeut, een psycholoog en een gynaecoloog deel. Complexe casus worden hier aan de hand van het dossier besproken en van advies voorzien. Binnen de opleiding blijft de differentiatie-stage bekkenbodem tot de mogelijkheden behoren. Iom de AIOS wordt hier geïndividualiseerd invulling aan gegeven waarbij als ‘Deventer Koekje’ een stage bij de geriatrie tot e de opties behoort. dem 1 alinea Buiten de landsgrenzen wordt in Nepal door Loes vd Leeuw de prolaps in zijn behandeling (en de gevolgen hiervan) holistisch benaderd. De gevolgen van de aardbeving hebben de Nepalese bevolking maar ook Loes diep geraakt en het mooie werk aldaar onmogelijk gemaakt.

33

Seksuologie Sinds 2015 is Marjolijn Blankestijn als ervaren arts-seksuoloog werkzaam op de polikliniek GVV . Hiermee is de seksuologische hulpverlening voor onze patiënten en in het kader van de opleiding tot gynaecoloog gewaarborgd en kunnen niet alleen eenvoudige maar ook complexere seksuologische behandelingen op locatie worden aangeboden. De samenwerking loopt naar grote tevredenheid van patiënten en professionals. Dat hieraan behoefte is blijkt uit de reeds ontstane wachtlijsten en tamelijk complexe casuistiek zoals recent bij de evaluatie is vastgesteld. . Minimaal invasieve chirurgie gynaecologie Ontwikkelingen Binnen de vakgroep gynaecologie is in 2015 de TLH expertise verder uitgebreid. Inmiddels zijn er twee gynaecologen getraind en heeft er een uitbreiding in indicatie plaats gevonden naar meer ingewikkelde procedures. Dit heeft geresulteerd in een gestage stijging van het aantal TLH’s ten koste van het aantal abdominale uterus extirpaties. Deelname aan de CUSUM is gecontinueerd en vanaf 2016 zal compleet in POMT worden geregistreerd. Tevens is ingezet op een uitbreiding van de laparoscopische vaardigheden en zal in 2016 gestreefd worden naar het trainen van de gynaecologen voor het uitvoeren van de laparoscopische sacrocolpexieen. Verder zijn de ontwikkelingen gericht op het patiëntvriendelijker en minder invasievere ingrepen. Zo is er gerealiseerd dat hysteroscopische ingrepen onder sedatie kunnen plaats vinden. Dit is in april 2016 van start gegaan. Ook is er een aanschaf traject gevolgd voor het aanschaffen van een hysteroscopische shaver zodat meer poliepen poliklinisch verwijderd kunnen worden. Ook is in dit aanschaffingstraject een nieuwe vocht regulerende pomp meegenomen die het verwijderen van myomen veiliger maakt door betere vochtregulatie. Scholing Scholing van de AIOSsen vind plaats via vastgelegd schema waarbij er een vaste praktische training is elke woensdag, tevens 3 maal per jaar een ochtend theoretisch en praktisch laparoscopie onderwijs. Hiervoor zijn 2 boxtrainers en de lapSIM virtual reality trainer beschikbaar. Hierbij zijn ook eenmalig de assistenten chirurgie , urologie en anesthesie uitgenodigd. Voordat assistenten op de Ok mogen meedoen met een laparoscopie moeten zij de basiscursus intern hebben gevolgd en met goed gevolg een praktisch en theoretisch examen afleggen. Tevens vind er deelname plaats aan de CUSUM, die een evaluatie geeft van de uitkomsten ten opzichte van andere klinieken. Tevens zijn beide gynaeoclogen naar de AAGL bijeenkomst in Vancouver geweest en was er een actieve deelname aan de Witte Raaf Complicatie registratie Complicaties worden geregistreerd in EZIS en maandelijks worden deze complicaties besproken.

34

Oncologische gynaecologie Overzicht nieuwe patiënten oncologische gynaecologie 1990 1995 2000 2005 CERVIX UTERI

2010

2011

2012

2013

2014

2015

12

29

33

26

49

49

45

54

72

41

Stadium 0 (CIS-CIN 3)

6

21

24

23

46

43

40

48

65

32

Stadium I A

1

2

1

1

1

0

1

1

2

0

Stadium I B

2

4

4

2

2

5

0

3

3

3

Stadium II

3

1

2

0

0

1

1

1

2

2

Stadium III

0

1

0

0

0

0

0

0

0

3

Stadium IV

0

0

2

0

0

0

3

1

0

1

17

21

20

26

17

33

21

38

21

21

13

16

13

18

12

26

14

25

16

17

Stadium II

2

3

5

2

0

1

4

2

1

1

Stadium III

1

0

1

5

3

5

2

4

2

1

Stadium IV

1

2

1

1

2

1

1

7

2

2

OVARIUM

17

14

13

18

29

24

13

14

10

13

Stadium I A

6

4

3

8

8

4

3

2

3

3

Stadium I B

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

Stadium I C

1

2

1

2

2

4

1

1

3

0

Stadium II

1

1

1

2

2

3

3

2

1

1

Stadium III

5

5

6

2

10

9

3

6

2

6

Stadium IV

3

2

1

0

2

4

3

2

1

2

Stadium V*

1

0

1

4

5

0

0

1

0

0

TUBA

0

0

0

0

0

0

1

0

0

0

VAGINA

0

0

1

1

0

0

0

1

1

1

VULVA

2

4

4

3

8

4

9

4

4

5

GEST TROF NEOPLASIA

0

3

1

3

2

0

1

0

0

1

Mola

0

3

1

3

1

0

1

0

0

0

Low risk GTN

0

0

0

0

0

0

0

0

0

1

High risk GTN

0

0

0

0

1

0

0

0

0

0

ANDERE GYN MALIGNITEIT

1

0

1

2

1

0

1

1

0

0

0

0

5

6

4

6

3

0

1

0

ENDOMETRIUM UTERI Stadium 0 Stadium I Stadium IA Stadium IB Stadium IC

Mamma

BUITEN GEN INT/EXT

35

Stadium V* Hiermee wordt bedoeld een uitgebreid gemetastaseerd proces, vermoedelijk uitgaande van het ovarium. Van patiënten die buiten de regio zijn (mede-)behandeld zijn de gegevens ook in bovenstaande tabel verwerkt. In 2015 zijn 22 patienten met een endometriumcarcinoom behandeld. 21 Patienten zijn geopereerd, 1 patiënt is niet geopereerd ivm een zeer slechte conditie bij een doorgemaakt CVA. Patiënte is tengevolge van dit CVA overleden. Bij 15 patiënten was sprake van een goed tot matige gedifferentieerd endometrioied adenocarcinoom, 9 patienten hebben een uterusextirpatie met adnexextirpatie beiderzijds ondergaan mbv een laparoscopische procedure. 4 patiënten zijn mbv een abdominale procedure geopereerd. De reden om te kiezen voor een abdominale benadering was omdat; bij 1 patiënte op korte termijn geen TLH gepland kon worden; bij 1 patiënt sprake was van een grote uterus myomatosus, bij 1 patiënte de vagina niet te benaderen was voor een Mc Cartney tube en bij 1 patiënt preoperatief op de CT scan preoperatief een paraaortale klier vergroot was, bij haar is samen met de gynaecologisch oncoloog uit het AMC een uterus extirpatie met lymfklierdissectie. Bij 1 patiënte is een robot geassisteerde laparoscopische uterus exirpatie met klierdissectie in het AMC verricht ivm een preoperatief gediagnosticeerde lymfeklier op de CT-scan en bij 1 patiënte is een vaginale uterus extirpatie gedaan ivm een matige pulmonale en cardiale conditie. Bij 6 patiënten was er sprake van graad 3 endometrioied adenocarcinoom (2) en of een sereus papillair endometriumcarcinoom (4), 4 patiënten zijn verwezen voor een stadiëringslaparotomie of intervaldebulking naar het AMC. 1 Patiënte wilde geen verwijzing en adjuvante behandeling en heeft gekozen voor een TLH in het DZ (graad 3 endemtrioied adenocarcinoom), een andere patiënte heeft een TLH gehad obv een graad 2 endometrioied adenocarcinoom, dit bleek bij definitieve PA echter te gaan om een graad 3 endometrioied adenocarcinoom. Zij is nabehandeld met adjuvante radiotherapie.

Organisatie van oncologische zorg Vakgroep Conform de richtlijn van de NVOG zijn er binnen de vakgroep twee gynaecologen met de oncologische gynaecologie als aandachtsgebied werkzaam, Monique Huisman en Annechien Bouman. Over alle patiënten met een oncologisch probleem wordt overlegd of wordt de patiënte indien nodig verwezen naar de consulent van het AMC te Amsterdam. Dankzij deze samenstelling van het team kan in het Deventer Ziekenhuis de gynaecologisch oncologische zorg volgens state of the art worden bedreven. Patiënten met een endometriumcarcinoom worden in eigen kliniek behandeld. Indien mogelijk worden patiënten met een goed tot matig gedifferentieerd endometriumcarcinoom vanaf 2011 geopereerd middels een totale laparoscopische e hysterectomie, wat de behandeling van 1 keus is. Door de normering omtrent hoog risico laag volume worden de patiënten met een ovariumcarcinoom na work up verwezen voor primaire- danwel interval debulking naar het AMC. Patiënten met een vulva- en operabel cervixcarcinoom worden na consult in het Deventer Ziekenhuis voor operatieve behandeling verwezen naar de 3e lijn. Patiënten met een cervixcarcinoom die primair in aanmerking komen voor radiotherapie worden verwezen naar het RISO te Deventer. Deventer Ziekenhuis Er bestaat in het Deventer ziekenhuis een goede samenwerking met de afdeling medische oncologie, chirurgie, radiotherapeutisch instituut (RISO) en het beleidsteam palliatieve zorg. De oncologische ontwikkelingen in het Deventer ziekenhuis worden gecoördineerd en geïnitieerd vanuit het beleidsteam oncologie. Alle vakgroepen en betrokken paramedische diensten hebben een afgevaardigde in dit beleidsteam. Het dagelijks bestuur wordt gevormd door 2 medisch specialisten (R.H. Bosker, chirurg en dr. A. Imholz, medisch oncoloog), een managementassistente, een verpleegkundig consulent oncologie en de clustermanager oncologie.

36

Oncologische patiënten worden twee wekelijks besproken in de stedendriehoek met de oncologisch consulent van het AMC middels een teleconferentie. Tevens is er de mogelijkheid om de patiënten in de multidisciplinaire oncologiebespreking van het Deventer ziekenhuis te bespreken. Deze bespreking vindt 2-wekelijks plaats door middel van een teleconferentieverbinding met het Academisch Medisch Centrum. Sinds 2010 is er een intern consultteam palliatieve zorg. De zorg voor patiënten in de laatste levensfase wordt hiermee verbeterd. Stedendriehoek Binnen de stedendriehoek functioneert het gynaecologisch oncologisch netwerk stedendriehoek, (GOS; Apeldoorn, Deventer en Zutphen). Iedere 2 weken vindt een gynaecologisch oncologische teleconferentie plaats met de oncologisch-gynaecologisch consulent van het AMC en de leden van het GOS, in aanwezigheid van radiotherapeuten van het RISO. Alle oncologische patiënten worden prospectief en retrospectief besproken waardoor behalve het uitvoeren van een achteraf toetsing ook een vooraf behandelplan kan worden opgesteld. Zorgpaden Sedert 2007 zijn binnen de stedendriehoek de zorgpaden voor endometrium-, ovarium- en cervixcarcinoom opgesteld en geïmplementeerd. Aan de hand van regionaal opgestelde prestatie-indicatoren (doorlooptijden, termijn uitslag PA, termijn berichtgeving huisarts, inschakelen van oncologieverpleegkundige en het uitreiken van regionaal ontwikkelde patiëntenvoorlichting) kan de zorg worden geëvalueerd. Binnen deze zorgpaden zijn routes beschreven voor verwijzing naar andere disciplines zoals oncologieverpleegkundige, palliatief team en zorgverleners voor psychosociale en existentiële begeleiding. Aan patiënten met een endometrium-, ovariumof cervixcarcinoom wordt een verpleegkundig consulent aangewezen die naast voorlichtings- en begeleidingstaken ook regietaken op zich neemt. De regietaak houdt in dat de verpleegkundig consulent oncologie het vaste aanspreekpunt voor de patiënte is onafhankelijk van de behandelfase en zij zal het zorgpad e monitoren om structurele proces inefficiënties te kunnen signaleren binnen de zorgketen (een keten tussen 1 , e e 2 en 3 lijn, en ook tussen meerdere disciplines binnen een ziekenhuis). De toekomst Ook in de toekomst streven we naar het borgen en verbeteren van de kwaliteit van zorg. Vooralsnog blijft de zorg en het consulentschap ongewijzigd. Dit consulentschap en virtuele samenwerking van de stedendriehoek is geformaliseerd binnen de Regionale Organisatie Gynaecologische Oncologie Amsterdam e.o., ROGOA. Dr. Annechien Bouman heeft zitting in het bestuur van de tumorwerkgroep oncologische gynaecologie IKNL regio Amsterdam. De bedoeling is om per 2016 ook poliklinisch spreekuur op het Oncologisch Centrum Deventer in het Deventerziekenhuis te draaien. Hiermee worden de lijnen tot intercollegiaal overleg en consultatie van radiotherapeut en medisch oncoloog nog korter. Tevens kan dan ad hoc of aansluitend worden verwezen naar de oncologie verpleegkundige.

37

Verloskunde

Kraamsuite Het totaal aantal partus in het Deventer Ziekenhuis was in 2015 1525, een daling van 2,8% ten opzichte van 2014. Ook het aantal klinische partus daalde met hetzelfde percentage naar 1234. Het verloskundig samenwerkingsverband ‘Geboortezorg Salland’ functioneert goed, ultimo 2015 zijn belangrijke stappen gezet op weg naar integrale geboortezorg. Het vsv behoort tot de zes vsv's die een 3-jarig prestatiecontract hebben gekregen met Achmea. Verder is de aanvraag module integrale geboortezorg gehonoreerd door preferent zorgverzekeraar ENO. Zodoende kunnen we in 2016 grote stappen maken op weg naar integrale zorg en financiering, een en ander nog zeer onder voorbehoud van landelijke ontwikkelingen. Het VSV maakt onderdeel uit van het Geboorteconsortium Midden Nederland (GCMN). Het gezamenlijke echocentrum van 1e en 2e lijn Fetura functioneert goed, hier worden alle SEO’s, NT-metingen, termijn echo’s en overige eerstelijns echo’s verricht, alsmede de uitwendige versie. In 2015 werd thuismonitoring ingevoerd in de regio Deventer met technische ondersteuning van Sense4Baby, waardoor op specifieke indicaties foetale monitoring in de thuissituatie kan plaatsvinden. In 2016 zal dit worden uitgebreid met bloeddrukmeting. De reacties van zwangeren en zorgverleners zijn positief. Het percentage late overnames uit de eerste lijn is onveranderd hoog ten opzichte van het landelijk gemiddelde. Dat zal te maken hebben met het hoge percentage zwangeren dat in onze regio van oudsher zorg in de eerste lijn geniet. Deze selectie wordt sinds 2013 gemaakt tijdens de gezamenlijke intake bespreking, waarbij iedere zwangere in de regio wordt besproken op een wekelijkse bespreking per praktijk met een eerstelijns verloskundige en een gynaecoloog. Het zorgpad wordt hier vastgesteld en een samenvatting van de intake wordt in het eerste- en het tweedelijns dossier vastgelegd. Er wordt steeds expliciet nagedacht of er een toegevoegde waarde van zorg in de tweede lijn is.

38

Plaats van de bevalling 2015 VSV Geboortezorg Salland

Nederland

Vergeleken met Nederland hebben meer zwangeren in onze regio de intentie om thuis te bevallen, en er bevallen ook daadwerkelijk meer mensen thuis of poliklinisch (33% vs 24%). Overname zorg 1e – 2e lijn 2010-2015 VSV Geboortezorg Salland

Nederland

Vergeleken met Nederland blijven vrouwen in onze regio lang in de eerste lijn: e e e 96% start in de 1 lijn (NL 88%), 62% is bij start van de baring in de 1 lijn (NL 52%), en 41% is bij start van de uitdrijving in de 1 e lijn (NL 32%). In onze regio blijft 36% geheel in de 1 lijn. Modus partus 2015 Nederland

VSV Geboortezorg Salland

Vergeleken met Nederland bevallen minder vrouwen per sectio en meer vrouwen spontaan in onze regio. Het percentage vaginale kunstverlossingen is gelijk.

39

Adverse Outcome Index 2015 en trend

Vergeleken met de landelijke benchmark scoort onze regio op drie van de vijf onderdelen van de Adverse Outcome Index minder goed: het percentage fluxus postpartum, perineumruptuur en lage Apgar score is relatief hoog. Dit vraagt om een nadere analyse komend jaar binnen het VSV.

40

Robson classificatie tbv analyse sectio percentage DZ 2015 Robson groep aantal percentage SC 1 357 28,7% 2a 145 11,6% 2b 7 0,6% 3 237 19,0% 4a 175 14,1% 4b 15 1,2% 5 123 9,9% 6 47 3,8% 7 17 1,4% 8 57 4,6% 9 5 0,4% 10 60 4,8% ? 14 1,1% 1245 100%

1 2a 2b 3 4a 4b 5 6 7 8 9 10

Landelijk 2015

50 34 7 9 9 15 56 31 12 20 5 12 0 260

% sc in bijdrage groep sc 14,0% 19,2% 23,4% 13,1% 100,0% 2,7% 3,8% 3,5% 5,1% 3,5% 100,0% 5,8% 45,5% 21,5% 66,0% 11,9% 70,6% 4,6% 35,1% 7,7% 100,0% 1,9% 20,0% 4,6% 0,0% 0,0% 20,9% 100%

1 2a 2b 3 4a 4b 5 6 7 8 9 10 ?

% sc in bijdrage aantal percentage SC groep sc 34268 28,2% 4543 13,3% 15,9% 15867 13,1% 3498 22,0% 12,2% 784 0,6% 784 100,0% 2,7% 21709 17,9% 920 4,2% 3,2% 16548 13,6% 843 5,1% 2,9% 2266 1,9% 2266 100,0% 7,9% 10800 8,9% 6398 59,2% 22,3% 3603 3,0% 3078 85,4% 10,8% 2042 1,7% 1648 80,7% 5,8% 5382 4,4% 2263 42,0% 7,9% 846 0,7% 688 81,3% 2,4% 7382 6,1% 1703 23,1% 5,9% 2334 1,9% 184 7,9% 0,6% 121497 100% 28632 23,6% 100%

nullipara a terme eenling hoofdligging spontaan nullipara a terme eenling hoofdligging inleiding nullipara a terme eenling hoofdligging prim sc multipara a terme eenling hoofdligging spontaan multipara a terme eenling hoofdligging inleiding multipara a terme eenling hoofdligging prim sc sc in VG a terme eenling hoofdligging nullipara stuitligging multipara stuitligging meerlingen overige ligging preterm eenling hoofdligging

Vergeleken met Nederland heeft onze regio in veel Robson groepen een lager sectio percentage, met name valt dit op bij de stuiten, meerlingen en sectio in VG (groepen 5,6,7,8). In de belangrijke grote groep van nullipara a terme hoofdligging lijken de percentages juist net iets hoger te liggen, zodat daar mogelijk nog enige winst zou kunnen worden behaald. Opvallend is dat het percentage vrouwen met een sectio in de VG in onze regio hoger dan landelijk is (9,9% vs 8,9%). Dat is onverwachts omdat het percentage vrouwen dat per sectio bevalt in de regio juist laag is. Dat zou verklaard kunnen worden doordat meer vrouwen in onze regio opnieuw zwanger worden en bevallen na een eerdere sectio.

41

42

43

Prenatale diagnostiek en screening

jaar

1a 1b 1c 1d 1e 1f 1x 1m

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

85 81 84 109 124 145 140 123 140 152 138

6 9 5 11 8 12 6 11 4 4 8

3 4 2 3 4 5 3 5 8 6 6

5 11 6 12 14 17 21 19 21 3 12

0 7 3 17 1 6 0 9 1 18 0 24 0 43 0 68 26 10 1 46 14 2 62 17 12 0 95 15 10

1totaal 106 125 104 144 169 203 213 262 234 258 285

2a 2b 2c 2d 2e 2f 2x 2totaal 20 57 77 77 94 98 57 76 89 91 92

13 10 16 14 13 18 14 5 1 13 17

3 3 2 7 7 6 7 11 12 20 27

1 0 2 1 0 1 4 0 0 4 10

8 2 5 4 14 11 14 8 8 6 0

6 6 6 8 5 6 3 4 5 13 8

0 1 0 0 7 15 9 0 0 0 2

51 79 108 111 140 155 108 104 115 147 156

44

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 GUO I

106

125

104

144

169

203

213

253

234

258

285

GUO II

51

79

108

111

140

155

108

104

115

147

156

totaal

157

204

212

255

309

358

321

357

349

405

441

1 1 1 1 1 1 1 1 1

a b c d e f m x o

verhoogd risico i.v.m. aangedaan kind, ouder en/of broer/zus patiente/partner met een aangeboren afwijking insuline afhankelijke diabetes zwangere gebruikt anti-epileptica zwangere gebruikt andere medicijnen zwangere gebruikt drugs beperkte beeldvorming (door adipositas) monochorale gemelli (aantal moeders) ICSI zwangerschap overige indicaties

2 2 2 2 2 2 2

a b c d e f o

vermoeden op een of meer foetale structurele afwijkingen negatieve dyscongruentie positieve dyscongruentie oligohydramnion polyhydramnion foetale hartritmestoornis overige indicaties

45

JAAROVERZICHT

Praktijk 1005

MOEDER Herkomst Nederlands Buitenlands Totaal zwangeren

2011 % 1066 86 179 14 1245

2012 % 1152 87 168 13 1320

2013 % 1118 87 168 13 1286

2014 % 1118 88 151 12 1269

2015 % 1076 87 158 13 1234

Lnd% 76 23

Leeftijd Jonger dan 20 20-30 31-36 37 en ouder Totaal zwangeren

2011 % 24 2 641 51 458 37 122 10 1245

2012 % 15 1 669 51 502 38 134 10 1320

2013 % 20 2 663 52 458 36 145 11 1286

2014 % 8 1 639 50 496 39 126 10 1269

2015 % 6 0 620 50 471 38 137 11 1234

Lnd% 1 49 38 12

Graviditeiten 1 2 3 en meer Totaal zwangeren

2011 % 522 42 395 32 328 26 1245

2012 % 586 44 387 29 347 26 1320

2013 % 556 43 389 30 341 27 1286

2014 % 531 42 396 31 342 27 1269

2015 % 485 39 393 32 356 29 1234

Lnd% 40 29 31

Abortus/EUG/mola 0 1 en meer Overig/onbekend Totaal zwangeren

2011 % 930 75 313 25 2 0 1245

2012 % 984 75 335 25 1 0 1320

2013 % 943 73 341 27 2 0 1286

2014 % 924 73 343 27 2 0 1269

2015 % 902 73 330 27 2 0 1234

Lnd% 45 29 26

Pariteit 0 1 2 en meer Totaal zwangeren

2011 % 658 53 393 32 194 16 1245

2012 % 697 53 443 34 180 14 1320

2013 % 691 54 418 33 177 14 1286

2014 % 679 54 398 31 192 15 1269

2015 % 603 49 422 34 209 17 1234

Lnd% 51 32 17

Mortaliteit (mat.) Nee Totaal zwangeren

2011 % 1245 100 1245

2012 % 1320 100 1320

2013 % 1286 100 1286

2014 % 1269 100 1269

2015 % 1234 100 1234

Lnd% 100

2011 % 1151 92 75 6 19 2

2012 % 1221 92 83 6 16 1

2013 % 1183 92 85 7 18 1

2014 % 1176 93 70 6 23 2

2015 % 1160 94 61 5 13 1

Lnd% 86 6 8

1245

1320

1286

1269

1234

2012 % 5 0 105 8 1140 85 83 6 14 1 1347

2013 % 4 0 118 9 1108 84 70 5 21 2 1321

2014 % 3 0 118 9 1125 86 49 4 9 1 1304

2015 % 2 0 95 8 1099 87 51 4 15 1 1262

ZWANGERSCHAP Conceptie Spontaan (incl KID) Gestimuleerd Overig/onbekend Aantal codes (max 2/rec)

Zwangerschapsduur 2011 % 25w0 - 31w6 3 0 32w0 - 36w6 98 8 37w0 - 41w6 1069 84 42w0 en meer 92 7 Overig/onbekend 9 1 Totaal kinderen 1271

Lnd% 1 8 88 2 1

46

Overname Geen Uit 1e lijn Totaal zwangeren

LVR1 overn praktijken 1375 1468 1523 1525 1806 1877 Onbekend Overig (6 nrs) Totaal overnames

2011 % 344 28 901 72 1245

2012 % 267 20 1053 80 1320

2013 % 300 23 986 77 1286

2014 % 325 26 944 74 1269

2015 % 300 24 934 76 1234

Lnd% 29 66

2011

%

2012

%

2013

%

2014

%

2015

%

Lnd%

52 56 176 152 92 118 250 5 901

6 6 20 17 10 13 28 1

52 80 175 161 93 167 320 5 1053

5 8 17 15 9 16 30 0

50 86 162 177 76 121 311 3 986

5 9 16 18 8 12 32 0

10 63 127 152 92 112 381 7 944

1 7 13 16 10 12 40 1

2 62 132 145 64 131 390 8 934

0 7 14 16 7 14 42 1

Begeleiding 1x of 2x na w20 3x of meer na w20 Tijdens ontsluiting Tijdens uitdrijving Totaal moeders

2011 % 122 10 624 50 395 32 104 8 1245

2012 % 158 12 665 50 418 32 79 6 1320

2013 % 164 13 683 53 362 28 77 6 1286

2014 % 160 13 616 49 394 31 99 8 1269

2015 % 129 10 653 53 366 30 86 7 1234

Lnd% 21 49 23 4

Eigen zorg 0 dagen 1 of 2 dagen 3-10 dagen >10 dagen Overig/onbekend Totaal zwangeren

2011 % 6 0 16 1 26 2 1194 96 3 0 1245

2012 % 4 0 23 2 34 3 1251 95 8 1 1320

2013 % 3 0 39 3 37 3 1207 94 0 0 1286

2014 % 23 2 58 5 60 5 1126 89 2 0 1269

2015 % 19 2 44 4 56 5 1110 90 5 0 1234

Lnd% 19 12 6 55 8

2011

2012

2013

2014

2015

%

Lnd% 95 4

BEVALLING Aantal kinderen/partus Eenling Meerling Totaal kinderen

%

%

%

%

1219 96 52 4 1271

1293 96 54 4 1347

1251 95 70 5 1321

1234 95 70 5 1304

1205 95 57 5 1262

Dag v/d week Zondag Maandag Dinsdag Woensdag Donderdag Vrijdag Zaterdag Totaal kinderen

2011 129 196 216 205 181 212 132 1271

2012 143 193 222 198 202 228 161 1347

2013 165 194 198 189 172 209 194 1321

2014 139 199 202 201 193 216 154 1304

2015 122 186 195 195 188 216 160 1262

Geboorteuur 8 tot 11 11 tot 14 14 tot 17

2011 % 174 14 223 18 244 19

% 10 15 17 16 14 17 10

% 11 14 16 15 15 17 12

2012 % 185 14 240 18 216 16

% 12 15 15 14 13 16 15

2013 % 200 15 251 19 225 17

% 11 15 15 15 15 17 12

2014 % 176 13 245 19 232 18

% 10 15 15 15 15 17 13

Lnd% 11 14 15 16 16 16 12

2015 % 166 13 231 18 232 18

Lnd% 13 17 17

47 17 tot 20 20 tot 8 Totaal kinderen

180 14 450 35 1271

186 14 520 39 1347

180 14 465 35 1321

192 15 459 35 1304

164 13 469 37 1262

14 39

Begin baring Spontaan begin Inleiding Sectio Totaal zwangeren

2011 % 823 66 329 26 93 7 1245

2012 % 825 62 417 32 78 6 1320

2013 % 747 58 453 35 86 7 1286

2014 % 784 62 383 30 102 8 1269

2015 % 743 60 391 32 100 8 1234

Lnd% 54 32 12

Indicatie Inl/PS 2011 % Geen indicatie 0 0 Electief 178 42 Conditie kind/moeder 244 58 Totaal BB interventies 422

2012 % 1 0 244 49 250 51 495

2013 % 1 0 259 48 279 52 539

2014 % 0 0 234 48 251 52 485

2015 % 1 0 221 45 269 55 491

Lnd% 18 30 52

Gebroken vliezen Minder dan 1 uur 1-12 uur 12-24 uur 1-14 dagen >14 dagen Overig/onbekend Totaal zwangeren

2011 % 162 13 819 66 158 13 106 9 0 0 0 0 1245

2012 % 140 11 893 68 178 13 105 8 4 0 0 0 1320

2013 % 152 12 858 67 180 14 93 7 2 0 1 0 1286

2014 % 164 13 803 63 185 15 113 9 3 0 1 0 1269

2015 % 160 13 780 63 188 15 104 8 2 0 0 0 1234

Lnd% 15 60 14 9 0 2

Einde baring Spontaan einde Kunstverlossing Secundaire sectio Primaire sectio Totaal kinderen

2011 % 820 65 200 16 154 12 97 8 1271

2012 % 912 68 198 15 157 12 80 6 1347

2013 % 846 64 201 15 179 14 95 7 1321

2014 % 851 65 186 14 158 12 109 8 1304

2015 % 846 67 155 12 159 13 102 8 1262

Lnd% 65 11 12 12

Indicatie KV/SS 2011 % Geen indicatie 93 21 Foetale nood 85 19 Niet vorderen baring 219 50 Nood + niet vorderen 25 6 Overig/onbekend 16 4 Totaal EB interventies 438

2012 % 78 18 97 23 206 48 36 8 8 2 425

2013 % 93 20 91 20 231 51 25 6 14 3 454

2014 % 105 24 79 18 206 47 31 7 20 5 441

2015 % 108 27 78 19 174 43 30 7 12 3 402

Lnd% 39 21 29 8 4

Uitdrijvingsduur <1 uur 1-2 uur 2-4 uur >4 uur Overig/onbekend Totaal kinderen

2011 % 681 54 264 21 101 8 5 0 220 17 1271

2012 % 780 58 241 18 58 4 2 0 266 20 1347

2013 % 716 54 235 18 60 5 1 0 309 23 1321

2014 % 720 55 222 17 71 5 5 0 286 22 1304

2015 % 730 58 197 16 71 6 8 1 256 20 1262

Lnd% 61 13 2 1 23

Pijnbestrijding Geen Sedativa Analgetica opiaten Epidurale reeds bij ontsluiting

2011 % 681 55 1 0 161 13

2012 % 655 50 1 0 265 20

2013 % 672 52 2 0 242 19

2014 % 630 50 2 0 224 18

2015 % 668 54 0 0 199 16

Lnd% 37 1 15

309 25

321 24

284 22

311 25

267 22

26

48 Epidurale pas bij sectio Aantal codes (max 2/rec)

Perineum/Ruptuur Gaaf Ruptuur Subtotaal ruptuur Totaal ruptuur Laterale epi. Mediane epi. Aantal codes (max 2/rec)

Kind aangepakt Verloskundige Co-assistent Assistent Gynaecoloog Overig/onbekend Totaal kinderen

Nageboorte behandeling Nee Ja Totaal zwangeren

Nageboortetijdperk Geen complicaties HPP > 1000 ml Manuele placentaverw Overige complicaties Aantal codes (max

93

7

78

6

86

7

102

8

100

8

1

Lnd% 44 27 1 1 26 0

1245

1320

1286

1269

1234

2011 % 452 36 334 27 17 1 19 2 426 34 11 1

2012 % 460 34 364 27 30 2 19 1 452 34 9 1

2013 % 498 38 339 26 8 1 21 2 427 33 4 0

2014 % 522 41 314 25 16 1 13 1 398 31 18 1

2015 % 487 39 371 30 23 2 10 1 306 25 48 4

1259

1334

1297

1281

1245

2011 % 407 32 69 5 525 41 262 21 8 1 1271

2012 % 444 33 47 3 569 42 263 20 24 2 1347

2013 % 418 32 60 5 551 42 259 20 33 2 1321

2014 % 506 39 29 2 440 34 302 23 27 2 1304

2015 % 453 36 56 4 481 38 257 20 15 1 1262

Lnd% 40 1 31 21 8

2011

2012

2013

2014

2015

%

Lnd%

%

%

%

%

1091 88 154 12 1245

1159 88 161 12 1320

1128 88 158 12 1286

1119 88 150 12 1269

1047 85 187 15 1234

87 13

2011 % 1091 85 95 7

2012 % 1159 86 105 8

2013 % 1128 85 109 8

2014 % 1119 86 89 7

2015 % 1047 82 108 8

Lnd% 85 7

70

5

58

4

61

5

57

4

83

6

4

22

2

33

2

30

2

40

3

39

3

4

1278

1355

1328

1305

1277

2011 % 360 29 385 31 499 40 1 0 1245

2012 % 352 27 435 33 533 40 0 0 1320

2013 % 325 25 460 36 501 39 0 0 1286

2014 % 371 29 420 33 478 38 0 0 1269

2015 % 370 30 399 32 463 38 2 0 1234

Lnd% 23 24 30 23

Ligging Hoofdligging Stuiten Bijzonder Totaal kinderen

2011 % 1169 92 94 7 8 1 1271

2012 % 1253 93 89 7 5 0 1347

2013 % 1230 93 83 6 8 1 1321

2014 % 1197 92 98 8 9 1 1304

2015 % 1177 93 77 6 8 1 1262

Lnd% 92 6 2

Geboortegewicht <400g

2011 4

2012 12

2013 12

2014 7

2015 10

Lnd% 1

2/rec)

Verblijf moeder pp <1 dag 1 dag >1 dag Overig/onbekend Totaal zwangeren

KIND

% 0

% 1

% 1

% 1

% 1

49 1 4 15 32 32 14

2014 % 19 1 26 2 1259 97 1304

2015 % 34 3 23 2 1205 95 1262

Lnd% 2 1 96

2013 % 700 53 464 35 157 12 1321

2014 % 728 56 458 35 118 9 1304

2015 % 810 64 333 26 119 9 1262

Lnd% 41 44 15

2013

2014

2015

%

Lnd% 98

Apgarscore 0-4 5-6 7-10 Totaal kinderen

2011 % 19 1 24 2 1228 97 1271

2012 % 24 2 14 1 1309 97 1347

2013 % 30 2 13 1 1278 97 1321

Kinderarts Geen Consult Overdracht Totaal kinderen

2011 % 804 63 345 27 122 10 1271

2012 % 758 56 449 33 140 10 1347

2011

2012

%

17 58 207 434 428 191 1347

3 5 16 33 29 12

24 46 204 364 420 209 1271

Mortaliteit (kind) Niet overleden (7 dagen) Ja: ante partum Ja: durante partu Ja: binnen 24 uur pp Ja: 2e t/m 7e dag Totaal kinderen

2 4 16 29 33 16

2 5 14 33 31 14

400-2000g 2001-2500g 2501-3000g 3001-3500g 3501-4000g >4000g Totaal kinderen

%

39 69 195 418 406 182 1321

3 5 15 32 31 14

%

26 63 202 406 393 207 1304

2 5 15 31 30 16

%

26 64 177 418 395 172 1262

1255 99

1329 99

1295 98

1288 99

1238 98

8 6 2 0 1271

11 4 3 0 1347

11 11 3 1 1321

8 6 2 0 1304

14 6 4 0 1262

1 0 0 0

1 0 0 0

1 1 0 0

1 0 0 0

1 0 0 0

1 0 0 0

50

Voortplantingsgeneeskunde Zwangerschap na subfertiliteit ovulatie inductie

1997

2002

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

38

27

27

21

23

38

36

56

41

34

44

clomifeen

29

21

18

metformin

16

16

25

25

38

30

18

32

1

gonadotrofine

8

3

4

4

6

12

10

17

10

16

12

dopamine antag

1

3

4

1

1

1

0

1

1

0

0

1

0

0

0

0

leo

intra-ut inseminatie

11

18

26

28

15

22

27

22

24

16

17

cervixfactor

1

5

5

9

2

3

6

1

3

3

2

immunol factor

4

2

0

0

1

1

2

4

4

3

0

onverkl subfert

6

6

10

13

5

8

14

13

4

5

9

mannelijke factor

0

5

11

6

7

11

5

4

7

3

6

0

0

0

0

0

0

1

0

0

seksuol stoornis

spontaan

37

57

71

55

44

70

50

41

55

41

58

tijdens OFO

10

7

14

13

10

11

18

11

9

12

20

na OFO

26

46

50

41

29

56

28

28

42

25

33

1

3

1

0

1

0

1

0

0

0

0

6

1

4

3

3

2

5

4

5

beh endometriose na iui

IVF/ICSI/TESE

16

51

45

68

59

80

75

67

62

63

49

IVF

8

25

13

25

22

31

26

25

24

23

15

IVF-ICSI

7

20

14

18

10

16

22

14

17

14

13

IVF-TESE/PESA

1

1

0

4

5

0

na cryo-ET

4

14

11

15

16

19

19

10

15

13

IVF-ICSI elders

1

4

0

9

11

6

8

3

5

1

10

3

6

2

4

4

5

6

donor eicel IVF elders

na IVF/wachtlijst

0

1

donor embryo

1

0

KID

7

6

11

14

8

12

1

3

2

2

0

0

0

refertilisatie

2

1

2

1

0

2

0

0

0

0

0

overige

1

1

2

0

1

3

1

4

1

1

0

116

176

187

185

143

218

191

192

183

na spoelen totaal

3 155 157

Transport-IVF Reproductieve endocrinologie en fertiliteit De plezierige en goede samenwerking voor transport – IVF is in 2015 weer met het IVF-team van de Isalakliniek te Zwolle uitgevoerd. Het aantal gestarte cycli is ongeveer gelijk gebleven ten opzichte van 2014 en wat minder geweest dan in 2013. Dit is in lijn met de landelijke trend. Er zijn dit jaar ook weer een groot aantal zwangerschappen ontstaan binnen het IVF-traject. In dit jaar zijn er 111 puncties uitgevoerd in 143 gestarte cycli.

171

51 In 32 gevallen is de stimulatie gestaakt, hetgeen hoog is. Het betreft met name 15 gevallen van dreigende overstimulatie in verband met een te sterke reactie waardoor de cyclus is gestaakt en 12 gevallen met onvoldoende ovariële reactie. Staken vanwege te grote reactie komt vaker voor bij paren behandeld in verband met IVF. Zie voor details van de complicaties, de complicatie rapportage verderop in de bijlage van dit jaarverslag. In verband met het relatief hoge aantal cancels vanwege driegende OHSS is opnieuw kritisch gekeken naar de stimulatie en een milder schema gevolgd vanaf de tweede helft van het jaar wanneer dat kan. Leidend is de leeftijd en de gevonden AMH waarde. In 6 casus is geen bevruchting opgetreden in het laboratorium en het betreft 5 IVF casus en 1 IVF-ICSI casus. De tabellen geven een overzicht van de resultaten van de IVF behandeling. De resultaten voor IVF en IVF-ICSI zijn zowel separaat als gecombineerd gepresenteerd. Ook de cryocycli zijn vermeld. Voor het hele IVF-programma is per gestarte cyclus het percentage klinische zwangerschappen 19,6 %, hetgeen per punctie neerkomt op 25,2 % en per embryotransfer op 28,6 %. De IVF cijfers zijn iets beter dan voor de IVF-ICSI. Er is geen enkele meerlingzwangerschappen te vermelden. Dit jaar zijn er 83 cycli gestart ten behoeve van het terugplaatsen van ontdooide gecryopreserveerde embryo’s. In het cryoprogramma is één tweeling opgetreden. Het beleid in het laboratorium is er sinds 2010 op gericht niet alleen als goed gekwalificeerde embryo’s in te vriezen maar ook de als redelijk gekwalificeerde embryo’s te cryopreserveren. Embryo’s worden per stuk in één rietje bewaard, waar in het verleden per twee werd ingevroren. Vanaf oktober wordt, als het paar dat wil, aangeboden om alle resterende embryo’s te cryopreserveren ongeacht de kwaliteit. De resultaten voor wat betreft het aantal zwangerschappen na cryo waren dit jaar rond 10 %, hetgeen lager is dan eerder jaren. Het streven en de planning zijn er op gericht in 2016 weer tot ongeveer 150 puncties te komen. Mogelijk dat door alle onrust rond vergoeding en overheveling van medicijnen en de bindende afspraken binnen het convenant tussen overheid en de vergunninghoudende klinieken (factor XIII) het aantal behandelingen toch verder zal teruglopen, hetgeen landelijk voor 2014 en 2015 ook al heeft gegolden. Naast de transport-IVF in samenwerking met Zwolle zijn weer een aantal patiënten behandeld in samenwerking met het Academisch Ziekenhuis Gent. Het betreft bijvoorbeeld gevallen waarbij binnen de indicatierichtlijnen in Nederland geen behandeling meer mogelijk is of wordt ontraden, al of niet met ICSI. Deze patiënten kiezen er soms voor een behandeling in het buitenland voort te zetten. Ook zijn er paren die, na enkele teleurstellingen in Nederland, na goede verhalen uit België kiezen voor een behandeling aldaar. Het zijn er dit jaar nog maar enkelen geweest. Van deze cycli is de stimulatiefase begeleid door het IVF-team in Deventer uit het oogpunt van “service”, waarna de follikelpunctie in Gent heeft plaatsgevonden (sateliet-IVF). Het betrof dit jaar een 10-tal cycli waarbij geen doorgaande zwangerschappen zijn opgetreden. Dit jaar zijn ook weer een aantal patiënten verwezen naar Nijmegen voor IVF-ICSI met TESE. Dit jaar is er ook weer naar Düsseldorf gegaan vanuit Deventer voor IVF aldaar. Ook voor deze paren is de cyclus controle voor een deel in Deventer verricht en de verdere behandeling in het Duitse centrum. Een bekende reden om daar behandeld te worden is de mogelijkheid van een punctie in narcose, hetgeen wij niet bieden. Al deze casus geven nogmaals aan hoe internationaal voortplantingsgeneeskunde wordt. Met name zaken waarin Nederland een uitgesproken, ook door ons onderschreven standpunt heeft, sluiten kennelijk niet altijd aan bij wat paren beleven en leiden tot zoektochten naar mogelijkheden elders in de wereld. Overigens zijn er dit jaar geen paren naar Rusland of Tsjechië gegaan, zoals eerder wel voor is gekomen. De overige fertiliteitsbehandelingen zijn weer goed verlopen. Er zijn weer meer zwangerschappen geregistreerd dan in de 2 vorige jaren. De tabel geeft een overzicht van de 171 zwangerschappen die zijn geregistreerd na subfertiliteit, ingedeeld naar aard en type van behandeling. Het betreft patiënten die in 2015 een zwangerschap hebben gemeld na subfertiliteit. Het kan dus zijn dat hun laatste menstruatie al in 2014 is opgetreden. Ook dit jaar is bij de bij de groep “ na OFO “ waarschijnlijk wederom sprake van onderregistratie omdat niet al die paren zich expliciet melden na zwanger te zijn geraakt in de fase van actief afwachten, zonder behandeling. Een deel van deze paren gaat rechtstreeks naar de eerste lijn met echo in het echocentrum Fetura, waar ze in het verleden vaker ook voor een vroege echo in het ziekenhuis langskwamen. We zijn benieuwd wat gaat gebeuren met de geregistreerde aantallen in 2016, na het wegvallen van onze vertrouwde registratie in het GVR, waarin een item zwanger na subfertiliteit kan worden geregistreerd naast onze “handmatige “ registratie.,Ovulatie inductie met monitoring in het speciale follikelspreekuur is succesvol gebleven met na enige jaren een stabiel aantal zwangerschappen na behandeling zoals ook in 2014 al geconstateerd. Dit jaar zijn er geen zwangerschappen meer te vermelden bij paren waarbij gebruik wordt gemaakt van heteroloog semen (KID). Deze behandeling is niet meer mogelijk in Deventer. Het aantal zwangeren na IUI behandeling is dit jaar vergelijkbaar met 2014. Er wordt getracht strikt te kijken naar de

52 prognose volgens Hunault, voor het inzetten van een behandeling. Alle stimulatiecycli ten behoeve van inseminaties zijn tijdens de monitoring vanaf 2015 alleen nog in het nieuwe e-zis geregistreerd. Dit jaar is er geen zwangerschap geregistreerd na refertilisatie. De samenwerking met het fertiliteitslaboratorium en de betrokken medewerkers is nog steeds zeer goed. De in DMS online aanwezige protocollen van de fertiliteitszorg zijn met die van het laboratorium gekoppeld, zodat voor de liefhebbers er meteen tot in detail gekeken kan worden naar de stappen in het laboratorium en de daar aanwezige informatie kan worden ingezien. Het laboratorium bericht maandelijks de voor hun opvallende analyses zodat die casus in het fertiliteitsoverleg van de dinsdagochtend kunnen worden besproken. Ook worden drie-maandelijks de resultaten gerapporteerd en vergeleken met onze registratie om eventuele opvallende zaken vroegtijdig te signaleren, in het kader van kwaliteitsborging. Een groot deel van de zorg voor en begeleiding van de patiënten die met IUI zijn behandeld, is ook dit jaar weer gedaan door de verpleegkundigen voortplantingsgeneeskunde.

Registratie IVF behandelingen 2015 1997 2002 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 totaal IVF IVF-ICSI totaal aantal gestarte behandelingen

53

153

135

178

189

185

161

177

161

146

143

83

60

gestaakt ivm dreigende OHHS

3

10

9

7

3

5

5

9

9

18

15

10

5

gestaakt ivm onvoldoende reactie

6

9

9

11

15

12

4

17

5

7

12

8

4

2

0

3

4

3

0

1

2

4

5

5

0

0

0

0

0

117

111

60

51

gestaakt om andere reden omgezet in iui totaal aantal verrichte puncties

44

132

117

157

167

165

152

150

143

bijz laboratoriumfase (Zwolle)

4

3

12

15

14

9

19

19

12

geen eicellen gevonden

2

0

0

2

1

0

0

0

5

0

4

3

1

geen bevruchting plaatsgevonden

2

2

12

12

11

9

18

11

5

6

6

5

1

1

0

1

0

0

1

2

2

2

0

0

0

2

0

0

0

0

0

2

2

0

geen zaadcellen gevonden embryo's ingevroren % doorgaande zwangerschappen klinische zwangerschappen

13,2

25,5

14,8

20,8

12,2

20,5

21,1

19,2

16.1

28

21

45

27

43

32

47

48

39

41

37

28

15

13

7

39

20

37

23

38

34

34

26

28

24

13

11

3

0

0

0

doorgaande zwangerschappen waarvan meerling abortus

3

4

7

6

10

8

13

7

8

9

3

1

2

2

0

0

0

1

1

0

1

0

1

1

0

totaal gestarte cryobehandelingen

46

45

62

86

72

87

91

63

83

55

28

klinische zwangerschappen na cryo

14

11

15

16

19

14

24

15

13

11

2

12

9

10

13

15

7

16

11

8

7

1

2

2

2

3

4

7

4

4

1

1

0

1

1

1

0

1

6

extra-uteriene grav

doorgaande zwangerschappen

1

4

abortus aantal meerling (tweeling)

spontane zwangerschappen

2

7

6

10

3

6

2

4

Gedeeltelijke IVF behandeling en begeleiding

18

IVF-ICSI Gent/Düsseldorf/Barcelona

3

1

2

1

3

18

12

10

12

7

0

doorgaande zwangerschappen

1

1

2

1

3

7

2

4

5

0

0

0

0

0

0

2

6

0

0

0

totaal aantal

7

5

7

4

4

1

tweeling

4

5

7

4

4

1

drieling

1

0

0

0

0

0

na cryo

3

0

3

0

0

0

abortus meerlingzwangerschap

53 IVF totaal 2015

IVF 2015 N cycli punctie

ET

aantal cycli

143

100

aantal puncties

111

77,6

100

embryotransfer

98

68,5

88,3

100

klinisch zwanger

28

19,6

25,2

doorgaand zwanger

24

16,8

21,6

ET

IVF + IVF-ICSI cycli 1997-2001

N

cycli punctie

cycli

537

100

% puncties 457 85,1 embryotransfer 400 74,5 klinisch zwanger 124 23,1 doorgaand zwanger 88 16,4

%

cycli

848

100

puncties embryotransfer klinisch zwanger doorgaand zwanger

758 690 197 152

89,4 81,4 23,2 17,9

2013

N

cycli punctie

cycli

161

100

aantal puncties

60

72,3

100

embryotransfer

50

60,3

83,3

100

28,6

klinisch zwanger

15

18

25

30

24,5

doorgaand zwanger

13

15,7

21,7

26

2002-2006

N cycli punctie

ET

%

ET %

cycli punctie % %

%

83

100 31 22

N

100 91 100 26 28,6 20,1 22

%

ET

% cycli

803

100

puncties embryotransfer klinisch zwanger doorgaand zwanger

719 633 194 147

89,5 78,8 24,2 18,3

2012 cycli

177

puncties embryotransfer klinisch zwanger doorgaand zwanger

150 84,7 137 77,4 39 22 34 19,2

2014

N

% aantal cycli

60

%

100

%

%

ET %

146

100

117 109 37 28

80,1 74,7 25,3 19,2

aantal cycli

77

100

ET

aantal puncties

62 80,5

100

%

embryotransfer

59 76,6

95,2

100

klinisch zwanger

23 29,9

37,1

39

doorgaand zwanger

17 22,1

27,4 28,8

100

51

85

100

embryotransfer

48

80

94,1

100

klinisch zwanger

13

21,7

25,5

27,1

doorgaand zwanger

11

18,3

21,6

22,9

%

100 93,2 100 31,6 33,9 23,9 25,7 %

%

IVF-ICSI aantal cycli aantal puncties embryotransfer klinisch zwanger

%

%

69 55 50 14

% 100 79,7 72,5 20,3

100 90,9 25,5

100 28

doorgaand zwanger

11 15,9

20

22

Cryo cycli N cycli

100 91,3 100 26 28,5 22,7 24,8

puncties embryotransfer klinisch zwanger doorgaand zwanger

aantal puncties

2012

ET %

cycli 100 91.6 100 31.3 31.3 18.2 19.8

cycli punctie

%

100 88 100 27 30,6 20,4 23,2

N cycli punctie

IVF 2015

%

N cycli punctie % %

%

100

puncties 143 88.8 embryotransfer 131 81.4 klinisch zwanger 41 25.5 doorgaand zwanger 26 16.1

ET

aantal cycli

100 87,5 27,1 19,3

2007-2011

N cycli punctie

2013

N cycli

54 %

%

aantal cycli

87

100

aantal cycli

klinisch zwanger

14

16,1

klinisch zwanger

7

8

doorgaand zwanger

doorgaand zwanger

2014

N cycli %

2015

N cycli %

aantal cycli

63

100

aantal cycli

83

klinisch zwanger

15

23,8

klinisch zwanger

13

15,7

doorgaand zwanger

11

17,5

doorgaand zwanger

8

9,6

Cryocycli IVF

N cycli %

cryo cycli IVF

aantal cycli

36

100

aantal cycli

55

klinisch zwanger

11

30,6

klinisch zwanger

11

20

8

22,2

doorgaand zwanger

7

12,7

doorgaand

Cryocycli IVF-ICSI aantal cycli

%

% N cycli %

cryo cycli IVF-ICSI %

31

100

aantal cycli

klinisch zwanger

4

12,9

klinisch zwanger

28 2

7,1

doorgaand

3

9,7

doorgaand zwanger

1

3,6

55

Complicaties Bij het verzamelen van de complicaties trachten wij te registreren volgens de definitie van Heineman (Complicaties in de gynaecologie/verloskunde, 1993): een verwikkeling, een ongunstige samenloop, een bijkomend verschijnsel, dat de oorspronkelijke aandoening ernstiger maakt of ertoe leidt dat er een nieuwe ziekte of aandoening ontstaat. Naast de jaarlijkse presentatie van alle complicaties en incidenten zijn in 2015 maandelijks structurele complicatiebesprekingen met aandacht voor vermijdbaarheid en preventie van complicaties.

Complicatietabel 2015 Overmatig bloedverlies HPP Gynaecologische OK Hematoom post SC Nabloeding na placentarest Nabloeding hematoom

105 5 2 1 9

Technisch Essure device intrauterien Incomplete verwijdering Conversie scopie naar tomie dislocatie miniarc

1 1 2 1

Letsels blaaslesie bij TVT Lestsel overig Perforatie uterus bij hysteroscopie/curettage Overlijden tgv urosepsis na VUE Totaal ruptuur Subtotaal ruptuur Afscheuren navelstreng bij ontwikkelen kind

3 6 5 1 3 4 1

Functiestoornissen Cellulitis Koorts Thrombose Ileus Mastitis OHSS Peroneus neuropathie Functiestoornis nier Sepsis Urine retentie Wonddehiscentie Wondabces enterocutane fistel na AUE endometritis technisch probleem apparatuur flebities corpus alienum

2 6 2 2 2 5 1 1 7 22 3 1 1 3 3 1 1