Transmurale afspraken POP-protocol vakgroep gynaecologie verloskunde Isala en de eerstelijns verloskundigen kring Zwolle Definitie POP : Psycho-Obstetrische Poli Uitgangspunten Het psycho-obstetrisch protocol voldoet in een behoefte bij een specifieke groep zwangeren. De behoefte aan dit type zorg lijkt toe te nemen Vanuit de continuïteit van zorg is een transmuraal POP-protocol wenselijk De groep zwangeren die gebruik maakt van het POP is heterogeen maar voor de diverse afspraken is een indeling in 4 groepen het meest werkbaar. A. Patiënten met medicatie gebruik (bijv. antidepressiva en benzodiazepinen) en stabiele ziekte (dit zijn voornamelijk patiënten die vanuit de huisartsenpraktijk medicatie krijgen voorgeschreven en worden begeleid) 1 begeleiding zwangerschap 2 prenatale diagnostiek 3 consult /begeleiding gynaecoloog 4 consult begeleiding psychiatrie
4a medische psychologie 5 consult/begeleiding fysiotherapie/yoga/haptonomie 6 consult/begeleiding maatschappelijk werk 7 aanmelden kinderartsen 8 pijnstilling durante partu 9 baring 10 kraambed
1e lijn GUO type I bij gebruik medicatie in eerste trimester (geen SEO) Nee Consult dr. Smit voor diagnostiek, voorlichting medicatie en evt. aanpassing medicatie, zo vroeg mogelijk in de zwangerschap. De verloskundige kan direct naar dr. Smit verwijzen in deze situatie Consult medische psychologie op indicatie van psychiater Op indicatie Op indicatie Nee, consult postnataal overdag Op indicatie, informatiegesprek antepartum Poliklinisch met plaats indicatie (D) - Observatie neonaat 48 uur - Overdracht zorg moeder aan gynaecoloog post partum - Consult dr. Smit (bij afwezigheid in acute situaties: dienstdoende psychiater, anders de dag erna consult, of evt. telefonisch indien patiënte reeds ontslagen is)
B Psychiatrische patiënten die zwanger zijn (Dit zijn patiënten die als zodanig zijn gediagnosticeerd en een actieve begeleiding hebben van een psycholoog of psychiater, inclusief alle patiënten die Haldol of Lithium gebruiken) 1 begeleiding zwangerschap 2 prenatale diagnostiek 3 consult/begeleiding gynaecoloog 4 consult begeleiding psychiatrie 4a medisch psychologie 5 consult/begeleiding fysiotherapie/yoga/haptonomie 6 consult/begeleiding maatschappelijk werk 7 aanmelden kinderartsen
8 pijnstilling durante partu 9 baring
10 kraambed
2 e lijn SEO of GUO type I bij medicatie POP protocol gehele zwangerschap; verwijzing direct na intake Dr. Smit Consult medische psychologie op indicatie van psychiater Op indicatie Op indicatie Ja, via rooiboek (= overleg met de kinderartsen, in de tweede lijn) Ja, individualiseren - Klinisch - Consult dr. Smit overdag durante partu - Klinisch, gedurende minimaal 48 uur - Consult dr. Smit (bij afwezigheid in acute situaties: dienstdoende psychiater, anders de dag erna consult, of evt. telefonisch indien patiënte reeds ontslagen is)
C. Patiënten met een primaire pijnstillingswens tijdens de partus Zie protocol Pijnbestrijding
D. 1 Patiënten met angst(en) ten aanzien van de partus 2 Patiënten met aspecifieke angsten ( fobieën etc.) 3 Patiënten met een traumatische partus i.a.
1 begeleiding zwangerschap 2 prenatale diagnostiek 3 consult/begeleiding gynaecoloog
Individualiseren 1e of 2e lijn SEO In overleg met patiënte consult gynaecoloog in tweede trimester van de zwangerschap Bepaald wordt: a) een medische indicatie of b) verdere begeleiding in eerste lijn Uitgangspunt is waar de meeste angstreductie kan optreden Meerdere consulten kunnen nodig zijn om een besluit te nemen/afspraken te maken
4 consult begeleiding psychiatrie
Zo nodig psychiater voor diagnostiek en therapie; aanvraag door verloskundige of gynaecoloog
4a medische psychologie
Op indicatie van gynaecoloog of psychiater; diagnostiek en psychotherapeutische behandeling ja, voor controle lichaam en ontspanning
5 consult/begeleiding fysiotherapie/yoga/haptonomie 6 consult/begeleiding maatschappelijk werk 7 aanmelden kinderartsen 8 pijnstilling durante partu 9 baring
Op indicatie
10 kraambed
Thuis
Nee Pijnprotocol laagdrempelig aanbieden Thuis of klinisch - Klinisch: consult begeleidend medisch psycholoog of psychiater overdag - In geval van een poliklinische partus vanwege angstreductie is er een plaatsindicatie (D)
Psychiater Verwijzing naar Dr Smit: Zend een verwijsbrief met relevante informatie (verloskundig onderzoek en de vraagstelling van de patiënt en/of verwijzer) naar poli psychiatrie t.a.v. Dr. Smit Dr J.P. Smit Polikliniek Psychiatrie, Isala Klinieken Postbus10400 8000 GK Zwolle Tel. 038 – 424 54 44 / Fax. 038-4247620 Maatschappelijk werk: Indicaties voor begeleiding maatschappelijk werk: - Financiële problematiek - Huisvestingsproblematiek - Actueel geweld/misbruik problematiek - Twijfel omtrent een veilige kindomgeving - Eerder kind uit huis geplaatst - Asielzoekerproblematiek - Casemanager; contact met netwerk externe hulpverleners, waaronder JGZ (tijdelijk aansluiten bij het bestaande netwerk of nieuw op te zetten netwerk) Verwijzing gynaecoloog: begeleiding maatschappelijk werk in Isala Verwijzing eerstelijns verloskundige: begeleiding maatschappelijk werk via de huisarts Fysiotherapie Indicaties voor fysiotherapie (in kader van het POP protocol) - Psychische spanningen met een lichamelijk component - Aspecifieke of baringsgericht angsten - Slecht lichaamsbeeld - Onvoldoende vertrouwen in eigen lichaam - Verwachte slechte verzorging (vasthouden/kleden) van de neonaat Verwijzing gynaecoloog: begeleiding fysiotherapie in Isala Verwijzing eerstelijns verloskundige: begeleiding fysiotherapie door plaatselijke fysiotherapeut/haptonoom/yoga (zie eigen regionale sociale kaart).
JGZ Patiënten uit categorie A en B: JGZ informeren rond 32 weken i.v.m. extra zorg na de kraamperiode. Zij doen minimaal éénmaal een prenataal huisbezoek. Contactgegevens: JGZ-team Kampen: (Kampen, Ijsselmuiden, Zalk, Wilsum, ’s Heerenbroek, Grafhorst)
[email protected] tel. 038 – 3370015 (Kampen) tel. 0522 – 273047 (Ijsselmuiden) JGZ-team Zwartewaterland: (Genemuiden, Hasselt, Zwartsluis, en omliggende kleine kernen)
[email protected] tel. 038 – 4432241 (Genemuiden) tel. 038 – 4778801 (Hasselt) tel. 038 – 3861040 (Zwartsluis) JGZ-team Zwolle Noord: (AA-landen, Holtenbroek, Dieze, Indische buurt, binnenstad, Kamperpoort, Veerallee, Berkum) jgzzwollenoord@icare .nl tel. 0522 –273313 (Teamlocatie, Straussplein1) tel. 0522 – 273306 (CB-locatie, Straussplein 2) JGZ-team Zwolle West: (Stadshagen, Westenholte, Frankhuis, Spoolde)
[email protected] tel. 038 – 4209100 (Stadshagen) tel. 038 – 4212104 (Westenholte) JGZ-team Zwolle Zuid: (Zwolle-zuid, Assendorp, Wipstrik, Windesheim, Wythmen)
[email protected] tel 038 – 4672020 Contactpersonen JGZ: Reinie Koppert:
[email protected], tel. 06 – 51602222 Christine Munnik: tel. 06 - 20369303
