JAARVERSLAG 2011 Regionale Ambulancedienst RADHollandsMidden
Inhoudsopgave
Jaarverslag 2011
RADHollandsMidden Voorwoord 4 Organisatie 6 Samenwerking met de KNRM op het strand.
Medewerkers 8 Materiaal en middelen 12 Proces 17 Patiënt en maatschappij 19 Prestaties 23 Bijlagen
RAV Hollands Midden Postbus 121 2300 AC, Leiden www.ravhm.nl Redactie: Johan van Rhijn Fotografie: Arie van Dijk Toon van der Poel Ontwerp en druk: Barning Grafische Producten
Juni 2012 Copyright: Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd en/of openbaar gemaakt door middel van druk, fotokopie of op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van RAV Hollands Midden.
Jaarverslag 2011
RADHollandsMidden
Voorwoord In dit jaarverslag geeft de Regionale Ambulancedienst Hollands Midden (RAD HM) een beeld van 2011. Wat typeert dat jaar? Voor altijd zal 9 april, de dag waarop het schietincident in Alphen aan den Rijn plaatsvond, in het geheugen gegrift staan. Dat geldt natuurlijk in de eerste plaats voor de slachtoffers en nabestaanden. Maar ook voor de burger en voor de mensen uit onze organisatie. Zij speelden een belangrijke rol in de hulpverlening en dat heeft impact gehad. Daarnaast stond 2011 voor ons in het teken van de (voorbereidingen voor de) bouw van ons nieuwe hoofdkantoor. Op die plek zullen we straks ambulancezorg ‘neerzetten’. Het wagenpark, van nu en van vroeger via het museum. De samenwerking met de academische wereld doordat we bijna letterlijk aan het LUMC verbonden zijn. Maar vooral ook de professional, die in het nieuwe gebouw de ‘state of the art’ op het gebied van scholing zal aantreffen. Professioneel Die professional ziet de RAD HM als haar belangrijkste productiekapitaal. Ook in het afgelopen jaar is er veel geïnvesteerd in training en opleiding. Verder kregen arbeidsomstandigheden, (het melden van) incidenten en omgaan met agressie kregen gepaste aandacht. Innovatief Innovatie is voor de RAD ook een belangrijk thema. In 2011 is onder meer gewerkt aan de ontwikkeling van een nieuwe ambulance waarin pasgeboren tweelingen en barriatrische patiënten (met een extreem overgewicht) te vervoeren zijn. Ook is een reanimatieonderzoek van start gegaan en zijn de voorbereidingen opgestart voor een nieuw ketenzorgtraject ‘Brain-open’. Hierbij staat behandeling van patiënten met een beroerte (CVA) volgens internationale richtlijnen centraal.
Het schietincident Alphen aan den Rijn 9 april 2011 heeft een grote impact gehad.
Gewaardeerd Ambulancezorg draait om de patiënt. De RAD kent al sinds 2004 een cliënten beraad. Patiënten zijn heel tevreden over de dienstverlening; ze geven de ambulancezorg die wordt geleverd het rapportcijfer 8,6. Verder staat de RAD HM ook in 2011 weer in de top drie van de landelijke, sectorale benchmark. Dat zijn belangrijke indicaties voor het feit dat de organisatie er ook in het afgelopen jaar weer in geslaagd is haar missie waar te maken, namelijk het bieden van verantwoorde ambulancezorg -uniform, zichtbaar en toonaangevend- aan alle mensen in de regio Hollands Midden.
P. Haasbeek Algemeen manager RADHollands Midden
4
Jaarverslag 2011
RADHollandsMidden
5
Organisatie De Regionale Ambulancedienst Hollands Midden (RAD HM) biedt verantwoorde ambulancezorg en is te typeren als een professionele, innovatieve organisatie. In 2011 heeft de RAD HM haar hoge ambitieniveau verder gestalte gegeven. Ook zijn de voorbereidingen getroffen voor een aantal geplande ontwikkelingen. De nieuwe huisvesting in Leiden biedt vanaf medio 2012 een optimale basis voor een nog gerichtere investering in de professionaliteit van de medewerker en in de kwaliteit van de (keten)zorg. Bestuur RDOG HM De RAD HM is een onderdeel van de Regionale Dienst Openbare Gezondheidszorg Hollands Midden (RDOG HM). Deze bestaat verder uit de Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst Hollands Midden (GGD HM) en de Geneeskundige HulpverleningsOrganisatie in de Regio Hollands Midden (GHOR HM). Het Algemeen Bestuur van de RDOG HM, bestaat uit de portefeuillehouders zorg van de 25 gemeenten in de regio. Het bestuur draagt de eindverantwoordelijkheid voor de ambulancezorg in de veiligheidsregio Hollands Midden. Beleid RAD HM in ontwikkeling Het laatste Regionale Ambulanceplan (RAP) liep tot 1 januari 2012. De ontwikkelingen rond de wetgeving voor de ambulancezorg hebben het management doen besluiten het jaar 2012 te duiden als een overgangsjaar. In 2012 wordt een nieuw meerjarenbeleidsplan opgesteld met een looptijd van 2013 tot en met 2017. Het RAP heeft hiermee een looptijd, die aansluit op de duur van de aanwijzing, die afgegeven wordt door het Ministerie van VWS. In 2017 worden de voorbereidingen getroffen voor een nieuw RAP. Veiligheidsmanagement De RAD HM is sinds 2005 een HKZ-gecertificeerde ambulancedienst die voldoet aan de gestelde kwaliteitsnormen en wettelijke eisen. In 2011 is het certificaat opnieuw verkregen voor de periode tot 2014. Met de inrichting van een veiligheidsmanagementsysteem en de realisatie van in dat verband benodigde scholing is een begin gemaakt. De dienst bereidt zich voor op de eisen die in de toekomst worden gesteld aan de gezondheidszorg. In 2013 wordt veiligheidsmanagement geïntegreerd in het HKZ-normenstelsel. De interne commissie veiligheid heeft kritisch gekeken naar alle meldingen van incidenten over 2011. Beoordeeld is of de maatregelen die na incidenten zijn genomen voldoende effectief en doelmatig zijn geweest. Op deze wijze kijkt de organisatie kritisch naar zichzelf, met als doel de interne processen voortdurend verder te verbeteren.
In onderstaande tabel zijn de cijfers uit het brancherapport weergegeven die betrekking hebben op het spoedeisende ambulancevervoer. De prestaties voor spoedvervoer (A1) over 2011 voldoen aan de norm. Uit de cijfers blijkt een licht terugval ten opzichte van 2010. Dit is het gevolg van een toename van het aantal ritten in combinatie met een verminderde beschikbaarheid van ambulances. prestatiecijfers A1 en A2
2011
2010
2009
2011
RAD HM
RAD HM
RAD HM
landelijk gem.
A1 gemiddelde responstijd A1 percentage binnen 15 min. A2 gemiddelde responstijd A2 percentage binnen 30 min.
9 min. 35 sec. 95,5% 15 min. 14 sec. 97,0%
9 min. 16 sec. 95,8% 15 min. 5 sec. 97,4%
9 min. 16 sec. 95,7% 15 min. 6 sec. 97,7%
9 min. 38 sec. 93,0% 15 min. 32 sec. 95,9%
TWAZ De Minister van VWS heeft de Tijdelijke Wet Ambulancezorg (TWAZ) geïntroduceerd. Ambulancevoorzieningen die voldoen aan de eisen die de Minister heeft gesteld krijgen een aanwijzing om ambulancezorg te mogen verzorgen. Deze wordt afgegeven voor een periode van vijf jaar. De RAD HM voldoet ruimschoots aan de eisen. In december 2011 heeft de RAD HM de aanvraag voor de Veiligheidsregio Hollands Midden naar het Ministerie verzonden en ziet de toekenning van de aanwijzing met vertrouwen tegemoet. Op 24 april 2012 is de wet in de Eerste Kamer aangenomen. De verwachting is dat de wet van kracht is vanaf 1 januari 2013.
Top 3 in de sector In het in 2011 uitgebrachte rapport ‘Ambulances in-zicht 2010’ blijkt dat de RAD HM behoort tot de best presterende ambulancediensten van Nederland. Sinds 2005 bekleedt de RAD HM, wat betreft haar prestaties (overschrijdingspercentages A1 en A2-vervoer) een positie in de top-3 van Nederland.
Maart 2011. Medewerkers van de RAD HM nemen deel aan een oefening met de Politie Hollands Midden. 6
Jaarverslag 2011
RADHollandsMidden
7
Medewerkers Arbeidsvoorwaarden ambulancezorg Vanaf 1 januari 2011 is de nieuwe CAO Ambulancezorg van kracht. Met de algemeen bindend verklaarde CAO zijn de arbeidsvoorwaarden voor alle ambulancemedewerkers in de ambulancesector gelijk. De RAD Hollands Midden heeft verschillende regelingen aangepast aan de normen vanuit de nieuwe CAO. Bevoegd en bekwaam Het thema ‘bevoegd en bekwaam’ heeft in de afgelopen jaren veel aandacht gekregen in de organisatie. In samenwerking met juristen is een protocol opgesteld, waarmee de organisatie de juiste, juridisch onderbouwde handvatten krijgt om met het thema om te gaan. Het protocol geeft tevens de ambulanceverpleegkundige duidelijkheid over zijn of haar rechten en plichten als het gaat om het onderhouden van bekwaamheid en bevoegdheid. De protocollen voor de ambulanceverpleegkundige en de ambulancechauffeur zijn vastgesteld en ter beschikking gesteld aan de rest van de sector. Personeelsbeleid De medewerkers worden gezien als het menselijk kapitaal van de organisatie. Zij zijn bepalend voor de kwaliteit die wordt geleverd en zijn het gezicht van de ambulancezorg. Het personeels- en arbeidsomstandighedenbeleid binnen de RAD heeft dan ook een prominente plek in de beleidsomgeving. De RAD HM besteedt veel aandacht aan de persoonlijke ontwikkeling van de medewerker. Een actueel scholingsaanbod met aandacht voor een individuele competentiegerichte invulling maakt hier onderdeel van uit.
Open dag 2011 KNRM Katwijk.
Personeelsbestand Het aantal personeelsleden is in 2011 gelijk gebleven. De operationele formatie is wel gedaald. De aanpassing van het paraatheidsplan past binnen het door het bestuur van de RDOG HM afgegeven mandaat. In dat plan wordt, binnen de kaders van het rapport’ Spreiding & Beschikbaarheid 2008 (RIVM)’ vanaf 1 november 2011 van maandag tot en met vrijdag dagelijks een ambulance minder ingezet. De benodigde operationele formatie is hierdoor lager.
functie
Eenheid 2011
2010
2009
Verpleegkundigen Aantal 86 89 91 Chauffeurs Aantal 76 77 81 Overige functies Aantal 29 25 24 Totaal aantal Aantal 191 191 196 Verpleegkundigen Fte 81.2 83.5 86 Chauffeurs Fte 72.9 72.2 78 Overige functies Fte 20.6 22.3 21 Totaal aantal Fte 174.7 178.0 185 Instroom Uitstroom
Aantal 10 Aantal 10
1 6
8 6
Tabel 1: Formatie 2009 t/m 2011 8
Jaarverslag 2011 RADHollandsMidden
9
Arbeidsverzuim Het arbeidsverzuimpercentage is ten opzichte van 2009 toegenomen. In 2011 was het gemiddeld 5,4% (2010: 4,4 %). Het kortdurend verzuim was 1,5% (2010: 1,3%). De toename van het verzuimcijfer hangt direct samen met het aantal langdurig zieken. Bovendien is hierbij niet-werkgerelateerd verzuim aan de orde. Scholing Binnen de RAD HM wordt, zoals gezegd, veel geïnvesteerd in de ontwikkeling van de medewerker. Om het hoge kwaliteitsniveau te kunnen blijven garanderen is regelmatige scholing een vereiste. In het ROP 2011-2015 is omschreven op welke wijze invulling wordt gegeven aan de opleiding van medewerkers binnen de operationele dienst. Tijdens de regionale lesdagen is aandacht besteed aan: • grootschalige incidenten; training van de rol van eerste ambulance en de overdracht aan de meldkamer en OvDG met behulp van een ‘virtual reality training’ • het toetsen van vaardigheden, waaronder voorbehouden handelingen; de uitkomsten hiervan zijn door de MMA meegewogen in het afgeven van de individuele bekwaamheidsverklaringen • de nieuwe landelijke protocollen (LPA 7.2) en nieuwe (ERC) reanimatierichtlijnen • competentiegerichte scholing: diverse interne en externe scholingsactiviteiten op het vlak van bijvoorbeeld: cardiologie, traumatologie, kinderhulpverlening, training deelvaardigheden, intervisie, rijvaardigheidstraining en supervisie. Ook konden medewerkers nog kiezen voor een externe scholingsactiviteit. Van de 170 medewerkers koos 2/3 voor een interne scholingsactiviteit en 1/3 voor een externe scholingsactiviteit. Arbo In 2011 is een nieuwe preventiemedewerker van start gegaan. Zij heeft zich in haar nieuwe functie onder meer bezig gehouden met de ontwikkeling van het protocol Psychosociale Arbeidsbelasting (PSA), de risico-inventarisaties van bestaande gebouwen van de RAD HM en toetsing van de bouwplannen van te realiseren gebouwen. Incidentmeldingen Meldingen vanuit de organisatie zijn waardevol. In totaal zijn in 2011 ruim 350 - voornamelijk interne - meldingen opgenomen in het systeem. Dit aantal is vergelijkbaar met vorig jaar. De commissie veiligheid kijkt achteraf kritisch naar de afhandeling van meldingen. Zo wordt het leerrendement geoptimaliseerd. Voor de afhandeling van meldingen zijn termijnen vastgesteld die vanaf 2012 gehanteerd gaan worden. In 2011 zijn drie bedrijfsongevallen gemeld. Het betrof: een prikaccident, een beet van een hond en een geval van rugklachten door het plots inzakken van een brancard. In augustus heeft zich een incident voorgedaan tijdens het afhijsen van een patiënt door de brandweer. Door onverwacht kantelen van het systeem van de brandweer en het onvoldoende vastliggen van de patiënt dreigde een patiënt van de brancard te glijden. Met de brandweer is gezocht naar mogelijke oorzaken. Zowel de procedurele afspraken binnen de brandweer als het vastleggen van een patiënt (met LUCAS) door de RAD medewerkers zijn intern opnieuw onder de aandacht gebracht. Agressie-incidenten In 2011 zijn vier meldingen binnengekomen van agressie tegen ambulancemedewerkers. Agressie tegen hulpverleners wordt niet geaccepteerd. Elk incident is er één teveel. In twee gevallen is aangifte gedaan door de RAD HM. De medewerker kan rekenen op goede begeleiding vanuit de eigen organisatie.
10
De Periodieke Arbeidsgezondheidsmonitor (PAM) is in 2011 geïntroduceerd.
Jaarverslag 2011 RADHollandsMidden
11
Materiaal Materiaalen enmiddelen middelen Huisvesting Voor de optimale spreiding van standplaatsen wordt gebruik gemaakt van drie vaste standplaatsen. Het personeel begint de dienst hier. Daarnaast zijn er zes eenvoudige, doelmatig ingerichte units die, indien demografische of infrastructurele wijzigingen in de regio daar om vragen, kunnen worden verplaatst. Alhoewel het plan ‘Spreiding & Beschikbaarheid’ van het Ministerie van VWS slechts zeven standplaatsen in de regio Hollands Midden voorschrijft, heeft de RAD HM er voor gekozen om negen standplaatsen te realiseren. Een definitieve standplaats is in 2011 geopend aan de Zuider IJsseldijk in Gouda. Voorbereidingen zijn getroffen om de standplaats Moordrecht te verplaatsen. Dat is nodig omdat de oprit van de A20 bij Moordrecht wordt verschoven. De RAD HM heeft de afspraak gemaakt dat de standplaats wordt meegenomen in deze verplaatsing. De bouw van de hoofdvestiging van de RAD HM in Leiden is in 2011 gestart. De ingebruikname hiervan zal gefaseerd plaatsvinden rond de zomer van 2012. In de nieuwe huisvesting is fors geïnvesteerd in informatietechnologie. Deze is nodig om de hoge ambities die de RAD heeft op het gebied van scholing waar te kunnen maken. Simulatieonderwijs en e-learning vergen een solide ICT-omgeving. Nieuwe ambulance: innovatief concept Op verzoek van de RAD HM heeft de Provincie Zuid Holland in 2010 toestemming verleend om een 30ste ambulance in onze regio in gebruik te nemen. Hiertoe is verzocht om vervoer van pasgeboren tweelingen en bariatrische patiënten (met extreem overgewicht) mogelijk te maken. Met het LUMC als enige meerlingcentrum in Nederland is de vraag naar couveusetransport en in het bijzonder van meerlingentransport groot. Door gecombineerd vervoer van een pasgeboren tweeling of een moeder met pasgeborene mogelijk te maken, komt zorg op maat beschikbaar. Voor de bariatrische patiënt geldt dat met de komst van de nieuwe ambulance het transport op een verantwoorde, veilige en humane manier kan plaatsvinden. Het voor Nederland unieke voertuig is in 2011 ontwikkeld en zal rond de zomer van 2012 in gebruik worden genomen.
Het nieuwe model Sprinter dat in 2011 is geïntroduceerd.
Standplaats Leiderdorp onder winterse omstandigheden.
De ambulance voor het vervoer van twee couveuses of de bariatrische patiënt is ontwikkeld in 2011. Een uniek concept. 12
Jaarverslag 2011 RADHollandsMidden
13
RADHollandsMidden
Nieuwe hoofdvestiging van de RAD HM in Leiden
Proces Onderzoek en ontwikkeling gestimuleerd De RAD stimuleert wetenschappelijk onderzoek. Verdere ontwikkeling van de ambulance zorg, met inbreng van wetenschappelijke inzichten, is belangrijk. Twee research-/ ambulanceverpleegkundigen zijn parttime beschikbaar voor onderzoek en in de gelegenheid gesteld om de daarbij noodzakelijke competenties te verwerven. Reanimatie-onderzoek gestart De Commissie Medische Ethiek (CME) van het LUMC heeft toestemming gegeven voor de uitvoering van een wetenschappelijk onderzoek naar de effecten van de toepassing van het Lund University Cardiac Assist System (LUCAS) en de Boussignactube voor beademing van reanimatie patiënten. Met de LUCAS heeft de RADHM als eerste ambulancedienst in Nederland de zogenaamde mechanische hartmassage ingevoerd (2007). Dit reanimatieonderzoek RAD HM (RHM-studie) is eind 2011 gestart. Onderzocht wordt hoeveel patiënten met een hartstilstand buiten het ziekenhuis, door de zorg die op de ambulance wordt gegeven, met een eigen hartritme worden overgedragen aan het ziekenhuis. Brain-open, een nieuw ketenzorgtraject Aansluitend op het succes van het Coronair-Open/MISSION project voor patiënten met een hartinfarct, zijn in 2011 de voorbereidingen getroffen voor een nieuw ketenzorgtraject: ‘Brain-open’.
Foto boven: Onthulling van het bouwbord.
Foto onder: Het hoogste punt.
In dit traject wordt de patiënt, die mogelijk een Cerebro Vasculair Accident (beroerte) heeft, door de RAD HM volgens de laatste internationale richtlijnen behandeld. Ondertussen vindt vervoer plaats naar het ziekenhuis dat de juiste zorg kan leveren. Met alle ziekenhuizen in de regio Hollands Midden zijn op initiatief van de RAD HM afspraken gemaakt over de patiëntenverdeling. In interne scholing wordt uitgebreid aandacht besteed aan de acute neurologie. De nadruk wordt in het zorgtraject gelegd op de patiënt met een (dreigend) herseninfarct of hersenbloeding (CVA en TIA). Onze gezamenlijke inspanning is er op gericht om invaliditeit als gevolg van een herseninfarct bij deze patiëntencategorie te voorkomen of te beperken en het succes van Coronair-Open/MISSION tenminste te evenaren. Op 1 april 2012 start het project. Steunhart in de ambulancezorg De RAD HM ontwikkelt mee met de vernieuwingen in de zorg. In 2011 is het zogenaamde steunhart in de ambulancezorg in beeld gekomen. Mensen met een tekortschietende hartfunctie krijgen in afwachting van een harttransplantatie een steunhart geïmplanteerd en wachten de transplantatie thuis af. De gevolgen die dit steunhart heeft op de ambulancezorg zijn beschreven in augustus 2011 in een artikel in het ambulancevakblad, opgesteld door de medewerkers van de afdeling Onderzoek en Ontwikkeling van de RAD HM. Tevens hebben zij een bruikbaar stroomdiagram ontwikkeld voor de ambulancezorg. Het larynxmasker, een veilig instrument Het gebruik van het Larynxmasker-Supreme (LMA-S) is door de RAD HM in 2010 geïntroduceerd. Met de LMA-S zijn de mogelijkheden vergroot om de patiënt met een ernstig ademhalingsprobleem snel te helpen. In 2011 is een wetenschappelijk onderzoek naar de veilige toepasbaarheid van het Larynxmasker in de ambulancezorg gestart (RADAS: RAD Hollands Midden Airway Study). De eerste resultaten zijn uiterst positief. Ernstige complicaties deden zich niet voor. In 2012 wordt een artikel over dit onderzoek gepubliceerd.
16
Jaarverslag 2011
RADHollandsMidden
17
Patiënt en maatschappij Patiënten tevreden De RAD HM kent al sinds 2004 een cliëntenberaad. De organisatie hecht veel waarde aan de mening van cliënten over haar dienstverlening. In nauw overleg met het cliëntenberaad heeft de RAD HM in november 2011 een onderzoek laten verrichten naar de ervaringen van de patiënt met onze zorg. Begin 2012 is hierover gerapporteerd. Patiënten zijn zeer tevreden over de dienstverlening en waarderen de ambulancedienst evenals in 2009 met een 8,6. Over de gehele linie is de tevredenheid toegenomen ten opzichte van 2009. Meldingen en klachten Alle meldingen, waaronder klachten, komen binnen bij de klachtenfunctionaris van de RAD HM. Deze functionaris zet de klacht uit in de organisatie en bewaakt de voortgang van de afhandeling. In 2011 is het aantal klachten, in de zin van de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector, beperkt gebleven. Het ging in totaal om 10 klachten van patiënten. In 2011 hoefde er geen klacht voor behandeling doorgestuurd te worden naar de onafhankelijke klachtencommissie van de RDOG HM. Klachten worden benut om de zorg voor de patiënt nog verder te verbeteren.
De klachten betroffen: Bejegening Behandeling Rijgedrag
3FM Serious Request in Leiden 2011.
5 4 1
De gemiddelde doorlooptijd van klachten bedroeg 27 dagen. Die is dus ruim binnen de intern gestelde norm van 42 dagen gebleven.
Jaar 2011 2010 2009 Doorlooptijd (dagen) 27 21 29
Maatschappij In 2011 zijn twee ambulances geschonken aan een zorgorganisatie in Ghana. Vanwege de efficiencyslag die moet worden gerealiseerd is de RAD HM niet langer in staat ambulances te schenken. Vanaf 2012 worden ze tegen een gereduceerd tarief ter beschikking gesteld aan charitatieve instellingen voor gebruik in ontwikkelingslanden. Oude afspraken met Ghana en het Rode Kruis worden in 2012 nog nagekomen. Op initiatief van een tweetal medewerkers is actie gevoerd voor Serious Request. Diverse medewerkers van de RAD HM hebben hier hun steentje aan bijgedragen. De organisatie heeft materialen beschikbaar gesteld.
18
Jaarverslag 2011 RADHollandsMidden
19
USAR Een aantal verpleegkundigen van de RAD HM neemt deel aan de nationale USAR organisatie (Urban Search en Rescue). De medewerkers worden regelmatig getraind om internationaal te kunnen worden ingezet in rampsituaties. Door deze inzet van medewerkers aan de USAR geeft de RAD HM blijk van haar maatschappelijke verantwoordelijkheid op (inter)nationaal niveau. In 2011 behoefde de USAR niet te worden ingezet. De medewerkers hebben wel verschillende trainingen gevolgd, onder andere in Denemarken.
Samenwerking in de zorgketen Meldkamer De Meldkamer Ambulancezorg (MKA) is de belangrijkste partner van de RAD. In de dagelijkse uitvoering zijn beide organisaties sterk van elkaar afhankelijk. Het onderlinge contact is daarom intensief. De uitvoering van de meldkamerfunctie is onderdeel van de Gemeenschappelijke Meldkamer (GMK) Hollands Midden. De wederzijdse samenwerkingsafspraken met de MKA liggen vast in een contract. In de MKA Hollands-Midden wordt sinds mei 2011 gewerkt met AMPDS/ ProQA voor de telefonische triage van verzoeken van burgers om ambulancezorg die via 112 binnenkomen. In de eerste evaluatie is vastgesteld dat het werken met dit systeem leidt tot ruim de helft minder overtriage voor A1- en A2 -ritten dan voorheen. Overtriage betekent dat een te hoge urgentie wordt afgegeven voor een ambulancerit. Ondanks de grote verschillen is vastgesteld dat de zorg consistent en veilig blijft. In buitenlandse meldkamers is dezelfde ervaring opgedaan.
Met de GHOR wordt nauw samengewerkt. Er zijn 12 medewerkers opgeleid tot OvDG om deze taak uit te voeren.
GHOR Op 9 april 2011 kreeg de RAD HM te maken met het schietincident in Alphen. Een ingrijpende gebeurtenis, die een behoorlijke impact heeft gehad op de organisatie en met name op de betrokken medewerkers. In augustus 2011 heeft een interne evaluatie plaatsgevonden. Uit alles blijkt dat er professioneel is gewerkt. In korte tijd is, dankzij het adequate optreden van de medewerkers, een groot aantal slachtoffers afgevoerd. Uit het incident is duidelijk geworden met welke snelheid en omvang opschaling mogelijk is. In 23 minuten kan de paraatheid worden verhoogd van 14 naar 27 ambulances. Met de GHOR Hollands Midden wordt nauw samengewerkt. De samenwerking uit zich in de detachering van twee OvDG’s gedurende 7 x 24 uur en de beschikbaarheid van ambulanceteamleden. In 2011 zijn 2 kleinschalige oefeningen met de ambuteams en één grote operationele oefening gehouden om goed voorbereid te zijn op inzet bij grootschalige incidenten of rampen. De grote oefening vond plaats in de gemeente Nieuwkoop. Daarbij zijn ook ambulances ingezet. Verder is er bij verschillende evenementen ondersteuning geboden aan de GHOR door de inzet van extra ambulances.
20
Gemeenschappelijke Meldkamer Hollands Midden.
Jaarverslag 2011
RADHollandsMidden
21
Prestaties Ziekenhuizen/huisartsen Ambulancezorg is een essentiële, verbindende schakel in de zorgketen en dat vereist voortdurende afstemming. De RAD heeft structureel overleg met ziekenhuizen en huisartsenposten. Met het LUMC is in 2011 overeengekomen om in het nieuwe scholingscentrum nauwer te gaan samenwerken. Hiermee kan de RAD HM, samen met het LUMC, de ketenzorg verder verbeteren.
Productie Het totaal aantal ritten ten opzichte van 2010 is met 3,7% gestegen. De stijging is in lijn met de verwachtingen. Tot 2010 was jaarlijks een stijging te zien van het aantal ambulanceritten van gemiddeld 2,5%. In de jaren 2011, 2012 en 2013 moeten minimaal 7,5% meer ritopdrachten worden uitgevoerd ten opzichte van 2010 om niet te worden geconfronteerd met een korting op het budget.
Samenwerking in de veiligheidsketen Brandweer First Responder Sinds 2006 zet de RAD bij reanimatiemeldingen First Responder-eenheden in van de brandweer. Dat betekent dat een speciaal hiervoor opgeleid brandweerteam met zuurstof, beademingsmasker en AED (automatische externe defibrillator) op weg gaat. Dit team stuurt de meldkamer uit als een ambulance niet binnen acht minuten na een melding ter plaatse kan zijn. De training van de eenheden wordt door de RAD HM zelf gedaan zodat de zorg optimaal aansluit. In 2011 hebben 230 medewerkers verdeeld over 12 brandweerposten twee trainingen aangeboden gekregen. De First Responder-eenheden hebben een duidelijke toegevoegde waarde. Ze zijn in 2011 in totaal 37 keer ingezet. In 81% van de gevallen kon de eenheid een start maken met de opvang van het slachtoffer voordat de ambulance was gearriveerd. Eenheden waren in 95% van de gevallen binnen 15 minuten aanwezig.
2011 2010 2009
A1 ritten (spoed met zwaailicht en sirene)
25.760
25.901
25.296
A2 ritten (spoed zonder zwaailicht en sirene) 7.996 6.218 6.064 B ritten (besteld vervoer)
16.030
15.410
16.107
Totaal A1, A2 en B
49.786
47.529
47.467
Aantallen ritten naar urgentie.
Prestaties Het percentage A1-ritten dat in 2011 binnen 15 minuten na melding werd uitgevoerd bedroeg 95,6%. Een lager percentage dan in het voorgaande jaar (95,8% in 2010). De RAD voldoet hiermee wel aan de norm van minimaal 95%. De gemiddelde responstijd die de RAD over 2011 heeft gerealiseerd was 9 min 35 sec. (9 min.16 sec. in 2010). Hierbij gaat het om de tijd die het ambulanceteam nodig heeft om de patiënt bij een A1-urgentie te kunnen bereiken. De responstijd is opgebouwd uit verschillende onderdelen:
Aanname- en uitgiftetijd gem. 2 min. 1 sec. (MKA)
Uitruktijd gem. 1 min. 7 sec.
Aanrijdtijd gemiddeld 6 min. 26 sec.
Responstijd gemiddeld 9 min. 35 sec. Opbouw gemiddelde responstijd 2011.
De training wordt door de medewerkers van de RAD HM gedaan zodat de zorg optimaal aansluit. 22
Busbanen De RAD HM heeft, mede namens de andere ambulancediensten in Zuid Holland, alles in het werk gesteld om busbanen beschikbaar te krijgen voor ambulances. Met de Provincie Zuid Holland is na onderhandeling een pilot overeengekomen. Het doel hiervan was om ervaring op te doen met de ambulance op de busbaan. In december 2011 is de motie Elissen in de Tweede Kamer aangenomen. Deze motie bepleit een algehele ontheffing voor ambulances op busbanen en doelgroepenstroken onder alle urgenties. Het gevolg hiervan is dat de eerder gemaakte afspraken met de Provincie Zuid Holland in een ander daglicht zijn komen te staan. De provincie heeft zich hierop bereid verklaard aan te sluiten bij de intentie van de motie.
Jaarverslag 2011
RADHollandsMidden
23
Bijlage 1
Bijlage 2
Overzicht prestaties per gemeente
Financiële verantwoording
Percentage ritten binnen 15 minuten
Ambulanceactiviteiten ( RAD HM)
Gemeente 2011 2010 2009 Alphen aan den Rijn 95,3 96,0 95,5 Bergambacht 95,1 96,3 96,1 Bodegraven-Reeuwijk 91,6 91,1 88,1 Boskoop 92,1 94,3 93,8 Gouda 98,7 98,9 99,1 Hillegom 89,0 88,9 92,2 Kaag en Braassem 88,0 87,7 88,8 Katwijk 98,7 98,6 98,7 Leiden 99,0 98,9 99,4 Leiderdorp 97,7 98,3 98,8 Lisse 93,8 93,9 93,8 Nederlek 83,5 85,4 85,9 Nieuwkoop 85,0 83,6 84,2 Noordwijk 95,9 98,5 98,0 Noordwijkerhout 97,0 97,5 96,9 Oegstgeest 98,7 98,9 98,8 Ouderkerk 91,0 91,1 89,9 Rijnwoude 93,6 94,0 90,9 Schoonhoven 84,6 90,8 89,4 Teylingen 98,3 98,2 98,0 Vlist 95,7 96,4 95,6 Voorschoten 97,4 97,3 96,7 Waddinxveen 95,3 95,1 93,9 Zoeterwoude 96,1 94,5 95,1 Zuidplas 92,3 90,5 90,7 Rijkswegen A4, A44, A12, A20 94,4 geen aparte geen aparte registratie registratie Regio Hollands Midden 95,5% 95,8% 95,7% In het overzicht is vanaf 2011 het aantal incidenten op rijkswegen apart geregistreerd. Hiermee wordt het beeld van de prestaties per gemeente zuiverder. De prestaties van de Brandweer First Responder zijn niet meegenomen in de getoonde resultaten.
24
Begroting 2011 Realisatie 2011 € € Opbrengst rittarieven 20.156.000 16.136.504 Opbrengstresultaat ritten - 2.165.885 Bijdrage VWS 1.910.000 1.846.189 Overige inkomsten 2.727.000 1.535.490 Totaal van de baten 24.793.000 21.684.068 Personeelskosten 15.474.000 13.376.805 Personeelskosten – overgangsregeling FLO incl. VOP 2.440.000 2.349.900 Kosten ambulances (inclusief verbindingen) 2.786.000 2.938.784 Algemene kosten 3.893.000 1.963.846 Financiële lasten 200.000 60.507 Budgetresultaat aanvaardbare kosten - 994.226 Totaal van de lasten 24.793.000 21.684.068 Resultaat ambulanceactiviteiten - -
Toelichting op de financiële verantwoording Voor de periode 2011-2013 is er vanwege de door de Minister van VWS opgelegde taakstelling een lager budget beschikbaar. In het eerste kwartaal van 2011 zijn maatregelen doorgevoerd om binnen het lagere budget verantwoorde ambulancezorg te blijven uitvoeren. Vanwege het tot nu toe gevoerde beleid kan 2011 worden afgesloten met een positief resultaat. Als blijkt dat de productie in de komende jaren achterblijft, worden eventueel aanvullende maatregelen genomen om het positieve resultaat te handhaven. Het positieve resultaat is tot stand gekomen zonder gemeentelijke bijdrage. Voor een nadere specificatie van de opbrengsten en kosten wordt verwezen naar de toelichting op de programmarekening, zoals opgenomen in de door de accountant vastgestelde financiële verantwoording.
Jaarverslag 2011
RADHollandsMidden
25
Bijlage 3
Bijlage 4
Responstijden vanaf de standplaatsen
Afkortingenlijst
Kleuren geven de responstijden (opkomsttijden) vanuit de standplaatsen van de RAD Hollands Midden aan. In de responstijd is de tijd die nodig is voor het aannemen van de melding en het alarmeren en opstarten van het ambulanceteam meegenomen. Voor de met rood en roze aangegeven gebieden geldt dat afspraken gemaakt zijn met First Responders.
26
A1 A2 AMPDS/Pro-QA ARBO AED B CAO CME CVA ERC FLO Fte GGD GHOR GMK HKZ ICT KAR LMA-S LPA 7.2 LUCAS LUMC METC MISSION MKA MMA NZa OGS OTO OvDG PSA RAP RAD HM RADAS RDOG RHM-studie RIVM ROP USAR VOP VWS TIA TWAZ
Hoogste urgentie; spoedvervoer met gebruik OGS Hoge urgentie; spoedvervoer; OGS optioneel Advanced Medical Priority Dispatch System merknaam Pro-QA Arbeidsomstandigheden Automatische Externe Defibrillator Besteld vervoer Collectieve Arbeidsovereenkomst Commissie Medische Ethiek Cerebro Vasculair Accident (beroerte of hersenbloeding) European Resuscitation Council (Europese Reanimatieraad) Functioneel Leeftijdsontslag Full-time equivalent Gemeenschappelijke Gezondheidsdienst Geneeskundige Hulpverlenings Organisatie in de Regio Gemeenschappelijke Meldkamer (politie, brandweer en ambulance) Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector Informatie en Communicatie Technologie Korte Afstands Radio Laryngeal Mask Airway-Supreme; Larynxmasker Landelijk Protocol Ambulancezorg versie 7.2 Lund University Cardiopulmonary Assist System (mechanische reanimatiepomp) Leids Universitair Medisch Centrum Medisch Ethische Toetsingscommissie Project gericht op verbetering zorg aan hartpatiënt. Onderzoek gekoppeld aan project. Meldkamer Ambulancezorg Medisch Manager Ambulancezorg Nederlandse Zorgautoriteit Optische en geluidssignalen Opleiden, trainen en oefenen Officier van Dienst Geneeskundig Psychosociale Arbeidsbelasting Regionaal Ambulanceplan Regionale Ambulancedienst Hollands Midden RAD Hollands Midden Airway-studie Regionale Dienst Openbare Gezondheidszorg Reanimatieonderzoek Hollands Midden-studie Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu Regionaal Opleidings Plan Urban Search and Rescue Vervroegd Ouderdomspensioen ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Transient Ischemic Attack (voorbijgaande beroerte) Tijdelijke Wet Ambulancezorg
Jaarverslag 2011
RADHollandsMidden
27
Jaarverslag 2011
RADHollandsMidden
