jaarbeeldznb2010 gewoonbijzonder Adressen Zorggroep Noorderbreedte Medisch Centrum Leeuwarden (MCL) Noorderbreedte, persoonlijke zorg en wooncomfort

jaardocument 2010

1

gewoon b i j z on der.

WEST-TERSCHELLING 2

2

KOLLUM 1 TZUMMARUM 1

NOARDBURGUM 4 HURDEGARYP 1

HARLINGEN H

1

5

LEEUWARDEN H

3

4

1

1

GROU 1

HEERENVEEN H

Adressen Zorggroep Noorderbreedte Medisch Centrum Leeuwarden (MCL) MCL Henri Dunantweg 2 8934 AD Leeuwarden Telefoon: (058) 286 66 66 www.mcl.nl MCL Harlingen Achlumerdijk 2 8862 AJ Harlingen Telefoon: (0517) 499 999 www.mcl.nl/harlingen MCL Dialysecentrum Súdhaghe Thialfweg 44 8441 PW Heerenveen Telefoon: (0513) 656 680 www.dialysefryslan.nl

H Ziekenhuis 1 Verzorgingshuis 2 Gecombineerd Verzorgingshuis/ Verpleeghuis 3 Verpleeghuis/Somatisch 4 Verpleeghuis/Psycho-geriatrisch 5 Verpleeghuis/Somatisch/ Psycho-geriatrisch

MCL Dialysecentrum Meckama State Tsjerk Hiddesstraat 42 9291 AM Kollum Telefoon: (0511) 457 892

Noorderbreedte, persoonlijke zorg en wooncomfort Noorderbreedte Henri Dunantweg 2 8934 AD Leeuwarden Telefoon: (058) 286 66 66 www.noorderbreedte.eu

Zorgcentrum De Spiker Saltryperlaan 1 8861 VD Harlingen Telefoon: (0517) 490 250 www.despiker.nl

Zorgcentrum Nieuw Toutenburg Zomerweg 75 9257 ME Noardburgum Telefoon: (0511) 479 479 www.nieuwtoutenburg.nl

Zorgcentrum Abbingahiem Jansoniusstraat 4 8934 BM Leeuwarden Telefoon: (058) 286 58 58 www.abbingahiem.nl

Zorgcentrum De Stilen Longway 2 8881 CN West-Terschelling Telefoon: (0562) 446 400 www.destilen.nl

Zorgcentrum Nij Bethanië Nij Bethanië 1 8851 EJ Tzummarum Telefoon: (0518) 481 241 www.nijbethanie.nl

Zorgcentrum Bennema State Rijksstraatweg 165 9254 DE Hurdegaryp Telefoon: (0511) 457 900 www.bennemastate.nl

Zorgcentrum Erasmushiem Trosdravik 2 8935 CK Leeuwarden Telefoon: (058) 288 15 55 www.erasmushiem.nl

Zorgcentrum Nij Friesma Hiem De Waring 6 9001 HZ Grou Telefoon: (0566) 623 035 www.nijfriesmahiem.nl

Zorgcentrum Bornia Herne Borniastraat 40 8934 AD Leeuwarden Telefoon: (058) 286 56 56 www.borniaherne.nl

Zorgcentrum Nieuw Mellens Borniastraat 32 8934 AD Leeuwarden Telefoon: (058) 288 82 22 www.nieuwmellens.nl

Ymedam Ymedam 34 8918 LZ Leeuwarden Telefoon: (058) 267 40 05 www.noorderbreedte.eu/ymedam

Zorgcentrum De Batting Achlumerdijk 2 8862 AJ Harlingen Telefoon: (0517) 499 999 www.debatting.nl

Zorgcentrum Meckama State Tsjerk Hiddesstraat 42 9291 AM Kollum Telefoon: (0511) 457 800 www.meckamastate.nl

Woonvorm Florastate Holwortel 37 8935 LH Leeuwarden Telefoon: (058) 284 71 90 www.florastate.nl

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

Molenaar Klein Hospice Saltryperlaan 1 8861 VD Harlingen Telefoon: (0517) 490 117 www.noorderbreedte.eu/molenaarkleinhospice Noorderbreedte Expertisecentrum Telefoon: (058) 286 7077 Noorderbreedte Thuiszorg Telefoon: 0900 280 80 80 www.noorderbreedtethuiszorg.nl Noorderbreedte Klantenservice Postbus 1292 8900 CG Leeuwarden Telefoon: (058) 280 30 30 www.noorderbreedte.eu/klantenservice

VOORWOORD / FOARWURD 5/7 VERSLAG VAN DE RAAD VAN TOEZICHT 8 VERSLAG VAN DE MEDISCHE STAF 11 1. UITGANGSPUNTEN VAN DIT VERSLAG 12 2. PROFIEL VAN DE ORGANISATIE 14 3. BESTUUR, TOEZICHT, BEDRIJFSVOERING EN MEDEZEGGENSCHAP 28 4. BELEID, INSPANNINGEN EN PRESTATIES MCL 44 5. BELEID, INSPANNINGEN EN PRESTATIES NOORDERBREEDTE 68 6. JAARREKENING 84 BIJLAGEN 168 A Personalia

169

B Promoties en publicaties

173

C Patiëntenverenigingen en voorlichtingsactiviteiten

182

D Centrale opleidingscommissie MCL

183

E Wachttijden en toegangstijden

184

F Gebruikte afkortingen 187

3

4

jaardocumentznb2010

gewoonbijzonder

5

Voorwoord

Gewoon bijzonder! Onder dat motto blikken we terug op 2010. ‘Gewoon’ omdat het past bij de Friese mentaliteit om bescheiden te zijn over wat we doen. We vinden het snel overdreven. Het gaat niet om ons, de organisatie en de medewerkers, het gaat om de patiënt in het ziekenhuis en om de oudere in het zorgcentrum. Bovendien: goede zorg bieden is toch gewoon wat je moet doen? Maar dag in dag uit alles uit de kast halen om de best mogelijke zorg te leveren is, naast heel gewoon, ook heel bijzonder. De beide onderdelen van Zorggroep Noorderbreedte, MCL en Noorderbreedte, zijn financieel gezond en hebben de zorgvraag van cliënten, bewoners en patiënten goed kunnen beantwoorden. We hebben weer meer mensen kunnen helpen dan ooit tevoren. Bovendien is de klant, zo blijkt uit onderzoek, tevreden over onze zorg en service. Bij de instellingen van Noorderbreedte een dikke 7. Ook het MCL scoort inmiddels bijna een 8.

Voorbeelden genoeg. De bovenregionale functies van het MCL, zoals het Hartcentrum en het Centrum voor Obesitas Nederland, groeien hard. Noorderbreedte investeert in de bouw van multifunctionele centra en het scheiden van wonen en zorg. Ook met onze kwaliteit zit het goed. De organisatiebrede NIAZ-accreditatie van het MCL is opnieuw met 4 jaar verlengd en de locaties Abbingahiem en Nieuw Mellens kregen het PREZO-certificaat waarmee zij tot de 28 koplopers in Nederland behoren. Voor de ontwikkeling van het elektronisch zorgleefplan kreeg Noorderbreedte de Best Practice Award 2010, ook zeker iets om trots op te zijn. Misschien is dat gewoon, maar toch ook heel bijzonder! Ook voor 2011 zijn er genoeg nieuwe plannen. Wat te denken van plannen voor het vernieuwen van het hele OK-blok van het MCL? Bij Noorderbreedte krijgt het nieuwe wonen met zorg steeds meer vorm en in 2011 is het grootste deel van de algehele facelift van locatie Harlingen gereed. Alleen door te doen zorgen we ervoor dat we bij de klant een streepje voor hebben en houden. Geen paniek, maar onze eigen koers blijven varen. Gewoon doen dus! Kortom: we hebben in 2010 veel bereikt. Het was een goed jaar. En zoals gezegd, we zijn hoopvol over de toekomst die we met veel vertrouwen tegemoet zien. Ik bedank alle medewerkers voor hun inzet in het afgelopen jaar. Gewoon doen is heel bijzonder!

Mr. W.J.G. Blaauw Voorzitter Raad van Bestuur

Grillig, soms onbegrijpelijk en soms onredelijk overheidsbeleid leidt in de zorgsector tot financiële zorgen. Soms is het daardoor bijna onmogelijk om gewoon te doen wat je moet doen. Toch zijn we niet passief of cynisch geworden. Integendeel: we hebben kansen gegrepen, doelen gesteld en resultaten behaald. We hebben ons steeds actief aangepast aan de veranderende omstandigheden, ook in 2010. Daarom investeren we in nieuwe medische technieken, in nieuwe zorgconcepten, in het scheiden van wonen en zorg, in opleiding en onderzoek, in kwaliteit, in ICT, in gebouwen en in talent van medewerkers.

jaardocument 2010

6

jaarbeeldznb2010 jaardocumentznb2010

gewoonbijzonder

7

Foarwurd

Gewoan bysûnder. Under dat motto sjoche wij werom op 2010. ‘Gewoan’ omdat it past bij de Fryske mentaliteit om beskieden te wêzen oer wat wij dwaan. Wij fine it gau oerdreaun. It giet net om ús, de organisaasje en de meiwurkers, it giet om de pasjint yn it sikehûs en om de âldere yn it soarchsintrum. Boppedat: goede soarch biede is dochs gewoan wat je dwaan moatte? Mar dei yn dei út alles út de kast helje om de bêst mooglike soarch te leverjen is, nêst hiel gewoan, ek hiel bysûnder. De beide ûnderdielen fan Zorggroep Noorderbreedte, MCL en Noorderbreedte, binne finansjeel sûn en ha de soarchfraach fan kliïnten, bewenners en pasjinten goed beantwurdzje kinnen. We ha mear minsken helpe kinnen as ea tefoaren. Boppedat is de klant, sa blykt út ûndersyk, tefreden oer ús soarch en service. Bij de ynstellingen fan Noorderbreedte as sifer in dikke 7. Ek it MCL scoort yntusken hast in 8.

Foarbylden genôch. De bopperegionale funksjes fan it MCL, sa as it Hartcentrum en it Centrum voor Obesitas Nederland, groeie hurd. Noorderbreedte ynfestearret yn de bou fan multyfunksjonele sintra en it skieden fan wenjen en soarch. Ek mei ús kwaliteit sit it goed. De organisaasjebrede NIAZakkreditaasje fan it MCL is opnij mei 4 jier ferlingd en de lokaasjes Abbingahiem en Nieuw Mellens krigen it PREZOsertifikaat wêrmei‘tse by de 28 koprinners yn Nederlân hearre. Foar de ûntwikkeling fan it elektroanysk soarchleefplan krige Noorderbreedte de Best Practice Award 2010, ek seker yts om grutsk op te wêzen. Miskien is dat gewoan, mar dochs ek hiel bysûnder! Ek foar 2011 binne der genôch plannen. Wat te tinken fan plannen foar it fernijen fan it hiele OK-blok fan it MCL? Bij Noorderbreedte krijt it nije wenjen mei soarch hieltyd mear foarm en yn 2011 is it grutste diel fan de algehiele facelift fan lokaasje Harns klear. Allinne troch te dwaan soarchje wij derfoar dat we bij de klant een streepke foar ha en hâlde. Gjin panyk, mar ús eigen koers farren bliuwe. Gewoan dwaan dus! Koartsein: we ha yn 2010 in soad berikt. It wie een goed jier. En sa as earder al sein is, we binne hoopfol oer de takomst dy’t we mei in soad fertrouen temjitte sjoche. Ik betankje alle meiwurkers foar harren ynset yn it ôfrûne jier. Gewoan dwaan is hiel bysûnder.

Mr. W.J.G. Blaauw Voorzitter Raad van Bestuur

Ritich, bytiden ûnbegryplik en bytiden ûnredelik oerhiedsbelied liedet yn de soarchsektor ta finansjele soarchen. Bytiden is it dêrtroch hast ûnmooglik om gewoan te dwaan wat je dwaan moatte. Dochs binne wij net passyf of cynysk wurden. Krektoarsom, we ha kânsen grepen, doelen steld en resultaten behelle. We ha ús hieltyd aktyf oanpast oan de feroarjende omstannichheden, ek yn 2010. Dêrom ynfesteare we yn nije medyske techniken, yn nije soarchkonsepten, yn it skieden van wenjen en soarch, yn oplieding en ûndersyk, yn kwaliteit, yn ICT, yn gebouen en yn talint fan meiwurkers.

jaardocument 2010

8

Verslag van de Raad van Toezicht

In dit Jaardocument legt Zorggroep Noorderbreedte verantwoording af over het in 2010 gevoerde beleid en de behaalde resultaten. De Raad van Toezicht houdt toezicht op strategie, beleid en de algemene gang van zaken van de Zorggroep.

Auditcommissie Naast de Commissie Toezicht Kwaliteit van de Zorg beschikt de Raad van Toezicht over een Auditcommissie. Deze commissie houdt toezicht op het financieel beleid en de risicobeheersing van de instelling. Risicobeheer is en blijft een punt van permanente aandacht. Zeker voor een zorgbedrijf dat te maken krijgt met complexe financieringsstructuren en de willekeur van de politiek, is het van belang de risico’s te kennen en af te dekken en

Stevig toezicht is geen overbodige luxe. Een zorgbedrijf is een

voldoende buffer op te bouwen om tegenvallers op te kunnen

complexe organisatie met een grote maatschappelijke verant-

vangen. Specifieke aandacht wordt door de commissie besteed

woordelijkheid. Daarbij komt nog dat een gezonde bedrijfs-

aan de bespreking en beoordeling van de jaarcijfers, waarbij ook

voering niet alleen afhankelijk is van de eigen strategie, maar

de accountant aanwezig is. Daarnaast neemt de commissie de

in belangrijke mate ook wordt bepaald door politieke keuzes

begroting met het bestuur door en functioneert de commissie

en het landelijk beleid dat daarvan het resultaat is. Zeker in

als klankbord ten aanzien van de huisvesting in het algemeen

een turbulente tijd als de onze vraagt dit om behendigheid en

en de te verwachten forse investeringen in het bijzonder. Een

stuurmanskunst. Van de Raad van Bestuur wordt verwacht dat

en ander ter voorbereiding van de besluitvorming in de voltal-

zij op het juiste moment verantwoorde keuzes maakt en altijd

lige Raad van Toezicht. De commissie heeft ook dit jaar gecon-

alert inspeelt op kansen en bedreiging die zich voordoen. Van

stateerd dat de transparantie tussen Raad van Bestuur, de con-

de leden van de Raad van Toezicht mag worden verwacht dat zij

trollers van het concern, en de Auditcommissie tot het vereiste

de bestuurders kritisch volgen en weten wat er in de organisatie

inzicht van deze commissie heeft geleid. De Raad van Toezicht

en de relevante omgeving speelt. De Raad van Toezicht neemt

constateert dat Zorggroep Noorderbreedte, zeker in vergelijking

deze taak zeer serieus en geeft vol overtuiging invulling aan het

met andere zorginstellingen in Nederland, financieel gezond is.

toezicht.

Het eigen vermogen van Zorggroep Noorderbreedte en van de beide onderdelen voldoet ruim aan de eisen van het Waarborg-

Kwaliteit en veiligheid De Raad van Toezicht besteedt structureel aandacht aan de kwaliteit en veiligheid van de zorg. Als een van de eerste zorginstellingen in Nederland stelde de Raad van Toezicht in 2006 een vaste commissie in die de oordeelsvorming voorbereidt over (de resultaten van) het kwaliteits- en veiligheidsbeleid, en over de wijze waarop de Raad van Bestuur daaraan sturing geeft. Ten behoeve daarvan zijn een toezichtskader en een informatieprotocol ingevoerd. Gelet op de verantwoordelijkheden van de Raad van Bestuur op het gebied van de kwaliteit van onderwijs en de uitvoering van wetenschappelijk onderzoek rekent de Raad van

fonds voor de zorgsector.

Remuneratie- en benoemingscommissie Zoals elk jaar heeft de Raad van Toezicht ook in 2010 het functioneren van de Raad van Bestuur met de leden besproken. De functioneringsgesprekken zijn in de remuneratie- en benoemingscommissie voorbereid. In het verslagjaar is een begin gemaakt met een andere manier van beoordelen waarbij vooraf duidelijke ‘targets’ worden gesteld. Achteraf wordt het functioneren van de leden gespiegeld aan de vooraf gestelde doelen. Dit maakt een meer objectieve en transparante weging van het functioneren

Toezicht het toezicht daarop eveneens tot zijn aandachtsgebied.

door de Raad van Toezicht mogelijk. Daarnaast heeft de Raad

De Raad van Toezicht constateert dat zowel in het MCL als in

Raad van Bestuur onder ogen gezien. Belangrijke vraag daarbij

Noorderbreedte met grote inzet wordt gewerkt aan systematische bewaking en verbetering van de kwaliteit en de veiligheid van de zorg en aan het zichtbaar maken van de resultaten daarvan. Bovendien is in beide onderdelen van de organisatie sprake van een innovatief klimaat, getuige onder meer de ontwikkeling van het hartcentrum, de vergunning voor THI-ingrepen in het MCL en de ontwikkeling en invoering van het elektronische zorgleefplan in Noorderbreedte.

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

van Toezicht het eigen functioneren en de werkrelatie met de is hoe de Raad van Toezicht de juist condities kan scheppen voor een optimaal presteren van de Zorggroep en hoe de raad daarbij ook zijn eigen kwaliteit garandeert en borgt.

9 Samenwerking Tjongerschans

Dank

De samenwerking met ziekenhuis De Tjongerschans in Heeren-

De Raad van Toezicht dankt de leden van de Raad van Bestuur

veen vroeg in het verslagjaar veel tijd en aandacht. De Raad van

die ook in het verslagjaar op een persoonlijke en integere ma-

Toezicht is, onder andere via een speciale klankbordgroep, in-

nier hun werk hebben gedaan. De samenwerking is goed en

tensief bij dit traject betrokken. Wij constateren dat er bij de di-

evenwichtig geweest, waarbij de leden elkaar steeds goed heb-

verse geledingen in de organisatie een goed draagvlak bestaat

ben aangevuld. Naar de mening van de Raad van Toezicht is er

voor de voorgenomen concernvorming en zijn ervan overtuigd

in het verslagjaar op geen enkele wijze sprake geweest van be-

dat het samengaan meerwaarde heeft. Allereerst voor de pati-

langenverstrengeling tussen leden van de Raad van Bestuur en

ënten in de regio die gegarandeerd blijven van topzorg in de

de organisatie. Last but not least dankt de Raad van Toezicht alle

buurt, maar ook voor de ziekenhuizen, die door schaalvergro-

medewerkers voor hun inzet in 2010.

ting minder kwetsbaar worden. Wij hopen in september 2011 beide Raden van Toezicht te hebben samengevoegd tot een nieuwe Raad van Toezicht voor het gezamenlijk concern. Afhankelijk van het oordeel van de Nederlandse Mededingingsautori-

Drs. G. Ybema,

teit (NMa) kan de fusie nog dit jaar worden afgerond.

voorzitter Raad van Toezicht

Verantwoording

Zorggroep Noorderbreedte

De Raad van Toezicht vindt het belangrijk om te weten wat er in de organisatie speelt en hoe de diverse stakeholders over de ontwikkelingen oordelen. Naast de regulier overleggen met de Raad van Bestuur, is de Raad van Toezicht in 2010 daarom ook aanwezig geweest bij overlegvergaderingen met de onderne-

Een volledig overzicht van de samenstelling van de

mingsraad, de centrale cliëntenraad van Noorderbreedte en de

Raad, de vergaderingen en de daar besproken onder-

medische staf van het MCL. Daarnaast is er informeel gesproken

werpen staat in hoofdstuk 3.

met de ondernemingsraad. Ook door het afleggen van werkbezoeken houdt de Raad van Toezicht vinger aan de pols. De Raad van Toezicht constateert dat de sfeer goed is en dat alle stakeholders zich, elk vanuit hun eigen belang, zeer verantwoordelijk voelen voor het totaal.

10

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

Verslag van de medische staf

Sinds 2000 vindt in de even jaren, en dus ook in 2010, een werkconferentie plaats voor alle leden van de medische staf en de directie MCL. De thema’s van deze werkconferentie speelden gedurende het gehele jaar een belangrijke rol in het beleid en de activiteiten van de medische staf: concentratie en spreiding van de ziekenhuiszorg in Friesland, patiëntveiligheid, ICT en wetenschap. De medische staf van het MCL is trots op het MCL-lidmaatschap

Jaarlijks brengt de medische staf een eigen jaarverslag uit. Ook

van de STZ, de Samenwerkende Topklinische opleidingsZieken-

in dit jaardocument kunt u lezen over onze initiatieven om sa-

huizen, en speelt op basis daarvan ook een actieve rol in de dis-

men met directie en medewerkers van het MCL de inhoud van

cussie over concentratie en spreiding van zorg. In 2010 is op

de topklinische zorg, opleiding en wetenschap in het MCL ver-

verzoek van de STZ het aantal topklinische functies van het MCL

der te verbeteren.

geïnventariseerd. Alle vakgroepen hebben hieraan enthousiast meegewerkt. Na beoordeling door de STZ bleek begin 2011 dat

Namens het Bestuur Medische Staf,

het MCL 75 derdelijnsfuncties vervult en in 12 medische vakgebieden een belangrijke rol vervult in de innovatie van diagnose en behandeling. Maandelijks besprak de Rompstaf verschillende projecten op het gebied van patiëntveiligheid. De voortschrijdende ontwikkelingen op het gebied van de ICT bieden mogelijkheden voor

Mw. E. van Pinxteren – Nagler

verbetering van kwaliteit en veiligheid, maar gaan veel stafleden

Voorzitter bestuur medische staf

eigenlijk niet snel genoeg. Aan het eind van het jaar werd over de ontwikkeling van het EPD gediscussieerd in een themabijeenkomst. Een groep in wetenschap geïnteresseerde stafleden is na de werkconferenties in overleg gegaan met het Auletius Instituut om het wetenschapsbeleid in het MCL vorm te geven.

11

12

1 Uitgangspunten van dit verslag

jaardocumentznb2010

gewoonbijzonder

13 Voor u ligt het Jaardocument van Zorggroep Noorderbreedte. Doel is om op zo transparant mogelijke wijze verantwoording af te leggen over het gevoerde beleid. Daar slagen we steeds beter in. Na met het jaardocument van 2008 als zesde te zijn geëindigd in het jaarlijkse governance onderzoek van Ernst & Young, behaalden we met editie 2009 de vierde plaats. De jaardocumenten van in totaal 100 zorginstellingen worden in het jaarlijks onderzoek op een groot aantal punten met elkaar vergeleken. De top 5-notering is een stimulans op de ingeslagen weg door te gaan. De inhoud van dit Jaardocument voldoet aan de eisen die uit het oogpunt van good governance aan onze instelling worden gesteld. Uitgangspunt hierbij zijn de ‘eisen’ die het stramien ‘Jaarverantwoording zorginstelling 2010’ van het ministerie van VWS aan de jaarverslaglegging stelt. Bovendien hebben we de inhoud van het Jaardocument getoetst aan de criteria uit de ‘Vragenlijst onderzoek Governance in de zorg jaarverslag 2009’ van Ernst & Young. Daarnaast gaat het in op onze inspanningen en resultaten op het gebied van opleiding en onderzoek en op toekomstige ontwikkelingen en beleid. De periode van verslaggeving is verslagjaar 2010 (lopend vanaf 1 januari tot en met 31 december). Dit Jaardocument doet verslag over de stichting Zorggroep Noorderbreedte en de beide onderdelen Medisch Centrum Leeuwarden (hierna: MCL) en Noorderbreedte, persoonlijk zorg en wooncomfort (hierna: Noorderbreedte). De gevraagde informatie wordt in principe verstrekt op concernniveau en waar nodig op het niveau van de onderdelen. Naast het maatschappelijk verslag (hoofdstukken 1 tot en met 5), bestaat dit Jaardocument uit de Jaarrekening (hoofdstuk 6) en de feitelijke gegevens in de webenquête DigiMV. De integrale versie van DigiMV maakt geen onderdeel uit van dit papieren verslag, maar is in te zien op onze speciale jaarverslagpagina op internet: www.znb.nl/gewoonbijzonder2010.

jaardocument 2010

14

2 Profiel van de organisatie

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

2.1 Over Zorggroep Noorderbreedte

Zorggroep Noorderbreedte verleent ziekenhuiszorg (onderdeel MCL) en verzorging, verpleging en thuiszorg (onderdeel Noorderbreedte) aan inwoners van Friesland. Voor de toelatingen van het concern verwijzen we naar de informatie in DigiMV.

Noorderbreedte BV Leven zoals u gewend bent. Dat is in vijf woorden de missie van Noorderbreedte. Het is de leidraad bij alles wat we doen. Daarbij maakt het niet uit waar de cliënt woont en welke zorg hij nodig heeft. Het gaat erom dat we naar de cliënt luisteren en ons inspannen om hem de zorg en service te bieden, die hem in staat stelt zoveel mogelijk het leven te blijven leven zoals hij gewend is. Noorderbreedte heeft twaalf zorgcentra in Noord-Fryslân. Daarnaast heeft Noorderbreedte ook aanleunwoningen,

ALGEMENE IDENTIFICATIEGEGEVENS Naam rechtspersoon Adres Postcode Plaats Telefoonnummer Identificatienummer(s) NZa Nummer Kamer van Koophandel E-mailadres Internetpagina

Stichting Zorggroep Noorderbreedte Henri Dunantweg 2 8934 AD Leeuwarden (058) 286 66 66 MCL: 010-206 Noorderbreedte: 650/8137 01079054 [email protected] www.znb.nl

De Stichting Zorggroep Noorderbreedte is 100% aandeelhouder van MCL BV en Noorderbreedte BV.

woonvormen voor bijzondere doelgroepen en biedt Noorderbreedte thuiszorg. Vanuit de zorgcentra wordt zorg en service

MCL BV

geboden aan mensen uit de wijk of het dorp. De zorgcentra ma-

Het MCL is een centrum voor medisch specialistische zorg, waar

ken in de toekomst steeds vaker deel uit van multifunctionele

alle kwalitatief hoogwaardige vormen van diagnostiek, behan-

centra met een divers aanbod van voorzieningen. Daarnaast

deling en verpleging beschikbaar zijn op basis van de meest

wordt kort- en langdurige verpleeghuiszorg geboden aan men-

moderne inzichten. Vanuit locaties in Leeuwarden en Harlingen

sen die intensieve zorg nodig hebben.

verleent het MCL uitstekende basiszorg voor de patiënten in het verzorgingsgebied. Ook zijn er dialysecentra in Heerenveen en Kollum. Daarnaast neemt het MCL voor de gehele provincie Friesland een plaats in tussen het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) en de andere Friese ziekenhuizen. Dit komt tot uitdrukking in een aantal regionale (top-)functies, subspecialisaties, multidisciplinaire samenwerkingsverbanden en niet in de laatste plaats in aandacht voor onderwijs en onderzoek. Het MCL is ‘teaching hospital’ en heeft een groeiend aantal opleidingen tot medisch specialist. In samenwerking met het UMCG en andere (opleidings-)ziekenhuizen in de regio organiseert het MCL opleidingen voor studenten geneeskunde en AIOS. Het MCL is onderdeel van een select gezelschap van ziekenhuizen in Nederland die topklinische zorg verlenen: de vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ). Het MCL is in 2007 geaccrediteerd door het Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen (NIAZ). Deze accreditatie is begin 2011 voorwaardelijk verlengd voor een periode van vier jaar.

15

16

2.2 Structuur van het concern

Structuur Algemeen

MCL

De stichting Zorggroep Noorderbreedte is 100% aandeelhouder van MCL BV en Noorderbreedte BV. Elk onderdeel heeft een eigen directie. Boven de directie staat de Raad van Bestuur, bestaande uit drie leden. Een Raad van Toezicht, bestaande uit zes leden, houdt toezicht op de Raad van Bestuur. Controllers op het gebied van financiën en sociale zaken ondersteunen de Raad van Bestuur. Een overzicht van de aan Zorggroep Noorderbreedte gelieerde entiteiten staat in onderstaand kader.

De directie van ziekenhuis MCL bestaat uit zes leden. De zorg

AAN ZORGGROEP NOORDERBREEDTE GELIEERDE ENTITEITEN

Noorderbreedte

MCL BV

De directie van Noorderbreedte bestaat uit drie leden. De zorg is

•

Noorderbreedte BV

•

Stg. Klinisch Chemisch Laboratorium (KCL)

•

Stg. Trombosedienst Friesland Noord

•

KCL BioAnalys BV

•

Stg. Hermes (parkeervoorzieningen)

•

Stg. Maaltijdservice voor Senioren

•

Stg. Woonservice Senioren

•

Stg. Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte

•

Stg. Erasmushiem Woningen

•

Centrum voor Obestitas Nederland BV

•

Fase BV (schoonhoud)

•

Ambulancevervoer Kijlstra BV

•

Poliklinische Apotheek Leeuwarden BV

is georganiseerd in centra. In elk centrum is de zorg voor een bepaalde patiëntencategorie ondergebracht. Een tweekoppige leiding van centrummanager en gemandateerd specialist geeft leiding aan de kliniek en polikliniek. Alle zorgcentra vallen onder een van de twee onderdelen ‘beschouwende vakken’ of ‘snijdende vakken’. De derde ‘poot’ wordt gevormd door het Medisch Facilitair Bedrijf (MFB). De drie onderdelen worden geleid door drie directeuren die weer leiding geven aan de centrummanagers binnen hun eigen onderdeel. Naast deze drie directeuren, bestaat de directie uit twee leden van de Raad van Bestuur en een lid van de medische staf/praktiserend specialist. Een directiesecretaris ondersteunt de directie.

georganiseerd in locaties, verspreid over de regio, en een expertisecentrum. Daarnaast biedt Noorderbreedte thuiszorg en is er een Klantenservice die voor de verbinding zorgt tussen de wensen en behoeften van (huidige en toekomstige) cliënten en het zorgen serviceaanbod van Noorderbreedte. De voorzitter van de directie is tevens lid van de Raad van Bestuur. Het Directieoverleg Noorderbreedte (DNB) wordt gevormd door de drie directeuren samen met de controller Noorderbreedte, de manager HRM en de beleidsmedewerker directie Noorderbreedte.

Bedrijven en afdelingen Enkele bedrijven en afdelingen werken voor de gehele organisatie. Het gaat om het Facilitair Bedrijf (FB), Vastgoedbedrijf (VGB), Personeel en Organisatie (P&O), Informatie en Administratie (DIA) en Voorlichting en Communicatie (V&C).

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

17 ORGANOGRAM ZORGGROEP NOORDERBREEDTE

18 Medezeggenschapsstructuur Ondernemingsraden De formele vertegenwoordiging van het personeel is geregeld op concernniveau (centrale ondernemingsraad - COR), op het niveau van de onderliggende directies (ondernemingsraden - OR) en op het niveau van de locaties, diensten en bedrijven van MCL en Noorderbreedte (onderdeelcommissies - OC). De COR bestaat uit 6 gekozen OR-leden, 3 uit elke OR. De taakverdeling en werkwijze van de ondernemingsraad (OR) ligt vast in een reglement. Verder beschikt de OR over een eigen budget binnen de begroting van de instelling. De Raad van Bestuur heeft een periodiek overleg met de COR. Een delegatie van de Raad van Toezicht woont periodiek een overlegvergadering bij. De medezeggenschap richtte zich in 2010 onder andere op: • arbeidsvoorwaarden, arbeidsomstandigheden, arbeidsverhoudingen en de organisatie; • de mogelijke samenwerking met het ziekenhuis de Tjongerschans in Heerenveen; • Keerpunt 2010 en kostenbeheersing in het MCL; • de invloed van roostering en arbeidsarrangementen op de inzet van medewerkers bij Noorderbreedte; • gezondheidsbeleid en • contact met de achterban. Met de COR en de Ondernemingsraden van MCL en Noorderbreedte is in 2010 overlegd over diverse onderwerpen zoals: Algemeen

MCL

Noorderbreedte

jaarbeeldznb2010

Financiële rapportages Productiecijfers CAO-zaken Verzuimcijfers/verzuim- en gezondheidsbeleid Wijziging resp. invoering van diverse richtlijnen en procedures voor het personeel Kadernota’s Medezeggenschap in Fase BV Kwaliteitsrapportages Inspectiebezoeken brandveiligheid Koers MCL Harlingen Delta Ziekenhuisgroep Stand van zaken kwaliteitsindicatoren 2009 Samenwerking met De Tjongerschans Keerpunt 2010 Elektronisch Patiënten Dossier Positionering MCL in Friesland Poliklinische Apotheek Leeuwarden BHV-trainingen Maatschappelijke stages Noordelijk Laboratorium voor Diagnostiek Persoonlijk levensfasebudget Roosteren en arbeidsarrangementen Rapportage HRM/kengetallen 2009 Beleidsplan Noorderbreedte Klantenservice Rapportages uit regiegroepen Plan van aanpak elektronisch cliëntendossier en elektronisch zorgleefplan Locale kwaliteitsfunctionarissen Evaluatie organisatiestructuur Noorderbreedte Thuiszorg Elektronisch leren

gewoonbijzonder

Daar waar nodig is instemming of een positief advies verkregen.

19 Medische staf De vereniging medische staf bestaat uit de medisch specialisten die in het MCL werken. Doel van de vereniging is, naast het bevorderen van de kwaliteit van zorg, opleiding en wetenschap, het behartigen van de gezamenlijke belangen van de leden van de medische staf. Het bestuur van de medische staf (BMS) overlegt maandelijks met de directie van het MCL, vooral over het ziekenhuisbeleid op strategisch niveau. Twee keer schoof een delegatie van de Raad van Toezicht bij dit overleg aan. Ook hebben de voorzitter en vice-voorzitter van de directie wekelijks een informeel gesprek gevoerd met de voorzitter van de medische staf. In beide overleggen is ook aandacht voor de kwaliteit van het functioneren van vakgroepen en individuele medisch specialisten. Daarnaast heeft het bestuur van de medische staf maandelijks informeel overleg met de heer H.R. Pasma, praktiserend medisch specialist in de directie MCL. De medische staf brengt jaarlijks een eigen jaarverslag uit. De belangrijkste onderwerpen die de Raad van Bestuur in het verslagjaar met de medische staf heeft besproken: • Vaststellen van diverse vakgroeps- en persoonsprofielen in verband met vacatures medisch specialisten • Toelating diverse specialisten tot de medische staf • Samenwerking met De Tjongerschans in Heerenveen • De Sionsberg in Dokkum • Evaluatie centrumstructuur MCL • Patiëntveiligheid • NIAZ-audit • ICT-zaken, zoals elektronisch patiëntendossier, complicatieregistratie, elektronisch voorschrijfsysteem • Auletius Instituut: beleidsplan 2010- 2013 en wetenschapsfonds MCL • Inspectiebezoek aan de OK • Project verbetering DBC-registratie • Jaarverslag van de ombudsfunctionaris • Oprichting somatisch psychiatrisch centrum • Keerpunt 2010 • Afspraken over opleiding, onderwijs en onderzoek De belangrijkste onderwerpen die daarnaast in de medische staf aan de orde zijn gesteld: • Poliklinische Apotheek Leeuwarden • Toelatings- en hervisitatiecriteria STZ • Taak en functie van de regionale toetsingscommissie patiëntgebonden onderzoek • Claimoverzicht Medirisk 2009 • Verstrekken van bedrijfsgevoelige informatie aan externe adviseurs van medisch specialisten • Delta Ziekenhuisgroep • Bewaartermijn van patiëntendossiers en röntgenfoto’s • Werkconferenties medische staf 2010 • Jaarrekening 2009 • Ketenzorg

• • • • • • • •

Specialisten, toelating tot het MCL en lidmaatschap medische staf Bergmankliniek Heerenveen Toezicht op kwaliteit van zorg Kaderbrief 2010 – 2012 Onderhandelingsafspraken met de zorgverzekeraar Kwaliteitskader Orde van Medisch Specialisten Trimesterrapportages HSMR-rapportage

In april 2010 zijn drie tweedaagse werkconferenties georganiseerd. Doel is het contact tussen specialisten onderling en tussen de medische staf en de directie te versterken. In 2010 is verder een themabijeenkomst georganiseerd over het elektronisch patiëntendossier (EPD). Themabijeenkomsten zijn bedoeld om de medische staf breed te informeren en vormen tegelijkertijd een goede mogelijkheid om de intercollegiale contacten te bevorderen. De bijeenkomst trok 35 belangstellenden.

Verpleegkundigen De verpleegkundige adviesraad (VAR) is een onafhankelijk adviesorgaan dat een bijdrage levert aan de beleidsontwikkeling binnen het MCL. Doel is het vak van verpleegkundige verder te ontwikkelen en hierover te adviseren. De directie van het MCL overlegt regelmatig met de VAR over het ziekenhuisbeleid. Ook organiseert de VAR verschillende activiteiten, symposia en de Dag van de Verpleging voor de verpleegkundigen. In 2010 heeft de VAR de taakverzwaring binnen de verpleegkundige zorg onder de aandacht van de directie gebracht. De thema’s die hierbij aan de orde kwamen zijn in het verslagjaar op de overlegvergaderingen met de directie besproken. Veel van de thema’s waren al onderwerp van onderzoek of verbeteracties of zijn alsnog opgepakt (formatie-uitbreiding, functiedifferentiatie, roosterplanning in relatie tot het werkaanbod, kijken naar verpleegkundige processen). Tevens heeft de VAR geadviseerd over de invoering van de VMS-programma’s en het implementatieplan van de werkgroep High Risk Medicatie. In samenwerking met de afdeling H&IP heeft de VAR gezorgd voor veilige infuusnaalden in het MCL. Op allerlei manieren, bijvoorbeeld door het uitgeven van nieuwsbrieven en via intranet, heeft de VAR de verpleegkundigen geïnformeerd over onder andere het VMS, taakverzwaring, veiligheidsnaalden, Sensor en E-learning.

Patiënten en cliënten Patiënten en cliënten zijn vertegenwoordigd door cliëntenraden. Meer hierover in 3.3.

20

2.3 Kerngegevens

2.3.1 Kernactiviteiten ZNB TYPERING Typering Universitair Medisch Centrum Algemeen Ziekenhuis Categoraal Ziekenhuis Revalidatiecentrum Zelfstandig behandelcentrum Indien UMC of ziekenhuis, revalidatiecentrum of ZBC: vergunning of aanwijzing Wet bijzondere medische verrichtingen Indien UMC of ziekenhuis: traumacentrum Geestelijke gezondheidszorg Gehandicaptenzorg Indien gehandicaptenzorg: onderwijsinstelling vallend onder rechtspersoon die WTZi-zorg verleent Verpleging, verzorging en thuiszorg Indien VVT: jeugdgezondheidszorg Kraamzorg Omvang concern kleiner dan 10 fte personeel Huishoudelijke hulp in het kader van de Wmo Maatschappelijke opvang in het kader van de Wmo Vrouwenopvang in het kader van de Wmo

Ja/nee Nee Ja Nee Nee ja Nee Nee Nee Nee Nee ja Nee Nee Nee Nee Nee Nee

MCL NADERE TYPERING Typering Universitair Medisch Centrum Algemeen Ziekenhuis Revalidatiecentrum Dialysecentrum Brandwondencentrum Astmacentrum Abortuskliniek Epilepsiecentrum Integraal Kankerinstituut Radiotherapeutisch centrum Traumacentrum Sanatorium Militair Ziekenhuis Zelfstandig Behandelcentrum (ZBC) Ziekenhuiszorg > 365 dagen Overig

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

Ja/nee Nee Ja Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Ja Nee Nee

21 BIJZONDERE CONCERNONDERDELEN Onderdeel Audiologisch Centrum Ambulancedienst en/of Centrale Post Ambulancevervoer (CPA) Trombosedienst Medisch laboratorium en/of huisartsenlaboratorium Erfelijkheidscentrum Apotheek Huisartsenpost Gezondheidscentrum

Ja/nee Nee Deelneming (20%) Ja Nee Nee Ja Nee Nee

SPECIALISMEN Specialisme Anesthesiologie Algemene heelkunde Cardiochirurgie Cardiologie Dermatologie Gynaecologie Hematologie Interne geneeskunde Kaakchirurgie Keel-, Neus- en Oorheelkunde Kindergeneeskunde Klinische chemie Klinische genetica Klinische oncologie Klinische pathologie Maag- darm, leverziekten Medische microbiologie Mondziekten Neurologie Neurochirurgie Nierziekten Nucleaire geneeskunde Oogheelkunde Orthopedie Plastische chirurgie Pulmonologie Psychiatrie Radiodiagnostiek Radiotherapie Reumatologie Revalidatie Thoraxchirurgie Urologie Vaatchirurgie Verloskunde Overig

Ja/nee Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nee Ja Nee Ja Nee Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja Nee Ja Nee Ja Ja Ja Ja Ja

22 Noorderbreedte AWBZ FUNCTIES Functie Persoonlijke verzorging Verpleging Begeleiding Behandeling Verblijf op grond van de AWBZ

Ja/nee Ja Ja Ja Ja Ja

OVERIGE AWBZ PRESTATIES Prestatie Uitleen verpleegartikelen Advies, instructie en voorlichting

Ja/nee Nee Ja

DOELGROEPEN AWBZ Doelgroep Somatische aandoening of beperking Psychogeriatrische aandoening of beperking Psychiatrische aandoening Lichamelijke handicap Verstandelijke handicap Zintuiglijke handicap of communicatieve stoornis

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

Ja/nee Ja Ja Nee Nee Nee Nee

23 2.3.2 Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengst MCL KERNGEGEVENS PRODUCTIE, CAPACITEIT, PERSONEEL EN OPBRENGSTEN Kerngegeven Capaciteit Aantal beschikbare bedden/plaatsen voor klinische capaciteit en dag/deeltijdbehandeling per einde verslagjaar Waarvan plaatsen voor psychiatrische deeltijdbehandeling Waarvan PAAZ- en PUK-bedden Productie Aantal in verslagjaar geopende Diagnose BehandelingsCombinaties (DBC’s) (ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit het DBC Informatie Systeem (DIS)) Waarvan DBC-GGZ in PAAZ en PUK Waarvan medisch specialistische zorg, uitgesplitst in: Aantal in A-segment (tarievenNza) Aantal in B-segment (vrije prijzen) Aantal in verslagjaar gesloten DBC’s (ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit DIS) Waarvan DBC-GGZ in PAAZ en PUK Waarvan medischspecialistische zorg, uitgesplitst in: Aantal in A-segment (tarieven Nederlandse Zorgautoriteit (Nza) Aantal in B-segment (vrije prijzen) Aantal in verslagjaar aan verzekeraar in rekening gebrachte overige en ondersteunende producten – O(V)P’s –, waaronder verrichtingen op verzoek van de eerste lijn Aantal in verslagjaar aan verzekeraar in rekening gebrachte overige trajecten en verrichtingen Aantal in verslagjaar uitgevoerde operatieve verrichtingen in curatieve zorg exclusief GGZ-DBC’s in PAAZ en PUK (= som van zorgactiviteiten in DBC-zorgactiviteitentabel behorend tot zorgprofielklasse operatieve verrichtingen; ontleend aan ziekenhuisinformatiesysteem, niet uit DIS) Aantal klinische opnamen exclusief interne overnamen in verslagjaar Waarvan opnamen in PAAZ en PUK Aantal ontslagen patiënten/cliënten in verslagjaar Aantal eerste polikliniekbezoeken in verslagjaar Waarvan eerste poliklinische contacten in PAAZ en PUK Aantal overige polikliniekbezoeken in verslagjaar Waarvan overige poliklinische contacten in PAAZ en PUK Aantal dagverplegingsdagen (normaal en zwaar) of deeltijdbehandelingen in verslagjaar Waarvan psychiatrische deeltijdbehandelingen in PAAZ en PUK Aantal klinische verpleegdagen in verslagjaar (inclusief verkeerde bed) Waarvan klinische verpleegdagen in PAAZ en PUK Waarvan verkeerde-bed-dagen Personeel Aantal personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar Aantal FTE personeelsleden in loondienst exclusief medisch specialisten per einde verslagjaar Aantal medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar Aantal FTE medisch specialisten (loondienst + inhuur + vrij beroep) per einde verslagjaar Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten verslagjaar Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Waarvan overige bedrijfsopbrengsten

Antwoordcategorie Aantal

Aantal

647 0 0 211.863

0 ------------------------156.604 55.259 210.520 0 ------------------------154.690 55.830 87.046 15.752 41.053

Aantal

28.961 0 30.744 150.744 0 125.199 0 28.099 0 169.714 0 2.865

3.343 2.336,6 193 162,3 Bedrag in euro’s 256.939 162.347 94.592

24 CAPACITEIT PER LOCATIE Type capaciteit Aantal beschikbare bedden per einde verslagjaar Waarvan bedden voor hartbewaking Waarvan bedden voor intensive care met mogelijkheid voor beademing Waarvan bedden voor intensive care zonder mogelijkheid voor beademing

Aantal

SPOEDEISENDE HULP PER LOCATIE De locatie beschikt over een afdeling spoedeisende hulp per einde verslagjaar De afdeling spoedeisende hulp is een 7x24-uursafdeling van minimaal het basisziekenhuisniveau

Ja Ja

Ja/nee

VERGUNNINGEN OP GROND VAN ARTIKEL 2 WET BIJZONDERE MEDISCHE VERRICHTINGEN Categorie Transplantaties

Radiotherapie Bijzondere neurochirurgie Hartchirurgie

Vergunning Niertransplantatie Harttransplantatie Longtransplantatie Levertransplantatie Pancreastransplantatie Transplantatie van de dunne darm Haematopoëtische stamceltransplantaties Transplantatie van de eilandjes van Langerhans

Openhartoperatie (OHO) Automatic implantable cardiovector defibrillator (AICD) Ritmechirurgie Percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) Ablaties Klinisch genetisch onderzoek en erfelijkheidsadvisering In vitro fertilisatie (IVF) Neonatale intensive care unit (NICU)

Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Nee Ja Ja Nee Nee Nee Nee Nee Nee

Ja/nee

AANWIJZINGEN OP GROND VAN ARTIKEL 8 WET BIJZONDERE MEDISCHE VERRICHTINGEN OP 31 DECEMBER Aanwijzing Pediatrische intensive care unit (PICU) Hemofiliebehandeling Traumazorg HIV-behandelcentra (Humaan immunodeficiëntie virus) Uitnameteams orgaandonatie

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

Nee Nee Nee Ja Nee

Ja/nee

647 20 16 6

25 Noorderbreedte KERNGEGEVENS PRODUCTIE, CAPACITEIT, PERSONEEL EN OPBRENGSTEN Kerngegeven Cliënten Aantal cliënten met zorg en verblijf per einde verslagjaar Waarvan ZZP-cliënten met zorg en verblijf per einde verslagjaar Aantal cliënten dagactiviteiten per einde verslagjaar Aantal extramurale cliënten (exclusief cliënten dagactiviteiten en Wmo-zorg) per einde verslagjaar Capaciteit Aantal beschikbare bedden/plaatsen met verblijfszorg per einde verslagjaar Productie Aantal dagen met zorg en verblijf in verslagjaar Waarvan ZZP-dagen met zorg en verblijf in verslagjaar Aantal dagdelen dagactiviteiten in verslagjaar Aantal uren extramurale productie in verslagjaar (exclusief dagactiviteiten en Wmo-zorg) Personeel Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar Kosten ingehuurd personeel en zelfstandigen Bedrijfsopbrengsten Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Waarvan overige bedrijfsopbrengsten

Aantal/bedrag Aantal

Aantal

Aantal

1.414 1.390 285 334 1.562 537.614 521.226 93.169 132.211

2603 1.364.6 6.162.321 Bedrag in euro's 99.706 93.192 6.514

AANTAL KAMERS VERPLEEGHUIZEN NAAR BEDDENGROOTTE Type kamer Aantal kamers met één bed Aantal kamers met twee bedden (niet bestemd voor gehuwden/ samen-wonenden) Aantal kamers met drie bedden Aantal kamers met vier bedden Aantal kamers met vijf bedden Aantal kamers met zes bedden of meer Totaal aantal kamers

Aantal

340 133 6 6 0 0 485

KERNGEGEVENS HULP BIJ HET HUISHOUDEN (WMO) Kerngegeven Patiënten/cliënten huishoudelijke hulp Aantal patiënten/cliënten per einde verslagjaar Aantal patiënten/cliënten over het gehele verslagjaar (afgesloten trajecten plus patiënten/cliënten die per einde verslagjaar nog hulp ontvangen) Productie huishoudelijke hulp Aantal uren productie in verslagjaar - Waarvan in natura - Waarvan via persoonsgebonden budget Personeel huishoudelijke hulp Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar Kosten personeel niet in loondienst en zelfstandigen in verslagjaar Bedrijfsopbrengsten huishoudelijke hulp Totaal bedrijfsopbrengsten in verslagjaar - Waarvan Wmo-opbrengsten - Waarvan overige bedrijfsopbrengsten

Aantal/bedrag 465 755 66.736 66.546 190 7 3,36 1.361.510 1.474.066 1.474.066 0

26 2.3.3 Werkgebied Zorggroep Noorderbreedte richt zich van oudsher op patiënten en cliënten in de noordelijke helft van Friesland. Mede door de toegenomen marktwerking in de zorg zijn de grenzen van het werkgebied opgeschoven. Het werkgebied beslaat inmiddels de hele provincie. Het MCL richt zich met het aanbod van specialistische zorg zelfs op patiënten van daarbuiten. Noorderbreedte biedt AWBZ- en WMO-zorg in de zorgkantoorregio Friesland.

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

27

2.4 Samenwerkingsrelaties

Samenwerking eerstelijn

Wonen en zorg

Op allerlei manieren is in 2010 geïnvesteerd in een goede relatie met verwijzers, bijvoorbeeld door hen op de hoogte te houden van actuele ontwikkelingen via de website en speciale relatiebladen. Het bestuur van de medische staf, de directie van het MCL en de coördinator van het Medisch Coördinerend Centrum (MCC) hebben in 2010 twee keer overleg gehad met de Commissie Noord van de Friese Huisartsen Vereniging. Op de agenda stonden onder andere punten als invoering elektronisch verwijssysteem, inzage in labuitslagen, informatie over medicatie en het beleid van het MCL op het gebied van ketenzorg. Als voorbeeld van de samenwerking tussen eerste- en tweedelijnszorg kan het nieuwe Wadden-MCL worden genoemd. Sinds januari houden een cardioloog, longarts en internist van het MCL geregeld spreekuur in de huisartsenpraktijken van Vlieland en West-Terschelling. Ook participeert het MCL sinds 2008 in de Poliklinische Apotheek Leeuwarden (PAL). In de PAL werken apothekers en apotheekhoudende huisartsen samen.

Het verplaatsen van zorg naar wijken en dorpen en het scheiden van wonen en zorg brengt nieuwe partners in beeld. Zo ook het aanbesteden van huishoudelijke zorg in het kader van de WMO. Gemeenten bijvoorbeeld. Verder hebben ook woningstichtingen, projectontwikkelaars, welzijnsorganisaties, wijkverenigingen, ouderenbonden, zorgorganisaties, patiënten- en cliëntenorganisaties en allerlei dienstverlenende organisaties in meer of mindere mate belang bij Zorggroep Noorderbreedte. Te noemen zijn: De Beukelaar, GGZ Friesland, Interzorg, Palet, Samenzorg, Zienn, Talant, Talma Sionsberg, Tellens, Thuiszorg De Friese Wouden, Thuiszorg Het Friese Land, Zorgkwadrant, Ziekenhuizen, Alzheimer stichting Friesland, lokale huisartsenverenigingen en apothekers in werkgebied, WoonFriesland, de Bouwvereniging Harlingen, Elkien, Stichting Wonen Noord-West Friesland, Phanos, Woningstichting Kollumerland, CIZ, gemeenten en organisaties voor ouderenwelzijn in het werkgebied.

Ziekenhuizen Daarnaast werkt het MCL samen met andere ziekenhuizen. Zo kreeg in 2010 de samenwerking met ziekenhuis De Tjongerschans in Heerenveen verder vorm (zie hierna). Belangrijke partner voor het MCL is ook het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG). Op 29 oktober 2010 ondertekenen het Martini Ziekenhuis in Groningen en het MCL een intentieverklaring om samen één Regionale commissie Toetsing Patiëntgebonden Onderzoek (RPTO) te gaan vormen.Verder is in het verslagjaar een samenwerkingscontract getekend met de Acute Zorg Afdeling van ziekenhuis De Sionsberg in Dokkum. Doel is het waarborgen van de zorgkwaliteit. Ook is een intentieverklaring getekend met het Antoniusziekenhuis Sneek rond Dialyse en samenwerking inwendige geneeskunde en nefrologie.

Ambulancezorg Het MCL heeft een minderheidsbelang in de Kijlstra Zorggroep BV.

Onderwijs en opleiding Ook op het gebied van onderwijs werkt Zorggroep Noorderbreedte samen, bijvoorbeeld met het UMCG, hogescholen, ROC’s en met de andere opleidingsziekenhuizen in Nederland in de vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ). In de zogenoemde Onderwijs- en Opleidingsregio Noord- en Oost-Nederland (OOR N&O) werkt het UMCG samen met een aantal regionale ziekenhuizen, waaronder het MCL, aan onderwijs voor studenten geneeskunde en AIOS. Daarnaast werkt het MCL als opleidingsziekenhuis samen met de Friese ziekenhuizen in het Regionaal Ondersteunend Onderwijs voor Satellietziekenhuizen (ROOS).

Ketenzorg Noorderbreedte en MCL maken deel uit van het Palliatief Netwerk Noordwest Friesland. Doel van het netwerk is om in de regio draagvlak en ketenzorg te organiseren voor palliatieve zorg. Als een van de eerste regio’s in Nederland heeft Friesland Steunpunten Dementie opgericht, luisterend naar de naam TinZ. Het steunpunt in Leeuwarden is een samenwerking tussen Thuiszorg Het Friese Land, Palet, GGZ Friesland, de afdeling Geriatrie van het MCL en Noorderbreedte. Vanuit het steunpunt bieden casemanagers ondersteuning en begeleiding aan mensen met dementie en hun naasten.

Regionetwerk Zorg Noorderbreedte werkt daarnaast samen met regionale zorgorganisaties in Huizen, Borne, Warmond, Terborg, Groenlo, Winschoten, Zevenbergen, Assen, Zwolle en Almelo. Doel van de samenwerking is de krachten te bundelen, bijvoorbeeld op het gebied van innovatie, wetenschappelijk onderzoek, ICT en gezamenlijke inkoop. Er is nadrukkelijk geen intentie tot fusie. De partners behouden hun lokale en regionale herkenbaarheid en binding.

Overig Andere belangrijke externe belanghebbenden voor Zorggroep Noorderbreedte zijn bijvoorbeeld overheden, zorgverzekeraars, kapitaalverschaffers en toezichthouders. Ook de pers en de media zijn belangrijke externe belanghebbenden. Verder is Zorgbelang Fryslân te noemen. Deze organisatie behartigt de belangen van patiënten en andere zorgvragers in de provincie. Uiteraard is ook de samenleving als geheel een belanghebbende van de Zorggroep (zie hoofdstukken 4 en 5).

28

3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

3.1 Normen voor goed bestuur

Stichting Zorggroep Noorderbreedte en de onderdelen MCL BV en Noorderbreedte BV hebben elk hun eigen statuten. Daarnaast beschikt de stichting Zorggroep Noorderbreedte over de volgende reglementen: •

Reglement Raad van Bestuur

•

Reglement Raad van Toezicht

•

Profielschets Raad van Toezicht

•

Reglement Auditcommissie

•

Reglement Remuneratie- en Benoemingscommissie

•

Reglement Commissie Toezicht Kwaliteit van de Zorg

•

Kader voor het toezicht op de kwaliteit van zorg

•

Regeling melding misstanden (‘klokkenluidersregeling’)

Alle statuten en reglementen zijn via de website van de Zorggroep te downloaden (www.znb.nl). Op 1 januari 2010 is de nieuwe Zorgbrede Governancecode in

Melding misstanden

werking getreden. Deze nieuwe code vervangt de bestaande

In het verslagjaar is geen melding gedaan uit hoofde van de

code die sinds 2006 van kracht was. De statuten en reglementen

klokkenluidersregeling.

zijn met het oog daarop in 2010 op een aantal punten aangepast, zodat ze geheel voldoen aan de nieuwe code. Slechts op

Enquêterecht

drie punten wijken de statuten en reglementen af van de Zorg-

Het enquêterecht (het recht om een verzoek in te dienen bij het

brede Governance Code:

Gerechtshof om onderzoek te doen naar de gang van zaken bij

•

De zittingsperiode van de leden van de Raad van Toezicht.

het MCL of Noorderbreedte) is statutair toegekend aan Zorgbe-

Hier wordt de code Tabaksblat gevolgd. Deze code staat

lang Fryslân. Daarnaast is het recht ook toegekend aan de medi-

twee maal een verlenging van de termijn van vier jaar toe.

sche staf van het MCL.

•

De dialoog met belanghebbenden. Het is niet nodig in de statuten en reglementen apart beleid te formuleren over de dialoog met belanghebbenden. Zorggroep Noorderbreedte is een transparante organisatie. Er is voldoende mogelijkheid voor stakeholders om te reageren. Achteraf wordt verantwoording afgelegd over genomen besluiten.

•

Periodiek wisselen van de externe accountant. Ook op dit punt wordt de code Tabaksblat gevolgd. Periodieke wisseling van kantoor of persoon in hetzelfde kantoor is wenselijk, maar niet noodzakelijk.

Gedragscode voor medewerkers Het MCL en Noorderbreedte hebben een gedragscode voor medewerkers.

29

30

3.2 Raad van Bestuur

De Raad van Bestuur bestaat uit drie leden en is voor onbepaalde tijd benoemd door de Raad van Toezicht (zie kader). SAMENSTELLING RAAD VAN BESTUUR (31 december 2010) Naam

Bestuursfunctie

Nevenfuncties

De heer mr. W.J.G. Blaauw

Voorzitter Raad van Bestuur Zorggroep Noorderbreedte, tevens voorzitter directie MCL BV

  

De heer drs. P. Littooy RA

Lid Raad van Bestuur Zorggroep Noorderbreedte, tevens vice-voorzitter directie MCL BV

De heer ir. J.B.A. Lettink MPM

Lid Raad van Bestuur Zorggroep Noorderbreedte, tevens voorzitter directie Noorderbreedte BV

                    

De nevenfuncties van de Raad van Bestuur hebben de goedkeuring van de Raad van Toezicht.

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

Voorzitter bestuur Stichting Klinisch Chemisch Laboratorium (KCL) Voorzitter bestuur Stichting Trombosedienst Friesland Noordwest Lid Adviescommissie Besturing en Bekostiging van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) Lid Commissie Cure Instellingen van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) Voorzitter bestuur Stichting Hermes Lid Raad van Commissarissen FaSe BV Lid bestuur Stichting Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte Lid Bestuur Ronald McDonald Friesland Secretaris/penningmeester bestuur vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ) Secretaris/penningmeester Raad van Toezicht Stichting Klinisch Chemisch Laboratorium (KCL) Lid bestuur Stichting Hermes Lid bestuur Stichting Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte Voorzitter STZ Veiligheidsnetwerk 2 Commissaris Kijlstra Zorggroep BV Voorzitter bestuur stichting HemoBase Voorzitter vergadering van aandeelhouders Poliklinische Apotheek Leeuwarden BV (PAL) Voorzitter bestuur stichting Maaltijdvoorziening voor Senioren Voorzitter bestuur stichting Woonservice Senioren Voorzitter bestuur Stichting Erasmushiem Woningen Lid adviescommissie Planning en Bouw van Actiz Voorzitter Stichting Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte Voorzitter Netwerk Regionale Zorgorganisatie Nederland Stakeholder Zorg Innovatie Forum Voorzitter TinZ Stuurgroep Ketenzorg Dementie Friesland

31 Agendapunten In principe vinden wekelijks vergaderingen plaats, zo nodig met gasten om onderwerpen toe te lichten. In 2010 is een breed scala aan onderwerpen besproken, zoals: Vaste agendapunten

Algemeen

Noorderbreedte

MCL

Verslagen vergaderingen directie en managementteam MCL Verslagen vergaderingen directieoverleg Noorderbreedte Overzichten personele en materiële kosten en opbrengsten Ziekteverzuimoverzichten Financiële rapportages Jaarrekening / jaardocument 2009 Managementletter Ernst & Young Begrotingen 2011 Risicobeheersing / compliance Invulling vacature directeur P&O Voorbereiding van en punten naar aanleiding van vergaderingen Raad van Toezicht/commissies van de Raad van Toezicht Personele zaken directeuren, locatiemanagers, medisch specialisten Goedkeuring diverse richtlijnen arbeidsvoorwaarden personeel Bezoeken Inspectie voor de Gezondheidszorg o.a. m.b.t. brandveiligheid Bekostiging, ontwikkeling en financiering vastgoedprojecten Zelfevaluatie Raad van Bestuur Medezeggenschapszaken Ketenzorg MCL/Noorderbreedte Kadernota Masterplan Noorderbreedte Meewerking aan landelijke experimenten reactivering + vouchers AWBZ-zorg Omzetting en uitbreiding plaatsen intramurale zorg Zorgcentrum Sint Annaparochie Concernvorming met De Tjongerschans Deltaziekenhuisgroep (met name mogelijke oprichting vastgoedfonds) Keerpunt 2010 Ziekenhuispsychiatrie / Somatisch Psychiatrisch Centrum Macrokorting VWS voor ziekenhuizen Productieafspraken met de zorgverzekeraars Vergunningsaanvraag voor THI’s Noordelijk Laboratorium voor Diagnostiek Pasana Structuurplan MCL Kadernota

Overleg De Tjongerschans

Taken, beloning en vertrekregeling

In het kader van de samenwerking met De Tjongerschans is vier

Op de taken, verantwoordelijkheden en werkzaamheden van

keer overleg gevoerd in de klankbordgroep waarin zowel de

de Raad van Bestuur is het Reglement Raad van Bestuur van

Raad van Bestuur als de Raad van Toezicht vertegenwoordigd is.

toepassing. Er is een beleid voor de beloning van de leden van de Raad van Bestuur. Toelichting op dit beleid en de hoogte en

Algemene vergadering van aandeelhouders Sinds de BV-vorming moet jaarlijks voor zowel MCL BV als Noorderbreedte BV een algemene vergadering van aandeelhouders worden georganiseerd. Deze aandeelhoudersvergaderingen vonden plaats op 20 april in aanwezigheid van de heren Blaauw en Littooy (aandeelhoudersvergadering MCL BV) en de heren Blaauw en Lettink (aandeelhoudersvergadering Noorderbreedte BV).

samenstelling van de beloning zijn opgenomen in de jaarrekening. Ook wordt in de jaarrekening ingegaan op de met de drie bestuurders overeengekomen vertrekregeling en de beloningscode voor bestuurders in de zorg.

32 Samenwerking De samenwerking tussen de leden van de Raad van Bestuur is gebaseerd op de taakverdeling en aandachtsgebieden die in de aanstellingsdocumenten en in het Reglement Raad van Bestuur staan. De Raad van Bestuur kijkt jaarlijks in een evaluatieverslag terug op de besproken onderwerpen en de wijze waarop overleg en besluitvorming heeft plaatsgevonden. De onderlinge samenwerking in 2010 is goed en evenwichtig geweest. Inhoudelijk vullen de leden elkaar goed aan. Alle besluitvorming heeft in consensus plaatsgevonden.

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

33

3.3 Raad van Toezicht

De Raad van Toezicht van Zorggroep Noorderbreedte bestaat uit zes leden (zie kader). In 2010 heeft geen wijziging in de samenstelling plaatsgevonden. De leden zijn benoemd voor een periode van vier jaar, met de mogelijkheid om deze termijn twee keer te verlengen. (Her)benoeming gebeurt op basis van een profielschets die openbaar is. De Raad van Toezicht is zo samengesteld dat een goede verdeling van deskundigheden en aandachtsgebieden over de toezichthouders is gewaarborgd (zie kader). Tenminste één toezichthouder beschikt over financiële kennis (de heer Griffioen) en één toezichthouder over kennis van zorg. Eén toezichthouder is benoemd op voordracht van de cliëntenraden. SAMENSTELLING RAAD VAN TOEZICHT (31 december 2010) Naam De heer drs. G. Ybema (1945) voorzitter

Profiel / aandachtsgebied Publieke sector; politiek

Benoemd voor 4 jaar per 1 juli 2003 Herbenoemd voor 4 jaar per 1 juli 2007

De heer drs. C. Griffioen RA (1941) vicevoorzitter Benoemd voor 4 jaar per 1 maart 2000 Herbenoemd voor 4 jaar per 1 maart 2004 Herbenoemd voor 2 jaar per 1 maart 2008 Herbenoemd voor 2 jaar per 1 maart 2010 De heer ir. P.A.E. van Erkelens (1953) secretaris

Bedrijfsleven; financieeleconomisch

Publieke sector

Benoemd voor 4 jaar per 1 mei 2006 Herbenoemd voor 4 jaar per 1 mei 2010 De heer prof. dr. D. T. Sleijfer (1943) Benoemd voor 4 jaar per 1 juli 2009

Mevrouw mr. drs. M.J. Zomer (1947) Benoemd voor 4 jaar per 1 januari 2006 Herbenoemd voor 4 jaar per 1 januari 2010 De heer H.P.S. Baks (1955) Benoemd voor 4 jaar per 1 juni 2007

Professionele organisatie; zorginhoudeljk

Benoemd op voordracht van de cliëntenraden; juridische achtergrond Publieke sector

(Neven)functies - Voorzitter Consultatief Orgaan Friese Taal - Voorzitter Zorg Innovatie Forum - Voorzitter Raad van Toezicht Noordelijke Hogeschool Leeuwarden - Voorzitter Nederlandse Vereniging van Bioscoopexploitanten - Lid internationale Raad van Commissarissen van ARCADIS NV - Lid en plaatsvervangend voorzitter Raad van Commissarissen van Alliander NV - Lid Raad van Toezicht van ROC Friese Poort Voormalige hoofdfunctie: - Lid Raad van Bestuur en CFO Koninklijke KPN NV Nevenfuncties: - Vice-voorzitter Raad van Commissarissen en voorzitter Auditcommissie NV Nederlandse Gasunie - Lid Raad van Commissarissen en voorzitter Auditcommissie Tennet BV - Adviseur Lid Raad van Bestuur Deloitte Huidige functie: - Dijkgraaf Wetterskip Fryslân Nevenfuncties: - Lid College Toelating Gewasbeschermingsmiddelen en Biociden - Lid Raad van Commissarissen Rova afvalverwerking Zwolle - Lid van bestuur RSG Magister Alvinus Sneek Voormalige hoofdfunctie: - Internist en hoogleraar klinisch onderwijs bij het Universitair Medisch Centrum Groningen Nevenfuncties: - Ombudsman Researchcode bij het Universitair Medisch Centrum Groningen - Voorzitter Raad van Toezicht Dialyse Centrum Groningen - Voorzitter bestuur Stichting Beoordeling Ethiek Biomedisch Onderzoek te Assen Huidige functie: - Senior secretaris Gerechtshof Leeuwarden - Partner Bestuur en Management Consultants (BMC) - Adviseur Hevo BV (TBI Holding) - Lid Raad van Advies Sanofi-Aventis - Bestuurslid NPCF - Lid Raad van Toezicht stichting Topaz - Voorzitter Raad van Toezicht Stichtig Roges - Lid Raad van Toezicht Viva Zorggroep - Lid landelijke begeleidingscommissie GGZ - Bestuurslid Opera Studio Nederland - Lid Raad van Advies Ideon

34 Taken

Functioneren en beloning

Op de taken, verantwoordelijkheden en werkzaamheden van

De Raad van Toezicht evalueert periodiek het eigen functioneren

de Raad van Toezicht is het Reglement Raad van Toezicht van

en houdt jaarlijks functioneringsgesprekken met de leden van

toepassing. De Raad van Toezicht houdt toezicht op het functi-

de Raad van Bestuur. De leden zijn onafhankelijk en hebben op

oneren en beleid van de Raad van Bestuur. Daarnaast keurt zij

geen enkele wijze belang bij de stichting. Er is een beleid voor

strategische beslissingen goed en functioneert als adviseur en

de beloning van de leden van de Raad van Toezicht (zie jaarre-

klankbord voor de Raad van Bestuur. Bij de uitoefening van zijn

kening).

taken baseert de Raad van Toezicht zich mede op informatie die verkregen is van de Raad van Bestuur. De Raad van Toezicht heeft daarnaast het recht zelf informatie op te vragen.

Vergadering Raad van Toezicht De Raad van Toezicht overlegde in het verslagjaar 2010 zeven keer in aanwezigheid van de Raad van Bestuur en één keer vond een besloten vergadering plaats. Wanneer?

Aanwezig

Besproken

26 januari 2010

Raad van Toezicht: mw. Zomer en de heren Baks, Van Erkelens, Griffioen, Sleijfer en Ybema Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy

Aanpassing reglement commissie Toezicht Kwaliteit van de Zorg Samenwerking met De Tjongerschans in Heerenveen

2 maart 2010

Raad van Toezicht: mw. Zomer en de heren Baks, Van Erkelens, Griffioen, Sleijfer en Ybema Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy Afwezig m.k.: de heer Sleijfer, RvT

Exploitatiebegroting 2010 ZNB Beloningscode bestuurders in de zorg VWS beleidsbrieven Samenwerking met De Tjongerschans in Heerenveen Position paper Delta Ziekenhuis Groep

20 april 2010


Jaarrekening 2009. Gasten: beide controllers en de accountant Concept jaardocument 2009 Aanpassing reglementen Raad van Bestuur en Raad van Toezicht aan nieuwe zorgbrede governancecode Herbenoeming C. Griffioen voor 2 jaar

8 juni 2010

Raad van Toezicht: mw. Zomer en de heren Van Erkelens, Griffioen, Sleijfer en Ybema Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy Afwezig m.k.: de heer Baks (RvT)

Samenwerking MCL- De Tjongerschans

7 september 2010


Assetmanagement in het MCL. Presentatie door W. Lenglet, directeur MFB, in aanwezigheid van directie MCL Samenwerking met De Tjongerschans Kaderbrieven Noorderbreedte en MCL 2011

12 oktober 2010


Situatieschets: MCL in de regio

14 december 2010


Begrotingen 2011 Brandveiligheid

14 december 2010

Besloten vergadering. Aanwezig: mw. Zomer en de heren Baks, Griffioen, Sleijfer en Ybema Afwezig: de heer Van Erkelens

Evaluatie functioneren RvT, RvB en relatie RvT-RvB.

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

35 Ook de ontwikkelingen binnen het MCL en Noorderbreedte kwamen aan de orde. De mededelingen van de Raad van Bestuur zijn als bijlage bij de vergaderstukken gevoegd en werden zo nodig ter vergadering aangevuld. Ook mededelingen vanuit de diverse commissies van de Raad van Toezicht stonden op de agenda. De voorzitter van de Raad van Toezicht heeft zo’n tien keer informeel gesproken met de voorzitter van de Raad van Bestuur. De samenwerking met De Tjongerschans was in 2010 uiteraard een belangrijk thema. De speciale klankbordgroep, bestaande uit de beide Raden van Bestuur en Toezicht, kwam in 2010 vier keer bij elkaar.

Ook op andere manier heeft de Raad van Toezicht zich laten informeren over diverse ontwikkelingen bij het MCL en Noorderbreedte: Wanneer?

Wat?

1 maart 2010 2 maart 2010

Overleg voorzitter met dagelijks bestuur van de centrale ondernemingsraad van Zorggroep Noorderbreedte Werkbezoek Nieuw Toutenburg

12 mei 2010 2 juni 2010

Delegatie aanwezig bij overleg tussen het bestuur van de medische staf en de directie van het MCL Delegatie aanwezig bij vergadering van de ondernemingsraad van Noorderbreedte met de directie Noorderbreedte

3 juni 2010 8 juni 2010

Delegatie aanwezig bij vergadering van de ondernemingsraad van het MCL met de directie MCL Werkbezoek aan De Spiker in Harlingen

30 september 2010 4 oktober 2010

Delegatie aanwezig bij een vergadering van de centrale cliëntenraad van Noorderbreedte met de directie Overleg voorzitter met dagelijks bestuur van de centrale ondernemingsraad van Zorggroep Noorderbreedte

12 oktober 2010 10 november 2010

Werkbezoek Nieuw Mellens in Leeuwarden Delegatie aanwezig bij overleg tussen het bestuur van de medische staf en de directie van het MCL

Auditcommissie In de auditcommissie (ingesteld in 2004) hebben vanuit de Raad van Toezicht de heren Baks (voorzitter) en Van Erkelens zitting. De commissie houdt toezicht op het financieel beleid en de risicobeheersing van de instelling. De commissie heeft in het verslagjaar tweemaal vergaderd: Wanneer?

Aanwezig

Besproken

13 april 2010

Raad van Toezicht: de heren Baks en Van Erkelens Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy Controllers: de heren Delleman en Van der Valk Namens de accountant: de heren Noordhoff en De Waard

Jaarstukken 2009 Accountantsverslag 2009 Partnerrotatie Ernst&Young Verbetertraject registratie DBC’s 2010 Gesprek auditcommissie – accountant (zonder RvB en controllers)

8 december 2010

Raad van Toezicht: de heren Baks en Van Erkelens Raad van Bestuur: de heren Blaauw, Lettink en Littooy Controllers: de heren Delleman en Van der Valk

Exploitatiebegrotingen 2011 Bekostiging, ontwikkeling en financiering nieuwe projecten ZNB Trimesterrapportages 2010 Delta Vastgoedfonds

36

Remuneratie- en benoemingscommissie De remuneratie- en benoemingscommissie (ingesteld in 2004) is samengesteld uit de volgende leden van de Raad van Toezicht: de heren Griffioen (voorzitter) en Ybema. Deze commissie adviseert de Raad van Toezicht op het gebied van selectie, benoemingen en beloning van leden van de Raad van Toezicht en de Raad van Bestuur. In het verslagjaar heeft de commissie vier keer vergaderd: Wanneer?

Aanwezig

Besproken

10 maart 2010

Raad van Toezicht: de heren Griffioen en Ybema Raad van Bestuur: de heer Blaauw

16 februari 2010

Raad van Toezicht: de heren Griffioen en Ybema

Beloningscode bestuurders in de zorg Verslag evaluatie samenwerking binnen de Raad van Bestuur (door dhr. Blaauw) Voorbereiden functioneringsgesprekken leden Raad van Bestuur

31 augustus 2010


Contact Raad van Toezicht – directies Samenwerking met De Tjongerschans

3 december 2010


Verslag zelfevaluate Raad van Bestuur Samenwerking met De Tjongerschans Voorbereiden besloten Raad van Toezichtvergadering van 14 december 2010

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

37 Commissie Toezicht Kwaliteit van de Zorg De Commissie Toezicht Kwaliteit van de Zorg is in 2006 ingesteld. De commissie bereidt oordeelsvorming van de Raad van Toezicht voor over het kwaliteits- en veiligheidsbeleid in de zorg en de wijze waarop de Raad van Bestuur daaraan sturing geeft. Ook opleiding en wetenschappelijk onderzoek behoren tot de aandachtsgebieden van de commissie. De commissie bestaat uit twee leden van de Raad van Toezicht, te weten de heer Sleijfer (voorzitter) en mevrouw Zomer. De Raad van Toezicht heeft eind 2009 het door de commissie opgestelde toezichtkader met bijbehorend informatieprotocol vastgesteld. Als uitvloeisel daarvan is in januari van het verslagjaar een gewijzigd reglement van de commissie van kracht geworden.

De commissie voert in ieder geval vier keer per jaar overleg met de Raad van Bestuur. Vaste deelnemers aan dat overleg zijn, naast de leden van de Raad van Bestuur, de kwaliteitscoördinator van het MCL, de heer Van der Broek, één van de directeuren van Noorderbreedte, de heer Kirchner, en de beleidsmedewerker van het bestuur van de medische staf, mevrouw Meindersma. Twee bijeenkomsten zijn gewijd aan een specifiek thema. Als volgt: Wanneer? 02 februari 2010

Aanwezig Raad ven Toezicht: mevrouw Zomer en de heer Sleijfer Raad van Bestuur: de heer Littooy Namens MCL: de heer Van der Broek Namens Noorderbreedte: de heer Kirchner Namens bestuur medische staf: mevrouw Meindersma Raad van Toezicht: mevrouw Zomer en de heer Sleijfer Raad van Bestuur: de heren Lettink en Littooy Namens MCL: de heer Van der Broek Namens Noorderbreedte: de heer Kirchner Namens bestuur medische staf: mevrouw Meindersma

Besproken Themavergadering: Kwaliteitsmap MCL (presentatie door de heer Van der Broek)

12 oktober 2010

Raad van Toezicht: mevrouw Zomer en de heer Sleijfer Raad van Bestuur: de heren Lettink en Littooy Namens MCL: de heer Van der Broek Namens Noorderbreedte: de heer Kirchner Namens bestuur medische staf: mevrouw Meindersma

23 november 2010

Themavergadering: Elektronisch Zorgleefplan (door de heer A. Dijkstra) Prezo (door mevrouw Y. Ossevorth) Voorbespreken reactie ZNB op het IGZ-consultatiedocument ‘Toezichtskader voor de invulling van de bestuurlijke verantwoordelijkheid voor kwaliteit en veiligheid’ Kwaliteitsrapportages Noorderbreedte en MCL

Raad van Toezicht: mevrouw Zomer en de heer Sleijfer Raad van Bestuur: de heren Lettink en Littooy Namens MCL: de heer Van der Broek Namens Noorderbreedte: de heer Kirchner Namens bestuur medische staf: mevrouw Meindersma Op verzoek van de Cliëntenraad MCL heeft mevrouw Zomer in mei in de vergadering van de Cliëntenraad een toelichting gegeven op de wijze waarop de Raad van Toezicht uitvoering geeft aan zijn verantwoordelijkheid voor de kwaliteit en de veiligheid van de zorg. In het kader van de hercertificeringsprocedure NIAZ in het MCL heeft de commissie in september bovendien gesproken met het auditteam van NIAZ..

18 mei 2010

Overig

Kwaliteitsrapportages Noorderbreedte en MCL

38

3.4 Bedrijfsvoering

Planning en control Zorggroep Noorderbreedte hanteert een planning- en controlecyclus - vormgegeven als een zogenoemde ‘PDCA-cyclus’ –gericht op het beheersen, bewaken en verbeteren van beleid, processen en activiteiten. Startpunt van een cyclus zijn kadernota’s en meerjarige beleidsplannen. Deze plannen worden bijvoorbeeld uitgewerkt in beleidsplannen, activiteitenplannen en werkplannen per centrum, locatie en afdeling. Financiële verantwoording van de plannen krijgt de vorm van (meerjaren)begrotingen en de jaarrekening. Evaluatie en bijstelling van de plannen vindt plaats aan de hand van periodieke rapportages (per trimester en maand), bijvoorbeeld op het gebied van kwaliteit, vastgoed en financiën. Belangrijke documenten zijn voor iedereen toegankelijk via het geautomatiseerde documentbeheersysteem Quality On-Line. Ook zijn er systemen voor managementinformatie. Verder hanteren de centra van het MCL zogenoemde ‘kwaliteitskaarten’ waarop de belangrijkste stuurinformatie staat.

Risico’s Zowel het MCL als Noorderbreedte krijgen met onzekerheden te maken die een risico kunnen vormen voor de continuïteit van het (zorg)proces of kunnen leiden tot imagoschade. Beide organisaties lopen bijvoorbeeld risico’s door incidenten, klachten en claims, infecties en besmettingen, (veranderende) financiering en regelgeving, toepassing van ICT in de zorg, activiteiten van andere zorgaanbieders, arbeidsmarktontwikkelingen of mogelijke gevolgen van negatieve berichtgeving. Op allerlei manieren proberen het MCL en Noorderbreedte risico’s te voorkomen en te beperken. Risicomanagement is een integraal onderdeel van de ‘reguliere’ bedrijfsvoering en is in de eerste plaats de verantwoordelijkheid van directies, centra, locaties en afdelingen. Zo monitort de afdeling P&O de ontwikkelingen op de arbeidsmarkt en ontwikkelt beleid om jonge talenten aan de organisatie te binden. Er is een speciaal gezondheidsbeleid om medewerkers gezond, gemotiveerd en met plezier aan het werk te laten zijn en blijven. Diverse kwaliteitssystemen – zoals NIAZ en HKZ/PREZO – borgen de kwaliteit van zorg en dienstverlening. De afdeling hygiëne en infectiepreventie (H&IP) voert het hygiëne- en infectiepreventiebeleid uit. Op deze en andere voorbeelden gaat dit jaardocument hierna in. Uiteraard bespreekt de Raad van Bestuur ontwikkelingen op risicogebieden met de Raad van Toezicht. De kwaliteitsrisico’s worden besproken in een speciale commissie van de Raad van Toezicht. De auditcommissie houdt bovendien toezicht op het financieel beleid en de risicobeheersing van de instelling.

Compliancemanagement Zorggroep Noorderbreedte vindt het erg belangrijk dat de patiënten, belanghebbenden, toezichthouders en partners de-

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

gelijk onderbouwd vertrouwen in Zorggroep Noorderbreedte kunnen hebben. Compliance en integriteit zijn hierin sleutelbegrippen om deze begrippen inhoud te geven en te tonen. Het gaat dan om integer handelen, in het belang van patiënt, medewerker en samenleving, en het naleven van de wettelijke kaders en eigen procedures, codes en regels. Maar het gaat dan ook om het zichtbaar maken en keuzes maken in verwachtingen en regels die strijdig zijn met de missie, visie en waarden van Zorggroep Noorderbreedte of gewoon in redelijkheid niet naleefbaar zijn of alleen maar bureaucratie en kosten veroorzaken. Compliance en integriteitsmanagement zijn nog betrekkelijk nieuwe begrippen in de gezondheidszorg. Voor Zorggroep Noorderbreedte zijn ze echter dusdanig belangrijk, dat in 2009 is gestart met de opzet en invoering van een systematische aanpak: compliancemanagement op basis van een complianceprogramma. Een extern bureau dat zich heeft gespecialiseerd op dit thema ondersteunt hierbij. In 2010 is deze aanpak binnen DIA gerealiseerd.

Financiële risico’s In de zorg zijn de opbrengsten meer en meer afhankelijk van feitelijke productie en de ‘gunning’ van overheden. Daarbij komt nog dat de kosten van het vastgoed in toenemende mate onderdeel van de kostprijs worden en zullen moeten worden terugverdiend via de DBC’s/DOT’s en NHC/ZZP’s. Dit heeft gevolgen voor het risicoprofiel en daarmee voor de ontwikkeling van het eigen vermogen dat nodig is als buffer om eventuele tegenvallers te kunnen opvangen. Om zicht te krijgen en te houden op de ontwikkeling van het eigen vermogen op de middellange termijn, stellen MCL en Noorderbreedte meerjarenbegrotingen op. Die begrotingen zijn gebaseerd op risicoprofielen die periodiek worden bijgesteld.

Risico’s vastgoed Het afschaffen van het bouwregime voor cure (2008) en care (vanaf 2009) heeft grote gevolgen voor de financiering van het vastgoed van Zorggroep Noorderbreedte. Het afschaffen van het vergunningenstelsel (en daarmee van de vergoeding van kapitaallasten) betekent minder bureaucratie. De keerzijde van deze grotere vrijheid is dat de instelling zelf het risico voor de investeringsbeslissingen draagt. Zowel de productie op langere termijn als de exploitatie van vastgoed zijn belangrijke criteria geworden bij het besluit al dan niet te gaan bouwen. Omdat het lastig is een betrouwbare prognose te geven van de productieontwikkeling op langere termijn en de waardeontwikkeling van het vastgoed, wordt het steeds moeilijker om de financiering van nieuwbouwplannen, zeker in tijden van financiële crisis, overtuigend te onderbouwen. Ook in het verslagjaar bleef de onzekerheid rondom de financiering van het vastgoed voor zowel MCL als Noorderbreedte voortduren. Zo is er nog steeds geen defi-

39 nitieve overgangsregeling kapitaallasten en is de kapitaallastenregeling voor de care nog niet vastgesteld. Om de risico’s in kaart te brengen en te beheersen, zijn de volgende maatregelen genomen: • met behulp van scenario’s en rekenmodellen wordt getracht de mogelijke meerjaren-effecten inzichtelijk te maken; • er is meegedaan aan de enquête van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) naar knelpunten rond de financiering van vastgoed (cure). Daarnaast is een eigen onderzoek uitgevoerd door Deloitte; • er wordt samen met DIA gewerkt aan een planningsinstrument vastgoed dat de relatie legt tussen vastgoed, zorgproductie en financiering bij het formuleren van vastgoedbeleid en het nemen van investeringsbeslissingen; • de beleidsvisies van MCL en Noorderbreedte zijn vertaald naar masterplannen, meerjarenonderhoudsplannen, functionele plannen, business-cases en investerings- en exploitatiescenario’s; • om een kostendekkende exploitatie van vastgoed mogelijk te maken, wordt meer en meer gekeken naar multifunctionele en commerciële toepassingen van gebouwen. Denk daarbij bijvoorbeeld aan de bouw van diverse multifunctionele centra door Noorderbreedte; • bouwplannen worden onderbouwd door een kostenbaten-analyse (business-cases en investerings- en exploitatiescenario’s) die inzicht biedt in investeringen en opbrengsten; • voor Noorderbreedte is in 2010 begonnen met de uitvoering van het meerjaren onderhoudsplan (MJOP). De locaties krijgen inhoudelijke en financiele trimester- en jaarrapportages over het beheer van vastgoed.

bedrijfshulpverlening (BHV). De afdeling coördineert alle acties rond milieu, kwaliteit, gevaarlijke stoffen en integrale brandveiligheid (waaronder BHV). De KAM-groep participeert in diverse externe overlegvormen rondom milieu- en energiezaken. Te vermelden valt bijvoorbeeld de deelname aan het energieplatform van de gemeente Leeuwarden en het milieuplatform zorg.

Informatiebeveiliging

Materiële controles

De Zorggroep wil voldoen aan de norm NEN 7510. Wie voldoet aan die norm, geeft aan zijn informatiebeveiliging goed op orde te hebben. Dat betekent dat de informatie onder alle omstandigheden bereikbaar is en de vertrouwelijkheid van informatie gewaarborgd blijft. In het 2010 is het niveau van informatiebeveiliging getoetst aan de hand van het toetsingskader van de NVZ. Het rapport met de resultaten van de audit is aangeboden aan de inspectie voor de gezondheidszorg (IGZ) en het college bescherming persoonsgegevens (CBP). In 2011 wordt de reactie op het rapport verwacht.

Het MCL heeft in 2010 van vrijwel alle zorgverzekeraars één of meerdere materiële controles ontvangen. De materiële controles worden intern beoordeeld en met een toelichting teruggezonden naar de zorgverzekeraars. Bij gebleken terechtheid volgt een aanpassing in de administratie. De kwaliteit van de materiële controle verschilt per zorgverzekeraar, waardoor ook de uitkomsten niet eenduidig zijn weer te geven. De materiële controles uit 2010 zijn inmiddels volledig opgelost in goed overleg met de zorgverzekeraars. Wat betreft Noorderbreedte, heeft het zorgkantoor Friesland schriftelijk aangekondigd over het jaar 2010 een materiële controle uit te voeren die met name gericht is op de sectorvreemde ZZP’s in relatie tot de dagbesteding. De materiële controle wordt uitgevoerd in het voorjaar van 2011. Het zorgkantoor heeft geen materiële controle verricht over de productie van het jaar 2009. Uitkomsten zijn dus niet beschikbaar.

Integrale (brand)veiligheid, bedrijfshulpverlening en calamiteiten Een speciale afdeling van het Vastgoedbedrijf, de KAM-groep (KAM staat voor Kwaliteit, Arbo en Milieu), houdt zich bezig met de opbouw en instandhouding van een parate organisatie voor

Ook in 2010 is verder gewerkt aan het opbouwen en paraat houden van bedrijfshulpverlening, bijvoorbeeld door het bieden van BHV-trainingen aan medewerkers. In de loop van 2010 is hierbij op diverse locaties van Noorderbreedte e-learning ingezet. Ook is er geoefend. Resultaten worden besproken in de stuurgroepen BHV van MCL en Noorderbreedte. Voor Noorderbeedte is brandveiligheidsbeleid ontwikkeld voor (aanleun)woningen. Voor het MCL zijn brandkasten voor veilige opslag van zuurstofflessen aangeschaft. Eind 2010 heeft een inspectie van de brandveiligheid plaatsgevonden door de arbeidsinspectie, VROM en IGZ. De rapportage wordt begin 2011 verwacht.

Fraudebeheersing Zorggroep Noorderbreedte heeft een beleid dat gericht is op het voorkomen van fraude en op het integer handelen van haar medewerkers in het algemeen. Er heerst een cultuur waarin patiënt- en cliëntgericht handelen centraal staan, binnen de kaders van de weten regelgeving. Zorggroep Noorderbreedte heeft haar processen zodanig ingericht dat fraude zoveel mogelijk wordt voorkomen. Daarnaast worden interne en externe audits uitgevoerd om een eventuele fraude tijdig te ontdekken. Elk fraudegeval wordt gemeld aan de directie, die hierop gepaste actie onderneemt, waarbij de aard en de omvang van de fraude worden meegewogen. In het afgelopen jaar is er geen fraude geconstateerd binnen Zorggroep Noorderbreedte.

40

3.5 Cliëntenraden

MCL

Overleg

Binnen het MCL kunnen cliënten (patiënten) het ziekenhuisbe-

De Cliëntenraad overlegt elke maand. In de week voorafgaand

leid beïnvloeden. Daarvoor is een Cliëntenraad ingesteld. De le-

vindt er een informele bespreking plaats tussen de directiesecre-

den van de Cliëntenraad vertegenwoordigen iedereen die te ma-

taris van het MCL en de voorzitter en de vicevoorzitter van de

ken krijgt met het MCL. Dat kunnen zowel (potentiële) patiënten

Cliëntenraad. Elke drie maanden is er een overleg met de direc-

en hun familie zijn, als bezoekers en patiëntenverenigingen. De

tie, afwisselend voorgezeten door de voorzitter van de Cliënten-

cliëntenraad brengt gevraagd en ongevraagd advies uit over on-

raad, de heer R. de Jongh, en de verantwoordelijke directeur, de

derwerpen die voor patiënten van belang zijn. De raad baseert

heer M. Schram. Eenmaal per jaar vindt een themavergadering

zich hierbij op de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellin-

plaats met de voltallige directie van het MCL. Deze vergadering

gen (WMCZ). Voor de samenstelling van de Cliëntenraad wordt

wordt eenmaal in de twee jaar bijgewoond door een lid van de

verwezen naar de personalia elders in dit jaardocument.

Raad van Toezicht. Daarnaast vindt jaarlijks overleg plaats met de Cliëntenraden van andere Friese ziekenhuizen, met het Landelijk Steunpunt Cliëntenraden (LSR) en met diverse functionarissen van het MCL. Verder zijn verschillende werkbezoeken afgelegd en zijn gastsprekers uitgenodig.

Speerpunten De speerpunten in 2010 waren: -

Communicatie en bejegening

-

Kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid

-

Patiëntenparticipatie en klantvriendelijkheid

- Patiëntenrechten Belangrijke onderwerpen waren ook de voorgenomen samenwerking met de Tjongerschans te Heerenveen en de vergunning voor de THI-ingrepen (transkatheter hartklepinterventies).

Advies Aan de Cliëntenraad zijn in 2010 de volgende zaken voor advies voorgelegd: Onderwerp

Advies

Aanpassing van de parkeertarieven De koers van MCL Harlingen

Positief Positief

Exploitatiebegroting 2010, Kaderbrief 2010 en aanpak Keerpunt 2010 Samenwerking MCL en Zorgbelang Fryslân

Geen advies over begroting. Postief advies over Keerpunt 2010. Positief

Brief aan de Provincie over subsidie aan Zorgbelang Fryslân Oprichting Poliklinische Apotheek Leeuwarden

Positief Positief

Samenwerking de Tjongerschans Selectie nieuwe voorzitter klachtencommissie

Positief advies onder voorwaarden. Een definitief advies volgt in 2011. Positief

Selectie nieuw lid klachtencommissie vanuit cliëntenperspectief

De CR heeft mw. J. Leemeijer voorgedragen als lid.

Bewaartermijn patiëntendossiers en röntgenfoto’s

Positief

Benoeming ombudsfunctionaris

Positief

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

41 Ongevraagd advies is uitgebracht over: Onderwerp

Uitkomst

Internet op de verpleegafdelingen Situatieverbetering invalidentoilet en parkeerautomaat op de begane grond

Realisatie zodra de infrastructuur hiervoor gereed is. De CR heeft geadviseerd de parkeerkaartautomaat te verplaatsen. Wordt meegenomen bij de gedeeltelijke herinrichting van de centrale hal.

Familiekamers

De CR achtte het wenselijk en noodzakelijk dat er per verpleegafdeling één gesprekskamer ter beschikking staat van patiënt en familie. Dit is nog niet realiseerbaar door een gebrek aan ruimte en financiële middelen.

Opnamebrochure Ontslaggesprekken

De tekst voor de brochure is herschreven. Op elke afdeling moet een ontslaggesprek plaatsvinden.

Transferverpleegkundige

Op elke afdeling moet een transferverpleegkundige zijn voor alle patiënten. Op korte termijn wordt door de directie hier geen gevolg aan gegeven wegens gebrek aan financiën.

Taakverzwaring van de VAR

De CR heeft de directie geadviseerd meer fte’s ter beschikking te stellen. Per einde van het jaar is door de directie aangetoond dat er extra fte’s zijn ingezet. Voor 2010 heeft de Cliëntenraad de volgende Focusgroepen geadviseerd: Orthopedie, Poli Oogheelkunde, SEH, MDL (Maag Darm Lever), Long-CA (Carcinoom) en Kaakchirurgie. Hiervan zijn Orthopedie, Poli Oogheelkunde en Long-CA gehonoreerd.

Focusgroep

42 Noorderbreedte

CCR in 2010

Alle locaties van Noorderbreedte beschikken over een eigen cli-

De CCR heeft zich in 2010 verder ontwikkeld. Met name de po-

ëntenraad. Daarnaast heeft Noorderbreedte een centrale

sitie ten opzichte van de lokale raden en de contacten daarmee

cliëntenraad (CCR) met een onafhankelijk voorzitter. De Centrale

vroegen aandacht. Er is gewerkt aan profielen voor CCR-leden en

Cliëntenraad (CCR) van Noorderbreedte kwam in het verslag-

er is een aanzet gemaakt voor training van de CCR- en de CR-

jaar 11 keer bij elkaar, waarvan drie keer op locatie (De Stilen,

leden. Begin 2010 heeft de CCR in Nieuw Mellens een bijeen-

Erasmushiem en Nieuw Toutenburg). De CCR overlegde in het

komst gehouden met leden van alle lokale cliëntenraden. Om de

verslagjaar twee keer met de voorzitter van de directie. Even-

contacten te verbeteren, zijn vanuit de CCR per regio contactper-

als in voorgaande jaren kreeg de CCR ook in 2010 professionele

sonen aangewezen. Ook worden de notulen, de agenda’s en de

ondersteuning door de directiesecretaresse Noorderbreedte en

nieuwsbrief van de CCR naar de lokale cliëntenraden gezonden.

de ambtelijk secretaris CCR. Voor de samenstelling van de CCR

Diverse leden van de CCR zijn in het verslagjaar aanwezig ge-

wordt verwezen naar de personalia elders in dit jaardocument.

weest bij bijeenkomsten over de zorg en trainingssessies georganiseerd door bijvoorbeeld het Zorgkantoor.

Advies De CCR heeft in 2010 over de volgende zaken advies uitgebracht: Onderwerp

Advies

Nieuw incontinentiemateriaal Exploitatiebegroting 2010 Zorggroep Noorderbreedte

Positief Positief

Linnenverzorging Samenwerking De Tjongerschans

Positief Positief

Tweezijdige Algemene Leveringsvoorwaarden

Positief

Overige onderwerpen Andere onderwerpen die in 2010 op de agenda van de CCR hebben gestaan, zijn onder andere:

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

-

Begroting Noorderbreedte

-

Bouwplannen en –projecten

-

Samenwerking de Tjongerschans

-

Resultaten en offerteaanvraag Zorginkoop 2011

Zorgkantoor Friesland

-

Aanpassing convenant voor de CCR uit 2007

-

Kadernota 2011

-

Elektronisch Cliënten Dossier (ECD) en het Elektro-

nisch Zorg/Leefplan (E-ZLP)

-

Certificering en audits

-

Cliëntenpanels in de thuiszorg

43

44

4 Beleid, inspanningen en prestaties MCL

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

45

4.1 Meerjarenbeleid

Missie Zorggroep Noorderbreedte

Kosteneffectiviteit

Zorggroep Noorderbreedte verleent kwalitatief hoogwaardige

Om het MCL financieel gezond te houden, zijn ombuigingen

ziekenhuiszorg, verzorging, verpleging, thuiszorg en diensten

onvermijdelijk. Korting op het budget door de overheid en

aan inwoners van Friesland. Iedereen, van jong tot oud, kan bij

nieuw beleid mogen niet ten koste gaan van de financiële ste-

Zorggroep Noorderbreedte terecht voor zorg, die aan de hoge

vigheid van het ziekenhuis. Daarom is kostenreductie nodig

eisen van vandaag voldoet. Zorggroep Noorderbreedte staat

door nog meer in te zetten op samenwerking en schaalvergro-

voor vernieuwing en verbetering van dienstverlening. Samen

ting, bijvoorbeeld bij inkoop, ICT en laboratoria. Verder kan ge-

met de zorgpartners in de regio wordt gewerkt aan zorgconcep-

dacht worden aan een planning die beter rekening houdt met

ten voor de 21e eeuw. Professionaliteit en patiëntgerichtheid

fluctuaties in patiëntenstromen, het verder terugdringen van

staan in deze ontwikkeling centraal. Binnen de Zorggroep heeft

het ziekteverzuim en een hogere productie. Ten slotte is het de

elke instelling haar eigen identiteit behouden.

komende periode nodig andere uitgangspunten te formule-

Strategie MCL

ren voor het doen van investeringen. Zo zal bouw en verbouw zichzelf aantoonbaar moeten kunnen terugverdienen en zullen

Het meerjarenbeleid van het MCL staat verwoord in de Kader-

er duidelijk investeringsplafonds worden bepaald voor vervan-

brief 2010 – 2012 ‘Koersvast’. Het MCL focust op drie thema’s (de

ging van (medische) inventaris, ICT en andere innovaties.

drie k’s):

Klantgerichtheid en kwaliteit

Randvoorwaarden Om de strategie te doen slagen is het de komende periode daar-

Het is van belang dat de patiënt tevreden is en blijft, maar ook

naast nodig te blijven inzetten op medewerkerstevredenheid,

dat hij actief betrokken wordt bij het verder verbeteren van

opleidingen en een adequaat arbeidsmarktbeleid. Medewer-

de zorg. De patiënt moet zich welkom en veilig voelen in het

kers en medisch specialisten bepalen de ‘performance’ van het

ziekenhuis. Belangrijk is de bejegening van patiënten door me-

MCL. Het is dus belangrijk dat ze met plezier en bezieling hun

dewerkers. Ook het terugdringen van doorlooptijden en wacht-

vak kunnen uitoefenen. Werken aan medewerkertevredenheid

tijden op poliklinieken en het verbeteren van de kwaliteit van

is bovendien de beste manier om ziekteverzuim te voorkomen.

de zorg dragen natuurlijk bij aan een grotere klanttevreden-

Het MCL wil graag een goede werkgever zijn, niet in de laatste

heid. Maar net zo belangrijk voor het welbevinden van de klant

plaats om ook in de toekomst gemotiveerd personeel aan zich

is de uitstraling en inrichting van het ziekenhuis. De zorg moet

te kunnen binden.

aan allerlei professionele standaarden voldoen en van goede kwaliteit zijn. Het zorgproces moet efficiënt georganiseerd zijn, zoveel mogelijk in sluitende ketens. Informatie moet duidelijk en traceerbaar zijn en veilig kunnen worden opgeslagen. Taken en verantwoordelijkheden zijn helder omschreven. Belangrijke prioriteiten zijn: •

De invoering van het (landelijke) patiëntveiligheidssysteem (VMS). De IGZ en NIAZ toetsen hierop.

•

Het optimaliseren van zorgketens.

•

De digitalisering van het zorgproces, bijvoorbeeld door het verder ontwikkelen van het EPD.

•

Om de performance van de centra te verbeteren is adequate managementinformatie nodig.

46

4.2 Algemeen beleid

Het algemeen beleid van het MCL is in lijn met de prioriteiten uit het meerjarenbeleid (zie 4.1). Hieronder is een aantal algemene resultaten vermeld. Andere resultaten op het gebied van kwaliteitsbeleid, personeelsbeleid en financieel beleid volgen vanaf 4.3.

Centrumorganisatie De zorg in het MCL is georganiseerd in zo’n 23 centra. In een centrum komt de zorg voor een bepaalde patiëntencategorie (bijvoorbeeld neurologie, kno of orthopedie) samen. Een centrummanager en een gemandateerd specialist geven leiding aan een centrum en zijn verantwoordelijk voor de eigen resultaten en financiën (in de vorm van prestatieafspraken). Uit evaluaties blijkt dat de centrumorganisatie over het algemeen goed functioneert, evenals de samenwerking tussen centrummanager en gemandateerd specialist. Het onderbrengen van polikliniek, kliniek, dagbehandeling en (waar relevant) onderzoeken behandelafdelingen binnen één centrum heeft tot gevolg dat de communicatielijnen korter zijn geworden en dat ketenzorg beter mogelijk wordt. Wel is er behoefte aan tijdige en goede managementinformatie voor de centra. Het ontwikkelen van een managementinformatiesysteem is meegenomen in het project Keerpunt 2010 en krijgt in 2011 een vervolg.

Samenwerking met De Tjongerschans Het MCL en ziekenhuis De Tjongerschans hebben het voornemen om samen te gaan in een gezamenlijk concern. Naast het versterken van de marktpositie en het instandhouden van medisch-specialistische zorg voor de regio, en specialité’s of topklinische functies voor geheel Friesland, leidt de samenwerking ook tot schaal- en inkoopvoordelen, bijvoorbeeld op het gebied van inkoop, administratie, vastgoedbeheer en tal van ondersteunenden onderdelen. Het concernvormingsdocument MCL-Tjongerschans is voor advies voorgelegd aan de ondernemingsraden, cliëntenraden en medische staven van de beide ziekenhuizen. Begin 2011 wordt de vergunningsaanvraag bij de Nederlandse Mededingingsautoriteit (NMa) ingediend. Ondertussen wordt daar waar dat meerwaarde heeft al samengewerkt (zie hierna).

Samenwerking inkoop en logistiek Het Facilitair Bedrijf wil een zo hoog mogelijke kwaliteit bieden tegen een zo laag mogelijke prijs. Een mogelijkheid om kosten te besparen is om samen met andere ziekenhuizen in te kopen. Om de koers op het gebied van gezamenlijk inkoop verder aan te scherpen en ter onderbouwing van keuzes, verscheen in oktober een visienotitie over inkoopsamenwerking. In het kader van de samenwerking met De Tjongerschans (zie hiervoor) zijn de beide inkoopafdelingen samengevoegd tot één afdeling voor goederenlogistiek. Daarnaast maakt het MCL deel uit van het in-

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

koopsamenwerkingsverband Eclipse en is er een vergelijkbare samenwerking met de Friese ziekenhuizen in het Inkoopoverleg Friese Ziekenhuizen (IFZ). Ook andere mogelijkheden worden onderzocht, zoals samenwerking met de ziekenhuizen behorende tot de Deltagroep. Door deze vormen van samenwerking en door het stellen van duidelijk ‘targets’ zijn aanzienlijke besparingen behaald van 1 miljoen op inkoop MCL en De Tjongerschans.

ICT De stuurgroep ICT van het MCL beoordeelt en prioriteert ICTprojecten. Onder de stuurgroep vallen werkgroepen die zich bezighouden met specifieke projecten. Belangrijke resultaten in 2010 waren: • In 2010 is een nieuwe architectuur voor de technische infrastructuur opgesteld. In dit ontwerp is rekening gehouden met de steeds strikter wordende beveiligingseisen. Bovendien kan op netwerkniveau een logische scheiding worden aangebracht tussen de verschillende bedrijven van de Zorggroep. Ook is een nieuw ontwerp gemaakt voor de wijze waarop applicaties binnen ons netwerk beschikbaar kunnen worden gemaakt. Eind 2010 is gestart met de implementatie van dit project dat in de loop van 2011 zal worden afgerond. • Er is een start gemaakt met de aanleg van een draadloos netwerk binnen het ziekenhuis. De onderliggende bekabeling en access points zijn geplaatst. Het draadloos netwerk maakt het mogelijk om ICT-voorzieningen bij het bed te gaan gebruiken zonder de lastige kabels en snoeren. Met name voor de introductie van het EPD is dit een belangrijke randvoorwaarde. Op het OCL is proefgedraaid met het draadloze netwerk. • Het basis-EPD is een digitaal dossier met een basisset aan gegevens dat ziekenhuisbreed kan worden gebruikt en het papieren dossier gaat vervangen. Eind 2010 is de implementatie van het basis-EPD voor de neurologie succesvol afgerond. Deze implementatie diende als pilot voor een verdere uitrol van het EPD. Het oorspronkelijke projectplan is aangepast naar aanleiding van de ervaringen bij de neurologie. Ook het elektronisch voorschrijfsysteem medicatie (EVS) draait op proef bij de neurologie. Voor de oogheelkunde is een specifiek EPD (IFA) geimplementeerd. • Voor medische data en overige informatie (mail, administratie) dient voldoende digitale opslagcapaciteit beschikbaar te zijn. Om dit te waarborgen, is in 2010 extra geïnvesteerd in opslagsystemen. • Het aantal werkplekken is in 2010 gegroeid met ongeveer 200.

47 Vastgoed •

•

•

In 2010 is gewerkt aan de ontwikkeling van de structuurvisie voor het MCL. Daarin staat welke aanpassingen nodig zijn als gevolg van groei en technologische ontwikkelingen. Het is in elk geval nodig om een nieuw OK-complex te ontwikkelen. Plannen hiervoor zijn in 2010 samen met architect en adviseur getoetst op haalbaarheid en functionaliteit. In 2010 is ook begonnen met renovatie en uitbreiding van het parkeerdek van 600 naar 900 parkeerplaatsen. Op het maaiveld zijn reeds 250 extra parkeerplaatsen gerealiseerd. Ook is in 2010 verder gewerkt aan de herontwikkeling van MCL Harlingen. Op basis van de vastgestelde businesscase is in 2010 gestart met de verbouw van de poliklinieken. Uiteindelijk doel is een soort ‘zorgplein’ te realiseren, een combinatie van eerstelijnszorg en tweedelijnszorg, waar

•

•

de poliklinieken van MCL Harlingen, de ouderenzorg van Noorderbreedte en een aantal zorgorganisaties en zorggerelateerde bedrijven gezamenlijk onder één dak worden gevestigd. In 2010 zijn afspraken gemaakt over huur en verhuur. Het MCL heeft gezien het toenemende aantal commerciële verhuursituaties het VGB gevraagd een project verhuur te starten. Met een aantal huurders van vastgoed van het MCL is in 2010 afspraken gemaakt over beheer, huur en services. In het kader van de samenwerking met De Tjongerschans is een faseringsplan integratie in voorbereiding. Doel is om te komen tot een gezamenlijke vastgoedorganisatie voor MCL, Noorderbreedte en De Tjongerschans. In de loop van 2011 moet het plan er liggen.

ZORGINNOVATIES MCL 2010 Hartcentrum Invasieve chirurgie ICD-homemonitoring Epiduroscopie Navigatiesysteem KNO-ingrepen GreenLight Laser-behandeling Iontoforese

Het centrum heeft een vergunning gekregen voor percutane plaatsing van hartkleppen. Het MCL is door de IGZ erkend als centrum voor opleiding, onderzoek en innovatie voor minimale invasieve chirurgie. Automatisch controle op afstand van patiënten met een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD). Nieuwe behandeling vermindert uitstralingspijn na herniaoperatie. Een 'chirurgische GPS' maakt het mogelijk om ingrepen aan de bijholten, die voorheen via een uitwendige benadering werden verricht, nu endoscopisch uit te voeren. Het MCL is het eerste ziekenhuis in het Noorden dat gaat werken met de GreenLight Laser-behandeling. Het is een bijzonder patiëntvriendelijke manier om mannen met een goedaardige prostaatvergroting van hun (plas-)klachten af te helpen Het dwars door de huid toedienen van pijnmedicatie met behulp van elektrische stroom. Het MCL is één van de eerste ziekenhuizen in het noorden dat deze techniek toepast.

Verder in 2010 •

In november 2010 is de nieuwe bedrijfskleding geïntroduceerd. Gekozen is voor witte kleding, waarbij met blauwe kleuraccenten onderscheid wordt gemaakt in functies. Zo kan de patiënt zien wie aan zijn of haar bed staat. In totaal zijn ongeveer 15.000 nieuwe kledingstukken gemaakt.

•

Eind maart heeft de burgemeester van Harlingen het geheel vernieuwde behandelcentrum in Harlingen geopend. Kleine ingrepen kunnen in dagbehandeling worden uitgevoerd. Het voormalige daghospitaal heeft een ‘complete make-over’ ondergaan en is nu bij uitstek ingericht voor de behandelingen die in Harlingen in dagbehandeling worden uitgevoerd.

•

Op 10 februari 2010 heeft het Hartcentrum bij de vijftigste patiënt een nieuwe hartklep geplaatst via een bloedvat in de lies (THI). De eerste keer dat deze ingreep in het MCL werd uitgevoerd was in november 2008. In 2010 dreigde de tijdelijke vergunning voor dit soort ingrepen niet te worden verlengd, omdat het ministerie besloot om deze ingrepen in vijf klinieken te concentreren. In 2011 is bekend geworden dat het MCL deze ingrepen mag blijven uitvoeren.

48

4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid

Organisatie en beleid

Visitaties

Het MCL heeft een commissie kwaliteit en patiëntveilig-

Eens per twee jaar toetst een interne visitatiecommissie,

heid. De commissie heeft een rol in het prioriteren van

bestaand uit een lid van het BMS, een staflid en de be-

acties en het bewaken van de voortgang. Om de commis-

leidsmedewerkers van de medische staf, het functioneren

sie te ondersteunen, stelt de afdeling kwaliteit en patiënt-

van de vakgroepen. Over de eerste ronde van interne vi-

veilgheid drie keer per jaar een managementrapportage

sitaties van vakgroepen is in januari 2009 gerapporteerd.

op.

In de loop van 2009 is gestart met de tweede ronde. Eind 2010 zijn 27 van de 32 vakgroepen gevisiteerd. Zes vak-

NIAZ

groepen zijn in 2010 voor een opleidingsvisitatie bezocht,

Met het oog op verlenging van de NIAZ-accreditatie, is het

waarvan twee gecombineerd met de kwaliteitsvisitatie. De

MCL in september 2010 opnieuw door een auditteam ge-

vakgroep klinische fysica ontving een visitatiecommissie

visiteerd. Het oordeel was positief en de accreditatie wordt

van de beroepsvereniging voor een pilot-visitatie alge-

verlengd. De verbeterpunten zijn besproken en de eerst

mene klinische fysica. Het traumazorgproces SEH werd ge-

acties zijn inmiddels uitgezet.

visiteerd door het Acute Zorg Netwerk Noord Nederland.

Prestatie-indicatoren

Audits

Om de kwaliteit van zorg inzichtelijk en voor iedereen

•

In 2010 zijn er minder audits uitgevoerd dan de be-

aantoonbaar te maken, moet het MCL jaarlijks een basis-

doeling was (25 van de 36 geplande interne audits zijn

set prestatie-indicatoren publiceren. De basisset is ont-

uitgevoerd). Een belangrijke redenen is dat de audits

wikkeld door de Inspectie voor de Gezondheidszorg, de

volgens de nieuwe NIAZ-norm pas in de tweede helft

Nederlandse Federatie voor Universitair Medische Centra,

van 2010 zijn uitgevoerd. Een aantal audits is nog ge-

de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen en de Orde

pland voor 2011. De planning van audits zal in 2011

van Medisch Specialisten. Naast deze set zijn ook indicato-

strakker worden bewaakt. De resultaten van de audits

ren aangeleverd aan Zorgverzekeraars Nederland en www.

zijn positief. In 56% van de items is geen tekortkoming

kiesbeter.nl. De basisset staat ook op www.ziekenhuizentransparant.nl.

geconstateerd (tegen 64% in 2009). •

Voor 2010 stonden twee interne vakgroepaudits door de medische staf gepland. De audit hoofdbehande-

Beoordelen functioneren vakgroepen en specialisten

laarschap is eind 2010 uitgevoerd. De rapportage volgt

In het voorjaar van 2009 is gestart met een vorm van intercollegiale toetsing via het systeem van het Individueel

in 2011. De audit dossiervoering is in voorbereiding. •

Functioneren van Medisch Specialisten (IFMS). Een medisch specialist treedt op als gespreksleider en bespreekt op basis van zeven items het functioneren van een collega. Resultaat is een persoonlijk ontwikkelingsplan waarin verbeterpunten staan. Alle leden van de medische staf wor-

Tijdens een speciale thema-audit hebben vrijwilligers van het Fries Centrum voor Doven en Slechthorenden (FCDS) de centrale hal van het ziekenhuis en vijf poli’s getoetst op hun toegankelijkheid voor de doelgroep. Het MCL is het eerste (Friese) ziekenhuis dat een dergelijke audit laat uitvoeren en financierde het project zelf.

den verzocht deel te nemen, doch deelname is vooralsnog vrijwillig. Het aantal deelnemers blijft achter bij de verwachtingen (zie tabel). Eind 2010 heeft de commissie IFMS extra wervingsactiviteiten ondernomen. DEELNAME IFMS Gesprekken 2009 2010

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

Gepland

25 75

Uitgevoerd

22 49

In procenten

88% 65%

49 Inspecties en externe toetsen In 2010 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg het OKcentrum bezocht. Daarbij is een aantal tekortkomingen geconstateerd waarvoor maatregelen zijn genomen. In 2011 volgt een herhaalbezoek. Daarnaast vonden inspecties plaats van de brandveiligheid en de vergunningsaanvraag THI. OVERZICHT VAN KWALITEITSMANAGEMENTSYSTEMEN MCL Wat? NIAZ (instellingsbreed) HKZ – ISO CCKL Visitaties

Wie? MCL ziekenhuizen Dialysecentrum Klinisch Chemisch Laboratorium Vakgroepen MCL

VSR

Facilitaire Services

GMP-z Smiley OVDB Vaatkeurmerk

Ziekenhuispharmacie Kinderafdeling Bureau opleidingen Vaatchirurgie

Moreel beraad Op bijna alle afdelingen vindt gemiddeld één keer per maand een zogenoemd ‘moreel beraad’ plaats. Daarbij komen thema’s aan de orde als leven en dood, de organisatie van de zorg, bejegening en de omgang met patiënten en collega’s. Ook vinden er steeds meer moreel beraden op ad hoc basis plaats. De meeste moreel beraden zijn ‘monodisciplinair’: verpleegkundigen spreken met elkaar onder leiding van een gespreksleider. Minder vaak, maar wel vaker, vindt een multidisciplinair moreel beraad plaats. In 2010 zijn 92 casussen besproken. Van de meeste beraden wordt een evaluatieverslag gemaakt.

Verder in 2010 •

De Tilburgse zorgverzekeraar CZ maakt in 2010 bekend dat de borstkankerzorg in het MCL ingedeeld is in de hoogste categorie: ‘voorkeursaanbieders die de ‘beste borstkankerzorg’ leveren’.

Wanneer? Erkenning sinds 2007, Verlengd in 2008 en opnieuw in 2011. Erkenning sinds 2004. Erkenning sinds 1997. Alle vakgroepen nemen deel aan landelijke visitaties vanuit wetenschappelijke verenigingen. Twee maal per jaar externe meting door de Vereniging Schoonmaak Research. Erkenning in 2008. Erkenning in 2009.

50

4.4 Kwaliteitsbeleid patiënten en cliënten

4.4.1 Kwaliteit van zorg

verschenen de rapporten voor de mamacare en spataderen. De resultaten zijn op dit moment nog niet bekend.

Patiëntparticipatie In een speciaal document staat aangegeven op welke wijze de

Een onderzoek in 2010 onder patiënten van de fertiliteitspolikli-

komende jaren invulling zal worden gegeven aan het thema ‘pa-

niek in het MCL toont aan dat patiënten gemiddeld bijzonder te-

tiëntenparticipatie’. Voor de periode 2010 -2011 gaat het daarbij

vreden zijn over behandeling en bejegening. 71,4% beoordeelt

om:

de polikliniek als goed en 25% als zeer goed. Een vergelijkbaar Het uitvoeren van een audit voor een specifieke patiënten-

onderzoek werd in 2006 gehouden. Ook toen scoorde het MCL

doelgroep.

al hoge cijfers; maar in 2010 haalt de fertiliteitspoli van het MCL

Brainstormsessie van Zorgbelang met patiëntenverenigin-

over de hele linie een hogere score. In vergelijking met andere

gen.

fertiliteitspoli’s in Nederland scoort het MCL ruim boven de

•

Het afnemen van patiënttevredenheidsenquêtes.

benchmark.

•

Het uitvoeren van focusgroepen.

•

Het ontwikkelen van zorgpaden.

In de tweede helft van 2010 is door het Julius Centrum voor Ge-

•

Het organiseren van overleg met patiëntenverenigingen.

zondheidswetenschappen en Eerstelijnsgeneeskunde van het

•

Trajecten van het Integraal Kankercentrum Noord Oost

UMC Utrecht een onderzoek uitgevoerd naar de kwaliteit van

(IKNO).

zorg op de afdeling spoedeisende hulp (SEH). Het gaat om een

•

Het implementeren van de patiëntveiligheidskaart.

vragenlijstonderzoek met de Consumer Quality Index (CQI). De

•

Beoordeling van voorlichtingsmateriaal door V&C.

CQI-methodiek is de Nederlandse standaard voor onderzoek

• •

naar patiëntenervaringen over de zorg.

Patiënttevredenheid In 2010 zijn patiënttevredenheidsenquêtes uitgevoerd bij de dialysecentra Leeuwarden, Súdhage en Kollum, het oncologisch centrum en bij kindergeneeskunde. In voorbereiding zijn enquêtes voor bariatrie en borstvoeding. De resultaten voor zover bekend, zijn als volgt: RESULTATEN PATIËNTTEVREDENHEIDSENQUÊTES 2010 (1 = zeer ontevreden; 5 = zeer tevreden) Locatie Dialyse Leeuwarden Dialyse Sûdhage Dialyse Kollum Kindergeneeskunde

Score 5 68% 81% 82% 48%

Score 4 23% 11% 13% 40%

Score 3 6% 4% 5% 9%

Op www.independer.nl worden resultaten vermeld van door Mediquest uitgevoerd klanttevredenheidsonderzoek. De resultaten worden onder andere gebruikt voor het samenstellen van de top 100 van beste ziekenhuizen van het Algemeen Dagblad. Patiënten geven het MCL in dat onderzoek ongeveer een 7,7. Ook huisartsen zijn gemiddeld gesproken tevreden over het MCL. De Friesland zorgverzekeraar doet mee aan de CQ-index uitgevoerd door onderzoeksbureau Significant in opdracht van Stichting Miletus. De vragenlijst wordt uitgezet bij patiënten die verzekerd zijn bij de deelnemende verzekeraars. Eind 2010

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

Score 2 0,50% 0% 0% 2%

Score 1 1% 4,4% 0,9% 1%

51 Aan 600 patiënten die in september 2010 op de Spoedei-

Aantal sterfgevallen

sende hulp (SEH) zijn geweest, is een vragenlijst toegestuurd

Prismant brengt sterfteprofielen uit voor ziekenhuizen waarbij

over hun ervaringen met de zorgverlening. De patiënten

de gestandaardiseerde sterfte vergeleken wordt met landelijke

waarderen de SEH met een gemiddeld cijfer van 8,1. 70% van

gemiddelden. Daarbij maken ze gebruik van de zogenoemde

de patiënten geeft aan de verwachte zorg te hebben gekre-

‘Hospital Standardised Mortality Rate’, een gestandaardiseerde

gen op de SEH van het MCL ten opzichte van 64% voor alle

sterftemaat voor een diagnosegroep of patiëntencategorie. Bij

SEH’s in Nederland. De wachttijd tot de start van de behande-

een HSMR onder de 100 overlijden minder patiënten dan ver-

ling is voor 72% van de patiënten geen probleem (alle SEH’s

wacht mag worden op basis van het Nederlands gemiddelde.

62%). De totale duur van het bezoek aan de SEH wordt door

De meeste recente cijfers dateren van oktober 2009 waarbij ze

82% van de patiënten als geen probleem ervaren (alle SEH’s

zich baseren op de jaren 2006 tot en met 2008. De HSMR van

73%). Als sterke punten en verbeterpunten kwamen naar vo-

het MCL over de genoemde periode is 85 (betrouwbaarheidsin-

ren:

terval is 80 – 89). Dat betekent dat het aantal sterfgevallen in de

STERKE PUNTEN EN VERBETERPUNTEN ZORGVERLENING SEH

periode significant lager is dan het landelijk gemiddelde.

Sterke punten - Vinden SEH binnen het ziekenhuis - Geen tegenstrijdige informatie - Serieus genomen door baliemedewerker - Privacy behandelkamer - Bewegwijzering naar SEH

Verbeterpunten - Informatie bijwerkingen geneesmiddelen - Informatie over volgorde hulp - Informatie van baliemedewerker - Verteld dat de huisarts geïnformeerd zou worden - Meebeslissen over behandeling

Twaalf ziekenhuizen hebben meegedaan aan dit onderzoek en

Wachttijden en toegangstijden

in april start nog een ronde met nog eens acht ziekenhuizen. Het

De ‘wachttijd’ betreft de tijd die een patiënt moet wachten voor

uiteindelijk doel is om tot een CQI te komen voor SEH-afdelin-

een bepaalde poliklinische of klinische behandeling. Sinds 1

gen.

september 2008 staan de wachttijden van het MCL ook op de website van het MCL. De gemiddelde wachttijd over alle specialismen bedroeg in 2010 7 weken. Onder ‘toegangstijd’ wordt

Focusgroepen Het MCL heeft in 2010 in samenwerking met Zorgbelang Fryslân zes focusgroepen uitgevoerd: dialysecentrum

Súdhage,

prostaat CA, diabeteszorg, colonrectaal, orthopedie en CVA-ketenzorg. De focusgroepen voor kindergeneeskunde en pneumothorax gingen door te weinig deelnemers niet door. Doel van de focusgroepen is de communicatie met patiënten te verbeteren. Aangedragen verbeterpunten worden door de betreffende centra en afdelingen opgepakt.

verstaan: de tijd die een patiënt moet wachten nadat hij of zij een (nieuwe) afspraak heeft gemaakt tot de datum waarop de afspraak met de specialist plaatsvindt. Deze toegangstijd bedroeg in 2010 gemiddeld 3 weken. Voor meer informatie verwijzen we naar bijlage E.

Zorgpaden In 2010 is het project ‘Olievlek’ afgerond. Tijdens dit project is het zorgpad prostaatkanker geanalyseerd en verbeterd. Met name de informatievoorziening is op een aantal punten verbeterd. Het Integraal Kankercentrum Noord Oost (IKNO) ondersteunt het MCL met het ontwikkelen van oncologische zorgpaden. Tijdens dergelijke trajecten wordt een projectteam geformeerd met verschillende hulpverleners, maar ook ondersteunende diensten zoals Voorlichting en Communicatie. Afgerond zijn hoofd-hals oncologie, mammacare en eierstokkanker.

52 Patiëntveiligheid De stuurgroep Patiëntveiligheid ontwikkelt samen met de MIP-

•

Evaluatie van de invoering van de landelijke patiëntveilig-

commissie, de klachtencommissie en de ombudsfunctionarissen

heidskaart laat zien dat de kaart goed bekend is en wordt

een veiligheidsmanagementsysteem (VMS) dat voldoet aan de

gebruikt. De evaluatie laat ook zien dat de inhoud van de

landelijke normen. Doel is risico’s voor de patiënt te beheersen

kaart nog wel verbeterd kan worden en soms specifiek af-

en schade te verminderen. Het MCL conformeert zich aan de lan-

gestemd moet worden op bepaalde patiëntgroepen. V&C

delijke normen en neemt de tien verbeterthema’s als uitgangs-

heeft hiertoe een advies geschreven.

punt. Op 9 van de 10 thema’s is een werkgroep actief met de uitwerking. Voor het thema acute coronaire syndromen wordt nog nagegaan of een project noodzakelijk is. Mogelijk wordt al voldaan aan de eisen van de praktijkgids. Een aantal resultaten: •

Steeds meer centra hanteren de nieuwe werkwijze voor het melden van incidenten VIM (Veilig Incidenten Melden) – zie overzicht. In de zomer van 2011 moet dat voor alle centra gelden. VIM operationeel - Dialyse Leeuwarden - Dialyse Heerenveen - OCL - Centrum voor Longziekten - Centrum voor Reumatologie - Centrum Chirurgie – Afd U - ICU

•

VIM in opstart - Centrum Chirurgie (overige) - Centrum Inwendige Geneeskunde - Centrum MDL - Centrum Plastische Chirurgie - Centrum Urologie - Hartcentrum - OK-complex - Anesthesiologie - Centrum Dermatologie - Centrum Kindergeneeskunde - Centrum gynaecologie obstetrie - MCL Harlingen

Vrijwel alle centra organiseren minimaal eens per kwartaal

Hygiëne- en infectiepreventie

een veiligheidsronde. Een aantal centra voert zelfs maande-

De afdeling H&IP werkt voor ZNB en heeft twee belangrijke doe-

lijks een veiligheidsronde uit. De resultaten worden terug-

len:

gekoppeld op het afdelingsoverleg en een registratie vindt

•

plaats via de kwaliteitskaart. •

onderzoek, behandeling en verzorging door medewerkers

De landelijke aandacht voor vermijdbare sterfte heeft geleid tot een project waarbij een selectie van dossiers van in 2009

Het voorkomen van infecties bij patiënten als gevolg van alsmede door contact met andere patiënten.

•

Het voorkomen van besmettingen van medewerkers via

overleden patiënten is onderzocht op mogelijke vermijdba-

directe en/of indirecte patiëntenzorg of via contact met be-

re schade. De resultaten zijn in 2010 in de medische staf be-

smet materiaal.

sproken. Hierbij ging het vooralsnog meer om de systematiek (hoe doen we dit zinvol?) dan om de resultaten. Besloten

De afdeling H&IP is 7 x 24 uur per week bereikbaar voor het ge-

is om in 2011 alle dossiers van overledenen te onderzoeken.

ven van advies m.b.t. infectiepreventie en afhandelen van acci-

Daarvoor zijn twee externe onderzoekers aangetrokken.

denteel bloedcontact bij medewerkers.

Hiermee wordt een leereffect bij de behandelaren beoogd.

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

53 De doelstellingen voor 2010 zijn gerealiseerd door:

Incidenten

•

Het geven van scholing en voorlichting (onder andere op

De Commissie Meldingen Incidenten Patiëntenzorg (MIP) regis-

het gebied van basishygiëne en persoonlijke hygiëne) aan

treert en analyseert MIP-meldingen. De commissie verstrekt ge-

co-assistenten, stagiaires en medewerkers.

vraagd en ongevraagd advies aan de organisatie op basis van de

Het uitvoeren van interne audits op het gebied van hygi-

bevindingen. Op de afdelingen die melden via het VIM-systeem

ëne en infectiepreventie bij de afdelingen OK, endoscopie,

(zie hiervoor) worden incidenten niet gemeld aan de centrale

kinderafdeling, dialyse Leeuwarden, Heerenveen en Kol-

MIP-commissie (die ze dan ook niet analyseert en bespreekt),

lum, longfunctieafdeling en een MCL-brede audit op het

maar aan de eigen Decentrale MeldingsCommissie (DMC). Het

dragen van handsieraden. Verschillende verbeterpunten

aantal meldingen in 2010 is toegenomen in vergelijking met

zijn hieruit naar voren gekomen.

een jaar eerder. Dit geeft aan dat de meldingsbereidheid is ge-

Het uitvoeren van het isolatiebeleid in verband met multi-

groeid. Ook het feit dat decentraal en elektronisch kan worden

resistente micro-organismen en andere besmettelijke aan-

gemeld, verlaagt de drempel.

•

•

doeningen (zoals MRSA, TBC, VRE, CEC). • •

Het maken van werkinstructies met betrekking tot hygiëne en infectiepreventie.

Bijwerkingen medicijnen

Het uitvoeren van infectieregistratie; zoals registratie van

Met 34 meldingen is het MCL nummer drie van de Nederlandse

postoperatieve wondinfecties (POWI) en lijnsepsis volgens

ziekenhuizen waar het gaat om het melden van bijwerkingen

de landelijke PREZIES modules.

van medicijnen. Dit is een goede indicator voor de veiligheidscultuur. Het UMC in Utrecht staat op de eerste plaats (bron: La-

In het najaar van 2010 zijn alle medewerkers van MCL in de gele-

reb, het Nederlands Bijwerkingen Centrum).

genheid gesteld om zich te laten vaccineren tegen de seizoensVerder in 2010

griep.

•

De afdeling fysiotherapie biedt trainingen voor mensen die

Naast de werkzaamheden voor ZNB heeft de afdeling H&IP een

op de wachtlijst staan voor een openhartoperatie. Op deze

dienstverleningsovereenkomst, voor het afhandelen van acci-

manier is de kans op een betere conditie na de operatie groter.

denteel bloedcontact en/of het geven van advies rondom in-

•

Het MCL startte in december 2010 samen met de Stichting

fectiepreventie, met de volgende instellingen: IZORE, GGD, KCL,

NAH Zorg een project voor mensen met niet-aangeboren her-

Thuiszorg het Friese Land, ZIENN, GGZ, Politie Fryslân, Brand-

senletsel (NAH). Door coaching en begeleiding van de patiënt

weer Leeuwarden en Palet en vormt daarmee een belangrijke

kan deze de best mogelijke zorg en ondersteuning krijgen.

schakel in de infectiepreventie binnen de provincie Friesland.

•

Het percentage patiënten dat in 2010 decubitus ontwikkelde is verder gedaald: van 2,667 naar 2,542. Dat percentage ligt onder het landelijk gemiddelde.

KENGETALLEN INCIDENTEN Valmeldingen (MIP) Overige meldingen (MIP) Meldingen (VIM) Totaal

2009 377 457 459 1.293

2010 243 465 725 1.433

54 4.4.2 Klachten Ombudsfunctionarissen Het MCL beschikt over twee ombudsfunctionarissen. Patiënten kunnen bij de ombudsfunctionarissen terecht met hun klachten, ongenoegens en onvrede. Deze klachten worden geregistreerd en er wordt geprobeerd te bemiddelen tussen patiënt en specialist of medewerker. In 2010 zijn er 403 meldingen binnengekomen (tegen 374 in 2009). Gemiddeld waren er 33 klachten per maand. Er zijn 8 klachten doorgestuurd naar de Klachtencommissie en 20 mensen hebben een claim ingediend via de ombudsfunctionaris. KLACHTEN PER BEROEPSGROEP Specialisten Verpleegkundigen Arts-assistenten Polisecretaresses

Verbeterpunten die op basis van de meldingen naar voren komen, zijn bijvoorbeeld: •

Meer aandacht voor de gedragscode.

•

Betere communicatie tussen specialisten

•

Betere informatie over wachttijden

•

Behoefte aan een hoofdbehandelaar of casemanager

Klachtencommissie Lukt het de ombudsfunctionarissen niet om tot een oplossing te komen, dan kan de patiënt de klacht schriftelijk voorleggen aan de klachtencommissie van het MCL. De commissie onderzoekt een klacht en bepaalt of de klacht al dan niet gegrond is. Met de folder ‘Klachtopvang in het MCL’ wordt de regeling onder de aandacht van patiënten gebracht. Het aantal bij de commissie ingediende klachten is 8 (het zelfde aantal als in 2009). Van deze klachten zijn er twee gedeeltelijk gegrond verklaard.

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

2009 22,2% 12,7% 2,7% 4,9%

2010 30% 10% 4,5% 6%

55

4.5 Kwaliteit medewerkers

4.5.1 Personeelsbeleid Beschikbaarheid personeel Steeds minder jongeren kiezen voor een opleiding in de zorg. Daar komt nog bij dat vanaf 2012 – 2015 veel verzorgenden en verpleegkundigen met pensioen gaan. De verwachting is dan ook dat er op termijn een tekort aan verzorgenden en verpleegkundigen is. Actie is daarom nodig. Denk aan meer instroom bij de opleidingen en het behoud van mensen die al werkzaam zijn in de zorg. Zo werkt het MCL met werkgeverspartner Venturaplus mee aan projecten om jongeren te interesseren voor werken in de zorg en in de Werkgroep Arbeidsmarkt Monitoring Friesland worden afspraken gemaakt over onder andere diversiteitsbeleid en instroom van stagiaires. VERLOOP PERSONEEL - MCL

Instroom personeel in loondienst Uitstroom personeel in loondienst

2009 Aantal 453 345

2010 Aantal 324 282

FTE 315,1 233,4

FTE 237,6 185,7

VACATURES – MCL Aantal geplaatste vacatures Aantal reacties intern Aantal reacties extern Benoemd intern Benoemd extern

2009

171 640 1.371 107 91

2010

173 526 920 79 76

56 Stages en opleidingen

kundig consulenten en verpleegkundig specialisten hebben zich

HBO’ers en MBO’ers van verschillende leerjaren lopen in het MCL

georganiseerd in netwerken. Tijdens netwerkbijeenkomsten

stage. Een belangrijke ‘kweekvijver’ voor het MCL, omdat veel

wordt kennis gedeeld en worden nieuwe ontwikkelingen gepre-

stagiaires later ook aan de slag gaan in het ziekenhuis. Studenten

senteerd. Het doel blijft dat de kwaliteit van de geboden zorg

HBO-v en MBO-v verplegen en verzorgen zoveel mogelijk zelf-

wordt verbeterd en vooral ook meer toetsbaar wordt. In 2011

standig patiënten, waarbij hun inzet goed aansluit bij de behoef-

worden de zorgpaden verder beschreven en worden verpleeg-

ten en mogelijkheden van de verpleegkundige teams en binnen

kundig consulenten en verpleegkundig specialisten geschoold

het model van teamverpleging. In 2010 is een start gemaakt met

in veranderende werkwijzen en gedrag passend bij de ontwik-

het ontwerpen van routes om stagiaires direct na hun diplome-

kelingen in de zorg. Dat betekent: minder nadruk op ziekte en

ring aan het MCL te binden en hen een boeiende loopbaan aan

behandeling en meer nadruk op gezondheid en preventie.

te bieden. Ook is In 2010 gestart met ‘werkelijkheidoriëntaties’ voor studenten van de MBO-V en HBO-V. In het eerste jaar komen de studenten al een kijkje nemen in de praktijk om een zo reëel mogelijk beroepsbeeld te krijgen. Ten slotte is het project medisch secretaresse te noemen. Dit project richt zich op de opleiding tot medisch secretaresse waarbij nauw wordt samengewerkt met het Friesland College en de Friese Poort. Docenten van de scholen gaan samen met deskundigen uit de praktijk het curriculum zo ontwerpen dat het uitstroomprofiel beter aansluit bij de behoefte in de praktijk. Bij dit project werkt het MCL samen met ziekenhuis Nij Smellinghe.

E-learning Na een succesvolle pilot is in 2010 gestart met het inrichten van een elektronisch leeromgeving, het Fries Leerplein. Digitaal leren of e-learning is een combinatie van leren via de computer, aangevuld met leren in de praktijk. Per functie komen opleidingsprofielen beschikbaar die bestaan uit een aantal modules die medewerkers in eigen tempo en naar eigen behoefte kunnen doorwerken. Het leren wordt zo veel flexibeler en afgestemd op de behoefte van de cursist. Verpleegkundigen en specialisten ontwikkelen de modules zelf. Inmiddels staan er 12 modules in het Fries Leerplein.

AANTAL STAGES HBO-V, MBO-V EN AMV PER SCHOOLJAAR 2007 – 2008 2008 – 2009 2009 - 2010

266 292 264

Verpleegkundigen

Beoordelingssysteem functioneren medewerkers

In 2010 zijn de laatste centra getart met Sensor. Een team ver-

Het MCL heeft geen formeel beoordelingssysteem voor mede-

pleegkundigen is verantwoordelijk voor een groep patiënten. De

werkers. Wel is in 2009 een notitie jaargesprekken voorbereid. In

zorg voor de aan het team toegewezen patiënten gebeurt onder

2010 zijn de jaargesprekken verder ingevoerd. De jaargesprek-

regie van de seniorverpleegkundige van dat team. Het doel van

ken zijn bedoeld om tijdens een formeel moment een gesprek te

deze werkwijze is om de kwaliteit en continuïteit van de zorg te

hebben tussen leidinggevende en medewerkers. De afspraken

verbeteren, onder meer om door gericht samenwerken de vei-

gemaakt tijdens dit gesprek worden waar nodig vastgelegd.

ligheid van de (verpleegkundige) zorg rond de patiënt te verhogen. Patiënten blijken zeer tevreden over de bejegening en de kwaliteit van zorg van de verpleegkundigen. Ook de verpleegkundigen zijn positief: er wordt nadrukkelijker gelet op kwaliteit en het patiëntenproces. De ‘training on the job’ voorziet in een duidelijke behoefte. Besloten is om ook in 2011 de ‘training on the job’ te blijven aanbieden. In 2010 is binnen de poliklinieken een vervolg gegeven aan het herontwerpen van de verpleegkundige organisatiestructuur en het beschrijven van de verpleegkundige zorgpaden. Verpleeg-

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

57 Verder in 2010 •

Per januari 2010 dragen de Stichting Zorggroep Noorderbreedte, het MCL en Noorderbreedte zelf het risico voor de regeling Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten (WGA).

•

4.5.2 Kwaliteit van werk Ziekteverzuim Een belangrijke indicator voor de kwaliteit van werk is het ziek-

Financieel leverde dat een besparing op. Bovendien zijn ver-

teverzuim. De trend in het verzuimpercentage van MCL is da-

dere voordelen te behalen als we nog meer toezien op goede

lend. Het doorlopend gemiddelde verzuimpercentage van MCL

procedures rond zieke medewerkers en op snelle reïntegratie.

ligt eind 2010 op 3,91% (tegen 4,39% in 2009). Het MCL stelt

In verband hiermee heeft een projectgroep voorstellen ge-

zich ten doel om wat verzuim betreft bij de laagste kwart van de

daan voor verbeteringen op dit gebied.

sector te behoren. Dat doel is net als in 2009 ook in 2010 bereikt.

Met ingang van 2010 kent de CAO Ziekenhuizen een regeling

Bovendien blijkt uit de landelijke Vernetcijfers dat het MCL over

voor een Persoonlijk Levensfasebudget (PLB). Dit is een vorm

2010 op de derde plaats staat wat betreft het laagste ziektever-

van extra verlof, die in de plaats is gekomen van regelingen

zuim van de STZ-ziekenhuizen in Nederland.

voor extra vakantie en vermindering van arbeidstijd voor

•

oudere medewerkers. Met het PLB kunnen medewerkers zelf

Gezondheidsbeleid

sparen voor een periode van betaald verlof, bijvoorbeeld voor

Ook in 2010 stond het gezondheidsbeleid op de agenda. In de

studie of ouderschapsverlof, maar ook voor verlichting van de

productgroep gezondheidsbeleid P&O, in kwartaalbijeenkom-

werkdruk op oudere leeftijd. Maar het verlof kan ook direct als

sten met management en in diverse andere overleggen is ge-

extra verlof worden opgenomen.

sproken over preventie. Verschillende projecten zijn uitgevoerd.

Omdat het doorlopende sociaal plan 2007-2010 afliep, heeft

Het gezondheidbeleid is onderverdeeld in vijf pijlers:

in december een gesprek plaatsgevonden met de werkne-

•

•

mersorganisaties, in aanwezigheid van een vertegenwoordi-

Preventie fysieke belasting

ging van de Centrale Ondernemingsraad. Van zowel werkne-

Het MCL vindt het belangrijk om klachten door te veel of ver-

mers- als werkgeverskant werd uitgesproken dat het sociaal

keerde fysieke belasting tegen te gaan. Diverse zaken worden

plan prima heeft gefunctioneerd. De vele reorganisaties die

ter preventie ingezet: aanspreekpunten op de afdeling, training,

hebben plaatsgevonden, zijn soepel verlopen. Begin 2011 is

goede hulpmiddelen, een spreekuur door de bedrijfsarts of bij-

een vrijwel ongewijzigd sociaal plan voor de komende drie

voorbeeld een werkplekonderzoek door de arbeidshygiënist.

jaar afgesloten.

Daarnaast is het belangrijk dat bij de inkoop van hulpmiddelen

De diensten P&O en DIA hebben zich in 2010 voorbereid op

al gekeken wordt naar de effectiviteit en belasting voor de me-

de komst van de werkkostenregeling. Dat is een nieuwe fiscale

dewerker. Arbo ZNB wordt hierbij betrokken. In 2010 is naast

regeling op het gebied van personeelskosten die per 2011 in

het aanbieden van goede hulpmiddelen gekeken naar de wijze

werking treedt en uiterlijk per 1 januari 2014 toegepast moet

van werken. Waar kan het beter of anders? Een aantal afdelin-

worden. Omdat deze regeling zowel voor de werkgever als

gen heeft hiervoor speciaal medewerkers opgeleid. Ook bij de

voor de werknemers voordelen biedt, is ervoor gekozen om er

afdeling fysiotherapie zijn twee medewerkers opgeleid. Zowel

op de eerstmogelijke ingangsdatum (1 januari 2011) gebruik

medewerkers als managers zijn enthousiast over het concept. In

van te maken.

2010 is gestart met een proiect gericht op preventie in de keten.

In april hebben 12 middelbare scholieren uit Sint Maarten een

In 2011 wordt dit project vervolgd.

werkbezoek gebracht aan het MCL. Op Sint Maarten is weinig aanbod van vervolgopleidingen en worden jonge studenten vaak naar Nederland gestuurd voor een HBO opleiding of universitaire opleiding. ZIEKTEVERZUIM PERSONEEL 2010 EXCLUSIEF ZWANGERSCHAP VOLGENS VERNETDEFINITIE – MCL (BEREKEND OVER 2 ZIEKTEJAREN) Ziekteverzuim personeel excl. zwangerschap

2009 4,39%

2010 3,91%

58 Resultaatgerichte reïntegratie

haal kwijt. Zo’n team bestaat uit collega’s die speciaal voor dit

Met resultaatgerichte reïntegratie zet het MCL in op een verdere

doel zijn opgeleid door een traumapsycholoog. In december

daling van het verzuim. Naast preventie is bij verzuim serieuze

2010 hebben 109 medewerkers van 40 verschillende afdelingen

aandacht voor de medewerker het uitgangspunt. Leidingge-

de training ‘opvangvaardigheden na een indrukwekkende ge-

venden nemen het voortouw bij het voorkomen van verzuim en

beurtenis’ gevolgd. Hiernaast is door Arbo ZNB gezamenlijk met

de reïntegratie van medewerkers. ARBO ZNB en P&O-adviseurs

de vertrouwenspersonen gestart met het opzetten van een PSA

geven adviezen en ondersteunen de leidinggevende en mede-

beleid zoals dat ook in de arbocatalogus wordt aangegeven.

werker op diverse terreinen. De medewerker zelf is nadrukkelijk verantwoordelijk voor een succesvolle reïntegratie.

Vitaliteit Het derde onderdeel is vitaliteit. Gezond gedrag van medewerkers wordt gestimuleerd, bijvoorbeeld door het aanbieden van bewegingsprogramma’s (schaatsen, Nordic Walking, fitness, hardlopen, wandeltochten). Ook kunnen medewerkers via de collectieve zorgverzekering voordelig afvallen of stoppen met roken. In 2010 is gestart met de voorbereidingen voor het uitzetten van de werkvermogensmonitor. Werkvermogen is de mate waarin een medewerker zowel lichamelijk als geestelijk (psychisch) in staat is om te werken. Bij dit instrument ontvangt de medewerker direct na het invullen een persoonlijke rapportage. Op organisatieniveau zal naar aanleiding van groepsrapportages bekeken worden of accenten op het gebied van sociaal beleid bijgesteld dienen te worden. Voor de uitvoering van het project is een subsidie van het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid verkregen.

RI&E Om risico’s op het gebied van veiligheid, gezondheid en welzijn in beeld te brengen en te beperken, brengt elke afdeling of locatie om de 4 jaar de risico’s in kaart. In 2010 zijn in totaal 9 ‘risico-inventarisatie en -evaluaties’ (RI&E) afgerond. Jaarlijks verschijnen plannen van aanpak waarin concrete maatregelen staan om de arbeidsomstandigheden te verbeteren. De plannen van aanpak konden vanwege capaciteitsproblemen in 2010 niet in de kwaliteitskaart worden opgenomen. Dit gebeurt alsnog in 2011. Op vijf afdelingen is een onderzoek fysieke belasting gehouden in het kader van het project ‘ketenzorg’.

Preventie Psychosociale Arbeidsbelasting (PSA) Belangrijk is dat medewerkers van het MCL die te maken krijgen met indrukwekkende gebeurtenissen de juiste opvang en begeleiding krijgen. Het gaat dan bijvoorbeeld om verbale agressie, bedreiging, het overlijden van een patiënt of een ernstig trauma. Bij de meeste afdelingen van het MCL is een Afdelings Ondersteuningsteam (AOT) actief. Hier kunnen medewerkers hun ver-

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

4.5.3 Kennis, opleiding en onderzoek STZ Het MCL is lid van de Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ). Deze ‘teaching hospitals’ voelen zich gezamenlijk verantwoordelijk voor onderwijs en opleiding, het bevorderen van hoogwaardige patiëntenzorg, topklinische behandeling en topreferente zorg en toegepast wetenschappelijk onderzoek en innovatie. Ze wisselen informatie uit en kunnen als het nodig is een gezamenlijke lobby organiseren. In 2011 zal het MCL met het oog op dit lidmaatschap opnieuw worden gevisiteerd. De voorbereiding voor die visitatie is gestart in 2010.

Auletius Instituut In het MCL verzorgt het Auletius Instituut samen met het UMCG opleidingen. Het Auletius Instituut houdt zich bezig met opleiding en onderwijs aan co-assistenten en artsen in opleiding tot medisch specialist-aios) en is faciliterend voor zowel aios als anios (artsen niet in opleiding tot specialist (anios), de begeleiding van nieuwe functies (Verpleegkundig specialist, Physician Assistent en de medisch ingenieur) en wetenschappelijk onderzoek. Bovendien coördineert het Auletius Instituut co-assistentenonderwijs voor De Tjongerschans, het Antonius Ziekenhuis en Nij Smellinghe. Ook beschikt het instituut over een kenniscentrum (medische bibliotheek). In 2009 is een nieuw beleidsplan geschreven voor de periode 2010 – 2013.

59 Opleidingen Het nieuwe, competentiegericht curriculum G 2010 is inmiddels ingevoerd. Naast kennis, spelen houding en vaardigheden een grote rol bij de beoordeling. Belangrijk is hoe co-assistenten het in de praktijk doen. In 2010 is het co-assistentenonderwijs gevisiteerd door het UMCG. De eerste indruk is zeer gunstig. Het rapport volgt in 2011. Voor de vierde keer vond in 2010 de jaarlijkse ouderen partnerdag van de co-assistenten plaats. Ook werkten de co’s mee aan de knuffelpoli en de verkiezing van de onderwijsspecialist van het jaar. Het MCL is niet verantwoordelijk voor de inhoud van de opleidingen voor arts-assistenten, wel voor de organisatie en de kwaliteit ervan. Een overzicht van de opleidingscommissie is opgenomen als bijlage D.

Wetenschap In het MCL werken veel specialisten met wetenschappelijke ervaring en het aantal behandelde patiënten is groot genoeg om eigen wetenschappelijk onderzoek te verrichten. Een speciale wetenschapsondersteuner geeft advies en praktische hulp bij het opzetten en uitvoeren van onderzoek geboden. Dit geldt zowel voor specialisten, arts-assistenten, co-assistenten als verpleegkundig specialisten. Verder is in 2010 voor de tweede keer een wetenschapssymposium georganiseerd. Dit symposium was zeer geslaagd. Verder in 2010 •

In 2010 is een nieuwe specialistische opleiding gestart voor KNO-artsen.

•

Er is in het MCL veel aandacht voor een veilig leerklimaat, maar ook voor patientveiligheid. Er zijn afspraken gemaakt over wanneer een arts-assistent voor het eerst dienst kan doen.

•

Opleidende vakgroepen worden nu ook intern gevisiteerd door de medische staf en ter voorbereiding op de visitatie van het Centraal College Medische Specialismen (CCMS) is er een proefvisitatie uitgevoerd.

•

Christiaan Boerma, intensivist in het MCL, heeft in februari de Pfizer NVIC Award ontvangen voor zijn proefschrift over microcirculatie bij patiënten.

60

4.6 Samenleving

@

MCL personeelsblad nr 2, april 2010

Het MCL staat zichtbaar midden in de samenleving en draagt bij aan een veilige, gezonde, schone en leefbare samenleving voor iedereen. Een aantal voorbeelden uit 2010 onderstreept die maatschappelijke verantwoordelijkheid en betrokkenheid:

Pers en communicatie Het MCL is geregeld in het nieuws. Alleen al op Omrop Fryslân radio haalde het MCL in 2010 meer dan twee uur zuivere zendtijd in verschillende nieuwsrubrieken. De media berichtte onder andere over de activiteiten die het MCL samen met huisartsen op de wadden ontplooit. Het hartcentrum is zich zeer bewust van publicitaire mogelijkheden. Veel cardiologische projecten, zoals op het gebied van zorg-op-afstand haalden de media. Met name de strijd rond (het behoud van) de THI-ingreep hield de gemoederen en de media bezig. MCL Harlingen was geregeld positief in het nieuws. Zeker de opening van het behandelcentrum leverde veel positieve publiciteit op. De opening van dialysecentrum Meckama State in Kollum trok ook de nodige aandacht. De stappen in de voorgenomen samenwerking tussen MCL en de Tjongerschans werden in de media deels overschaduwd door de bestuursproblematiek bij De Tjongerschans. De afdeling V&C onderhoudt een uitstekende werk-

Dr. Sjoerd Hofma, interventiecardioloog

relatie met de pers, vooral met de regionale media. Een nieuwe ontwikkeling in 2010 was het gebruik

“Na elf jaar in Rotterdam ben ik teruggekeerd naar de plaats waar ik ben opgegroeid, Leeuwarden.”

van sociale media. MCL opende een twitter-account. Veel contacten tussen journalisten en persvoorlichters (met name informele) verlopen nu via deze kanalen. De website van het MCL wordt steeds beter beoordeeld en stijgt in het landelijk onderzoek Zorgwebmonitor, een onderzoek naar de webprestaties van ziekenhuisorganisaties (www.zorgwebmonitor.nl). In 2009 stond het MCL nog op de 49e plaats. In november 2010 stond het MCL op plaats 17. STATISTIEKEN WWW.MCL.NL (2010) Bezoeken

Unieke bezoekers

Paginaweergaves

Gemiddelde tijd op de site

% via zoekmachine

2009

285.706

174.820

794.520

02:15

59,99%

2010

362.377

216.361

1.285.236

02:12

68,21

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

61 Patiëntencommunicatie Bij Voorlichting en Communicatie is een coördinator patiëntencommunicatie die een belangrijke functie heeft in de kwaliteitsbewaking en bevordering van de communicatie met de patiënt. Tevens heeft zij de leiding over het voorlichtingscentrum in de centrale hal van het MCL. Een greep uit de werkzaamheden in 2010:

Schriftelijk materiaal

Deskundigheidsbevordering

• •

Complete revisie opnameboekje Folders ontwikkelen en herzien. In 2010 zijn 46 nieuwe folders verschenen en 206 folders werden gewijzigd. Aan het eind van het jaar was van 129 folders de ontwikkeling of aanpassing nog nietg afgerond. Het totaal aantal folders komt daarmee op 381.

•

PID longrevalidatie, eierstokkanker, prostaatkanker

•

Bijscholing vrijwilligers: rondleiding radiologie, instructie website Kiesbeter, presentatie Transferpunt, reanimatiecursus (vrijwillig) Videocoaching: 2 verpleegkundig consulenten, 1 medisch specialist Bijscholing faciliteren van contactpersonen patiëntenvoorlichting (copa’s) in MCL

• •

Presentaties

Copa’s

Advies/projecten

Patiëntenverenigingen

Internet/zorg 2.0

Aansturen voorlichtingscentrum

•

Gastles patiëntencommunicatie bij NHL HBO-V en presentatie centrummanagers, teamleiders en unithoofden Stoompanbijeenkomsten, n.a.v. NIAZ-audits (onderwerp: belang patiëntencommunicatie bij patiëntenveiligheid) en presentatie zorgpad eierstokkanker (onderwerp: belang patiëntenvoorlichting binnen het zorgpad eierstokkanker)

•

Overleg copanetwerk, copa’s hartcentrum, ontwikkeling en start copa-introductiebijeenkomsten, stimuleren betrokkenheid en activiteiten copa’s en ontwikkelen en vullen ‘kennisbank’ patiëntencommunicatie op ZNET (vervolg 2011)

• • • •

Deelname project eierstokkanker, werkgroep patiëntenparticipatie, evaluatie zorgpaden mammacare en hho-ca, werkgroep introductie lastmeter. Adviseren HBO-V studenten Vergroten betrokkenheid en kennis van unithoofden en teamleiders Evaluatie implementatie patiëntenveiligheidskaart

• • •

Publiciteit rondom bijeenkomst prostaatkanker en seksualiteit Bijdrage organisatie informatiemarkt Toekomst na kanker Faciliteren FES, Vereniging ouder couveusekinderen, Coeliakievereniging

• •

Vullen AZ module op mcl.nl Ontwikkeling folderbestelmodule ZNET (start 2011)

•

Werkoverleggen, uitje, gesprekken najaar, werving

62 ZiROP

flatscreens, bedden, til-liften, onderzoeksbanken en po-

Om goed voorbereid te zijn op de opvang van slachtoffers bij

stoelen. Andere goederen worden te koop aangeboden

grootschalige rampen en incidenten beschikt het MCL over het

aan medewerkers. Ook de opbrengst van deze verkoop

Ziekenhuisrampenopvangplan (ZiROP). Hierin wordt beschreven

gaat naar de humanitaire doelen. In 2010 leverde dit een

hoe de Medische Hulpverlening in geval van een ramp wordt

bedrag op van zo’n € 1.500.

opgeschaald, hoe de primaire processen daarna gecontinueerd moeten worden en op welke wijze afschaling plaats kan vinden. De werkgroep ZiROP MCL, bestaande uit de projectleider ZiROP, de crisiscoördinator (manager SEH), teamleidster SEH en een secretaresse, geeft gevraagd en ongevraagd advies over inhoudelijke en procedurele zaken rond het ZiROP en werkt adviezen en besluiten uit. In juni 2010 vond een bijeenkomst plaats voor alle sleutelfunctionarissen beschreven in het ZiROP. Doel was het vergroten van bewustwording en kennis van rampenhandling in algemeen. Ook is gewerkt aan het opzetten van een zogenoemde ‘belboom’ voor interne en externe alarmering via de oproepen alarmeringsservice Multibel. Om dit te oefenen heeft de SEH een alarmeringsoefening gehouden.

Ontwikkelingssamenwerking Een groot aantal MCL-medewerkers is naast het werk voor Friese patiënten ook actief in de zorg elders in de wereld. Deze medewerkers worden vanuit het MCL ondersteund door een coördina-

Kunst in het MCL Het MCL, het Fries Museum en Keramiekmuseum Princessehof werken samen om groot publiek kennis te laten maken met de collecties van de beide Leeuwarder musea. In de kunstvitrines van het Medisch Centrum Leeuwarden richten zij exposities in.

Milieu, energie-efficiency en duurzaamheid Zorggroep Noorderbreedte is een sterk groeiende organisatie en ziet het als een uitdaging om deze groei te realiseren binnen alle randvoorwaarden op milieugebied. Wij verrichten een aanzienlijke inspanning om schadelijke gevolgen, die kunnen ontstaan door onze bedrijfsvoering, te voorkomen en de bedrijfsvoering zo duurzaam mogelijk te organiseren. Relevante onderwerpen hierbij zijn: energieverbruik, afvalmanagement, geluid, emissies naar lucht, water en bodem en integrale (brand)veiligheid. Een aantal concrete voorbeelden uit 2010: •

gieverbruik te waarborgen, worden er waar technisch en

tor ontwikkelingssamenwerking, bijvoorbeeld bij het aanvragen

economisch haalbaar is, verschillende energiebesparende

van subsidies en het werven van fondsen voor humanitaire doe-

maatregelen toegepast, bijvoorbeeld bij nieuw- en ver-

len. Voorbeelden uit 2010: •

In maart heeft kaakchirurg Jan de Visscher meegewerkt aan een nascholingsprogramma voor kaakchirurgen uit Oost

bouwprojecten. •

Leeuwarden georganiseerde klimaattop de Verklaring

Stichting Multimodus, één van de humanitaire projecten

van Leeuwarden ondertekend. Doel is mee te werken aan

van het MCL, en het Friesland College werken samen aan

duurzame energieoplossingen in de stad door deelname

de toekomst van Rwandese kinderen, bijvoorbeeld met

aan inovatieve projecten op het gebied van onder andere

een drinkwater- en energieproject voor basisscholen en

waterbesparing, zuivering van afvalwater of alternatieven

gezondheidscentra in Rwanda. Eind februari vertrok een

voor legionellabestrijding. Verder participeert ZNB in het

scheepscontainer met houten staalverwerkingsmachines

warmtenetproject en het regionaal mobiliteitesconvenant

en door het MCL geschonken medische apparatuur naar Rwanda. •

De Stichting Urology For All bestond in 2010 tien jaar. De

van Leeuwarden (zie hierna). •

len op natuurlijke momenten, zoals bij nieuwbouw, reno-

medewerkers, met als doel de urologie en de opleiding tot

vatie en bij installatietechnische vervangingsinvesteringen,

uroloog in het opleidingsziekenhuis in Moshi, Tanzania te

naast traditionele oplossingen ook het toepassen van duur-

ondersteunen. Elk jaar verdeelt de surpluscommissie gebruikte medische en verpleegkundige goederen onder humanitaire doelen in Egypte, Roemenië en Tanzania. Daarbij gaat het bijvoorbeeld om computers, echoapparaten, laptops, uniformen,

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

Zorggroep Noorderbreedte implementeert het Deltaplan energiebesparing 2009-2013. In het kader van dit plan zul-

stichting werd opgericht door een groep enthousiaste MCL-

•

Zorggroep Noorderbreedte heeft op de landelijk dag van de duurzaamheid op 11 november op een door de gemeente

Afrika in Nairobi. •

Om een effectieve en efficiënte beheersing van het ener-

zame oplossingen onderzocht worden. •

De afdeling inkoop heeft in haar inkoopbeleidsplan 2011 – 2013 uitgesproken zoveel mogelijk maatschappelijk verantwoord in te kopen.

63 •

In 2008 is, gezien de ontwikkeling van de energiekosten,

Verder in 2010

gestart met gezamenlijke inkoop van energie voor de

•

duurzame energievoorziening’. Het VGB heeft tot het jaar •

•

mei 2010 een open dag: De Nationale ‘Bescherm Je Huid –

In mei 2010 is gestart met een energiecampagne ‘Zuinig

Dag’. Het doel was dat huidkanker eerder wordt herkend en

met energie,’ gericht op medewerkers van de Zorggroep.

minder vaak voorkomt door verstandig zonnen. •

Het hiv-behandelcentrum Leeuwarden bood van 29 novem-

gen van het MCL is met energiescans onderzocht op welke

ber tot en met 3 december 2010 een gratis hiv-sneltest aan.

manier meer energie kan worden bespaard.

Mensen die willen weten of zij mogelijk geïnfecteerd zijn met

Onder de naam ‘Groenste ziekenhuis van Nederland- MCL

het hiv-virus konden op afspraak de test in het MCL laten uitvoeren.

Harlingen’ wordt de duurzaamheid en energie-efficiency van deze locatie verbeterd. In 2011 krijgt dit project verder •

De dermatologen in het MCL organiseerden op zaterdag 29

2013 voor alle locaties groene stroom ingekocht.

Medewerkers konden met tips komen en op drie afdelin-

•

In 2010 bestond het dialysecentrum van het MCL 40 jaar. Het centrum hield op 13 maart een reünie.

Friese ziekenhuizen en een eerste aanzet tot een ‘deltaplan

•

Op woensdag 17 november 2010 was het Wereld COPD-dag.

invulling.

Het MCL organiseerde een informatiemarkt en bood mensen

ZNB heeft zich begin 2010 gecommitteerd om in samen-

in de risicogroep de mogelijkheid om kosteloos te testen of ze kans hebben op COPD.

werking met de Gemeente Leeuwarden en andere regionale partijen (zoals de provincie Friesland) uit te voeren

•

Voor het dertiende jaar werd in oktober de Noorder Fit Run ge-

mobiliteitsmaatregelen vast te leggen in een regionaal

houden. De opbrengst was dit jaar bestemd voor de kinderaf-

mobiliteitsconvenant. Het gaat dan om maatregelen ge-

deling van het MCL.

richt op lokaal en regionaal mobiliteitsmanagement op

•

automobiliteit, kostenbesparing, arbeidsproductiviteit en milieubelasting.

Het MCL was hoofdsponsor van de Gezonde Markt tijdens de Marathon van Leeuwarden.

de korte en lange duur, met het oog op terugdringen van •

In juni organiseerde het MCL een knuffelpoli. Basisschoolleerlingen uit de omgeving hebben hun zieke knuffel of pop in het MCL laten onderzoeken. Voor de kinderen een speelse

Voor meer informatie over het milieubeleid zie het

manier om in aanraking te komen met het ziekenhuis en voor

Milieujaarverslag 2010 op www.gewoonbijzonder2010.nl.

co-assistenten een unieke gelegenheid om met kinderen te leren werken.

64

4.7 Financieel beleid

Financiële risico’s

Verklaring resultaat 2010 MCL BV

Als gevolg van de overschrijdingen van de zorgbegroting te-

Het MCL heeft in 2010 een uitstekend resultaat behaald van €

zamen met de grote budgetdruk vanuit de overheid worden

14,0 mln. Dit is ten opzichte van 2009 een verbetering van ruim €

zowel de ziekenhuizen als de specialisten steeds meer gecon-

8,3 mln. Naast incidentele baten is er een operationeel resultaat

fronteerd met aanzienlijke kortingen. Dit terwijl het ziekenhuis

behaald van € 6,8 mln. Gegeven de opgelegde bezuinigingen

maar beperkte invloed heeft op het volume en de inhoudelijke

en onzekerheden is hiermee is een goede basis gelegd voor de

zorgvraag. Daarnaast staat er opnieuw een aantal grote wijzi-

toekomst.

gingen in het stelsel op stapel, zoals invoering DOT, vergroten B-segment en andere wijze financiering specialisten. Het resultaat van MCL BV is als volgt opgebouwd (bedrag x € 1.000):

Resultaat MCL BV Resultaat Waarvan: Bestemmingsreserve inventaris Bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen Resultaat (RAK)

2009

2010 5.730

14.029

1.639 147 3.944

537 156 13.346

Elke maatregel an sich heeft al een groot effect, maar gecombi-

De genomen maatregelen in de organisatie hebben veel eerder

neerd zeker. Ondanks een aantal mitigerende middelen zoals Z-

dan verwacht geleid tot een verbetering van het rendement. Bij

waardemodel zijn deze effecten maar deels beheersbaar en be-

het accorderen van de begroting 2010 heeft het MCL zichzelf de

tekent dit een toename van het financiële risico. Om tegenvallers

verplichting opgelegd om maatregelen te nemen om het resul-

op te kunnen vangen is een adequaat eigen vermogenspositie

taat structureel te verbeteren met € 10 mln., dit gegeven de on-

nodig. Als gevolg van de goede resultaatsontwikkeling in 2010

zekerheden die er aan zitten te komen (nieuwe stappen in het

is het MCL in staat om schokken op te vangen. Door enerzijds

zorgstelsel). Om dit te bereiken is het project Keerpunt 2010 ge-

maandelijkse monitoring van de resultaten en anderzijds de in-

start. Inmiddels is het project afgerond en worden de activiteiten

schatting van de effecten van eerder genoemde ontwikkelingen

verder in de lijn opgepakt. Het is altijd moeilijk om exact de resul-

is het MCL in staat om tijdig maatregelen te nemen en daarmee

taten van zo’n project te meten zeker ook gezien de insteek om

het risico te beheersen.

met name de organisatie zelf te laten beslissen op welke wijze men de rendementsverbetering wil realiseren. We kunnen het

Compliancemanagement Gegeven het belang van compliance en integriteit voor de patiënten, partners, toezichthouders en medewerkers is Zorggroep Noorderbreedte gestart met de invoering van een complianceprogramma. Om ervaring op te doen met de invulling en totstandkoming ervan zijn we begonnen bij de Dienst Informatie & Administratie Inmiddels is dit traject afgerond en kan geconstateerd worden dat het een zoekproces is om de balans te vinden tussen de mate van diepgang, toepasbaarheid (bureaucratie) en overlap met bestaande risicobeheersingsystemen. De implementatie heeft scherpte gebracht doordat impliciete zaken

volgende constateren: • vanuit de organisatie zijn veel suggesties gekomen ter verlaging van de kosten en verhoging van de omzet. Dit in samenwerking met de operationele afdelingen in het ziekenhuis en de specialisten; • de attitude van de organisatie is aan het veranderen. Uitgaven worden steeds bewuster gedaan en de insteek is meer doen met dezelfde mensen; • middelen gericht op benchmarken ondersteunen het proces en worden onderdeel van het reguliere proces; • de ondersteunende diensten kunnen sneller hun doelstellingen realiseren.

expliciet worden. Er zal nu ervaring mee worden opgedaan waarna besloten zal worden hoe verder. Daarin zal tevens de verbin-

Het effect van dit alles werd nog versterkt door een toenemende

ding gelegd worden met het risicomanagement.

vraag naar onze dienstverlening. Bij nagenoeg alle specialismen zagen we de vraag toenemen met een positieve uitschieter bij het Hartcentrum. De groei bij het Hartcentrum is een bevestiging

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

65 van de regiorol die zij meer en meer vervult.

financiering van de kapitaallasten bij een andere financierings-

De onderhandelingen met de zorgverzekeraar verliepen zeker

structuur. De overgangsregeling heeft een mitigerende wer-

door de groei van het Hartcentrum niet gemakkelijk. Omdat

king voor een periode van zes jaar. Voor de doorrekening van

het Hartcentrum harder groeide dan verwacht hebben we de

de effecten van nieuwbouwactiviteiten heeft een projectgroep

productieafspraak voor de WBMV-verrichtingen overschreden.

verschillende calculaties uitgevoerd. Rekeninghoudend met de

In goed overleg is hier een oplossing voor gevonden waarbij

overgangsregeling, maar ook met aannames ten aanzien van

uiteindelijk het MCL € 0,6 mln. voor eigen rekening heeft geno-

bijvoorbeeld groei, inflatie en rente is de impairment opnieuw

men. Voor de niet WBMV–verrichtingen is de productie nage-

berekend. Ook de berekeningen volgens de netto contante

noeg gelijk aan de productieafspraak uitgekomen.

waardeberekening ten behoeve van de bedrijfswaarde en het

Omdat er geen éénduidige wijze is aangegeven op welke wijze

meerjarige cashflowoverzicht op basis van het NVZ/Finance Ide-

de korting op de ondersteunerscompensatie moest worden

as-model hebben plaatsgevonden. Al deze drie berekeningen

verwerkt bij gebruik van een landelijk profiel is pas aan het ein-

komen tot een impairment van circa € 27,0 mln.

de van het jaar overeenstemming bereikt over de B-prijzen met de zorgverzekeraars met uitzondering van één waar arbitrage

Gegeven het feit dat de overgangsregeling definitief is en de

zal plaatsvinden.

berekeningen van de impairment steeds betrouwbaarder zijn geworden heeft er een saldering plaatsgevonden waardoor er

Bovengenoemde effecten hebben bijgedragen aan een sub-

balansmutaties zijn opgetreden bij zowel MCL BV als bij Stich-

stantiële verbetering van de operationele resultaten in 2010

ting Zorggroep Noorderbreedte (ZNB). Per saldo zijn de voorzie-

en werken door in de begroting 2011. Met het vasthouden van

ningen voor impairment ad. € 26,7 mln. in mindering gebracht

deze attitude wordt een basis gelegd om de macrokorting 2011

op de kortlopende schuld bij MCL BV. Dit bedrag is gesaldeerd

van ruim € 8 mln. op te vangen. Dit betekent dat er geen reden

met de vordering van MCL BV op Stichting ZNB. Dit omdat de

is om achterover te gaan leunen, integendeel. Ook in 2011 zal

activa bij Stichting ZNB op de balans staan. Bij Stichting ZNB

het MCL op dezelfde wijze doorgaan waarbij een goede balans

(enkelvoudig) is aan de ene kant de schuld aan MCL BV met €

moet worden vastgehouden tussen kwaliteit, rendement en

26,7 mln. verlaagd en aan de andere kant van de balans heeft

medewerkertevredenheid. Het MCL verwacht voor 2011 een

de daadwerkelijke verlaging van de materiële vaste activa voor

klein positief resultaat te behalen.

eenzelfde bedrag plaatsgevonden. Hiermee is het balanstotaal van Stichting ZNB met € 26,7 mln. verminderd waardoor de ratio

Tevens hebben enkele posten met een incidenteel karakter het

eigen vermogen/totaal vermogen (EV/TV) met 1,3 procentpun-

resultaat positief beïnvloed. Naast dotatie aan de voorzieningen

ten is verbeterd. Jaarlijks zal nu opnieuw de impairment worden

voor onder andere PLB (Persoonlijk Levensfasebudget) is er met

berekend en de mutatie zal gesaldeerd worden met de vorde-

name een positieve bijdrage geleverd door rentevoordelen,

ring van MCL BV aan Stichting ZNB.

afrekeningen uit het verleden (nacalculatie) en de pro rata af-

Ook voor Noorderbreedte BV was deze weg een mogelijkheid,

rekening met de belastingdienst. Na intensief overleg met de

ware het niet dat er geen definitieve overgangsregeling is

belastingdienst is er voor Zorggroep Noorderbreedte overeen-

vastgesteld voor de care-sector. Om die reden is voor Noorder-

stemming bereikt over de pro rata berekening van 2004 tot en

breedte BV dezelfde methodiek gebruikt als vorig jaar.

met 2007. Totaal gaat het om een bedrag van € 8,6 mln. waarvan circa € 1,6 mln. boeterente betreft. Het overige gedeelte van de belastingteruggave wordt in een periode van 10 jaar terugverdiend (verrekend met de betaalde BTW). Het totale bedrag aan restitutie is zo hoog doordat het MCL in 2004 haar nieuwbouw heeft opgeleverd. Per saldo levert dit het MCL een bate op van € 3,3 mln.

Impairment In tegenstelling tot de care-sector is voor de cure-sector een definitieve invulling gegeven aan de overgangsregeling voor de

Regeling AO/IC inzake DBC-registratie en -facturering Het MCL heeft in 2010 succesvol samen met de specialisten intensief gewerkt aan de verhoging van de kwaliteit van de DBCregistratie. Ondanks een verlaging van de foutfractie van 8 naar 3 is het MCL binnen de marge gebleven, waarmee het MCL voldaan heeft aan de Regeling AO/IC inzake de DBC-registratie en -facturering.

66

4.8 De toekomst

Belangrijke prioriteiten voor 2011 zijn (op basis van kaderbrief

Belangrijk doelen en acties zijn bijvoorbeeld:

2010 – 2012):

•

Kostenbesparingen en ombuigingen (Keerpunt 2010).

•

Samenwerking en schaalvergroting

•

Lager ziekteverzuim

•

Hogere productie

Klantgerichtheid en kwaliteit Hierbij spelen thema’s als nieuwe behandelingen, betere technieken, kortere wachttijden, multidisciplinaire (keten)zorg en gastvrijheid. Klantgerichtheid veronderstelt een goede organisa-

VERWACHTE INVESTERINGEN MCL IN 2011

tie van zorg rondom de patiënt of bewoner en een goede samen-

•

ICT en EPD

werking met cliëntenorganisaties en verwijzers. Verbeteren en

•

Informatieveiligheid (NEN-norm)

borgen van de kwaliteit van zorg, maar ook veilige zorg, verant-

•

Patiëntenveiligheid

woorde zorg, zorg die verbetert, mede op basis van de mening

•

Nieuw- en verbouw OK en poliklinieken

van patiënten en bewoners. Kwaliteit veronderstelt voldoende

•

Pilots LEAN-werkwijze

deskundige en gemotiveerde medewerkers en een gestroomlijnde organisatie van administratieve processen. Belangrijke doelen en acties zijn bijvoorbeeld: •

Kwaliteit en patiëntveiligheid

•

Optimalisatie van zorgketens

•

Digitalisering en ontwikkeling EPD

•

Werken volgens de LEAN-filosofie (pilots)

•

Beschikbaarheid van managementinformatie voor centra

•

Onderzoek naar aantrekkelijke zorg onder verpleegkundigen

•

Werkvermogensmonitor, onderzoek naar werkdruk en werkbeleving

Kosteneffectiviteit Het MCL is een financieel gezonde organisatie. Efficiëntie is de komende jaren dan ook het toverwoord. Kijken of zaken goedkoper kunnen, efficiënter georganiseerd kunnen worden. Maar kostenbewustzijn betekent ook dat je weet waar (commerciële) kansen liggen, dat je weet wat je zelf moet doen en wat je aan anderen moet overlaten en hoe je verantwoord risico’s kunt nemen.

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

67

68

5 Beleid, inspanningen en prestaties Noorderbreedte jaarbeeldnoorderbreedte2010 gewoonbijzonder

69

5.1 Meerjarenbeleid

Missie Zorggroep Noorderbreedte Zorggroep Noorderbreedte verleent kwalitatief hoogwaardige ziekenhuiszorg, verzorging, verpleging, thuiszorg en diensten aan inwoners van Friesland. Iedereen, van jong tot oud, kan bij Zorggroep Noorderbreedte terecht voor zorg, die aan de hoge eisen van vandaag voldoet. Zorggroep Noorderbreedte staat voor vernieuwing en verbetering van dienstverlening. Samen met de zorgpartners in de regio wordt gewerkt aan zorgconcepten voor de 21e eeuw. Professionaliteit en patiëntgerichtheid staan in deze ontwikkeling centraal. Binnen de Zorggroep heeft elke instelling haar eigen identiteit behouden.

Strategie Noorderbreedte De basis voor de meerjarenstrategie van Noorderbreedte staat beschreven in het beleidsplan ‘Leven zoals u gewend bent’ uit 2006. In juni 2009 verscheen hiervan een geactualiseerde versie ‘Leven zoals u gewend bent, revisited’. De overeengekomen strategie wordt jaarlijks vertaald in een kadernota. Het meerjarig financieel kader ligt vast in de meerjarenbegroting. Voor 2010 gaat het om de kadernota 2010 en de meerjarenbegroting 2010 – 2014.

Externe ontwikkelingen Door de vergrijzing neemt de vraag naar gezondheidszorg toe. En de vraag verandert. De klant wil meer eigen regie. Geen grote verpleeghuizen of verzorgingshuizen meer, maar grotere en ruimere woningen, zorg thuis of in kleinschalige voorzieningen dichtbij. Tegelijkertijd is er door veranderingen in de bekostiging minder financiële ruimte om aan die vraag tegemoet te komen. De vraag van de klant aan de ene kant en het streven van de overheid om de kosten van WMO, AWBZ en Zvw in de hand te houden, bepalen de strategie van Noorderbreedte voor de komende jaren. De marges worden krapper. De AWBZ wordt versoberd. Het accent komt te liggen op de langdurige zorg, terwijl de extramurale en kortdurende zorg meer en meer verschuiven richting WMO, Zvw en particuliere zorg. Ook het wonen en aanvullende diensten komen naar verwachting vaker voor rekening van de cliënt. Tegelijkertijd verschuiven de risico’s naar zorginstellingen. De introductie van zorgzwaartepakketten en de toegenomen risico’s voor vastgoed maken dat een kostendekkende exploitatie steeds lastiger wordt.

Strategie Met de kadernota 2010 bouwt Noorderbreedte voort op de ingezette strategie van ‘Leven zoals u gewend bent’ en de kadernota 2009. Noorderbreedte richt zich op chronische somatische zorg, dementiezorg met verblijf (deeluitmakend van de AWBZ) en op bijzondere doelgroepen zoals Korsakov, Huntington, gerontopsychiatrie, herstelzorg en palliatieve zorg. Voor zover voor de ketenzorg van belang zal Noorderbreedte zich ook rich-

ten op thuiszorg en op naar de WMO overgehevelde zorg. Belangrijke ontwikkelingen in 2010 waren: • Noorderbreedte zet in op het omzetten van verblijf zonder behandeling naar verblijf met behandeling, gecombineerd met het scheiden van wonen en zorg. In het begin van 2010 was er nog groei in het intramurale deel (verblijf ), met name zorg mét behandeling. Later is deze groei afgezwakt en lag de focus op omzetting van 100 plaatsen van verblijf zonder behandeling naar plaatsen van verblijf met behandeling (verschuiving van zorgaanbod). Verder is een start gemaakt met de ontwikkeling van een toekomstvisie op het scheiden van wonen en zorg. • Noorderbreedte zet in op het omzetten van verblijf zonder behandeling naar verblijf met behandeling, gecombineerd met het scheiden van wonen en zorg. In het begin van 2010 was er nog groei in het intramurale deel (verblijf ), met name zorg mét behandeling. Later lag de focus op omzetting van 100 plaatsen van verblijf zonder behandeling naar plaatsen van verblijf met behandeling (verschuiving van zorgaanbod). Verder is een start gemaakt met de ontwikkeling van een toekomstvisie op het scheiden van wonen en zorg. • Scherpere afbakening van de dagbesteding en dagverzorging extramuraal als voorportaal voor intramuraal. Door de scherpere indicatiestelling van het CIZ wordt een deel van deze zorg gefinancierd vanuit de AWBZ en een deel vanuit de WMO. • Groepsverzorging aanpassen aan het ZZP-profiel van de locatie. • Overbrugging, ook in 2010, van de op herstelgerichte specialistische extramurale zorg die in 2011 wordt overgeheveld, dit in nauwe afstemming met het MCL en voor zover deze zorg kan worden bekostigd. • Inzetten op extramurale chronische zorg alleen voor zover deze betrekking heeft op de vanouds bekende aanleuncomplexen en de directe omgeving van locaties. • Geen verdere deconcentratie Nieuw Toutenburg, maar plannen voor nieuwbouw op het terrein van Nieuw Toutenburg.

Vier thema’s Voor Noorderbreedte blijven de komende jaren overigens de vier thema’s uit 2006 van kracht: kwaliteit, woon-, welzijn- en zorgprogramma’s, huisvesting en transformatie en ontwikkeling van medewerkers. Deze thema’s hebben het beleid en de resultaten van 2010 bepaald. Er zijn vier regiegroepen die zich ieder met een thema bezighouden. Een vijfde regiegroep (‘Facilitaire Services’) richt zich op de bedrijfsvoering in algemene zin.

70

5.2 Algemeen beleid

Het algemeen beleid van Noorderbreedte is in lijn met de prio-

•

In het kader van de samenwerking met De Tjongerschans

riteiten uit het meerjarenbeleid (zie 5.1). Hieronder is een aantal

is een faseringsplan integratie in voorbereiding. Doel is om

algemene resultaten vermeld. Andere resultaten op het gebied

te komen tot een gezamenlijke vastgoedorganisatie voor

van kwaliteitsbeleid, personeelsbeleid en financieel beleid vol-

MCL, Noorderbreedte en De Tjongerschans. In de loop van 2011 moet het plan er liggen.

gen vanaf 5.3.

Postionering

•

De professionalisering en stroomlijning van de verhuur van aanleunwoningen is afgerond.

In 2010 is nagedacht over de positionering van Noorderbreedte. Waarop onderscheiden wij ons van andere zorgaanbieders? Dekt

Herontwikkeling Harlingen

‘Leven zoals u gewend bent’ nog wel de lading? Om antwoorden

In 2010 is verder gewerkt aan de herontwikkeling van MCL Har-

te vinden op die vragen, zijn gesprekken gevoerd met interne en

lingen. Uiteindelijk doel is een soort ‘zorgplein’ te realiseren, een

externe stakeholders. In 2011 zal het postioneringstraject wor-

combinatie van eerstelijnszorg en tweedelijnszorg, waar de poli-

den afgerond.

klinieken van MCL Harlingen, De Batting van Noorderbreedte en

Ontwikkeling vastgoed De toegenomen onzekerheden bij de bekostiging van nieuwbouw en exploitatie van vastgoed (zie hiervoor) maakt het nodig om bij het formuleren van vastgoedbeleid en het nemen van investeringsbeslissingen de relatie te leggen tussen vastgoed, zorgproductie en financiering. Een speciale bestuurlijke regiegroep Vastgoed houdt de vinger aan de pols en een integraal planningsinstrument vastgoed (PIV) is in voorbereiding. Andere ontwikkeling in 2010: •

Op Terschelling is de nieuwbouw bij De Stilen in volle gang. De eerste fase is opgeleverd en de bouw loopt door tot 2013.

•

De bouw van het multifunctionele centrum Nij Friesma Hiem in Grou nadert z’n voltooiing. De verhuizing staat gepland voor medio september 2011.

•

• •

gemaakt over huur en verhuur. In maart heeft de burgemeester van Harlingen het nieuwe behandelcentrum geopend.

Cliëntenlogistiek Vanaf december 2010 is Noorderbreedte Klantenservice gehuisvest op één locatie (Erasmushiem). De Klantenservice bundelt de informatievoorziening, advisering en dienstverlening voor (potentiële) cliënten, verwijzers en andere belangstellenden. Dit betekent gemak, snelheid en service voor klanten en verwijzers. Ook de huur en verhuur van (aanleun)woningen is gecentraliseerd via Noorderbreedte Klantenservice. Om de cliëntenlogistiek in goede banen te leiden heeft de Klantenservice uitgangspunten, spelregels en werkafspraken opgesteld.

Zorgprogramma’s

voor bewoners met dementie en zeven appartementen

In 2010 is de ontwikkeling van zorgprogramma’s verder opge-

voor verhuur. In 2010 werden daarvoor voormalige panden

pakt. Vijf programmacommissies zijn samengesteld met de op-

van de GGZ Friesland aangekocht.

dracht zorgarrangementen voor specifieke zorgproducten uit te

Ook voor Erasmusheim en Nij Bethanië liggen er bouwplan-

werken en te bewaken. Een zorgarrangement is een samenhan-

nen klaar.

gend geheel van wonen, voorzieningen, zorg en diensten voor

De bouw van het Van Harenshuus in St. Annaparochie is

een afgebakende cliëntgroep.

Noorderbreedte wil in het Van Harenshuus zes woningen realiseren voor elk zes dementerende bewoners. In 2010 is een start gemaakt met de uitvoering van het meerjaren onderhoudsplan (MJOP). De locaties krijgen een trimester- en jaarrapportage over het beheer van vastgoed. •

menlijk onder één dak worden gevestigd. In 2010 zijn afspraken

In het centrum van Franeker komen zes groepswoningen

na een uitspraak van de Raad van State verder vertraagd.

•

een aantal zorgorganisaties en zorggerelateerde bedrijven geza-

Ook verscheen in september een nieuw masterplan bouw. Met dit plan anticipeert Noorderbreedte op de groei van het aantal verpleeghuisplaatsen, de toename van wonen met zorg en het omzetten van verzorgings- naar verpleeghuisplaatsen.

jaarbeeldnoorderbreedte2010 gewoonbijzonder

71 OVERZICHT ZORGPROGRAMMA’S Zorgprogramma Dementiezorg

Herstelzorg Palliatieve zorg Somatische zorg

Korsakov en Gerontopsychiatrie

Zorgarrangementen Wonen met intensieve begeleiding en uitgebreide verzorging Wonen met intensieve dementiezorg Wonen voor jong dementerenden Wonen met zeer intensieve zorg, met nadruk op begeleiding Herstelzorg voor cliënten met somatische problematiek Herstelzorg voor cliënten met CVA problematiek Wonen met palliatieve terminale zorg Wonen met begeleiding en intensieve verzorging Wonen met intensieve verzorging en verpleging Wonen met zeer intensieve zorg, met nadruk op verpleging Wonen voor cliënten met de ziekte van Huntington Wonen voor cliënten met het syndroom van Korsakov Wonen voor cliënten met Gerontopsychiatrische aandoeningen

ZZP

4 5 7 7 9 9 10 1 t/m 8 3 6 8 4,6,8 7,8 4,5,6,7

Voeding Begin 2009 is de voedingsorganisatie van Noorderbreedte ge-

Het project wordt uitgevoerd onder leiding van LOC en ActiZ

heel overgaan naar het Facilitair Bedrijf. Het jaar 2010 stond in

met 5 zorgaanbieders, zorgkantoor Friesland en zorgverzeke-

het teken van structurering van overlegvormen en bedrijfspro-

raar De Friesland, CIZ, CAK, MEE Friesland, en cliëntondersteu-

cessen. In samenwerking met STW (Stuurgroep Tijdelijk Werk)

nende instanties.

is de inzet van poolmedewerkers en medewerkers met kleine contracten geregeld. Ook is gewerkt aan de gastvrijheid in de

ICT

maat, minder administratie en een eenvoudiger zorgstelsel en

In 2010 zou gestart worden met het gebruik van het systeem voor de cliëntenregistratie Cura als Elektronisch Cliëntendossier (ECD). Daarnaast zou het elektronisch zorgleefplan (EZLP) ingezet worden als beslissingsondersteunend systeem voor het maken van het zorgleefplan. In de loop van 2010 is echter besloten om het EZLP door te ontwikkelen tot een compleet dossier voor verpleging en verzorging. Dit sluit beter aan bij de wensen van de gebruikers dan de mogelijkheden van Cura. In 2011 wordt het EZLP in gebruik genomen op meerdere locaties. Aan het eind van 2011 moet het mogelijk zijn om een zorgleefplan op te stellen, de zorgpaden te ondersteunen en te rapporteren. Het EZLP heeft in 2010 de Best Practice Zorg Welzijn en Wonen Award gewonnen. De jury heeft de prijs aan Noorderbreedte toegekend omdat het EZLP innovatief en beproefd is, maar vooral ook meteen overdraagbaar aan andere zorgorganisaties. Daarnaast is het een adequaat middel om beter evenwicht te krijgen tussen de inzet van zorgverleners en techniek. Noorderbreedte heeft in 2010 pilots uitgevoerd met het Fries Leerplein. Het Fries Leerplein biedt medewerkers de mogelijkheid voor e-learning. In 2011 zal het Fries Leerplein in gebruik genomen worden op de andere locaties. Ook zal het aantal modules uitgebreid worden. Meer infor-

ook welke aanpassingen in weten regelgeving nodig zijn om

matie in 5.5.1.

horeca, zoals dat tot uiting komt in de huisstijl, kleding, inrich-

•

ting restaurant en winkels, servies en in de benadering van de gasten en in de stijl van bejegening. De maaltijdservice is een goede manier om nieuwe klanten voor Noorderbreedte te werven. Het gaat dan om mensen met een (toekomstige) zorgvraag in de omgeving van de locaties. Vanuit de centrale keuken in Leeuwarden gaan de maaltijden naar de locaties waar vrijwilligers de maaltijden thuis bij de cliënt bezorgen. Binnen korte tijd heeft dit geleid tot 40 nieuwe aanmeldingen voor Meckama State, Bennema State en Nij Friesma Hiem.

Project vouchers In Friesland start in 2011 een project bij veertig cliënten naar een systeem van vouchers. Noorderbreedte doet aan het project mee. In de toekomst krijgen cliënten vouchers, tegoedbonnen die ze kunnen inwisselen bij zorgaanbieders naar keuze. Een voucher representeert de geldwaarde van de indicatie(s) die de cliënt gekregen heeft van het CIZ/zorgkantoor, de zorgverzekeraar of de gemeente (WMO). Het doel van het Friese experiment is te onderzoeken in hoeverre een directe betaalrelatie tussen de cliënt en de zorgaanbieder leidt tot meer zorg op

zo’n systeemwijziging in de zorg te realiseren.

•

72 Innovatie

Capaciteit intramuraal

In juli 2010 werd bekend dat Noorderbreedte uit ruim 70 aan-

In goed overleg met het zorgkantoor is de geactiveerde capaci-

vragen is geselecteerd als een van de 17 landelijke proeftuinen

teit voor verblijf met behandeling (vph) per 1 december uitge-

geriatrische revalidatie. Het doel van deze proeftuinen is om in

breid met 100 plaatsen naar 945 plaatsen. Gelijktijdig is de ca-

samenwerking met diverse aanbieders in de keten en de zorgin-

paciteit voor verblijf zonder behandeling (vzh) met 100 plaatsen

kopers een innovatief en flexibel aanbod van somatische revali-

verminderd met 100 plaatsen naar 617 plaatsen.

datiezorg te ontwikkelen dat op maat is gesneden voor de cliënt. De proeftuin is een samenwerking tussen MCL, Noorderbreedte,

Verder in 2010

zorgkantoor Friesland en zorgverzekeraar De Friesland. Op 14

•

december 2010 is de proeftuin officieel van start gegaan.

Ketenzorg

In 2010 is het project ‘Linnenvoorziening’ gestart. Samen met de leverancier wordt onderzocht hoe de kwaliteit kan worden verbeterd en toch ook de kosten kunnen worden gereduceerd.

•

De NHL ontwikkelt samen met de universiteit van Fukuoka

De directies van het MCL en Noorderbreedte hebben de inten-

(Japan) games die kunnen worden ingezet in de zorg voor

tie uitgesproken om de samenwerking tussen MCL en Noorder-

ouderen. Erasmushiem is één van de locaties, waar het serious

breedte te versterken. Er is een projectcoördinator aangesteld. De projectcoördinator is verantwoordelijk voor de afstemming en voortgang van vier deelprojecten: •

De verdere ontwikkeling van de CVA-zorgketen, de voorbereiding van de landelijke proeftuin geriatrische revalidatie (zie hiervoor) en de inventarisatie van overige zorgketens.

•

De zorg voor kwetsbare ouderen (waar wanneer welke zorg door wie).

•

Ziekenhuisverplaatste zorg.

•

Stroomlijning van de transferketen. Hierbij gaat het om het logistieke proces bij een transfer van het MCL naar Noorderbreedte via het Transferpunt MCL en Noorderbreedte Klantenservice.


gamen zal worden getest. •

Alle locaties zijn in 2010 gestart met de multidisciplinaire aanpak van probleemgedrag.

73

5.3 Algemeen kwaliteitsbeleid

Certificering

Normen voor verantwoorde zorg

Noorderbreedte is van HKZ, in welk kader alle locaties zijn

Verantwoorde zorg is zorg van goed niveau, afgestemd op de reële behoefte van de cliënt. Landelijk is daarvoor het Kwaliteitskader Verantwoorde Zorg ontwikkeld. Dit kader, dat in 2010 is aangepast, bestaat uit 35 indicatoren die gaan over de kwaliteit van de zorg en de kwaliteit van leven zoals ervaren door de cliënt (de cliëntgebonden indicatoren), en de indicatoren die gaan over gezondheidsrisico’s en veiligheid (de zorginhoudelijke indicatoren). De Inspectie voor de Gezondheidszorg werkt vanaf 2007 met dit kader als basis van het Gelaagd en Gefaseerd toezicht. Ook vormen de cliëntgebonden indicatoren de basis voor de CQ-index (Consumer Quality index).

geaccrediteerd en gecertificeerd, overgestapt op het PREZOcertificaat. Met PREZO (Prestatiemodel Zorg) is een nieuwe generatie kwaliteitssystemen ingeluid die past bij de visie van Verantwoorde Zorg: niet de procedures en protocollen (systeem) staan centraal, maar de resultaten voor de cliënt. Abbingahiem en Nieuw Mellens hebben als eerste Friese instellingen voor intramurale zorg in 2010 het PREZO-certificaat gehaald, respectievelijk goud en zilver. De andere locaties volgen in 2011. Nij Friesma Hiem en Noorderbreedte Thuiszorg hebben begin 2011 het gouden PREZO-certificaat behaald. Andere locaties worden in 2011 geaccrediteerd.

Interne audit Om continu te blijven werken aan de kwaliteit van de zorgen dienstverlening en daarmee de kwaliteitsborging, is in 2008 een interne auditpool opgericht. De interne auditpool wordt gevormd door medewerkers van Noorderbreedte, afkomstig uit de verschillende locaties en organisatieonderdelen, maar ook vanuit verschillende (zorgen niet-zorgrelateerde) functies van allerlei niveau. Leden van de interne auditpool ontvangen twee keer per jaar een training en doorlopend coaching door twee ervaren auditoren binnen Noorderbreedte zelf. Ieder jaar wordt kandidaat-auditoren de gelegenheid geboden toe te treden tot de interne auditpool. OVERZICHT VAN KWALITEITSMANAGEMENTSYSTEMEN NOORDERBREEDTE

Benchmark Noorderbreedte doet vanaf 2009 mee aan de Continue Benchmark VVT die in opdracht van de brancheorganisatie ActiZ is ontwikkeld door adviesbureau PricewaterhouseCoopers. Deelname aan de benchmark maakt het mogelijk de prestaties van Noorderbreedte te vergelijken met andere instellingen in Nederland. Een speciale werkgroep Benchmark zorgt voor het verzamelen en aanleveren van informatie voor de meting. Verder in 2010 • Interne verantwoording over kwaliteit gebeurt in de regiegroep Verantwoorde Zorg. Dit gebeurt in de vorm van de zogenoemde ‘trimesterraportages’ en in de halfjaarlijkse rapportage voor de commissie Toezicht Kwaliteit van Zorg van de Raad van Toezicht. • Publicatie van kwaliteitsgegevens in het kader van de transparantie heeft plaatsgevonden op www.kiesbeter.nl. • De Inspectie voor de Gezondheidszorg bezocht begin 2010 De Batting, Bornia Herne, Erasmushiem en De Stilen.

HKZ

ja

MIK-V

nee

ISO

nee

INK

nee

MKG Z-org kwaliteitseisen

nee nee

NIAZ

nee

PREZO

Voorzien voor 2010 en 2011

74

5.4 Kwaliteitsbeleid cliënten

5.4.1 Kwaliteit van zorg

In 2010 zijn de resultaten besproken met de cliëntenraden en de

Cliëntenraadpleging

bruikt voor verdere verbeteringen van de kwaliteit van zorgen

managementteams van de locaties. De resultaten worden ge-

Noorderbreedte meet cliënttevredenheid met behulp van de

dienstverlening. Begin 2010 is een CQ-vragenlijst voor de huis-

CQ-index, een methode voor het meten van cliëntervaringen in

houdelijke hulp beschikbaar gekomen. Ook dit onderzoek heeft

de zorg. De methode is ontwikkeld door het NIVEL, in samenwer-

Noorderbreedte afgelopen voorjaar door Facit laten uitvoeren.

king met de afdeling Sociale Geneeskunde van het AMC. De Con-

In 2011 zal het onderzoek voor de derde keer worden gehouden.

sumer Quaility-index is een gevalideerde en gestandaardiseerde vragenlijst voor bewoners, contactpersonen (bij dementie) en cliënten thuis. De volgende thema’s komen in de vragenlijst aan de orde: •

lichamelijk welbevinden

•

deskundigheid medewerkers

•

zorginhoudelijke veiligheid

•

zorgen leefplan/behandelplan

•

communicatie en informatie

•

geestelijk welbevinden

•

woon- en leefomstandigheden

•

privacy en zelfstandigheid

•

veiligheid, wonen en verblijf

•

participatie en dagstructurering

•

maaltijden

Verantwoorde zorg Ook in 2010 is gerapporteerd over de normen verantwoorde zorg. Deze zijn terug te vinden op www.kiesbeter.nl. Naast de normen voor verantwoorde zorg worden ook andere zaken geborgd, zoals: MIC, Wet BIG, BOPZ en hygiëne en infectie.

Ethiek en ‘value statement’ Zorgverlening is een ‘waardegedreven’ activiteit (professioneel en persoonlijk) en kan tot botsende belangen leiden. Voor medewerkers is het noodzakelijk om daarover met elkaar van gedachten te kunnen wisselen. De Ethische Commissie, die in 2008 voor heel Noorderbreedte is geïnstalleerd, speelt hierbij een belangrijke rol. Zo adviseert de commissie bijvoorbeeld over casuïstiek van de verschillende locaties. In 2010 heeft de commissie

In 2007 en 2009 is een meting verricht (zie kader).

een gedragscode ontwikkeld: ‘Inspiratie, motivatie en trots’. Deze gedragscode wordt in 2010 en 2011 op alle locaties ingevoerd.

RESULTATEN CQ –METING 2009 Verpleeghuizen Medewerkers verpleeghuizen Verzorgingshuizen Medewerkers verzorgingshuizen

2007 7,8 8,1 7,9 8,2

2009 7,7 8,0 7,7 8,1

De uitkomsten geven volgens het onderzoeksbureau op veel

Zorgproblemen

punten aanleiding tot tevredenheid. Uiteraard waren er ook en-

Op 2 november 2010 heeft Noorderbreedte meegedaan aan de

kele verbeterpunten.

landelijke prevalentiemeting van de Universiteit van Maastricht.

•

Er wordt veel werkdruk ervaren door de medewerkers, die

Behalve decubitus werd ook een aantal andere zorgproblemen

die ervaring ook overbrengen op de bewoners. Dit kan lei-

gemeten, namelijk incontinentie, voeding en smetplekken. De

den tot onrust. Ondanks de soms echt krappe bezettingen

vorige meting was in 2008. Op basis van de meting is in 2008

zouden medewerkers meer rust kunnen uitstralen/betrach-

een intensief programma gestart om decubitus te verlagen. Zo

ten.

is door Noorderbreedte een anti-decubitusverpleegkundige is

Er blijft behoefte aan een directe relatie tussen medewer-

aangetrokken. Ook is het zorgpad decubitus ontwikkeld. De uit-

ker/bewoner in de vorm van een vaste contactpersoon.

komsten van de nieuwe meting zullen begin 2011 worden aan-

Er is enige onduidelijkheid betreffende de zorgen behan-

geleverd aan de landelijke database Zichtbare Zorg. Daarna zul-

delplannen. Ze zijn er wel, maar worden niet als zodanig

len de gegevens beschikbaar komen via het prestatieoverzicht

herkend door de bewoner. Het is belangrijk hierover inten-

met daarop de sterscores.

• •

siever met de bewoners te communiceren.


75 Zorgpad stervensfase

Verder in 2010

Noorderbreedte maakt deel uit van het netwerk palliatieve zorg

•

Om de farmaceutische zorg in de verpleeghuizen verder te

Noordwest Friesland. Besloten is te gaan werken met het zorg-

verbeteren, heeft een speciale projectgroep acht aanbevelin-

pad stervensfase. Dit om zowel de zorg intern als in de keten

gen opgesteld. Het gaat dan vooral om de borging van toe-

goed op elkaar af te stemmen ter bevordering van de kwaliteit

zicht, beleid en uitvoering van farmaceutische zorg.

van zorg. Om te kijken hoe het zorgpad bruikbaar is binnen Noorderbreedte, is het zorgpad eerst getest in twee locaties. Het zorgpad blijkt een goed ondersteuningsmiddel voor medewerkers te zijn om de zorg in de stervensfase te optimaliseren.

Geografische spreiding De geografische spreiding van bestaande en nieuw te bouwen locaties van Noorderbreedte garanderen een goede bereikbaarheid van zorg voor de inwoners van Noord-Friesland. Op Nieuw Toutenburg na zijn alle locaties centraal gelegen in dorp of stadswijk. De locaties zijn 24 uur per dag bereikbaar voor het inzetten van deskundige hulp. Bovendien kunnen ouderen en jongeren op verschillende plaatsen in de provincie terecht voor service en diensten van Noorderbreedte en andere leveranciers.

Familieparticipatie Familieparticipatie en mantelzorg zijn belangrijk. En het past binnen de visie van Noorderbreedte: zorgen dat bewoners een zo normaal mogelijk leven leiden. Daarbij vasthoudend aan de gewoonten en wensen van de cliënt. En daar hoort familie natuurlijk bij. In 2009 is een onderzoek uitgevoerd onder familie van bewoners naar hun wensen met betrekking tot participatie. De woonbegeleiders en coördinatoren hebben gesprekken gevoerd met familie van cliënten in de kleinschalige zorg. Om familieparticipatie voor geheel Noorderbreedte verder vorm te geven, is in 2010 een speciale werkgroep opgezet. Daarnaast is een werkgroep gestart die zich bezighoudt met ‘Vrijwilligersbeleid’. De zogenoemde ‘informele zorg’ die door familie, mantelzorg en vrijwilligers wordt verleend is al meer van onmisbaar belang en onmiskenbare betekenis.

MIC Het totaal aantal meldingen van incidenten over alle locaties was 4.998. Daarmee is het aantal meldingen gestegen in vergelijking met 2009. Dit geeft aan dat er op de locaties sprake is van een veilige cultuur waarbij de bereidheid om te melden hoog is. KENGETALLEN MIC 2010 NOORDERBREEDTE Vallen Medicatie Agressief gedrag Anders

2009 2.485 1.291 144 188

2010 2.829 1.689 180 300

76 5.4.2 Klachten Noorderbreedte maakt in navolging van de CBO-klachtenrichtlijn al jaren een duidelijk onderscheid tussen klachtenopvang, klachtenbemiddeling en klachtenbehandeling. De directe klachtenopvang wordt door de medewerkers en leidinggevenden opgepakt; de klachtenbemiddeling en klachtenbehandeling wordt uitgevoerd door een externe organisatie. In 2007 is een onafhankelijke klachtenbemiddelaar aangetrokken vanuit, Quasir BV, de rechtsvoorganger van de Stichting Klachtenbemiddeling Gezondheidszorg (SKG). Het Reglement Klachtenopvang – en bemiddeling voor cliënten van Noorderbreedte voldoet, conform de lidmaatschapsverplichting, aan de modelklachtenregeling van Actiz/LOC. De klachtenbehandeling wordt uitgevoerd door de Provinciale Klachtencommissie Verzorging, Verpleging en Gehandicaptenzorg Friesland. Dertien zorgaanbieders in Friesland hebben besloten een gezamenlijke commissie in te stellen voor de onafhankelijke behandeling van klachten van cliënten. Noorderbreedte heeft zitting in het beheersbestuur van deze provinciale commissie. Cliënten worden schriftelijk geïnformeerd over de klachtenregeling. Zij ontvangen zowel de folder van Noorderbreedte met een verwijzing naar de klachtenbemiddelaar, als de folder van de provinciale klachtencommissie. Beide folders maken deel uit van de informatiemap die cliënten bij aanvang van de zorgen dienstverlening van Noorderbreedte ontvangen. Medewerkers en leidinggevenden zijn bekend met de klachtenregeling en zijn in die zin in staat de cliënten daarover te informeren. Ook de cliëntenraden zijn op de hoogte van de wijze waarop binnen Noorderbreedte met klachten wordt omgegaan en de aanwezigheid van de onafhankelijke klachtenbemiddelaar. In 2010 heeft de Provinciale Klachtencommissie twee klachten behandeld. Deze klachten hadden in hoofdzaak te maken met communicatie, bejegening en de algemene verzorging.


77

5.5 Kwaliteit medewerkers

5.5.1 Personeelsbeleid

AANTAL BBL-ERS IN 2010

Beschikbaarheid van personeel Op termijn krijgt de zorgsector te maken met een tekort aan

BBL-ers met leerarbeidsovereenkomst Eigen medewerkers Externe reïntegratie kandidaten

74 92 15

medewerkers. Tegelijkertijd stijgt de zorgvraag door de vergrij-

Daarnaast hebben 640 leerlingen in 2010 een stage gelopen bij

zing. Er komen meer ouderen en ouderen worden steeds ou-

Noorderbreedte. Het gaat om leerlingen die de beroepsoplei-

der. Om in te spelen op het dreigend tekort, wordt nog meer en

dende leerweg op MBO-niveau volgen (BOL). Alle locaties van

nadrukkelijker ingezet op werving (bijvoorbeeld via het interne

Noorderbreedte zijn inmiddels erkend als leerbedrijf. Dat bete-

uitzendbureau Noorderbreedte Banen) en op samenwerking

kent dat de begeleiding van leerlingen en stagiaires voldoet aan

met het onderwijs. Het aantal vacatures is inderdaad gestegen.

de kwaliteitsnormen van Calibris (kenniscentrum voor leren in

In 2010 staat de teller op 179 vacatures waarvan 32 korter dan

de praktijk in Zorg, Welzijn en Sport).

6 maanden. In 2009 waren er 146 vacatures waarvan 34 korter dan 6 maanden In 2010 zijn ook meer medewerkers van Noor-

In juni 2010 zijn er 285 gecertificeerde werkbegeleiders. Het

derbreedte Banen doorgestroomd: 90 tegen 51 in 2009.

competent houden van de werkbegeleiders zal de komende jaren een speerpunt zijn voor de beroepsopleiders. In samenwerking met Calibris en de ROC’s zal hier inhoud aan worden gegeven.

VERLOOP PERSONEEL - NOORDERBREEDTE

Instroom personeel in loondienst Uitstroom personeel in loondienst

2009 Aantal 191 247

FTE 110,7 132,9

2010 Aantal 220 186

FTE 131,4 104,8

Arbeidsarrangementen en roosteren In 2010 zijn arbeidsarrangementen uitgewerkt. Arrangementen

De contacten met de ROC’s (Friese Poort en Friesland College)

beogen voor medewerkers meer flexibiliteit te geven in de ar-

worden in 2010 en 2011 verder geïntensiveerd. De stuurgroep

beidscontracten, passend bij levensfase, werk-privé-situatie of

‘Vernieuwing Beroepsopleidende Leerweg’ werkt de leercon-

persoonlijke ambitie. Bovendien moeten de arrangementen

cepten in samenwerking met het Friesland College verder uit en

een meer flexibele inzet van medewerkers mogelijk maken. In

begeleidt de invoering in de praktijk. In samenwerking met de

lijn daarmee is op drie locaties ervaring opgedaan met het pro-

Friese Poort is een pilotgroep van 12 leerlingen gestart voor de

ject roosteren. Doel is om ‘slimmer’ en ‘gezonder’ te roosteren,

opleiding maatschappelijke verzorging.

meer voorspelbaar voor medewerker en cliënt, volgens de principes rust, reinheid en regelmaat. Zowel de arbeidsarrangemen-

Leerafdeling

ten en de langetermijnroostering is vaak besproken met onder

Bij een leerafdeling runnen leerlingen van de BOL-opleiding

andere de ondernemingsraden en roosteraars van de locaties.

zoveel mogelijk zelf een afdeling. Op die manier krijgen ze de

Werken en leren

gelegenheid benodigde vaardigheden aan te leren in een ‘realistische’ leeromgeving. Medewerkers leren wat het is om deze

Beroepsbegeleidende leerwegen op MBO-niveau (BBL) com-

jongeren te begeleiden en krijgen bovendien door de inzet van

bineren werken en leren. Leerlingen gaan op basis van een

de leerlingen de gelegenheid aan hun eigen deskundigheid

leerarbeidsovereenkomst en tegen een leerlingsalaris bij Noor-

te werken. In 2010 waren er 5 leerafdelingen in De Batting (1),

derbreedte aan de slag. Dit soort leerwegen is geschikt voor leer-

Nieuw Mellens (2), Florastate (1) en Bornia Herne (1).

lingen die gelijk aan de slag willen, maar ook voor herintreders of externe reïntegratiekandidaten. Op deze manier wil Noorderbreedte ook de eventuele krapte op de arbeidsmarkt voor zijn. Ook ‘zittende’ medewerkers kunnen een BBL-opleiding volgen, bijvoorbeeld in het kader van de eigen loopbaanontwikkeling.

78 Interne scholing Onderstaande tabel geeft een overzicht van de meest gevraagde interne scholingen in 2010.        

Kleinschalige zorg Zorg: ADL, Geriatrie, probleem- en grensoverschrijdend gedrag, Palliatieve zorg Werkbegeleiding Wet en regelgeving: BIG, Kwaliteitsverbetering Visie en teamdagen, teamcoaching Fysieke belasting BHV Computercursus

E-learning In de periode september tot en met december 2010 is een pilot uitgevoerd binnen een aantal locaties van Noorderbreedte met de elektronische leeromgeving Fries Leerplein. Na een periode van voorbereidingen is op 4 september het Fries Leerplein de lucht in gegaan. De medewerkers op de locaties Bornia Herne/ Florastate, Nij Bethanië en Meckama State Decubitus hebben de modules BHV en de BIG module injecteren gevolgd. De eerste resultaten van de pilot zijn zeer positief. In 2011 zal een uitrol van het Fries Leerplein op de overige locaties van Noorderbreedte plaatsvinden. Voor de elektronische leeromgeving wordt gebruik gemaakt van het systeem Pulseweb, een samenwerkingsverband met MCL, Tjongerschans en KCL.


79 5.5.2 Kwaliteit van werk Ziekteverzuim Een belangrijke indicator voor de kwaliteit van werk is het ziekteverzuim. Het verzuimpercentage van Noorderbreedte is gestegen van 6,11% in 2009 naar 6,41% in 2010. Hiermee zit Noorderbreedte iets boven het regionaal en landelijk gemiddelde. Er zijn verschillen in ziekteverzuim tussen de locaties. Vanaf het 4e kwartaal is wel weer een dalende trend te zien.

Resultaatgerichte reïntegratie Met resultaatgerichte reïntegratie zet Noorderbreedte in op een verdere daling van het verzuim. Leidinggevenden nemen het voortouw bij het voorkomen van verzuim en de reïntegratie van medewerkers. ARBO ZNB en P&O geven adviezen en ondersteunen de leidinggevende en medewerker op diverse terreinen. Ook de medewerker zelf is nadrukkelijk verantwoordelijk voor een succesvolle reïntegratie. Per locatie is continue aandacht voor dit thema; hoe kan verzuim binnen de locatie worden voorkomen? Waar zit het verzuim met welke reden?

ZIEKTEVERZUIM PERSONEEL EXCLUSIEF ZWANGERSCHAPSVERLOF, VOLGENS VERNETDEFINITIE – NOORDERBREEDTE (BEREKEND OVER 2 ZIEKTEJAREN) Ziekteverzuim personeel excl. zwangerschap

Gezondheidsbeleid Uitgangspunt binnen Noorderbreedte is dat medewerkers met plezier kunnen werken, gezond en duurzaam inzetbaar zijn. Het motto van het gezondheidsbeleid voor Noorderbreedte is: ‘Vitale medewerkers in een dynamische organisatie’. In 2010 is het gezondheidsbeleid van Noorderbreedte verder geïmplementeerd. De insteek van gezondheidsbeleid is gericht op preventie en een integrale aanpak van gezondheid. Gezondheidsbeleid blijft de komende jaren het speerpunt voor Noorderbreedte. Doel is om gezond werken te faciliteren en een verzuimpercentage te behalen, waarmee Noorderbreedte zich kan meten met de laagste kwart van de sector. Op de locaties vinden gezondheidsbijeenkomsten plaats over preventie.

RI&E Om risico’s op het gebied van veiligheid, gezondheid en welzijn in beeld te brengen en te beperken, brengt elke afdeling of locatie om de 4 jaar de mogelijke risico’s in kaart. In 2010 zijn op 2 locaties verschillende ‘risico-inventarisatie en- evaluaties’ (RI&E) afgerond. Jaarlijks verschijnen plannen van aanpak waarin concrete maatregelen staan om de arbeidsomstandigheden te verbeteren.

Fysieke belasting Noorderbreedte wil klachten door teveel of verkeerde fysieke belasting tegengaan. Zowel management, medewerkers als het Expertisecentrum van Noorderbreedte houden zich hiermee bezig. De fysio-en/of ergotherapeut wordt op de locaties ingeschakeld om na te gaan op welke manier preventieve maatregelen genomen kunnen worden om risicovolle fysieke belasting tegen te gaan.

2009 6,11%

2010 6,41%

Welke beinvloedingsmogelijkheden zijn aanwezig? Welk gedrag van medewerker en leidinggevende hoort daarbij? In 2010 is per locatie een verzuimanalyse gemaakt waarbij tevens aandacht wordt gegeven aan preventie.

Vitaliteit Gezond gedrag van medewerkers wordt gestimuleerd, bijvoorbeeld door het aanbieden van bewegingsprogramma’s (schaatsen, Nordic Walking, fitness, hardlopen, wandeltochten). Ook kunnen medewerkers via de collectieve zorgverzekering voordelig afvallen of stoppen met roken.

Werkbeleving Eind 2009 is een werkbelevingsonderzoek onder de medewerkers van Noorderbreedte gehouden. Deze MedewerkerMonitor is een onderdeel van de Continue benchmark, die in opdracht van ActiZ door PricewaterhouseCoopers (PwC) speciaal is ontwikkeld voor de V&V-sector. Op Noorderbreedteniveau werden de indicatoren ‘communicatie/informatievoorziening/kennisdelen’, ‘inhoud werk’ en ‘arbeidsvoorwaarden’ als sterke punten door PwC aangemerkt. De indicatoren ‘zorgverlenen’, ‘toekomst’ en ‘werkdruk’ werden aangemerkt als verbeterpunten. Tijdens inloopsessies op alle locaties zijn in 2010 de bevindingen op zowel Noorderbreedte- als locatieniveau besproken met de medewerkers. De mede op basis van deze besprekingen opgestelde speerpunten worden meegenomen in het locatiejaarplan. Uit de terugkoppelingen werd daarbij duidelijk dat al wel de nodige verbeteracties lopen. Deze worden door de medio 2010 opgerichte stuurgroep gezondheidsbeleid ondersteund en gestimuleerd door verdere beleidsontwikkeling, instrumenten en activiteiten.

80

5.6 Samenleving

De locaties van Noorderbreedte staan zichtbaar midden in de samenleving en dragen bij aan een veilige, gezonde, schone en leefbare samenleving voor iedereen. De Zorggroep is een open organisatie die graag verantwoording aflegt. Een aantal voorbeelden uit 2009 onderstreept die maatschappelijke verantwoordelijkheid en betrokkenheid:

•

Communicatie Via verschillende kanalen – bijvoorbeeld via nieuwsberichten, regionale kranten, radio en televisie – legt Noorderbreedte voortdurend verantwoording af. Maar ook via de in 2010 vernieuwde websites van Noorderbreedte en de verschillende locaties, en het externe relatieblad. Plaatselijke bladen hebben vaak aandacht voor activiteiten zoals markten, reisjes en dergelijke. De juridische ontwikkelingen rond de bouw in St. Annaparochie vormden het hele jaar een rode draad in de pers. Een nieuwe ontwikkeling in 2010 was het gebruik van sociale media. MCL en Noorderbreedte openden een Twitter- en hyves account, maar ook de individuele medewerkers van de afdeling V&C. Veel contacten tussen journalisten en persvoorlichters (met name informele) verlopen nu via deze kanalen.

•

regelen toegepast, bijvoorbeeld bij het project ‘Duurzaam zorgcentrum De Stilen Terschelling’: drielaagse beglazing, CO2-gestuurde ventilatie, een zonneboiler, zonnecollectoren, HF-verlichting met daglichtregeling, automatische zonwering en LED-verlichting. Zorggroep Noorderbreedte heeft op de landelijk dag van de duurzaamheid op 11 november op een door de gemeente Leeuwarden georganiseerde klimaattop de Verklaring van Leeuwarden ondertekend. Doel is mee te werken aan duurzame energieoplossingen door deelname aan innovatieve projecten op het gebied van onder andere waterbesparing, zuivering van afvalwater, alternatieven voor legionellabestrijding. Verder participeert ZNB in het warmtenetproject en het regionaal mobiliteitesconvenant van Leeuwarden. Zorggroep Noorderbreedte implementeert het Deltaplan energiebesparing 2009-2013. In het kader van dit plan zullen op natuurlijke momenten, zoals bij nieuwbouw, renovatie en bij installatietechnische vervangingsinvesteringen, naast traditionele oplossingen ook het toepassen van duurzame oplossingen onderzocht worden.

STATISTIEKEN WWW.NOORDERBREEDTE.EU (2010)

2010

Bezoeken

Unieke bezoekers

Paginaweergaves

Gemiddelde tijd op de site

% via zoekmachine

22.012

16.904

71.973

0:02:18

44,30

Zorgen en wonen Samen met onder andere zorgaanbieders, woningcorporaties en gemeenten is Noorderbreedte betrokken bij de ontwikkeling van woonservicezones. Door het organiseren van de zorg in de buurt van de cliënt kan deze in de eigen woonomgeving blijven wonen. Dit draagt wezenlijk bij aan de kwaliteit van leven van de cliënten zelf, maar vergroot ook de leefbaarheid in de wijk. Het bouwen van multifunctionele centra biedt bovendien mogelijkheden de dienstverlening in een wijk op peil te houden.

Milieu, energie-efficiency en duurzaamheid Zorggroep Noorderbreedte is een sterk groeiende organisatie en ziet het als een uitdaging om deze groei te realiseren binnen alle randvoorwaarden op milieugebied. Wij verrichten een aanzienlijke inspanning om schadelijke gevolgen, die kunnen ontstaan door onze bedrijfsvoering, te voorkomen en de bedrijfsvoering zo duurzaam mogelijk te organiseren. Relevante onderwerpen hierbij zijn: energieverbruik, afvalmanagement, geluid, emissies naar lucht, water en bodem en integrale (brand)veiligheid. Een aantal concrete voorbeelden uit 2010: • Om een effectieve en efficiënte beheersing van het energieverbruik te waarborgen, worden er, waar technisch en economisch haalbaar, verschillende energiebesparende maat-


•

• •

De afdeling inkoop heeft in haar inkoopbeleidsplan 2011 – 2013 uitgesproken zoveel mogelijk maatschappelijk verantwoord in te kopen. In mei 2010 is gestart met een energiecampagne ‘Zuinig met energie’ gericht op medewerkers van de Zorggroep. De Spiker doet mee aan een landelijk pilotproject van ActiZ met als doel energie te besparen. In 2010 is een onderzoek verricht. Maatregelen die daaruit naar voren kwamen, zoals LED-verlichting en spaarlampen, zijn in de begroting voor 2011 opgenomen.

Voor meer informatie over het milieubeleid zie ons Milieujaarverslag 2010 op www.gewoonbijzonder2010.nl. Verder in 2010 • Diverse locaties van Noorderbreedte organiseerden in 2010 weer markten en open dagen. Familie en vrienden van bewoners, maar ook mensen uit omliggende wijken kunnen zo op een laagdrempelige manier kennis maken met het aanbod van zorg en diensten op de locaties.

81

5.7 Financieel beleid

Verklaring resultaat Noorderbreedte BV

Het positieve resultaat is vooral veroorzaakt door een fors posi-

Het jaar 2010 stond in het teken van de definitieve overgang van

tief cliëntmixresultaat in combinatie met een strakke sturing op

een bekostigingssystematiek gebaseerd op oude budgetpara-

de loonkosten. Tegenover het cliëntmixresultaat stond een ne-

meters (bedden en verpleegdagen/verzorgingsdagen) naar een

gatief volumeresultaat. De tendens is dat met name bij de zorg

bekostigingssystematiek op basis van zorgzwaartepakketten

zonder behandeling, de oude verzorgingshuizen, de productie

(ZZP’s). De opbrengsten voor het jaar 2010 zijn voor wat betreft

onder druk staat. Inmiddels is de organisatie op twee fronten

de intramurale productie volledig gebaseerd op de ZZP’s. Noor-

druk bezig om, binnen de met zorgkantoor gemaakte produc-

derbreedte BV had geen recht meer op een GAP vergoeding op

tieafspraken, de productie te verschuiven. Enerzijds door de

basis van de beleidsregel herallocatie ZZP.

lege plaatsen in te vullen met (tijdelijke) plaatsen met behandeling en daarnaast bestaande plaatsen zonder behandeling om

Het jaar 2010 is voor Noorderbreedte afgesloten met een posi-

te zetten naar plaatsen met behandeling.

tief resultaat van € 4,847 miljoen tegenover € 2,860 miljoen in het jaar 2009. Evenals in het jaar 2009 is het resultaat van Noor-

Evenals in 2009 is in 2010 opnieuw alle gerealiseerde produc-

derbreedte BV sterk beïnvloed door een toename van de be-

tie (omzet) geleverd binnen de productieafspraak voor het jaar

stemmingsreserve instandhoudinginvesteringen. Het karakter

2010. Hoe anders dan de jaren daarvoor. Over de jaren 2006

van deze post is in het jaar 2008 gewijzigd van een voorziening

tot en met 2008 waren forse voorzieningen getroffen voor af-

naar een resultaatbepalende post, waardoor het resultaat van

schrijving op debiteuren in het kader van overschrijding van het

Noorderbreedte BV € 800.000 hoger uitvalt.

volume van de productieafspraak. Aangezien de NZa alle nog openstaande nacalculaties in het najaar heeft verwerkt, zijn alle

Het resultaat van Noorderbreedte BV is als volgt opgebouwd

voorzieningen in het kader van die productieoverschrijdingen

(bedrag x € 1.000):

vrijgevallen.

Resultaat Noorderbreedte BV

2009

2010

Resultaat aanvaardbare kosten Bestemmingsreserve instandhoudinginvesteringen Bestemmingsreserve inventarissen

1.876 812 172

3.875 800 172

Resultaat Noorderbreedte BV

2.860

4.847

Met een positief operationeel resultaat van € 4,8 miljoen, waar-

Evenals bij MCL BV is ook de waardering van het onroerend

van €1.249.000 vanuit de operationele bedrijfsvoering, heeft

goed binnen de AWBZ een belangrijk item. Een landelijk pro-

Noorderbreedte BV in 2010 een uitstekend resultaat behaald.

bleem is dat nog geen besluit is genomen over een nieuw stel-

Het operationele resultaat sluit aan met de eerdere prognoses

sel ter dekking van de kapitaallasten binnen de AWBZ. Wel bor-

van het resultaat benoemd in de trimesterrapportages. Het

duren we voort op de richting die vanuit VWS is aangegeven,

beeld over de resultaatverantwoordelijke eenheden is nog vrij

waarbij de kapitaallasten op basis van een normatieve huisves-

divers. Uiteindelijk hebben een tweetal resultaatverantwoorde-

tingscomponent of als toeslag op de ZZP’s zullen worden verre-

lijke eenheden het jaar negatief afgesloten.

kend. Zo worden alle mogelijkheden om binnen de regelgeving de (nacalculeerbare) afschrijvingskosten naar voren te halen be-

Positieve resultaten van de resultaatverantwoordelijke een-

nut, waardoor het toekomstig risico op onderfinanciering van

heden worden toegevoegd aan het eigen vermogen van de

de kapitaallasten zoveel mogelijk wordt beperkt.

resultaatverantwoordelijke eenheden en negatieve resultaten worden over de planningsperiode van de meerjarenbegroting ingelopen om zodoende op het gewenste solvabiliteitspercentage uit te komen.

82 In het jaar 2010 is volgens de Planning & Control-cyclus voor het geheel van Noorderbreedte BV en ook voor de RVE (locaties) het eigen vermogen, dat noodzakelijk is voor de risicoafdekking, zichtbaar gemaakt en vertaald in de meerjarenbegroting 2011 - 2015. Uitgangspunt in de meerjarenbegroting is een solvabiliteitspercentage van 23% (exclusief bestemmingsreserve instandhoudinginvesteringen) per 2015.

Productie Na een inkrimping van de thuiszorg in het jaar 2009 is deze productie over het jaar 2010 gestabiliseerd maar is met name de zorg voor verblijf met behandeling (de voormalige verpleeghuiszorg) opnieuw fors gestegen tot een niveau van 832 plaatsen.

Wmo In de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) is geregeld dat de gemeente zorgt voor hulp bij het huishouden voor mensen die dat nodig hebben. Per 1 januari 2010 zijn de regels veranderd en mogen zorgaanbieders die ‘zorg in natura’ hulp bij het huishouden bieden, dit alleen nog laten verzorgen door medewerkers die bij de zorgaanbieders in loondienst zijn. Gegeven het beleid dat hulp in het huishouden niet tot de kernactiviteiten behoort van Noorderbreedte, heeft Noorderbreedte er voor gekozen deze activiteiten uit te besteden.

ZZP Ook in 2010 is veel aandacht besteed aan de introductie van de zorgzwaartepakketten (ZZP’s). Daarbij is de zorgzwaarte van bepaalde categorieën cliënten doorslaggevend voor het budget. Vanaf 2010 vindt de bekostiging van de zorg volledig plaats op grond van ZZP’s.

Regeling AO/IC AWBZ Op basis van het door de accountant geaccordeerde interne controleplan 2010 zijn gedurende het jaar 100 dossiers gecontroleerd op juistheid, volledigheid en rechtmatigheid van de administratieve en productiegegevens. Naast deze controle zijn er nog andere controles, conform het interne controleplan, uitgevoerd om naleving van de regelgeving te toetsen. Eventuele onrechtmatigheden in de productie zijn in de loop van het jaar en bij de jaarafsluiting gecorrigeerd.


83

5.8 De toekomst

In de Kadernota Noorderbreedte 2011 staat aangegeven welke

topsychiatrie, Huntington en jong dementerenden zal een

ontwikkelingen op Noorderbreedte afkomen en hoe zij hierop

woon- en leefsituatie worden geboden die beter aansluit

inspeelt.

op de omstandigheden van deze doelgroepen dan de oorspronkelijke woonomgeving.

Noorderbreedte onderschrijft de ambitie zoals die is geformu-

•

Meer richten op de intensieve zorg in specifiek daarvoor

leerd door de brancheorganisatie van zorginstellingen ActiZ

gebouwde omgevingen (kleinschalige zorg voor demen-

(notitie ‘Naar autonomie, verbondenheid en een gezond leven’,

tiezorg, langdurige chronische somatische zorg, geriatri-

april 2010). Centraal staat het stimuleren van de eigen verant-

sche revalidatie, herstelzorg (lichte vorm van behandeling en zorgzwaarte) en palliatieve zorg.

woordelijkheid en eigen mogelijkheden van de oudere en zijn sociale omgeving. Daardoor kan men zelfstandiger en minder

•

Omzetten van zo veel mogelijk plaatsen zonder behande-

afhankelijk door het leven en kan de zorgconsumptie mogelijk

ling naar plaatsen met behandeling. De resterende plaat-

ook afnemen. In haar beleid onderscheidt ActiZ drie speerpun-

sen zonder behandeling zo veel mogelijk omzetten naar scheiden van wonen en zorg.

ten: •

Voorkomen dat ouderen blijvende beperkingen hebben:

•

ventie, maatschappelijk steunsysteem, ondersteunen van

•

•

Zorg bij de mensen thuis zal zich vooral richten op medisch

mantelzorg, verpleging thuis, en nieuwe technieken die

specialistische verpleging van patiënten met een intensie-

iemands autonomie versterken.

ve zorgvraag als gevolg van ziekenhuisopname en/of ern-

Voor ouderen die toch langdurige beperkingen hebben,

stige aandoening. Voor de meer eenvoudige thuiszorg en

een nieuw systeem van persoonlijke budgetten invoeren

ook voor de huishoudelijke zorg beperkt Noorderbreedte

met zodanige vereenvoudiging dat verantwoorde zorg

zich tot de bij Noorderbreedte behorende veilige woon-

mogelijk is met – naar schatting – 10% minder collectief

complexen, waarbij de huishoudelijke zorg voornamelijk

gedragen zorgkosten, afgezien van de trendmatige groei

wordt onderaanbesteed, en op die patiënten die overgaan van intensieve naar meer eenvoudige thuiszorg.

door demografische factoren. •

Uitwerken van de ketenzorg en de samenwerking met het MCL.

zelfredzaamheid in stand houden, met aandacht voor pre-

Zorginstellingen de ruimte bieden voor cliëntgericht on-

•

Daarnaast richt Noorderbreedte zich op dagverzorging en

dernemersschap door de regie en inkoopmacht bij de

dagbehandeling, immers dat ontlast in belangrijke mate

cliënt te leggen, ruimte te bieden voor innovatie en door

de thuissituatie, waardoor de mensen langer thuis kunnen

bovendien ‘minder bureaucratie’.

blijven wonen en vormt veelal ook het ‘voorportaal’ voor een specifieke woonomgeving die Noorderbreedte in aansluiting hierop ook kan bieden.

Noorderbreedte ondersteunt deze ambitie. Zij is in deze mede bepalend voor de richting die Noorderbreedte de komende ja-

•

Ten slotte wil Noorderbreedte medewerkers aan zich blijven binden door zich een goed werkgever te tonen.

ren in zal gaan. Maar die richting wordt ook bepaald door de positie van Noorderbreedte als onderdeel van de Zorggroep Noorderbreedte en de plaats die Noorderbreedte inneemt in

VERWACHTE INVESTERING EN NOORDERBREEDTE IN 2011

Friesland. Daarbij richt Noorderbreedte zich meer op ouderen

•

Nieuw- en verbouw

met langdurige en ernstige beperkingen.

•

Zorg voor bijzonder doelgroepen

•

Intensieve zorg

Voor Noorderbreedte betekent dit:

•

Ketenzorg en samenwerking

•

•

Certificering en kwaliteit

Blijven inzetten op multifunctionele settings als spil in een dorp of wijk. Wel wordt vanuit exploitatieoverwegingen de groepsgrootte van woningen voor wonen met dementie waar mogelijk opgehoogd van 6 naar 8 bewoners. Daarnaast heeft Noorderbreedte wat betreft haar locaties de keuze gemaakt om meerdere groepen te concentreren in (nader te bepalen) keuzekernen.

•

Een aantal bijzondere doelgroepen, zoals Korsakov, Geron-

84

6 Jaarrekening

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

85

Jaarrekening ZNB geconsolideerd 2010

86 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2010 (na resultaatbestemming)

Ref.

31-dec-10 € (x1.000)

31-dec-09 € (x1.000)

1 2

329.566 1.253 330.819

350.594 3.900 354.494

3 4 5 6

5.116 4.897 57.035 2.277 69.325

4.319 -6.320 47.655 14.400 60.054

400.144

414.548

373 78.222 2.351 80.946

373 59.284 1.427 61.084

ACTIVA Vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Voorraden Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's Vorderingen en overlopende activa Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa

PASSIVA Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen Totaal eigen vermogen

7

Voorzieningen

8

17.154

19.140

Langlopende schulden

9

164.372

182.634

10 11

2.600 135.072

7.673 144.017

400.144

414.548

Kortlopende schulden Schulden uit hoofde van financieringsoverschot Kortlopende schulden en overlopende passiva

Totaal passiva

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

pagina 1

87 GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2010 Ref. BEDRIJFSOPBRENGSTEN:

2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies)

12

257.340

251.106

Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment; inclusief Wmo-huishoudelijke hulp)

13

28.618

27.794

Omzet DBC B-segment (cure)

14

58.660

54.605

Subsidies (exclusief Wmo-huishoudelijke hulp; inclusief overige Wmo-prestaties)

15

209

287

Overige bedrijfsopbrengsten

16

20.816

20.267

365.643

354.059

Som der bedrijfsopbrengsten BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten

17

209.309

199.706

Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa

18

30.598

30.777

Overige bedrijfskosten

19

97.981

105.195

Som der bedrijfslasten

337.888

335.678

BEDRIJFSRESULTAAT

27.755

18.381

8.203

8.805

19.552

9.576

Financiële baten en lasten

20

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING Resultaat deelneming

99

Belastingen RESULTAAT BOEKJAAR

pagina 2

-61

-3

19.590

9.573

88 GECONSOLIDEERD KASSTROOMOVERZICHT 2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

19.590

9.286

Kasstroom uit operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Aanpassingen voor: - overige mutaties eigen vermogen - afschrijvingen - mutaties voorzieningen

272 30.082 -1.986

Veranderingen in vlottende middelen: - voorraden - mutatie onderhanden projecten DBC's - vorderingen - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot - kortlopende schulden (excl. schulden aan kredietinstellingen)

28.368

-77 26.324 3.607

-797 -11.217 -9.380

-196 -1.856 15.714

-5.073

-15.391

-20.544

-47.011

6.889

947

Totaal kasstroom uit operationele activiteiten

29.854

5.160 44.300

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Bijzondere waardeverminderingen Mutatie leningen u/g

-35.734 26.680 2.647

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten

-28.968 5.345 2.313 -6.407

-21.310

Kasstroom uit financieringsactiviteiten Correctie i.v.m. eliminatiepost Aflossing langlopende schulden

-210 -18.052

-20.770

Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten

-18.262

-20.770

Mutatie geldmiddelen

-23.722

2.220

Toelichting: Liquide middelen per 31 december 2009 Opgenomen bankkrediet per 31 december 2009 Geldmiddelen per 31 december 2009 Liquide middelen per 31 december 2010 Opgenomen bankkrediet per 31 december 2010 Geldmiddelen per 31 december 2010

14.400 -4.387 2.277 -15.986

10.013 -13.709 -23.722

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

pagina 3

Stichting Zorggroep Noorderbreedte geconsolideerd GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen

Groepsverhoudingen

Materiële vaste activa

Stichting Zorggroep Noorderbreedte is het hoofd van de groep

De materiële vaste activa wordt gewaardeerd tegen verkrij-

‘Zorggroep Noorderbreedte’. De afsplitsing van Stichting Zorg-

gings- of vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve

groep Noorderbreedte naar Medisch Centrum Leeuwarden B.V.

afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderin-

en Noorderbreedte B.V. is in 2008 geëfectueerd.

gen.

Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening

De afschrijvingstermijnen van immateriële en materiële vaste

De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Rege-

vast actief.

ling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving.

Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar.

Consolidatie In de geconsolideerde jaarrekening zijn tevens opgenomen de stichtingen en vennootschappen die tot de groep behoren. Dit betreft de volgende stichtingen en vennootschappen: Stg Klinisch Laboratorium Leeuwarden, Stg. Trombosedienst Noord, KCL BioAnalys BV, Stg Hermes, Stg Maaltijdvoorziening voor Senioren, Stg Woonservice voor senioren, Stg Onroerendgoed Exploitatie Noorderbreedte, Stg Erasmushiem Woningen, Fase BV, Centrum voor Obesitas Nederland BV, MCL BV, Noorderbreedte BV en Stichting Zorggroep Noordebreedte enkelvoudig.

Activa en passiva Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgings- of vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans, resultatenrekening en kasstroomoverzicht zijn in de jaarrekening genummerd.

activa zijn gebaseerd op de verwachte gebruiksduur van het Voor zover subsidies of daaraan gelijk te stellen vergoedingen zijn ontvangen als eenmalige bijdrage in de afschrijvingskosten, zijn deze in mindering gebracht op de investeringen/zijn deze als vooruitontvangen bedrag onder de overlopende passiva opgenomen.

Financiële vaste activa Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.

89

90 Voorraden Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs onder aftrek van een voorziening voor incourantheid.

Onderhanden projecten uit hoofde van DBC’s

De onderhanden projecten uit hoofde van DBC’s worden gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs van de reeds bestede verrichtingen, of tegen de opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is. De productie van de onderhanden projecten is bepaald door de openstaande verrichtingen te koppelen aan de DBC’s die ultimo boekjaar openstonden. Op de onderhanden projecten worden de voorschotten die ontvangen zijn van verzekeraars in mindering gebracht.

Vorderingen

Voorziening PLB: uit CAO-onderhandelingen is overeengekomen om per 1 januari 2010 een persoonlijk levensfasebudget (PLB) in tijd te realiseren voor alle medewerkers die vallen onder deze CAO. Hiervoor is derhalve een voorziening getroffen. Grondslagen van resultaatbepaling

Algemeen

Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen. De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn.

Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op grond van Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd, worverwachte oninbaarheid. den aan dit boekjaar toegerekend. Liquide middelen Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s Pensioenen met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-courant- Stichting Zorggroep Noorderbreedte heeft voor haar werkneschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kre- mers een toegezegd-pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leefdietinstellingen onder kortlopende schulden. tijd recht op pensioen welke afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regeling is ondergebracht bij het bedrijfstakpenVoorzieningen (algemeen) Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of sioenfonds Stichting Pensioenfonds Zorg en Welzijn. Stichting feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan waarbij Zorggroep Noorderbreedte heeft geen verplichting tot het volhet waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk doen van aanvullende bijdragen in geval van tekort bij Stichting is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten.De Pensioenfonds Zorg en Welzijn, anders dan het effect van hogere voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting toekomstige premies. Daarom is de pensioenregeling verwerkt van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per als een toegezegde-bijdrage-regeling en zijn alleen de verschulbalansdatum af te wikkelen. De voorzieningen worden gewaar- digde premies tot en met het einde van het boekjaar in de jaardeerd tegen de contante waarde van de uitgaven die naar ver- rekening verantwoord. wachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen. Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een actief in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de verplichting. Voorziening onderhoud: voor uitgaven voor groot onderhoud wordt een voorziening gevormd om deze lasten gelijkmatig te verdelen over een aantal boekjaren. De voorziening is bepaald op het meerjarenonderhoudsplan. Voorziening reorganisatie: er is ten behoeve van de reorganisatie een voorziening gevormd ter dekking van de reorganisatiekosten. Voorziening jubilea: ingevolge RJ 271 dient vanaf 2005 een voorziening jubilea voor de komende jaren te worden opgenomen.

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

91 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS ACTIVA 1. Materiële vaste activa 31-dec-10 € (x1.000)

31-dec-09 € (x1.000)

Bedrijfsgebouwen en terreinen Machines en installaties Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa

228.021 36.331 49.999 15.215

250.894 36.662 49.316 13.722

Totaal materiële vaste activa

329.566

350.594

2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Af: afschrijvingen Af: afwaardering verslagjaar Af: bijzondere waardevermindering Af: desinvesteringen

350.594 35.734 30.082

353.295 28.968 26.324 6

Boekwaarde per 31 december

329.566

De specificatie is als volgt:

Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven:

26.680

5.339 350.594

Toelichting: In verband met de invoering van beleidsregel CU-2001 (overgangsregeling kapitaalslasten) loopt MCL B.V. risico's rond de bekostiging van de kapitaalslasten. Hiervoor is in de afgelopen jaren een risicovoorziening opgebouwd die in 2010 in mindering gebracht is op de materiële vaste activa.

2. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt: Deelnemingen 2. Financiële vaste activa Overige vorderingen De specificatie is als volgt: Totaal financiële vaste activa Deelnemingen Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt: Overige vorderingen

Boekwaarde per vaste 1 januari 2010 Totaal financiële activa

612 641

342 3.558

1.253

3.900

612 641

342 3.558

1.253

3.900 3.900

Bij: Hetkapitaalstorting verloop van de financiële vaste activa is als volgt: Bij: verstrekte lening Af: ontvangen aflossing leningen Boekwaarde per 1 januari 2010 Af: vordering inzake immateriele activa

103 313 146 3.900 2.917

Bij: kapitaalstorting Boekwaarde 31 december 2010 Bij: verstrekteper lening Af: ontvangen aflossing leningen 3. Af:Voorraden vordering inzake immateriele activa

103 1.253 313 146 2.917

De specificatie is 31 alsdecember volgt: Boekwaarde per 2010

1.253

Medische middelen 3. Voorraden Voedingsmiddelen Hulpmiddelen De specificatie is als volgt: Overige voorraden: Kantoormiddelen Medische middelen Middelen tbv hotelfunctie Voedingsmiddelen

4.787 157

3.951 168

113 4.787 59 157

76 3.951 124 168

Hulpmiddelen Totaal voorraden Overige voorraden: Kantoormiddelen Middelen tbv hotelfunctie

5.116 113 59

4.319 76 124

Totaal voorraden

5.116

4.319

92 4. Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's De specificatie is als volgt: Onderhanden projecten DBC's A-segment Onderhanden projecten DBC's B-segment Overige onderhanden werk Af: ontvangen voorschotten Totaal onderhanden projecten De specificatie per onderhanden project is als volgt weer te geven: Stroom DBC's en zorgverzekeraar

Gerealiseerde projectkosten en toegerekende winst

€

Af: verwerkte verliezen

€

2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

23.359 14.523 18 -33.003

24.885 9.484 28 -40.717

4.897

-6.320

Af: ontvangen voorschotten

Saldo per 31-dec-10 €

€ 4.442.125 -7.816.241 8.270.626

Agis/Achmea De Friesland Overig

7.224.155 20.309.676 10.440.635

74.691

2.782.030 28.125.917 2.095.318

Totaal (onderhanden projecten)

37.974.466

74.691

33.003.265

4.896.510

Vorderingen op debiteuren Overige vorderingen Vooruitbetaalde bedragen Nog te ontvangen posten:

49.763 1.192 3.273 2.807

42.427 111 2.809 2.308

Totaal vorderingen en overlopende activa

57.035

47.655

Bankrekeningen Kassen

2.201 76

14.337 63

Totaal liquide middelen

2.277

14.400

5. Vorderingen en overlopende activa De specificatie is als volgt:

6. Liquide middelen De specificatie is als volgt:

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

93 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PASSIVA 7. Eigen vermogen 2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

373 78.222 2.351

373 59.284 1.427

Totaal eigen vermogen

80.946

61.084

Overige mutaties € (x1.000)

Saldo per 31-dec-2010 € (x1.000)

Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten:

Kapitaal Het verloop is als volgt weer te geven: Kapitaal

Collectief gefinancierd gebonden vermogen

Saldo per 1-jan-2010 € (x1.000)

Resultaatbestemming € (x1.000)

373

373

373

373

Saldo per 1-jan-2010 € (x1.000)



Saldo per 31-dec-2010 € (x1.000)

40.367

17.067

272

57.706

Bestemmingsreserves: Bestemmingsreserves

16.302

1.670

17.972

Bestemmingsfondsen: Algemeen

2.615

-71

2.544

59.284

18.666

272

78.222

Saldo per 1-jan-2010 € (x1.000)



Saldo per 31-dec-2010 € (x1.000)

1.427

924

2.351

1.427

924

2.351

Saldo per 1-jan-2010 € (x1.000)

Dotatie

Onttrekking

€ (x1.000)

€ (x1.000) 5.345 182 1.142 93

8.300 2.088

6.762

17.154

Het verloop is als volgt weer te geven: Reserve aanvaardbare kosten: Reserve aanvaardbare kosten

Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen Het verloop is als volgt weer te geven: Algemene reserves: Algemene reserves Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen 8. Voorzieningen Het verloop is als volgt weer te geven: Onderhoudsvoorziening Reorganisatievoorziening Voorziening debiteuren Voorziening jubilea Voorziening PLB

13.060 1.220 1.142 2.859 859

585 1.050

Totaal voorzieningen

19.140

4.776

3 3.138

Saldo per 31-dec-2010 € (x1.000)

2.769 3.997

94 9. Langlopende schulden 2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

Schulden aan kredietinstellingen

164.372

182.634

Totaal langlopende schulden

164.372

182.634

Stand per 1 januari Af: correctie i.v.m. eliminatiepost

182.634 210

203.404

Stand per 31 december

182.424

203.404

18.052

20.770

164.372

182.634

18.052 164.372 109.828

19.073 182.634 121.248


Het verloop is als volgt weer te geven:

Af: aflossingsverplichting komend boekjaar Stand langlopende schulden per 31 december Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlopend moeten worden beschouwd: Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) Hiervan langlopend (> 5 jaar)

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

95 10. Schulden uit hoofde van financieringsoverschot t/m 2007 € (x1.000)

2008 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

2010 € (x1.000)

totaal € (x1.000)

30.599

-4.145

-18.608

-172

7.674

1.457 68 1.525

-1.304 1.287 -17

-2.205 -3.095 -5.300

-1.312 30 -1.282

-1.312 -2.052 -1.710 -5.074

32.124

-4.162

-23.908

-1.454

2.600

2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

256.305

252.399

138.833 8.734 4.790 9.972 630 -1.163 442

145.677 -23.008 6.727 12.875 -883 -2.606

Saldo per 1 januari Financieringsverschil boekjaar Correcties voorgaande jaren Betalingen/ontvangsten Subtotaal mutatie boekjaar Saldo per 31 december Specificatie financieringsverschil in het boekjaar Wettelijk budget aanvaardbare kosten Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget: Opbrengsten DBC A-segment inclusief toeslagen Terugstorting opbrengsten DBC A-segment Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst Overige opbrengsten Nog te factureren DBC A-segment Mutatie onderhanden werk DBC A-segment AWBZ verkeerde bed Overige mutaties Diverse baten en lasten Financiering IGG Verpleeg- en verzorgingsgelden Totaal financieringsverschil

757 425

17 1.055 91.683

93.841

1.312

18.594

15.986 13.663 17.655 7.558 3.022 230 6.850 3.580

4.387 11.309 19.073 6.803 3.094 124 6.651 4.211

13.560

15.205

52.968

73.036

11. Kortlopende schulden en overlopende passiva De specificatie is als volgt: Schulden aan kredietinstellingen Crediteuren Aflossingsverplichtingen langlopende leningen Belastingen en sociale premies Schulden terzake pensioenen Nog te betalen salarissen Vakantiegeld Vakantiedagen Overige schulden: Overige schulden Nog te betalen kosten: Nog te betalen bedragen Vooruitontvangen opbrengsten: Vooruitontvangen bedragen Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva

124 135.072

Niet in de balans opgenomen activa: voor het verloopoverzicht investeringsruimte trekkingsrechten wordt verwezen naar de jaarrekening Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig

144.017

96 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING 12. Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies) Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar Productieafspraken verslagjaar Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten Groei normatieve kapitaalslasten Uitbreiding erkenning en toelating: - loonkosten - materiële kosten - normatieve kapitaalslasten Beleidsmaatregelen overheid: - zorgvernieuwing - extra middelen verpleging Nacalculeerbare kapitaalslasten: - rente - afschrijvingen - overige Overige mutaties: - nacalculaties (o.m. produktie) - schoning budget mbt B-segment, PAAZ - overige

1.265 -138 387 214 8 2

2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

256.496

250.753

-763

-3.015

1.514

224

11 11 -1.824 195 -207

-1.836

-479 128 -351

Subtotaal wettelijk budget boekjaar Correcties voorgaande jaren Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

4.115 574 477 3.423 633 14 -255 -1.105 -1.331 -1.695 -477 3.710 -5.865 645

5.166

4.070

-1.360

-3.503

-1.510

255.295

250.601

2.045

505

257.340

251.106

97 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING BATEN 13. Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment) 2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

Zorgprestaties tussen instellingen Overige niet-gebudgetteerde zorgprestaties

329 28.289

247 27.547

Totaal

28.618

27.794

58.660

54.605

Overige subsidies, waaronder loonkostensubsidies en EU-subsidies

209

287

Totaal

209

287

2.066 9.306 786

5.651 8.801 729

8.658

4.799

20.816

19.980

Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremies Andere personeelskosten: Overige personeelskosten

155.745 19.434 13.356

149.548 18.716 12.158

10.775

8.583

Subtotaal Personeel niet in loondienst

199.310 9.999

189.005 10.701

Totaal personeelskosten

209.309

199.706

3.930

3.888


14. Omzet DBC B-segment (cure) De specificatie is als volgt: Gefactureerde omzet DBC B-segment 15. Subsidies De specificatie is als volgt:

16. Overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt: Overige dienstverlening: Opbrengsten algemene/administratieve dienstverlening Opbrengsten maaltijden/hotelmatige- en technische diensten Detacheringen Overige opbrengsten: Vergoeding voor andere diensten Totaal LASTEN 17. Personeelskosten De specificatie is als volgt:

Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden

pagina 11

98 18. Afschrijvingen vaste activa 2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

Nacalculeerbare afschrijvingen: - materiële vaste activa

12.364

10.654

Overige afschrijvingen: - materiële vaste activa

18.234

20.123

Totaal afschrijvingen

30.598

30.777


Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening - vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten Totaal afschrijvingslasten resultatenrekening waarvan nacalculeerbare afschrijvingen

30.598 12.364

In het externe budget verwerkte vergoeding voor nacalculeerbare afschrijvingslasten: - WTZi-vergunningplichtige vaste activa

12.364

19. Overige bedrijfskosten De specificatie is als volgt: Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebonden kosten

16.174 18.836 58.184

15.703 19.873 53.746

9.384

11.811

Huur en leasing Dotaties en vrijval voorzieningen

-145 -4.452

3.832 230

Totaal overige bedrijfskosten

97.981

105.195

Rentebaten Subtotaal financiële baten

461 461

845 845

Rentelasten Subtotaal financiële lasten

8.664 8.664

9.650 9.650

Totaal financiële baten en lasten

8.203

8.805

188 74 28 46

123 49 11 76

336

259

Onderhoud en energiekosten:

20. Financiële baten en lasten De specificatie is als volgt:

Honoraria accountant De honoraria van de accountant over 2010 zijn als volgt: 1 2 3 4

Controle van de jaarrekening Overige controlewerkzaamheden (w.o. Regeling AO/IC en Nacalculatie) Fiscale advisering Niet-controlediensten

Totaal honoraria accountant

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

pagina 11

99

100

jaarrekening ZNB enkelvoudig 2010 jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

101 JAARREKENING BALANS PER 31 DECEMBER 2010 (na resultaatbestemming)

Ref.

31-dec-10 € (x1.000)

31-dec-09 € (x1.000)

1 2

259.123 74.204 333.327

282.193 54.896 337.089

3 4

386 568 954

595 716 1.311

334.281

338.400

373 72.870 811 74.054

373 54.186 337 54.896

ACTIVA Vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Vorderingen en overlopende activa Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa


5

Langlopende schulden

6

217.412

235.034

Kortlopende schulden Kortlopende schulden en overlopende passiva

7

42.815

48.470

334.281

338.400

Totaal passiva

pagina 1

102 RESULTATENREKENING OVER 2010 Ref.

2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

27.654

26.775

27.654

26.775

9

1.019

1.065


10

18.376

16.334


11

522

823


19.917

18.222

BEDRIJFSRESULTAAT

7.737

8.553

-7.737

-8.553

0

0

Resultaat uit deelneming

18.886

8.590

RESULTAAT BOEKJAAR

18.886

8.590

BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Overige bedrijfsopbrengsten

8



12

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

pagina 2

103 KASSTROOMOVERZICHT 2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

18.886

8.590

Kasstroom uit operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Aanpassingen voor: - overige mutaties eigen vermogen - afschrijvingen Veranderingen in vlottende middelen: - vorderingen - kortlopende schulden (excl. schulden aan kredietinstellingen)

272 17.837

18.109

209 -5.242

Kasstroom uit bedrijfsoperaties

-272 15.884

15.612

1.513 -5.033

17.048

31.962

18.561 42.763

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Bijzondere afwaardering materiële vaste activa Mutatie deelnemingen

-21.447 26.680 -19.308

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten

-14.582 -8.318 -14.075

-22.900

Kasstroom uit financieringsactiviteiten Aflossing langlopende schulden

-17.622

Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten Mutatie geldmiddelen

-19.037 -17.622

-19.037

265

826


716 -3.614 568 -3.201

-2.898 -2.633 -265

104

Stichting Zorggroep Noorderbreedte (enkelvoudig) GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen

Groepsverhoudingen

Stichting Zorggroep Noorderbreedte is het hoofd van de groep

Toelichting gevolgen wijziging bekostiging kapitaallasten en

‘Zorggroep Noorderbreedte’. De afsplitsing van Stichting Zorg-

aanpassing Regeling verslaggeving WTZi en Richtlijn 655 Zor-

groep Noorderbreedte naar Medisch Centrum Leeuwarden B.V.

ginstellingen op waardering van vaste activa

en Noorderbreedte B.V. is in 2008 geëfectueerd.

Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening

De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met titel 9 BW 2 en de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving.

Activa en passiva

Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgings- of vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs.

Immateriële en materiële vaste activa

De immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. WTZi-vergunningsplichtige vaste activa worden gewaardeerd tegen de laagste van de verkrijgings- of vervaardigingsprijs en het goedgekeurde investeringsbedrag. Het meer-

In 2008 is duidelijk geworden dat de bekostiging van kapitaallasten van het vastgoed van zorginstellingen sterk wordt aangepast. Het bouwregime is vervallen en meer en meer is sprake van integrale tarieven voor geleverde prestaties. Richtlijn 655 Zorginstellingen is aangepast aan het vervallen van het bouwregime en de wijzigingen in de bekostiging van de kapitaallasten van het vastgoed. Ook is sprake van aanpassingen in de regeling verslaggeving WTZi. De wijzigingen van de bekostiging (in samenhang met al geldende bepalingen in BW 2 titel 9 en de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving) leiden ertoe, dat er een einde komt aan de verwerking en waardering van vaste activa (met name het vastgoed) op grond van de bekostigingsvoorschriften. Dit hield ondermeer in waardering tegen historische kosten, een relatief lange voorgeschreven afschrijvingsduur, een eventuele restwaarde werd niet in aanmerking genomen. De verwerking en waardering van vaste activa dient daarmee mede volgens de algemene verslaggevingregels van Titel 9 Boek 2 BW en de Richtlijnen voor de jaarverslaggeving plaats te vinden.

dere boven het goedgekeurde investeringsbedrag wordt ten

Materiële vaste activa

laste van de resultatenrekening gebracht.

Het vervallen van het stelsel van bekostiging waarbij een integrale vergoeding voor de kapitaallasten van vaste activa was

Voor WTZi-vergunningsplichtige vaste activa, instandhoudin-

opgenomen, heeft ook gevolgen voor de waardering van de

gen en WMG-gefinancierde vaste activa waarvoor in de bekos-

materiële vaste activa en daarmee mogelijk ook voor de vermo-

tigingssystematiek geen substitutievrijheid bestaat binnen het

genspositie.

verkregen budget, is de afschrijvingsperiode gelijk aan de in de bekostigingssystematiek voorgeschreven afschrijvingstermij-

Er is landelijk sprake van aanzienlijke onzekerheden over de

nen.

toekomstige opbrengsten ter dekking van de kapitaalslasten. Door het voorgaande is er sprake van substantiële onzekerhe-

Voor die vaste activa waarvoor binnen de bekostigingssyste-

den omtrent de waardering van de materiële vaste activa en in

matiek of de verkregen subsidie substitutievrijheid bestaat,

bijzonder het vastgoed, daar de werkelijke waarde niet geheel

zijn de afschrijvingstermijnen gebaseerd op de economische

eenduidig te bepalen is en van de boekwaarde af kan wijken. Dit

kan substantiële impact hebben op de vermogenspositie, zowel levensduur. voor het beeld van resultaat en vermogen in de onderhavige

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

jaarrekening als in toekomstige jaren.

105 Financiële vaste activa en voormalige Immateriële vaste activa

Vorderingen

Onder de immateriële vaste activa konden voorheen posten

Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op grond

opgenomen zijn die door het vervallen van de integrale vergoe-

van verwachte oninbaarheid. Deze voorziening is gebaseerd op

ding voor afschrijvingslasten niet langer voor verwerking in de

de dubieuze debiteuren ouder dan een half jaar.

balans in aanmerking komen. De hiervoor in 2009 of latere ja-

Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde.

ren nog specifiek te ontvangen vergoedingen zijn als vordering

Liquide middelen

opgenomen onder de financiële vaste activa. Op grond van be-

Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s

leidsregel CI-1085 overgangsregime zal mogelijk voor de voor-

met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-cou-

malige IMVA waarvoor toestemming is verleend in ieder geval

rantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan

compensatie gegeven worden via versnelde afschrijving in de

kredietinstellingen onder kortlopende schulden.

nacalculatie in 3 jaar.

Grondslagen van resultaatbepaling

Overigens is de raad van bestuur van mening dat een eventueel negatief verschil tussen realiseerbare waarde en boekwaarde, gegeven de historische bekostigingstoezeggingen door de overheid en de verschillen tussen bekostigingstermijnen en kortere bedrijfseconomische afschrijvingstermijnen, door de overheid gecompenseerd zal (moeten) worden, zowel ten aanzien van materiële vaste activa als ten aanzien van voormalige immateriële vaste activa.

Financiële vaste activa

Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deeleneming. Indien de waardering van een deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekeneind kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.

Voorraden

Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs onder aftrek van een voorziening voor incourantheid.

Algemeen

Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen. De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn. Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd, worden aan dit boekjaar toegerekend.

Pensioenen

Stichting Zorggroep Noorderbreedte heeft voor haar werknemers een toegezegd-pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op pensioen welke afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regeling is ondergebracht bij het bedrijfstakpensioenfonds Stichting Pensioenfonds Zorg en Welzijn. Stichting Zorggroep Noorderbreedte heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van tekort bij Stichting Pensioenfonds Zorg en Welzijn, anders dan het effect van hogere toekomstige premies. Daarom is de pensioenregeling verwerkt als een toegezegde-bijdrage-regeling en zijn allen de verschuldigde premies tot en met het einde van het boekaar in de jaarrekening verantwoord.

106 TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA 1. Materiële vaste activa 31-dec-10 € (x1.000)

31-dec-09 € (x1.000)

Bedrijfsgebouwen en terreinen Machines en installaties Materiële vaste bedrijfsactiva in uitvoering en vooruitbetalingen op materiële vaste activa

212.369 33.781 12.973

234.602 33.900 13.691


259.123

282.193

Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Af: afschrijvingen Af: bijzondere waardeverminderingen

282.193 21.447 17.837 26.680

283.495 14.582 15.884


259.123

282.193



Toelichting: In verband met de invoering van beleidsregel CU-2001 (overgangsregeling kapitaalslasten) loopt MCL B.V. risico's rond de bekostiging van de kapitaalslasten. Hiervoor is in de afgelopen jaren een risicovoorziening opgebouwd die in 2010 in mindering gebracht is op de materiële vaste activa. Voor een nadere specificatie van het verloop van de WTZi-vergunningplichtige vaste activa en de WTZi-meldingsplichtige vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht.

2. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt: Deelnemingen Overige vorderingen

74.054 150

54.896

Totaal financiële vaste activa

74.204

54.896

Het verloop van de financiële vaste activa is als volgt: Boekwaarde per 1 januari 2010

54.896

Bij: kapitaalstorting Bij: verstrekte lening

19.158 150

Boekwaarde per 31 december 2010

74.204

3. Vorderingen en overlopende activa De specificatie is als volgt: Vorderingen op groepsmaatschappijen Vooruitbetaalde bedragen: Vooruitbetaalde kosten

112

329

274

266


386

595

Bankrekeningen

568

716


568

716


jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder pagina 6

107 PASSIVA 5. Eigen vermogen 31-dec-10 € (x1.000)

31-dec-09 € (x1.000)


373 72.870 811

373 54.186 337


74.054

54.896


Saldo per 31-dec-2010 € (x1.000)


Kapitaal Het verloop is als volgt weer te geven:

Kapitaal


Saldo per 1-jan-2010 € (x1.000)


373

373

373

373

Saldo per 1-jan-2010 € (x1.000)



Saldo per 31-dec-2010 € (x1.000)

36.169

16.747

272

53.188

Bestemmingsreserves: Bestemmingsreserve huisvesting Reserve vervanging inventaris

6.421 9.537

956 709

Bestemmingsfondsen: Organisatieontwikkeling Nieuwbouw

1.151 908

Het verloop is als volgt weer te geven: Reserve aanvaardbare kosten: Reserve aanvaardbare kosten

Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen

7.377 10.246

1.151 908

54.186

18.412

272

72.870

Saldo per 1-jan-2010 € (x1.000)



Saldo per 31-dec-2010 € (x1.000)

Algemene reserves: Algemene reserves

337

474

811

Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen

337

474

811

Niet collectief gefinancierd vrij vermogen Het verloop is als volgt weer te geven:

Toelichting: Het geconsolideerde eigen vermogen wijkt af van het eigen vermogen van het groepshoofd. De consolidatie van jaarrekeningen van de stichtingen betreft in feite een samenvoeging van de desbetreffende jaarrekeningen onder toepassing van de methode van consolidatie. Stichtingen kunnen namelijk geen wederzijdse kapitaalbelangen verkrijgen. Op basis van artikel 2.389 lid 10 BW is hieronder het verschil tussen het eigen vermogen volgens de enkelvoudige jaarrekening en volgens de geconsolideerdejaarrekening in de toelichting bij de enkelvoudige jaarrekening vermeld. Eigen vermogen Resultaat 2010 € (x1.000) € (x1.000) Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig (inclusief MCL BV geconsolideerd en Noorderbreedte BV) Overige geconsolideerde entiteiten: Stichting Hermes Stichting Onroerend goed Exploitatie Noorderbreedte Stichting Erasmushiem Woningen Stichting Woonservice voor Senioren Stichting Maaltijdvoorziening voor Senioren Fase BV Stichting Klinisch Chemisch Laboratorium

pagina 6

74.054

18.886

253 215 1.000 284 -40 114 5.066 80.946

253 194 67 6 -40 -46 270 19.590

108 6. Langlopende schulden 31-dec-10 € (x1.000)

31-dec-09 € (x1.000)

Schulden aan kredietinstellingen Schulden aan groepsmaatschappijen

154.383 63.029

172.005 63.029

Totaal langlopende schulden

217.412

235.034

Stand per 1 januari

235.034

254.071

Stand per 31 december

235.034

254.071

17.622

19.037

217.412

235.034

17.622 217.412 100.780

19.037 235.034 113.436



Af: aflossingsverplichting komend boekjaar Stand langlopende schulden per 31 december Toelichting in welke mate (het totaal van) de langlopende schulden als langlopend moeten worden beschouwd: Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) Hiervan langlopend (> 5 jaar)

Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar de bijlage overzicht langlopende schulden. De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden. 7. Kortlopende schulden en overlopende passiva De specificatie is als volgt: Schulden aan kredietinstellingen Crediteuren Aflossingsverplichtingen langlopende leningen Belastingen en sociale premies Vakantiegeld Vakantiedagen Overige schulden: Schulden aan groepsmaatschappijen Nog te betalen kosten: Nog te betalen bedragen

3.201 100 17.622 5 34

Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva

42.815

48.470

Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari Bij: indexering niet-bestede investeringsruimte Bij: investeringsruimte verslagjaar Af: investeringen verslagjaar

22.250 342 5.291 3.716

19.173 527 5.207 2.657

Beschikbare investeringsruimte 31 december

24.167

22.250

21.776

3.614 19.037 2 39 2 25.776

77

14. Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen Verloopoverzicht investeringsruimte trekkingsrechten Het verloop is als volgt weer te geven:

Niet uit de balans blijkende verplichtingen Stichting Zorggroep Noorderbreedte, MCL B.V. en Noorderbreedte B.V. hebben zich onderling hoofdelijk aansprakelijk gesteld jegens de Stichting Waarborgfonds voor de Zorgsector.

jaarbeeldznb2010


pagina 9

128.063 2% en 2,5%

5.580 5,0%


Afschrijvingspercentage

60.772

3.160 12.301

188.835

8.740

12.301

2.526

6.297

437

138

8.823

575

Stand per 31 december 2010 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen

Mutaties in boekwaarde (per saldo)

- desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo

- terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve herwaarderingen .cumulatieve afschrijvingen

Mutaties in het boekjaar - investeringen - herwaarderingen - afschrijvingen - extra afschrijvingen NZa-goedgekeurd

125.537

5.442

Boekwaarde per 1 januari 2010

12.301

54.475

Gebouwen

2.723

Terreinvoorzieningen

180.012

12.301

Grond

8.165

NZa-IVA

Stand per 1 januari 2010 - aanschafwaarde - cumulatieve herwaarderingen - cumulatieve afschrijvingen

WTZi-vergunningplichtige vaste activa

MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling Verslaggeving WTZi

Semi perm. gebouwen

5,0%

31.826

24.290

56.116

-959

2.832

1.873

32.785

21.458

54.243

Verbouwingen

5,0%

27.599

22.206

49.805

-469

2.522

2.053

28.068

19.684

47.752

Installaties

9.597

9.597

214.966

110.428

325.394

4.295

10.857

10.857 3.059

10.857

12.088

27.240

210.671

98.340

309.011

Totaal vergunning

10.857

13.916

6.538

6.538

Onderhanden Projecten

109

gewoonbijzonder

jaarbeeldznb2010


5,0%

23.792

23.792 44.026


44.026

67.818

67.818


pagina 9

10,0%

15.450

10.840

26.290

3.376

3.376

18.826

10.840

29.666

2.081

9.204

9.204 -1.226

2.358

13.643


7.978

16.745

8.482

25.227

Subtotaal

9.204

3.307

2.358

5.665

4.602

4.602


9.204

325

3.391

3.391

325

3.716

3.716

12.143

8.482

20.625

Instandhouding

- desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve herwaarderingen cumulatieve afschrijvingen per saldo

- terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve herwaarderingen .cumulatieve afschrijvingen

Mutaties in het boekjaar - investeringen - herwaarderingen - afschrijvingen

43.701


43.701

20.401

20.401

Subtotaal

64.102


64.102

Trekkings rechten


WTZi-meldingsplichtige vaste activa

MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA op grond van art. 5a Regeling Verslaggeving WTZi

62.852

34.632

97.484

2.406

9.204

9.204

5.749

17.359

60.446

28.883

89.329

Totaal meldingsplichtige activa

110

Nieuwbouw St. Annaparochie Grou vervangende nieubouw De Stilen vervangende nieuwbouw Multifunctioneel Centrum Franeker Multifunctioneel Centrum Leeuwarden

Totaal

63937

67660/66859

Nummer

Projectgegevens

De Stilen vervangende nieuwbouw Kleinschalig wonen Franeker

B r iOmschrijving

SPECIFICATIE IN HET BOEKJAAR GEREEDGEKOMEN PROJECTEN

Totaal

23602

23602

67660/66859

23602

67002

Nummer

B r iOmschrijving

Projectgegevens

SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN

vergunning

vergunning

WTZi-type

vergunning

vergunning

vergunning

vergunning

vergunning

WTZi-type

MVA

MVA

pagina 11

Activapost

6.657

2.076 1.699 2.882

t/m 2009 136 3.206 7.831 848 1.632

10.857

10.713 144

WTZi

Investeringen

13.653

2010

10.713

10.713

t/m 2010

10.857

10.713 144

Afschrijving WTZi

Toekomstige lasten

gereed

Investeringen

8.749

1.632

2.212 4.905

onderhanden

111

gewoonbijzonder

jaarbeeldznb2010

Datum

BNG

BNG

BNG

ASN

NWB

BNG

BNG

ABN Amro

92

93

94

95

96

97

98

Totaal

Rabobank

Rabobank

87

91

BNG

85

90

BNG

84

Rabobank

Rabobank

76

Rabobank

Kollumerland

75

88

Kollumerland

74

89

BNG

73

GBF

70

ING

Fortis

69

Aegon

NWB

68

71

NWB

67

72

ING

NWB

Rabobank

49

64

BNG

45

66

BNG

BNG

37

39

BNG

BNG

16

BNG

BNG

15

17

BNG

14

18

BNG

13

1985

BNG

BNG

11

ABN Amro

8,2

12

1997

ABN Amro

8,1

1986

2007

2006

2006

2006

2005

2005

2005

2005

2005

2005

2005

2005

2004

2004

1984

1996

1994

1992

1971

1971

1971

1971

2001

2001

2001

1997

1993

1991

1994

1990

1991

1988

1988

1987

1987

1987

1986

1997

1987

BNG

BNG

storting

5

gever

no.

6

Lening

Intern

342.513

12.500

10.000

7.500

10.000

5.000

17.500

20.000

7.000

15.000

5.000

5.000

10.000

42.500

30.000

2.224

669

3.267

771

272

490

399

227

4.538

4.538

4.538

6.353

340

1.797

1.600

390

10.709

11.345

6.807

9.076

6.807

2.269

9.076

6.807

15.882

27.227

2.559

4.538

hoofdsom

Oorspronkelijke

11

20

10

15

10

15

19

5

10

15

25

30

50

20

40

16

40

20

50

50

50

50

20

15

10

28

20

30

30

20

20

25

25

25

25

25

40

40

20

20

25

25

looptijd

Totale

Soort lening

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

onderhandse

OVERZICHT LANGLOPENDE SCHULDEN ULTIMO 2010

4,85%

3,76%

3,51%

3,42%

2,88%

3,19%

3,34%

2,87%

3,34%

3,62%

3,00%

3,87%

5,01%

4,57%

4,00%

4,05%

4,59%

8,38%

7,00%

7,00%

7,00%

7,00%

5,37%

5,20%

4,97%

4,20%

4,31%

6,60%

4,56%

6,89%

6,09%

6,47%

6,01%

6,11%

5,95%

6,28%

5,97%

6,10%

4,02%

4,11%

6,12%

5,92%

rente

Werkelijke

191.042

10.227

8.500

5.250

8.000

3.000

12.833

15.789

1.400

9.000

3.667

4.200

8.667

38.038

21.750

834

254

2.803

207

165

297

242

135

2.723

2.118

908

4.608

159

1.249

1.109

37

1.071

1.815

1.089

1.184

888

296

4.060

2.943

3.264

5.596

307

363

-

Nieuwe leningen 2010

Restschuld 31/12/2009

19.038

1.136

500

750

667

500

1.167

1.053

1.400

1.500

333

200

333

850

1.500

56

60

58

63

8

15

12

7

227

303

454

288

11

62

53

37

535

454

272

395

296

99

239

184

986

1.691

102

182

2010

Aflossing

Restschuld

84

282

172.005

9.091

8.000

4.500

7.333

2.500

11.667

14.737

0

7.500

3.333

4.000

8.333

37.188

20.250

778

194

2.745

143

157

100.780

3.409

5.500

750

4.000

0

5.833

9.474

0

0

1.667

3.000

6.667

32.938

12.750

500

0

2.412

0

106

191

156

128 230

1.361

303

0

2.880

91

781

751

0

0

0

0

0

0

0

2.627

1.840

261

448

0

0

lineair annuïtair lineair

13 15 1

lineair

8

lineair

11

lineair

lineair

5

lineair

lineair

10

6

lineair

14

16

lineair

lineair

25

lineair

lineair

44

0

lineair

14

5

lineair

14

lineair

annuïtair

2

lineair

annuïtair

20

annuïtair

2 24

10

annuïtair annuïtair

11 11

annuïtair annuïtair

11 11

lineair

annuïtair

11

lineair

annuïtair

6

annuïtair

0 14

11

lineair lineair

3 1

lineair lineair

lineair

2 2

lineair

2

3

lineair lineair

lineair

7 15

lineair

7

16

lineair lineair

1 2

wijze

looptijd

Resterende Aflossings

pagina 12

over 5 jaar

Restschuld

2.496

1.815

454

4.320

147

1.186

1.056

0

535

1.361

817

789

592

197

3.821

2.760

2.278

3.905

205

182

31/12/2010

17.622

1.136

500

750

667

500

1.167

1.053

1.500

333

200

333

850

1.500

56

62

61

69

9

16

13

8

227

303

454

288

11

68

56

535

454

272

395

296

99

239

184

986

1.691

102

182

2011

Aflossing

Gestelde

Neg. pledge/pari-passu

WfZ garantie*

WfZ garantie*

WfZ garantie*

WfZ garantie*

WfZ garantie*

WfZ garantie*

WfZ garantie*

WfZ garantie*

WfZ garantie*

WfZ garantie*

WfZ garantie*

WfZ garantie*

WfZ garantie*

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

WfZ garantie*

WfZ garantie*

WfZ garantie*

Pos/neg hypotheekcl.

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

Gemeente garantie

WfZ garantie*

WfZ garantie*

Gemeente garantie

Gemeente garantie

zekerheid

112

113 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING BATEN 8. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt:

2010

2009

Overige dienstverlening: - Opbrengsten algemene/administratieve diensten Overige opbrengsten (w.o.verg. voor uitgeleend personeel en verhuur onroerend goed): - Vergoeding voor andere diensten

10

11

27.644

26.764

Totaal

27.654

26.775

LASTEN 9. Personeelskosten De specificatie is als volgt: Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremies Andere personeelskosten: - Overige personeelskosten Subtotaal Personeel niet in loondienst

854 36 100

875 36 99

25 1.015 4

50 1.060 5


1.019

1.065

6

6

12.088

10.378

6.288

5.956

18.376

16.334

Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden 10. Afschrijvingen vaste activa De specificatie is als volgt: Nacalculeerbare afschrijvingen: - materiële vaste activa Overige afschrijvingen: - materiële vaste activa Totaal afschrijvingen Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening - vergoeding nacalculeerbare afschrijvingslasten Totaal afschrijvingslasten resultatenrekening waarvan nacalculeerbare afschrijvingen

18.376 12.088

In het externe budget verwerkte vergoeding voor nacalculeerbare afschrijvingslasten: - WTZi-vergunningplichtige vaste activa

12.088

11. Overige bedrijfskosten De specificatie is als volgt: Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Huur en leasing

16 435 71

22 736 65

Totaal overige bedrijfskosten

522

823

Overige financiële lasten Subtotaal financiële lasten

-7.737 -7.737

-8.553 -8.553


-7.737

-8.553

12. Financiële baten en lasten De specificatie is als volgt:

pagina 13

114 Stichting Zorggroep Noorderbreedte enkelvoudig TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING Bezoldiging bestuurders toezichthouders Welk bestuursmodel is vanen toepassing op uw Welk bestuursmodel is van toepassing op uw organisatie? Eindverantwoordelijke Raad van Bestuur met Raad van Toezicht Wat is de samenstelling van het bestuur of de directie? Driehoofdig met voorzitter De bezoldiging van de bestuurders en gewezen bestuurders van de zorginstelling over het jaar 2010 is als volgt: W.J.G. Blaauw 2010 2009

Naam

1 Vanaf welke datum is de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie?

01-07-85

2 Maakt de persoon op dit moment nog steeds deel uit van het bestuur? 3 Tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? 4 Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van het bestuur geweest?

01-07-85

P. Littooy 2010 2009 01-06-09

01-06-09

J. B. A. Lettink 2010 2009 01-02-05

01-02-05

ja

ja

ja

ja

ja

ja

1-jan-11

1-jan-10

1-jan-11

1-jan-10

1-jan-11

1-jan-10

nee

nee

nee

nee

1

ja

ja

12

12

6 Wat is de aard van de (arbeids)overeenkomst?

1

1

1

1

1

7 Welke salarisregeling is toegepast?

6

6

6

6

6

6

100%

100%

100%

100%

100%

100%

262.617

262.073

177.016

93.548

185.857

179.401

11.597

11.463

424

233

7.602

8.378

8.259

8.378

4.806

8.378

8.259

78.646

77.035

19.004

10.694

20.574

18.897

361.238

358.830

204.822

109.281

222.411

213.830

77.371

77.371

54.806

54.806

52.900

43.387

3.000

3.000

5 Hoeveel maanden is de persoon voorzitter geweest in het verslagjaar?

8 Wat is de deeltijdfactor? (percentage) 9 Bruto-inkomen, incl. vakantiegeld, eindejaars-uitkeringsalaris en andere vaste toelagen a. Waarvan verkoop verlofuren b. Waarvan nabetalingen voorgaande jaren 10 Bruto-onkostenvergoeding 11 Werkgeversbijdrage sociale lasten 12 Werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU

7.273

13 Ontslagvergoeding 14 Bonussen 15 Totaal inkomen (9 t/m 14, excl. 9a en b) 16 Cataloguswaarde auto van de zaak 17 Eigen bijdrage auto van de zaak op jaarbasis

De bezoldiging van de leden van de raad van toezicht van de zorginstelling over het jaar 2010 is als volgt: Naam

Functie

G. Ybema (voorzitter) H.P.S. Baks (lid) P.A.E. van Erkelens (lid) C. Griffioen (lid) D.T. Sleijfer (lid) M.J. Zomer (lid)

Toezichthouder Toezichthouder Toezichthouder Toezichthouder Toezichthouder Toezichthouder

Bezoldiging 18.000 12.000 12.000 12.000 12.000 12.000

pagina 14

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

115

Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (Wopt)

De bezoldiging van de functionarissen die over 2010 in het kader van de Wopt op jaarbasis verantwoord worden, is als volgt: Functienaam

in dienst

belastbaar

belastbaar

pensioen

pensioen

vanaf loon loon afdracht afdracht 2010 2009 2010 2009 Bestuurder

01-07-85

€ 260.148

€ 259.101

€ 110.044

€ 108.072

Bestuurder

01-06-09

€ 174.475

€ 156.551

€ 37.241

€ 36.107

Bestuurder

01-02-05

€ 188.381

€ 180.118

€ 40.314

€ 37.748

Toelichting bij het overzicht bezoldiging bestuurders De salarissen van de bestuurders zijn ten opzichte van 2009 verhoogd met een percentage gelijk aan dat van de CAO-ziekenhuiswezen. Ook overige mutaties zijn gelijk aan de wijzigingen die gelden voor de medewerkers die onder de CAO vallen. De werkgeversbijdrage pensioen voor de voorzitter van de Raad van Bestuur wijkt net als in voorgaande jaren af in verband met regelingen uit 1990 en gewijzigde weten regelgeving.

Beleid Voor de bestuurders is de norm gehanteerd zoals die gold op het moment van het sluiten van de arbeidsovereenkomst met ieder van hen. Zowel op het gebied van de primaire als secundaire arbeidsvoorwaarden is aansluiting gezocht bij de destijds vigerende NVZD-adviesregeling. Deze regeling is in de loop der jaren versoberd, zowel op het gebied van het salaris als op het gebied van de onkostenvergoeding en de exitregeling. De bedragen in het overzicht spreken voor zich. De exitregelingen van de heren Blaauw en Lettink zijn conform de kantonrechterformule zoals die gold voor 2009. Gegeven de lengte van het dienstverband komt dit voor de heer Blaauw neer op 3 x een jaarinkomen. Voor de heer Lettink geldt het aantal dienstjaren x 1/6 jaarinkomen met een minimum van 1 en een maximum van 3. Voor de heer Littooy geldt 1 jaarinkomen. Thans is door de NVZD en NVTZ de Beloningscode Bestuurders in de Zorg (BBZ) vastgesteld. De Raad van Toezicht heeft hierin geen aanleiding gezien de bestaande arbeidsovereenkomsten open te breken, omdat deze passend worden geacht.

Overig Voor bestuurlijke en toezichthoudende functies bij geconsolideerde gelieerde rechtspersonen ontvangen de bestuurders geen vergoeding. De opbrengsten uit beroepsgerelateerde nevenfuncties worden door de bestuurders doorgegeven aan de Stichting Zorggroep Noorderbreedte.

116

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

117

118

jaarrekening MCL geconsolideerd 2010 jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder


Ref.

31-dec-10 € (x1.000)

31-dec-09 € (x1.000)

1 2

40.718 30.979 71.697

40.553 31.139 71.692

3 4 5 6

4.676 4.878 69.209 54 78.817

3.989 -6.348 75.550 7.250 80.441

150.514

152.133

22.542 23.527 -122 45.947

22.542 9.690 -596 31.636



7

Voorzieningen

8

10.371

11.854

9 10

4.867 89.329

7.874 100.769

150.514

152.133


Totaal passiva

pagina 1


2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies)

11

162.347

159.296

Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment)

12

18.185

19.094

Omzet DBC B-segment

13

56.783

52.868

Subsidies

14

5

50


15

19.619

19.117

256.939

250.425


16

128.441

121.051


17

9.104

11.536


18

105.677

112.860


243.222

245.447

BEDRIJFSRESULTAAT

13.717

4.978

223

752

13.940

5.730


19


20

RESULTAAT BOEKJAAR

99 14.039

5.730

2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

12.872 156 537 474

4.268 147 1.639 -324

14.039

5.730

RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld: Toevoeging: Reserve aanvaardbare kosten Bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen Bestemmingsreserve inventaris Overige reserves

pagina 2

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

121 KASSTROOMOVERZICHT 2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

14.039

5.730

Kasstroom uit operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Aanpassingen voor: - afschrijvingen - mutaties voorzieningen

9.118 -1.483

7.544 2.981 7.635


10.525

-687 -11.226 6.341

-209 -1.828 -2.009

-3.007

-20.838

-39.699


13 -48.278

-24.871

-26.604

-8.616

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Desinvesteringen materiële vaste activa Mutatie financiële vaste activa

-9.283

-11.145 4.822 2.171

160

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten Mutatie geldmiddelen

-9.123

-4.152

-35.727

-12.768


7.250 -390 6.860 54 -28.921 -28.867 35.727

pagina 3

122

MCL B.V. geconsolideerd

GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen

Groepsverhoudingen


Stichting Zorggroep Noorderbreedte is het hoofd van

Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelne-

de groep ‘Zorggroep Noorderbreedte’. De afsplitsing

mingen waarin invloed van betekenis kan worden uitgeoefend

van Stichting Zorggroep Noorderbreedte naar Medisch

worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardeme-

Centrum Leeuwarden B.V. en Noorderbreedte B.V. is in 2008

thode. Invloed van betekenis wordt in ieder geval veronder-

geëfectueerd.

steld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of

Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving.

Consolidatie In de geconsolideerde jaarrekening van MCL BV zijn opgenomen MCL BV en Centrum voor Obesitas Nederland B.V. Grondslagen van waardering van activa en passiva

Activa en passiva

Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgings- of vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs.

Immateriële en materiële vaste activa De immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardever-

meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.

Voorraden

Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs onder aftrek van een voorziening voor incourantheid.

Onderhanden projecten uit hoofde van DBC’s De onderhanden projecten uit hoofde van DBC’s worden gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs van de reeds bestede verrichtingen, of tegen de opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is. De productie van de onderhanden projecten is bepaald door de openstaande verrichtingen te koppelen aan de DBC’s die ultimo boekjaar openstonden. Op de

minderingen.

onderhanden projecten worden de voorschotten die ontvan-

De afschrijvingstermijnen van immateriële en materiële vaste

activa zijn gebaseerd op de verwachte gebruiksduur van het vast actief. Voor zover subsidies of daaraan gelijk te stellen vergoedingen zijn ontvangen als eenmalige bijdrage in de afschrijvingskosten, zijn deze in mindering gebracht op de investeringen.

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

gen zijn van verzekeraars in mindering gebracht.

Vorderingen

Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op grond van verwachte oninbaarheid. Deze voorziening is gebaseerd op de dubieuze debiteuren ouder dan een half jaar.

123

Liquide middelen

Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s


met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-courant-

Algemeen

schulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kre-

Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en

dietinstellingen onder kortlopende schulden.

de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hiervoor

reeds vermelde waarderingsgrondslagen.

Voorzieningen (algemeen)

De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waar-

Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of

op deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten.

feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan waarbij

Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten

het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk

worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn.

is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten.De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste schatting

Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten

van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplichtingen per

uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd, wor-

balansdatum af te wikkelen. De voorzieningen worden gewaar-

den aan dit boekjaar toegerekend.

deerd tegen de contante waarde van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af te wikkelen.

Pensioenen MCL BV heeft voor haar werknemers een toegezegd-pensi-

Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde zullen

oenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers

worden vergoed, wordt deze vergoeding als een actief in de ba-

hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op pensioen

lans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding

welke afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De rege-

zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de verplichting.

ling is ondergebracht bij het bedrijfstakpensioenfonds Stichting

Pensioenfonds Zorg en Welzijn. MCL BV heeft geen verplichting

Voorziening onderhoud: Voor uitgaven voor groot onderhoud

tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van tekort

wordt een voorziening gevormd om deze lasten gelijkmatig te

bij Stichting Pensioenfonds Zorg en Welzijn, anders dan het ef-

verdelen over een aantal boekjaren. De voorziening is bepaald

fect van hogere toekomstige premies. Daarom is de pensioen-

op het meerjarenonderhoudsplan.

regeling verwerkt als een toegezegde-bijdrage-regeling en zijn

alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het

Voorziening reorganisatie: Er is ten behoeve van de reorganisatie

boekjaar in de jaarrekening verantwoord.

MCL BV een voorziening gevormd ter dekking van de reorgani-

satiekosten. Voorziening jubilea: Ingevolge RJ 271 dient vanaf 2005 een voorziening jubilea voor de komende jaren te worden opgenomen. Voorziening PLB: Uit CAO-onderhandelingen is overeengekomen om per 1 januari 2010 een persoonlijk levensfasebudget (PLB) in tijd te realiseren voor alle medewerkers die vallen onder deze CAO. Hiervoor is derhalve een voorziening getroffen.

124 1. Materiële vaste activa 31-dec-10 € (x1.000)

31-dec-09 € (x1.000)

Andere vaste bedrijfsmiddelen, technische en administratieve uitrusting

40.718

40.553


40.718

40.553

Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Af: afschrijvingen Af: desinvesteringen

40.553 9.283 9.118

41.774 11.145 7.544 4.822


40.718

40.553

Aanschafwaarde Cumulatieve afschrijvingen

78.946 38.228

72.355 31.802



Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de materiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht.

2. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt: Vorderingen op deelnemingen Vorderingen op groepsmaatschappijen Overige vorderingen

612 29.710 657

342 29.710 1.087


30.979

31.139


31.139

Bij: kapitaalstorting Bij: verstrekte lening Af: ontvangen aflossing leningen Af: vordering inzake immateriële vaste activa

270 164 -145 -449


30.979

MCL BV heeft een deelneming in Kijlstra BV te Drachten en PAL BV te Leeuwarden met een kapitaalbelang voor resp. 20% en 50% verworven in 2009. Op deze deelnemingen kan geen invloed van betekenis uitgeoefend worden op zakelijk en financieel beleid. De kernactiviteiten van Kijlstra Zorggroep BV betreft het verlenen van ambulancezorg en voor PAL BV het verstrekken van farmaceutische zorg. Het verschafte kapitaal bedraagt voor Kijlstra Groep BV € 522.322 en voor PAL BV € 18.058. Het eigen vermogen per 31-12-2009 volgens laatst vastgestelde jaarrekening van Kijlstra Zorggroep BV bedraagt € 2.161.612 en het geprognotiseerd voordelig resultaat over 2010 € 450.000. Het eigen vermogen pr 31-12-2009 van PAL BV bedraagt € 18.000 en het geprognotiseerde voordelig resultaat over 2010 € 18.115. 3. Voorraden De specificatie is als volgt: Medische middelen Voedingsmiddelen Overige voorraden: Kantoormiddelen Middelen tbv hotelfunctie

4.439 76

3.711 78

104 57

76 124

Totaal voorraden

4.676

3.989

jaarbeeldMCL2010


125 4. Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's De specificatie is als volgt: Onderhanden projecten DBC's A-segment Onderhanden projecten DBC's B-segment Af: ontvangen voorschotten Totaal onderhanden projecten De specificatie per onderhanden project is als volgt weer te geven: Stroom DBC's en zorgverzekeraar


€


€

31-dec-10 € (x1.000)

31-dec-09 € (x1.000)

23.358 14.523 -33.003

24.885 9.484 -40.717

4.878

-6.348



€ 4.442.125 -7.816.241 8.252.128


7.224.155 20.309.676 10.422.137

74.691

2.782.030 28.125.917 2.095.318


37.955.968

74.691

33.003.265

4.878.012

Vorderingen op debiteuren Vorderingen op groepsmaatschappijen Overige vorderingen: Overige vorderingen Vooruitbetaalde bedragen: Vooruitbetaalde kosten Nog te ontvangen bedragen: Door te berekenen kosten

44.992 20.027

38.208 34.171

915

16

1.362

1.182

1.913

1.973


69.209

75.550


54

7.202 48


54

7.250



pagina 7

126 PASSIVA 7. Eigen vermogen 31-dec-10 € (x1.000)

31-dec-09 € (x1.000)


22.542 23.527 -122

22.542 9.690 -596


45.947

31.636


Saldo per 31-dec-2010 € (x1.000)



Kapitaal Agio


Saldo per 1-jan-2010 € (x1.000)


5.000 17.542

5.000 17.542

22.542

22.542

Saldo per 1-jan-2010 € (x1.000)



Saldo per 31-dec-2010 € (x1.000)

Reserve aanvaardbare kosten: Reserve aanvaardbare kosten

7.992

12.872

-272

21.136


273 1.425

156 537


9.690

13.565


429 1.962 -272

23.527


Saldo per 31-dec-2010 € (x1.000)

De onttrekking in de reserve aanvaardbare kosten ad € -272 betreft het eigen vermogen per 01 januari 2009 van de deelneming Centrum voor Obesitas Nederland BV Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

Saldo per 1-jan-2010 € (x1.000)


Algemene reserves: Algemene reserves

-596

474

-122

Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen

-596

474

-122

Saldo per 1-jan-2010 € (x1.000)

Dotatie

Onttrekking

€ (x1.000)

€ (x1.000)

8.760 898 1.707 489

339 1.050

4.712 73 3

4.387 1.875 1.704 2.405

11.854

3.305

4.788

10.371


8. Voorzieningen Het verloop is als volgt weer te geven: Voorziening groot onderhoud Reorganisatievoorziening Voorziening jubilea Voorziening PLB Totaal voorzieningen

jaarbeeldMCL2010


1.916

Saldo per 31-dec-2010 € (x1.000)

127 9. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot t/m 2007 € (x1.000)

2008 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

33.270

-3.116

-22.280

-899

-723

-1.228

-899

-723

32.371

c

Saldo per 1 januari Financieringsverschil boekjaar Correcties voorgaande jaren Betalingen/ontvangsten Subtotaal mutatie boekjaar Saldo per 31 december

2010 € (x1.000)

totaal € (x1.000) 7.874

-157

-157 -2.850

-1.228

-157

-3.007

-3.839

-23.508

-157

4.867

c

b

a

Stadium van vaststelling (per erkenning):

a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa Specificatie financieringsverschil in het boekjaar Wettelijk budget aanvaardbare kosten

2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

163.450

162.368

138.833 8.734 4.790 9.972 630 -1.163 442 1.055

145.677 -23.008 6.727 12.875 -883 -2.606 757 3 546

157

22.280

28.921 9.662 4.724 1.390 120 4.230 1.872

390 8.100 4.285 1.469 71 4.095 2.318

12.167

13.886

26.241 2

47.963 18.192

89.329

100.769

Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget: Opbrengsten DBC A-segment inclusief toeslagen Terugstorting opbrengsten DBC A-segment Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst Overige opbrengsten Nog te factureren DBC A-segment Mutatie onderhanden werk DBC A-segment AWBZ verkeerde bed Diverse baten en lasten Financiering IGG Totaal financieringsverschil

10. Kortlopende schulden en overlopende passiva De specificatie is als volgt: Schulden aan kredietinstellingen Crediteuren Belastingen en sociale premies Schulden terzake pensioenen Nog te betalen salarissen Vakantiegeld Vakantiedagen Overige schulden: Overige schulden Nog te betalen kosten: Nog te betalen kosten Schulden aan groepsmaatschappijen Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen Stichting Zorggroep Noorderbreedte, MCL B.V. en Noorderbreedte B.V. hebben zich onderling hoofdelijk aansprakelijk gesteld jegens de Stichting Waarborgfonds voor de Zorgsector. Het nog uit te keren wachtgeld 2011 tm 2018 bedraagt € 625.459

pagina 7

128 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA Inventaris € (x1.000)

Automatisering € (x1.000)

€ (x1.000)

Stand per 1 januari 2010 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen

65.096 27.617

7.259 4.185

72.355 31.802


37.479

3.074

40.553

Mutaties in het boekjaar - investeringen - afschrijvingen

5.642 7.448

3.641 1.670

9.283 9.118

- terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve afschrijvingen

2.692 2.692


Totaal

2.692 2.692

-1.806

1.971

165

68.046

10.900

78.946

32.373

5.855

38.228


35.673

5.045

40.718


10,0%

20,0%


pagina 11

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

129 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 11. Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies) Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar Productieafspraken verslagjaar Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten Groei normatieve kapitaalslasten

2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

158.791

161.212

844

106

1.245 -139 204

2.491 448 237 1.310

Uitbreiding erkenning en toelating: - loonkosten - materiële kosten - normatieve kapitaalslasten

214 8 2

3.176 103 4 1

224 Beleidsmaatregelen overheid: - zorgvernieuwing

11

108 -255

11 Nacalculeerbare kapitaalslasten: - rente - afschrijvingen

-341 -574

-255 -1.132 -2.269

-915 Overige mutaties: - nacalculaties (o.m. produktie) - schoning budget mbt B-segment,PAAZ


246 128

-3.401 3.710 -5.865

374

-2.155

160.639

158.791

1.708

505

162.347

159.296

130 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING BATEN 12. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment) 2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)


329 17.856

247 18.847

Totaal

18.185

19.094

Gefactureerde omzet DBC B-segment

56.783

52.868

Totaal

56.783

52.868


5

50

Totaal

5

50

4.946 7.696 702 6.275

5.142 8.555 683 4.737

19.619

19.117


Toelichting: Honorarium specialisten niet in loondienst is niet opgenomen in de opbrengsten 13. Toelichting omzet DBC B-segment De specificatie is als volgt:

14. Subsidies De specificatie is als volgt:

15. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt: Overige dienstverlening: - Opbrengsten algemene/administratieve - Opbrengsten maaltijden/hotelmatige- en technische diensten - Detacheringen - Vergoeding voor andere diensten Totaal

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

131 LASTEN 16. Personeelskosten De specificatie is als volgt:

2010 € (x1.000)

2009 € (x1.000)

Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremies Andere personeelskosten: - Overige personeelskosten Subtotaal Personeel niet in loondienst

95.616 11.695 8.596

90.317 11.427 7.557

6.798 122.705 5.736

6.290 115.591 5.460


128.441

121.051

2.298

2.266


Toelichting: Enige aandeelhouder is de Stichting ZNB, (een Niet Natuurlijk Persoon) er wordt hier derhalve geen directiebeloningenoverzicht bezoldiging bestuurders wordt verwezen naar het jaardocument ZNB.

17. Afschrijvingen vaste activa De specificatie is als volgt: - materiële vaste activa

9.104

11.536


9.104

11.536

10.938 14.376 59.573 5.758 19.618 -4.586

10.623 16.382 56.534 7.874 21.279 168

105.677

112.860

18. Overige bedrijfskosten De specificatie is als volgt:

Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebonden kosten Onderhoud en energiekosten: Huur en leasing Dotaties en vrijval voorzieningen Totaal overige bedrijfskosten

pagina 13

132 19. Financiële baten en lasten 2010 € (x1.000)

De specificatie is als volgt: Rentebaten Rentelasten

223


223

2009 € (x1.000) 752 752

20. Resultaat deelnemingen Deelnemingen

99




jaarbeeldMCL2010


143 47 13 38

123 49 11 76

241

259

133



in dienst

belastbaar

belastbaar

pensioen

pensioen werktijd werktijd

vanaf loon loon afdracht afdracht per wk per wk

2010

2009

2010

2009 2010 2009

Medisch specialist 01-01-02

€ 179.750

€ 154.680

€ 38.408

€ 34.334 36

36


€ 176.054

€ 158.482

€ 38.408

€ 34.311 45

36


€ 162.020

€ 156.057

€ 38.408

€ 35.635 45

45


€ 244.093

€ 160.130

€ 38.707

€ 36.952 45

45


€ 181.403

€ 159.950

€ 38.705

€ 36.952 45

45


€ 178.041

€ 182.964

€ 46.641

€ 44.639 45

45


€ 179.282

€ 154.337

€ 38.408

€ 33.916 45

45


€ 239.917

€ 158.290

€ 34.862

€ 33.275 40,5

40,5


€ 181.812

€ 153.490

€ 38.408

€ 33.916 45

45


€ 182.041

€ 153.367

€ 38.408

€ 33.916 36

45


€ 199.197

€ 141.106

€ 34.143

€ 32.601 45

45


€ 226.693

€ 143.045

€ 34.154

€ 32.601 45

45


€ 179.337

€ 153.704

€ 38.408

€ 34.061 40,5

40,5


€ 179.787

€ 153.007

€ 38.408

€ 33.916 40,5

45


€ 158.805

€ 144.192

€ 36.360

€ 28.800 45

45


€ 164.055

€ 134.410

€ 33.052

€ 28.715 36

36

Statutaire winstverdeling De statutaire bepalingen inzake de winstverdeling luiden als volgt: Artikel 18 1. De winst staat ter beschikking van de algemene vergadering van aandeelhouders met inachtneming van het hierna bepaalde. 2. Op de winst worden in aftrek gebracht de niet gedelgde verliessaldi van de voorgaande jaren alsmede de belastingen, welke ten laste van de winst geheven zijn of geheven zullen worden, zonodig door schatting vast te stellen. 3. De vennootschap kan aan de aandeelhouders en de andere gerechtigden tot de voor uitkering vatbare winst slechts uitkeringen doen voor zover het eigen vermogen groter is dan het gestorte en opgevraagde deel van het kapitaal vermeerderd met de reserves die krachtens de wet moeten worden aangehouden. Uitkeringen van winst geschiedt na de vaststelling van de jaarrekening waaruit blijkt dat zij geoorloofd is. Op de aandelen wordt geen winst ten behoeve van de vennootschap uitgekeerd. Bij de berekening van de winstverdeling tellen de aandelen die de vennootschap in haar eigen kapitaal houdt niet mee, tenzij deze aandelen belast zijn met een vruchtgebruik of daarvan met medewerkingen van de vennootschap certificaten zijn uitgegeven. De Vennootschap mag tussentijds slechts uitkeringen doen, indien aan het vereiste als vermeld in de eerste zin van dit lid is voldaan. 4. Uitkering van winst kan niet plaatsvinden in de situatie

waarin de kredietwaardigheid van de vennootschap, of gezamenlijkheid van vennootschappen, die deelneemt aan het Waarborgfonds voor de Zorgsector, en waaraan direct of indirect garanties zijn verleend, niet voldoet aan de op dat moment geldende criteria van het Waarborgfonds voor de Zorgsector ten aanzien van deelname en borging, dan wel als een dergelijke uitkering frictie met die criteria tot gevolg zou hebben. Een voorgenomen winstuitkering behoeft om deze reden voorafgaande schriftelijke goedkeuring van het Waarborgfonds voor de Zorgsector. Deze goedkeuring is niet vereist indien de winstuitkering geschiedt aan een aandeelhouder-rechtspersoon, die: A. onderdeel is van de Waarborgfonds voor de Zorgsectorgroepsdeelnemer Stichting Zorggroep Noorderbreedte dan wel haar rechtsopvolger; B. enig aandeelhouder is van de uitkerende Waarborgfonds voor de Zorgsector vennootschap. Voorstel bestemming resultaat De statutaire directie stelt voor om van het positieve resultaat over het boekjaar 2010 ad € 14,0 miljoen een bedrag ad € 12,8 miljoen toe te voegen aan de Reserve aanvaardbare kosten, een bedrag ad € 0,2 miljoen toe te voegen aan de Bestemmingsreserve Huisvesting, een bedrag ad € 0,5 miljoen toe te voegen aan de Bestemmingsreserve Reserve vervanging inventaris en het restant ad € 0.5 miljoen toe te voegen aan de algemene reserve.

134

jaarrekening MCL enkelvoudig 2010

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

135 BALANS PER 31 DECEMBER 2010 (na resultaatbestemming)

Ref.

31-dec-10 € (x 1.000)

31-dec-09 € (x 1.000)

1 2

40.718 30.979 71.697

40.553 31.139 71.692

3 4 5 6

4.676 3.514 69.845 54 78.089

3.989 -8.763 78.242 5.742 79.210

149.786

150.902

22.542 23.405 45.947

22.542 9.366 31.908


PASSIVA Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Totaal eigen vermogen

7

Voorzieningen

8

10.474

12.430

9 10

4.867 88.498

7.874 98.690

149.786

150.902


Totaal passiva

pagina 1


2010 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies)

11

162.347

159.296

Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment)

12

15.687

18.731

Omzet DBC B-segment

13

56.784

52.868

Subsidies

14

5

50


15

21.455

19.095

256.278

250.040


16

128.330

120.764


17

9.104

11.536


18

105.601

112.437


243.035

244.737

BEDRIJFSRESULTAAT

13.243

5.303

223

751

13.466

6.054

573

-324

14.039

5.730

2010 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

13.346 156 537

3.944 147 1.639

14.039

5.730


19


20

RESULTAAT BOEKJAAR RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld: Toevoeging/(onttrekking): Reserve aanvaardbare kosten Bestemmingsreserve egalisatie afschrijvingen Bestemmingsreserve inventaris

pagina 2

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

137 KASSTROOMOVERZICHT 2010 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

14.039

5.730


9.118 -1.956


7.162

7.544 3.557

-687 -12.277 8.397

-209 587 -5.713

-3.007

-20.838

-39.124


-46.698

-793

-25.497

11.101

-26.966 -10.135

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Desinvesteringen materiële vaste activa Mutatie financiële vaste activa

-9.283

-11.145 4.822 2.189

160


-9.123

-4.134

-34.620

-14.269


5.742 -390 54 -29.322

pagina 3

5.352 -29.268 34.620

138

MCL BV

GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen

Groepsverhoudingen


Stichting Zorggroep Noorderbreedte is het hoofd van de groep ‘Zorggroep Noorderbreedte’. De afsplitsing van Stichting Zorggroep Noorderbreedte naar Medisch Centrum Leeuwarden B.V. en Noorderbreedte B.V. is in 2008 geëfectueerd.

Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige deelnemingen waarin invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd volgens de nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.

Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met de Regeling verslaggeving WTZi en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving.

Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar. Grondslagen van waardering van activa en passiva

Activa en passiva Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgings- of vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans, resultatenrekening en kasstroomoverzicht zijn in de jaarrekening genummerd.

Immateriële en materiële vaste activa De immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. De afschrijvingstermijnen van immateriële en materiële vaste activa zijn gebaseerd op de verwachte gebruiksduur van het vast actief. Voor zover subsidies of daaraan gelijk te stellen vergoedingen zijn ontvangen als eenmalige bijdrage in de afschrijvingskosten, zijn deze in mindering gebracht op de investeringen.

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

Voorraden Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs onder aftrek van een voorziening voor incourantheid.

Onderhanden projecten uit hoofde van DBC’s De onderhanden projecten uit hoofde van DBC’s worden gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs van de reeds bestede verrichtingen, of tegen de opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is. De productie van de onderhanden projecten is bepaald door de openstaande verrichtingen te koppelen aan de DBC’s die ultimo boekjaar openstonden. Op de onderhanden projecten worden de voorschotten die ontvangen zijn van verzekeraars in mindering gebracht.

Vorderingen Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde. Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op grond van verwachte oninbaarheid. Deze voorziening is gebaseerd op de dubieuze debiteuren ouder dan een half jaar.

139 Liquide middelen


Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekening-courantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden.

Voorzieningen (algemeen)

Algemeen

Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hiervoor reeds vermelde waarderingsgrondslagen. De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn.

Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen noodzakelijk is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze is te schatten.De voorzieningen worden gewaardeerd tegen de beste Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn om de verplich- uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd, wortingen per balansdatum af te wikkelen. De voorzieningen worden aan dit boekjaar toegerekend. den gewaardeerd tegen de contante waarde van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de verplichtingen af Pensioenen MCL BV heeft voor haar werknemers een toegezegd-pensite wikkelen. Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde oenregeling. Hiervoor in aanmerking komende werknemers zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een actief hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht op pensioen in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze welke afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regevergoeding zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de ling is ondergebracht bij het bedrijfstakpensioenfonds Stichting Pensioenfonds Zorg en Welzijn. MCL BV heeft geen verplichting verplichting. tot het voldoen van aanvullende bijdragen in geval van tekort Voorziening onderhoud: Voor uitgaven voor groot onderhoud bij Stichting Pensioenfonds Zorg en Welzijn, anders dan het efwordt een voorziening gevormd om deze lasten gelijkmatig te fect van hogere toekomstige premies. Daarom is de pensioenverdelen over een aantal boekjaren. De voorziening is bepaald regeling verwerkt als een toegezegde-bijdrage-regeling en zijn alleen de verschuldigde premies tot en met het einde van het op het meerjarenonderhoudsplan. boekjaar in de jaarrekening verantwoord. Voorziening reorganisatie: Er is ten behoeve van de reorganisatie MCL BV een voorziening gevormd ter dekking van de reorganisatiekosten. Voorziening jubilea: Ingevolge RJ 271 dient vanaf 2005 een voorziening jubilea voor de komende jaren te worden opgenomen. Voorziening deelneming: In verband met het negatieve eigen vermogen van de deelneming is hiervoor een voorziening getroffen. Voorziening PLB: Uit CAO-onderhandelingen is overeengekomen om per 1 januari 2010 een persoonlijk levensfasebudget (PLB) in tijd te realiseren voor alle medewerkers die vallen onder deze CAO. Hiervoor is derhalve een voorziening getroffen.

140 1. Materiële vaste activa 31-dec-10 € (x 1.000)

31-dec-09 € (x 1.000)


40.718

40.553


40.718

40.553

Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Af: afschrijvingen Af: desinvesteringen

40.553 9.283 9.118

41.774 11.145 7.544 4.822


40.718

40.553


78.946 38.228

72.355 31.802



Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de materiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht.

2. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt: Vorderingen op deelnemingen Vorderingen op groepsmaatschappijen Overige vorderingen

612 29.710 657

342 29.710 1.087


30.979

31.139


31.139

Bij: kapitaalstorting Bij: verstrekte lening Af: ontvangen aflossing leningen Af: vordering inzake immateriële vaste activa

270 164 -145 -449


30.979

MCL BV heeft een deelneming in Kijlstra BV te Drachten en PAL BV te Leeuwarden met een kapitaalbelang voor resp. 20% en 50% verworven in 2009. Op deze deelnemingen kan geen invloed van betekenis uitgeoefend worden op zakelijk en financieel beleid. De kernactiviteiten van Kijlstra Zorggroep BV betreft het verlenen van ambulancezorg en voor PAL BV het verstrekken van farmaceutische zorg. Het verschafte kapitaal bedraagt voor Kijlstra Groep BV € 522.322 en voor PAL BV € 18.058. Het eigen vermogen per 31-12-2009 volgens laatst vastgestelde jaarrekening van Kijlstra Zorggroep BV bedraagt € 2.161.612 en het geprognotiseerd voordelig resultaat over 2010 € 450.000. Het eigen vermogen per 31-12-2009 van PAL BV bedraagt € 18.000 en het geprognotiseerde voordelig resultaat over 2010 € 18.115. 3. Voorraden De specificatie is als volgt: Medische middelen Voedingsmiddelen Overige voorraden: Kantoormiddelen Middelen tbv hotelfunctie

4.439 76

3.711 78

104 57

76 124

Totaal voorraden

4.676

3.989

pagina 6

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

141 4. Onderhanden projecten uit hoofde van DBC's De specificatie is als volgt: Onderhanden projecten DBC's A-segment Onderhanden projecten DBC's B-segment Af: ontvangen voorschotten Totaal onderhanden projecten

De specificatie per onderhanden project is als volgt weer te geven: Stroom DBC's en zorgverzekeraar


€


€

31-dec-10 € (x 1.000)

31-dec-09 € (x 1.000)

21.994 14.523 -33.003

22.470 9.484 -40.717

3.514

-8.763



€


7.198.520 20.301.189 9.092.219

74.691

2.782.030 28.125.917 2.095.318

4.416.490 -7.824.728 6.922.210


36.591.928

74.691

33.003.265

3.513.972

Vorderingen op debiteuren Vorderingen op groepsmaatschappijen Overige vorderingen: Overige vorderingen Vooruitbetaalde bedragen: Vooruitbetaalde kosten Nog te ontvangen bedragen: Door te berekenen kosten

44.277 21.609

39.798 35.273

915

17

1.362

1.182

1.682

1.972


69.845

78.242


54

5.694 48


54

5.742



pagina 6

142 PASSIVA 7. Eigen vermogen 31-dec-10 € (x 1.000)

31-dec-09 € (x 1.000)


22.542 23.405

22.542 9.366


45.947

31.908

Overige mutaties € (x 1.000)

Saldo per 31-dec-2010 € (x 1.000)



Kapitaal Agio


Saldo per 1-jan-2010 € (x 1.000)

Resultaatbestemming € (x 1.000)

5.000 17.542

5.000 17.542

22.542

22.542

Saldo per 1-jan-2010 € (x 1.000)



7.668

13.346

21.014


273 1.425

156 537

429 1.962


9.366

14.039

23.405

Saldo per 1-jan-2010 € (x 1.000)

Dotatie

Onttrekking

€ (x 1.000)

€ (x 1.000)

8.760 898 1.707 489 576

339 1.050

4.712 73 3

12.430

3.305


8. Voorzieningen Het verloop is als volgt weer te geven: Voorziening groot onderhoud Reorganisatievoorziening Voorziening jubilea Voorziening PLB Voorziening deelneming Totaal voorzieningen

pagina 6

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder


Saldo per 31-dec-2010 € (x 1.000)

Saldo per 31-dec-2010 € (x 1.000)

473

4.387 1.875 1.704 2.405 103

5.261

10.474

1.916

143 9. Schulden uit hoofde van financieringsoverschot t/m 2007 € (x 1.000)

2008 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

33.270

-3.116

-22.280

-899

-723

-1.228

-899

-723

32.371

c


2010 € (x 1.000)

totaal € (x 1.000) 7.874

-157

-157 -2.850

-1.228

-157

-3.007

-3.839

-23.508

-157

4.867

c

b

a

Stadium van vaststelling (per erkenning):

a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa Specificatie financieringsverschil in het boekjaar Wettelijk budget aanvaardbare kosten

2010 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

163.450

162.368

138.833 8.734 4.790 9.972 630 -1.163 442 1.055

145.677 -23.008 6.727 12.875 -883 -2.606 757 3 546

157

22.280

29.322 9.661 4.724 1.390 120 4.230 1.872

390 8.100 4.285 1.469 71 4.095 2.318

12.167

13.886

25.010

47.334

2

16.742

88.498

98.690

Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget: Opbrengsten DBC A-segment inclusief toeslagen Terugstorting opbrengsten DBC A-segment Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst Overige opbrengsten Nog te factureren DBC A-segment Mutatie onderhanden werk DBC A-segment AWBZ verkeerde bed Diverse baten en lasten Financiering IGG Totaal financieringsverschil 10. Kortlopende schulden en overlopende passiva De specificatie is als volgt: Schulden aan kredietinstellingen Crediteuren Belastingen en sociale premies Schulden terzake pensioenen Nog te betalen salarissen Vakantiegeld Vakantiedagen Overige schulden: Overige schulden Nog te betalen kosten: Nog te betalen kosten Overige passiva: Schulden aan groepsmaatschappijen Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen Stichting Zorggroep Noorderbreedte, MCL B.V. en Noorderbreedte B.V. hebben zich onderling hoofdelijk aansprakelijk gesteld jegens de Stichting Waarborgfonds voor de Zorgsector. Het nog uit te keren wachtgeld 2011 tm 2018 bedraagt € 625.459

pagina 6

144 Mutatieoverzicht materiele vaste activa Inventaris € (x 1.000)

Automatisering € (x 1.000)

€ (x 1.000)

Stand per 1 januari 2010 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen

65.096 27.617

7.259 4.185

72.355 31.802


37.479

3.074

40.553

Mutaties in het boekjaar - investeringen - afschrijvingen

5.642 7.448

3.641 1.670

9.283 9.118

- terugname geheel afgeschreven activa aanschafwaarde cumulatieve afschrijvingen

2.692 2.692


Totaal

2.692 2.692

-1.806

1.971

165

68.046

10.900

78.946

32.373

5.855

38.228


35.673

5.045

40.718


10,0%

20,0%


pagina 10

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

145 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 11. Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies) Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar Productieafspraken verslagjaar Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten Groei normatieve kapitaalslasten

2010 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

158.791

161.212

844

106

1.245 -139 204

2.491 448 237 1.310


214 8 2

3.176 103 4 1

224 Beleidsmaatregelen overheid: - zorgvernieuwing

11

108 -255

11 Nacalculeerbare kapitaalslasten: - rente - afschrijvingen

-341 -574

-255 -1.132 -2.269

-915 Overige mutaties: - nacalculaties (o.m. produktie) - schoning budget mbt B-segment,PAAZ

246 128


pagina 11

-3.401 3.710 -5.865

374

-2.155

160.639

158.791

1.708

505

162.347

159.296

146 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING BATEN 12. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties (exclusief DBC B-segment) 2010 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)


329 15.358

247 18.484

Totaal

15.687

18.731

Gefactureerde omzet DBC B-segment

56.784

52.868

Totaal

56.784

52.868


5

50

Totaal

5

50

6.781 7.697 702

5.142 8.555 661

6.275

4.737

21.455

19.095


Toelichting: Honorarium specialisten niet in loondienst is niet opgenomen in de opbrengsten 13. Toelichting omzet DBC B-segment De specificatie is als volgt:

14. Subsidies De specificatie is als volgt:

15. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt: Overige dienstverlening: - Opbrengsten algemene/administratieve diensten - Opbrengsten maaltijden/hotelmatige- en technische diensten - Detacheringen Overige opbrengsten: - Vergoeding voor andere diensten Totaal

pagina 12

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

147 LASTEN 16. Personeelskosten De specificatie is als volgt:

2010 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)


95.559 11.688 8.591

90.176 11.414 7.544

6.784 122.622 5.708

6.283 115.417 5.347


128.330

120.764

2.298

2.266


Toelichting: Enige aandeelhouder is de Stichting ZNB, (een Niet Natuurlijk Persoon) er wordt hier derhalve geen directiebeloningenoverzicht bezoldiging bestuurders wordt verwezen naar het jaardocument ZNB.

17. Afschrijvingen vaste activa De specificatie is als volgt: - materiële vaste activa

9.104

11.536


9.104

11.536

10.938 14.352 59.524 5.758 19.615 -4.586

10.622 16.316 56.183 7.873 21.275 168

105.601

112.437

18. Overige bedrijfskosten De specificatie is als volgt:

Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebonden kosten Onderhoud en energiekosten: Huur en leasing Dotaties en vrijval voorzieningen Totaal overige bedrijfskosten

pagina 12

148 19. Financiële baten en lasten 2010 € (x 1.000)

De specificatie is als volgt: Rentebaten Subtotaal financiële baten

2009 € (x 1.000) 751 751

Rentelasten Subtotaal financiële lasten

223 223


223

751

Resultaat deelneming

573

-324

143 47 13 38

123 49 11 76

241

259




pagina 12

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder



in dienst

belastbaar

belastbaar

pensioen pensioen werktijd werktijd

vanaf loon loon afdracht afdracht per wk per wk 2010

2009

2010 2009 2010 2009


€ 179.750

€ 154.680

€ 38.408 € 34.334 36

36


€ 176.054

€ 158.482

€ 38.408 € 34.311 45

36


€ 162.020

€ 156.057

€ 38.408 € 35.635 45

45


€ 244.093

€ 160.130

€ 38.707 € 36.952 45

45


€ 181.403

€ 159.950

€ 38.705 € 36.952 45

45


€ 178.041

€ 182.964

€ 46.641 € 44.639 45

45


€ 179.282

€ 154.337

€ 38.408 € 33.916 45

45


€ 239.917

€ 158.290

€ 34.862 € 33.275 40,5

40,5


€ 181.812

€ 153.490

€ 38.408 € 33.916 45

45


€ 182.041

€ 153.367

€ 38.408 € 33.916 36

45


€ 199.197

€ 141.106

€ 34.143 € 32.601 45

45


€ 226.693

€ 143.045

€ 34.154 € 32.601 45

45


€ 179.337

€ 153.704

€ 38.408 € 34.061 40,5

40,5


€ 179.787

€ 153.007

€ 38.408 € 33.916 40,5

45


€ 158.805

€ 144.192

€ 36.360 € 28.800 45

45


€ 164.055

€ 134.410

€ 33.052 € 28.715 36

36

Statutaire winstverdeling De statutaire bepalingen inzake de winstverdeling luiden als volgt: Artikel 18 1. De winst staat ter beschikking van de algemene vergadering van aandeelhouders met inachtneming van het hierna bepaalde. 2. Op de winst worden in aftrek gebracht de niet gedelgde verliessaldi van de voorgaande jaren alsmede de belastingen, welke ten laste van de winst geheven zijn of geheven zullen worden, zonodig door schatting vast te stellen. 3. De vennootschap kan aan de aandeelhouders en de andere gerechtigden tot de voor uitkering vatbare winst slechts uitkeringen doen voor zover het eigen vermogen groter is dan het gestorte en opgevraagde deel van het kapitaal vermeerderd met de reserves die krachtens de wet moeten worden aangehouden. Uitkeringen van winst geschiedt na de vaststelling van de jaarrekening waaruit blijkt dat zij geoorloofd is. Op de aandelen wordt geen winst ten behoeve van de vennootschap uitgekeerd. Bij de berekening van de winstverdeling tellen de aandelen die de vennootschap in haar eigen kapitaal houdt niet mee, tenzij deze aandelen belast zijn met een vruchtgebruik of daarvan met medewerkingen van de vennootschap certificaten zijn uitgegeven. De Vennootschap mag tussentijds slechts uitkeringen doen, indien aan het vereiste als vermeld in de eerste zin van dit lid is voldaan.

4.

Uitkering van winst kan niet plaatsvinden in de situatie waarin de kredietwaardigheid van de vennootschap, of gezamenlijkheid van vennootschappen, die deelneemt aan het Waarborgfonds voor de Zorgsector, en waaraan direct of indirect garanties zijn verleend, niet voldoet aan de op dat moment geldende criteria van het Waarborgfonds voor de Zorgsector ten aanzien van deelname en borging, dan wel als een dergelijke uitkering frictie met die criteria tot gevolg zou hebben. Een voorgenomen winstuitkering behoeft om deze reden voorafgaande schriftelijke goedkeuring van het Waarborgfonds voor de Zorgsector. Deze goedkeuring is niet vereist indien de winstuitkering geschiedt aan een aandeelhouder-rechtspersoon, die: A. onderdeel is van de Waarborgfonds voor de Zorgsector-groepsdeelnemer Stichting Zorggroep Noorderbreedte dan wel haar rechtsopvolger; B. enig aandeelhouder is van de uitkerende Waarborg fonds voor de Zorgsector vennootschap.

Voorstel bestemming resultaat De statutaire directie stelt voor om van het positieve resultaat over het boekjaar 2010 ad € 14,0 miljoen een bedrag ad € 13,3 miljoen toe te voegen aan de Reserve aanvaardbare kosten, een bedrag ad € 0,2 miljoen toe te voegen aan de Bestemmingsreserve Huisvesting, een bedrag ad € 0,5 miljoen toe te voegen aan de Bestemmingsreserve Reserve vervanging inventaris.

149

150

jaarbeeldMCL2010

gewoonbijzonder

151

152

jaarrekening noorderbreedte enkelvoudig 2010



Ref.

31-dec-10 € (x 1.000)

31-dec-09 € (x 1.000)

1 2

4.638 33.319 37.957

4.272 35.787 40.059

3 4 5 6

92 13.676 1.929 14.245 29.942

89 19.251

67.899

62.232

18.092 10.015 28.107

18.092 5.168 23.260

ACTIVA Vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Voorraden Vorderingen en overlopende activa Vorderingen uit hoofde van financieringstekort Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa

2.833 22.173

PASSIVA Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Totaal eigen vermogen

7

Voorzieningen

8

3.812

4.287


5 9

35.980

186 34.499

67.899

62.232

Totaal passiva

pagina 1

154 RESULTATENREKENING OVER 2010 Ref. BEDRIJFSOPBRENGSTEN:

2010 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies)

10

93.192

90.031

Niet-gebudgetteerde zorgprestaties (inclusief Wmo-huishoudelijke hulp)

11

2.329

1.976

Subsidies (exclusief Wmo-huishoudelijke hulp; inclusief overige Wmo-prestaties)

12

204

237


13

3.981

3.463

99.706

95.707


14

66.990

65.616


15

928

843


16

26.735

25.875


94.653

92.334

BEDRIJFSRESULTAAT

5.053

3.373

-206

-513

4.847

2.860

2010 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

3.875 800 172

1.876 812 172

4.847

2.860


17

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld: Toevoeging/(onttrekking): Reserve aanvaardbare kosten Bestemmingsreserve huisvesting Reserve vervanging inventaris


pagina 2

155 KASSTROOMOVERZICHT Ref.

2010 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

4.847

2.860


928 -475

Veranderingen in vlottende middelen: - voorraden - vorderingen - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot - kortlopende schulden (excl. schulden aan kredietinstellingen)

453

843 197

-3 5.575

1 5.782

-2.115

5.571

1.481


4.938

1.259

10.238

1.040

12.613 16.513

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Overige investeringen in financiële vaste activa

-1.294 2.468


-1.211 162 1.174

-1.049

11.412

15.464


2.833 14.245

2.833 14.245 -11.412

pagina 3

156

NOORDERBREEDTE BV

GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Algemeen Groepsverhoudingen


Stichting Zorggroep Noorderbreedte is het hoofd van de

Deelnemingen in groepsmaatschappijen en overige

groep ‘Zorggroep Noorderbreedte’. De afsplitsing van Stichting

deelnemingen waarin invloed van betekenis kan

Zorggroep Noorderbreedte naar Medisch Centrum Leeuwarden

worden uitgeoefend, worden gewaardeerd volgens de

B.V. en Noorderbreedte B.V. is in 2008 geëfectueerd.

nettovermogenswaardemethode. Invloed van betekenis

Grondslagen voor het opstellen van de jaarrekening De jaarrekening is opgesteld in overeenstemming met BW2 Titel 9 Boek 2 BW en de stellige uitspraken van de Richtlijnen voor de Jaarverslaggeving, uitgegeven door de Raad voor de Jaarverslaggeving.

Vergelijking met voorgaand jaar De grondslagen van waardering en van resultaatbepaling zijn ongewijzigd ten opzichte van voorgaand jaar. Grondslagen van waardering van activa en passiva

Activa en passiva Activa en passiva worden in het algemeen gewaardeerd tegen de verkrijgings- of vervaardigingsprijs of de actuele waarde. Indien geen specifieke waarderingsgrondslag is vermeld, vindt waardering plaats tegen de verkrijgingsprijs. Toelichtingen op posten in de balans, resultatenrekening en kasstroomoverzicht

wordt in ieder geval verondersteld aanwezig te zijn bij het kunnen uitbrengen van 20% of meer van de stemrechten. De nettovermogenswaarde wordt berekend volgens de grondslagen die gelden voor deze jaarrekening; voor deelnemingen waarvan onvoldoende gegevens beschikbaar zijn voor aanpassing aan deze grondslagen, wordt uitgegaan van de waarderingsgrondslagen van de desbetreffende deelneming. Indien de waardering van een deelneming volgens de nettovermogenswaarde negatief is, wordt deze op nihil gewaardeerd. Deelnemingen waarop geen invloed van betekenis kan worden uitgeoefend, worden gewaardeerd tegen verkrijgingsprijs. Indien sprake is van een duurzame waardevermindering vindt waardering plaats tegen deze lagere waarde; afwaardering vindt plaats ten laste van de resultatenrekening.

Voorraden Voorraden zijn gewaardeerd tegen kostprijs onder aftrek van een voorziening voor incourantheid.

zijn in de jaarrekening genummerd.

Vorderingen

Immateriële en materiële vaste activa

Vorderingen worden opgenomen voor de nominale waarde.

De immateriële en materiële vaste activa worden gewaardeerd tegen verkrijgings- of vervaardigingsprijs onder aftrek van cumulatieve afschrijvingen en cumulatieve bijzondere waardeverminderingen. De afschrijvingstermijnen van immateriële en materiële vaste activa zijn gebaseerd op de verwachte gebruiksduur van het vast actief. Voor zover subsidies of daaraan gelijk te stellen vergoedingen zijn ontvangen als eenmalige bijdrage in de afschrijvingskosten, zijn deze in mindering gebracht op de investeringen.


Een voorziening wordt getroffen op de vorderingen op grond van verwachte oninbaarheid. Deze voorziening is gebaseerd op de dubieuze debiteuren ouder dan een half jaar.

Liquide middelen Liquide middelen bestaan uit kas, banktegoeden en deposito’s met een looptijd korter dan twaalf maanden. Rekeningcourantschulden bij banken zijn opgenomen onder schulden aan kredietinstellingen onder kortlopende schulden.

157 Voorzieningen (algemeen) Voorzieningen worden gevormd voor in rechte afdwingbare


of feitelijke verplichtingen die op de balansdatum bestaan

Algemeen

waarbij het waarschijnlijk is dat een uitstroom van middelen

Het resultaat wordt bepaald als het verschil tussen de baten en

noodzakelijk is en waarvan de omvang op betrouwbare wijze

de lasten over het verslagjaar, met inachtneming van de hier-

is te schatten.De voorzieningen worden gewaardeerd tegen

voor reeds vermelde waarderingsgrondslagen.

de beste schatting van de bedragen die noodzakelijk zijn

De baten en lasten worden toegerekend aan de periode waarop

om de verplichtingen per balansdatum af te wikkelen. De

deze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Ver-

voorzieningen worden gewaardeerd tegen de contante waarde

liezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn; baten

van de uitgaven die naar verwachting noodzakelijk zijn om de

worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn.

verplichtingen af te wikkelen.

Baten (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) en lasten

Wanneer verplichtingen naar verwachting door een derde

uit voorgaande jaren die in dit boekjaar zijn geconstateerd, wor-

zullen worden vergoed, wordt deze vergoeding als een actief

den aan dit boekjaar toegerekend.

in de balans opgenomen indien het waarschijnlijk is dat deze vergoeding zal worden ontvangen bij de afwikkeling van de

Pensioenen

verplichting.

Noorderbreedte BV heeft voor haar werknemers een toege-

Voorziening onderhoud: voor uitgaven voor groot onderhoud

werknemers hebben op de pensioengerechtigde leeftijd recht

wordt een voorziening gevormd om deze lasten gelijkmatig te verdelen over een aantal boekjaren. De voorziening is bepaald

zegd-pensioenregeling. Hiervoor in aanmerking komende op pensioen welke afhankelijk is van leeftijd, salaris en dienstjaren. De regeling is ondergebracht bij het bedrijfstakpensioen-

op het meerjarenonderhoudsplan.

fonds Stichting Pensioenfonds Zorg en Welzijn. Noorderbreedte

Voorziening reorganisatie: in het jaar 2003 is er ten behoeve van

dragen in geval van tekort bij Stichting Pensioenfonds Zorg en

de reorganisatie financiële gezondmaking Noorderbreedte een

BV heeft geen verplichting tot het voldoen van aanvullende bijWelzijn, anders dan het effect van hogere toekomstige premies.

voorziezing gevormd ter dekking van de reorganisatiekosten.

Daarom is de pensioenregeling verwerkt als een toegezegde-

Voorziening Jubilea: ingevolge RJ 271 dien vanaf 2005 een voor-

en met het einde van het boekjaar in de jaarrekening verant-

ziening jubilea voor de komende jaren te worden opgenomen. Voorziening PLB: uit CAO-onderhandelingen is overeengekomen om per 1 januari 2010 een persoonlijk levensfasebudget (PLB) in tijd te realiseren voor alle medewerkers die vallen onder deze CAO. Hiervoor is derhalve een voorziening getroffen.

bijdrage-regeling en zijn alleen de verschuldigde premies tot woord.

158 TOELICHTING OP DE BALANS ACTIVA 1. Materiële vaste activa 31-dec-10 € (x 1.000)

31-dec-09 € (x 1.000)


4.638

4.272


4.638

4.272

Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Af: afschrijvingen

4.272 1.294 928

3.904 1.211 843


4.638

4.272


8.796 4.158

7.502 3.230



Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de materiele vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht materiele vaste activa.

2. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt: Vordering op groepsmaatschappijen Overige vorderingen

33.319

33.319 2.468


33.319

35.787 2010 € (x 1.000)


35.787

Af: vordering inzake immateriële activa

-2.468


33.319

3. Voorraden De specificatie is als volgt: Voedingsmiddelen Overige voorraden: Kantoormiddelen Middelen tbv hotelfunctie

82

Totaal voorraden

92

89

8 2

jaarbeeldnoorderbreedte2010 gewoonbijzonder pagina 6

89

159 4. Vorderingen en overlopende activa 31-dec-10 € (x 1.000)

31-dec-09 € (x 1.000)

Vorderingen op debiteuren Vorderingen op groepsmaatschappijen Vooruitbetaalde bedragen: Vooruitbetaalde kosten Nog te ontvangen bedragen: Door te berekenen kosten Overige overlopende activa:

865 11.900

747 18.142

67

109

844

253


13.676

19.251

2010 € (x 1.000)

totaal € (x 1.000)

1.172


5. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot


t/m 2007 € (x 1.000)

2008 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

2.671

953

-3.810

-186

-2.356 -68 -2.424

581 -1.287 -706

977 3.096 4.073

1.172

1.172 -798 1.741 2.115

247

247

263

1.172

1.929

c

c

c

a

Stadium van vaststelling (per erkenning): a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa Specificatie financieringsverschil in het boekjaar

2010 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

92.855 91.683

90.031 93.841

1.172

-3.810

31-dec-10 € (x 1.000)

31-dec-09 € (x 1.000)


14.226 19

2.821 12


14.245

2.833

Wettelijk budget aanvaardbare kosten Af: ontvangen voorschotten Totaal financieringsverschil 6. Liquide middelen De specificatie is als volgt:

pagina 6

160 TOELICHTING OP DE BALANS PASSIVA 7. Eigen vermogen 31-dec-10 € (x 1.000)

31-dec-09 € (x 1.000)


18.092 10.015

18.092 5.168


28.107

23.260


Saldo per 31-dec-2010 € (x 1.000)



Kapitaal Agio


Saldo per 1-jan-2010 € (x 1.000)


5.000 13.092

5.000 13.092

18.092

18.092

Saldo per 1-jan-2010 € (x 1.000)



3.107

3.875

6.982


1.669 392

800 172

2.469 564


5.168

4.847

10.015

Saldo per 1-jan-2010 € (x 1.000)

Dotatie

Onttrekking

€ (x 1.000)

€ (x 1.000)


8. Voorzieningen Het verloop is als volgt weer te geven: Voorziening groot onderhoud Voorziening reorganisatie Voorziening jubilea Voorziening debiteuren Voorziening persoonlijk levensfase budget

1.567 322 953 1.142 303

903

Totaal voorzieningen

4.287

903


Saldo per 31-dec-2010 € (x 1.000)

Saldo per 31-dec-2010 € (x 1.000)

37 109 90 1.142

1.530 213 863

1.378

3.812

31-dec-10 € (x 1.000)

31-dec-09 € (x 1.000)

Crediteuren Belastingen en sociale premies Schulden terzake pensioenen Nog te betalen salarissen Vakantiegeld Vakantiedagen Overige schulden Nog te betalen kosten Schulden aan groepsmaatschappijen

1.984 2.222 1.576 17 2.046 1.176 65 26.176 718

2.154 2.011 1.563 30 2.030 1.381 42 24.566 722

Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva

35.980

34.499

1.206

9. Kortlopende schulden en overlopende passiva De specificatie is als volgt:

13. Niet in de balans opgenomen activa en verplichtingen Stichting Zorggroep Noorderbreedte, MCL B.V. en Noorderbreedte B.V. hebben zich onderling hoofdelijk aansprakelijk gesteld jegens de Stichting Waarborgfonds voor de Zorgsector Het nog uit te keren wachtgeld 2011 t/m 2012 bedraagt € 41.230. De huurverplichting inzake Nij Friesma Hiem 2011 t/m 2012 bedraagt € 710.400.


161 MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA Inventaris € (x 1.000)

Automatisering € (x 1.000)

€ (x 1.000)


6.277 0 2.512

1.225 0 718

7.502 0 3.230


3.765

507

4.272

735 657

559 271

1.294 928

78

288

366

Stand per 31 december 2010 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen

7.012 3.169

1.784 989

8.796 4.158


3.843

795

4.638

10,0%

20,0%

Mutaties in het boekjaar - investeringen - afschrijvingen Mutaties in boekwaarde (per saldo)


pagina 10

Totaal

162 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING 2010 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar

95.926

87.824

Productieafspraken verslagjaar

-1.607

-3.121

10. Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten 14. (uit AWBZ/Zvw-zorg, exclusief subsidies)

Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten Groei normatieve kapitaalslasten

1 1 183

1.624 90 240 185


1.954 3.320 629 13 3.962

Beleidsmaatregelen overheid: - extra middelen verpleging

-1.105 -1.105

Nacalculeerbare kapitaalslasten: - rente - afschrijvingen - overige

-1.486 769 -207

-260 609 -477 -924

Overige mutaties: Overige

-725

Subtotaal wettelijk budget boekjaar Correcties voorgaande jaren

-128 645

-725

645

92.855

90.031

337

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten

93.192

jaarbeeldnoorderbreedte2010 gewoonbijzonder pagina 11

90.031

163 TOELICHTING OP DE RESULTATENREKENING BATEN 11. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties (inclusief Wmo-huishoudelijke hulp) 2010 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

Overige niet-gebudgetteerde zorgprestaties

2.329

1.976

Totaal

2.329

1.976


204

237

Totaal

204

237

Overige dienstverlening: Opbrengsten algemene en administratieve diensten Opbrengsten maaltijden en hotelmatige- en technische diensten Detacheringen Opbrengsten voor andere diensten

123 1.675 84 2.099

84 1.534 46 1.799

Totaal

3.981

3.463


12. Subsidies (exclusief Wmo-huishoudelijke hulp; inclusief overige Wmo-prestaties) De specificatie is als volgt:

13. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten De specificatie is als volgt:

LASTEN 14. Personeelskosten De specificatie is als volgt:


46.997 5.995 4.213

46.610 5.772 4.076

3.623 60.828 6.162

1.977 58.435 7.181


66.990

65.616

1.383

1.403

1.383

1.403

Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's) per segment: Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden

Toelichting: Enig aandeelhouder is de Stichting Zorggroep Noorderbreedte, (een Niet Natuurlijk Persoon) er wordt hier derhalve geen directiebeloningoverzicht opgenomen. Voor een overzicht bezoldiging bestuurders wordt verwezen naar het jaardocument van de Stichting Zorggroep Noorderbreedte.

pagina 12

164 15. Afschrijvingen vaste activa 2010 € (x 1.000)

2009 € (x 1.000)

928

843

928

843

Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebonden kosten

9.430 4.540 1.681

8.571 3.581 1.585

Onderhoud en energiekosten:

4.164

4.263

Huur en leasing Dotaties en vrijval voorzieningen

6.785 135

7.810 65

26.735

25.875

De specificatie is als volgt: Overige afschrijvingen: - materiële vaste activa Totaal afschrijvingen 16. Overige bedrijfskosten De specificatie is als volgt:

Totaal overige bedrijfskosten 17. Financiële baten en lasten De specificatie is als volgt: Rentebaten

-206

Rentelasten Totaal financiële baten en lasten

-513 -206

-513

45 27 15 8

53 27 3 12

95

95

De honoraria van de accountant over 2010 zijn als volgt: 1 2 3 4




165 Statutaire winstverdeling

Voorstel bestemming resultaat

De statutaire bepalingen inzake de winstverdeling luiden als

De statutaire directie stelt voor om van het positieve resultaat

volgt:

over het boekjaar 2010 ad € 4,8 miljoen een bedrag ad € 3,8 mil-

Artikel 18

joen toe te voegen aan de Reserve aanvaardbare kosten, een

1.

2.

De winst staat ter beschikking van de algemene vergade-

bedrag ad € 0,8 miljoen toe te voegen aan de Bestemmingsre-

ring van aandeelhouders met inachtneming van het hierna

serve Huisvesting en het restant ad € 0,2 miljoen toe te voegen

bepaalde.

aan de Bestemmingsreserve Reserve vervanging inventaris.

Op de winst worden in aftrek gebracht de niet gedelgde verliessaldi van de voorgaande jaren alsmede de belastingen, welke ten laste van de winst geheven zijn of geheven zullen worden, zonodig door schatting vast te stellen.

3.

De vennootschap kan aan de aandeelhouders en de andere gerechtigden tot de voor uitkering vatbare winst slechts uitkeringen doen voor zover het eigen vermogen groter is dan het gestorte en opgevraagde deel van het kapitaal vermeerderd met de reserves die krachtens de wet moeten worden aangehouden. Uitkeringen van winst geschiedt na de vaststelling van de jaarrekening waaruit blijkt dat zij geoorloofd is. Op de aandelen wordt geen winst ten behoeve van de vennootschap uitgekeerd. Bij de berekening van de winstverdeling tellen de aandelen die de vennootschap in haar eigen kapitaal houdt niet mee, tenzij deze aandelen belast zijn met een vruchtgebruik of daarvan met medewerkingen van de vennootschap certificaten zijn uitgegeven. De Vennootschap mag tussentijds slechts uitkeringen doen, indien aan het vereiste als vermeld in de eerste zin van dit lid is voldaan.

4.

Uitkering van winst kan niet plaatsvinden in de situatie waarin de kredietwaardigheid van de vennootschap, of gezamenlijkheid van vennootschappen, die deelneemt aan het Waarborgfonds voor de Zorgsector, en waaraan direct of indirect garanties zijn verleend, niet voldoet aan de op dat moment geldende criteria van het Waarborgfonds voor de Zorgsector ten aanzien van deelname en borging, dan wel als een dergelijke uitkering frictie met die criteria tot gevolg zou hebben. Een voorgenomen winstuitkering behoeft om deze reden voorafgaande schriftelijke goedkeuring van het Waarborgfonds voor de Zorgsector. Deze goedkeuring is niet vereist indien de winstuitkering geschiedt aan een aandeelhouder-rechtspersoon, die: A. onderdeel is van de Waarborgfonds voor de Zorgsector-groepsdeelnemer

Stichting

Noorderbreedte

haar

B. enig

dan

wel

aandeelhouder

is

van

Zorggroep

rechtsopvolger; de

uitkerende

Waarborg-fonds voor de Zorgsector vennootschap.

166


167

168

Bijlagen

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

169

A Personalia Per 31/12/2010

Raad van Toezicht

Ondernemingsraad en OC’s

De heer drs. G. Ybema, voorzitter De heer drs. C. Griffioen RA, vice-voorzitter

OC Ziekenhuiszorg

De heer ir. P.A.E. van Erkelens, secretaris

Mevrouw G. ten Hoeve *

De heer prof.dr. D.T. Sleijfer, lid

Mevrouw S. Kramer */***

Mevrouw mr.drs. M.J. Zomer, lid

Mevrouw R. Schaap

De heer H.P.S. Baks, lid

De heer K. Tiemersma * De heer D. Antonisse *

Raad van Bestuur

Mevrouw M. van de Groep

De heer mr. W.J.G. Blaauw, voorzitter

De heer E. Zondervan

De heer ir. J.B.A. Lettink MPM, lid

Mevrouw L. Schut

De heer drs. P. Littooy RA, lid

Mevrouw L. d. Vries Mevrouw J. Tymes

Directie MCL

Mevrouw F. v.d. Meer

De heer mr. W.J.G. Blaauw, voorzitter

Mevrouw A. Visser

De heer drs. P. Littooy RA, vice-voorzitter

De heer J. Bohlken */***

Mevrouw drs. M. Schonewille, directeur beschou-

De heer M. Schuiling

wende vakken

Mevrouw M. Jilderts

De heer drs. M. Schram, directeur snijdende vakken De heer dr. W.J.M. Lenglet, directeur Medisch Faci-

OC Abbingahiem

litair Bedrijf

Mevrouw C. Frieswijk

De heer H.R. Pasma, directeur, tevens praktiserend

Mevrouw E. Soler

longarts

Mevrouw B. Kley ** De heer H. Klein

Mevrouw drs. G.E. Fukur, directiesecretaris

OC Bornia Herne

Directie Noorderbreedte, persoonlijke zorg en

Mevrouw H. Adema

wooncomfort

Mevrouw J. Boonstra **

De heer ir. J.B.A. Lettink, voorzitter

Mevrouw B. Halma

Mevouw C.J.M. Duijndam MM, directeur

Mevrouw S. Baarda

De heer drs. M.C. Kirchner, directeur

OC De Batting

Directieoverleg Noorderbreedte (DNB)

Mevrouw P. Halma Mevrouw A. Wieten

Directie (zie hierboven), aangevuld met:

Mevrouw A. v.d. Veen

De heer drs.T. van der Valk, controller De heer dr. A. Dijkstra, directiesecretaris (tot 1 no-

OC Nieuw Mellens

vember 2010)

Mevrouw K. Peters

De heer dr. C. de Snoo, beleidsmedewerker directie

Mevrouw J. v.d. Schaaf

(per 1 november 2010)

Mevrouw A. Slof**/***

Mevrouw drs. K. Dikker, manager HRM

Mevrouw A. Frolich

Directie bedrijven en diensten

OC Nij Bethanië

De heer W.A.J.P. Madlener,

Mevrouw T. Talsma **

directeur Facilitair Bedrijf

Mevrouw G. Seepma

De heer ing. D. de Vries MBA,

Mevrouw G. Spoelstra

directeur Vastgoedbedrijf

Mevrouw G. v.d. Berg

De heer A.J. van der Woerdt, directeur Personeel & Organisatie a.i.

OC De Spiker

De heer drs. R.J.W. Delleman, directeur Informatie &

Mevrouw J. Hiemstra

Administratie/concerncontroller

Mevrouw R. Veltman**

De heer P. Schuringa, afdelingshoofd Voorlichting

Mevrouw A. Wouda

en Communicatie

OC Expertisecentrum Mevrouw L. Schipper ** Mevrouw G. Haanstra Mevrouw B. Wildervank Mevrouw A. Vrij OC Facilitair Bedrijf Mevrouw M. Bakker * Mevrouw T. v.d. Meer Mevrouw T. Meeter De heer H. Jongbloed */ *** De heer J. Janga De heer B. Moorlag * De heer R. Jonker OC Bennema State Mevrouw P. d. Bruin Mevrouw Pool ** Mevrouw J. Dijkstra Mevrouw M. v.d. Zwaag OC Erasmushiem Mevrouw F. Schat Mevrouw T. ter Horst ** Mevrouw Y. Aartsma De heer B. v.d. Berg OC Meckama State Mevrouw I. Merkus De heer H. Nicolai ** Mevrouw B. Reugenbrink Mevrouw W. Kempenaar OC Nieuw Toutenburg De heer D. d. Jonge ** De heer K. Velstra De heer R. Boskma Mevrouw E. Drost OC Nij Friesma Hiem Mevrouw H. Andringa Mevrouw A. de Haan Mevrouw W. Wagenaar **/*** Mevrouw A. Westra OC De Stilen Mevrouw A. Sieben Mevrouw I. Tersmette Mevrouw S. d. Vries ** Mevrouw J. Bakker P&O/DIA/Overige Mevrouw S.R. Zijlstra ** / *** Mevrouw S. de Vries * *

tevens lid OR MCL

**

tevens lid OR Noorderbreedte

***

tevens lid COR

170 Centrale cliëntenraad Noorderbreedte

N.M. Hilgevoord

Mevrouw dr. D.A.M. Perquin

Mevrouw I. van Gent, onafhankelijk, voorzitter

Mevrouw H.C. Koppers-Høyset

Mevrouw G.M. van Selm

De heer C. Torenbeek, onafhankelijk secretaris (t/m

E.J. van der Lek

Dr. T. Spinder

31 december 2010)

R.P.E. Niemeijer

Dr. J. Stekelenburg

De heer G. Varela Put, onafhankelijk, secretaris

G.B. Nowicki

D. Wilbers

(vanaf 1 januari 2011)

Mevrouw M.J. Peset Llopis

Mevrouw M.E. Pragt-Weijer

Mevrouw F. Zwart, verpleeghuizen (thuiszorg)

Mevrouw C.W.E. van Rijswijk

Mevrouw M. Tanis-Nauta

Mevrouw G. Noordhof onafhankelijk (zorgzwaar-

M.R. Schulein

J.M. Weber

tepakket)

Mevrouw M. Schuringa

Mevrouw L. Wijnandts

pakket) – gestopt medio 2010

Cardio-anesthesiologie

Heelkunde

De heer P. van der Geest, verpleeghuizen, penning-

H.J. de Boer

Jhr. M.G. van Andringa de Kempenaer

meester (familieparticipatie)

J.S.E. Haenen

J.A. Apers

De heer H. van der Velde, bijzondere groepen (fa-

Mevrouw Dr. F. de Lange

Dr. J.S. de Graaf

milieparticipatie)

M. Loos

R.J. de Haan

De heer A. Wanrooy, verzorgingshuizen (LC en ex-

R.M. Schepp

J.G. Heevel

terne contacten)

Dr. J.W. de Vries

C. Hoff

Op de locaties opereren locale cliëntenraden.

Cardiologie

S.A. Koopal

Mevrouw dr. M.W. Feenema-Aardema

Dr. R. Leemans

Cliëntenraad MCL

Mevrouw dr. A.E. Borger van der Burg

Dr. E.R. Manusama

De heer R. de Jongh, voorzitter

Dr. A.J. van Boven

Dr. J.P.E.N. Pierie

Mevrouw M.C. Ritman, vicevoorzitter

R.W. Breedveld

Jhr. Dr. D.B.W. de Roy van Zuidewijn

Mevrouw J. Leemeijer, secretaris (tot 1augustus

Dr. J. Brouwer

Dr. E.R.E. Totté

2010)

Dr. S.H. Hofma

Dr. A.W.F. Vos

Mevrouw A. Woudstra-Kuipers

M. Quéré

Mevrouw G. Murrmann

Mevrouw M.B.M. Beckers

Dr. M.A. Taams

De heer J.P. Leenhouts

C.J. de Vries

Intensive care

De heer W. Buikema

A.P. van der Weerdt

Dr. E.C. Boerma

Mevrouw E. van Dijk-Minkes is toegevoegd als

R.J. Folkeringa

Mevrouw N.A. Bruins

ambtelijk secretaris.

H.M.M. al Hashimi

Mevrouw dr. H. Buter

Op voordracht van de cliëntenraad is mw.

R.V.H.P. Huijskes

P.H.M. Egbers

Leemeijer na haar aftreden als lid van de Cliënten-

R.A.J. Schurer

R.Th. Gerritsen

raad, in het najaar van 2010 als lid toegetreden tot

G. Tjeerdsma

Mevrouw C.M. de Jager

de Klachtencommissie van het MCL.

D.E.P. de Waard

W.P. Kingma

Bestuur medische staf

Cardio-chirurgie

Mevrouw E. van Pinxteren – Nagler, kinderarts,

H. Amrane

voorzitter

Prof. Dr. P.W. Boonstra

De heer R. Blanken, dermatoloog, vice-voorzitter

Mevrouw L. Jekel

De heer dr. E. Manusama, chirurg, secretaris

P.J.J. Schröder

Mevrouw dr. M. Feenema – Aardema, cardioloog,

F. Porta

De heer J. Vrieswijk, verpleeghuizen (zorgzwaarte-

A.K. Jahrome

M.P. Koetsier

penningmeester De heer R.P.E. Niemeijer, anesthesioloog, lid

Dermatologie

Mevrouw I.L. de Bruijn, revalidatiearts, lid

R. Blanken F.M.C. Keukens

Leden medische staf

Mevrouw J. Schuur Dr. R.M. Vodegel

Anesthesiologie

Mevrouw A.M. van Houten

Dr. E.W. van den Bosch Mevrouw dr. J.R. Bottema

Gynaecologie

Dr. R.H.G. van den Brom

Mevrouw dr. M.J.A. Apperloo

T. Brouwer

Mevrouw H.H. Keizer

Mr. Th.C. van Gelder

Dr. L.P. Morssink

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

Dr. M.A. Kuiper Inwendige geneeskunde Dr. J. Broekroelofs W.J. Fagel Dr. W.E. Fiets Mevrouw dr. H. de Graaf Dr. C. Halma L.J.M. de Heide Dr. M.H. Hemmelder Dr. M. Hoogendoorn D.P.F. van Houte P. Joosten Dr. J.W. Kappelle Dr. P.H.N. Oomen Dr. M.B. Polée Mevrouw M.D. Themmen Mevrouw dr. F.L. Ubels Mevrouw dr. M.G.A. van Vonderen

171 Kaakchirurgie

J. van der Maten

Dr. W.H.J. Kok

Dr. K. Heijdenrijk

Dr. J. Nabers

Dr. P.C. Rijk

Dr. E.H. van der Meij

Dr. H.R. Pasma

Dr. J.W. Schimmel

J.H. Sillevis Smitt

Dr. B.J.W. Venmans

P. Willemse

Dr. J.G.A.M. de Visscher Maag-darm-leverziekten

Pathologie (Friesland)

Kindergeneeskunde

Mevrouw S. Corporaal

dr. H.F. Eggink

R.P. Boontje

Dr. H.J.A. Jebbink

dr. A.J.k. Grond

Mevrouw C.M. van Ede

Dr. K. van der Linde

dr. M.C. van den Heuvel

Mevrouw T.E. Faber

Mevrouw M.C. Rasch

dr. R.E. Kibbelaar

Dr. A.W.A. Kamps

Dr. P. Spoelstra

Mevrouw dr. J. Nieken

Mevrouw E. Van Pinxteren-Nagler

Mevrouw dr. J.M.L. de Vree Plastische chirurgie

J. Uitentuis Dr. T.W. de Vries

Medische microbiologie (Izore)

Dr. J.J. van der Biezen

Mevrouw N.K.S. de Vries-Olsder

Mevrouw dr. E.A.N.M. Mooi-Kokenberg

J. Hochtritt

A. al Moujahid

Mevrouw A.B. Knepper

Klinische chemie

dr. J.F.L. Weel

Prof. Dr. B. van der Lei

Dr. A.J. Bakker

dr. J.H. van Zeijl

Mevrouw D. Vos-Van Dam Dr. C.A.J. Holtzer

R.H.M. Peters Dr. H. Storm

Nucleaire geneeskunde

C.G. Thomasson

J.J.M. Balink

Dr. H. de Wit

F.A.Y. Gemmel

Psychiatrie

Dr. A. Wolthuis

Dr. J. Hoving

Mevrouw D.M. Tulner

P. Robinson

Mevrouw M.A. Oostenrijk-Oreel Klinische fysica

W.D. van Schelven

Psychologie M.E.J. Hermens

Dr. Ir. C.B.J. Bergsma Mevrouw Ir. W.A. Hummel

Neurochirurgie

Mevrouw A.J. Heuberger-de Boer

Dr. W.J.M. Lenglet

Dr. J.M.C. van Dijk

L.R. van Houte

Dr. Ir. R.S.J.P. Kaatee

Dr. E.W. Hoving

R.E. Koffijberg

Dr. K.J. Visscher

Dr. J.D.M. Metzemaekers

H.P. Postma

Klinische genetica (UMCG)

Neurologie

dr. J.C. Oosterwijk,

Mevrouw M. Bos

Mevrouw H.E. Veenstra-Knol,

L.J. Engström

Radiologie

Mevrouw dr. B. van Harten

J.M.P. Collins

Klinische geriatrie

J.C. den Heijer

J.A. Dol

Mevrouw dr. D.Z.B. van Asselt

Mevrouw dr. E.L. van der Kooi

B.M. Doorenbos

Mevrouw A.H.G. Hansma

G.S.D. van Leersum

J. Dorgelo

Mevrouw E.J. Huinink

Dr. W.J. Schuiling

H.J.A.A.M. Frencken

Mevrouw T. Schuur

Mevrouw M. Schuurmans

H.B.W. Gort

Mevrouw J.H.M. van Steijn

L.G.F. Sinnige

Dr. A. Minneboo

P.E. van Walderveen

Mevrouw J. Krudde

W. de Rhoter

KNO

Oogheelkunde

Dr. H. van den Berge

R. Buimer

E. Eichhorn

Mevrouw D.M.M. Edens-Schipper

Reumatologie

Dr. K.T. van der Laan

B.A. Smeding

Dr. R. Bos

Dr. R.E. Plaat

M.A. Talsma

Dr. E.N. Griep

A.G. Reuchlin

Mevrouw A.M. Tiller

Mevrouw dr. P.M. Houtman

Mevrouw dr. M. Wagenaar

Mevrouw F. Hoogslag-Bienfait

Mevrouw dr. J.P.L. Spoorenberg

Longziekten

Orthopedie

P.J.I. van’t Pad Bosch

Mevrouw dr. A. ten Brinke

Dr. P.F. Doorn

Mevrouw A.M. Schilder

Dr. R.J.H. Koppers

W. de Graaf

Mevrouw S. van der Singel Mevrouw A.M. Stavenga

P.R. Tondu R. Wolf

Mevrouw L. Hendriks-Blok

172 Revalidatiegeneeskunde

Ouderengeneeskunde

G.A. Balk

P. Robijn

Mevrouw I.L. de Bruijn

Mevrouw I. Hoogenboezem

Mevrouw M.Th. Hartlief

Mevrouw V. van der Pol

Mevrouw F.A.V. Smit-Klaij

Mevrouw F. Kooistra Th.J. van Maaren

Tandheelkunde, bijz.

Mevrouw M.J.T. Tijkotte

Mevrouw G.F. Boelens

Mevrouw Dr. R.B. Veenhuizen

A. de Boer

Mevrouw Y. Bouma

A.W.E. Fiets

Mevrouw A.C. Brandsma

P. de Haan

Mevrouw J.M.G. Klink

Mevrouw A.J. de Haan-Alkema

K. Muller

Mevrouw R.M.H. Hovens

P. Baars

E.J.N. Oeloff

M.R.J. Cazemier

M. Pijlman

Mevrouw J. Braaksma-van der Meer

Dr. A.P. Slagter Overig Urologie

Mevrouw L.M. Geven-Boere

M.I. Lampe

Dr. H. Groen

W.H. de Muinck Keizer

Dr. B. Wilffert

T.G.W. Speel Mevrouw A.L. Stel Ziekenhuisfarmacie R.J. Boskma Dr. E.N. van Roon J.P. Yska Buitengewoon stafleden Radiotherapie (RIF) Mevrouw dr. Y.M. van der Linden dr. J.L. Noteboom Mevrouw A. Slot Mevrouw W.G.J.M. Smit J.M. Tabak Mevrouw A.M. van der Wel Mevrouw dr. O.B. Wijers

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

173

B Promoties en publicaties

Promoties MCL

Arends, S., Lebbink, H. R., Spoorenberg, A., Bungener, L. B., Roozendaal, C.,

Pereboom, I. T. A. 2010, Blood platelets in liver transplantation :

Veer, E. v. d., Houtman, P. M., Griep, E. N., Limburg, P. C., Kallenberg, C. G. M.,

clinical studies on the function of blood platelets and primary hemostasis

Wolbink, G. J., & Brouwer, E. 2010, “The formation of autoantibodies and

during and after liver transplantation. Proefschrift Groningen.

antibodies to TNF-alpha blocking agents in relation to clinical response in patients with ankylosing spondylitis”, Clinical and Experimental Rheuma-

Elbers, P. W. G. 2010, Focus on flow : imaging the human microcirculation in

tology, vol. 28, no. 5, pp. 661-668.

perioperative and intensive care medicine. Proefschrift Amsterdam. Arends, S., Spoorenberg, A., Bruyn, G. A. W., Houtman, P. M., Leijsma, M. K., Veen, B. S. v. d. 2010, Effector mechanisms of ANCA-associated

Kallenberg, C. G. M., Brouwer, E., & Veer, E. v. d. The relation between bone

glomerulonephritis. Proefschrift Groningen.

mineral density, bone turnover markers, and vitamin D status in ankylosing spondylitis patients with active disease: a cross-sectional analysis. Osteopo-

Hoekstra, H. 2010, Non-anastomotic biliary strictures after liver

rosis International . 2010 (In Press).

transplantation : clinical and experimental studies on the pathogenesis and the role of bile salts. Proefschrift Groningen.

Arends, S., Veer, E. v. d., Spoorenberg, A., Hofman, M., Leijsma, M. K., Hostman, P. M., Kallenberg, C. G. M., & Brouwer, E. 2010, “Prevalence of Verte-

Overige publicaties MCL

bral Fractures in Ankylosing Spondylitis Patients with Active Disease”, Clinical

Al Hadithy, A. F., Ivanova, S. A., Pechlivanoglou, P., Wilffert, B., Semke, A.,

and Experimental Rheumatology, vol. 28, no. 4, p. 635.

Fedorenko, O., Kornetova, E., Ryadovaya, L., Brouwers, J. R., & Loonen, A. J. 2010, “Missense polymorphisms in three oxidative-stress enzymes (GSTP1,

Arends, S., Brouwer, E., Spoorenberg, A., Leijsma, M. K., Houtman, P. M.,

SOD2, and GPX1) and dyskinesias in Russian psychiatric inpatients from

Kallenberg, C. G. M., & Veer, E. v. d. Tumor necrosis factor-alpha blocking

Siberia”, Human Psychopharmacology, vol. 25, no. 1, pp. 84-91.

therapy induces an early shift in the bone turnover balance in ankylosing spondylitis patients with active disease. Nederlands Tijdschrift voor Reuma-

Aldewereld, W., Vodegel, R. M., & Blanken, R. 2010, “De relatie tussen de

tologie 13, 86. 2010 (abstract).

ziekte van Parkinson, het gebruik van levodopa en het ontstaan van een melanoom”, Nederlands tijdschrift voor dermatologie en venereologie, vol.

Arts, E. E. A., Jansen, T. L., Broeder, A. D., Vonkeman, H. E., Dutmer, E.,

20, no. 1, pp. 21-23.

Laar, M. A. F. J. v. d., Riel, P. L. C. M. v., & Fransen, J. Statins inhibit the antirheumatic effects of rituximab in rheumatoid arthritis: Results from the Dutch

Andela, R., Dijkstra, A., Slaets, J., & Sanderman, R. 2010, “Verpleegkundige

Rheumatoid Arthritis Monitoring (DREAM) registry. Annals of the Rheumatic

diagnoses van kwetsbare ouderen en de rol van de specialistisch geriatrie-

Diseases . 2010 (In Press).

verpleegkundige”, Verpleegkunde no. 3, pp. 6-12. Asselt, D. Z. B. v., Bokhorst-van der Schueren, M. A. E. v. d., Andela, R. M., Dijkstra, A., Slaets, J. P. J., & Sanderman, R. 2010, “Prevalence of

& Olde Rikkert, M. G. M. 2010, Leidraad ondervoeding bij de geriatrische

frailty on clinical wards: Description and implications”, International Journal

patiënt. APP, Utrecht.

of Nursing Practice, vol. 16, no. 1, pp. 14-19. Bakker, A. J., Henrartie, L., Abbema, T. v., Elderman-van der Werf, C., Annema, J. T., Bohoslavsky, R., Burgers, S., Smits, M., Taal, B., Venmans, B.,

McLaughlin, P. M. J., & Zanden, J. J. v. Eiwitelektroforese: vergelijk agarose-

Nabers, H., Borne, B. v. d., Balkom, R. v., Haitjema, T., Welling, A., Staaks, G.,

gelelektroforese met capillaire elektroforese. Nederlands Tijdschrift voor

Dekkers, O. M., Tinteren, H. v., & Rabe, K. F. 2010, “Implementation of endosco-

Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde 35[2], 93. 2010 (abstract).

pic ultrasound for lung cancer staging”, Gastrointestinal Endoscopy, vol. 71, no. 1, pp. 64-70.

Bakker, A. J., Elderman-van der Werf, C., Herrarti, L., Abbema, T. v., Springer, M. A., McLaughlin, P. M. J., & Zanden, J. J. v. 2010, “Screening for M

Apers, J., Renken, R., Totte, E., Staal, M., & Horst, G. t. 2010, “Functional MRI

protein: Comparison of serum protein electrophoresis with protein capillary

and obesity reviewed”, Obesity Reviews, vol. 11, p. 152.

electrophoresis”, Nederlands Tijdschrift voor Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde, vol. 35, no. 3, pp. 168-170.

Arends, S., Spoorenberg, A., Brouwer, E., Houtman, P. M., Leijsma, M. K., Kallen-Berg, C. G. M., & Veer, E. v. d. 2010, “Changes in Bone Turnover Markers

Bakker, M. K., Walle, H. E. d., Wilffert, B., & Jong-van den Berg, L. T. d. 2010,

in Patients with Ankylosing Spondylitis During the First 6 Months of Tnf-

“Fluoxetine and infantile hypertrophic pylorus stenosis: a signal from a birth

Alpha Blocking Therapy”, Clinical and Experimental Rheumatology, vol. 28,

defects-drug exposure surveillance study”, Pharmacoepidemiology and drug

no. 4, p. 620.

safety, vol. 19, no. 8, pp. 808-813.

Arends, S., Brouwer, E., Veer, E. v. d., Houtman, P. M., Leijsma, M. K.,

Balestra, G. M., Bezemer, R., Boerma, E. C., Yong, Z. Y., Sjauw, K. D.,

Kallenberg, C. G. M., & Spoorenberg, A. 2010, “Tumor Necrosis Factor-Alpha

Engstrom, A. E., Koopmans, M., & Ince, C. 2010, “Improvement of Sidestream

Blocking Therapy Improves Quality of Life in Patients with Ankylosing

Dark Field Imaging with an Image Acquisition Stabilizer”, BMC Medical

Spondylitis in Daily Clinical Practice”, Clinical and Experimental Rheuma-

Imaging, vol. 10, pp. 15-21.

tology, vol. 28, no. 4, p. 619.

174 Balink, H., Hut, E. B. R., Pol, T., Flokstra, F., & Roef, M. 2010, “Suppression of

Boekel, E. t., Ulenkate, H. J. L. M., & Bakker, A. J. 2010, “Foutenbronnen bij

F18-FDG myocardial uptake using a fat-allowed, carbohydrate-restricted diet”,

laboratoriumonderzoek,” in Klinische chemie en hematologie voor analisten,

Nederlands tijdschrift voor nucleaire geneeskunde, vol. 32, no. 2, pp. 488-492.

deel 2, Boekel, E. t. & Boer, B.A. d. eds., Syntax media, Arnhem.

Beest, P. A. v., Ingen, J. v., Boerma, E. C., Holman, N. D., Groen, H.,

Boerma, E. C. & Ince, C. 2010, “Can normal be more normal than normal?”,

Koopmans, M., Spronk, P. E., & Kuiper, M. A. 2010, “No agreement of mixed

Critical Care Medicine, vol. 38, no. 2, p. 738.

venous and central venous saturation in sepsis, independent of sepsis origin”, Critical Care, vol. 14, no. 6.

Boerma, E. C. 2010, “Heterogeneity in microcirculatory blood flow and heterogeneity in observations”, Critical Care Medicine , vol. 38, no. 4, pp. 1227-1228.

Beest, P. v., Kuiper, M., & Spronk, P. E. 2010, “Lactate: An unusually sensitive parameter of ensuing organ failure?”, Critical Care Medicine, vol. 38, no. 1, p. 337.

Boerma, E. C., Koopmans, M., Konijn, A., Kaiferova, K., Bakker, A. J., Roon, E. N. v., Buter, H., Bruins, N., Egbers, P. H., Gerritsen, R. T., Koetsier, P. M., Kingma, W.

Beintema, F. A., Huinink, E. J., Schuur, T., Walderveen, P. E. v., & Asselt, D. Z. B. v.

P., Kuiper, M. A., & Ince, C. 2010, “Effects of nitroglycerin on sublingual microcir-

Malnutrition in elderly patients attending a memory clinic : prevalence and

culatory blood flow in patients with severe sepsis/septic shock after a strict

comparison of two screening methods. Age and ageing 39[Suppl 2], 51. 2010

resuscitation protocol: a double-blind randomized placebo controlled trial”,

(abstract).

Critical Care Medicine, vol. 38, no. 1, pp. 93-100.

Beltman, J. J., Stekelenburg, J., & Roosmalen, J. v. 2010, “Tekort aan gezond-

Boerma, E. C. & Ince, C. 2010, “The role of vasoactive agents in the resuscita-

heidswerkers in Afrika : millenniumdoelstellingen voor moeder- en kindzorg

tion of microvascular perfusion and tissue oxygenation in critically ill patients”,

in gevaar”, Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, vol. 154, no. 5, p. A1159.

Intensive Care Medicine, vol. 36, no. 12, pp. 2004-2018.

Berg, W. v. d. & Lei, B. v. d. 2010, “Ying-Yang flap technique for correction of

Boersma, C., Broer, A. C. M., Kappelhoff, B. S., Brouwers, J. R. B. J., Roon, E. N. v.,

male nipple hypertrophy: A case report and a review of the English-language

& Postma, M. J. 2010, “Problemen bij subcutane toediening van laagmolecu-

literature”, Journal of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery, vol. 63, no.

laire gewicht heparines na totale heup- en knievervanging”, Pharmaceutisch

12, pp. 2194-2196.

Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 145/4, no. 7/2, pp. 20-24.

Bethlehem, C., Harten, B. v., & Hoogendoorn, M. 2010, “Central nervous system

Boon, W. M. I. d., Horst, K. W. t., Boerma, E. C., & Balestra, G. M. 2010, “Doctors’

involvement in a rare genetic iron overload disorder”, Netherlands Journal of

Alertness During Night: Nocturnal Attentional Performance (Nap) Pilot Study”,

Medicine, vol. 68, no. 10, pp. 316-318.

Intensive Care Medicine, vol. 36, p. 1233.

Bijen, C. B. M., Bantema-Loppe, E. J., Jong, R. A. d., Leffers, N., Mourits, M. J.

Boontje, R. P., Ploegstra, W. M., & Kamps, A. W. A. 2010, “Artritis geinduceerd

E., Eggink, H. F., Zee, A. G. J. v. d., Hollema, H., Bock, G. H. d., & Nijman, H. W.

door thionamide”, Farmacotherapie bij kinderen, vol. 2, no. 1, pp. 32-35.

2010, “The prognostic role of classical and nonclassical MHC class I expression in endometrial cancer”, International Journal of Cancer, vol. 126, no. 6, pp.

Borst, M. H. d., Zeijl, J. H. v., Grond, J., & Hoogendoorn, M. 2010, “Histoplasmo-

1417-1427.

sis in an immunocompromised patient: the concealed tropical journey of a weakened man”, Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, vol. 154, no. 17,

Black, C. L. B., Stromberg, K., Balen, G. P. v., Ghanem, R. N., Breedveld, R. W.,

pp. 822-826.

& Tieleman, R. G. 2010, “Is Surface ECG a Useful Surrogate for Subcutaneous ECG?”, Pace-Pacing and Clinical Electrophysiology, vol. 33, no. 2, pp. 135-145.

Bosch, M. G., Jansen, C. A., & Kuiper, M. A. Save Our Septics: failure to Recognize patients with Sepsis in the Emergency Department. NVSHA Fourth Dutch

Blanken, R. & Jonkman, M. F. 2010, Zakboek voor de Dermatoloog.

North Sea Emergency Medicine Conference June 2010, Abstractbook.

Blanken, R. & Visscher, J. G. A. M. d. 2010, “Behandeling van het keratoacan-

Bosker, R., Hoogenboom, F., Groen, H., Hoff, C., Ploeg, R., & Pierie, J. P. 2010,

thoom met intralesionaal methotrexaat”, Nederlands Tijdschrift voor Oncolo-

“Elective laparoscopic recto-sigmoid resection for diverticular disease is

gie, vol. 7, pp. 168-173.

suitable as a training operation”, International Journal of Colorectal Disease, vol. 25, no. 4, pp. 471-476.

Blokpoel, R. G. T., Broos, N., Jong-van den Berg, L. T. W. d., & Vries, T. W. d. 2010, “Waarde omeprazol bij huilende zuigelingen beperkt”, Nederlands Tijdschrift

Bouwes, A., Binnekade, J., Kuiper, M., Bosch, F. H., Zandstra, D. F., Toornvliet, A.,

voor Geneeskunde, vol. 154, no. 32, pp. 1495-1499.

Moeniralam, H., Kors, B. M., Koelman, H. J., Verbeek, M., Weinstein, H., Hijdra, A., & Horn, J. 2010, “Prognosis and Prognostication After Cardiac Ar-

Blom, M., Kievit, W., Kuper, H. H., Jansen, T. L., Visser, H., Broeder, A. A. d.,

rest and Hypothermia; Results of Propacii, A Dutch Multicenter, Prospective

Brus, H. L. M., Laar, M. A. F. J. v. d., & Riel, P. L. C. M. v. 2010, “Frequency and

Cohort Study”, Intensive Care Medicine, vol. 36.

Effectiveness of Dose Increase of Adalimumab, Etanercept, and Infliximab in Daily Clinical Practice”, Arthritis Care & Research, vol. 62, no. 9, pp. 1335-1341.

Bouwes, A., Kuiper, M. A., Hijdra, A., & Horn, J. 2010, “Induced hypothermia and determination of neurological outcome after CPR in ICUs in the Netherlands:

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

175 Results of a survey”, Resuscitation, vol. 81, no. 4, pp. 393-397.

Therapeutics, Epub ahead of print Oct 19.

Boven, A. J. v., Hofma, S. H., Quere, M., Vries, K. J. d., Brouwer, J., & Kolkman, E.

Efde, M., Houtman, P. M., & Kingma, B. J. 2010, “Watermeloenmaag als eerste

2010, “Prospective randomized comparison of Cypher versus XienceV stents

uiting van CREST-syndroom”, Nederlands Tijdschrift voor Reumatologie, no.

in all comers”, Journal of the American College of Cardiology, vol. 56, no. 13,

2, pp. 48-49.

p. B66. Efde, M., Houtman, P. M., Schuurs, T., Mooi, E., Griep, E. N., Spoorenberg, A., Brouwer, C. P. J. M., Gemmel, F. A. Y., & Welling, M. M. 2010, “Evaluation

Hendriks, L., & Jansen, T. L. T. A. Een nieuwe artritogene bacterie? Nederlands

of 99mTc-UBI 29-41 scintigraphy for specific detection of experimental

Tijdschrift voor Reumatologie 13, 92. 2010 (abstract).

multidrug-resistant Staphylococcus aureus bacterial endocarditis”, Quarterly Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging, vol. 54, no. 4, pp. 442-

Eijk, M. M. J. v., Roes, K. C. B., Honing, M. L. H., Kuiper, M. A., Karakus, A.,

450.

Jagt, M. v. d., Spronk, P. E., Gool, W. A. v., Mast, R. C. v. d., Kesecioglu, J., & Slooter, A. J. C. 2010, “Effect of rivastigmine as an adjunct to usual care with

Bruining, D. M., Hoogendoorn, M., Graaf, H. d., & Roon, E. N. v. Generalized

haloperidol on duration of delirium and mortality in critically ill patients: a

seizure due to cyclophosphamide-induced severe hyponatraemia. Abstract-

multicentre, double-blind, placebo-controlled randomised trial”, Lancet, vol.

boek internistendagen 2010 [Abstract 151], 82. 2010.

376, no. 9755, pp. 1829-1837.

Bruyn, G. A. W., Pineda, C., Hernandez-Diaz, C., Ventura-Rios, L., Moya, C.,

Eijk, M. M. v., Benner, P., Eikelenboom, P., Gool, W. A. v., Izaks, G. J.,

Garrido, J., Groen, H., Pena, A., Espinosa, R., Moller, I., Filippucci, E.,

Honing, M. L., Hoven, B. v. d., Horn, J., Kalf, A., Karakus, A., Klijn, F. A.,

Iagnocco, A., Balint, P. V., Kane, D., D’Agostino, M. A., Angulo, M., Ponte, R.,

Kuiper, M. A., Leeuw, F. E. d., Man, T. d., Marum, R. J. v., Mast, R. C. v. d.,

Fernandez-Gallardo, J. M., & Naredo, E. 2010, “Validity of Ultrasonography

Osse, R. J., Rooij, S. E. d., Spronk, P. E., Voort, P. H. v. d., & Slooter, A. J. Validation

and Measures of Adult Shoulder Function and Reliability of Ultrasonography

of the CAM-ICU as performed by bed-side ICU nurses: a multicenter study.

in Detecting Shoulder Synovitis in Patients With Rheumatoid Arthritis Using

Fifth scientific congress on delirium 11 and 12 november 2010, Europen

Magnetic Resonance Imaging as a Gold Standard”, Arthritis Care & Research,

delirium association, Abstractbook.

vol. 62, no. 8, pp. 1079-1086. Eijk, M. V., Roes, K., Honing, M., Kuiper, M., Karakus, A., Utrecht, D., Ciccone, A. M. & Rendina, E. A. 2010, “Editorial comment: The endoscopically

Jagt, M. v. d., Spronk, P., Ziekenhuizen, G., Lukas, L., Kesecioglu, J., & Slooter, A.

harvested omental flap for deep sternal wound infection: the Leeuwarden

2010, “Rivastigmine does not decrease duration of delirium and may increase

experience”, European Journal of Cardiothoracic Surgery, vol. 37, no. 1, pp.

mortality in critically ill patients: A multicentre, double-blind, randomized,

92-93.

placebo-controlled add-on trial”, Critical Care Medicine, vol. 38, no. 12 Suppl, p. A10.

Coenen, M. J. H., Enevold, C., Barrera, P., Schijvenaars, M. M. V. A., Toonen, E. J. M., Scheffer, H., Padyukov, L., Kastbom, A., Klareskog, L., Barton, A., Kievit, W.,

Eijk, M. v., Boogaard, M. v. d., Benner, P., Eikelenboom, P., Gool, P. v.,

Rood, M. J., Jansen, T. L., Swinkels, D., Riel, P. L. C. M. v., Franke, B.,

Hoven, B. v. d., Izaks, G., Honing, M., Horn, J., Kalf, A., Karakus, A., Klijn, I.,

Bendtzen, K., & Radstake, T. R. D. J. 2010, “Genetic variants in toll-like

Kuiper, M., Leeuw, F. E. d., Man, T. d., Marum, R. v., Mast, R. v. d., Osse, R. J.,

receptors are not associated with rheumatoid arthritis susceptibility or anti-

Rooij, S. d., Spronk, P., Voort, P. v. d., & Slooter, A. Validation of the Cam-Icu

tumour necrosis factor treatment outcome”, PLoS ONE, vol. 5, no. 12.

As Performed by Bed-Side Icu Nurses: A Multicentre Study. Intensive Care Medicine 36[Suppl 2], S341. 2010 (abstract).

Corporaal, S., Kleibeuker, J. H., & Koornstra, J. J. 2010, “Low-volume PEG plus ascorbic acid versus high-volume PEG as bowel preparation for colonoscopy”,

Eising, H., Stekelenburg, J., & Anrooy, E. v. 2010, “Een ware knoop?”, Medisch

Scandinavian Journal of Gastroenterology, vol. 45, no. 11, pp. 1380-1386.

contact, vol. 65, no. 6, p. 268.

Deakin, C. D., Nolan, J. P., Sunde, K., & Koster, R. W. 2010, “European Resuscita-

Elbers, P. W., Ozdemir, A., Heijmen, R. H., Heeren, J., Iterson, M. v.,

tion Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 3. Electrical therapies:

Dongen, E. P. v., & Ince, C. 2010, “Microvascular hemodynamics in human

automated external defibrillators, defibrillation, cardioversion and pacing”,

hypothermic circulatory arrest and selective antegrade cerebral perfusion”,

Resuscitation, vol. 81, no. 10, pp. 1293-1304.

Critical Care Medicine, vol. 38, no. 7, pp. 1548-1553.

Dekker, R. R., Jochemsen, B. M., Pampus, M. G. v., Santema, J. G.,

Elbers, P. W., Wijbenga, J., Solinger, F., Yilmaz, A., Iterson, M. v., Dongen, E. P.

Roozendaal, C., Groen, H., Links, T. P., & Doormaal, J. J. v. 2010, “History of

v., & Ince, C. 2010, “Direct Observation of the Human Microcirculation During

preeclampsia is not associated with an increased risk of thyroid dysfunction”,

Cardiopulmonary Bypass: Effects of Pulsatile Perfusion”, Journal of Cardiotho-

Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, vol. 89, no. 8, pp. 1071-1077.

racic and Vascular Anesthesia, Epub ahead of print Aug 25.

Duyvendak, M., Naunton, M., Roon, E. N. v., & Brouwers, J. R. B. J. 2010,

Gansevoort, R. T., Gaillard, C. A. J. M., Hemmelder, M. H., & Sijpkens, Y. W. J.

“Doctors’ beliefs and knowledge on corticosteroid-induced osteoporosis:

2010, “Te grondig zoeken naar contrastnefropathie : veiligheidsprogramma

identifying barriers to improve prevention”, Journal of Clinical Pharmacy and

overschat het aantal risicopatiënten”, Medisch contact, vol. 65, no. 40, pp.

176 2089-2091.

Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery, vol. 63, no. 5, pp. 787-792.

Gatz, R. K. & Elbers, P. W. 2010, “In defense of the Stewart approach to acid-base analy-

Houtman, P. M. 2010, “Welke betekenis heeft een zwak positieve reumafactor in een

sis”, Kidney International, vol. 78, no. 7, p. 711.

pleura-exsudaat en tegelijk ook in het serum bij een patiënt zonder reumatoïde artritis,” in De meest gestelde vragen over : reumatologie (selectie van vragen uit: Vade-

Geerse, D. A., Bindels, A. J., Kuiper, M. A., Roos, A. N., Spronk, P. E.,

mecum permanente nascholing huisartsen), Bohn Stafleu van Loghum, Houten.

& Schultz, M. J. 2010, “Treatment of hypophosphatemia in the intensive care unit: a review”, Critical Care, vol. 14, no. 4.

Huijing, M. A. & Lei, B. v. d. 2010, “Gull wing midforehead lift: when a poor man’s forehead lift becomes the treatment of choice for brow ptosis”, Annals of Plastic Surgery,

Gemmel, F., Balink, H., Collins, J., & Oomen, P. 2010, “Occult Prolactinoma Diagnosed by

vol. 64, no. 6, pp. 713-717.

FDG PET/CT”, Clinical Nuclear Medicine, vol. 35, no. 4, pp. 269-270. Hummel, W. 2010, “Comparison of KAP values for CAG examinations: the influence of Gemmel, F., Rijk, P. C., Collins, J. M. P., Parlevliet, T., Stumpe, K. D., & Palestro, C. J. 2010,

parameter settings”, Radiation Protection Dosimetry, vol. 139, no. 1-3, pp. 363-366.

“Expanding role of F-18-fluoro-d-deoxyglucose PET and PET/CT in spinal infections”, European Spine Journal, vol. 19, no. 4, pp. 540-551.

Jahangier, Z. N., Jacobs, J. W. G., Swen, W. A. A., Moolenburgh, J. D., Bruyn, G. A. W., Griep, E. N., & Bijlsma, J. W. J. Can simple ultrasonography predict the clinical effect of

Gemmel, F., Bruinsma, H., Oomen, P., & Collins, J. 2010, “PET/CT Incidental

intra-articular injection therapy of the knee joint? Clinical Rheumatology . 2010 (In

Detection of Bilateral Adrenal Myelolipomas in a Patient With a Huge Maxillary Sinus

Press).

Carcinoma”, Clinical Nuclear Medicine, vol. 35, no. 2, pp. 132-133. Jahrome, A. K., Stella, P. R., Leijdekkers, V. J., Guyomi, S. H., & Moll, F. L. 2010, “Abdominal Gouw, A. S. H., Zeng, W., Buiskool, M., Platteel, I., Heuvel, M. C. v. d.,

aortic embolization of a Figulla atrial septum occluder device, at the level of the celiac

Poppema, S., Jong, K. P. d., & Molema, G. 2010, “Molecular characterization of the vascu-

axis, after an atrial septal defect closure: hybrid attempt”, Vascular, vol. 18, no. 1, pp.

lar features of focal nodular hyperplasia and hepatocellular

59-61.

adenoma: A role for angiopoietin-1”, Hepatology, vol. 52, no. 2, pp. 540-549. Jahrome, A. K., Hoefer, I., Moll, F. L., Houston, G. J., Stonebridge, P. A., Blankestijn, P. J., Groen, A. & Heide, L. J. M. d. 2010, “Een hypo-alert hond: de oplossing voor patiënten

& Borst, G. J. d. 2010, “An animal paired crossover ePTFE arteriovenous graft model”,

met hypoglycemie unawareness?”, Nederlands tijdschrift voor diabetologie, vol. 8, no.

Annals of surgical innovation and research, vol. 4, p. 7.

4, pp. 208-210. Jahrome, O. K., Hoefer, I., Houston, G. J., Stonebridge, P. A., Blankestijn, P. J., Moll, F. L., Groot, Y. J. d., Jansen, N. E., Bakker, J., Kuiper, M. A., Aerdts, S., Maas, A. I. R., Wijdicks, E. F.

& Borst, G. J. d. 2010, “Hemodynamic effects of spiral ePTFE prosthesis compared with

M., Leiden, H. A. v., Hoitsma, A. J., Kremer, B. H. P. H., &

standard arteriovenous graft in a carotid to jugular vein porcine model”, Journal of

Kompanje, E. J. O. 2010, “Imminent brain death: point of departure for potential

vascular access, Epub ahead of print Nov 29.

heart-beating organ donor recognition”, Intensive Care Medicine, vol. 36, no. 9, pp. 1488-1494.

Jansen, L., Bosch, M., & Kuiper, M. A. 2010, “Failure to Recognise Patients with Sepsis in the Emergency Department”, Intensive Care Medicine, vol. 36, p. 1110.

Harmsen, R. E., Houckgeest, F. V., Sluijs, J. P. v. d., Oever, H. v. d., Hofstra, L., Kuiper, M., bu-Hanna, A., Spronk, P. E., & Schultz, M. J. 2010, “A Cluster Controlled Implementation

Jansen, T. L. 2010, “When rheumatology meets hepatology: are anti-TNFs safe in hepati-

Project of Intensive Insulin Therapy (Iit). Affects on Blood Glucose Control and Inci-

tis B virus carriers?”, Arthritis Research & Therapy, vol. 12, no. 1.

dence of Severe Hypoglycemia (Sh)”, Intensive Care Medicine, vol. 36, p. S330. Jansen, T. L., Janssen, M., Baan, H., Haagsma, C. J., Roon, E. N. v., Laar, M. A. F. J. v. d., Hoes, J. N., Jacobs, J. W. G., Hulsmans, H. M. J., Nijs, R. N. J. d., Lems, W. F., Bruyn, G. A. W.,

& Linden, S. v. d. 2010, “Standpunt Nederlandse Vereniging voor Reumatologie over

Geusens, P. P. M. M., & Bijlsma, J. W. J. 2010, “High incidence rate of vertebral fractures

febuxostat”, Nederlands Tijdschrift voor Reumatologie, vol. 13, pp. 13-20.

during chronic prednisone treatment, in spite of bisphosphonate or alfacalcidol use. Extension of the Alendronate or alfacalcidol in glucocorticoid-induced osteoporosis-

Jansen, T. L., Richette, P., Perez-Ruiz, F., Tausche, A. K., Guerne, P. A., Punzi, L., Leeb, B.,

trial”, Clinical and Experimental Rheumatology, vol. 28, no. 3, pp. 354-359.

Barskova, V., Uhlig, T., Pimentao, J., Zimmermann-Gorska, I., Pascual, E., Bardin, T., & Doherty, M. 2010, “International position paper on febuxostat”, Clinical Rheumatology,

Hollander, D., Derksen, J., & Hemmelder, M. Het is tijd dat de rekenmeesters van VWS

vol. 29, no. 8, pp. 835-840.

hun fouten erkennen : door slordigheden overheid ontstaat beeld van de graaiende medische specialist. Het financieele dagblad 16 aug, 7. 16-8-2010.

Jansen, T. L. T. A. & Roon, E. N. v. 2010, “Is toediening van allopurinol bij jicht ten gevolge van diuretica bij hartfalen zinvol?”, Vademecum Huisartsen, vol. 28, p. 3A.

Hoogenboom, F. J., Hoff, C., & Koopal, S. A. 2010, “Small intestinal-colorectal anastomotic fistula developing during endo-sponge treatment”, Colorectal Disease, vol. 12, no.

Jentink, J., Bakker, M. K., Nijenhuis, C. M., Wilffert, B., & Jong-van den Berg, L. T. d. 2010,

10, pp. e337-e338.

“Does folic acid use decrease the risk for spina bifida after in utero exposure to valproic acid?”, Pharmacoepidemiology and Drug Safety, vol. 19, no. 8, pp. 803-807.

Hoorntje, L. E., Lei, B. v. d., Stollenwerck, G. A., & Kon, M. 2010, “Resecting orbicularis oculi muscle in upper eyelid blepharoplasty - A review of the literature”, Journal of

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

177 Jeurnink, S. M., Steyerberg, E. W., Hooft, J. E. v., Eijck, C. H. v., Schwartz, M. P.,

Koster, R. W., Sayre, M. R., Botha, M., Cave, D. M., Cudnik, M. T., Handley, A. J.,

Vleggaar, F. P., Kuipers, E. J., & Siersema, P. D. 2010, “Surgical gastrojeju-

Hatanaka, T., Hazinski, M. F., Jacobs, I., Monsieurs, K., Morley, P. T., Nolan, J. P.,

nostomy or endoscopic stent placement for the palliation of malignant

Travers, A. H., & on behalf of the Adult Basic Life Support Chapter Collabora-

gastric outlet obstruction (SUSTENT study): a multicenter randomized trial”,

tors (Kuiper, M. A.) 2010, “Part 5: Adult basic life support : 2010 International

Gastrointestinal Endoscopy, vol. 71, no. 3, pp. 490-499.

consensus on cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care science with treatment recommendations”, Resuscitation, vol. 81, no. 1

Jobsen, J. J., Cate, L. N. t., Lybeert, M. L. M., Steen-Banasik, E. M. v. d., Scholten,

Suppl 1, p. e48-e70.

A., Palen, J. v. d., Slot, A., Kroese, M. C. S., Schutter, E. M. J., & Siesling, S. 2010, “The number of metastatic sites for stage IIIA endometrial carcinoma,

Kroep, J. R., Linn, S. C., Boven, E., Bloemendal, H. J., Baas, J., Mandjes, I. A. M.,

endometrioid cell type, is a strong negative prognostic factor”, Gynecologic

Bosch, J. v. d., Smit, W. M., Graaf, H. d., Schröder, C. P., Vermeulen, G. J., Hop,

Oncology, vol. 117, no. 1, pp. 32-36.

W. C. J., & Nortier, J. W. R. 2010, “Lapatinib: Clinical benefit in patients with HER2-positive advanced breast cancer”, Netherlands Journal of Medicine, vol.

Kaptein, S., Kuiper, M. A., & Boerma, E. C. 2010, “Evolution of Hyperdynamic

68, no. 9, pp. 371-376.

Hyperlactaemia During Therapeutic Mild Hypothermia”, Intensive Care Medicine, vol. 36, p. 841.

Kuiper, E. M. M., Hansen, B. E., Adang, R. P. R., Nieuwkerk, C. M. J. v., Timmer, R., Drenth, J. P. H., Spoelstra, P., Brouwer, H. T., Kuyvenhoven, J. P. H., Buuren, H.

Kaptein, S., Risselada, A. J., Boerma, E. C., Egbers, P. H. M., & Nieboer, P. 2010,

R. v., & Dutch PBC Study Grp 2010, “Relatively high risk for hepatocellular

“Life-threatening complications of vitamin D intoxication due to over-the-

carcinoma in patients with primary biliary cirrhosis not responding to urso-

counter supplements”, Clinical Toxicology, vol. 48, no. 5, pp. 460-462.

deoxycholic acid”, European Journal of Gastroenterology & Hepatology, vol. 22, no. 12, pp. 1495-1502.

Keunen, R. W. M., Peerdeman, S. M., Kruijk, R. A. v. d., & Kuiper, M. A. 2010, “Bewaak neurologische ic-patiënt beter : monitoren van cerebrale processen

Kuiper, M. A. & Koetsier, P. M. 2010, “Behandeling van de reanimatiepatiënt op

kan schade voorkomen”, Medisch contact, vol. 65, no. 4, pp. 170-171.

de intensive care,” in Intensive care : capita selecta 2010, J. Bakker et al., eds., Venticare, Utrecht, pp. 119-129.

Kingma, W. P., Bakker, A. J., Buter, H., Koopmans, M., Boerma, E. C., & Kuiper, M. A. 2010, “Low Risk of Hypoglycemia During Intensive Insulin Therapy”,

Kuiper, M. A. & e.a. 2010, “Appendix: Evidence-Based Worksheets : 2010

Intensive Care Medicine, vol. 36, p. 0349.

International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations and 2010

Kissin, E. Y., Nishio, J., Yang, M., Backhaus, M., Balint, P. V., Bruyn, G. A. W.,

American Heart Association and American Red Cross International Consen-

Craig-Muller, J., D’Agostino, M. A., Feoktistov, A., Goyal, J., Iagnocco, A., Ike,

sus on First Aid Science With Treatment Recommendations”, Circulation, vol.

R. W., Moller, I., Naredo, E., Pineda, C., Schmidt, W. A., Swen, N., Tabechian, D.,

122, no. 16 Suppl 2, p. S606-S638.

Wakefield, R. J., Wells, A. F., & Kaeley, G. S. 2010, “Self-Directed Learning of Basic Musculoskeletal

Kuiper, M. A. 2010, “Neuro-Intensive Care Featured Program : The Netherlands

Ultrasound Among Rheumatologists in the United States”, Arthritis Care &

Working group of Neuro-Intensive Care (WNIC)”, Currents : newsletter of the

Research, vol. 62, no. 2, pp. 155-160.

Neurocritical Care Society, vol. 5, no. 2, p. 10.

Kivit, R. M. H., Joosten, P., Hoogendoorn, M., & Wolf, J. T. M. d. 2010, “Influence

Kuiper, M. A. 2010, “Meer kennis over neurologie op de intensive care”, De

of Prophylactic Platelet Transfusions on the Recovery of Bone Marrow Func-

neuroloog, vol. 17, no. 1, p. 9.

tion After Intensive Chemotherapy for Acute Myeloid Leukemia”, Blood, vol. 116, no. 21 (ASH Annual Meeting Abstracts), Abstract 1118.

Kwakernaak, A. J., Houtman, P. M., Weel, J. F. L., Spoorenberg, J. P. L., & Jansen, T. L. T. A. A comparison of an interferon-gamma release assay and

Knijn, N., Cats, A., Mol, L., Teerenstra, S., Bosch, J. V. v. d., Honkoop, A., Polee,

tuberculin skin test in refractory inflammatory disease patients screened for

M., Tol, J., & Punt, C. 2010, “Previous Irradiation of the Rectum Is Not A Risk

latent tuberculosis prior to the initiation of a first tumor necrosis factor Î±

Factor for Bevacizumab Toxicity in Patients with Advanced Colorectal Cancer

inhibitor. Clinical Rheumatology . 2010 (In Press).

(Acc)”, Annals of Oncology, vol. 21, no. Suppl 1, p. i64-i65. Landewe, R. B. M., Houbiers, J. G. A., Bosch, F. v. d., Hout, J. i., Verschueren, Koopmans, M., Egbers, P. H., & Boerma, E. C. 2010, “The Influence of A Switch

P. C. P. M., Meijerink, J. H., Hoogen, F. H. J. v. d., Masek, B. A., Bruyn, G. A. W.,

from Nacl Based Colloids to Natriumacetate Based Colloids on the Incidence

Wouters, J. M. G. W., Voskuyl, A. E., Laar, J. M. v., Bijlsma, J. J. W., Heijde, D. M. F.

of Hypernatremia in the Icu”, Intensive Care Medicine, vol. 36, p. 0217.

M. v. d., Breedveld, F. C., Putte, L. B. A. v. d., Miltenburg, A. M. M., & Keyser, F. d. 2010, “Intranasal administration of recombinant human cartilage glyco-

Koopmans, S., Jong, H. P. d., & Yska, J. P. 2010, “Ontwikkeling en validatie van

protein-39 as a treatment for rheumatoid arthritis: a phase II, multicentre,

een HPLC-UV methode voor de bepaling van fenol en johexol in Omnipa-

double-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group, dose-finding

que”, Extract, vol. 21, no. 1, pp. 5-9.

trial”, Annals of the Rheumatic Diseases, vol. 69, no. 9, pp. 1655-1659.

178 Langbroek, J. M., Kiewiet, J. P., & Roon, E. N. v. 2010, “De kwaliteit van OZIS gemeten.

Morssink, L. P. 2010, “Persdrang in de Alpen”, Medisch contact, vol. 65, no. 28, p. 1420.

In elektronische medicatieoverzichten valt nog veel te verbeteren”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 145/4, no. 20/5, pp. 90-92.

Munsterman, L. D., Elbers, P. W., Ozdemir, A., Dongen, E. P. v., Iterson, M. v., & Ince, C. 2010, “Withdrawing intra-aortic balloon pump support paradoxically improves micro-

Lazar, Z., Fens, N., Maten, J. v. d., Schee, M. P. v. d., Wagener, A. H., Nijs, S. B. d., Dijkers, E.,

vascular flow”, Critical Care, vol. 14, no. 4, p. R161.

& Sterk, P. J. 2010, “Electronic Nose Breathprints Are Independent of Acute Changes in Airway Caliber in Asthma”, Sensors, vol. 10, no. 10, pp. 9127-9138.

Murphy, C. A. d., Gemmel, F., & Balter, J. 2010, “Clinical trial of specific imaging of infections”, Nuclear Medicine Communications, vol. 31, no. 8, pp. 726-733.

Lei, B. v. d. 2010, “Macrolane: A safe alternative for breast augmentation?”, Journal of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgery, Epub ahead of print Oct 23.

Mutsaerts, M. A. Q., Groen, H., Bogt, N. C. W. t., Bolster, J. H. T., Land, J. A., Bemelmans, W. J. E., Kuchenbecker, W. K. H., Hompes, P. G. A., Macklon, N. S., Stolk, R. P., Veen, F. v. d.,

Lokhorst, H. M., Holt, B. v. d., Zweegman, S., Vellenga, E., Croockewit, S.,

Maas, J. W. M., Klijn, N. F., Kaaijk, E. M.,

Oers, M. H. v., Borne, P. V., Wijermans, P., Schaafsma, R., Weerdt, O. d.,

Oosterhuis, G. J. E., Bouckaert, P. X. J. M., Schierbeek, J. M., Kasteren, Y. M. v., Nap, A. W.,

Wittebol, S., Delforge, M., Berenschot, H., Bos, G. M., Jie, K. S. G., Sinnige, H., Marwijk-

Broekmans, F. J., Brinkhuis, E. A., Koks, C. A. M., Burggraaff, J. M., Blankhart, A. S., Per-

Kooy, M. v., Joosten, P., Minnema, M. C., Ammerlaan, R. v.,

quin, D. A. M., Gerards, M. H., Mulder, R. J. A. B., Gondrie, E. T. C. M., Mol, B. W. J., & Hoek,

Sonneveld, P., & Dutch-Belgian Hemato-Oncology Grp 2010, “A randomized phase 3

A. 2010, “The LIFESTYLE study: Costs and effects of a structured lifestyle program in

study on the effect of thalidomide combined with adriamycin, dexamethasone, and

overweight and obese subfertile women to reduce the need for fertility treatment and

high-dose melphalan, followed by thalidomide maintenance in patients with multiple

improve reproductive outcome. A randomised controlled trial”, BMC Women’s Health,

myeloma”, Blood, vol. 115, no. 6, pp. 1113-1120.

vol. 10, pp. 22.

Lukas, C., Minneboo, A., Groot, V. d., Moraal, B., Knol, D. L., Polman, C. H., Barkhof, F., &

Nout, R. A., Smit, V. T. H. B., Putter, H., Juergenliemk-Schulz, I. M., Jobsen, J. J., Lutgens, L.

Vrenken, H. 2010, “Early central atrophy rate predicts 5 year clinical outcome in multiple

C. H. W., Steen-Banasik, E. M. v. d., Mens, J. W. M., Slot, A.,

sclerosis”, Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry, vol. 81, no. 12, pp. 1351-

Kroese, M. C. S., Bunningen, B. N. F. M. v., Ansink, A. C., Putten, W. L. J. v., Creutzberg, C.

1356.

L., & Portec Study Grp 2010, “Vaginal brachytherapy versus pelvic external beam radiotherapy for patients with endometrial cancer of high-intermediate risk (PORTEC-2): an

Mclaughlin, P. J., Zanden, J. J. v., Boerma, E. C., Bakker, A. J., & Kuiper, M. A. 2010,

open-label, non-inferiority, randomised trial”, Lancet, vol. 375, no. 9717, pp. 816-823.

“Procalcitonin (Pct) Suitable As Early Marker for Sepsis at the Intensive Care Unit (Icu)?”, Intensive Care Medicine, vol. 36, p. S135.

Oosterman, J. M., Vogels, R. L. C., Harten, B. v., Gouw, A. A., Poggesi, A., Scheltens, P., Kessels, R. P. C., & Scherder, E. J. A. 2010, “Assessing Mental Flexibility:

McLaughlin, P. M. J., Zanden, J. J. v., Boerma, E. C., Kuiper, M. A., &

Neuroanatomical and Neuropsychological Correlates of the Trail Making Test in Elderly

Bakker, A. J. Procalcitonine als vroege marker voor sepsis op de IC.

People”, Clinical Neuropsychologist, vol. 24, no. 2, pp. 203-219.

Nederlands Tijdschrift voor Klinische Chemie en Laboratoriumgeneeskunde 35[2], 93. 2010 (abstract).

Pels, L. P. M., Vijver, E. V. d., Waalkens, H. J., Uitentuis, J., Gonera-de Jong, G., Overbeek, L. A. T. v., Norbruis, O. F., Rings, E. H. H. M., & Rheenen, P. F. v. 2010, “Slow Hematological

Meeuse, J. J., Linden, Y. M. v. d., Tienhoven, G. v., Gans, R. O. B., Leer, J. W. H., Reyners,

Recovery in Children With IBD-associated Anemia in Cases of “Expectant Manage-

A. K. L., & Dutch Bone Metastasis Study Grp 2010, “Efficacy of Radiotherapy for Painful

ment””, Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, vol. 51, no. 6, pp. 708-713.

Bone Metastases During the Last 12 Weeks of Life”, Cancer, vol. 116, no. 11, pp. 27162725.

Ploegstra, W. M., Schuur, J., & Faber, T. E. 2010, “A child with a bluish-purple discoloration on the chin”, Archives of Disease in Childhood, vol. 95, no. 9, p. 730.

Meij, E. H. v. d., Verbruggen, K. H. E., & Visscher, J. G. A. M. d. 2010, “Dubbelzijdige zwelling van de onderkaak bij een meisje van 6 jaar”, Nederlands tijdschrift voor tandheel-

Poppelen, D. v., Bouwes, A., Tijssen, M. A., Koelman, J. H., Kuiper, M., Zandstra, D. F.,

kunde, vol. 117, no. 2, pp. 81-85.

Tromp, S., Zandbergen, E., & Horn, J. 2010, “Acute Posthypoxic Myoclonus After Cardiopulmonary Resuscitation”, Intensive Care Medicine, vol. 36, p. S179.

Moelans, C. B., Kibbelaar, R. E., Heuvel, M. C. v. d., Castigliego, D., Weger, R. A. d., & Diest, P. J. v. 2010, “Validation of a fully automated HER2 staining kit in

Rasch, C. R. N., Hauptmann, M., Schornagel, J., Wijers, O., Buter, J., Gregor, T.,

breast cancer”, Cellular Oncology, vol. 32, no. 1-2, pp. 149-155.

Wiggenraad, R., Boer, J. P. d., Ackerstaff, A. H., Kroger, R., Hoebers, F. J. P., & Balm, A. J. M. 2010, “Intra-arterial versus intravenous chemoradiation for advanced head and neck

Montalescot, G., Ellis, S. G., Belder, M. A. d., Janssens, L., Katz, O., Pluta, W., Ecollan, P.,

cancer: Results of a randomized phase 3 trial”, Cancer, vol. 116, no. 9, pp. 2159-2165.

Tendera, M., Boven, A. J. v., Widimsky, P., Andersen, H. R., Betriu, A., Armstrong, P., Brodie, B. R., Herrmann, H. C., Neumann, F. J., Effron, M. B., Lu, J. D., Barnathan, E. S., Topol, E.

Reinders, M. K. & Jansen, T. L. T. A. 2010, “Management of hyperuricemia in gout: Focus

J., & FINESSE Investigators 2010, “Enoxaparin in Primary and Facilitated Percutaneous

on febuxostat”, Clinical Interventions in Aging, vol. 5, no. 1, pp. 7-18.

Coronary Intervention A Formal Prospective Nonrandomized Substudy of the FINESSE Trial (Facilitated INtervention with Enhanced Reperfusion Speed to Stop Events)”, Jacc-

Reitsma, W., Essen, A. J. v., Werker, P. M. N., & Biezen, J. J. v. d. 2010, “Postaxiale polydac-

Cardiovascular Interventions, vol. 3, no. 2, pp. 203-212.

tylie”, Medisch contact, vol. 65, no. 18, p. 833.

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

179 Risselada, A. J., Vehof, J., Bruggeman, R., Wilffert, B., Cohen, D., Al Hadithy, A.

therapy. Intensive Care Medicine, Epub ahead of print Dec. 10.

F., Arends, J., & Mulder, H. Association between HTR2C gene polymorphisms and the metabolic syndrome in patients using antipsychotics: a replication

Ruers, T., Coevorden, F. v., Pierie, J., Borel Rinkes, I., Ledermann, J., Poston, G.,

study. Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, 145/4[24/6],

Punt, C., Lenttz, M., Mauer, M., & Nordlinger, B. 2010, “Final results of the eortc

112H-112I. 2010 (abstract).

intergroup randomized study 40004 (CLOCC) evaluating the benefit of radiofrequency ablation (RFA) combined with chemotherapy for unresectable

Risselada, A. J., Vehof, J., Bruggeman, R., Wilffert, B., Cohen, D., Al Hadithy, A.

colorectal liver metastases (CRC LM)”, European Journal of Surgical Oncology,

F. Y., Arends, J., & Mulder, H. Association between the alpha-2a-adrenergic

vol. 36, no. 9, p. 828.

receptor 1291C/G polymorphism and the metabolic syndrome. Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, 145/4[24/6], 110. 2010 (abstract).

Ruers, T., Coevorden, F. v., Pierie, J., Rinkes, I. B., Punt, C., Lederman, J., Bechstein, W., Poston, G., Mauer, M., Nordlinger, B., & Lentz, M. 2010, “Radio-

Risselada, A. J., Vehof, J., Bruggeman, R., Wilffert, B., Cohen, D., Al Hadithy, A.

frequency Ablation (Rfa) Combined with Chemotherapy for Unresectable

F., Arends, J., & Mulder, H. 2010, “Association between the 1291-C/G polymor-

Colorectal Liver Metastases (Crc Lm): Interim Results of A Randomised Phase

phism in the adrenergic alpha-2a receptor and the metabolic syndrome”,

Ii Study of the Eortc-Ncri Ccsg-Alm Intergroup 40004 (Clocc)”, Annals of

Journal of clinical psychopharmacology, vol. 30, no. 6, pp. 667-671.

Oncology, vol. 21, no. Suppl 1, p. i41-i42.

Risselada, A. J., Vehof, J., Bruggeman, R., Wilffert, B., Cohen, D., Al Hadithy,

Rutten, M. J. C. M., Collins, J. M. P., Malefijt, M. C. D., Kiemeney, L. A. L. M., &

A. F., Arends, J., & Mulder, H. 2010, “Association between HTR2C gene poly-

Jager, G. J. 2010, “Unsuspected Sonographic Findings in Patients with Post-

morphisms and the metabolic syndrome in patients using antipsychotics: a

traumatic Shoulder Complaints”, Journal of Clinical Ultrasound, vol. 38, no. 9,

replication study”, Pharmacogenomics Journal, Epub ahead of print Aug 3.

pp. 457-465.

Roon, E. N. v. 2010, “Dure geneesmiddelen en evidence”, Pharmaceutisch

Sandovici, M., Deelman, L. E., Benigni, A., & Henning, R. H. 2010, “Towards

Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 145/4, p. 147.

graft-specific immune suppression: Gene therapy of the transplanted kidney”, Advanced drug delivery reviews, vol. 62, no. 14, pp. 1358-1368.

Roon, E. N. v. 2010, “CONDOR”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 145/4, p. 183.

Santvoort, H. C. v., Besselink, M. G., Bakker, O. J., Hofker, H. S., Boermeester, M. A., Jong, C. H. d., Goor, H. v., Schaapherder, A. F., Eijck, C. H. v., Bollen, T.

Roon, E. N. v. 2010, “Ziekenhuisfarmaciedagen 2010”, Pharmaceutisch Week-

L., Ramshorst, B. v., Nieuwenhuijs, V. B., Timmer, R., Lameris, J. S., Kruyt, P. M.,

blad: Wetenschappelijk Platform, vol. 145/4, no. 24/6, p. 93.

Manusama, E. R., Harst, E. v. d., Schelling, G. P. v. d., Karsten, T., Hesselink, E. J., Laarhoven, C. J. v., Rosman, C.,

Roon, E. N. v. 2010, “Protocollair werken en behandelafsprakenPharmaceu-

Bosscha, K., Wit, R. J. d., Houdijk, A. P., Leeuwen, M. S. v., Buskens, E., & Goos-

tisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 145/4, no. 20/5, p. 93.

zen, H. G. 2010, “A step-up approach or open necrosectomy for necrotizing pancreatitis”, New England Journal of Medicine, vol. 362, no. 16, pp. 1491-

Roon, E. N. v. 2010, “Meerwaarde van nieuwe dure geneesmiddelen”, Pharma-

1502.

ceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 145/4, p. 167. Sayre, M. R., Koster, R. W., Botha, M., Cave, D. M., Cudnik, M. T., Handley, A. J., Roon, E. N. v. 2010, “Methotrexaat”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschap-

Hatanaka, T., Hazinski, M. F., Jacobs, I., Monsieurs, K., Morley, P. T., Nolan, J. P.,

pelijk Platform, vol. 145/4, no. 11/3, p. 37.

Travers, A. H., & on behalf of the Adult Basic Life Support Chapter Collaborators (Kuiper, M. A.) 2010, “Part 5: Adult Basic Life Support : 2010 International

Roon, E. N. v. 2010, “Griep”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk

Consensus on cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular

Platform, vol. 145/4, no. 3/1, p. 1.

Care Science With Treatment Recommendations”, Circulation, vol. 122, no. 16 suppl 2, p. S298-S324.

Roon, E. N. v. 2010, “Controverse over tamoxifen”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 145/4, no. 7/2, p. 19.

Schaafstra, L., Roon, E. N. v., Morssink, L. P., & Vries, N. K. S. d. Ketanserin : use for the treatment of hypertensive disorders during pregnancy and the effect

Roon, E. N. v. & Laar, M. A. F. J. v. d. 2010, “Methotrexate bioavailability”, Clini-

on the circulation of the infant. Pediatric research 68[Supp 1, nov.], 622. 2010

cal and Experimental Rheumatology, vol. 28, no. 5, suppl 61, p. S27-S32.

(abstract).

Roossien, F., Boerma, E. C., Vellinga, N., Bruins, N., & Ince, C. 2010, “Effects of nitroglycerin on intestinal microcirculatory blood flow in patients with abdominal sepsis”, Critical Care, vol. 14, p. S132-S133. Royakkers, A. A. N. M., Korevaar, J. C., Suijlen, J. D. E. v., Hofstra, L. S., Kuiper, M. A., Spronk, P. E., Schultz, M. J., & Bouman, C. S. C. 2010, Serum and urine cystatin C are poor biomarkers for acute kidney injury and renal replacement

Schipper, L., Kievit, W., Houtman, P., Visser, H., Brus, H., Laar, M. v. d., Fransen, J., & Riel, P. v. Rapid remission after starting TNF-blockers is the most important factor associated with sustained remission: results from the DREAM registry. Annals of the Rheumatic Diseases. 2010 (Abstract SAT0046).

180 Schutte, J. M., Jonge, L. d., Schuitemaker, N. W. E., Santema, J. G., Steegers,

Vehof, J., Al Hadithy, A. F. Y., Burger, H., Risselada, A. J., Wilffert, B., Cohen, D.,

E. A. P., & Roosmalen, J. v. 2010, “Indirect maternal mortality increases in the

Arends, J., Mulder, H., & Bruggeman, R. 2010, Antipsychotic-induced weight

Netherlands”, Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, vol. 89, no. 6, pp.

gain and rs1455832 polymorphism of the ROBO1 gene: association analysis in

762-768.

psychosis patients on antipsychotics. Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, 145/4 [24/6], 112A-112B (abstract).

Schutte, J. M., Steegers, E. A. P., Schuitemaker, N. W. E., Santema, J. G., Boer, K. d., Pel, M., Vermeulen, G., Visser, W., Roosmalen, J. v., & Netherlands Maternal

Vehof, J., Al Hadithy, A. F. Y., Burger, H., Risselada, A. J., Wilffert, B., Cohen, D.,

Mortality Com 2010, “Rise in maternal mortality in the Netherlands”, Bjog-An

Arends, J., Mulder, H., & Bruggeman, R. 2010, BMI and RS1455832 SNP of the

International Journal of Obstetrics and Gynaecology, vol. 117, no. 4, pp. 399-

ROBO1 gene: association analysis in patients using antipsychotics. Schizophr-

406.

enia research, 117 [2-3], 532-533 (abstract).

Schutte, J. M., Steegers, E. A. P., Schuitemaker, N. W. E., Santema, J. G.,

Vellinga, N. A. R., Ince, C., & Boerma, E. C. 2010, “Microvascular dysfunction

Boer, K. d., Pel, M., Vermeulen, G., Visser, W., Roosmalen, J. v., & Netherlands

in the surgical patient”, Current Opinion in Critical Care, vol. 16, no. 4, pp.

Maternal Mortality Com 2010, “Rise in Maternal Mortality in The Netherlands”,

377-383.

Obstetrical & Gynecological Survey, vol. 65, no. 6, pp. 364-365. Visscher, J. G. A. M. d. & Waal, I. v. d. 2010, Zakboek mondziekten, kaak- en Schuurmans, M., Bromberg, J. E., Doorduijn, J., Poortmans, P., Taphoorn, M. J.,

aangezichtschirurgie : een leidraad voor de medische praktijk, 2e herz dr.,

Seute, T., Enting, R., Imhoff, G. v., Norden, Y. v., & Bent, M. J. v. d. 2010, “Primary

Bohn Stafleu van Loghum, Houten.

central nervous system lymphoma in the elderly: a multicentre retrospective analysis”, British Journal of Haematology, vol. 151, no. 2, pp. 179-184.

Voet, N. B. M., Kooi, E. L. v. d., Riphagen, I. I., Lindeman, E., Engelen, B. G. M. v., & Geurts, A. C. H. 2010, “Strength training and aerobic exercise training for

Serruys, P. W., Silber, S., Garg, S., Geuns, R. J. v., Richardt, G., Buszman, P. E.,

muscle disease”, Cochrane Database of Systematic Reviews, CD003907.

Kelbaek, H., Boven, A. J. v., Hofma, S. H., Linke, A., Klauss, V., Wijns, W., Macaya, C., Garot, P., DiMario, C., Manoharan, G., Kornowski, R., Ischinger, T.,

Vogel, D., Jansen, T. L., & Roon, E. N. v. 2010, “Febuxostat van verre als er geen

Bartorelli, A., Ronden, J., Bressers, M., Gobbens, P., Negoita, M., Leeuwen, F. v.,

andere urinezuurverlagers voorhanden zijn”, Nederlands Tijdschrift voor

& Windecker, S. 2010, “Comparison of Zotarolimus-Eluting and Everolimus-

Reumatologie, vol. 13, pp. 30-32.

Eluting Coronary Stents”, New England Journal of Medicine, vol. 363, no. 2, pp. 136-146.

Vonderen, M. G. A. v. 2010, “Strategieën om de bijwerkingen van de behandeling van een hiv-infectie te beperken”, Tijdschrift voor infectieziekten, vol. 5,

Slagman, M. C. J., Sinkeler, S. J., Hemmelder, M. H., Waanders, F., Vogt, L.,

no. 1, pp. 37-39.

Kluin-Nelemans, H. C., Navis, G., & Laverman, G. D. 2010, “RAAS blockade in combination with diuretic therapy increases urine excretion, which in turn

Vonderen, M. G. v., Blumer, R. M., Hassink, E. A., Sutinen, J., Ackermans, M. T.,

increases drinking and thus reduces erythropoietin and proteinuria - Reply”,

Agtmael, M. A. v., Yki-Jarvinen, H., Danner, S. A., Serlie, M. J., Sauerwein, H. P.,

Nephrology Dialysis Transplantation, vol. 25, no. 7, p. 2384.

& Reiss, P. 2010, “Insulin sensitivity in multiple pathways is differently affected during zidovudine/lamivudine-containing compared with NRTI-sparing

Slagman, M. C. J., Sinkeler, S. J., Hemmelder, M. H., Waanders, F., Vogt, L., Kluin-

combination antiretroviral therapy”, Journal of Acquired Immune Deficiency

Nelemans, H. C., Navis, G., & Laverman, G. D. 2010, “Erythropoietin is reduced

Syndromes, vol. 53, no. 2, pp. 186-193.

by combination of diuretic therapy and RAAS blockade in proteinuric renal patients with preserved renal function”, Nephrology Dialysis Transplantation,

Vos, Y. J., Walle, H. E. K. d., Bos, K. K., Stegeman, J. A., Berge, A. M. t.,

vol. 25, no. 10, pp. 3256-3260.

Bruining, M., Maarle, M. C. v., Elting, M. W., Hollander, N. S. d., Hamel, B., Fortuna, A. M., Sunde, L. E. M., Stolte-Dijkstra, I., Schrander-Stumpel, C., & Hofstra,

Spoelstra, P. 2010, “Griekse zeehond in nood”, Medisch contact no. 51/52, p.

R. M. W. 2010, “Genotype-phenotype correlations in L1 syndrome: a guide for

2828.

genetic counselling and mutation analysis”, Journal of Medical Genetics, vol. 47, no. 3, pp. 169-175.

Steijn, J. H. M. v., Huinink, E. J., Walderveen, P. E., Schuur, T., & Asselt, D. Z. B. v. 2010, “Ziektepresentatie bij ouderen: door de bomen het bos niet meer zien”,

Vries, M. d. & Perquin, D. A. M. 2010, “Non-puerperal uterine inversion due to

Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde, vol. 154, no. 10, p. 453 (A1158)-456.

submucous myoma in a young woman: a case report”, Journal of medical case reports, vol. 4, p. 21.

Stekelenburg, J. 2010, “Loon naar werk”, Nederlands tijdschrift voor obstetrie & gynæcologie, vol. 123, no. 1, p. 20.

Vries, N. K. d. & Bos, A. F. 2010, “The quality of general movements in the first ten days of life in preterm infants”, Early human development, vol. 86, no. 4,

Stekelenburg, J. 2010, “Right livelihood award for Catherine Hamlin”, Medicus Tropicus, vol. 48, no. 1, p. 13.

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

pp. 225-229.

181 Vries, T. W. d. & Roon, E. N. v. 2010, “Low quality of reporting adverse drug

Zomer, C., Vaartjes, I., Uiterwaal, C. S. P. M., Wajon, E. M. C. J., Plomp, J.,

reactions in paediatric randomised controlled trials”, Archives of Disease in

Bergen, P. F. M. M. v., Krivka, E., Vries, C. J. d., Lok, D. J. A., & Mulder, B. J. M.

Childhood, vol. 95, no. 12, pp. 1023-1026.

2010, “The impact of a congenital heart defect on social life in adults”, European Heart Journal, vol. 31, p. 189.

Vries, T. W. d. 2010, “Acute en chronische diarree bij kinderen,” in Nascholingsprogramma voor apothekers, AccreDidact, Houten. Vries, T. W. d., Berg, P. B. v. d., Duiverman, E. J., & Jong-van den Berg, L. T. W.

Publicaties Noorderbreedte

d. 2010, “Effect of a minimal pharmacy intervention on improvement of adherence to asthma guidelines”, Archives of Disease in Childhood, vol. 95,

Andela RM, Dijkstra A, Slaets JP, Sanderman R. Prevalence of Frailty on Clinical

no. 4, pp. 302-304.

Wards: Description and Implementations. International Journal of Nursing Practice 2010, 16(1): 14-19.

Vries, T. W. d., Berg, P. B. v. d., Duiverman, E. J., & Jong-van den Berg, L. T. d. 2010, “Farmacotherapieoverleg zinvol bij de behandeling van kinderen met

Andela RM, Dijkstra A, Slaets JP, Sanderman R. Verpleegkundige diagnoses

astma”, Pharmaceutisch Weekblad, vol. 145, no. 50, pp. 195-197.

van kwetsbare ouderen en de rol van de specialistisch geriatrieverpleegkundige. Verpleegkunde 2010, 25(3): 6-12.

Vroom, F., Laar, M. A. F. J. v. d., Roon, E. N. v., Walle, H. E. K. d., & Jong-van den Berg, L. T. W. d. 2010, “Geneesmiddelgebruik tijdens de zwangerschap.

Boer G de, Zo doen we dat hier. Werken in het verpleeghuis, 2010.

Vragen van en antwoorden voor vrouwen met een reumatische aandoening”, Pharmaceutisch Weekblad: Wetenschappelijk Platform, vol. 145/4, no. 15/4,

Boggatz T, Farid T, Mohammedin A, Dijkstra A, Lohrmann C, Dassen T. Socio-

pp. 56-61.

demographic factors related to functional limitations and care dependency among older Egyptians. Journal of Advanced Nursing 2010, 66(5): 1047-1058.

Wilffert, B., Swen, J., Mulder, H., Touw, D., Maitland-Van der Zee AH, & Deneer, V. 2010, “From evidence based medicine to mechanism based medicine.

Dijkstra A. Eenvoudige monitor. In: P Joore & E van Hinte (red.). Duidelijk

Reviewing the role of pharmacogenetics”, Pharmacy world & science, Epub

beter: Onderzoek aan de NHL Hogeschool nu en straks. Leeuwarden: NHL

ahead of print Nov 4.

Hogeschool, 2010, p. 118-125.

Wingerden, J. J. v., Collins, J. M., Coret, E. H., & Schroder, P. J. 2010, “Early mo-

Dijkstra A, Muszalik M, Kędziora-Kornatowska K, Kornatowski T. Care De-

nitoring of the viability of the buried intrathoracic omental flap: a feasibility

pendency Scale - Psychometric testing of the Polish version. Scandinavian

study”, Annals of Thoracic Surgery, vol. 90, no. 4, pp. 1332-1336.

Journal of Caring Sciences 2010, 24: 62-66.

Wingerden, J. J. v., Coret, M. E., Nieuwenhoven, C. A. v., & Totte, E. R. 2010,

Suzuki M, Mizuno Y, Fukahori A, Sumigaki C, Greiner C, Isowa T, Ooshiro H,

“The laparoscopically harvested omental flap for deep sternal wound infec-

Kanamori M, Dijkstra A. Development of a Japanese Version of the Care

tion”, European Journal of Cardiothoracic Surgery, vol. 37, no. 1, pp. 87-92.

Dependency Scale. Japanese Journal of Geriatric Psychiatry 2010, 21(2): 241-251.

Wingerden, J. J. v. & Totte, E. R. 2010, “Preserving the rectus muscle during laparoscopically harvesting an omental flap”, Surgical Endoscopy and Other Interventional Techniques, vol. 24, no. 8, p. 2072. Wink, F., Houtman, P. M., & Jansen, T. L. T. 2010, Rituximab in cryoglobulinaemic vasculitis, evidence for its effectivity: a case report and review of literature. Clinical Rheumatology . Epub ahead of print Oct. 31. Wouters, D. B., Graaf, J. S. d., Hemmer, P. H., Burgerhof, J. G. M., & Kramer, W. L. M. 2010, The arthroscopic treatment of displaced tibial spine fractures in children and adolescents using Meniscus Arrows. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy . Epub ahead of print Dec. 11. Zee, T. v. d., Vries, M. J. d., Vodegel, R. M., Bocca, G., & Kamps, A. W. A. 2010, “Vitiligo bij kinderen : soms meer dan alleen de huidaandoening”, Tijdschrift voor Kindergeneeskunde, vol. 78, no. 6, pp. 243-246. Zeng, W., Gouw, A. S., Heuvel, M. C. v. d., Molema, G., Poppema, S., Jagt, E. J. v. d., & Jong, K. P. d. 2010, “Hepatocellular carcinomas in cirrhotic and noncirrhotic human livers share angiogenic characteristics”, Annals of Surgical Oncology, vol. 17, no. 6, pp. 1564-1571.

182

C Patiëntenverenigingen en voorlichtingsactiviteiten

14-01-10

Coeliakievereniging

14-01-10

lotgenotencontact fibromyalgie

09-11-10

zwangerenavond

12-01-10

zwangerenavond

03-02-10

MS, informatieavond voor pas-gediagnosticeerde MS-patiënten

11-02-10


17-02-10

café doodgewoon

17-02-10


03-03-10


09-03-10

zwangerenavond

11-03-10


15-03-10

Apneuvereniging

17-03-10


31-03-10


08-04-10

Coeliakievereniging

15-04-10


20-04-10

voorlichting HRV vaccinatie

21-04-10

café doodgewoon

26-04-10

ABA ontwikkelcentrum voor ouders van autistische kinderen

11-05-10

zwangerenavond

13-05-10


17-05-10

Astmafonds, focusgroep 'Praat mee over astma'

25-05-10

achterbanbijeenkomst Zorgbelang Fryslân

26-05-10

Partneravond Parkinsonpatiënten

29-05-10

Bescherm je huid dag - open dag dermatologen

01-06-10

knuffelpoli

02-06-10

achterbanbijeenkomst Zorgbelang Fryslân

02-06-10

knuffelpoli

04-06-10

gezondheidsmarkt

07-06-10

inloopavond voor ouders van couveusekinderen

08-06-10

CCUVN patiëntenavond

06-07-10


06-07-10

zwangerenavond

04-09-10

inloopspreekuur whiplashvereniging

07-09-10


07-09-10

zwangerenavond

09-09-10

Coeliakievereniging

09-09-10


16-09-10

informatiemarkt Toekomst na kanker

05-10-10


05-10-10

Informatiebijeenkomst Hart en Vaatgroep - Vaatlijden, hoe ga ik ermee om

12-10-10

symposium stomazorg, gedeelde zorg

14-10-10


18-10-10

actievergadering THI-ingrepen, voor artsen en patiënten

27-10-10

jaarlijkse bijeenkomst nierstichting afdeling Fryslân

02-11-10

regionale schisisavond

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

183

D Centrale opleidingscommissie MCL

Afdeling

Opleider

Plaatsvervangend opleider

Anesthesiologie Cardiologie Dermatologie Heelkunde Heelkunde voortgezette Opleiding g.e.-chivo Interne Geneeskunde Kaakchirurgie Keel- Neus- en oorheelk Kindergeneeskunde Klinische Geriatrie Klinische Chemie Klinische Farmacologie Klinische Fysica Klinische Pathologie Longziekten Maag-darm en Leverziekten Medische Microbiologie Neurologie Obstetrie en Gynaecologie Orthopedie Plastische Chirurgie Psychiatrie Psychologie Radiotherapie Reumatologie Revalidatiegeneeskunde Opleiding tot SEH-arts Ziekenhuisfarmacie Intensive Care Namens directie Aios Aios Aios Secretaris

Mr. Th.C van Gelder Dr. S.H. Hofma (beoogd) Drs. R. Blanken Dr. J.P.E.N. Pierie Dr. J.P.E.N. Pierie

R.P.E. Niemeijer

Dr. C. Halma Dr. J.G.A.M. de Visscher Dr. H. van den Berge Dr. T.W. de Vries Mw. Dr. D.Z.B. van Asselt Dr. H. Storm Dr. E.N. van Roon Mw. Ir. W.A. Hummel R. Kibbelaar Mw. Dr. A.ten Brinke Dr. P. Spoelstra (beoogd) J.H. van Zeijl Dr. W.J. Schuiling (beoogd) Drs. T.Spinder Dr. P.C. Rijk Dr. J.J. van der Biezen Drs. A.Wunderink Dhr. R.E. Koffijberg Mw. Dr. A. Slot Mw. Dr. P.M. Houtman Mw. Dr. A.M. Boonstra (locatie Beetsterzwaag) Dr. R. Leemans Dr. E.N. van Roon Mw. N. Bruins J.W. Kappelle B. Inberg K. Boslooper R. Feenstra L.J. Kuizenga-Jansen

Dr. H. de Graaf Dr. K. Heijdenrijk Mw. dr. M. Wagenaar Mw.T. Faber Mw. E.H. Huinink Dr. A.J. Bakker

Dr. R.M. Vodegel Dr. J.S. de Graaf

Dr. Ir.C.J.B. Bergsma Mw. J. Nieken Dr. B.J.W. Venmans Mw. Dr. E.A.N.M. Mooi-Kokenberg Dr. L.P. Morssink Dr. P.F. Doorn J. Hochtritt Dr. T.W.D.P. van Os H.P. Postma Mw. Drs. W.G.J.M. Smit Mw. Dr. J.P.L. Spoorenberg Dhr. G. Balk Dr. M.B. Polée Dr. J.P. Yska

184

E Wachttijden en toegangstijden Wachttijden per specialisme (in weken)

Specialisme

Tracegroep

Tracegroep omschrijving

CAR

1

Dotterbehandeling (Cardiologie)

19

Carpaal tunnel syndroom (Chirurgie)

2

Spataderen (Chirurgie)

12

2

Spataderen (Chirurgie)

2

3

Liesbreuk (Chirurgie)

8

4

Galblaas (Chirurgie)

7

21

Sterilisatie vrouw (Gynaecologie)

7

22

Baarmoederverwijdering (Gynaecologie)

8

23

Incontinentie vrouw (Gynaecologie)

7

24

Neus en/of keelamandelen (Keel-,neus- en oorheelkunde)

6

24

Neus en/of keelamandelen (Keel-,neus- en oorheelkunde)

2

25

Oorbuisjes (Keel-, neus- en oorheelkunde)

3

25

Oorbuisjes (Keel-, neus- en oorheelkunde)

2

26

Neustussenschot (Keel-, neus- en oorheelkunde)

9

CAR CHI

8

KNO NEU

4 12

Hernia (Neurochirurgie)

NEU

jaarbeeldznb2010

2

8

GYN KNO

3 3

CHI GYN

Gemiddelde wachtduur 2010

gewoonbijzonder

5

5

185 OOG

27

Staaroperatie (Oogheelkunde) harlingen

9

ro78

8

r100 OOG ORT

10

Totale knie operatie (Orthopedie)

14

8

Totale heup operatie (Orthopedie)

11

9

Kijkoperatie knie (Orthopedie)

13

Borstverkleining (Plastische chirurgie)

12

15

Buikwandcorrectie (Plastische chirurgie)

15

16

Dupuytren (Plastiche chirurgie)

2

17

Carpaal tunnel syndroom (Plastische chirurgie)

1

ORT PLC

6 10

6

10

6

PLC URO

6 7

Prostaatoperatie/prostaatcarcinoom (Urologie)

9

Sterilisatie man

1

URO

9

Summary

7

186

Toegangstijden poliklinieken (dagen)

MDL

44

Long

9

KNO

11

Derma

4

INT

17

URO

10

Reuma

22

Kinder

10

PLC

14

Geriatrie

24

Neurologie

39

Orth

23

Chirurgie Cardiologie

5 26

Gyn

7

Oogh

41

PAS

16

kaakchirurgie

33

Pijnpoli

35

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

F Gebruikte afkortingen

ADL AIOS AWBZ BBL BHV BMS BOL BSN CAO CCR COR DBC DIA DNB DOT DVC EBP EPD EZLP FB GGZ GHOR HKZ IC ICT IFMS IGZ INK IPB IPC KAM KCL LCvV MBO MCL MFB MFC MIC MIP MPZ NB NIAZ NMa NTA NVZ NZa OC OCL OMP OOR OR P&O PACS RI&E RIF ROC ROOS RvB RvT SAL SEH SFZ/SFW SKF STZ UMCG UZI V&C VAR VGB VMS VSR VWS WMCZ Wmo ZNB

Algemene dagelijkse levensverrichtingen Arts in opleiding tot specialist Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten Beroepsbegeleidende Leerweg Bedrijfshulpverlening Bestuur medische staf Beroepsopleidende leerweg Burgerservicenummer Collectieve arbeidsovereenkomst Centrale cliëntenraad Centrale ondernemingsraad Diagnose Behandeling Combinatie Dienst Informatie en Administratie Directieoverleg Noorderbreedte (DNB) DBC’s op weg naar transparantie Dikke Vrienden Club Evidence Based Practice Elektronisch patiëntendossier Elektronisch zorgleefplan Facilitair Bedrijf Geestelijke Gezondheidszorg Geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector Intensive Care Informatie- en communicatietechnologie Individueel Functioneren van Medische Specialisten Inspectie Gezondheidszorg Instituut Nederlandse Kwaliteit Interne procesbegeleiders Infectiepreventiecommissie Kwaliteit Arbo en Milieu Klinisch Chemisch Laboratorium Landelijke Commissie van Vertrouwenslieden Middelbaar Beroepsonderwijs Medisch Centrum Leeuwarden Medisch Facilitair Bedrijf Multifunctioneel Centrum Melding Incidenten Cliënten Meldingen Incidenten Patiëntenzorg Milieu Platform Zorgsector Noorderbreedte Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen Nederlandse Mededingingsautoriteit Nederlandse Technische Afspraak Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen Nederlandse Zorgautoriteit Onderdeelscommissie Oncologisch Centrum Leeuwarden Omgaan met passiviteiten Onderwijs- en opleidingsregio Ondernemingsraad Personeel en Organisatie Picture Archiving Communication System Risicio-inventarisatie & -evaluatie Radiotherapeutisch Instituut Friesland Regionaal opleidingcentrum Regionaal Ondersteunend Onderwijs voor Satellietziekenhuizen Raad van Bestuur Raad van Toezicht Spoedapotheek Leeuwarden Spoedeisende Hulp Sectorfonds Zorg en Sectorfonds Welzijn Stichting Kankercentrum Friesland Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen Universitair Medisch Centrum Groningen Unieke Zorgverlener Identificatie Voorlichting & Communicatie Verpleegkundige Adviesraad Vastgoedbedrijf Veiligheids managementsysteem Vereniging Schoonmaak Research Volksgezondheid, Welzijn en Sport Wet op Medezeggenschap van Cliënten in Zorginstellingen Wet maatschappelijke ondersteuning Zorggroep Noorderbreedte

187

188

Colofon

Dit jaardocument 2010 is tot stand gekomen onder verantwoordelijkheid van de Raad van Bestuur en de afdeling Voorlichting en Communicatie van Zorggroep Noorderbreedte. Tekst & ontwerp: Groot Haar + Orth, Leeuwarden Regie, vormgeving & productie: afdeling Voorlichting en Communicatie Redactie Cees de Snoo (beleidsmedewerker directie Noorderbreedte), Grace Fukur (directiesecretaris MCL), Yvonne Ossevorth (senior staffunctionaris Noorderbreedte), Jelle Talsma (DIA), Paul Klaassen (senior communicatieadviseur GH+O) en Paul Schuringa (hoofd Voorlichting en Communicatie). Mei 2011

jaarbeeldznb2010

gewoonbijzonder

jaarbeeldznb2010 gewoonbijzonder Adressen Zorggroep Noorderbreedte Medisch Centrum Leeuwarden (MCL) Noorderbreedte, persoonlijke zorg en wooncomfort

Recommend Documents