IT az aneszteziológiában és intenzív terápiában
Dr. Nagy Géza PhD Egyetemi docens – Miskolci Egyetem MISEK Nonprofit Kft KAIBO
IT • • • •
Alapok Aneszteziológiai alkalmazások Intenzív terápia minták Web szerepe
• Az IT pozicionálása külföldön megtörtént, a hazai feltételek szuboptimálisak – de az alapvető információk befogadása talán nem reménytelen… DEOEC CME
Alapok
DEOEC CME
Információs tér
DEOEC CME
Információs tér
DEOEC CME
Információs tér
DEOEC CME
Alapok • Amikor 15 – 20 évvel ezelőtt az informatika szükségességét és hasznosságát igyekeztek bizonyítani az információ technológia elkötelezett hívei az orvostudomány területén is, nem gondolhattak arra, hogy milyen mára már kulcsszerepet betöltő eszközrendszerről beszéltek • A „hőskor” sem írható le azonos jellemzőkkel Európa nyugati és keleti felén – míg előbbiekben a gazdasági rendszerszemlélet volt az alkalmazás vezérfonala, utóbbiakban az orvos szakma indukálta fejlesztések indokolták a bevezetés szükségességét
DEOEC CME
Alapok • az Európai Közösség CEN TC 251 Bizottsága (CEN: Comité Européen de Normalisation / European Committee for Standardisation), mely az egészségüggyel foglalkozik, és többek között a HISA (Healthcare Information System Architecture) megalkotásán is fáradozik, de természetesen a „páciens dosszié”, vagyis az elektronikus beteg rekord EPR (Electronic Patient Record) szabványosítása is megoldandó feladata • Az adatforgalom megkönnyítését szabványok teszik lehetővé (EDIFACT, HL7, XML) • Az Európai Unió eHealth vagyis eEgészség (elektronikus egészség) programja teljes jogú alkotórésze az eEurópa programnak DEOEC CME
Alapok • A zöld mezős kórházépítéseknél az Információs Technológia (IT) a teljes költségvetés 5-10%-a, • az IT egyik legfontosabb célkitűzését az interoperabilitást igyekeznek figyelembe venni az újonnan végzett rendszerfejlesztéseknél. Ez azt jelenti, hogy a nyelvi, értelmezésbeli, valamint technikai különbözőség miatti kommunikációs problémákat az egyes tagállamok egyes rendszerei között áthidalhatóvá szeretnék tenni • És megkerülhetetlenné vált az Internet, ahol az emberiség történelmében eddig ismeretlen módon olyan egyesített erő által generált megoldás született az információ szabad áramlására, amely előtt ismeretlen a földrajzi határ, a bőrszín és vallás alakította emberi határ, így a kommunikáció ténylegesen kapcsolatot teremthet az emberek között. DEOEC CME
Alapok • Az Internet technológia alapjait 1969-ben rakták le, attól kezdve a fejlődés félelmetes sebességet öltött – a széles sávú hálózatok alkalmazása a valós idejű hang – kép – jel továbbításával pl. a telemedicina alkalmazhatóságát mindennapivá tette. (lásd rtg földrész ügyelet) • Ebben a környezetben az aneszteziológia és intenzív terápia is szükségszerűen megfelelt a kihívásoknak, melyeket IT alkalmazásaival magas szinten képes volt megoldani. DEOEC CME
Pillanatképek…
DEOEC CME
What is eHealth? eHealth: The combined use in the health sector of electronic communication and information technology for clinical, educational and administrative purposes, both at the local site and at a distance. (WHO Global Strategy for eHealth, 2004 draft)
Telemedicine: The delivery of health care services, where distance is a critical factor, by health care professionals using information and communications technologies for the exchange of valid information for diagnosis, treatment and prevention of disease and injuries, research and evaluation, and for the continuing education of health care providers, all in the interest of advancing the health of individuals and their communities (WHO,1997). DEOEC CME
Végül is mit jelent az eHealth itthon?
DEOEC CME
DEOEC CME
Citizen-centered eHealth
DEOEC CME
DEOEC CME
DEOEC CME
DEOEC CME
CEN –HISA -EU
DEOEC CME
Adatbevitel •
Adatbeviteli elvárások – –
•
Alapvető: ott és akkor, amikor keletkezik Ha nem, akkor adminisztratív feladat
Adatrögzítés: – – – –
Fekete doboz / műtőlámpa kamera Időablak kezelése Ikonok szerepe Szabad szöveg szerepe DEOEC CME
Az Aneszteziológia Elvárásai • • • • •
Pre – intra – posztoperatív adatgyűjtés Minden állomáson nyomtatott dokumentum Pontos elszámolás, egyúttal A szakmai anyagok nyomon követése Adatszolgáltatás a Q környezet számára DEOEC CME
A jegyzőkönyv története
DEOEC CME
A jegyzőkönyv története: Cushing - Codman • 1894-ben e két orvostanhallgató szerette volna összehasonlítani szakértelmüket, mint „etherizers” • Győztes állja egy vacsora költségeit • Az összehasonlítás alapja: a jegyzőkönyv DEOEC CME
AIMS
Databank
DEOEC CME
Aneszteziológia
DEOEC CME
Technikai követelmények •
Adatbeviteli elvárások – –
•
Műtői követelmények Helyhez kötött / mobil
Megoldások: – – – – –
Fólia tasztatúra Képernyő érintés Anesztézia munkaállomás része - fix Wireless tablet PC Voice input? DEOEC CME
Pillanatképek a világ aneszteziológiájáról
DEOEC CME
Close loop model of data management in Anaesthesia
Anaesthesia workstation
Server:
Anaesthesia workstation N+1
Collection, archive, validation, separation
DEOEC CME
NRS
Logical steps in close loop model • • •
Anaesthesia workstation Central server for collection, archive, validation Separation – Personal data • protected
– Professional data • Open for research
– Reconnection • With patient permit: full view AARK • With request of law: full view AARK
• •
Resend form for print of AR (PDF file) NRS data collection on National level DEOEC CME
Logical steps in close loop model • • •
Anaesthesia workstation Central server for collection, archive, validation Separation – Personal data • protected
– Professional data • Open for research
– Reconnection • With patient permit: full view AARK • With request of law: full view AARK
• •
Resend form for print of AR (PDF file) NRS data collection on National level DEOEC CME
Minőség szerepe - minták
DEOEC CME
Minőség szerepe - minták
DEOEC CME
Minőség szerepe - minták
DEOEC CME
Minőség szerepe - minták
DEOEC CME
Az Intenzív Elvárásai • • • •
Főbb szempontok: Könnyű és egyszerű egyszeri adatbevitel az adminisztratív elvárásoknak megfelelve A vizsgálatok és kezelések eredményeinek gyűjtése Dekurzus – elektronikus lázlap Zárójelentés DEOEC CME
Intenzív
DEOEC CME
Informatikai eltérések A/I
DEOEC CME
A döntési folyamat
DEOEC CME
A komplett adathalmaz
DEOEC CME
Az IER felépítése - komplex
DEOEC CME
DEOEC CME
Ha ilyen IT áll rendelkezésre:
Mi van a nagyvilágban?
DEOEC CME
Ha ilyen IT áll rendelkezésre
DEOEC CME
Valóban valóság, nem futurisztika ez a megoldás
DEOEC CME
A rendszer felépítése - okok • ~ 6000 intenzíves orvos praktizál (!) • ~ Az intenzívek 15%-a működik dedikált intenzív terápiás orvossal • ~ Az intenzívek 40%-a „intenzív orvos directed” kezelést biztosít
DEOEC CME
Rendszer elemei
DEOEC CME
Központ
DEOEC CME
Központ
DEOEC CME
Szakmai alapok
DEOEC CME
Szakmai alapok
DEOEC CME
Személyzet szolgálatban 1. • Intenzív szakorvos – 19/21 óra / nap – 1 orvos 100 beteg
• RNs (registered nurse) – 24 óra / nap – 1 nővér 50 beteg DEOEC CME
Személyzet szolgálatban 2. • RN e-dokumentáció – 24 óra / nap – 1 „lázlap vezető” RN 100 beteg
• HCA (Health Care Assistant) – 24 óra / nap – 1 adminisztrátor 200 beteg DEOEC CME
Feladatok: • eICU technológia – Mega ICU – félelmetes perspektíva !!!!
• Általános lecke: újratervezés – – – –
Szerepek Viselkedés Ösztönzés kultúra DEOEC CME
Feladatok EU szemmel: • Inkább legyen elegendő szakember • Bár a rendszer tetszetős, de az EU kultúrában életidegen
DEOEC CME
Hordható Computer
DEOEC CME
Sebészeti alkalmazás
DEOEC CME
Intenzív alkalmazás
DEOEC CME
Intelligens program
DEOEC CME
Leszoktatás
DEOEC CME
Gép – beteg – Web tudásközpont
DEOEC CME
Web rendszerek
DEOEC CME
Szimuláció
DEOEC CME
DEOEC CME
Hazai perspektívák:
DEOEC CME
eEgészség programiroda sorsa… eredményorientált
eEgészség programiroda sorsa… megszüntetése eredményes csapatmunka dr. Molnár vezetésével
DEOEC CME
Pillanatképek a világ aneszteziológiájáról
DEOEC CME
Pillanatképek a hazai aneszteziológiáról
DEOEC CME
Alapok A Társaság tagjainak információs csomópontja
• • • • •
Friss hírek, események Kongresszusi naptár, rendezvények listája Szakmai anyagok, kutatási eredmények Külföldi adatbázisok, kongresszusi naptárak Betegtájékoztató anyagok a páciensek számára DEOEC CME
Adatgyűjtő rendszer • Az eddigi problémáinkra megoldás: többféle operációs rendszeren való megjelenítés, Excel/lemez, nyomtatás stb. • Web felület minden intézménynek • Adatkezelő minden intézményben • Tetszőleges kitöltési gyakoriság, de évente kötelező kitöltés • Országos Intézet – Kollégium adattulajdonos DEOEC CME
DEOEC CME
DEOEC CME
Logical steps in close loop model • • •
Anaesthesia workstation Central server for collection, archive, validation Separation – Personal data • protected
– Professional data • Open for research
– Reconnection • With patient permit: full view AARK • With request of law: full view AARK
• •
Resend form for print of AR (PDF file) NRS data collection on National level DEOEC CME
• Informatikai Szekció: történelem
DEOEC CME
Köszönöm a figyelmet
DEOEC CME
