Interpretasi Hasil Pemeriksaan

Interpretasi Hasil Pemeriksaan Spesimen

Dr Ozar Sanuddin Dr.Ozar Sanuddin, SpPK

Darah Lengkap „ „ „ „ „ „

Hb Lekosit Trombosit Laju endap darah/LED Nilai MC Hapusan darah tepi/diftel/morfologi Æ Hasil penghitungan sel sel dibandingkan dengan pemeriksaan Hapusan darah tepi

H Hemoglobin l bi /Hb Normall : 14 – 16 gr/dl N /dl Æ laki-laki l ki l ki 13 – 15 gr/dl Æ wanita „ Bila Hb < 12 gr/dl Æ anemia 16 -18 18 gr/dl Æ eritremia >18 gr/dl Æ polisitemia „ Ertrosit E t it : N Normall : (4.5 -6.0) juta/mm3 Ælaki- laki (4 – 5,2 ) juta/mm3 Æ wanita „

Sel sel darah Bila terjadi penurunan jumlah dari : „ 2 jenis sel darah < lower limit Æ bipenia „ 3 jenis sel < lower limit Æ pansitopenia Æ Kemungkinan k D// Anemia aplastik l k atau lekemia

L k it Lekosit Normal : (4000 – 10.000)/mm3 Bila jumlah leukosit : < 4000/mm3 Æ lekopenia 3 Æ lekositosis > 10000/mm 10000/ l k it i > 30000/mm3 + sel muda Æ reaksi leukomoid atau leukemia

T Trombosit/Platelet b i /Pl l „

„

Normal : (150.000 -500.000 )/mm3 < 150.000/mm 150 000/mm3 Æ trombositopenia > 500.000/mm3 Æ trombositosis. Morfologi f l - normal , besar dan agregasi. - jumlah cukup,menurun/meningkat

Laju Endap Darah/LED „

„

Westergren pria wanita Wintrobe b pria wanita

Æ Indonesia : <10 mm/jam : <15 mm/jam : <10 mm/ jam : < 20 mm/jam

Interpretasi LED A. rendah: - Poliglobulinemia g Æpolisitemia p vera - Kadar albumin meningkat - Eritrosit kecil - Viscositas darah meningkat.

B. Meninggi: 1. Peningkatan non spesifik dari fibrinogen dan globulin sebagai respon terhadap g kehamilan. cidera, radang 2. Peny radang akut : lokal dan sistemik 3. Kelainan/peny disproteinemia ÆMM 4. Peny kronis : TBC,artritis rematoid 5 Tumor(solid)Ænekrosis 5.

Hematokrit/Ht „

„ „

Normal Pria : 40 - 48 % Wanita : 37 - 43 % Secara tak langsung menggambarkan nilai Hb. Interpretasi - Bila rendah Æ anemia - Bila tinggi Æ polisitemia, dehidrasi.

Nilai MC (mean corpuscular) eritrosit „

MCV (Mean Corpuscular Volume) Normal : (77 (77-93) 93) fL. fL bila < 77 ÆmikrositerÆ eritrosit kecil dari normal Æ Anemia > 93 ÆmakrositerÆeritrosit besar d i normall ÆAnemia dari ÆA i

„

„

MCH(Mean Corpuscular Hemoglobin): (27 – 32 ) pg Bila < 27 pg Æ hipokromÆAnemia > 32 pg Æ hiperkrom MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin C Concentration) i ) Æ(( 3131 35) 3 ) g/dl /dl fungsi sama dengan MCH.

Hapusan darah tepi menilai morfologi „ Eritrosit „ Leukosit dan „ Trombosit b

Eritrosit „

„

morfologi bikonkokaf Polikromasi, bikonkokaf, Polikromasi sel sabit ,target target sel, tear drops Æ besarÆ anemia hemolitik , perdarahan. perdarahan Malaria Æintra/extra selular

Leukosit Diftel [%] „ Eosinofil „ Monosit M it „ Limposit „ Basopil „ Netropil - bata batang g - segmen

[1-3] %, [2 8]% [2-8]%, [20-40]%, [0-1]% [0-1]%, [ 6]% [2-6]% [50-70]%

Interpretasi sel sel leukosit

Leukopenia Jumlah leukosit < 4000/uL - Agranulositosis g Ænetropenia p ok obat. - Depresi sst Æ AA,osteosklerosis, mielofibrosis. - Infiltrasi neoplasma - Keracunan benzene ,Au myleran mercaptopurin dll - Obat sitostatika: myleran,mercaptopurin - Iradiasi

- Infeksi bakteri salmonella,brucella. - Infeksi virus : influenza,campak,rubella influenza campak rubella dan hepatitis - Infeksi rickettsia - Infeksi protozoa : malaria[akut] - Infeksi berat : TB

Eosinopilia jumlah eosinopil >normal : - Alergi [asma,obat,makanan], [asma obat makanan] - Infeksi parasit [filaria,cacing], - Dermatitis herpetiformis h f - Scabies - Leukemia - Keracunan nikel

Eosinopenia „ „

„

„ „ „

jumlah eosinopil <normal : steroid dan ACTH Basopilia :CGL, P.Vera, Mielofibrosis ,Splenektomi Basopenia p : steroid,sinar , X,, busulfan,, tirotoksikosis,urticaria Monositosis Æ TBC Netropil naik Æ infeksi bakteri Limposit p naikÆinfeksi virus

Basopenia „ „ „ „ „

Steroid Sinar X Busulfan Tirotoksikosis k k Urticaria

Basopilia „ „ „ „

Chrnic Granulocytic Leukemia P Vera P.Vera Mielofibrosis Splenektomi l k

Interpretasi Tes Hemoragik

Tes hemoragik „ „

„ „ „

PT(Prothrombin Time) aPTT(Activated Partial Thromboplastin Time) TT(Thrombin Time) Fibrinogen Jumlah dan fungsi trombosit.

„

„

PT: yaitu waktu yang diperlukan untuk aktivasi jalur extrinsik sampai terbentuk bekuan fibrin. Hasil tes dibandingkan dengan kontrol aPTT :yaitu waktu yang diperlukan untuk aktivasi jalur intrinsik sampai terbentuk bekuan fibrin. Hasil tes dibandingkan dengan kontrol

„

„

TT : Waktu yang diperlukan trombin untuk merubah fibrinogen menjadi fibrin Hasil tes dibandingkan dengan kontrol Fungsi trombosit dengan agregometer Æ untukk melihat l h kualitas k l trombosit b

Iterpretasi tes hemoragik Harus dibaca pada ke empat tes. g platelet p cuont] [PT,aPTT,TT, Fibrinogen, . „ Pasien dikatakan abnormal bila : „ PT pasien > 2 detik dari Kontrol „ aPTT pasien > 6 detik dari kontrol „ TT pasien > 2 detik dari kontrol

Interpretasi Tes hemoragik „

„

„

PT long,aPTT normal,TT normal,platelet count normalÆ defisiensi faktor VII Bila PT normal,aPTT long,TT normal,platelet count normal Ækelainan faktor VIII atau IX. Bila PT, aPTT long TT normal,platelet count lowÆ sst normal Æ obat2an, heparin

Urinalisis „ „ „ „ „

Warna Bau urin pH Berat jenis Protein

„ „ „ „

Glukosa Keton Bilirubin Urobilinogen bl

„

Sedimen - leukosit - Eritrosit - Kristall

Interpretasi Urinalisis Warna urin : „ Putih jernih „ kuning muda atau „ kuning k „ Dehidrasi Æ kuning pekat

Interpretasi Urinalisis Warna urin patologik „ Coklat,berbuihÆ bilirubiuria „ Merah M h Æ gross hematuria h t i „ Coklat hitam Æ hemoglobinuria alkaptonuria melaninuria [melano sarcoma] „ Hijau j Æ cystitis y „ Putih keruh/susu Æ pus /nanah, Ælemak [chyluria]

Interpretasi Urinalisis-I Bau urin Æspesifik : zetkol,petai,durian,obat [metol terpentin],amoniak [kuman yang mengurai ureum]. Æbusuk Æperombakan proteinÆCa sal kemih . Æfeses Æ fistel vesico rectal Æaseton Æ ketonurea Æ DM

Interpretasi Urinalisis-II pH : 4.6-8.0 Urin Asam : „ Puasa, „ Diet protein tinggi, tinggi „ Metabolik dan Respiratrik asidodsis

Interpretasi Urinalisis-II Urin Basa : „ Diet sayuran tinggi[vegetarian], tinggi[vegetarian] „ Metabolik dan Respiratorik alkalosis, „ Infeksi f k kkuman yang mengurai ureum, „ Obat pencegah batu Ca carbonat dan fosfat

Interpretasi Urinalisis-III Berat jenis : 1.001 – 1.035 „ Bila BD urin sewaktu sama atau >1 >1.025 025 Æfungsi ginjal baik. „ Bila menetap 1.010 1 010 (isosthenuria)Æ faal ginjal buruk

Interpretasi Urinalisis - IV Proteinuria : „ Protein dalam urine > 30 mg/dl atau 150 mg/24 jam. jam „ Klasifikasi 1. Proteinuria ringan g 2. Proteinuria sedang. 3. Proteinuria berat

Interpretasi Proteinuria 1.Proteinuria ringan: - Gagal G l jantung j ringan i - Demam tinggi - aktivitas fisik berat - ginjal polikistik

2.Proteinuria sedang : - Nefritis aktif - Multiple Myeloma - Nefro f sklerosis kl ringan - Gagal jantung berat

Interpretasi Urinalisis-V 3.Proteinuria berat - Nefrotik sindrom - Nefritis ok lupus - Amyloidosis l d

Interpretasi Urinalisis-V Glukosuria

: > 25mg /dl Æ DM

Keton

: > 5 mg/dl /dl [0.5 [0 mmol/L] l/ ] Æ DM atau starvation

Bilirubinuria : >0.5 mg/dl[8.5 mmol/L] Hepatitis / Anemia hemolitik Urobilinogen

: > 1 mg/dl[17 mmol/L]Æ normal /patologis > 4 mg /dl Æ Hepatitis ii

Interpretasi Urinalisis-VI Sedimen 1. Leukosit > 5// LPB Æ Leukosuria 2. Eritrosit > 3 /LPB Æ Hematuria 3. Kristal : - Sistein dan sulfa Æ anuria - Tirosin dan hialin Æ peny hati akut

I t Interpretasi t i U Urinalisis-V i li i V 4.Torak 4 T k : < 2 /LPK berisi :- lilin/waxy Æ amyloidosis,GGK - ertrosit e t osit ÆGlomerulonefritis ÆGlome lonef itis froliferatif,GF f olife atif GF Nekrosis tubular akut. - lekosit Æ GF, GF nefritis intertial - lemak Æ nefrotik sindrom,NS - epitel Æ GN,NS GN NS 4. Parasit Æ trichomonas vaginalis

Interpretasi Urin porsi tengah Untuk kultur. Bila jjumlah kuman a. < 10.000 / ml Æ kontaminasi b 10.000 b. 10 000 -99.000/ml -99 000/ml Ædiragukan c. > 100.000 /ml Æ infeksi

Analisa sperma „ „ „ „ „ „ „

„ „ „

„ „

Volume semen pH Warna K k Kekentalan l Bau Pencairan Pergerakan - Aktif - Lemah -Tak bergerak J mlah sperma Jumlah spe ma Jumlah leukosit Morfologi - Normal - Abnormal Aglutinasi Fruktosa

2 -5 ml 7.2 -7.8 putih kekuningan k kental l khas > 30 menit > 50 % < 30 % < 20 % 60 -150 150 jjuta/ml ta/ml 100 / uL > 60 % < 40 % negatif 200 -400 mg/dl

Interpretasi p Analisa Sperma p

S Semen/ejakulat / j k l t Terdiri dari : a.Plasma semen Æ Pencairan/likuefaksi : 1 jam pada t0 kamar Harus diperiksa sebelum 1 jam Æ Warna normal Æ putih kelabu. Bila jernih Æ sperma sedikit. sedikit bila merah Æ eritrosit. Bila kuning Æicterus atau ok obat

Interpretasi Analisa Sperma Æviscositas : - normal yg telah cair bila dipipet keluar bentuk tetesan kecil. - abnormal tetesan mbtk benang panjang bisa > 2cm. - Bila il tinggi i i Ægangguan motilitas ili sperma. Æ pH

Interpretasi Analisa sperma b. Spermatozoa „ Oligozoospermia Æ kadar sperma < 20 juta /ml „ Severe Oligozoospermia : < 5 juta/ml „ Azoospermia Æ tidak ada sperma dalam ejakulat/semen „ AsthenozoospermiaÆmotilitas sperma < 50 %

Interpretasi Analisa sperma „

„

Teratozoospermia Æ jumlah sperma bentuk normal < 30 % Grade motilitas spermatozoa a Cepat lurus >25 um/s a.Cepat b.Tidak lurus atau lambat lurus [5-25]/um/s c.Bergerak ditempat[ <5 um/s d.Tidak bergerak

BMP & Lumbal Punctie „

„

Sebaiknya dibuat inform concern dan lakukan prosedur sterilisasi. p BMP Æ normal Æ abnormal Æ keganasan Æ proliferasi dan maturasi abnormal dari seri haematopoitik Æinterpretasi : leukemia,