Integrale Zorgmonitor Tijs van Gorp, Consultant, Vektis
Aanleiding Feiten –
De mensen die zorg gebruiken uit de AWBZ (en Wmo) maken ook meer dan gemiddeld gebruik van zorg uit de zorgverzekeringwet “Meer dan 95% van de mensen met AWBZ zorg maakt ook gebruik van zorg uit de zorgverzekeringswet (anders dan huisartsenzorg)”
–
Informatie over de zorg voor deze mensen is versnipperd aanwezig zorgaanbieders, zorgverzekeraars, zorgkantoren, overheden/ ZBO’s,
–
Door de overheveling van delen van de huidige AWBZ naar de Wmo komt informatie over de zorg die geleverd wordt bij nog meer partijen te liggen. Een deel van de informatie komt in de toekomst te liggen bij 408 gemeenten
–
Uit onderzoek blijkt dat er een sterke relatie is tussen de zorg die in de zorgverzekeringswet wordt geleverd en de zorg die in de AWBZ wordt geleverd Kosten Kwaliteit
Voorbeeld relatie Zvw – AWBZ (Kosten)
Voorbeeld relatie Zvw – AWBZ: kwaliteit
Samenwerking tussen partijen is noodzakelijk Juist nu is er als gevolg van grote veranderingen in de zorg behoefte aan goede (beleids)informatie in het domein zorg en ondersteuning (Zvw, AWBZ, Wmo en Jeugdzorg) Daarom gaan CAK, CIZ en zorgverzekeraars/Vektis samenwerken. CAK data
CIZ data
Gezamenlijke omgeving CIZ, CAK, Zorgverzekeraars
Publieke data
domeinkennis
De samenwerking Het CAK, het CIZ, ZN en Vektis werken samen aan: – het verbinden van zorginformatie uit verschillende bronnen in een publiek – private samenwerking – daarvoor wordt geanonimiseerd een verbinding gelegd tussen de zorgvraag, geleverde zorg en bijbehorende bekostiging – waardoor een integraal beeld ontstaat op het gebied van Zorg en Ondersteuning – om zo de decentralisaties te ondersteunen en monitoren
Beschikbare gegevens Het CAK, het CIZ, ZN en Vektis kunnen beschikken over informatie: – informatie over zorg in de zorgverzekeringwet, AWBZ en Wmo – informatie over indicaties, geleverde zorg en betaalde zorg – informatie die afkomstig is uit geaccepteerde bronnen uit het operationele proces – informatie die gestandaardiseerd is – informatie op persoonsniveau
De propositie De Integrale Zorgmonitor biedt: – op verschillende gebiedsniveaus inzicht in de omvang, inhoud en kosten voor Zorg en Ondersteuning – waardoor goede voorbereiding op de decentralisaties mogelijk wordt en ook een monitoringsinstrument beschikbaar komt Gemeente Zwolle
Percentage inwoners met AWBZ-zorg per postcode-4 in Zwolle
De propositie Met de Integrale Zorgmonitor wordt beoogd: – het decentralisatieproces bij gemeenten door integrale informatievoorziening optimaal te ondersteunen – en de zorgprofessional, huisarts, wijkverpleegkundige, enz. te ondersteunen met inzicht op gemeente- en wijkniveau – Beleidsmakers een instrument te bieden waarmee de effecten van de decentralisaties kunnen worden beoordeeld
De propositie Daarbij is zicht op de zorgtypen essentieel: – zowel vanuit het perspectief van de zorgvraag – als vanuit het perspectief van de zorgconsumptie
De propositie Maar ook: – een integraal beeld van verschillende regelingen en de overlap ertussen – zicht op de bijdrage plichtigheid – een beeld van PGB-gebruik – en (huidige) kosten
De propositie Een integraal beeld biedt ook: – een basis om te aggregeren en benchmarken – op macroniveau informatie te ontsluiten voor economische analyses en beleidsbepaling – en informatie t.b.v zorginkoop (kwaliteit, kosten)
Conclusie en advies Conclusie: 1. Gemeenschappelijke informatie is krachtiger dan de geïsoleerde bronnen 1+1+1>3
2.
In de toekomst is samenwerking met gemeenten noodzakelijk
Advies: 1. Gegevens moeten uniform worden vastgelegd: dwz gegevensstromen zoveel mogelijk standaardiseren. 2. Ga gegevens op cliëntniveau vastleggen 3. Maak gebruik van bestaande infrastructuur en kennis
Afsluiting
