INSTROOMDOSSIER een goede start voor jouw opleiding Achternaam Voornaam Geboortedatum Gewenste opleiding Gewenst instroommoment
Februari
Augustus
20 . .
rijnijssel.nl
Toelichting Dit instroomdossier is een van de hulpmiddelen om ervoor te zorgen dat jij bij de opleiding wordt geplaatst die het beste bij je past. Ook helpen deze gegevens om, waar nodig, ervoor te zorgen dat er eventueel extra begeleiding wordt georganiseerd. Het is daarom belangrijk dat je dit instroomdossier zorgvuldig en volledig invult. Deel A en B vul je zelf of samen met je ouder(s)/verzorger(s) in. Deel C moet door je mentor of decaan van de school waar je nu zit worden ingevuld. En vergeet niet dit instroomdossier te ondertekenen (als je jonger bent dan 18 jaar, moeten je ouder(s)/verzorger(s) ook ondertekenen).
Toelichting voor de ouder(s)/verzorger(s) Is uw zoon of dochter jonger dan 18 jaar, dan verzoeken we u om op de laatste pagina ook uw handtekening te plaatsen. U geeft daarmee aan akkoord te zijn met wat is ingevuld in dit instroomdossier.
2
Gegevens over school door jou in te vullen Naam huidige/laatste school Adres en plaats huidige/laatste school Telefoonnummer school Naam mentor/decaan* E-mailadres mentor/decaan* Telefoonnummer mentor/decaan* * Doorhalen wat niet van toepassing is.
Werkervaring VMBO basisberoepsgerichte leerweg VMBO kaderberoepsgerichte leerweg VMBO gemengde leerweg Welke sector:
Economie
Techniek
Zorg & Welzijn
Landbouw
VMBO theoretische leerweg Intersectoraal VMBO /ISP Leerwerktraject Praktijkonderwijs
Andere opleiding: havo, leerjaar mbo, niveau anders, nl
Andere scholen Naam school/opleiding Plaats
Periode van Tot
Afgerond wel/niet diploma/certificaat/bewijs
Rijn IJssel INSTROOMDOSSIER
Rijn IJssel INSTROOMDOSSIER
3
Deel A door jou in te vullen Wat wil ik? Hoe kwam je op het idee voor deze opleiding? Is deze opleiding je eerste keuze?
ja nee Ik heb ook gedacht aan
Wat heb je gedaan om meer te weten te komen over deze opleiding? ( je mag meerdere mogelijkheden aankruisen)
Heb je het afgelopen jaar een beroepskeuzetest gedaan ?
nee ja Als je ja ingevuld hebt, neem dan de uitslag mee naar het intakegesprek
Noem twee dingen die je leuk lijken aan de opleiding/beroep.
1 2
Noem twee eigenschappen van jezelf die jou geschikt maken voor het beroep waarvoor je opgeleid wordt?
1 2
Wat lijkt je minder leuk aan de opleiding of het beroep? Wat denk je later te kunnen doen met deze opleiding.
Deel B door jou in te vullen Wat kan ik en wie ben ik? Waar ben je goed in? (denk aan schoolvakken, vrije tijdsbesteding, hobby’s waar je goed in bent of die je erg leuk vindt?)
4
gepraat met ouders gepraat met vrienden/kennissen internet stage gesprek met decaan of mentor bezoek Open Dag of Informatieavond werkstuk gemaakt test anders nl
Heb je naast school nog een bijbaantje/ vrijwilligerswerk/werk thuis
Heb je al eens stage gelopen?
nee ja (soort werk invullen)
nee ja waar:
hoelang:
Wat doe je in je vrije tijd?
Waar woon je?
Is Nederlands je moedertaal?
nee, anders namelijk ja
Ben je de afgelopen twee jaar in contact geweest met een hulpverlenende instantie?
bij ouders bij een van de ouders bij familie bij verzorger(s) zelfstandig op kamers kamertrainingscentrum anders, nl:
nee ja Zo ja, welke:
Zijn er andere zaken die de school over jouw privé-situatie moet weten die belangrijk zijn voor het volgen van de opleiding.
nee ja
Word je in je dagelijkse leven gehinderd door een beperking of chronische ziekte? (denk bv. aan dyslexie, allergie, epilepsie, faalangst, kleurenblind, astma, diabetes)
nee ja en de school moet hier rekening mee houden.
Zijn er medicijnen die je gebruikt of gebruikt hebt waarvan het belangrijk is dat Rijn IJssel dat weet in verband met de opleiding die je wilt gaan volgen.
Nee Ja
Ontvang je voor je beperking of chronische ziekte leerling-gebonden financiering(LGF/rugzakje)?
Nee Ja
Rijn IJssel INSTROOMDOSSIER
5
Heb je extra begeleiding gehad op school?
Wil je speciale begeleiding of voorzieningen op school en/of stage?
Nee Ja Welke: Nee Ja
Opmerkingen leerling:
Akkoordverklaring: Ik heb dit formulier zo volledig mogelijk en eerlijk ingevuld en ga er mee akkoord dat de informatie in dit dossier bekend wordt bij de opleiding waarvoor ik me heb aangemeld. Datum:
Plaats:
Handtekening leerling:
Handtekening ouder/verzorger (indien leerling jonger is dan 18 jaar)
Deze informatie wordt gebruikt bij het plaatsen en de begeleiding. De opleiding zal vertrouwelijk met de verstrekte gegevens omgaan. De privacyregeling Rijn IJssel is van toepassing.
Deel C door decaan/mentor in te vullen (van je huidige school of laatst bezochte school)
Advies formulier mentor/decaan Dit gedeelte dien je in te laten vullen door jouw mentor/decaan Betreft: Achternaam student Voornaam student Geboortedatum student Naam decaan/mentor
6
Competentie
Nvt
Goed
Voldoende
Matig Onvoldoende
1 Leiden en beslissen
2 Ondersteunen en Samenwerken
3 Interacteren, beïnvloeden, presteren
4 Analyseren en interpreteren
5 Creëren en leren
6 Organiseren en uitvoeren
7 Aanpassen en aankunnen
8 Ondernemen en Presteren
Heeft de leerling bij u op school begeleiding gekregen waarvan u het belangrijk acht dat deze wordt voorgezet tijdens de opleiding die de leerling wil beginnen?
ja nee
Vindt u de opleidingskeuze van de leerling goed passen bij de leerling?
Zijn er bijzondere vaardigheden die de student (binnen en buiten de school) heeft opgedaan, die belangrijk zouden kunnen zijn voor de opleiding die de leerling bij Rijn IJssel wil gaan volgen? Zijn er nog andere factoren die van invloed kunnen zijn op de studieprestaties waarvan u het belangrijk vindt dat Rijn IJssel daarvan op de hoogte is? Is nader contact gewenst?
ja Toelichting: nee Toelichting:
ja nee Toelichting:
Toelichting:
ja nee
Ruimte voor toelichting:
Ingevuld door de heer/mevrouw E-mailadres Telefoonnummer
Stempel van de toeleverende school:
Rijn IJssel INSTROOMDOSSIER
7
www.rijnijssel.nl
Postbus 5162 6802 ED Arnhem 0800 0200995
[email protected] www.rijnijssel.nl
versie 12.12.11
