Inschrijfformulier Gastouder Welkom Kind Amsterdam Uw gegevens Voornaam: Geslacht:
Achternaam: □ man
□ vrouw
Burgelijke staat: □ gehuwd
□ ongehuwd
□ gescheiden
Nationaliteit:
□ alleenstaand
Geboortedatum:
Sofinummer: Bank / Ing rekeningnr: Adres: Postcode:
Woonplaats:
Telefoonnummer: Mobielnummer : Email adres: Een werkend email adres. U wordt op de hoogte gehouden dmv uw email. Waar wilt U opvangen: □ eigen huis
□ bij VO thuis
Opleidingsniveau:
□ LO
□ MBO
□ maakt niet uit □ HBO
□WO
Welke opleidingen heeft u genoten? Opleiding
Opleidinginstituut
Diploma ja /nee
Datum
Heeft u ervaring met het opvangen van kinderen? □ geen ervaring
□ enige ervaring
□ veel ervaring
Hoe heeft uw ervaring opgedaan? …………………………………………………………………………………………………………………………………………
1
Inschrijfformulier Gastouder Welkom Kind Amsterdam Wat is uw motivatie dat u als gastouder wilt werken en kinderen op wilt vangen? ……………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………… Bent u in het bezit van een diploma op minimaal MBO 2 niveau in de sector zorg en welzijn? Bent u in bezit van een geldig diploma voor kinder EHBO?
□ Ja
□ Nee
Zo ja; graag een kopie meesturen □ Ja
□ Nee
Zo ja; graag een kopie meesturen
Bent u in bezit van een Verklaring omtrent Gedrag ? □ Ja □ Nee Zo ja; graag een kopie meesturen Bent u in bezit van een Verklaring omtrent Gedrag van uw volwassen huisgenoten?
□ Ja □ Nee Zo ja; graag een kopie meesturen
Uw huishouden 1. Heeft u kinderen?
□ Ja
□ Nee
Zo ja, … Naam kind 1:
Geslacht: □ man
Geb.datum:
Thuiswonend: □ Ja
□ vrouw □ Nee
Sofinummer: Naam school: Naam kind 2:
Geslacht: □ man
Geb.datum:
Thuiswonend : □ Ja
□ vrouw □ Nee
Sofinummer: Naam school:
2
Inschrijfformulier Gastouder Welkom Kind Amsterdam Naam kind 3:
Geslacht: □ man
□ vrouw
Geb.datum:
Thuiswonend : □ Ja
□ Nee
Geslacht: □ man
□ vrouw
Sofinummer: Naam school: Naam kind 4: Geb.datum
:
Thuiswonend : □ Ja
□ Nee
Sofinummer: Naam school
:
Gezondheid eigen kinderen: Vaccinaties eigen kinderen:
2. Op welke dagen en tijden bent u beschikbaar om op te vangen? □ Maandag
van………..…uur tot ………....uur
□ Dinsdag
van………..…uur tot………..…uur
□ Woensdag
van………..….uur tot……….…uur
□ Donderdag
van………..….uur tot………….uur
□ Vrijdag
van……….…..uur tot………….uur
□ Zaterdag
van…………...uur tot………….uur
□ Zondag
van…………...uur tot…….…..uur
Flexibele opvang?
□ Ja
□ Nee
Invalgastouder?
□ Ja
□ Nee
Noodopvang?
□ Ja
□ Nee
3
Inschrijfformulier Gastouder Welkom Kind Amsterdam Bent u ook beschikbaar voor opvang: -
□ Ja
□ Nee
’s nachts ’s avonds feestdagen weekend
3. Bent u in het bezit van een aansprakelijkheidsverzekering? □ Ja □ Nee. Wij raden uw aan om zo snel mogelijk een aansprakelijkheidverzekering af te sluiten. -
Maatschappij:
-
Polissnummer:
4. Bent u in het bezit van een auto?
□ Ja □ Nee
5. Heeft u een inzittendenverzekering?
□ Ja □ Nee
6. Heeft u huisdieren?
□ Ja □ Nee
Zo ja,…Wat voor huisdier heeft U?…………………………………………………….. Zijn deze gewend aan kinderen?
□ Ja □ Nee
7. Rookt u of een van uw huisgenoten?
□ Ja □ Nee
Let op!!! De omgeving van het op te vangen kind moet rookvrij zijn. 8. Bent u of een van uw huisgenoten in het verleden met justitie in aanraking geweest in verband met een zedendelict of een geval van kindermishandeling?
□ Ja □ Nee
9. Wat maakt u een goede gastouder?
4
Inschrijfformulier Gastouder Welkom Kind Amsterdam 10. Werkt u momenteel ook met andere gastouderbureaus of kinderopvangcentra? □ Ja, namelijk………………………………………. □ Nee 11. Praktische informatie: Woning: Welke ruimtes in uw woning wilt u gebruiken voor de kinderen? □ Woonkamer
□ Slaapkamer(s)
□ Keuken
□ Badkamer
□ Schuur/ garage □ Serre
□ Toilet
Kunnen kinderen buiten spelen?
□ Ja □ Nee
Bent bereid tot buitenschoolse opvang?
□ Ja □ Nee
12. Zijn er nog dingen die u vind dat wij als gastouderbureau moeten weten?
Wat wordt er van een gastouder verwacht ? (selectiecriteria) De Gastouder moet: · allereerst graag met kinderen omgaan · van onbesproken gedrag (VOG bezitten) · in goede gezondheid en geestelijke evenwichtigheid verkeren · verantwoordelijkheidsgevoel hebben voor de (gast)kinderen · een open en flexibele instelling richting vraagouders en kind(eren) · in staat zijn tot het stimuleren van een kind in zijn of haar eigen ontwikkeling · ervaring hebben in het omgaan met kinderen · aandacht hebben voor en inzicht hebben in de eigen individualiteit van het gastkind. De volgende aandachtspunten moet de gastouder bewust rekening mee houden bij een inschrijving: · Eventuele gezinsleden van de gastouder moeten positief staan ten opzichte van de opvang van een gastkind. · Het gezin van de gastouder is in goede harmonie met elkaar. 5
Inschrijfformulier Gastouder Welkom Kind Amsterdam · In en om het huis waar de opvang plaatsvindt is het in voldoende mate veilig en schoon. · Er is voldoende ruimte om te eten, te spelen en te slapen. · Er is een mogelijkheid om buiten te spelen. · De eventuele huisdieren zijn te vertrouwen in het bijzijn van kinderen. · Het gastkind mag nooit alleen gelaten worden met de huisdieren!! · Er mag niet worden gerookt in het bijzijn van het gastkind. Omgeving moet rookvrij zijn. Financiën · De gastouder moet ervan op de hoogte zijn dat het wettelijk niet toegestaan is om het gastouderschap uit te voeren bij een WW, WAO, ZW en Bijstandsuitkering. · De gastouder moet er rekening mee houden dat over de inkomsten uit gastouderopvang aangifte gedaan moet worden aan het eind van het jaar. · De gastouder moet weten dat de inkomsten gevolgen zullen hebben voor huur-, zorgtoeslag en algemene heffingskortingen. · De gastouder moet weten dat de inkomsten invloed kunnen hebben op de studiefinanciering en OV kaart. Omgang met vraagouder(s) · Openstaan voor en respecteren van mogelijke andere ideeën levenswijze van vraagouders. · Bereidheid tot samenwerking met vraagouders. · Zich kunnen inleven in de situatie van vraagouders. · In staat tot het maken en naleven van duidelijke afspraken met Vraagouders. · Eventuele problemen bespreekbaar kunnen maken. Na te komen afspraken met Welkom Kind Amsterdam · het afgeven van een Verklaring omtrent Gedrag het afgeven van kopie legitimatie bewijs · het volgen van eventuele cursussen daar waar nodig · samenwerking met het gastouderbureau · zorgvuldig omgaan met vertrouwelijke informatie · het pedagogisch beleidsplan van Welkom Kind Amsterdam Door het ondertekenen van dit formulier geeft u aan dat u zich als gastouder wilt laten inschrijven bij Welkom Kind Amsterdam en dat u kunt voldoen aan de gestelde criteria. Zodra de formulieren binnen zijn nemen we contact met u op voor een afspraak. Bedankt voor uw aanmelding als gastouder bij Welkom Kind Amsterdam.
6
Inschrijfformulier Gastouder Welkom Kind Amsterdam Ik verklaar de vragen naar waarheid te hebben ingevuld. Plaats: Datum: Handtekening: De ingevulde formulieren kunt U opsturen naar: Welkom-Kind Amsterdam, Postbus 37032, 1030 AA Amsterdam
Selectiecriteria Gastouder Wat wordt er van een gastouder verwacht ? · Gaat graag met kinderen om · Een goede gezondheid en geestelijke evenwichtigheid bezitten. · Een open en flexibele instelling. · Verantwoordelijkheidsgevoel. · Warmte en geborgenheid kunnen geven aan het gastkind. · In staat zijn tot het stimuleren van een kind in zijn of haar eigen ontwikkeling. · Ervaring in het omgaan met kinderen. · Aandacht hebben voor en inzicht hebben in de eigen individualiteit van het gastkind. Relatie vraagouder / gastouder · Openstaan voor en respecteren van mogelijke andere ideeën levenswijze van vraagouders. · Bereidheid tot samenwerking met vraagouders. · Zich kunnen inleven in de situatie van vraagouders. · In staat tot het maken en naleven van duidelijke afspraken met vraagouders. · Eventuele problemen bespreekbaar kunnen maken. · Relatie gastouder / gastouderbureau · Bereidheid tot samenwerking met het gastouderbureau. · Zorgvuldig kunnen omgaan met vertrouwelijke informatie. Zich houden aan het pedagogisch beleidsplan van het gastouderbureau
7
