22-12-2011
Innovatief zorg model bedrijfsleven ? Dr.K.Khargi, MD, PhD, MSc Cardiothoracaal chirurg Hartcentrum Den Haag-Delft
Uitgangspunt Instroom
Arbeidsmarkt
Uitstroom
Krapte arbeidsmarkt
1
22-12-2011
Relatie Oplossing Verbetering duurzame inzet werknemers
Krapte en Gezondheidszorg Arbeidsmarkt Instroomarbeidsmarkt Uitstroom
Spiritueel
Mentaal
Fysiek
Gezondheid werknemer werkomstandigheden
Relaties collegae en “baas”
Werk past bij levensfase Peter van der Kleij ARBO Nederland
Nieuwe model • Markt – Bedrijven – Werknemers – Ziektebeelden
• Bedrijfsvoering binnen dit model – Nieuwe organisatie entiteit – Geintegreerde praktijk unit
• Voorstel financieel model
2
22-12-2011
Categorie Bedrijven CBS; 2010 N=863.840
Bedrijfsgrootte FTE %
2006 n=746.365
> 50% een-mans bedrijven
FTE
Bron;CBS
3
22-12-2011
Relatie Bedrijfsgrootte (aantal %/FTE)
% Werknemers
Klein aantal grote bedrijven 45% alle werknemers
Ziekte meldingen naar economische hoofdsectie 2009; n=9856; %
71,8
Beroepsziekten in cijfers 2010, Nederlands Centrum voor Beroepsziekten, Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid | AMC | UvA
6,7
5,8
3,4
2
2
1,8
1,5
1,4
0,8
0,5
0,4
0,3
4
22-12-2011
Leeftijdsopbouw werknemers (%)
Aantal oudere werknemers neemt toe Vraag naar zorg neemt toe
Ziektebeelden
5
22-12-2011
Gerapporteerde Ziektebeelden 2009 n=9856
Onder rapportage ?
2007 100.000- 300.000
COPD Depressie Angststoornissen Epilepsie Verstandelijke handicap
300.000-1.000.000 Arthrose Coronaire sclerose Nek- en rugklachten Lawaai\ouderdom gehoor stoornis Visus stoornissen Astma Contacteczeem
6
22-12-2011
Operaties hartpatienten <65 jr Hartcentrum Den Haag-Delft 34,7 %
41,3% n=2227/5392
5,0
1,6 %
t/m 40 jr
5,0 %
40-50 jr
50-65 jr
2007
Acute aandoeningen
30.000-100.000
100.000-300.000
300.0001.000.000
Lawaai- en ouderdomsslechthorendheid
Arbeidsongevallen Depressie Arthrose
Contact eczeem
>1.000.000
Nek- en rugklachten
7
22-12-2011
Analyse proleem zorg in bedrijfsleven
Zorg in bedrijf Schakels Strategisch HR Risico mangement Preventie
8 Schakels
Verzuim melding
Case mangement Medische Interventie Reintegratie Outplacement Bron: IGH publicatie Bedrijfsgezondheidszorg; Sluis, Stolper
8
22-12-2011
Belang schakels Grootte bedrijf obv FTE 0=onbelangrijk; 4 =zeer belangrijk Strategisch HR
Risico manag
Preventie
Verzuim melding
Case manag
Intervent
Reintegratie
Out placem
FTE 2-10
0
4
0
2
2
0
0
0
10-100
0
3
0
3
3
2
1
1
100-500
1
1
1
3
4
3
1
1
>500
4
0
2
0
2
2
3
3
Niemand heeft totaal paket
Versnippering
Verlies effectiviteit
Bron: IGH publicatie Bedrijfsgezondheidszorg; Sluis, Stolper
Aanbieders 0=onbelangrijk; 4 =zeer belangrijk Strategisch HR
Risico manag
Preventie
Verzuim melding
Case manag
Intervent
Reintegrat
Out placem
Arbo
3
0
4
3
2
4
2
2
Verzuim verzekeraars
0
4
4
3
2
1
1
1
Netwerk
2
0
2
3
4
2
1
0
Zorg verz
0
1
4
2
2
4
0
0
Volmacht kantoren
0
4
1
3
3
0
0
0
Specialisten
4
1
4
1
1
4
4
4
Niemand heeft totaal paket
Versnippering
Verlies effectiviteit
Bron: IGH publicatie Bedrijfsgezondheidszorg; Sluis, Stolper
9
22-12-2011
Vergelijking Zorg in bedrijfsleven
Klassieke Zorg
Geintegreerde praktijk unit (GPU) Georganiseerd om ziektebeeld Dedicated multidisciplinair team Gezamenlijke organisatie structuur Een administratieve- & planningstructuur Omvat hele zorg cyclus (Klinisch,poliklinisch, revalidatie, monitoring, preventie)
Dedicated facilities Physician captain & zorgmanager Structureel overleg Meet uitkomsten & processen als team Gezamenlijke verantwoordelijkheid uikomsten
10
22-12-2011
Ontwikkel geintegreerde praktijk units
Een organisatie structuur
Lawaai/ Gehoor
Long
Nek- Rugpijn
Hart Huid
Psychisch
Innovatief zorgmodel HA
Bedrijfsartsen
Prevention
N=
Bedrijfsleven
Huisartsen n=8789
Monitoring
Diagnosis
HA Specialisten
Specialisten
HA Specialisten
Treatment
HA Specialisten Super specialisten
Superspecilisten
11
22-12-2011
Bedrijfsvoering
Diagnostiek Relatie = Symptoom Oorzaak-ZiektebeeldVinden Oorzaak Symptoom Pijn op de borst1
Hartinfarct Ziekte 1
Afgesloten Oorzaak 1 kranslagader
12
22-12-2011
Diagnostiek Essentieel element Bedrijfsgezondheidszorg Risico factoren
Relatie Werkomstandigheden gevaarlijke situaties
factoren
Ziekte
Hoog Cholesterol Hoge bloedruk Suikerziekte
Hartinfarct
1ste Fase Diagnostiek Triage Anamnese & riscofactoren + L.O ( geen aanvullende diagnostiek)
Incidenteel
Stuctureel
Acuut
Ongeval
X
Chronisch
X
Rugpijn nekpijn
13
22-12-2011
2de Fase Diagnostiek aanvullende onderzoeken
Onderzoeken Hoge specificiteit en sensitiviteit
Doel Nauwkeurigste diagnose Snelst mogelijke manier
Theorie naar Praktijk GPU pijn op de borst , kortademigheid, collaps hartkloppingen
Risico factoren
Preventie
Nieuwe entiteit
Bedrijfsleven
Monitoring
Diagnose
Behandeling
Invasief
Exit; Geen hart ziekte
Onderzoeken Sensitiviteit/Specificiteit
Service lines: Coronary artery disease Cardiac Failure Congenital Atrial fibrillation Valve Aortic
Medicatie
Zorgaanbieders Chirurgisch
Triage
Patienten Risico stratificatie
Percutaan
14
22-12-2011
3 bronnen van inkomsten per GPU Betaling voor dagen patient gezond (buiten ziekenhuis)
Preventie Fee for service Betaling per juiste diagnosis
Monitoring
Pay per performance Gebasseerd op uitkomstent Garantie b.v.3-6 maanden
Diagnose
Behandeling
Het Nieuwe Model Verbetering duurzame inzetbaarheid werknemers Bedrijsleven Zorg vraag
Nieuwe entiteit Triage Zoekt , faciliteert en certificeert GPU
Ziektekostenverz Lawaai/ Gehoor Honoreert uitsluitend Gecertificeerde GPU‘s Medische uitkomsten
Nek- Rugpijn Psychisch
Huid
Hart Long
15
22-12-2011
Voordelen Bedrijfsleven Sturingselement binnen de zorg
Strategisch concurrentie voordeel op de arbeidsmarkt
Value proposition Nieuwe entiteit Top Triage Zoekt faciliteert GPU Certificeert GPU
16
22-12-2011
Nieuwe Entiteit 6 van 8 Schakels Strategisch HR Risico mangement Preventie Verzuim melding Case mangement Medische Interventie Reintegratie Outplacement Bron: IGH publicatie Bedrijfsgezondheidszorg; Sluis, Stolper
Value proposition GPU 1ste kenmerk Geintegreerde praktijk unit Hele zorg cyclus
Prevention
Monitoring
Diagnosis
Treatment
17
22-12-2011
Value proposition GPU 2de kenmerk Organiseer vanuit “vraag zijde”
GPU
Gehoorstoonissen Houding beweging Psychische stoonissen Hart Huid
Het Nieuwe Model Verbetering duurzame inzetbaarheid werknemers Bedrijsleven Zorg vraag
Nieuwe entiteit
Risico kapitaal
Triage Zoekt , faciliteert en certificeert GPU
Ziektekostenverz Lawaai/ Gehoor Honoreert uitsluitend Gecertificeerde GPU ‘s Medische uitkomsten
Nek- Rugpijn Psychisch
Huid
Hart Long
18
