Innovatie en de Zorgverzekeraar
Harry Nienhuis, adviseur strategie&beleid RvB Highway2Health, Groningen, 14 november 2011
1980 Fiat Panda 45: 44 pk, 4 versnellingen Top 135 km/h : Accel: 0- 100 km/h 19.1 s Verbruik: 6.7l/100km Veiligheidsgordels
2011 Fiat Panda 1.2 Euro 5: 68 pk, 5 versnellingen Top 162 km/h : Accel: 0- 100 km/h 13.4 s Verbruik: 4.9 l/100km Veiligheidsgordels, airbags, EPS
Kosten, kwaliteit & veiligheid • Volgens onderzoek van het ING Economisch Bureau zijn moderne auto’s relatief gezien goedkoper dan hun voorgangers van begin jaren ’80. Tegenwoordig zou een nieuwe auto zo’n 20% minder kosten dan 30 jaar geleden. • Redenen voor de relatieve daling van de kosten zijn de technische vooruitgang, waardoor fabrikanten nu meer en sneller kunnen produceren dan voorheen. Ook zijn de auto’s van nu kwalitatief een stuk beter dan hun voorgangers, ze zijn zuiniger, veiliger en comfortabeler geworden. Bron: www.nu.nl
1980
2011
Ontwikkeling zorgkosten als percentage BBP
Bron: CPB
Bron: CPB
De helft van ouderen met een aandoening, heeft nóg een aandoening.
•
•
•
Een kwart van de 75-plussers heeft vier aandoeningen of meer. Sterkste kostenstijgers van 2010 tot 2020 (% per jaar): - beroerte (2,22%) - hartfalen (2,44%) - dementie (2,51%) - Parkinson (2,57%) Bron: RVZ 2010 van 1e lijn naar primaire gezondheidszorg
De beroepsbevolking loopt terug…
Bron: Ministerie SWZ
… en wordt minder productief Ongezondere leefstijl zorgt voor meer chronische (welvaarts)ziekten en overgewicht
47% volwassen Nederlanders boven 20 jaar is te zwaar 16% kinderen en jongeren overgewicht (waarvan 2% ernstig) Bron: Na3onaal Kompas Volksgezondheid
We betalen wel, maar hebben we daar zelf later iets aan?
Bron: Motivaction, 2011
P = W – W’ WAARNEMING
WENS
• Vraag
• Vraag
• Personeelsaanbod
• Arbeidsproductiviteit
• Kosten
• Kosten
Perspectieven van gezondheidswinst
consument
samenleving
Gewonnen levensjaren Voorkomen van ziekten
Sociale participatie
Sneller herstel en revalidatie Hogere kwaliteit van leven, minder levens- en arbeidsbeperkingen ervaren, ondanks een ziekte Minder kosten of verlies van inkomsten als gevolg van ziekten of beperkingen
Bron: presentatie Hans Hopmans
Gezondheidswinst levert het draagvlak voor investeren in duurzaam zorgsysteem.
Economische participatie Productiviteit Kenniseconomie Vertrouwen in overheid en zorginstituties
Vijf (4?) knoppen om aan te draaien 1.
Verhoog productiviteit inkoopstrategie, zorglandschap, regiovisie
2.
Verhoog welbevinden, preventie, zelfmanagement
3.
Minder zorgkosten •
Minder fouten en verspilling, ketensamenwerking
•
Ethische discussie: kosten/baten grens voor dure behandelingen zo als IVF, ouderen
4.
Innovatie
5.
Hoger budget / meer premie
"Ik heb al zoveel gelezen over roken, dat ik gestopt ben met lezen." Winston Churchill
,,Mijn vrouw rookt ketting als geen ander. Daarom noem ik haar mijn 'teerbeminde'.'' Belgische dichter www.stentoria.nl/hetwonderisgeschied.html
,,Stoppen met roken is het gemakkelijkste wat er is. Ik kan het weten, want ik heb het al wel duizend keer gedaan.'' Mark Twain
Gereguleerde marktwerking (praktijk) Patiënt
≠
Verzekerde
Toezicht: NZa, CVZ, DNB, IGZ, AFM
Zorgaanbieder
Zorgverzekeraar Publieke randvoorwaarden o.a.: Zorgplicht Acceptatieplicht Verbod op premiedifferentiatie
IRM 2011 Risico’s Financiële risico’s
Verzekeringstechnisch risico Premie
Tegenpartijkredietrisico Zorgverleners
Operationele risico’s
Financiële markt risico Risico X
Valuta Vastgoed
(incl. Catastrofe)
Financiële instellingen en overheden
Aandelen
Verzekerden
Spreiding
Rente
Liquiditeit
Concentratie
Schade
19
Visie op (betaalbare) zorg in de toekomst Ziekenhuiszorg/tweede lijn
Tweede lijn
Geïntegreerde eerste lijn
Met zorgadvies
Lage drempel, dichtbij huis
Geïntegreerde eerste lijn
Zelfmanagement
Zelfmanagement
Nu
(eHealth & preventie)
Straks
Burgemeester Galama vecht voor behoud van Refaja ziekenhuis DVHN | Gepubliceerd op 07 april 2010, 18:00
Reacties: Heb het al eerder gezegd. Als de verzekering over de gezondheidszorg gaat regeren, dan zijn alle zieke personen ten dode opgeschreven. Managers, de politiek, iedereen krijgt er hier van langs, behalve de boosdoener (die er bij gebaat is), En dat zijn de zorgverzekeraars (Menzis is heus niet de enige die met dit idee komt) Een hele hoop mensen die vroeger bij het RZG waren verzekerd, zitten nu bij Menzys. Deze groep is eigenlijk niet overgestapt. Hierdoor is Menzys verreweg de grootste in het Noorden en heeft daarmee teveel zeggenschap. De oplossing is duidelijk, stap over naar een andere verzekeraar zodat de koek beter verdeeld kan worden. Dit is dus het angstbeeld: de verzekeraar bepaalt het aanbod van de zorg. Is de volgende stap dat we volgens de de zorgverzekeraars toekunnen met minder huisartsen, fysiotherapeuten, etc etc? Dan wordt de leefbaarheid in de regio wel heel erg gestuurd voor de zorgverzekraar. Dit kunnen we toch niet accepteren! marktwerking in de zorg. iedereen uit de getroffen regio weg bij menzis. simpel en helder
Innovatie is een weerbarstig proces • Financiering: – perverse prikkels die innovaties in de zorg remmen
• Cultuur en draagvlak bij zorgvrager. – Zorgconsument onvoldoende kennis en vraagkracht
• Draagvlak medische professionals. – moeite met het toepassen van ICT – veranderende verhoudingen arts – patiënt
• Aanbod diensten en knowhow. – innovaties teveel aanbod gericht
• Medical evidence – is beperkt of ontbreekt in Nederland
• Standaardisatie en wet- en regelgeving • Conflicterende belangen tussen stakeholders in de zorg
Innovatiezeef • Meer kwaliteit van zorg tegen lagere kosten • Aansluiten bij inkoopstrategie/(regio)visie • Overige toegevoegde klantwaarde • Klantwens (latent) • Invloed op merkprofilering, NPS • Waarde op collectieve markt
Kosten Kwaliteit
• Uitvoeringskosten verzekeraar • Is de innovatie te implementeren (waarde versus inspanning) • Structureel financierbaar • Technisch aan eisen voldoen • Draagvlak en pull bij zorgleveranciers
Beste, Wij hebben een product dat heel interessant voor verzekeraars is. Het is een monitor systeem dat: hartslag/EGC, ademhaling, temperatuur, activiteit en lichaamshouding meet en dit via een smartphone zichtbaar maakt. De gegevens worden geupload naar het Web. Op deze manier kunnen hartpatiënten realtime gevold worden, de Cardioloog kan (realtime) meekijken naar het hartfilmpje van de patiënt, maar kan ook terugkijken en analyseren wat er bij hartritme stoornissen is gebeurd (activiteit, lopen, sporten etc en hartritme, ademhaling etc). Het is een goedkoop en betrouwbaar systeem en is reeds FDA approved. Dit systeem kan zorgen dat patiënten eerder naar huis kunnen en Cardiologen kunnen op afstand patiënt bekijken zonder dat patiënt langs hoeft te komen. Aan het systeem kan ook SPO2, Bloeddruk, gewicht en Glucose gekoppeld worden. Graag zou ik een afspraak met u maken om een live demo te geven en de mogelijkheden te bespreken om dit systeem in te zetten voor patiënten.
Zorgarrangementen Specialistische Diagnostiek/behandeling
Advies op maat zorg en gezondheid
SEH lokale/regionale behandeling/ondersteuning
Persoonlijk Gezondheids Dossier
lokale/regionale diagnostiek
Patiënt (online) mantelzorg netwerken (online) patiënten netwerken
Bekostiging Op Maat
= datauitwisseling = regie
Product(ie) klinieken Gespecialiseerde specialisten
En verder……
Einde
