Inkoopbeleid Mondzorg 2016
Inhoudsopgave DE TRANSPARANTE ZORGINKOOP VAN VGZ ................................................................................................ 3 VISIE VAN VGZ OP MONDZORG .................................................................................................................................. 4 CRITERIA KWALITEIT EN DOELMATIGHEID ................................................................................................ 5 ALGEMENE KWALITEITSEISEN .................................................................................................................................... 5 EXTRA KWALITEITSEISEN TANDARTSEN .................................................................................................................... 5 EXTRA KWALITEITSEISEN MONDHYGIËNISTEN .......................................................................................................... 5 EXTRA KWALITEITSEISEN VOOR IMPLANTOLOGEN .................................................................................................... 6 EXTRA KWALITEITSEISEN TANDPROTHETICUS .......................................................................................................... 6 EXTRA KWALITEITSEISEN CENTRA VOOR BIJZONDERE TANDHEELKUNDE (CBT) .................................................... 7 PROCES RONDOM ZORGINKOOP ...................................................................................................................... 7 OVEREENKOMSTEN IMPLANTOLOGIE, TANDHEELKUNDIGE ZORG, MONDHYGIËNISCHE ZORG, ORTHODONTIE 2016 ................................................................................................................................................. 7 OVEREENKOMST TANDPROTHETISCHE ZORG 2016.................................................................................................. 8 OVEREENKOMSTEN CENTRA JEUGDTANDVERZORGING EN BIJZONDERE TANDHEELKUNDE 2016 ........................... 8 OVEREENKOMST MRA 2016 .................................................................................................................................... 9 VRAGEN OVER … ...................................................................................................................................................... 10 DIVERSITEIT VAN VERZEKERDEN ............................................................................................................................ 10 SAMENWERKEN AAN INNOVATIE IN DE ZORG .......................................................................................................... 10 VOORBEHOUDEN WETS- EN BELEIDSWIJZIGINGEN NA 1 APRIL .............................................................................. 10 INFORMATIEVOORZIENING OVER WIJZIGINGEN OP HET INKOOPBELEID ................................................................ 11 BETROKKENHEID VAN DE VERZEKERDEN EN ZORGAANBIEDERS ..................................................... 11 IDEEËN OVER ZORG DELEN MET COÖPERATIE VGZ ................................................................................................ 12 LEDENRAAD ............................................................................................................................................................. 12
2
De transparante zorginkoop van VGZ Het betaalbaar houden van de zorg is een grote uitdaging waarvoor we als samenleving staan. Coöperatie VGZ (verder te noemen VGZ) spant zich in voor betaalbare zorg, vertaald in aantrekkelijke premies. Juist ook door te kiezen voor kwalitatief goede en gepaste zorg wil VGZ aan de betaalbaarheid een bijdrage leveren. Dat doen wij daarom niet alleen, maar samen met patiënten en aanbieders in de zorg. Artsen weten wat goede kwaliteit is. VGZ wil er graag van leren, zodat wij op onze beurt goede zorg kunnen contracteren en kunnen bijdragen aan een gezonder Nederland. De missie van VGZ luidt dan ook ‘Samen werken aan een gezonder Nederland. Iedere dag weer.’ Bij VGZ is goede zorg het grootste goed. Goede zorg is gepaste zorg met een optimale verhouding tussen medische kwaliteit, klantbeleving en zorgkosten. Die zorg – die ook goed toegankelijk en bereikbaar moet zijn – willen we onze verzekerden aanbieden tegen een aantrekkelijke premie. We willen dat die goede zorg ook bereikbaar is, of het nu gaat om huisartsenzorg, specialistische zorg of geestelijke gezondheidszorg. Liefst in de directe omgeving van mensen. Dichtbij waar mogelijk, verder weg waar nodig: ook dat is daarbij ons credo.
We geven verzekerden bij voorkeur zelf de regie over hun eigen gezondheid, waarbij gezondheid méér betekent dan alleen ‘de afwezigheid van ziekte’. We spannen ons bijvoorbeeld in om mensen met een chronische aandoening optimaal controle te geven over hun eigen situatie. Mensen die zelf de touwtjes in handen houden, ervaren dat als positief en dat heeft weer een gunstige uitwerking op hun gezondheid. Wie moet kiezen voor een zorgaanbieder, weet graag waar de beste zorgkwaliteit te halen is. VGZ werkt samen met aanbieders, beroepsgroepen, klanten en de medische wetenschap aan het meetbaar maken van kwaliteit. Om vervolgens die kwaliteit inzichtelijk te maken en
3
afspraken te maken met aanbieders. We beseffen tegelijkertijd dat niet alles meetbaar is. Bovendien spelen patiëntenvoorkeuren terecht een grote rol in de zorg. Persoonsgerichte zorg is voor VGZ een belangrijke invalshoek: patiënten en hun verwanten goed op de hoogte stellen van de voor- en nadelen van behandelingen, van de onzekerheden vaak ook en samen een afgewogen beslissing maken. Ook dat hoort bij goede zorg, zo laten artsen ons zien. Door die inzichten laten we ons graag leiden bij de contractering. Daarom werken we met spiegelinformatie, zodat artsen en verzekeraars kunnen leren van elkaar inzichten en resultaten. Soms mondt dit uit in verbeterafspraken, bijvoorbeeld als de uitkomsten teveel achterblijven bij de collega’s. Soms komen we tot afspraken over het proces: hoe zorgen we ervoor dat patiënten goede informatie krijgen over de gepastheid van zorg. Zo zorgen we samen voor nóg betere zorg. Wij laten ons zoveel mogelijk leiden door de inzichten van zorgaanbieders en patiëntenorganisaties bij de keuzes die wij maken als het gaat om de inkoop van zorg, en het geven van transparantie over kwaliteit. Het moet in onze ogen voor verzekerden, aanbieders, politiek en toezichthouders duidelijk zijn waarom VGZ specifieke zorg wel of niet inkoopt, en wat de verschillen in het gecontracteerde aanbod tussen de polissen zijn. Zoals gezegd: daarbij heeft VGZ de wijsheid niet in pacht. Artsen gaan over de kwaliteit van zorg. Daarom werken we in onder meer proef- en leertuinen intensief samen met artsen en zorgorganisaties om te leren wat goede zorg is en hoe we die nu en in de toekomst het beste kunnen betalen en contracteren. Daarom gaan we ook in 2015 al in gesprek met aanbieders over de manier waarop zij de zorg telkens weer verbeteren, om ervan te leren bij en input te krijgen voor de contractering. Vanaf 2016 zetten we de lijn door van kwalitatief hoogwaardige zorg met goede uitkomsten. We leggen tevens de nadruk op gepaste zorg en patiëntenparticipatie. Ook zetten we ons in om (basis)zorg dichtbij te regelen door invulling te geven aan de spreidingsagenda. Basiszorg is typische zorg die in belangrijke mate in ziekenhuizen dichtbij geleverd kan worden. Ons inzicht in de kwaliteit van zorg delen wij via www.vergelijkenkies.nl met iedereen die daaraan behoefte heeft – verzekerd via VGZ of niet. Onze klanten geven wij de keuze om gebruik te maken van de zorg die als beste is beoordeeld. Aan de andere kant geven wij zorgaanbieders zicht op mogelijke verbeteringen ten opzichte van de collega zorgaanbieders. Op die manier proberen wij samen de Nederlandse zorgkwaliteit nog verder te verhogen.
Visie van VGZ op Mondzorg VGZ wil de komende jaren een solide basis leggen om mondzorg nu en in de toekomst voor iedereen betaalbaar en toegankelijk te houden. De focus zal hierbij liggen op implantologie en orthodontie. Met betrekking tot implantologie (en prothetiek) zijn momenteel landelijke partijen in gesprek om deze toekomstbestendig te maken. VGZ levert input via Zorgverzekeraars Nederland en volgt de ontwikkelingen op de voet. Voor orthodontie zien we, net als andere zorgverzekeraars, dat consumenten steeds meer (zelf) betalen voor een beugel.
4
We zijn dan ook te spreken over het initiatief van de Consumentenbond en de NZa om dit nader te onderzoeken. Op basis van deze uitkomsten zullen we bekijken of en zo ja, welke acties we in gang zullen zetten. Tegelijkertijd willen we richting onze verzekerden het belang van mondzorg onderstrepen. We starten daarom volgend jaar met initiatieven voor diverse groepen. Zo blijkt uit diverse (inter)nationale onderzoeken dat de kwaliteit van mondzorg bij (kwetsbare) ouderen onvoldoende is. Meer dan 80% van de ouderen heeft een matige tot slechte mondgezondheid bij opname in een verpleeghuis. Dit is aanleiding voor VGZ om hierop actie te ondernemen. Voor de WLZ wordt mondzorg voor de WLZ intramurale zorg apart ingekocht door de Zorgkantoren van Coöperatie VGZ in nauwe inhoudelijke afstemming met de visie, kennis en kunde van de VGZ organisatie. Om te voorkomen dat de generaties van de toekomst hier eveneens last van krijgen, werken we ook aan het gezond houden van het gebit van kinderen. Zo participeert VGZ in landelijke programma’s rondom preventie en kwetsbare groepen.
Criteria kwaliteit en doelmatigheid In de onderstaande paragraaf geeft VGZ inzicht per zorgsoort in de kwaliteitscriteria die zijn opgenomen in uw zorgovereenkomst.
Algemene kwaliteitseisen 1. De Zorgaanbieder dient op het begripsniveau van de verzekerde te communiceren en dient zich ervan te overtuigen dat de verzekerde de informatie heeft begrepen zodat de voorgenomen behandelingen en bijkomende aangelegenheden, zoals bijvoorbeeld bijkomende eigen kosten, probleemloos kunnen plaatsvinden. 2. De Zorgaanbieder treft voorzieningen die noodzakelijk zijn om de continuïteit van de zorgverlening te waarborgen en meldt omstandigheden die deze in gevaar brengen aan de Zorgverzekeraar.
Extra kwaliteitseisen tandartsen 1. Met ingang van 1 januari 2015 dient de Zorgaanbieder geregistreerd te zijn in het register van het KwaliteitsRegister Tandartsen of de Stichting Garantiefonds Mondzorg.
Extra kwaliteitseisen mondhygiënisten 1. Met ingang van 1 januari 2015 dient de Zorgaanbieder geregistreerd te zijn in het register van het KwaliteitsRegister Mondhygiënisten of de Stichting Garantiefonds Mondzorg.
5
Extra kwaliteitseisen voor implantologen 1. De Zorgaanbieder is geregistreerd als erkend implantoloog in het NVOI register. 2. Voor de Zorgaanbieder die nog niet geregistreerd is vanwege het nog niet bereiken van de criteria van de NVOI erkenning geldt een overgangsregeling conform de NVOI criteria. 3. Van het vereiste in lid 1 en lid 2 van dit artikel kan slechtst worden afgeweken met uitdrukkelijke schriftelijke toestemming van de Zorgverzekeraar. De Zorgverzekeraar verleent deze toestemming uitsluitend nadat de Zorgaanbieder daartoe een gemotiveerd verzoek bij de Zorgverzekeraar heeft ingediend.
Kwaliteit van zorg 4. De Zorgaanbieder gebruikt uitsluitend hoogwaardige materialen met onderzochte en bewezen resultaten op het gebied van langdurig adequaat functioneren. 5. Het abutment op het implantaat dient door de fabrikant/importeur van het betreffende implantaatmerk gevalideerd te zijn. 6. De Zorgaanbieder verplicht zich ten opzichte van de Zorgverzekeraar implantaten die binnen 12 maanden na implantatie verloren gaan volledig kosteloos te herimplanteren. 7. Klachten over de Zorgaanbieder moeten behandeld worden door een onafhankelijke klachtencommissie. De Zorgaanbieder is aangesloten bij een erkende klachtenregeling. 8. De Zorgaanbieder handelt conform de Algemene richtlijn tandheelkundige implantaten van de NVOI. 9. Om de kwaliteit van de voorziening voor langere tijd te borgen verstrekt de Zorgaanbieder aan de verzekerde informatie over de noodzakelijke mondhygiëne. 10. De Zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de hele ketenzorg (zie artikel 1 Definities, in de overeenkomst).
Extra kwaliteitseisen tandprotheticus 1.
2.
3. 4.
De Zorgaanbieder is conform artikel 2 van het Besluit opleidingseisen en deskundigheidsgebied Tandprotheticus gerechtigd tot het voeren van de titel Tandprotheticus. De Zorgaanbieder zal zich in zijn beroepsuitoefening gedragen volgens de regels van de Codex van beroepsethiek voor tandprothetici van de ONT, zoals deze thans luidt of in de toekomst zal komen te luiden. De Zorgaanbieder is aangesloten bij de Stichting Garantiefonds Mondzorg. De Zorgaanbieder is in het bezit van een geldig ONT branchekeurmerk, afgegeven door Roozenboom Consulting of het HKZ certificaat.
Kwaliteit van zorg 5. 6.
De Zorgaanbieder gebruikt uitsluitend hoogwaardige materialen met onderzochte en bewezen resultaten op het gebied van langdurig adequaat functioneren. Het abutment op het implantaat dient door de fabrikant/importeur van het betreffende implantaatmerk gevalideerd te zijn.
6
7.
8. 9. 10.
De Zorgaanbieder geeft 2 jaren garantie ( incl. rebasing) op het materiaal en de constructie van de prothesen en de mesostructuur, tenzij invloeden van buitenaf, zoals bijvoorbeeld onzorgvuldig gebruik de oorzaak van het falen is. Klachten over de Zorgaanbieder moeten behandeld worden door een onafhankelijke klachtencommissie. geschillenregeling Om de kwaliteit van de voorziening voor langere tijd te borgen verstrekt de Zorgaanbieder aan de verzekerde informatie over de noodzakelijke mondhygiëne. De tandarts-implantoloog waarmee de Zorgaanbieder een samenwerkingsovereenkomst heeft gesloten is verantwoordelijk voor de ketenzorg.
Extra kwaliteitseisen centra voor bijzondere tandheelkunde (CBT) 1. 2.
De Zorgaanbieder dient geaccrediteerd te zijn door Cobijt. De Zorgverzekeraar ontvangt een afschrift van het meest recente door Cobijt opgestelde visitatierapport.
Proces rondom zorginkoop Voor Goede Zorg, Zorg Je Samen, dat is het motto van VGZ. Wij streven ernaar met de aanbieders in de mondzorg afspraken te maken, die resulteren in kwalitatief goede zorg die toegankelijk en betaalbaar is. VGZ maakt afspraken over mondzorg met implantologen, mondhygiënisten, orthodontisten, tandartsen, tandprothetici, centra bijzondere tandheelkunde en instellingen voor jeugdtandzorg. Tevens zijn overeenkomsten gesloten met een aantal leveranciers met betrekking tot het mandibulair repositie apparaat (MRA). Daarnaast zijn enkele individuele contracten gesloten m.b.t. angstbehandeling, geriatrische zorg, verslavingszorg, narcosebehandeling en gnatologie.
Overeenkomsten implantologie, tandheelkundige zorg, mondhygiënische zorg, orthodontie 2016 De genoemde overeenkomsten 2016 zullen inhoudelijk niet wijzigen ten opzichte van de huidige overeenkomst 2015. Dat betekent dat VGZ heeft gekozen voor een stilzwijgende verlenging. Als u hiermee akkoord gaat hoeft u niets te doen. Hiermee wordt de overeenkomst 2015 verlengd voor de periode van één jaar, tenzij de overeenkomst door één der partijen schriftelijk wordt opgezegd. Hierbij bestaat een opzeggingstermijn van 3 maanden voor het einde van de contractperiode. . Dit betekent dat wanneer u niet akkoord gaat met de verlenging van uw huidige zorgovereenkomst, u tot uiterlijk 1 oktober 2015 de zorgovereenkomst schriftelijk kunt opzeggen. Heeft u nog geen contract met VGZ, dan kunt u vanzelfsprekend contact met ons opnemen. U vindt onze gegevens onder ‘Overeenkomst MRA 2016’, verderop in deze tekst.
7
Overeenkomst tandprothetische zorg 2016 In 2015 heeft VGZ met de meeste tandprothetici een overeenkomst tandprotheticus gesloten. VGZ is momenteel druk doende om deze overeenkomst om te zetten naar een overeenkomst tandprothetische zorg. Deze overeenkomst wordt dan aangeboden aan alle mondzorgaanbieders, die prothetische zorg verrichten, tegen dezelfde voorwaarden en hetzelfde tarief. In de komende maanden (april tot en met juni) zal in overleg met tandprothetici en tandartsen de overeenkomst worden vormgegeven. In juni of juli 2015 zal de overeenkomst met een toelichting al worden aangeboden aan de zorgaanbieders om u zo spoedig mogelijk te informeren over het nieuwe beleid ten aanzien van de tandprothetische zorg. De overeenkomst treedt in werking per 1 januari 2016. Heeft u nog geen contract met VGZ dan kunt u vanzelfsprekend contact met ons opnemen. U vindt onze gegevens onder ‘Overeenkomst MRA 2016’, verderop in deze tekst.
Overeenkomsten centra jeugdtandverzorging en bijzondere tandheelkunde 2016 De tarieven voor de jeugdtandverzorgingscentra en centra bijzondere tandheelkunde worden via individuele tariefbeschikkingen door de NZa vastgesteld. Dit kan in principe op elk moment in het jaar, maar de voorkeur gaat uit naar 1 januari. De tarieven gaan in per de datum van de vigerende tariefsbeschikking. De overeenkomsten sluiten hierop aan. De overeenkomsten 2016 zullen inhoudelijk niet wijzigen ten opzichte van de overeenkomsten 2015. Hiermee wordt de overeenkomst 2015 verlengd voor de periode van één jaar, tenzij de overeenkomst door één der partijen schriftelijk wordt opgezegd. Hierbij bestaat een opzeggingstermijn van 3 maanden voor het einde van de contractperiode. Dit betekent dat wanneer u niet akkoord gaat met de verlenging van uw huidige zorgovereenkomst, u tot uiterlijk 1 oktober 2015 de zorgovereenkomst schriftelijk kunt opzeggen.
8
Overeenkomst MRA 2016 De contracteerperiode voor de overeenkomsten met betrekking tot de MRA lopen af per 31 december 2015. VGZ zal in contact treden met de gecontracteerde partijen om de mogelijkheden te bespreken voor een nieuw contract per 1 januari 2016. Dat zal gebeuren in de maanden mei en juni 2015. De overeenkomsten zullen, nadat deze met u doorgesproken zijn, definitief worden vastgesteld in de maanden juli en augustus 2015. In september 2015 worden de overeenkomsten aangeboden. In onderstaande tabel ziet u een overzicht van onze planning. Marktverkenning
Afstemmen met markt
Uiterlijke publicatiedatum overeenkomst
Aanbieden overeenkomst
Overeenkomst getekend retour
1 januari - 31 december 2015 1 januari - 31 december 2015
verlenging
n.v.t.
n.v.t
n.v.t
verlenging
n.v.t.
n.v.t
n.v.t
Orthodontie
1 januari - 31 december 2015
verlenging
n.v.t.
n.v.t
n.v.t
Implantologie
1 januari - 31 december 2015
verlenging
n.v.t.
n.v.t
n.v.t
Tandprothetische zorg
1 januari - 31 december 2015
huidig zorgaanbod
1 juni 2015
Juni/juli 2015
uiterlijk 1 augustus 2015
MRA
1 januari – 1 september 2015
huidig zorgaanbod
1 september 2015
Uiterlijk 1 oktober 2015
Uiterlijk 1 november 2015
Tandheelkundige zorg Mondhygiënische zorg
Voor Jeugdtandverzorgingscentra en Centra voor bijzonder tandheelkunde maken we individuele afspraken gedurende het jaar. Op onze website treft u informatie aan met betrekking tot de verschillende overeenkomsten, inkoopbeleid en actuele informatie. VGZ verwijst u derhalve naar deze website: http://www.cooperatievgz.nl/zorgaanbieders/zorgsoorten/mondzorg/over-mondzorg
9
Vragen over … Zorgovereenkomst Heeft u vragen over de procedure rondom zorgovereenkomst dan kunt u contact opnemen met onze afdeling Contractmanagement. Zij zijn te bereiken via 040 - 232 2982 of per mail via
[email protected]. Declaratieverwerking, machtigingen Voor algemene vragen over declaratieverwerking, correcties en aanvragen machtigingen dient u contact op te nemen met ons Serviceteam, te bereiken via 040 – 297 5846 of via het contactformulier. Dit is te vinden via de button “contact” op onze website http://www.cooperatievgz.nl/zorgaanbieders Voor vragen over de inkoop van tandheelkundige zorg kunt u ons bereiken met vragen via
[email protected]. We streven ernaar u binnen 10 werkdagen een reactie te sturen.
Diversiteit van verzekerden VGZ houdt bij de zorginkoop rekening met godsdienst, gezindheid en levensovertuiging van de verzekerde door geen zorgaanbieders uit te sluiten met een bepaalde godsdienst of overtuiging. VGZ discrimineert op deze punten niet tussen zorgaanbieders bij de inkoop van zorg. Te verwachten is dat onder zorgaanbieders soortgelijke levensovertuigingen en gezindten voorkomen als onder verzekerden. Dat betekent dat VGZ zorgaanbieders van alle overtuigingen en gezindheid heeft gecontracteerd. Verzekerden kunnen, voor zover de verzekeringsvoorwaarden daar geen beperkingen aan stellen, vrij uit deze zorgaanbieders kiezen. Voor elke verzekerde is er dan in principe een passende zorgaanbieder beschikbaar.
Samenwerken aan innovatie in de zorg De kwaliteit van zorg in Nederland is goed, maar op veel punten kan het nóg beter. VGZ zet zich in voor betere zorg via innovaties. Om de zorg in Nederland goed en betaalbaar te houden, is het nodig om de zorg te blijven vernieuwen. We blijven op zoek naar nieuwe ideeën voor innovaties. Daarom hebben we een innovatieloket waar ideeën ingediend kunnen worden en ieder jaar organiseren we de VoorGoedeZorg-wedstrijd. (zie www.vgz.nl/zorgvernieuwing).
Voorbehouden wets- en beleidswijzigingen na 1 april VGZ behoudt zich het recht voor om haar zorginkoopbeleid, de inhoud van de al dan niet aangekondigde overeenkomsten en andere uitingen in verband daarmee tussentijds aan te passen indien wijzigingen in wet- en/of regelgeving (waaronder maar niet uitsluitend wijzigingen in wet- en/of regelgeving) hiertoe naar het oordeel van VGZ aanleiding geven.
10
Informatievoorziening over wijzigingen op het inkoopbeleid VGZ wil gericht samenwerken met haar zorgaanbieders. Dit houdt in dat VGZ u voorziet van actuele informatie. U wordt via de nieuwe zorgovereenkomst en via nieuwsbrieven (voor tandprothetici en implantologen) geïnformeerd over de wijzigingen op het bestaande inkoopbeleid. Zoals eerder aangegeven, zullen veel genoemde overeenkomsten 2016 inhoudelijk niet wijzigen ten opzichte van de huidige overeenkomst 2015 en wordt uw overeenkomst stilzwijgend verlengd. Alleen de overeenkomst van de tandprothetische zorg wordt gewijzigd (zie hoofdstuk 3). Er kunnen echter altijd (landelijke) ontwikkelingen voorkomen. Bijvoorbeeld op het gebied van wet- en regelgeving waardoor wijzigingen en of aanvullingen op ons inkoopbeleid noodzakelijk zijn. Hierover informeert VGZ u zo spoedig mogelijk door het sturen van een nieuwsbrief, het inlichten van uw beroepsvereniging en/of informatie op onze website http://www.cooperatievgz.nl/zorgaanbieders/zorgsoorten/mondzorg/over-mondzorg.
Betrokkenheid van de verzekerden en zorgaanbieders VGZ neemt de invloed van verzekerden mee in beleid en zorginkoop. Naast de pijlers kwaliteit en kosten is daarom ook klantbeleving van belang om te bepalen wanneer zorg voldoet aan de normen van Goede Zorg. Hiervoor is het van belang te weten wat patiënten/consumenten vinden van de zorg die zij krijgen; wat hun wensen en behoeften zijn, waar zij tegen aan lopen, wat er beter kan? Kennis en inzichten met betrekking tot klantbeleving worden verder verkregen door bestaande informatiebronnen en aanvullend onderzoek. Hiervoor gebruikt VGZ onder andere: - Consumer Quality Index, Patient Reported Outcome Measurements, Zichtbare Zorg (via Miletus, Vektis, Kwaliteitsinstituut voor de Zorg of Mediquest). VGZ verwacht van de aanbieders van wijkverpleegkundige zorg dat zij de klanttevredenheid meten door middel van de CQi. De resultaten hiervan worden gepubliceerd op Vergelijk & Kies; - Metingen van landelijke en regionale patiënten en consumentenorganisaties (en ook ervaringen/opinies, kwaliteitscriteria, criteria voor keurmerken); - Wetenschappelijk onderzoek van instituten/organisaties als NIVEL, RIVM, ZonMW, Nza, CVZ, universiteiten. Als bepaalde informatie niet voorhanden is wordt aanvullend onderzoek gedaan. Door bijvoorbeeld letterlijk met de patiënt in gesprek te gaan in interviews of panelgesprekken over de ervaren zorg, proberen we knelpunten en behoeften naar boven te halen. Ook wordt kwantitatief onderzoek uitgevoerd naar de klanttevredenheid over de zorg. Verzekerden met ervaring in de wijkverpleging delen op die manier hun ervaring. Die informatie vormt input voor het beleid.
11
Daarnaast wordt relevante informatie gebruikt die beschikbaar is uit: marktonderzoeken, data uit eigen systemen zoals klachtenmanagement, Zorgbemiddeling & Advies en Reviews & Ratings die door verzekerden op www.vergelijkenkies.nl zijn achtergelaten.
Ideeën over zorg delen met Coöperatie VGZ Wanneer zorgaanbieders of verzekerden een goed idee hebben voor de zorg, dan kan dat gedeeld worden met VGZ op de website: https://deelhetmet.vgz.nl. Daar kan men ook reageren op ideeën van anderen en bekijken wat VGZ met de ideeën gaat doen.
Ledenraad Personen die een verzekeringsovereenkomst sluiten met één van de zorgverzekeraars van Coöperatie VGZ U.A. zijn in beginsel lid van de Coöperatie. De ledenraad bestaat uit afgevaardigden van de leden van Coöperatie VGZ en heeft de bevoegdheid in te stemmen met voorstellen over onder andere fusies, statutenwijzigingen, de vaststelling van de jaarrekening en de benoeming van leden van de Raad van Bestuur en de Raad van Commissarissen. Daarnaast kan de Ledenraad gevraagd en ongevraagd advies geven op gebieden die voor verzekerden van belang zijn bijvoorbeeld op het gebied van zorg, gezondheid, klantwaardering en andere maatschappelijke onderwerpen. De Ledenraad bestaat uit vier regionale afdelingen, de zogeheten Raden van Advies. Een regionale Raad van Advies bereidt de formele besluitvorming door de Ledenraad voor.
12
