26-5-2011
Inhoud Wondbehandelingsproducten
Janine Huesken Wondverpleegkundige Florence
• • • • • • •
Historiek • 1ste geschreven documenten 2000 vóór chr. • Egyptische cultuur> bewijzen van vergevorderde wondzorg
Historiek Transmuraal Protocol Ulcus Cruris Zwarte wond Gele wond Rode wond Wondverbanden uitgelicht Andere keuzebepaling wondverbanden
Historiek • Egyptische cultuur – Verschil geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde wonden – Honing – Vetverbanden – Allografts
Tegenwoordig
Inhoud • • • • • • •
Historiek Transmuraal Protocol Ulcus Cruris Zwarte wond Gele wond Rode wond Wondverbanden uitgelicht Andere keuzebepaling wondverbanden
1
26-5-2011
Protocol wondbehandeling Ulcus Cruris Geïnfecteerde wond Infectie bestrijden
Zwarte wond Necrose verwijderen
Gele wond Reinigen
Rode wond Beschermen
NAT Vochtabsorberende wondbehandeling
Antibacterieel verband
Necrotectomie, anders verweken met: • Alginaat • Antibacterieel verband • Hypochlorietsmeersel
Alginaat Hydrofiber Schuimverband
Alginaat Hydrofiber Schuimverband
VOCHTIG Vochtregulerende wondbehandeling
Antibacterieel verband
Necrotectomie, anders verweken met: • Alginaat • Hydrogel • Hypochlorietsmeersel
Alginaat Hydrofiber Schuimverband
Alginaat Hydrofiber Schuimverband
DROOG Vochtcreërende wondbehandeling
Antibacterieel verband
Necrotectomie Droog verbinden Droge necrose zonder ontstekingsverschijnselen op de hiel niet verwijderen. Wel vocht onder of ontstekingsverschijnselen verweken met: Hydrogel
Hydrocolloïd Hydrogel
Folie Hydrocolloïd Niet verklevend wondcontactmateriaal schuimverband
Inhoud • • • • • • •
Historiek Transmuraal Protocol Ulcus Cruris Zwarte wond Gele wond Rode wond Wondverbanden uitgelicht Andere keuzebepaling wondverbanden
Zwarte wond
Zwarte wond
Inhoud • • • • • • •
Doel: Necrose verwijderen NAT
VOCHTIG
DROOG
Necrotectomie Alginaat Antibacterieel verband Hypochlorietsmeersel
Necrotectomie Alginaat Hydrogel Hypochlorietsmeersel
Necrotectomie Droog verbinden Hydrogel (bij vocht onder necrose / infectie)
Gele wond
Historiek Transmuraal Protocol Ulcus Cruris Zwarte wond Gele wond Rode wond Wondverbanden uitgelicht Andere keuzebepaling wondverbanden
2
26-5-2011
Gele wond
Inhoud
Doel: Reinigen NAT
VOCHTIG
DROOG
Alginaat Alginaat Hydrocolloïd Hydrofiber Hydrofiber Hydrogel Schuimverband Schuimverband
• • • • • • •
Historiek Transmuraal Protocol Ulcus Cruris Zwarte wond Gele wond Rode wond Wondverbanden uitgelicht Andere keuzebepaling wondverbanden
Rode wond
Rode wond
Doel: Beschermen NAT
VOCHTIG
DROOG
Alginaat Alginaat Folie Hydrofiber Hydrofiber Hydrocolloïd Schuimverband Schuimverband Niet verklevend wondcontactmateriaal
Inhoud • • • • • • •
Historiek Transmuraal Protocol Ulcus Cruris Zwarte wond Gele wond Rode wond Wondverbanden uitgelicht Andere keuzebepaling wondverbanden
Alginaat • Vervaardigd uit bruin zeewier • Vormt vormvaste gel bij contact met wondvocht
3
26-5-2011
Alginaat • Eigenschappen: – Hoog absorptievermogen – Reinigend vermogen – Hemostatische werking (Calcium) – In plaatvorm of cavity – Kan meerdere dagen op de wond blijven zitten, max 7 dagen
Antibacteriële middelen • Zorgen voor effectieve bestrijding van bacteriën en schimmels zonder gevaar voor resistentie • Geeft geurbeperking • Liever geen antibiotica lokaal toepassen
Antibacteriële middelen • Honingprodukten – Suikermoleculen bezetten watermoleculen, en beletten daardoor microbiologische groei – Antibacteriële werking door aanwezigheid waterstofperoxide – Nadeel: soms pijn – Voorbeelden: • Mesitran (zalf / gel) • Honeysoft (gazen) • Revamil (zalf / gel / gaas)
Alginaat • Voorbeelden – Kaltostat – Melgisorb – Seasorb
Antibacteriële middelen • Antibacterieel gaas: – Cutimed Sorbact (eigenschap is hydrofoob) – Betadinezalfgaas – Inadine – Povidon jodiumgaas
Antibacteriële middelen • Zilververbanden – Antibacteriële barrière tegen een groot spectrum aan micro-organismen – Liever niet langer dan 3 weken gebruiken
4
26-5-2011
Antibacteriële middelen
Zilververbanden
• Zilververbanden • Voorbeelden: –Aquacel AG (hydrofiber met zilver) –Actisorb Silver (koolstofverband met zilver) –Acticoat (3-laags wondverband met Nanokristalijn zilver)
–Silvercel (hydro alginaat) –Urgotull SSD (niet verklevend gaas met zilver)
Hydrocolloïd • Een occlusief verband dat bestaat uit hydrocolloïden. • Vormt na aanraking met vocht een gel, kan niet veel vocht absorberen en heeft een beschermende werking. • Kan meerdere dagen op de wond blijven zitten
Hydrofiber
Hydrocolloïden • Voorbeelden: – Duoderm – Comfeel – Combiderm
Hydrofiber
• Vervaardigd uit hydrocolloïdvezels, dat na aanraking met vocht een gel vormt. • Sterk verticaal absorptievermogen. • Geabsorbeerde vocht blijft ter hoogte van de wond waardoor geen maceratie van wondranden • Stimuleren granulatie en epithelialisatie via principe van vochtige wondbehandeling • Kan meerdere dagen op de wond blijven zitten, max 7 dagen
5
26-5-2011
Hydrogel • Creëert een vochtig milieu • Kan necrose en geel beslag verweken • Kan toegepast worden om diepe wonden op te vullen
Hydrogel • Voorbeelden: – Nu-gel – Intrasitegel – Purilongel – Normgel
Schuimverbanden • • • • • •
Foam, meestal polyurethaan. Goede absorptiecapaciteit en Doorlaatbaar voor vocht en gassen Geen resten in de wond bij verwijderen Met of zonder border Ook in siliconen variant (minimaliseert trauma aan wondbodem en wondranden)
Schuimverbanden • Voorbeelden – Tielle (Plus) – Allevyn (adhesive / non adhesive) – Urgocell • Siliconen schuimverbanden – Mepilex (border) – Allevyn Gentle (border) – Cutimed Siltec Foamverband
Schuimverbanden
Inhoud • • • • • • •
Historiek Transmuraal Protocol Ulcus Cruris Zwarte wond Gele wond Rode wond Wondverbanden uitgelicht Andere keuzebepaling wondverbanden
6
26-5-2011
Andere keuzebepaling wondverbandmateriaal • Observatie van de wond – – – – – – –
Kleur Geur Diepte Vochtproductie Infectie ja/nee Pijn Wondranden
Andere keuzebepaling wondverbandmateriaal • Observatie van de wond – Kleur • Bij gemengd gekleurde wond altijd uit gaan van ‘slechtste’ van de wond
Andere keuzebepaling wondverbandmateriaal • Observatie van de wond – Geur
Andere keuzebepaling wondverbandmateriaal • Observatie van de wond – Diepte
• Kies bij een riekende wond, indien mogelijk, voor een verband dat de geur neutraliseert >> sociaal isolement
• Kies voor een verband wat de wond volledig opvult • Verband moet de wondbodem raken
Andere keuzebepaling wondverbandmateriaal • Observatie van de wond – Vochtproductie • Te nat >>> absorberen • Te droog >>> vochtig milieu creëren
Andere keuzebepaling wondverbandmateriaal • Observatie van de wond – Pijn • Aandacht voor de pijn >> VAS score, pijnmedicatie
7
26-5-2011
Andere keuzebepaling wondverbandmateriaal • Wondranden
Bedankt voor uw aandacht Vragen???
– Bij (kans op) maceratie een wondrandbeschermer gebruiken – Voorbeeld: • Zinkoxidesmeersel • Cavilon (spray, swab)
Referenties • Handboek wondzorg Elsevier Gezondheidszorg, 1ste druk • WCS wondenboek • Transmuraal Ulcus Cruris Protocol • www.huidziekten.nl • www.startwondverzorging.nl
8
