Ik zal handhaven
Ingrijpende gebeurtenissen Agressie en geweld Preventie Opvang Behandelen van PTSS
Jaap Dogger
Definitie .
Onder een traumatische ervaring wordt verstaan: een gebeurtenis die een dreigende dood of ernstige verwonding met zich meebrengt, of die bedreiging vormt voor de lichamelijke integriteit van de persoon (bv. verkrachting). De gebeurtenis kan direct zijn - de gebeurtenis is een bedreiging van de eigen persoon of van een directe naaste of indirect –getuige van een gebeurtenis
Symptomen na minimaal zes weken Intrusies Verhoogde Arousal Vermijden Angst Woede Schuld
Opvang
-
-
-
Medewerker zo snel mogelijk opvangen en hulp aanbieden - ASAP (30 minuten; vrijwillig; counseling) - Debriefing X In weken na incident zorgen voor steun door collega’s en/of leidinggevenden (check op afname van klachten van herbeleving, verhoogde gevoeligheid voor prikkels van buiten en slaapproblemen) Bedrijfsarts inschakelen wanneer klachten aanhouden of andere reden tot zorg
Hoog blootgestelde populatie
-
Periodieke (jaarlijkse) surveillance PMO Bij klachten naar de bedrijfsarts Bij veel klachten behandelen cf Richtlijn angstklachten/PTSS
Diagnostiek
-
Spanningsklachten Surmenage (4dkl) - Distress - Depressie - Angst - Lichamelijke klachten
-
Post Traumatische Stress Stoornis (svl/zil) - Intrusies - Arousal - Vermijden
Schok Verwerkings Llijst
SVL 15 Intrusies, Vermijden SVL 22 Intrusies, Vermijden, Arousal
Behandelen
Medicatie EMDR BEPP Dagbehandeling
Medicatie
Fluoxetine Prozac Sertraline Zoloft Venlafaxine Efexor 40-60% effectief Rijgeschiktheidscategorie I
EMDR BEPP
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (4-6 sessies) Beknopte Eclectische Psychotherapie voor PTSS (16 sessies) - Voorlichting met partner - Exposure en oefeningen - betekenisverlening
Effecten
95% (Vrijwel) volledige remissie 65% Volledig terug in executief werk 10% met depressie 40% met restklachten 60% wil liever ander werk
Bedrijfsarts
Surveillance – gericht PMO Bij individuen met klachten consult Rapporteren over opvangprocedure Rapporteren over voorkomen Consulten – gerichte diagnostiek Eigen diagnostiek Voorlichten Verwijzen Verwijsnetwerk – behandelaars Specialisten/vergoedingen Melden registreren beroepsziekten
Definitie
Agressie en geweld zijn gedragingen van externe individuen die fysieke of psychologische schade veroorzaken bij de werknemer(s) en die plaatsvinden in een werk gerelateerde context.
Wat is agressie en geweld?
Verbale agressie (stemverheffing, schelden, schreeuwen, vloeken, lastig vallen) Psychisch (dreigen, chanteren, vernederen, intimideren) Fysieke agressie (slaan, schoppen, spugen, gebruik van wapens,vernielen, brandstichting, gijzeling, moord)
Aard en omvang agressie en geweld
-1 op de 10 Europese werknemers enige vorm van agressie en geweld op het werk (European Foundation for the Improvement of Living and Working Conditions, 2010)
- 24% (1,7 miljoen) Nederlandse werknemers agressie door klanten, leerlingen, patiënten (externen) -16% (1,1 miljoen werknemers) agressie en geweld door collega’s of leidinggevenden (internen) (cijfers 2011; publicatie TNO, Van den Bossche et al., 2012)
Inspectie SZW 2012 Horeca Tankstations Verkeersregelaars Werkgever doet vrij veel tegen A en G Aandacht groeit Mn bouwkundige en technische voorzieningen Gericht op gevolgen voor gasten/klanten Geen risico-inschatting als basis Te weinig voorlichting training personeel Meer aandacht nodig voor opvang en nazorg
Preventieve maatregelen Omgevingsmaatregelen (één is geen): - aanpassingen van de verlichting - plaatsen van bewakingscamera’s - overzichtelijkheid van de werkruimte - barrières tussen medewerkers en cliënten Organisatorische maatregelen: - inroosteren van minimaal twee mensen in avonden nachtdiensten - trainen van medewerkers veiligheidsprocedures de-escalatiegedrag/kennis X - afspraken met politie/beveiliging - sluiten van deuren onder werktijd.
Preventieve maatregelen Specifieke maatregelen: - “Safer Bars interventie” voor horecabedrijven Plattegrond risicoinventarisatie/gerichte training - korte-termijn risico-inschatting (voor organisaties waarin werknemers langdurig contact hebben met patiënten/cliënten die agressief kunnen zijn)
Algemene maatregelen: - indirecte manier: verhoging kwaliteit dienstverlening en verlaging werkdruk bij medewerkers
En niet vergeten -
Stel interne normen en deel die met elkaar.
-
Stel een protocol op over melden agressie- en geweld incident en opvang
-
Registreer alle voorvallen van agressie en geweld tegen medewerkers
