INFORMACE PRO DIABETIKY ČÍSLO 56. SRPEN Diabetes a duše

INFORMACE PRO DIABETIKY ČÍSLO 56 . SRPEN 2010

Diabetes a duše TROCHA PSYCHOLOGIE PRO DĚTI S DIABETEM . CUKROVKA A STRES . REEDUKACE NA IP MALÁ SERVISNÍ SADA . JAK JEDNODUŠE POUŽÍVAT BOLUSOVÝ KALKULÁTOR ACCU-CHEK® COMBO

ROC-DIAinfo-56.indd 1

29.7.2010 14:30:42

Novy glu ukometr Accu-Chek ® Perform ma Nano Ta pravá velikost pro Vás!

• Elegantní design • Rychléé, snadné a přesné měře ení • Bezbo olestný odběr krve • Důsleednější kontrola diabetu

www.acnano.cz www.accu-chek.cz


29.7.2010 14:30:44

Milí přátelé, PROTOŽE V TOMTO ROCE vyjdou jen tři čísla DIA-infa, dostává se vám do rukou toto vydání v době, kdy léto vrcholí a prázdniny pro děti jsou v plném proudu. Pevně věřím, že všichni užíváte sluníčka, kterého je opravdu dostatek. A CO SE DNES DOČTEME? Hlavním tématem je diabetes a duše. A jak píše Doc. MUDr. Kateřina Štechová, Ph.D., „jde o téma opravdu potřebné a stále velmi podceňované“. V dospělosti nás trápí zejména stres, a tak si na toto téma připravila článek PhDr. Tamara Hrachovinová z IKEMu Praha. Protože problematika duše se netýká jen

dospělých, oblastí dětské psychiky se zaobírá MUDr. Jaroslav Škvor, CSc. V DNEŠNÍM VYDÁNÍ SE zaměříme také na důležitost domácího selfmonitorigu, který je jednou z nejpřínosnějších metod léčby diabetu pacientem a připomeneme si také jak vypadá velký glykemický profil, který je nedílnou součástí úspěšné léčby. Protože si uvědomujeme, že testovacích proužků není nikdy dost, přicházíme s výjimečnou letní nabídkou na nákup testovacích proužků a lancet Accu-Chek®. PŘÍJEMNÉ LÉTO!

Jitka Bachelová

04 ][ Diabetes a duše 08 ][ Reedukace na IP 09 ][ Chcete mít cukrovku pod kontrolou? 10 ][ Trocha psychologie pro děti s diabetem 14 ][ Nejčastější dotazy na hot-line a na zákaznické lince 15 ][ Diaškolička Třešť 16 ][ Cukrovka a stres 20 ][ Edukace: Velehrad a Soláň 21 ][ Výjimečná letní nabídka 22 ][ Jak jednoduše používat bolusový kalkulátor 24 ][ Novinka: Malá servisní sada 24 ][ Informace pro vás: SOS karta do zahraničí Vydává: Roche s.r.o., Diagnostics Division, prodejní jednotka Diabetes Care, Dukelských hrdinů 12, 170 00 Praha. Tel./fax: 541 246 689; Horká linka: 724 133 301, e-mail: [email protected], www.accu-chek.cz. Připravila: Jitka Bachelová. Design a produkce: Cyril & Metoděj, s.r.o. Vychází čtvrtletně. Uzávěrka tohoto čísla: 23. července 2010. Časopis je možné bezplatně objednat na adrese vydavatele. Stanoviska a názory podepsaných příspěvků se nemusejí shodovat se stanovisky a názory vydavatele. Registrace MK ČR E 15556.


29.7.2010 14:30:49

DIABETES A DUŠE [

DOC. MUDR. KATEŘINA ŠTECHOVÁ, PH.D. LABORATOŘ AUTOIMUNITNÍCH ONEMOCNĚNÍ PEDIATRICKÉ KLINIKY UK 2. LF A FN V MOTOLE . WWW.LABAO.CZ . WWW.PREDIA.CZ

PŘÍMO JSEM ZAJÁSALA, KDYŽ JSEM ZJISTILA, ŽE TÉMA TOHOTO ČÍSLA JE „DIABETES A DUŠE“. JEDNAK SE MI O TOMTO TÉMATU VELMI DOBŘE PÍŠE, ALE PŘEDEVŠÍM HO POVAŽUJI ZA OPRAVDU POTŘEBNÉ A STÁLE VELMI PODCEŇOVANÉ.

deme odkládat, protože co by tomu řekli lidi! K naší duši se chováme velmi macešsky a to si, chudák, opravdu nezaslouží. Navíc se na „duši“ nakládá stále více úkolů. Musíme být perfektní a to ve všem. Slaboši nejsou tolerováni. Čili je potřeba podávat perfektní NEJPRVE BYCH SE zaměřila výkony v práci, dokonale se na jeden stále velmi rozšířený starat o rodinu, vypadat dobře, blud, který se nedaří z pověudržovat si fyzičku (ať jste domí naší populace vykořenit, žena nebo muž), umět jazyky, a to je názor, že pokud někdo ovládat auto, počítač, domácí podstoupí psychologické vyšetření či konzultaci, je „divnej, kino, mixér, prostě všechno. A pokud jste diabetik – tak muslaboch, prostě cvok“. Tento názor je zcela scestný a odráží síte být schopen dosáhnout dokonalé kompenzace. Pak se v něm i to, že lidé také aby se z toho jeden opravdu stále nerozlišují mezi psychonezbláznil! Nicméně bohužel logií a psychiatrií. Ostatně ani ve výčtu toho, co se po nás vyhledat pomoc psychiatra chce – tak ta kompenzace dianení žádná hanba! Když nás betu má velmi důležitou roli. bolí zuby, jdeme k zubaři Nejhorší pak je, když se člověk a nestydíme se za to. Když snaží a ono se to stejně nedanás bolí duše, tak řešení buří podle našich představ. To je nesmírně demotivující.

4

„Změň, co můžeš změnit, a nad tím, co změnit nemůžeš, se netrap.“

PŘI NĚKTERÉM Z MÝCH posledních „filozofických“ záchvatů, které mne čas od času berou, mne napadlo, že vlastně svět trvá, pouze pokud „trváme“ my. O tom, co bylo „před námi“, víme jen z doslechu, o tom, co bude po nás, se nedovíme nic. Máme tedy

zde vyměřený nějaký čas, někdo kratší a někdo delší. Někdo s cukrovkou a někdo bez cukrovky, ale třeba s něčím jiným a třeba i horším. Každého zkrátka během života potká nějaká ta rána osudu. Nicméně v mezidobí je jen na nás, jak dalece si ten život otrávíme nebo ho naopak hezky prožijeme. Vždy máme alespoň malou možnost volby. V poslední době je obrovsky populární pojem pozitivní myšlení, ale něco na tom bude. NÁSLEDUJÍCÍ MYŠLENKA POCHÁZÍ, myslím, z nějakého východního učení. Nevím, zda je buddhistická, taoistická, hinduistická nebo jiná nebo třeba ani není „východní“. Důležitější je, že platí. Je to něco ve smyslu – změň, co můžeš změnit, a nad tím, co nemůžeš změnit, se netrap. Tak se to pokusím aplikovat na diabetes. To, že má člověk

[ DIA.info | SRPEN 2010 ]


29.7.2010 14:30:55

„Málokdo je nadán, aby byl schopen čerpat radost a krásu z každodenních maličkostí. Všem pacientům s diabetem bych předepsala co největší přísun každodenních radostí, aktivně se po nich rozhlížejte.“

diabetes (v našem případě nejčastěji 1. typu), tedy změnit nelze. Nemá ani valný smysl přemýšlet, proč a po kom tu cukrovku mám. Zkrátka se to stalo. Možnost volby mi ale zůstává. Pokud budu mít dobrou kompenzaci diabetu, je pravděpodobné, že mne nepotkají chronické diabetické komplikace, nebo pokud mne dostihnou, budou třeba mírnější nebo se objeví později. To, zda dosáhnu dobré kompenzace, mohu ovlivnit (v naprosté většině případů). Má to ale jednu podmínku – diabetes vyžaduje sebekázeň. Nicméně ta je „od přírody“ dána málokomu. Já znám snad jen jediného člověka, který bez donucení pravidelně sportuje, když má možnost výběru, automaticky sahá po zdravé stravě, nechutná mu káva ani brambůrky, tlusté maso jí nerad, chleba preferuje suchý, má rád všechnu zeleninu a i z čokolády si raději vybere tu hořkou a ještě se mi nepodařilo odhalit, kde je jeho „Achillova pata“ a zda má alespoň nějakou malou nectnost. To je ale určitě spíše výjimka, která potvrzuje pravidlo.

5

NUTNOST KAŽDODENNÍ POMĚRNĚ velké sebekázně je, dle mého názoru a zkušeností, jedním [ INFORMACE PRO DIABETIKY ]


29.7.2010 14:30:57

DIABETES A DUŠE (DOKONČENÍ Z PŘEDCHOZÍ DVOUSTRANY)

z velkých zdrojů psychických problémů diabetiků. Druhým pak je, když nám cukrovka přinese další životní omezení a problémy, třeba v důsledku chronických diabetických komplikací. Cukrovka je zkrátka „energeticky náročná“, a to velmi. Je to energetický upír, který svoji oběť bez milosti saje. Cukrovka vyžaduje spoustu duševních sil a ty je nutné někde načerpat, aby ten upír nezvítězil. I zde totiž platí zákon zachování, nebo spíš doplnění energie – pokud použiji energii na to, abych se své cukrovce věnovala, měřila si několikrát za den glykémii, přemýšlela o jídle, pohybu a inzulínu, musím tu energii někde vzít.

A ZDROJEM TAKOVÉ DUŠEVNÍ energie je krásno a hezké prožitky. Stejně jako je málokdo nadán vysokou mírou spontánní sebekázně, tak je málokdo nadán, aby byl schopen čerpat radost a krásu z každodenních maličkostí. Opět znám – resp. bohužel musím napsat jsem znala – jediného člověka, který to bezezbytku uměl. A to byla moje babička. Život k ní nebyl laskavý. Dožila se sice vysokého věku téměř 94 let, ale poslední roky života měla velmi kruté. Byla prakticky slepá, v důsledku cévních problémů (ne diabetických) přišla o jednu dolní končetinu a byla odkázána na pomoc rodiny. Bezmocná a ještě uzavřená ve světě šera, kdy stěží rozeznávala obrysy okolních předmětů. Přesto dokázala být dlouho optimistická, a dokonce byla schopna ten optimismus i rozdávat! Tímto jí skládám nesmírný hold. Nakonec se jí osud odměnil, zemřela bezbolestně ve spánku. Zkrátka usnula. BABIČKA TAKÉ MUSELA někde čerpat životní energii, energii k tomu, aby se s těžkým životem vyrovnala. Přemýšlela jsem o tom, jak to dělala. Babička, které nikdo v posledních letech jejího života neřekl jinak než

babička Anička nebo sluníčková babička, se velice zajímala o druhé a dokázala se radovat z jejich úspěchů. Vzpomínám si třeba, že babička prožívala moje dokončení medicíny snad více než já. DALŠÍM ZDROJEM ENERGIE kromě nesobecké radosti z radostí blízkých může být příroda. Tuto formu energie, myslím, umím docela dobře čerpat. Proč být otrávený z počasí? Stejně s tím nic nenadělám. Jak je ale krásné se dívat na letní mraky na obloze nebo dýchat vůni květin či třeba „jen“ vůni vlhké trávy… Opět můžeme načerpat inspiraci u východních národů. Jsou to právě třeba Japonci, kteří jsou schopni pořádat slavnosti dívání se na rozkvetlé třešně či se kochat tím, jak okrasný kapr vyskočí nad hladinu rybníčku. Úchvatná je potom třeba poezie; když je mi smutno, čtu si někdy básně čínského autora Li Po překrásně parafrázované Bohumilem Mathesiem a představuji si, jakou ilustraci bych k dané básni vytvořila. Kreslení je totiž mým koníčkem. A tím se dostávám k další oblasti, která je přímo studnicí energie, a to je umění. Umělci (pochopitelně přitom netvrdím, že já jsem umělec) jsou nadáni pro ty ostatní „přetavit“ krásu, emoce, ale i smutek tohoto světa do uchopitelné a posilující formy. Nicméně každý může „umění“ provozovat. V tom spočívá arteterapie. Negativní emoce tak můžeme řízeně vypustit a dát prostor pohodě. Není třeba řešit, že



29.7.2010 14:30:58

KDE ČERPAT DUŠEVNÍ ENERGII

když kreslím kočku, tak to jako kočka nevypadá. To není podstatné. Mohu se vyjádřit volbou barev, celkovou kompozicí nebo třeba se mohu vyventilovat tím, že si budu zpívat nebo zkrátka jen „řvát na lesy“. Zase není nutné trvat na tom, že se musí jednat o perfektní výkon operního pěvce. A PAK JE TU SPORT nebo třeba i fyzická práce. Jednoduše se unavit. Pak se to krásně spí i bez použití prášků na spaní.

časový prostor si najít nějakého „neprofesionála“, který je nadaný obyčejným selským rozumem a je schopen nám dobrou přátelskou radu poskytnout (na rozdíl od koučů zdarma). A NEZAPOMÍNEJTE NA RADOST z léčebných úspěchů a také se nezapomínejte pochválit. Na druhou stranu se přehnaně netrestejte za chyby. Chybovat, někdy selhat, je lidské. Jen to nesmí přesáhnout určitou mez.

ČILI VŠEM PACIENTŮM s diabetem bych předepsala PEČUJTE O SVÁ TĚLA I SVÉ DUŠE, oboje za to stojí. A na co největší přísun každodenzávěr jeden citát. Paradoxně ních radostí, aktivně se po je z amerického filmu (přitom nich rozhlížejte. Jsou všude. americké filmy většinou, dle Potřebujete jich mnohem více mého názoru, moudrem nesrnež lidé bez diabetu. A pokud to nebude stačit – nestyďte ší) a tím je Kung Fu Panda, se vyhledat odbornou pomoc. kde stará želva říká: I kdyby šlo „jen“ o to, že se „Včerejšek je ten tam, někomu se svým trápením zítřek nám není znám, svěřím. Rozhodně to není ale dnešek – to je ostuda. To také dobře věděli dar.“ Tak si ho pořáduž naši předkové. Jen ještě ne- ně užijte a nenechte měli psychology, ale chodili na si ho zkazit cukrovkou! radu k nějaké zkušené osobě, například k takové bábě koře[] nářce. Špičkoví manažeři nebo sportovci se dnes také neobejdou bez odborné pomoci. Navíc se stále více rozmáhá něco, pro co se používá angNebo fyzickou prací. lický výraz „coaching“ či spíše Jednoduše se unavit. lze v časopisech vidět strašlivý Pak se to krásně přepis „koučink“. Je to zkrátka spí… „vedení“, coach zde znamená anglicky trenér, ten, kdo vede výcvik. V mém pojetí je to zase ta „bába kořenářka“. Tento fenomén se rozšiřuje asi i proto, že doba je uspěchaná a není

SPORTEM


V PŘÍRODĚ Dívat se na letní mraky na obloze nebo dýchat vůni květin či třeba „jen“ vůni vlhké trávy…

KRESLENÍM Že to neumíte? Nevadí, není třeba řešit, že když kreslím kočku, tak to jako kočka nevypadá. To není podstatné.

7

ZPĚVEM Zpívat nebo zkrátka jen „řvát na lesy“. Zase není nutné trvat na tom, že se musí jednat o perfektní výkon operního pěvce.

29.7.2010 14:30:59

REEDUKACE NA IP

8

[

ČERVENÁ NAD VLTAVOU, JETĚTICE, ĚTICE HOTEL VLTAVA 30. DUBNA–2. KVĚTNA 2010

PRVNÍ EDUKAČNÍ POBYT v tomto roce s názvem REEDUKACE NA IP se uskutečnil v malebném prostředí Orlické přehrady, mezi Pískem a Milevskem, na pravém břehu Vltavy. TENTO POBYT BYL určen pro všechny, kteří chtějí správně využívat veškeré možnosti, jež léčba inzulínovou pumpou nabízí.

HLAVNÍ PÁTEČNÍ PŘEDNÁŠKA byla zaměřena na fyzickou aktivitu s inzulínovou pumpou. Dověděli jsme se, že v těle máme různé zásoby energie nebo, že existuje aerobní a anaerobní aktivita. To vše spolu s intenzitou, délkou a opakováním fyzické aktivity ovlivňuje inzulínovou citlivost a tedy i naši kompenzaci.

bloků, ve kterých jsme se zaměřili na možnosti samostatné úpravy léčby inzulínem. Připoměli jsme si, co je to bazální a bolusová dávka inzulínu, co je to standardní, rozložený a kombinovaný bolus, kdy je vhodné dočasně upravit bazál nebo jaké je vhodné načasování bolusů. Naučili jsme se i pokročilé funkce inzulínové pumpy a zaměřili se i na praktické příklady pro výpočet bolusu, který nám nabízí datamanager, dodávaný k inzulínové pumpě Accu-Chek® Combo.

DALŠÍ PŘEDNÁŠKY BYLY rozděleny do několika kratších

CELÝ TENTO ODBORNÝ program vytvořil MUDr. Zdeněk Jankovec z Fakultní nemocnice Plzeň.



29.7.2010 14:31:01

CHCETE MÍT CUKROVKU POD KONTROLOU? [

ING. KATEŘINA KAŠPAŘÍKOVÁ PRODUCT MANAGER BGM

JEDNOU Z NEJPŘÍNOSNĚJŠÍCH METOD LÉČBY DIABETU PACIENTEM JE SELFMONITORING GLYKÉMIÍ, RESPEKTIVE GLYKEMICKÉHO PROFILU. EXISTUJÍ RŮZNÁ SCHÉMATA, JAK A KDY MĚŘIT HLADINU KREVNÍHO CUKRU, A JEDEN Z NEJUZNÁVANĚJŠÍCH GLYKEMICKÝCH PROFILŮ JE OSMIBODOVÝ.

GLYKEMICKÝ PROFIL OSMIBODOVÝ 1. hodnota 2. hodnota 3. hodnota 4. hodnota 5. hodnota 6. hodnota 7. hodnota

Hladina glykémie ráno nalačno, tedy před jídlem Hladina glykémie za 1 hodinu po snídani Hladina krevního cukru před obědem Hladina krevního cukru 1 hodinu po obědě Hladina glykémie před večeří Hladina glykémie 1 hodinu po večeři Hladina krevního cukru ve 22 hodin (než jdete spát, čas, kdy se nejčastěji doporučuje aplikovat dlouhodobý inzulín) 8. hodnota Kolem čtvrté hodiny ranní (organizmus se začíná připravovat na blížící se den a hladina krevního cukru se přirozeně zvyšuje bez závislosti na příjmu potravy, organizmus vytváří cukr v játrech sám)

Obecně je doporučováno měřit hladinu krevního cukru 1–2 hodiny po jídle, většina lékařů považuje za důležitou hodnotu glykémie za 1 hodinu po příjmu potravy, neboť je to hodnota zpravidla nejvyšší.

BUDOU MI STAČIT PROUŽKY?

9

Jedním z nejčastějších dotazů pacientů je, zda a na kolik balení pruhů mají nárok. Předkládáme vám proto zjednodušenou verzi množství proužků dle terapie, na které máte jako pacient nárok. Konečné rozhodnutí je ale vždy na vašem ošetřujícím diabetologovi. terapie

množství proužků/rok

Dieta

50

PAD

100

Pacient léčen inzulínem 1–2x denně

400

Pacient léčen inzulínem 3- a vícekrát denně

1000

Pacient na pumpě

1000

Pozn.: Množství od 400 do 1000 proužků podléhá schválení revizním lékařem. [ INFORMACE PRO DIABETIKY ]


29.7.2010 14:31:13

TROCHA PSYCHOLOGIE PRO DĚTI S DIABETEM

[

MUDR. JAROSLAV ŠKVOR, CSC. DĚTSKÁ KLINIKA MASARYKOVY NEMOCNICE V ÚSTÍ NAD LABEM

PRO VÝSLEDKY LÉČBY (VE VÝZNAMU PSYCHOLOGIE) JE ZÁSADNÍ ODLIŠNOST CUKROVKY OD JINÝCH CHRONICKÝCH NEMOCÍ DĚTSKÉHO VĚKU. NENÍ ŽÁDNÉ TAKOVÉ ONEMOCNĚNÍ, KDE TOLIK VLASTNÍ KAŽDODENNÍ PROVÁDĚNÍ LÉČBY A VÝSLEDKY LÉČBY ZÁVISÍ NA SAMOTNÉM NEMOCNÉM DÍTĚTI A JEHO RODINĚ!

VŽDYŤ DOSPÍVAJÍCÍ SI svůj diabetes kontroluje a léčí vlastně sám a starší dítě již často ve velké míře také. Rodiče a profesionálové diabetologických ordinací jsou postaveni do role rádců a „pomocníků“ a také hodně „psychologů“. Vlastní chování mladého jedince s diabetem a jeho diabetologické vzdělání, motivace a způsob žití silně ovlivňuje životní perspektivy a kvalitu života. Názor dítěte může být například velmi důležitý pro způsob aplikace inzulínu – pera, nebo pumpa? Kde

10

jinde se s něčím podobným v dětské medicíně setkáme? Proto se o psychiku dětí s diabetem a jejich rodičů musíme zajímat, a pokud je to v našich silách, tak také postarat. VÝZNAM STAVU PSYCHIKY na průběh a výsledky léčby nemoci nebo úrazu asi nejvíce dokumentují rozdíly v době hojení a výskytu komplikací zcela stejných válečných poranění mezi vojáky vítězné a poražené armády. Podobně často pozorujeme u dětí s diabetem a jejich rodičů, že snazšího zvládání cukrovky a lepších výsledků dosahují lidé s pozitivním laděním psychiky, lidé „reálně optimističtí“. Někomu je toto ladění dáno a již se s ním „narodí“, jiný ho těžko, pracně a vědomě dosahuje a udržuje. Někomu se v životě pozitivní ladění

„Vliv rodičů včetně jejich psychiky má zcela zásadní vliv na diabetes dítěte ve srovnání s vlivem rodičů na průběh a výsledky léčby jiných chronických nemocí dětí.“



29.7.2010 14:31:18

psychiky dosáhnout nikdy nepodaří. A někteří lidé dokonce toto pozitivní ladění ze sebe sálají a dovedou ho přenášet na své okolí. Jim za to díky a ať je jich více.

mluví“. Mluví spolu o všech svých starostech s cukrovkou, s rodiči, s vrstevníky a někdy dokonce i s diabetologickými profesionály. Jsou sobě samy navzájem „psychology“.

JE NA TOM vůbec něco pozitivního, mít cukrovku? Na jednom z diatáborů jsme na anonymní odpovědi dětí s diabetem na tuto otázku byli opravdu zvědavi! Na rovinu – pozitiva se na cukrovce hledají jen těžko. Ale děti je našly. Díky cukrovce mají teď opravdové kamarády. Kamarády, kteří jim skutečně rozumí (jiní diabetici) a kteří jsou jim ochotni pomoci (jiné, zdravé děti). Nebýt cukrovky, tak by se prý nikdy nedostaly na diatábor a nepoznaly jiné děti s cukrovkou. Na diatáborech děti získávají sebevědomí a pozitivnější myšlení a navazují nová přátelství. Vždyť první noc na táboře, když se po dlouhé době osobně zase setkají, mají si dlouho do noci na pokojích co vyprávět. A věřte, že děti a dospívající s diabetem při takových hovorech „opravdu vědí, o čem

A ZÁKAZY, KTERÉ kazí život a náladu? Řada dětí naštěstí pravidla pojídání sladkostí při cukrovce nepovažuje za významné a vlastně jim ani nevadí. Není to pro ně něco, co by jim mělo kazit radost ze života, a zkrátka pravidla pojídání sladkostí dodržují. Jiným dětem rozumné zacházení se sladkostmi dělá problémy, působí jim stres a často i pojídají sladkosti potají. Je třeba na toto myslet, včas to odhalit (velký problém) a snažit se řešit. Připomeňme si, že děti s vážnými alergiemi, s epilepsií, nebo dokonce se zhoubnými nádory mají život mnohem problematičtější než děti s cukrovkou. VLIV RODIČŮ VČETNĚ jejich psychiky má také zcela zásadní vliv na diabetes dítěte ve srovnání s vlivem rodičů na průběh a výsledky léčby jiných chronických nemocí dětí. Být dobrý rodič je velké umění a dar. Kdo to stopro-

11

[ INFORMACE PRO DIABETIKY ]


29.7.2010 14:31:21

TROCHA PSYCHOLOGIE PRO DĚTI S DIABETEM (DOKONČENÍ Z PŘEDCHOZÍ DVOUSTRANY)

12

centně umí? Jak najít ten zdravý střed mezi výchovou příliš ochranitelskou a liberální (tj. dítě vše smí, má ve všem úlevy a vše dělají rodiče) a naopak výchovou příliš autoritativní a direktivní (tj. jen zákazy a příkazy a neustálá kontrola)? Setkáváme se s tím, že po zjištění cukrovky (i během let léčení) je psychika dítěte „lepší“ než psychika rodičů. Rodiče mají být pro dítě vždy oporou a u diabetu je to ještě důležitější. Nechť jsou před dítětem silní, a popláčou si potají. Rodiče jsou ti, u kterých hledá dítě útočiště, povzbuzení, pochvalu, zvýšení sebevědomí a „energii do baterií“. Pochopitelně by rodiče (a stejně i učitelé) měli klást na dítě s diabetem stejné nároky a užívat stejné měřítko jako na ostatní děti. Vymstí se tolerovat to, že dítě využívá nemoc, aby získalo různé úlevy, nebo dokonce „utíkalo do nemoci“. ZJIŠTĚNÍ CUKROVKY U DÍTĚTE je obrovský zásah do života samotného dítěte i rodiny, ve které žije! Zásah tak silný, že to někdy dokončí proces narušení vztahů natolik, že se rodina rozpadá a otec z ní odchází. Pak je pro dítě a jeho diabetes mimořádně důležité, aby do problémů (zejména citových) nebylo vtahováno ani dítě a ani jeho diabetes. Pokud se tak děje, velmi těžce trpí psychický stav dítěte a stav


vyrovnání jeho nemoci. Cílem je, aby dosavadní život dítěte a jeho rodiny byl cukrovkou co nejméně narušen. Většinou se to o podaří. KDY SDĚLIT VRSTEVNÍKŮM, EVNÍKŮM, ŽE MÁM CUKROVKU? KU? Mnohem snazší život a přijetí nemoci udávali z našich ašich mladých osob s diabetem em ti, kteří diagnózu cukrovky a nutnost léčby inzulínem sdělili ělili svým vrstevníkům okamžitě. Jasně, někteří „kamarádi“ nebo „lásky“ odpadnou, ale to skutečné zůstane. A nové se objeví. PŮSOBÍ NA DĚTI, KDYŽ VIDÍ NA GLUKOMETRU SVOU ŠPATNOU GLYKÉMII? Na některé z nich vůbec („měl jsem i 30 a bylo mi super“ atp.). Na většinu dětí však vědomí špatné glykémie působí neblaze, okamžitě a výrazně („nemám náladu, zlobím, jsem agresivní, podrážděná, mám depku, bojím se, že skončím v nemocnici“ atd.). Vidět, jak na tom právě teď jsou, to si přejí prakticky všechny děti, jež nám na diatáboře odpovídaly.

CO S PODVÁDĚTÍ DĚNÍM D ĚTÍ PŘI CUKROVKY? LÉČBĚ C UKROVKY? Nezřídka se s tím setkáváme. Děti Dě ěti si vymýšlí své glykémie, potají připichují dávky pery pumpou. Je inzulínu p ery nebo pumpou třeba na tuto možnost myslet. Čím dříve se na to přijde, tím pro všechny lépe. Samy děti na sebe v takovém případě doporučují tresty. Za nejhorší považují zvýšený dohled rodičů nad vším, co s cukrovkou souvisí, a dočasné odebrání inzulínové pumpy, kterou si tolik přejí mít. Dočasné odebrání pumpy po předběžných varováních zlepší jejich motivaci a spolupráci při léčbě cukrovky. VELMI DŮLEŽITÉ JE PŘIJMOUT NEMOC A NAUČIT SE S NÍ ŽÍT. Podle toho bývají i výsledky. Přijetí cukrovky bývá mnohem lepší, když se objeví v raném dětském věku

Nezřídka si děti vymýšlí své glykémie, potají připichují dávky inzulínu pery nebo pumpou.

29.7.2010 14:31:23

Z ČEHO MAJÍ DĚTI S CUKROVKOU STRACH? Z hypoglykémie, pokud ji už mají za sebou Některé děti udávají strach z rodičů při špatných výsledcích a děti si později ani život bez ní nepamatují. Nejvíce problematické přijetí nemoci je v období puberty. Dost často se stává, že pak svou nemoc dospívající nikdy nepřijme a na úrovni kompenzace se to n velmi negativně projevuje. Podve le našich zkušeností nepřijme svou nemoc nejméně polovina sv „„puberťáků“.

MAJÍ DĚTI S CUKROVKOU STRACH? Poznáváme to také z diskusí na diatáborech. Mají děti strach z hypoglykémie? Některé, co ji mají za sebou, tak ano. A to tak velký, že to může zvyšovat kvůli opatrným menším dávkám inzulínu jejich průměrné glykémie i hodnoty glykovaného hemoglobinu. Pozor, některé děti udávají strach z rodičů při špatných výsledcích. A některé dokonce mají strach z kontroly v diabetologické ordinaci (např. „aby na mne doktorka zas neřvala“). Ale, jak všichni víme, přísnost také musí být. Umíme najít tu správnou míru? Mají děti léčené inzulínovou pumpou strach? Většina z nich naštěstí vůbec ne. Některé jen zpočátku po jejím nasazení. Jen zřídka ano (např. že „se něco stane“). Nošení inzulínové pumpy na viditelném místě může být pro některé v období dospívání pochopitelně psychickým problémem. ZÍSKAT, A HLAVNĚ PAK UDRŽET DÍTĚTI MOTIVACI k léčbě je často složité. Pozitivní motivace je teoreticky jistě lepší. A stačí? Na manažerském školení nám říkali, že se má v 80 % chválit! Funguje jen chválení v udržení motivace a dobrých výsledků i u dětí s cukrovkou?

Z kontroly v diabetologické ambulanci Z dočasného odebrání pumpy – při „podvádění“ (vymýšlení glykémií, připichování inzulínu) může hrozba dočasného odebrání pumpy zlepšit jejich motivaci a spolupráci při léčbě cukrovky.

DĚTI A JEJICH RODIČE MUSÍ ZNÁT CÍL SVÉHO SNAŽENÍ A JEHO DŮVODY. Významným se ukazuje být to, aby děti a rodiče znali cílové ideální hodnoty glykovaného hemoglobinu (Šumník Z., Léčba dětského diabetu v Evropě a u nás, Kongres české pediatrické společnosti, Olomouc 2010). Zvýšená frekvence kontrol v diabetologické ordinaci s pobesedováním a edukací může motivaci k léčbě posilovat.

13

ŘEKNĚME SI NA ZÁVĚR, že role psychiky v léčbě cukrovky u dětí a dospívajících je obrovská. Je v ní nesmírná síla, která může pomoci i uškodit. Ať se vám všem daří potenciál psychiky využít ve svůj prospěch a lepší život. []



29.7.2010 14:31:25

NEJČASTĚJŠÍ DOTAZY NA PŘIPOMÍNÁME, ŽE VŠEM UŽIVATELŮM INZULÍNOVÝCH PUMP Z ŘADY ACCUCHEK® NABÍZÍ FIRMA ROCHE HORKOU LINKU 724 133 301, KTERÁ JE VÁM K DISPOZICI 24 HODIN DENNĚ, 7 DNÍ V TÝDNU PŘI PROBLÉMECH S INZULÍNOVOU PUMPOU. NĚKTERÉ DOTAZY JSOU ČASTĚJŠÍ A OPAKUJÍ SE, PROTO JE NÍŽE ZODPOVÍDÁME.

1

Končí mi životnost obou inzulínových pump. Jak mám při výměně postupovat? Zhruba 3 měsíce před výměnou od nás dostanete dopis, kde Vám představujeme inzulínové pumpy, které máme nyní v nabídce. Na nejbližší kontrole se domluvte s Vaším diabetologem, kterou pumpu budete chtít předepsat, protože poukaz ještě musí schválit

revizní lékař. Pokud si nevíte rady, kterou inzulínovou pumpu vybrat, zavolejte nám na horkou linku a my Vám s výběrem rádi pomůžeme.

2

Jedné mojí pumpě končí životnost (A5) a při vložení baterie do nové pumpy se objevila porucha elektroniky (E7). Co mám udělat? Lze předpokládat, že jste během minulých dvou let nevložili do nové pumpy baterii. To je důvod, proč se Vám nyní objevuje chybové hlášení E7. V tomto případě jde pouze o vybitý záložní zdroj

Vaší pumpy. Vložte baterii znovu a nechejte ji v pumpě 1–2 hodiny. Pumpa bude stále alarmovat. Po uplynutí této doby vyjměte baterii a po chvíli ji opět vložte. Když pumpa naskočí, nastavte Váš bazální profil, datum a čas a pumpu můžete používat. Pokud opět alarmuje, proces zopakujte.

3

Když uvedu pumpu do režimu STOP, každou minutu mi pískne. Jde pískaní vypnout? Výstražný signál ve STOPu lze vypnout přidržením kterékoli šipky po dobu 3 sekund.

OBČAS SE MŮŽE VYSKYTNOU I CHYBIČKA… 14

RÁDI BYCHOM VÁM ZODPOVĚDĚLI NĚKTERÉ OTÁZKY, SE KTERÝMI SE SETKÁVÁME NA ZÁKAZNICKÉ LINCE 800 111 800.

1

Glukometr mi nevykazuje shodné hodnoty s výsledky z laboratorního měření. Proč? Výsledky naměřené glukometrem a laboratorní výsledky se nedají nikdy zcela srovnat. Laboratorní výsledky jsou vždy přesnější, avšak ani při měření glukometrem nesmí být překročena maximální povolená odchylka od měření standardizovaným laboratorním analyzátorem, která je: 1. pro hodnoty < 4,2 mmol/l 2. pro hodnoty ≥ 4,2 mmol/l

±0,83 mmol/l ±20 %

Víte, že…? Pokud porovnáváte výsledky naměřené prostřednictvím různých glukometrů, mějte na paměti, že hodnoty krevní glukózy z proužků pracujících s přepočtem na plazmové koncentrace jsou přibližně o 11 % vyšší než z proužků udávajících koncentrace v plné krvi.

2

Na displeji glukometru se objevuje chybové hlášení E-1. Co to znamená? Chyba E-1 signalizuje chybu testovacích proužků. Testovací proužky uchovávejte při teplotě 2–32 °C. Chraňte před chladem a mrazem. Proužky používejte při teplotách mezi 6–44 °C. Neskladujte je v místech s vysokou teplotou a vlhkostí, například v koupelně či kuchyni. Testovací proužky uchovávejte v původním obalu s uzavřeným víčkem. Po vyjmutí proužku tubu ihned pevně uzavřete. Jen tak proužky zůstanou suché. Proužky použijte ihned po vyjmutí z tuby.

3

Glukometr signalizuje chybové hlášení E-5. Co to znamená? Použitý kódovací čip patří k testovacím proužkům s prošlou dobou spotřeby. Zkontrolujte, zda kódové číslo čipu odpovídá kódovému číslu uvedenému na tubě s testovacími proužky. Vytáhněte kódovací čip, přepněte do konfigurač-



29.7.2010 14:31:25

A HOT-LINE Výstražný signál je zrušen pouze v tomto STOPu. Převedete-li pumpu do režimu DÁVKOVÁNÍ a zpět do STOPu, bude výstražný signál opět aktivní. Pozor, když signál vypnete, pumpa Vám nebude přípomínat, že nedávkuje inzulín. Mám pumpu Accu-Chek® Spirit a nejde mi změnit bazální dávka.. Poradíte mi? Naše rada se bude týkat nejen pumpyy Accu-Chek® Spirit, ale i Accu-Chek® D-TRONplus a Accu-Chek® Combo. Změníte-li cokoli v bazálním profilu, musíte změny uložit dvojím potvrzením. m. První potvrzení Vám aktualní bazální dávku pouze sečte a až druhé potvzeníí změny uloží.

4

OUT

[

TŘEŠŤ, ZÁMECKÝ HOTEL TŘEŠŤ 14.–16. KVĚTNA 2010

DRUHÝ EDUKAČNÍ POBYT v tomto roce jsme zahájili Diaškoličkou pro nejmenší dětské pacienty a jejich rodiče či prarodiče v překrásném prostředí Zámeckého hotelu Třešť, nedaleko Jihlavy. ního režimu a zkontrolujte správnost času a data v přístroji.

4

Glukometr mi zobrazuje symbol vybité baterie. Co mám dělat? Baterie jsou téměř vybité, je nutné je co nejdříve vyměnit. Do glukometrů Accu-Chek® pořizujte pouze originální baterie CR 2032 3V od výrobce Varta nebo Panasonic, jedině tak zajistíte bezproblémovou funkčnost Vašeho přístroje.

5

Je cena testovacích proužků při objednání přes zákaznickou linku odlišná od ceny v lékárnách? Ano, cena testovacích proužků v lékárnách je 700 Kč. Firma Roche nabízí Accu-Chek® pruhy přes zákaznickou linku za cenu 560 Kč (včetně DPH) a v rámci letošní letní kampaně je můžete získat dokonce již od 449 Kč za balení. Dopravné u nás nikdy nehradíte.

15

ODBORNÝ PROGRAM BYL veden primářkou MUDr. Ludmilou Brázdovou z Nemocnice Milosrdných bratří Brno a MUDr. Helenou Vávrovou z Polikliniky Vsetín. STĚŽEJNÍ ČÁST ODBORNÉHO programu pro rodiče byla zaměřena na příčinu a vznik onemocnění, jaké je působení inzulínu na lidský organismus, jak dosáhnout u dětí dobré kompenzace či důležitost dodržování zásady racionální stravy. Velký zájem a ohlas byl na problematiku hypoglykémie, hyperglykémie a vliv kontraregulačních hormonů u dětí. DĚTI ZHLÉDLY VELMI poutavé pohádky spojené s léčbou diabetu (Bráškové Retard a Rapid, Jak se štěňátko začalo počůrávat nebo Jak se energie ze sluníčka dostane do tělíčka) v excelentním podání lékařek. Součástí dětského programu bylo i tradiční klaunské představení či malování a hraní s Aničkou. ZÁVĚREČNÉ NEDĚLNÍ DOPOLEDNE jsme prožili v duchu velké DIA olympiády, které se zúčastnily jak děti, tak jejich rodiče. [ INFORMACE PRO DIABETIKY ]


29.7.2010 14:31:26

CUKROVKA A STRES [

PHDR. TAMARA HRACHOVINOVÁ, CSC. CENTRUM DIABETOLOGIE, INSTITUT KLINICKÉ A EXPERIMENTÁLNÍ MEDICÍNY, KATEDRA PSYCHOLOGIE FF UK

ZA STRES SE ČASTO OZNAČUJE JAKÁKOLI ZÁTĚŽ. VÝRAZU STRES SE UŽÍVÁ JAKO UNIVERZÁLNÍHO POJMU, SLOUŽÍCÍHO JAK K OZNAČENÍ JAKÉHOKOLIV POŽADAVKU, KTERÉMU JE ORGANISMUS VYSTAVEN, TAK KTERÉKOLIV ČÁSTI STRESOVÉ REAKCE (OD PODNĚTŮ NAVOZUJÍCÍCH STRESOVOU REAKCI – STRESORŮ – PŘES PRŮBĚH REAKCE AŽ PO DŮSLEDKY STRESOVÉ REAKCE).

16

STRES JE VÝSLEDKEM INTERAKCE (vzájemné činnosti) mezi určitou silou působící na člověka a schopností organismu odolat tomuto tlaku (H. Selye). Stresová reakce je psychofyziologická reakce na vnější anebo vnitřní zátěž. Jedná se o komplexní reakci našeho organismu s projevy v oblasti tělesné (např. zvýšení tlaku krve a tepové frekvence, pocení, poruchy spánku, nechutenství nebo vyšší příjem jídla a mnoho dalších), psychické (napětí, psychická nepohoda, podrážděnost, narušení vnímání, pozornosti, myšlení či paměti, zhoršení soustředění, nárůst obav, úzkosti, pesimismu, hněvu, agrese atd.) i v chování (nezájem o koníčky, někdy i o druhé lidi, více konfliktů v sociální oblasti, zhoršení výkonu, změny v jídelním chování, narušení pohybové koordinace, zvýšení výskytu úrazů a nehod, tendence více kouřit, konzumovat větší množství alkoholu a různých prášků na uklidnění, povzbuzení či spánek atd.). PŘES OBECNÉ CHARAKTERISTIKY má stresová reakce vždy individuální charakter. Především se zásadně lišíme v hodnocení celé situace: 1. co považujeme za zátěž, 2. jakou míru závažnosti situaci, úkolu (stresoru) přisuzujeme, 3. jak hodnotíme svoje možnosti, resp. šanci na úspěšné zvládnutí.

ZJEDNODUŠENĚ LZE ŘÍCI, že čím zátěž hodnotíme jako závažnější a čím menší vidíme naše šance, tím větší stres prožíváme. Velmi také záleží na tom, jak vnímáme svoje dostupné zdroje (materiální, schopnosti, zkušenosti, sociální oporu atd.) na to, abychom se s požadavky vypořádali. LIŠÍME SE V INTENZITĚ stresové reakce, v jejích projevech (někdo se hodně potí, jiný má zažívací obtíže, trpí nespavostí, únavou, u dalšího jsou v popředí psychické projevy) i v míře toho, jak si tyto projevy uvědomujeme. Někdo „je v pohodě“, akorát ho pořád bolí žaludek, nic mu nechutná, nemůže spát, má řadu psychosomatických obtíží, a přitom jsou všechna vyšetření v normě. V některých případech dříve než samotný jedinec zpozoruje jeho okolí, že prožívá stres. Dále se lišíme i v délce trvání stresové reakce, resp. v rychlosti návratu do normálního

(klidového) stavu a také v míře odolnosti vůči stresu. Někteří se dostávají do stresu (přesněji – nastává u nich stresová reakce) snadno a rychle, „téměř vždy a všude“, jiní vykazují ke stresu vysokou toleranci. Lidé se odlišují i svou citlivostí (vulnerabilitou) k určitému typu stresoru. Tentýž člověk může prožívat zátěž při působení jednoho stresoru, ale jiný typ zátěže zvládne velice dobře, resp. zůstane nedotčen působením stresoru jiného. U druhého člověka tomu může být přesně naopak. O STRESU A CUKROVCE (DM 1. a 2. typu) se často mluví mezi nemocnými, rodinnými příslušníky i odborníky. V obecné rovině lze konstatovat, že existuje souvislost mezi metabolickým a klinickým stavem jedince na jedné straně a psychosociální problematikou na straně druhé. Faktickou a výzkumnou problematiku lze dle Honzáka a kol. (1992) rozdělit do dvou okruhů: 1. dopad onemocnění DM na osobnost, životní styl a kvalitu života, 2. vliv akutního a chronického stresu na průběh onemocnění.



29.7.2010 14:31:34

OBECNĚ LZE UVAŽOVAT o stresorech osob trpících diabetem v několika směrech. Následující výčet v žádném případě není hierarchickým uspořádáním podle stupně závažnosti, neboť klíčovým je to, jak působící stresor hodnotí a zpracovává jedinec.

A. STRESORY DENNÍ POVAHY Stresory denní povahy („daily hassles“) vyskytující se v souvislosti s nároky všedního života (např. oblast školní docházky, studia, práce, podnikání, dojíždění, rodina versus práce, domácí versus pracovní po-

vinnosti, neshody ve vztazích, nahromadění úkolů a změn a málo času na odpočinek atd.). Rozhodně neplatí, že tyto stresory představují menší riziko ve srovnání s závažnými životními událostmi. Závaž-

nost se skrývá právě v jejich každodennosti, obyčejnosti a permanentnosti, takže si nemusíme vždy uvědomovat, jak náročný život vedeme. Plně zde platí moudré „stokrát nic umořilo…“.

17

B. ZÁVAŽNÉ ŽIVOTNÍ UDÁLOSTI Závažné životní události (hluboké a dlouhotrvající problémy v důležitých oblastech života – zdraví, rodina, práce, finanční problémy, ztráta zaměstnání,

nejistota a nestabilita ohledně práce, bytu, vztahů, vážná nemoc či úraz v rodině, úmrtí blízké osoby, soudní jednání, rozvod atd). Zátěž představují

i pozitivní životní změny (narození dítěte, povýšení v práci, přestěhování do nového bytu apod.), neboť i zde je velký nápor na naši adaptabilitu.

C. STRESORY SOUVISEJÍCÍ S DIABETEM Stresory související s diabetem a jeho léčbou (stanovení diagnózy DM; strach z akutních komplikací, z hypoglykémie a hyperglykémie, z pozdních komplikací diabetu, z reakce

okolí na nemoc a léčbu, ze změn v léčbě – zahájení inzulínoterapie, léčba inzulínovou pumpou; nároky na zvládnutí režimu a selfmonitoringu, pravidelnost, dodržování diety,

sledování hmotnosti, často její redukce; stresory v souvislosti s akutním onemocněním, úrazem, hospitalizací na jiném než diabetologickém pracovišti, s operací, těhotenstvím atd.).



29.7.2010 14:31:34

CUKROVKA A STRES (DOKONČENÍ Z PŘEDCHOZÍ DVOUSTRANY)

D. STRESORY, VYSKYTUJÍCÍ SE PŘI POZDNÍCH KOMPLIKACÍCH DIABETU Do určité míry samostatnou skupinou jsou stresory, vyskytující se při pozdních komplikacích diabetu (diabetické retinopatii, neuropatii, polyneuropatii, syndromu diabetické nohy a dalších). To je velmi obsáhlá a různorodá oblast.

zejí je různě intenzivní emoční reakce. Stresory spojené se syndromem diabetické nohy se týkají omezení pohyblivosti a soběstačnosti spolu s nároky na léčbu, včetně všech dopadů na řadu oblastí života.

Zhoršení zraku je obvykle provázeno problémy při orientaci v prostoru a omezením pracovních a volnočasových aktivit, cestování, přístupu k informacím atd. Lidé ztrácejí své koníčky, např. čtení, sledování televize, návštěvu kin apod. Některé aktivity mohou zůstat zachovány (práce na počítači, cestování dopravními prostředky atd.), ale vyžadují speciální trénink anebo pomůcky. Tyto zásadní negativní změny v kvalitě života jsou nepochybně stresující a prová-

Dále sem patří stresory spojené se závažným zhoršením funkce ledvin (terminálním stádiem renálního selhání). Na umělé ledvině (při léčbě hemodialýzou) se u nemocného mohou vyskytnout obtíže a problémy, z nichž řada je psychosociální povahy, např. ztráta vitality, permanentní únava, zhoršení fyzické kondice, časová a prostorová vázanost k hemodialyzačnímu středisku, častý kontakt se zdravotnickým zařízením a v důsledku toho

PRVNÍ DVĚ KATEGORIE stresorů – běžné i výjimečné události – se objevují i u člověka bez diagnózy DM (či jiné tělesné nemoci), ale jejich dopad a proces zvládání může být, a zpravidla tomu tak i bývá, přítomností diabetu negativně ovlivněn. Např. práce na směny, přesčasová a časově nepravidelná práce nebo dlouhé dojíždění do školy či práce je náročné pro všechny, ale v kombinaci s dodržováním denního režimu u DM (jídlo, aplikace inzulínu) se může stát vysoce stresujícím.

TŘETÍ OBLAST ZDROJŮ zátěže je charakteristická pouze pro pacienty s diabetem a jejich blízké. Výše uvedené kategorie se prolínají, kumulují a jejich dopad se tím může stupňovat. Vždy zde diabetes hraje roli, ale individuálně různě důležitou. Např. nemocný obtížně zvládá každodenní časově náročné dojíždění do práce, ale má obavy změnit zaměstnání, má strach ze ztráty práce, obavy, jak obstojí při hledání nového místa a adaptaci na nové podmínky vzhledem ke zdravotnímu stavu a

ztráta pocitu svobody a nezávislosti, nároky na dopravu, na dodržování režimu (omezení příjmu tekutin), problémy se zaměstnáním, realizací dovolené a koníčků, strach z napichování a z průběhu dialýzy, např. při velkém váhovém přírůstku, nuda při dialýze (mnoho hodin v týdnu), stereotyp, sexuální poruchy a jiné. Reálně bývají u nemocného často diagnostikovány vícečetné pozdní komplikace a obecně lze říci, že při tak výrazném kvalitativním zhoršení zdravotního stavu se kumuluje zátěž a mimořádně narůstá stres. I prostý výčet dalších stresorů spojených s chronickými komplikacemi diabetu přesahuje rozsah i zaměření článku.

18

jeho prognóze. Může prožívat nejistotu, zda vůbec a jak sdělit na novém pracovišti diagnózu DM. V klinické praxi se opakovaně setkáváme s touto situací, kdy se nemocný nemůže rozhodnout a zůstává v nevhodném zaměstnání. STRESOVÉ HORMONY, VYPLAVOVANÉ při stresové reakci, působí kontraregulačně a v zásadě diabetes zhoršují. Obvykle jsou ve stresu glykémie zvýšené či rozkolísané, v některých případech při léčbě inzulínem se mohou



29.7.2010 14:31:35

objevit hypoglykémie. Dalším důležitým faktorem je chování nemocného ve stresu (rozvolnění režimu, jeho nedodržování až rezignace na režim; neprovádění selfmonitoringu; nepravidelnost; problémy s jídlem – přejídání, omezení jídla, větší konzumace sladkostí, noční jedení, vynechávání jídla či dávek inzulínu; konzumace alkoholu; nedostatek spánku a fyzické aktivity atd.). Stručně řečeno: stresové hormony i „vážné výpadky v léčebném režimu“ se kombinují, jejich negativní dopad se násobí a to vše souhrnně vede ke zhoršení kompenzace diabetu. V zahraniční studii (Polonsky, Anderson, Lohrer a další, 1995) věnované této problematice bylo zjištěno, že přibližně 60 procent nemocných udávalo minimálně jeden vážný stres ve vztahu k diabetu a že tento stres byl v úzké souvislosti s méně aktivní péčí o sebe, vyšším glykovaným hemoglobinem a množstvím diabetických komplikací.

VÝŠE UVEDENÝ VÝČET asi nepůsobí příliš optimisticky. Je však realitou, že lidský život je dynamický, plný změn a je doprovázen stresem. Např. dostat se na vysokou školu je jistě pozitivní, ale zároveň to znamená pravidelně zvládat zkouškové období, složit řadu zkoušek, a tedy zažít nemálo stresových situací. Rozhodně není cílem (ekonomicky ani psychosociálně) celoživotně nepracovat, ale práce přináší nároky a tím i stresové situace. Podobně povýšení v práci s sebou nese stres plynoucí z vedoucí pozice. Mít děti, být rodičem, není jen radost, ale i starost a občas i stres. Nové, lepší a větší bydlení může znamenat zátěž v souvislosti s placením hypotéky atd. Můžeme říci, že mít i nemít (školu, práci, děti, dům) vlastně přináší stresové situace.

OPTIMISTICKÉ JE, ŽE STRES má nejen negativní dopad, ale má i výrazný pozitivní vliv. Zejména to platí pro přiměřenou zátěž. Takový stres nás stimuluje, motivuje ke zvládnutí nových věcí a úkolů. Bez tlaku stresových situací bychom často nešli dál, ale setrvali v původní situaci, ve „starém“ chování. Stres v sobě obsahuje nejen hrozbu, ale i výzvu. KLÍČEM KE ZVLÁDÁNÍ STRESU je umět stresové podněty rozpoznat a být k sobě dostatečně citliví a pozorní. Vědět nejen, co mi stres spouští, ale především to, co mi pomáhá. Na co se mohu u sebe a u druhých spolehnout. OTÁZKA TEDY ZNÍ – jak se naučit se stresem vycházet a jak ho lépe zvládat. Do toho patří i umět rozpoznat, kdy mně stres přerůstá přes hlavu a je na místě vyhledat odbornou pomoc. Práce vznikla za podpory VZ: MSM 0021620841.

19

OTÁZKA TEDY NENÍ, zda stres ano, či ne. Protože odpověď je v zásadě jasná – ano.



29.7.2010 14:31:35

EDUKACE 2010:

VELEHRAD

SOLÁŇ

20

[

VELEHRAD, 21.–23. KVĚTNA 2010 SOLÁŇ, 4.–6. ČERVNA 2010

NA PŘELOMU KVĚTNA a června se uskutečnily dva „tradiční“ edukační pobyty. Odbornou částí nás provázel MUDr. Zdeňek Jankovec z FN Plzeň a MUDr. Radka Benešová z FN Ostrava. HLAVNÍM PŘEDNÁŠKOVÝM TÉMATEM byla problematika výměnných jednotek a s nimi spojený glykemický index. Prodiskutovali jsme rozdělení živin či na čem všem záleží množství výměnných jednotek v potravě. Velké

ohlasy vzbudil zejména glykemický index, proto jsme si na praktických příkladech ukázali jeho důležitost. Zaměřili jsme se také na důležitost domácího selfmonitoringu, zejména na jeho pravidelnost a efektivitu, pomocí kterého můžeme dosáhnout dobré kompenzace. PO CELOU DOBU pobytu měli všichni účastníci možnost i individuálně s lékaři prodiskutovat nejrůznější témata.



29.7.2010 14:31:35

VÝJIMEČNÁ LETNÍ NABÍDKA AŽ DO KONCE SRPNA VYUŽIJTE NAŠI VÝJIMEČNÉ LETNÍ NABÍDKY NA TESTOVACÍ PROUŽKY DO GLUKOMETRŮ ACCU-CHEK® PERFORMA A GO A NA LANCETY ACCU-CHEK® SOFTCLIX A MULTICLIX.

UŠETŘETE 560 KČ Při zakoupení 4 balení testovacích proužků Accu-Chek® jakéhokoliv druhu za 2 240 Kč dostanete navíc 1 balení ve speciální letní edici pouze za 1 Kč.

21

UŠETŘETE 60 KČ Při zakoupení 4 balení lancet Accu-Chek® Softclix 25 nebo Multiclix 24 za 240 Kč dostanete navíc 1 balení ve speciální letní edici pouze za 1 Kč.

Roche s.r.o. si vyhrazuje právo akci předčasně ukončit. Akce je časově omezena do 31. 8. 2010. [ INFORMACE PRO DIABETIKY ]


29.7.2010 14:31:51

NOVÁ BROŽURA:

JAK JEDNODUŠE POUŽÍVAT BOLUSOVÝ ® KALKULÁTOR ACCU-CHEK COMBO PRO VŠECHNY UŽIVATELE inzulínové pumpy Accu-Chek® Combo, kteří chtějí využívat funkci kalkulovaného bolusu, jsme připravili tohoto zjednodušeného průvodce. Najdete zde nejenom rady, jak správně nastavit bolusový kalkulátor, ale rovněž informace týkající se výměnných sacharidových jednotek i s přehledem nejpoužívanějších potravin. Část tohoto materiálu je dále věnována glykemickému indexu.

Brožurka bude dostup 2010 ná od srpna etou všech diab logů.

22



29.7.2010 14:32:05

NOVINKA

INFORMACE PRO VÁS

MALÁ SOS KARTA SERVISNÍ SADA DO ZAHRANIČÍ JAK JISTĚ VÍTE, VŠICHNI UŽIVATELÉ INZULÍNOVÝCH PUMP ACCU-CHEK® COMBO SI MOHOU ČTYŘIKRÁT DO ROKA OBJEDNAT SERVISNÍ SADU. SERVISNÍ SADA OBSAHUJE jeden adaptér, čtyři baterie, krytku na baterii a kličku na dotažení/povolení krytky na baterii. Od 1. 5. 2010 je k dispozici i tzv. Malá servisní sada, ve které najdete adaptér a krytku s kličkou na baterii. I tuto malou servisní sadu hradí pojišťovny čtyřikrát za rok. Věříme, že vám tato rozšířená nabídka zjednoduší a zpříjemní život s inzulínovou pumpou.

Servisní sada

PROTOŽE PRÁZDNINY JSOU V PLNÉM PROUDU, PŘIPOMÍNÁME, ŽE JE VHODNÉ MÍT S SEBOU NA CESTU DO ZAHRANIČÍ I TZV. SOS KARTIČKU V ANGLIČTINĚ NEBO SI TEXT MŮŽETE SEPSAT SAMI A NECHAT POTVRDIT SVÉHO DIABETOLOGA VE ZDE UVEDENÉM ZNĚNÍ. Ô Medical Cer tificate í ____, ___ ___en a př ___íjm o___ ___ ___én ___Jm This is to cer tify that Mrs./Mr. ení________ has Diabetes datum naroz ______ Date of birth _______________ regular supply of insulin with Mellitus. She/He has to rely on py__, Serial pum ové___ ® typ___ lín___ ___ inzu ___ the insulin pump Accu-Chek ___ h her/him. číslo _____ which she/he car ries wit robn vý___ ___í ___ No. ___ kaře lé___ ________________________ éno___ jm___ Name of doctor ______ m__________________ ___ místo a da ___tu Place and date _______________ lékaře ________________ razítko a podpi ______s ___ Signature __________________

23 3

ted with an insulin pump that I am diabetic patient being trea I show abnormal ul via a tube into my skin. If n ulin ins s ins verrs ive ive del delilive pull the tube with orr I am unconscious, please o o v or avi avi beh b ha be off directly at the ou of my skin or cut the tube e out dle dle edl need he nee the th ar in some form am able to swallow, give me sug le. If I am le dle dle. nee n ed ne ambulance. y Notify a doctor, hospital or y. ellly. ate atte dia edi medi mme imm im

V př případě vašeho zájmu o zaslání SOS kartičky se obraťte na: ROC ROCHE s.r.o., Servisní oddělení Jitka Bachelová Sirotkova 45, 616 00 Brno Sirot tel.: 541 240 838, linka 55 nebo [email protected] jitka.

NOVINKA Malá servisní sada



29.7.2010 14:32:12


29.7.2010 14:32:23

INFORMACE PRO DIABETIKY ČÍSLO 56. SRPEN Diabetes a duše

Recommend Documents