Vzdělávání pro diabetiky 1. a 2. typu léčené inzulínem a jejicch rodinné příslušníky nebo přátele
Milí přátelé, již šestým rokem se do Vašich rukou dostává náš Katalog edukací 2010, který je určen pro diabetiky 1. a 2. typu léčené inzulínem v České republice. Jde o ucelenou nabídku vzdělávacích programů, určenou jak pro nejmenší dětské pacienty, tak pro zkušené dospělé diabetiky. Pochopení celé problematiky diabetu je základem úspěšné léčby! Vzdělávací a doprovodný program každé edukace je tedy samozřejmostí. Na všechny edukace můžete vzít své rodinné příslušníky, partnery či přátele, aby se i oni dozvěděli více o diabetu. Své otázky spojené s léčbou diabetu zde můžete konzultovat nejen s odborníkem – lékařem diabetologem –, ale i s ostatními účastníky.
V letošním roce se budeme věnovat problematice diabetického jídelníčku, a to „Výměnným jednotkám a glykemickému indexu“. Přednášku na toto téma si pro Vás připravila edukační sestřička Vladimíra Havlová z IKEMu Praha. Edukační program pro nejmenší dětské pacienty a jejich rodiče či prarodiče DIAŠKOLIČKA připravily opět lékařky prim. MUDr. Ludmila Brázdová z Nemocnice Milosrdných bratří v Brně a MUDr. Helena Vávrová z Polikliniky Vsetín. Pro děti je připraven pestrý zábavný program plný her a nezapomenutelných pohádek. Pro nově diagnostikované dospělé diabetiky je připravena opět DIAUNIVERZITA pod vedením MUDr. Jozefíny Štefánkové z Fakultní nemocnice Hradec Králové, určená všem, kteří chtějí dobře zvládnout svůj diabetes a úspěšnou léčbou tak předejít případným chronickým komplikacím.
Další naší nabídkou je REEDUKACE na inzulínové pumpě aneb co nevíte o své inzulínové pumpě typu Accu-Chek®. Tento pobyt je určen především pacientům nově léčeným inzulínovou pumpou od firmy Roche s.r.o. Zaměříme se zejména na možnosti inzulínové pumpy a jejich užití v praxi, protože léčba inzulínovou pumpou není jen bazál a bolus. Tento projekt je připraven ve spolupráci s MUDr. Zdeňkem Jankovcem z Fakultní nemocnice Plzeň. Pojďme strávit několik dnů uprostřed krásné přírody a zapomenout tak na všechny strasti všedního dne. Přeji Vám spoustu nových poznatků, zážitků a prosluněných dnů.
Jitka Bachelová ROCHE s.r.o.
Obsah Důležité informace pro Vás _______________________________________________________ Závazné smluvní podmínky _______________________________________________________ Pojmy použité v katalogu _________________________________________________________ Slevy __________________________________________________________________________ Místa pobytů – mapa ____________________________________________________________ Kalendář _______________________________________________________________________
4 6 6 7 8 9
Edukace organizované firmou ROCHE s.r.o.
JARO
LÉTO PODZIM
Diauniverzita pro dospělé (Konopiště, Benešov u Prahy) _____________________________ Reedukace na IP (Červená nad Vltavou, Jetětice) ___________________________________ Diaškolička (Třešť, Jihlava) _______________________________________________________ Velehrad (Velehrad) _____________________________________________________________ Soláň (Soláň, Karolinka) _________________________________________________________ Vranovská přehrada (Bítov) ______________________________________________________ Úštěk (Úštěk) __________________________________________________________________ Kašperské hory (Kašperské Hory) _________________________________________________
10 11 12 13 14 15 16 17
Edukace podporované firmou ROCHE s.r.o. Zimní dětské dia tábory _________________________________________________________ Letní dětské dia tábory __________________________________________________________ Dětské dia výlety _______________________________________________________________ Edukace pro rodiče diabetických dětí ______________________________________________ Edukace pro zdravotní sestry ____________________________________________________
18 19 22 22 23
Lázeňská péče pro diabetiky 1. a 2. typu ___________________________________________ 24 Doporučení lékaře ______________________________________________________________ 28 Objednávka edukace ____________________________________________________________ 29
Důležité informace Jak si objednat edukaci? Edukace se může účastnit diabetik 1. nebo 2. typu léčený inzulínem a jedna osoba jako doprovod (rodinný příslušník nebo osoba blízká), pokud není uvedeno jinak. Řádně si prostudujte Závazné smluvní podmínky pro účast na edukaci, viz str. 6. Vyplňte objednávku edukace a požádejte svého ošetřujícího lékaře diabetologa, aby vyplnil Vaše doporučení. Formuláře naleznete na str. 28–30 tohoto katalogu, případně na webových stránkách (www.medatron.cz). Objednávku edukace zašlete na adresu: ROCHE s.r.o., Sirotkova 45, 616 00 Brno nebo faxem na číslo 541 240 838.
Doporučení lékaře zašlete na adresu firmy ROCHE nebo faxem na číslo 541 240 838 nejpozději 14 dní před začátkem edukace. Každý z účastníků edukace se může během jednoho kalendářního roku účastnit maximálně jedné edukace organizované firmou ROCHE.
s dietní sestrou. Z tohoto důvodu se může odlišovat od standardního stravování v hotelích či rekreačních zařízeních.
Zdravotní zajištění Každé edukace se účastní diabetolog, který v průběhu programu zajišťuje lékařskou pomoc a konzultace.
Délka edukace Edukace jsou koncipovány jako třídenní, od páteční večeře do nedělního oběda. Konkrétní informace jsou uvedeny u jednotlivých nabídek.
Strava Také strava léčí a uzdravuje, zejména v případě diabetu. Po dobu edukace je pro Vás připravena vyvážená strava šestkrát denně. Jídelníček je sestaven po konzultaci
Edukace V průběhu každé edukace je zajištěn edukační program, který bude prezentovat odborník v oblasti diabetologie. Nosné téma se bude po dobu jednoho kalendářního roku na všech edukacích (mimo kód pobytu 01-, 02-, 032010) opakovat. V následujících letech se bude téma měnit. Každý účastník na pobytu obdrží zdarma skripta s diskutovaným tématem.
pro Vás Na setkání v dalším roce bude probíhat znalostní test na téma z předchozího roku. Účastníci, kteří budou vyhodnoceni jako nejúspěšnější, obdrží na edukaci v dalším roce slevu 40 %.
Pojištění Společnost ROCHE s.r.o. nesjednává pro účastníky edukace žádná pojištění.
Domácí zvířata Účastníci edukace nemohou mít na edukaci domácí zvířata.
Doprava Dopravu na místo edukace si zajišťuje každý účastník sám. Cena dopravy není zahrnuta v ceně edukace.
Storno poplatek Děti a jejich účast Děti se mohou edukace zúčastnit jako doprovod nebo pokud je edukace určena přímo pro ně. Ceny jsou pak stanoveny zvlášť pro dospělé osoby a pro děti. Pokud je dítě mladší 2 let a není požadováno lůžko a strava, má účast na edukaci zajištěnou zdarma a tato skutečnost se uvede do objednávky edukace.
Protože i nám účtují ubytovací zařízení storno poplatky, jsme nuceni zavést storno poplatek při zrušení pobytu 14 až 5 dní před začátkem akce ve výši 50 % z Vaší ceny a při zrušení pobytu méně než 5 dní před začátkem akce v plné, tj. 100% výši.
4| 5
Závazné smluvní podmínky Podmínky pro účast na edukaci Účastník
Úhrada edukace
Účastníkem edukace může být diabetik 1. nebo 2. typu léčený inzulínem, doprovodnou osobou účastníka mohou být rodinní příslušníci nebo osoby blízké. Účastník musí být starší 18 let. Osoby ve věku do 18 let se mohou edukace zúčastnit pouze v doprovodu rodičů, popř. jiné odpovědné osoby starší 18 let.
Objednávka edukace Objednávka edukace musí být řádně vyplněná a podepsaná. Podpisem objednávky stvrzuje účastník, že převzal katalog edukací, že se seznámil s rozsahem objednávané edukace, a dále že vzal na vědomí podmínky účasti na edukaci. Doručením podepsané objednávky na adresu společnosti ROCHE s.r.o. se stává objednávka pro účastníka závaznou. Přijetí objednávky bude potvrzeno dopisem, ve kterém bude účastník informován o termínu úhrady účastnického poplatku.
Úhradu edukace provádí účastník formou účastnického poplatku vždy před nástupem na edukaci, a to v plné výši do termínu uvedeného v potvrzení objednávky. Účastnický poplatek musí být uhrazen nejpozději 30 dnů před dnem zahájení edukace.
Účastník je povinen •
Zaplatit účastnický poplatek za edukaci řádně a včas.
•
Spolupracovat v míře nezbytné k řádnému zabezpečení edukace.
•
Správně a úplně vyplnit údaje v objednávce edukace.
Pojmy použité v katalogu CSII Edukace IIT IP Jednotné menu* Rozšířená plná penze* *
– – – – – –
kontinuální subkutánní infuze inzulínu vzdělávání účastníků, tj. diabetiků, a jejich doprovodu v oblasti diabetologie intenzifikovaná inzulínová terapie (3 a více dávek inzulínu denně) inzulínová pumpa podávání jednotného jídla strava v rozsahu snídaně, přesnídávka, oběd, svačina, první a druhá večeře
) vše připraveno provozovatelem ubytovacího zařízení po konzultaci s dietní sestrou
Slevy poskytované firmou ROCHE s.r.o. pro rok 2010 1) Sleva dle způsobu léčby pacienta
3) Sleva za prokázané znalosti
Sleva se vztahuje na diabetika 1. nebo 2. typu léčeného inzulínem a jednu osobu jako doprovod.
Účastník (pacient nebo doprovod), který ve znalostním testu na edukaci v roce 2009 získal alespoň 39 bodů, má nárok na další slevu 40 %. Jména úspěšných účastníků byla zveřejněna v časopise DIA-info č. 54 nebo Vám je sdělíme telefonicky na čísle 541 240 838, linka 55.
a) 40 % – diabetik s inzulínovou pumpou z řady Accu-Chek® a jeho jeden doprovod b) 30 % – diabetik léčený IIT nebo CSII a jeho jeden doprovod
Všechny výše uvedené slevy lze kombinovat:
2) Sleva věrnostní Pokud byl účastník na edukaci pořádané firmou ROCHE v roce 2009, může uplatnit slevu 5 %. Tato sleva se vztahuje i na jeho jeden doprovod.
Příklad: Diabetik s IP Accu-Chek Combo, který se v roce 2009 zúčastnil edukace a obstál ve znalostním testu, může v roce 2010 získat edukaci s uplatněním slevy 1a) – 40 %, 2) – 5 % a 3) – 40 %, které dohromady činní slevu 85 %.
Slevy se nevztahují na edukaci DIAUNIVERZITA pro dospělé (str. 10), REEDUKACE na IP (str. 11), DIAŠKOLIČKA (str. 12) a edukace, kdy je organizátorem jiná osoba než firma ROCHE (str. 18–23).
6|7
Místa pobytů
Diauniverzita pro dospělé (Konopiště, Benešov u Prahy)
Soláň (Soláň, Karolinka)
Úštěk (Úštěk)
Kašperské hory (Kašperské Hory) Reedukace na IP (Červená nad Vltavou, Jetětice)
Velehrad (Velehrad) Vranovská přehrada (Bítov) Diaškolička (Třešť, Jihlava)
Kalendář 2010
leden po
út
st
4 5 6 11 12 13 18 19 20 25 26 27
čt pá 1 7 8 14 15 21 22 28 29
únor ne 3 10 17 24 31
po út st čt pá so 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27
čt pá so 1 6 7 8 13 14 15 20 21 22 27 28 29
ne 2 9 16 23 30
po 7 14 21 28
út st čt 1 2 3 8 9 10 15 16 17 22 23 24 29 30
ne 5 12 19 26
po
út
květen po
út
st
3 4 5 10 11 12 17 18 19 24 25 26 31
út
6 7 13 14 20 21 27 28
st čt pá 1 2 3 8 9 10 15 16 17 22 23 24 29 30
po út st čt pá so 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 29 30 31
st
4 5 6 11 12 13 18 19 20 25 26 27
ne 7 14 21 28
po
út
5 6 7 12 13 14 19 20 21 26 27 28
červenec út
st
pá 2 9 16 23 30
čt 1 8 15 22 29
pá 2 9 16 23 30
so 3 10 17 24
ne 4 11 18 25
srpen
so 5 12 19 26
ne 6 13 20 27
po
so 3 10 17 24 31
ne 4 11 18 25
po
út
2 9 16 23 30
3 4 10 11 17 18 24 25 31
čt pá 1 7 8 14 15 21 22 28 29
so 2 9 16 23 30
ne 3 10 17 24 31
po út st čt pá so 1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 12 13 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 29 30
ne 7 14 21 28
po
út
5 6 7 12 13 14 19 20 21 26 27 28
čt 1 8 15 22 29
st
pá 4 11 18 25
říjen so 4 11 18 25
duben
ne 7 14 21 28
červen
září po
březen
so 2 9 16 23 30
listopad
st
čt pá so ne 1 5 6 7 8 12 13 14 15 19 20 21 22 26 27 28 29
prosinec 6 7 13 14 20 21 27 28
st čt pá 1 2 3 8 9 10 15 16 17 22 23 24 29 30 31
so 4 11 18 25
ne 5 12 19 26
8|9
Diauniverzita pro dospělé kód edukace: 012010, místo: Konopiště, Benešov u Prahy, ubytování: Amberhotel Konopiště***, termín: 9. dubna–11. dubna 2010 www.amberhotels.cz
EDUKACE: Tento jedinečný program je určen zejména „novým“ diabetikům 1. typu, ale účastnit se mohou i „zkušení“ diabetici. Stěžejní část odborného programu je zaměřena na jídelníček, efektivní domácí monitorování glykémií, úpravy dávek inzulínu a celkovou kompenzaci diabetu. Vše bude probíhat zábavnou formou her a praktických příkladů.
UBYTOVÁNÍ: Ubytování je zajištěno v útulně vybavených dvoulůžkových pokojích. Každý pokoj je vybaven vlastním sociálním zařízením, TV se satelitním příjmem, rádiem, minibarem, trezorem a telefonem s přímou volbou. Nástup na pobyt je v pátek, začíná večeří. Odjezd je v neděli po obědě. DOPRAVA: Doprava je individuální.
POPIS: Hotel se nachází v příjemném prostředí nedaleko města Benešova v těsné blízkosti zámku Konopiště. Hotel je doslova rájem sportovního a relaxačního vyžití. K zámku Konopiště trvá cesta zámeckým parkem pouhých deset minut.
CENA ZAHRNUJE: Ubytování s rozšířenou plnou penzí, jednotné menu, vzdělávací program, skripta, tričko s motivem edukace, lékařskou pomoc a konzultace. UZÁVĚRKA PŘIHLÁŠEK: 26. 2. 2010
Cena za osobu a pobyt
Cena pro všechny účastníky*)
Běžná cena
Diabetik Doprovod
1 900 Kč 1 900 Kč
3 800 Kč 3 800 Kč
*) Konečná cena pro všechny účastníky, v níž je zahrnuta sleva 50 % poskytnutá firmou ROCHE. Další slevy se neuplatňují.
Reedukace na IP kód edukace: 022010, místo: Červená nad Vltavou, Jetětice, ubytování: Hotel Vltava***, termín: 30. dubna–2. května 2010 www.zsmv.cz
EDUKACE: Máte inzulínovou pumpu a zvládáte jen základní funkce? Chcete se naučit více? Chcete správně využívat veškeré možnosti, které léčba inzulínovou pumpou nabízí? Tak právě pro Vás je určen tento nový edukační program. Seznámíte se s možnostmi samostatné úpravy léčby inzulínem, naučíte se používat rozdělené bolusy, dočasné úpravy bazálu a další možné funkce, a to vše na praktické bázi spolu s fyzickou aktivitou.
tělocvičnu, kulečník, místa pro grilování; hřiště pro volejbal, streetball, tenisové kurty, green golf a golfový trenažér.
POPIS: Hotel Vltava se nachází v jižních Čechách mezi Pískem a Milevskem, na pravém břehu Vltavy, na začátku Orlické přehrady. K dispozici jsou venkovní bazén (20 × 12 m), brouzdaliště pro děti a v letních měsících AQUA bar. Přímo před letní terasou se nachází venkovní šachy, stolní tenis a minigolf. Dále lze využít horská kola (i dětská), koloběžky (i pro dospělé), pramice pro rybáře, mini posilovnu, saunu, malou
DOPRAVA: Doprava je individuální.
UBYTOVÁNÍ: Všechny pokoje a apartmány jsou vybaveny vlastním sociálním zařízením s vanou či sprchovým boxem, vysoušečem vlasů, telefonem, chladničkou, rádiem a TV s příjmem satelitních programů. Nástup na pobyt je v pátek, začíná večeří. Odjezd je v neděli po obědě.
CENA ZAHRNUJE: Ubytování s rozšířenou plnou penzí, jednotné menu, prohlídka města Písek a návštěva městské elektrárny, vzdělávací program, skripta, tričko s motivem edukace, lékařskou pomoc a konzultace. UZÁVĚRKA PŘIHLÁŠEK: 19. 3. 2010
Cena za osobu a pobyt
Cena pro všechny účastníky*)
Běžná cena
Diabetik Doprovod
1 900 Kč 1 900 Kč
3 800 Kč 3 800 Kč
*) Konečná cena pro všechny účastníky, v níž je zahrnuta sleva 50 % poskytnutá firmou ROCHE. Další slevy se neuplatňují.
10 | 11
Diaškolička kód edukace: 032010, místo: Třešť, Jihlava, ubytování: Zámecký hotel Třešť***, termín: 14. května–16. května 2010 www.zamek-trest.cz
EDUKACE: Stěžejní část odborného programu představuje diabetologická výuka zaměřená na jídelníček, efektivní domácí monitorování glykémií a kompenzaci diabetu u menších dětí. Odborný program je veden lékařkami prim. MUDr. Ludmilou Brázdovou z Nemocnice Milosrdných bratří v Brně a MUDr. Helenou Vávrovou z Polikliniky Vsetín.
UBYTOVÁNÍ: Hotel nabízí ubytování v historické budově zámku nebo v nově zrekonstruované depandanci, která vznikla v bývalých zámeckých stájích. Všechny pokoje jsou vybaveny vlastním sociálním zařízením, TV satelitem, telefonem a chladničkou s minibarem. Nástup na pobyt je v pátek, začíná večeří. Odjezd je v neděli po obědě.
POPIS: Zámecký hotel Třešť patří k vyhledávaným turistickým cílům kraje Vysočina. Nachází se v malebné lokalitě Třešťských vrchů asi 19 km od krajského města Jihlava a je situován v malebném prostředí přírodního lesoparku. Hotel nabízí návštěvníkům kromě ubytování, stravovacích a konferenčních služeb i řadu možností využití volného času jako je petanque, stolní tenis, fitness centrum či volejbal.
DOPRAVA: Doprava je individuální. CENA ZAHRNUJE: Ubytování s rozšířenou plnou penzí, jednotné menu, odborný a doprovodný program, lékařskou pomoc a konzultace. UZÁVĚRKA PŘIHLÁŠEK: 2. 4. 2010
Cena za osobu a pobyt
Cena pro všechny účastníky*)
Běžná cena
Diabetické dítě Doprovod (max. 2 dospělé osoby) Sourozenec 2–10 let
1 000 Kč 1 900 Kč 1 500 Kč
2 000 Kč 3 800 Kč 3 000 Kč
*) Konečná cena pro všechny účastníky, v níž je zahrnuta sleva 50 % poskytnutá firmou ROCHE. Další slevy se neuplatňují.
Velehrad kód edukace: 042010, místo: Velehrad, ubytování: Hotel Mlýn Velehrad****, termín: 21. května–23. května 2010 www.hotelmlyn.cz
EDUKACE: Pro účastníky je zajištěn edukační program na téma „Výměnné jednotky a glykemický index“.
drátové připojení k síti internet. Nástup na pobyt je v pátek, začíná večeří. Odjezd je v neděli po obědě.
POPIS: Název hotelu Mlýn Velehrad úzce souvisí s budovou, ve které se hotel nachází. Jde o nově zrekonstruovaný objekt bývalého klášterního mlýna, který se nachází v těsné blízkosti bývalého cisteriánského kláštera s románskou bazilikou, jehož vznik se datuje do 13. století. Součástí hotelu je vinný sklípek, wellness hotelové masáže, sauna, golfový simulátor, půjčovna kol, biliár či stolní tenis.
DOPRAVA: Doprava je individuální. CENA ZAHRNUJE: Ubytování s rozšířenou plnou penzí, jednotné menu, návštěva Archeoskanzenu s průvodcem, Velehradské baziliky s varhanním koncertem, ochutnávka vína a vstup na rozhlednu na Modré, vzdělávací program, skripta, tričko s motivem edukace, lékařskou pomoc a konzultace. UZÁVĚRKA PŘIHLÁŠEK: 9. 4. 2010
UBYTOVÁNÍ: Všechny pokoje mají vlastní sociální zařízení s vanou nebo sprchou, TV se satelitním příjmem, telefon s přímou volbou a minibar. Hosté mohou na pokojích využít i bez-
Cena za osobu a pobyt Diabetik Doprovod Dítě 2–10 let Dítě do 2 let zdarma
Cena pro pacienty s IP*): sleva 40 % 2 000 Kč 2 000 Kč
Cena pro diabetika léčeného IIT nebo CSII**): sleva 30 % 2 310 Kč 2 310 Kč
*) Cena pro pacienty s IP z řady Accu-Chek® a jejich doprovod (po slevě 40 %). **) Cena pro pacienty léčené IIT nebo CSII – používající jinou IP než od společnosti ROCHE (po slevě 30 %).
Běžná cena 3 330 Kč 3 330 Kč 2 500 Kč
12 | 13
Soláň kód edukace: 052010, místo: Soláň, Karolinka, ubytování: Horský hotel Soláň***, termín: 4. června–6. června 2010 www.hotelsolan.cz
EDUKACE: Pro účastníky je zajištěn edukační program na téma „Výměnné jednotky a glykemický index“.
Nástup na pobyt je v pátek, začíná večeří. Odjezd je v neděli po obědě. DOPRAVA: Doprava je individuální.
POPIS: Horský hotel Soláň *** se nachází v malebném prostředí Beskyd s nejkrásnějším pohledem na Javorníky 816 m n.m. Rodinná atmosféra hotelu Vás zavede do časů našich předků a to nejen stylovými dekoracemi. Po rekonstrukci wellness části hotelu je nově od ledna 2010 k dispozici: Finská sauna, parní bylinkový box, Kneipovy lázně, vířivka, ledové masážní boxy, ledový bazének, tepidárium...
CENA ZAHRNUJE: Ubytování s rozšířenou plnou penzí, jednotné menu, vstup do sklárny Karolinka, Valašské muzeum v přírodě v Rožnově pod Radhoštěm, vzdělávací program, skripta, tričko s motivem edukace, lékařskou pomoc a konzultace. UZÁVĚRKA PŘIHLÁŠEK: 23. 4. 2010
UBYTOVÁNÍ: Hotel nabízí komfortní ubytování v příjemném rodinném prostředí. Všechny pokoje mají k dispozici WIFI připojení zdarma, LCD TV, telefon či fén.
Cena za osobu a pobyt Diabetik Doprovod Dítě 2–10 let Dítě do 2 let zdarma
Cena pro pacienty s IP*): sleva 40 % 1 900 Kč 1 900 Kč
Cena pro diabetika léčeného IIT nebo CSII**): sleva 30 % 2 215 Kč 2 215 Kč
*) Cena pro pacienty s IP z řady Accu-Chek® a jejich doprovod (po slevě 40 %). **) Cena pro pacienty léčené IIT nebo CSII – používající jinou IP než od společnosti ROCHE (po slevě 30 %).
Běžná cena 3 165 Kč 3 165 Kč 2 300 Kč
Vranovská přehrada kód edukace: 062010, místo: Bítov, ubytování: Restaurant Rumburak***, termín: 18. června–20. června 2010 www.restaurantrumburak.cz
EDUKACE: Pro účastníky je zajištěn edukační program na téma „Výměnné jednotky a glykemický index“.
do výše 30 metrů a nabízí výhled z nadmořské výšky 504 metrů. Na její vrchol stačí vystoupat 146 schodů.
POPIS: Restaurant, penzion, rozhledna, školící středisko a sportovní areál RUMBURAK najdete nad Bítovskou zátokou Vranovské přehrady, samostatně stojící v téměř nedotčené přírodě 600 m před hradem Bítov. Areál je nově postaven s dominantním výhledem na vesničku Bítov, zříceninu hradu Cornštejn a údolí Vranovské přehrady. Sportovní areál nabízí tenisový kurt s umělým povrchem,víceúčelové hřiště také s umělým povrchem, bowling, fitness, kulečník, fotbálek a dětské hřiště. Ke správné relaxaci přispěje i využití masážních přístrojů, masážního křesla, hydromasážní vany pro dvě osoby či využití venkovního zastřešeného bazénu. Milovníci pohledů z výšin ocení novou rozhlednu, která sahá
UBYTOVÁNÍ: Ubytování je zajištěno ve dvoulůžkových pokojích. Všechny pokoje jsou vybaveny TV a vlastním sociálním zařízením se sprchou. Nástup na pobyt je v pátek, začíná večeří. Odjezd je v neděli po obědě.
Cena za osobu a pobyt Diabetik Doprovod Dítě 2–10 let Dítě do 2 let zdarma
DOPRAVA: Doprava je individuální. CENA ZAHRNUJE: Ubytování s rozšířenou plnou penzí, jednotné menu, přepravu a vstup na zámek Vranov nad Dyjí, vstup na hrad Bítov, výlet lodí po Vranovské přehradě, vzdělávací program, skripta, tričko s motivem edukace, lékařskou pomoc a konzultace. UZÁVĚRKA PŘIHLÁŠEK: 7. 5. 2010
Cena pro pacienty s IP*): sleva 40 % 1 900 Kč 1 900 Kč
Cena pro diabetika léčeného IIT nebo CSII**): sleva 30 % 2 215 Kč 2 215 Kč
*) Cena pro pacienty s IP z řady Accu-Chek® a jejich doprovod (po slevě 40 %). **) Cena pro pacienty léčené IIT nebo CSII – používající jinou IP než od společnosti ROCHE (po slevě 30 %).
Běžná cena 3 165 Kč 3 165 Kč 2 300 Kč
14| 15
Úštěk kód edukace: 072010, místo: Úštěk, ubytování: Sporthotel Patriot****, termín: 10. září–12. září 2010 www.hotelpatriot.cz
EDUKACE: Pro účastníky je zajištěn edukační program na téma „Výměnné jednotky a glykemický index“. POPIS: Sporthotel Patriot je moderní hotel, který vznikl rekonstrukcí bývalého nákupní střediska, která počala v roce 2003 a byla dokončena začátkem roku 2007. Hotel je díky svým komplexním službám vyhledávaným místem pobytu nejen pro turistickou, ale i obchodní a kongresovou klientelu. Hotel skýtá velkou možnost sportovního a relaxačního vyžití. V přízemí budovy je k dispozici bistro, bowling bar, sauna, fitness a solárium. UBYTOVÁNÍ: Ubytování v hotelu odpovídá vybavením pokojů kategorie ****. Pokoje jsou vybaveny minibarem, trezorem, televizí se satelitním příjmem, telefonem a internetovým
Cena za osobu a pobyt Diabetik Doprovod Dítě 2–10 let Dítě do 2 let zdarma
přístupem. Každý pokoj má vlastní komfortně vybavenou koupelnu se sociálním zařízením. Většina hotelových pokojů má prostorný balkón nebo lodžii. Nástup na pobyt je v pátek, začíná večeří. Odjezd je v neděli po obědě. DOPRAVA: Doprava je individuální. CENA ZAHRNUJE: Ubytování s rozšířenou plnou penzí, jednotné menu, vstup do Památníku Terezín a zámek Ploskovice, návštěva kozí farmy, vzdělávací program, skripta, tričko s motivem edukace, lékařskou pomoc a konzultace. UZÁVĚRKA PŘIHLÁŠEK: 30. 7. 2010
Cena pro pacienty s IP*): sleva 40 % 1 900 Kč 1 900 Kč
Cena pro diabetika léčeného IIT nebo CSII**): sleva 30 % 2 215 Kč 2 215 Kč
*) Cena pro pacienty s IP z řady Accu-Chek® a jejich doprovod (po slevě 40 %). **) Cena pro pacienty léčené IIT nebo CSII – používající jinou IP než od společnosti ROCHE (po slevě 30 %).
Běžná cena 3 165 Kč 3 165 Kč 2 300 Kč
Kašperské hory kód edukace: 082010, místo: Kašperské Hory, ubytování: Hotel Šumava***, termín: 17. září–19. září 2010 www.zsmv.cz
EDUKACE: Pro účastníky je zajištěn edukační program na téma „Výměnné jednotky a glykemický index“. POPIS: Hotel Šumava se nachází v klidném prostředí horského lesa u Zlatého potoka v Amálině údolí v Národním parku Šumava. Naleznete ho 1,5 km od centra Kašperských Hor v nadmořské výšce 700 m. n. m. K dispozici je venkovní bazén (16 × 8 m) s brouzdalištěm, sauna, masáže, fitness, tělocvična s nezbytným vybavením, moderní víceúčelové hřiště s umělým povrchem na míčové hry a tenis, golfový trenažér, stolní tenis a dětský koutek s pískovištěm. Dále je možné vypůjčit si společenské hry, knihy, horská kola a sportovní potřeby.
Cena za osobu a pobyt Diabetik Doprovod Dítě 2–10 let Dítě do 2 let zdarma
UBYTOVÁNÍ: Ubytování je zajištěno ve dvoulůžkových pokojích. Každý pokoj je vybaven vlastním sociálním zařízením, TV + SAT, telefonem, lednicí a vysoušečem vlasů. Nástup na pobyt je v pátek, začíná večeří. Odjezd je v neděli po obědě. DOPRAVA: Doprava je individuální. CENA ZAHRNUJE: Ubytování s rozšířenou plnou penzí, jednotné menu, vstupné do sklárny Annín, rozhlednu Javorník a hrad Kašperk, vzdělávací program, skripta, tričko s motivem edukace, lékařskou pomoc a konzultace. UZÁVĚRKA PŘIHLÁŠEK: 6. 8. 2010
Cena pro pacienty s IP*): sleva 40 % 1 900 Kč 1 900 Kč
Cena pro diabetika léčeného IIT nebo CSII**): sleva 30 % 2 215 Kč 2 215 Kč
*) Cena pro pacienty s IP z řady Accu-Chek® a jejich doprovod (po slevě 40 %). **) Cena pro pacienty léčené IIT nebo CSII – používající jinou IP než od společnosti ROCHE (po slevě 30 %).
Běžná cena 3 165 Kč 3 165 Kč 2 300 Kč
16 | 17
Ozdravné pobyty diabetických dětí spojené s edukací s podporou státní dotace poskytnuté ministerstvem zdravotnictví Edukace pro děti a mládež pořádané ve spolupráci se Sdružením rodičů a přátel diabetických dětí ČR
Zimní dětské dia tábory místo termín základní vybavení lékařský dozor organizátoři podrobnější informace a přihlášky
místo konání termín základní vybavení lékařský dozor organizátoři podrobné informace, přihlášky a kontakt místo název akce termín základní vybavení
Itálie – Monte Bondone 10. 1.–17. 1. 2010 lyže nebo snowboard, navíc možno vzít i běžky MUDr. Jaroslav Škvor, CSc. Sportpropag, a.s. s podporou Sdružení rodičů a přátel diabetických dětí ČR, Dětská klinika Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem Ing. Jan Viktorin, Sportpropag Praha, tel.: 603 551 594,
[email protected], www.sportpropag.cz Bedřichov v Jizerských horách 24. 1.–31. 1. 2010 sjezdové lyže, po domluvě je možný i snowboard a běžky MUDr. Zuzka Solarová, IKEM Praha Občanské sdružení Diacel, Sdružení rodičů dětí s diabetem a celiakií, Písek za podpory Sdružení rodičů a přátel diabetických dětí ČR www.diacel.cz,
[email protected] nebo tel.: 605 888 980
Jeseníky nebo Velké Karlovice Sportem za lepší kompenzaci, Edukačně sportovní pobyt pro rodiče a děti leden 2010 lyže
lékařský dozor organizátoři podrobnější informace přihlášky
vyškolení diabetičtí pracovníci OS Dítě s diabetem, Železárenská 636/4, 709 00 Ostrava Hulváky Ing. Šárka Nosálková, předsedkyně OS Dsd, 731 501 020–022, e-mail:
[email protected] www.ditesdiabetem.cz
místo název akce termín lékařský dozor organizátoři program
Beskydy Vítání jara, Tradiční edukační pobyt rodičů a děti duben 2010 MUDr. Filáková OS Dítě s diabetem, Železárenská 636/4, 709 00 Ostrava Hulváky Jde o prodloužený víkendový pobyt s edukačně-motivačním programem, sportovním a kulturním vyžitím. Ing. Šárka Nosálková, předsedkyně OS Dsd, 731 501 020–022, e-mail:
[email protected] www.ditesdiabetem.cz
podrobnější informace přihlášky
Letní dětské dia tábory místo termín lékařský dozor organizátoři podrobné informace, přihlášky a kontakt místo termín lékařský dozor organizátoři podrobnější informace a přihlášky
místo termín lékařský dozor organizátoři podrobnější informace a přihlášky
Štědronín 26. 6.–10. 7. 2010 MUDr. Marta Klementová, IKEM Praha Občanské sdružení Diacel, Sdružení rodičů dětí s diabetem a celiakií, Písek za podpory Sdružení rodičů a přátel diabetických dětí ČR www.diacel.cz,
[email protected] nebo tel.: 605 888 980 Orlík – Podskalí (penzion Podskalák) 3. 7.–17. 7. 2010 MUDr. Ema Vávrová Sportpropag, a.s. s podporou Sdružení rodičů a přátel diabetických dětí ČR, Dětská klinika Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem Ing. Jan Viktorin, Sportpropag Praha, tel.: 603 551 594,
[email protected], www.sportpropag.cz Krčkovice u Hrubé Skály, Český ráj 14.–28. 8. 2010 MUDr. Karel Fiklík Sdružení rodičů a přátel diabetických dětí ČR, Dětské odd. nemocnice Cheb
[email protected], 737 916 434
18 | 19
místo termín lékařský dozor organizátoři podrobnější informace a přihlášky
místo termín lékařský dozor organizátoři podrobnější informace a přihlášky
místo termín lékařský dozor organizátoři podrobnější informace a přihlášky
místo název akce termín organizátoři program
podrobnější informace přihlášky místo název akce termín organizátoři program
podrobnější informace přihlášky
Orlík – Podskalí (penzion Podskalák) 31. 7.–14. 8. 2010 MUDr. František Saudek Sportpropag, a.s. s podporou Sdružení rodičů a přátel diabetických dětí ČR, IKEM Praha a Krajská nemocnice Liberec Ing. Jan Viktorin, Sportpropag Praha, tel.: 603 551 594,
[email protected], www.sportpropag.cz Orlík – Podskalí (penzion Podskalák) 14. 8.–28. 8. 2010 MUDr. Jaroslav Škvor, CSc. Sportpropag, a.s. s podporou Sdružení rodičů a přátel diabetických dětí ČR, Dětská klinika Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem Ing. Jan Viktorin, Sportpropag Praha, tel.: 603 551 594,
[email protected], www.sportpropag.cz Machův Mlýn 14–21. 8. 2010 MUDr. Pavel Skála Sdružení rodičů a přátel diabetických dětí ČR, Dětská dia poradna Kladno Mgr. Alena Walzová, K. Kouteckého 111, 273 08 Pchery, tel.: 728 207 233, 312 587 267,
[email protected] Ostrava a okolí Prázdniny ve městě – 5 dnů červenec 2010 OS Dítě s diabetem, Železárenská 636/4, 709 00 Ostrava Hulváky Příměstský tábor pro děti s bohatým programem, výlety za kulturou, do přírody, sportování. Edukace formou hry – křížovky, konverzační mapy. Závěrem příměstského tábora je společně strávená noc v edukačním centru. Ing. Šárka Nosálková, předsedkyně OS Dsd, 731 501 020–022, e-mail:
[email protected] www.ditesdiabetem.cz Valašsko Zdravotně edukační pobyt rodičů a dětí – 7 dnů červenec 2010 OS Dítě s diabetem, Železárenská 636/4, 709 00 Ostrava Hulváky Zdravotně – edukační pobyt pro rodiče s dětmi. Kromě společných aktivit bude připraven program zvlášť pro děti a zvlášť pro rodiče. Kromě edukací budeme podnikat výlety do přírody, výšlapy, sportovní klání a rodiče zasvětíme do tajů terapeutických metod. Ing. Šárka Nosálková, předsedkyně OS Dsd, 731 501 020–022, e-mail:
[email protected] www.ditesdiabetem.cz
místo termín lékařský dozor organizátoři podrobnější informace a přihlášky
Horní Bečva červenec/srpen 2010 (týdenní pobyt) MUDr. Petra Venháčová, MUDr. Jitka Gadasová Sdružení rodičů a přátel diabetických dětí Olomouc Alena Kadlčáková, tel.: 604 440 023,
[email protected], www.diadeti-olomouc.cz
místo název akce termín organizátoři program
Beskydy Tábor – 12 dnů srpen 2010 OS Dítě s diabetem, Železárenská 636/4, 709 00 Ostrava Hulváky sport, hry, výlety, zábava, zpěv, tanec, edukace – téma tábora bude upřesněno na jaře 2010 Ing. Šárka Nosálková, předsedkyně OS Dsd, 731 501 020–022, e-mail:
[email protected] www.ditesdiabetem.cz
podrobnější informace přihlášky místo termín lékařský dozor organizátoři podrobnější informace a přihlášky místo název akce termín lékařský dozor organizátoři program podrobnější informace přihlášky
Zderaz – Českomoravská vysočina září 2010 prim. MUDr. Ludmila Brázdová Interní oddělení Nemocnice Milosrdných bratří v Brně www.diataborbrno.wz.cz Luhačovice IX. Barevné Dia dny, Tradiční edukační pobyt rodičů a dětí listopad 2010 MUDr. Filáková OS Dítě s diabetem, Železárenská 636/4, 709 00 Ostrava Hulváky Jde o prodloužený víkendový pobyt s edukačně-motivačním programem, sportovním a kulturním vyžitím. Ing. Šárka Nosálková, předsedkyně OS Dsd, 731 501 020–022, e-mail:
[email protected] www.ditesdiabetem.cz
20 | 21
Dětské dia výlety akce popis termín místo zdravotní dozor organizátor akce informace a přihlášky akce popis termín trasa organizátor akce informace a přihlášky
40. dia výlet – „Tak trochu budeme slavit?“ Akce je určena pro diabetické děti, jejich sourozence či kamaráda 1.–4. 4. 2010 – velikonoční prázdniny Turistická základna Pstruží (Frýdlant nad Ostravicí), Středisko volného času Havířov vyškolení diabetičtí pracovníci Svaz postižených civilizačními chorobami ČR, o. s. – Klub mladých diabetiků – při okresním výboru Opava Štefan Kurinec 603 35 87 71;
[email protected], http://www.diavylety.wz.cz 41. Dia výlet – výšlap Akce pro rodiče s dětmi a jejich kamarády září 2010 Bude upřesněna včas – informace na internetu Svaz postižených civilizačními chorobami ČR, o. s. – Klub mladých diabetiků – při okresním výboru Opava Štefan Kurinec 603 35 87 71;
[email protected], www.diavylety.wz.cz
Edukace pro rodiče diabetických dětí název místo termín popis
organizátor
Komplexní edukační kurz pro rodiče diabetických dětí Edukační centrum pro diabetiky Praha Kurzy probíhají na základě písemného pozvání rodičů předběžně přihlášených, vždy v pátek a sobotu, v termínech sjednaných s lékaři uvedených klinik. Kurz je určen všem rodinám s diabetickým dítětem (po záchytu nemoci) v České republice. Kurz je složen ze dvou na sebe navazujících dvoudenních částí. Program je připravován ve spolupráci s Pediatrickou klinikou FN Motol, Klinikou dětí a dorostu FN Královské Vinohrady a dalšími odborníky. Edukační centrum pro diabetiky (Sdružení rodičů a přátel diabetických dětí), Třebohostická 2283/2, 100 00 Praha 10, tel./fax: 257 532 297, 272 123 362, e-mail:
[email protected], www.diadeti.cz
Edukace pro zdravotní sestry název místo termín popis
organizátor
Konference moderní diabetologie pro zdravotní sestry (základní informace, komplikace diabetu, specializovaná edukace, vybrané kapitoly pro pokročilé) Edukační centrum pro diabetiky Praha Konference probíhají ve středu a čtvrtek v termínech sjednaných s lektory. Zájemci o konference jsou písemně zváni na základě předběžné přihlášky. Za každou konferenci obdrží účastnice certifikát a 6 kreditních bodů (dle § 3 vyhlášky č. 423/2004 Sb.). Konference jsou organizovány ve spolupráci s ČAS – sekcí diabetologickou, Centrem diabetologie IKEM a III. interní klinikou 1. lékařské fakulty UK. Cílem konferencí, ve smyslu Saintvincentské deklarace, je předat nejnovější poznatky z léčby diabetu nejkratší cestou přímo na jednotlivá pracoviště v České republice. Edukační centrum pro diabetiky (Život s diabetem, o.p.s.), Třebohostická 2283/2, 100 00 Praha 10, tel./fax: 257 532 297, 272 123 362, e-mail:
[email protected], www.diadeti.cz
22 | 23
Lázeňská péče pro diabetiky 1. a 2. typu Lázeňskou péči v ČR navrhuje ošetřující lékař (OL) a schvaluje revizní lékař (RL) příslušné zdravotní pojišťovny (ZP). Lázeňská péče může z hlediska úhrady ZP nabýt tří základních podob: • komplexní péče (plně hrazená ZP)
• příspěvková péče (ZP hradí jen vyšetření a léčení pojištěnce) • nehrazená (vše hradí pacient) Systém poskytování lázeňské péče je popsán v zákoně o veřejném zdravotním pojištění (48/1997) a ve vyhlášce minister-
stva zdravotnictví č. 58/1997, kterou se stanoví indikační seznam pro lázeňskou péči o dospělé, děti a dorost. Obecné kontraindikace lázeňské péče naleznete ve výše uvedené vyhlášce.
A) Lázně a diabetes u dospělých Diabetes mellitus (DM) je jednou z platných indikací pro lázeňskou péči. Podle platné indikační vyhlášky (58/1997) může být dospělému diabetikovi lázeňská péče poskytnuta při splnění níže uvedených kritérií. Celkem tedy může nabýt 4 různých variant: 1. Do 6 měsíců od zjištění onemocnění DM – edukační program. V rámci této indikace (č. IV/1) může být diabetikovi uhrazena komplexní péče po dobu 14 dnů v některém z následujících zařízení lázeňské péče: Karlovy Vary, Luhačovice, Poděbrady, Lipová – Lázně. Délka tohoto pobytu může být zkrácena. Léčbu doporučuje diabetolog (DM I. i II. typu), internista nebo praktický lékař (DM II. typu). Léčbu je možné opakovat
po dvou letech u nemocných, u kterých je předpoklad zlepšení kompenzace opakovaným pobytem. Edukační program je diferencován pro DM I. a DM II. 2. Zpravidla do 12 měsíců od zjištění DM (s výjimkou indikace popsané v bodě 1). V rámci této indikace (č. IV/2) může být diabetikovi uhrazena příspěvková lázeňská péče po dobu 21 dní k úpravě životosprávy, posílení správných návyků a redukci hmotnosti. Tuto léčbu doporučuje ošetřující lékař. Je poskytována zařízeními lázeňské péče v Karlových Varech, Luhačovicích, Mariánských Lázních, Lipové – Lázních a Poděbradech.
3. Počínající komplikace (mikro-, makroangiopatie, neuropatie). DM, DM s těžkou a obtížně ovlivnitelnou obezitou. Péče může být buď příspěvková, trvající 21 dní, nebo komplexní. Komplexní léčbu v trvání 21 dní může doporučit diabetolog a lze ji poskytnout 1× u každé z počínajících komplikací či u jejich záchytu. Teoreticky je tudíž možné ji žádat až 3× (při záchytu počínajících komplikací očních, nervových a ledvinových). Kontraindikací je pokročilé stádium diabetických komplikací a otevřené kožní defekty. Léčbou se zabývají zařízení lázeňské péče v Karlových Varech, Luhačovicích, Poděbradech a Lipové – Lázních. 4. Obezita – nehrazená péče v trvání 21 i více dní.
B) Lázeňská péče o děti a dorost (do 18 let věku) Obecně: 1.
Při přeložení z nemocnice do lázeňské péče nemusí lázeňskou péči schvalovat RL.
2.
Dětem a dorostu je vždy poskytována komplexní (tj. plně hrazená) lázeňská péče.
3.
Délka léčebného pobytu dětí a dorostu se řídí zdravotním stavem nemocných a rozhoduje o ní vedoucí lékař lázeňské léčebny. Základní doba léčení je 28 dnů, u edukačních pobytů 14 dnů. Dorostu lze výjimečně a se souhlasem rodičů poskytnout lázeňskou péči i v léčebnách pro dospělé.
4.
5.
Dítě do 6 let věku může do zařízení lázeňské péče doprovázet průvodce (obvykle rodič) na dobu zaškolení v ošetřování či pokud to vyžaduje stav dítěte. Se schválením RL může průvodce doprovázet dítě na dobu delší, než je uvedená v předchozí větě, nebo pokud je věk dítěte vyšší než 6 let. Pobyt průvodce v těchto případech hradí ZP dítěte a považuje se za ústavní ošetřování (nárok na nemocenské dávky, neschopenka). Pokud podle vyjádření OL stav pojištěnce neumožňuje dopravu běžným způsobem, hradí ZP dopravu nemocného do zařízení lázeňské péče i dopravu ze zařízení lázeňské péče. V případě, že to zdravotní stav pojištěnce vyžaduje, hradí ZP i dopravu průvodce. V případě dětských diabetiků tato možnost není příliš pravděpodobná.
Varianty lázeňské péče pro děti a dorost: 1.
Edukační pobyt v délce 14 dní pro děti a mladistvé s čerstvě zjištěným diabetem, zpravidla v doprovodu rodičů. Poskytuje pouze Lázeňská léčebna Mánes v Karlových Varech na doporučení OL po schválení RL.
2.
Diabetes mellitus. Komplexní lázeňská péče, zpravidla po dobu 28 dní. Vedoucí lékař zařízení lázeňské péče může rozhodnout, že bude prodloužena o dalších 7 dní. Péči poskytuje od 3 let věku dítěte (resp. od 2 let s doprovodem rodičů) zařízení v Karlových Varech (léčebna Mánes) a s omezením věku rovněž zařízení lázeňské péče v Luhačovicích. (Jen pro mladistvé starší 10 let. Mladší děti pouze Karlovy Vary.) Tuto léčbu lze poskytnout opakovaně (1× ročně). Léčbu schvaluje RL na doporučení OL. V odůvodněných případech RL schválí pobyt i pro průvodce.
3.
Obezita spojená s dalšími rizikovými faktory a obezita u spolupracujících pacientů. Poskytují zařízení lázeňské péče v Bludově, Karlových Varech, Poděbradech a Luhačovicích. Pobyty jsou 4–6týdenní, v režimu komplexní (plně hrazené) péče.
Další informace k lázeňské péči naleznete na www.medatron.cz.
24| 25
Malý velikostí, velký svým výkonem Nový glukometr Accu-Chek® Performa Nano Ta pravá velikost pro Vás!
• Rychlé, snadné a přesné měření • Elegantní design • Diskrétní velikost • Důslednější kontrola diabetu www.acnano.cz www.accu-chek.cz
Moře dat. Vy ale zůstáváte v obraze!
Umožňuje rychlý a snadný přenos dat z glukometrů a inzulínových pump Accu-Chek®. • • • •
Vytváří okamžité záznamy o hodnotách glykémie a inzulínu. Není nutná žádná instalace softwaru ani připojení k internetu. Data lze prohlížet, vytisknout, uložit i poslat přes e-mail. Je kompatibilní se všemi glukometry a inzulínovými pumpami z řady Accu-Chek®. ROCHE s.r.o. Diagnostics Division, prodejní jednotka Diabetes Care Dukelských hrdinů 12, 170 00 Praha 7 www.roche-diagnostics.czm, www.accu-chek.cz
% ZDE ODTRHNĚTE
Doporučení lékaře Prosíme o vyplnění Vaším ošetřujícím lékařem – diabetologem. Děkujeme. Jméno a příjmení pacienta Místo edukace
Kód edukace
Rodné číslo
Typ DM
/
Způsob léčby*
CT (konvenční terapie) ANO
IIT (intenzifikovaná inzulínová terapie) Denně 3 a více dávek inzulínu.
NE
ANO
CSII (kontinuální subkutánní infuze inzulínu)
NE
ANO
NE
Zvláštní upozornění (hypoglykémie apod.)
Kontraindikace edukace – závažná dekompenzace (ketoacidóza apod.), závažná somatická onemocnění znemožňující přiměřenou pohybovou aktivitu, obecné kontraindikace jako u lázeňské léčby a otevřené kožní defekty.
U sportovně zaměřených edukací souhlasím u výše jmenovaného se zvýšenou fyzickou zátěží.*
Souhlasím, aby mé osobní údaje uvedené v doporučení lékaře zpracovávala společnost ROCHE s.r.o. v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb. Tento souhlas uděluji až do jeho písemného odvolání. Prohlašuji, že jsem zmocněn a tímto uděluji souhlas ve smyslu §5 odst.2 zák. č. 101/2000 Sb.
*) Hodící se označte křížkem
ANO
V
V
Dne
Dne
Podpis účastníka nebo jeho zákonného zástupce
Razítko a podpis lékaře
NE
ZDE ODTRHNĚTE
%
%
Objednávka edukace (strana 1) ROCHE s.r.o. Sirotkova 45, 616 00 Brno IČO: 65277996, DIČ: CZ65277996 e-mail:
[email protected] www.accu-chek.cz www.medatron.cz
tel.: 541 240 838, 541 246 681, linka 55 fax: 541 246 689 Bankovní spojení: UniCredit Bank Czech Republic, a.s., č.ú.: 1148043001/2700
Místo edukace Kód edukace
Termín
Žádám o slevu* 1) dle způsobu léčby 30 %
2) věrnostní 5%
40 %
3) za prokázané znalosti
Celková cena celkem po uplatnění slev
40 %
Bude-li edukace obsazena, mám zájem o edukaci (místo)
Účastník – diabetik: Diabetes mellitus 1. typu, 2. typu mám od roku
Jméno a příjmení Adresa pro trvalé zasílání informací (státní příslušnost)
Rodné číslo Telefon – mobilní Jméno ošetřujícího lékaře
Diabetologická ambulance
*) Hodící se označte křížkem
/
Číslo OP
% ZDE ODTRHNĚTE
Objednávka edukace (strana 2) V případě dalších doprovodných osob se účastník zavazuje předat informace o edukaci níže uvedeným osobám: 1. Jméno a příjmení Číslo OP
Rodné číslo
/
Rodné číslo
/
2. Jméno a příjmení Číslo OP
Edukaci mi uhradí zaměstnavatel: Název firmy, organizace IČO
Adresa
Edukaci uhradím*
složenkou, kterou mi zašlete
DIČ
na váš bankovní účet
hotově ve vaší kanceláři
Další informace, které považuji za důležité sdělit (diety – bezlepková, bezmasá apod., balíček na cestu místo nedělního oběda, třetí a další doprovodné osoby)
Podpisem této objednávky prohlašuji, že jsou mi známy podmínky účasti na edukaci a souhlasím s nimi, a to i jménem výše uvedených osob, které jsem uvedl(a) v objednávce, na základě jejich zmocnění. Před odjezdem budou v pokynech edukace uvedeny podrobné informace týkající se konkrétní edukace. Dále souhlasím, aby mé osobní údaje vč. RČ, uvedené v této objednávce zpracovávala společnost ROCHE s.r.o. v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb. Tento souhlas uděluji až do jeho písemného odvolání. Prohlašuji, že jsem zmocněn a tímto uděluji souhlas ve smyslu §5 odst.2 zák. č. 101/2000 Sb. rovněž i jménem osob uvedených v objednávce.
*) Hodící se označte křížkem
V
V
Dne
Dne
Podpis účastníka nebo jeho zákonného zástupce
Podpis ROCHE s.r.o.
%
Accu-Chek® Combo Ovládejte svou pumpu diskrétně, snadno a rychle ! Ovládání pumpy na dálku Integrovaný glukometr Elektronický diář Bolusový kalkulátor
www.accu-chek.cz
Roche s.r.o., Diagnostics Division, prodejní jednotka Diabetes Care Dukelských hrdinů 12, 170 00 Praha 7 www.roche-diagnostics.cz www.accu-chek.cz
Z090693
Accu-Chek® je ochrannou známkou společnosti Roche.