MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING 14 e JAARGANG | EDITIE 3 | 2013
“In 2014, 2015 weer een bescheiden groei” Gerrit Zalm, topman van ABN AMRO over de banken en (zorg)ondernemers
Mensen met SOLK hebben baat bij een begripvolle huisarts “Het schort nog wel eens aan heldere uitleg...” - Resultaat behandelingen maakt patiënten dolblij Nieuwe kansen na shockwave therapie - Patiënten ervaren minder pijn met pijneducatieprogramma Verklaring voor chronische pijnaandoeningen - Tijd om te ondernemen voor de fysiotherapeut Benchmarken in de paramedische sector
Gaat u ook voor de hoogste kwaliteit? Het Gezonde Net is een kwaliteitsnetwerk waarbij de aangesloten praktijken begeleid worden in het behalen van het HKZ- en HCA-certificaat. Met deze certificaten op zak heeft uw praktijk de mogelijkheid om bij zorgverzekeraars de maximale contracten af te sluiten. In het netwerk van Het Gezonde Net praktijken zijn al 60 Topzorg- en/of Pluspraktijken actief. Bent u de volgende?
informatie koppelen procesbewaking
audit rapportages
analyse en review
Webbased kwaliteitsmanagementsysteem De praktijken van Het Gezonde Net maken gebruik van een webbased kwaliteitsmanagementsysteem. Dit systeem is exclusief voor Het Gezonde Net ontwikkeld en biedt o.a. de volgende functies: • digitaal handboek met zoekfuncties • processen voor klantreacties, interne klachten en verbetermaatregelen • jaarplanning en periodieke management review • praktijkoverleg met agenda, notulen en acties Het systeem wordt gebruikt door alle praktijkmedewerkers. Afhankelijk van de functie is de autorisatie vastgelegd. Interesse? Heeft u interesse in dit webbased kwaliteitsmanagementsysteem neem dan contact op met de centrale organisatie van Het Gezonde Net:
[email protected] w w w. he tg ezon de ne t.of n l bel Cees de Zoete op 0653 353 126
Inhoud “In 2014, 2015 weer een bescheiden groei”
6
Gerrit Zalm, topman van ABN AMRO over de banken
6
en (zorg)ondernemers
Mensen met SOLK hebben baat bij een begripvolle huisarts
12
“Het schort nog wel eens aan heldere uitleg...”
Resultaat behandelingen maakt patiënten dolblij
18
Nieuwe kansen na shockwave therapie
Patiënten ervaren minder pijn met pijneducatieprogramma
26
pijnaandoeningen
Tijd om te ondernemen voor de fysiotherapeut
18
26
Verklaring voor chronische
34
Benchmarken in de paramedische sector
36
Met goedkoopste medicijn gegarandeerd resultaat
12
aantal 500.000
46
450.000
de kwaliteit van het leven
425.000 400.000
13/1
12/4
12/3
12/2
12/1
11/4
11/3
11/2
11/1
Voorwoord
09/1
5
10/4
300.000
10/3
Message of massage?
325.000
10/2
350.000
10/1
En verder
09/4
34
375.000
Paradoxale rariteiten
per kwartaal
475.000
Andullatietherapie verbetert
09/3
“Fysiotherapeut steeds vaker een echte ondernemer”
Aantal zittingen chronische klachten
09/2
Levenslang bewegen
jaar/kwartaal
53
Column Rob Oudkerk
MoveMens partners Colofon
56 58
46
36
Wilt u een audit laten uitvoeren? HCA staat borg voor de kwaliteit van uw zorg!
• • • • • •
HealthCare Auditing staat voor: Het eerste auditbureau voor fysiotherapeuten en oefentherapeuten in Nederland Ruime ervaring in het uitvoeren van audits voor de paramedische markt (>2000 audits uitgevoerd) Werkt met uitsluitend gecertificeerd opgeleide fysiotherapeuten en oefentherapeuten Goede bereikbaarheid en snelle service Flexibiliteit en persoonlijke aandacht Landelijke dekking
Extra servi ce
Grat is info r over matiebij ee het a uditp nkomste n roce Snell s e e-m antw oord ail servic e die gee f t o p vrag al uw en
Bel vrijblijvend voor informatie of advies naar Pascal of Brenda tel: 023-5452360 HCA is hét auditbureau dat echt aandacht heeft voor zijn klanten! Bel voor vrijblijvende informatie of advies naar Pascal of Brenda. Boerhaavelaan 32 A 2035 RC Haarlem HealthCare Auditing, Boerhaavelaan 32 A, 023-5452360
[email protected] 2035 RC Haarlem, 023-5452360,
[email protected]
Message of massage? Do you have for me the ‘massage’? Een
van De Bank kunnen zijn. Gerrit Zalm, top-
legendarische vraag van Inspector Clouseau
man van ABN AMRO, heeft in zijn inter-
in The Pink Panther. Message of massa-
view met MoveMens een aantal duidelijke
ge, that’s the question. Wij vragen ons als
boodschappen. Hij heeft het niet nodig om
redactie van MoveMens ook telkens af of
die in te masseren. Lees het interview met
we de boodschap écht communiceren of
opnieuw een spraakmakende opinieleider en
liever zachtjes inmasseren. Ondernemers in
oud-minister in deze MoveMens.
beweging mogen verwachten dat wij met
Onder andere in dit interview wordt duidelijk
relevante berichtgeving komen en niet alleen
hoe belangrijk het is om goed te commu-
publiceren wat de lezer zo leuk vindt om te
niceren, kansen te grijpen en te blijven
lezen. Wat is ‘need to know’ en wat is ‘nice
investeren.
to know’? Daar hebben we ook voor dit nummer weer een mooie balans in gevonden.
Ondernemers die hebben geïnvesteerd in shockwave ervaren dat nu iedere dag. De
Wij hopen van harte dat de professionals
patiëntenervaringen hebben we in deze
die MoveMens lezen, dit ook in de praktijk
MoveMens opgetekend. Verder ook onder-
brengen. Klanten komen misschien voor een
nemers die investeren in innovatie zoals
massage, terwijl het noodzakelijk is een
andullatietherapie. Zij laten zien dat ‘de
duidelijke boodschap over te brengen. En dat
bank’ nog steeds een functie kan hebben in
is niet door het eenvoudig te vertellen, maar
de praktijk. Want anders lijkt het net of de
een methodische aanpak, gericht op duur-
professional van deze tijd alleen nog maar
zame gedragsverandering. Dus niet zo maar
hoeft te praten. Of het nu gaat om uitleggen
een praatje maken, maar stap voor stap,
van SOLK, het geven van een pijneducatie-
heel planmatig, met een duidelijk resultaat
programma of het stimuleren van bewegen.
voor ogen, cliënten coachen. Als ‘specialist
Het komt allemaal aan de orde in deze mooie
in beweging’.
MoveMens.
Dan moet je wel bereid zijn om de echte
Dit keer opnieuw een duidelijke ‘message’
boodschap te vertellen. Bijvoorbeeld dat
voor ondernemers in beweging. De Zalm-
mensen daadwerkelijk in beweging moeten
norm was een eervolle verwijzing naar het
komen, uiteraard figuurlijk, maar ook let-
daadkrachtig optreden van Minister Zalm.
terlijk. Om ervoor te zorgen dat ze minder
Na alle crises is de Zalm-norm geworden
vaak op uw bank terechtkomen. Dus uit de
tot een soort Bank-norm. En wat wij nu
luie bank voor de TV, om te voorkomen dat
langzaam in willen masseren bij onze lezers
ze straks op de comfortabele bank van de
is dat de massagebank langzaam trans-
fysiotherapeut liggen.
formeert naar een messagebank. Met de Beweeg-norm als uitgangspunt!
Uit de bank – van de bank! Het zou zomaar een reclameslogan
Reageren?
5
6
Gerrit Zalm, topman van ABN AMRO over de banken en (zorg)ondernemers
“In 2014, 2015 weer een bescheiden groei” Tekst: Martijn Plantinga Beeld: Ivar Pell
Met een prachtig uitzicht over de Amsterdamse Zuidas treffen we voormalig minister van Financiën en tegenwoordig voorzitter van de Raad van Bestuur van ABN AMRO, Gerrit Zalm. Niet alleen voor de zorgondernemers, maar ook voor de banken is het een turbulente tijd. Kunnen de banken wat betekenen voor onze beroepsgroep? In de huidige recessie zijn investeringen gewenst, maar in hoeverre kunnen ondernemers nog bij de banken aan kloppen? Mag een zorgondernemer eigenlijk ongelimiteerd winst maken? En is er licht aan het einde van de tunnel? We vragen het de bekendste bankdirecteur van Nederland. Stapt een ondernemer met een goed
hier ook door het hoofdkantoor naar
businessplan naar de bank, dan worden
gekeken.”
nog steeds kredieten verleend. Sterker
Hoewel er dus nog steeds kredieten wor-
nog, volgens Zalm is dit businessplan
den verleend is het natuurlijk algemeen
nog steeds leidend als het gaat om
bekend dat dit niet meer zo eenvoudig
investeringen of kredietaanvragen. “Elke
gaat als pakweg 8 jaar geleden. “Dat is
kredietaanvraag wordt apart beoordeeld.
niet eens zozeer vanwege opgelegde over-
We beschikken momenteel over 70 ves-
heidsregels” vertelt Zalm. “ABN AMRO,
tigingen die zelfstandig de aanvragen
maar ook de andere banken hebben
onder een miljoen kunnen behandelen.
geleerd van het verleden waarin veel geld
Gaat het om grotere bedragen dan wordt
moest worden afgeschreven doordat lenin-
7
gen simpelweg niet konden worden terug-
Verschillende ondernemers in de zorg
speelt. Zalm: “De zorgondernemer wil
betaald. Gevolg hiervan is dat er inderdaad
proberen zich te onderscheiden door zich
‘verkopen’, de patiënt heeft de zorg het
kritischer wordt gekeken wanneer bijvoor-
steeds meer te specialiseren. Zalm: “In
liefst gratis en de verzekeraar moet alles
beeld een fysiotherapeut geld nodig heeft
een grote stad kan dat heel goed wer-
in goede banen leiden. Als iemand écht
om te investeren in zijn praktijk.
ken, maar als je als fysiotherapiepraktijk
zorg nodig heeft, mogen we dat boven-
Overigens spelen deze zaken natuurlijk
ergens op het platteland zit, kan ik me
dien niet belemmeren wat de situatie
niet alleen in Nederland. In juli is in
voorstellen dat je dienstenpakket juist
nog complexer maakt. Daarbij moeten we
de eurolanden de kredietverlening aan
uitgebreid moet blijven.”
oppassen dat er niet teveel bureaucratie ontstaat, want dat drijft de kosten nog verder op. We willen dat de zorgverzeke-
‘Het MKB financiert zichzelf!’
raars kritisch kijken naar valse declaraties, fraude etc. Afwijkend gedrag móet gecontroleerd worden waardoor je altijd
bedrijven opnieuw gedaald, zo maakte
Stijgende zorgkosten
een vorm van bureaucratie zult houden.”
de ECB onlangs bekend. Er werden 3,7
De stijgende zorgkosten zijn al jaren
Hoewel de situatie bij de banken ook
procent minder leningen verstrekt. Dat
een probleem waar vrijwel elke regering
verre van ongecompliceerd is, moet Zalm
terwijl er zeker in deze moeilijke tijden
mee worstelt. Als voormalig minister van
Wouter Bos toch wel gelijk geven. In een
juist geïnvesteerd moet worden, zo is de
Financiën kan Zalm hierover meepraten.
eerder interview in MoveMens zei Bos
algemene gedachte.
“De zorgkosten zijn altijd al een probleem
over de gezondheidszorg: “Na de banken
“We moeten de kredieten, vooral bij het
geweest. Dat was in mijn tijd niet anders.
wilde ik nu iets kiezen wat écht gecom-
MKB, ook niet overschatten”, zo zegt
We zullen de kosten moeten beheersen
pliceerd is.” Zalm: “Met name door de
Zalm. “Een groot deel van de MKB-ers
maar het mechanisme werkt nu eenmaal
genoemde driehoeksverhouding, waar bij
heeft geen krediet nodig en spaart zelfs
zo dat dit in praktijk altijd lastig zal
de bank geen sprake van is, kan ik zijn
bij de banken. Dit spaargeld is zelfs vol-
blijven. Als we voor declaraties een bud-
uitspraak wel beamen.”
doende om te voldoen aan de vraag naar
getplafond zouden instellen, zal dit direct
kredieten bij het overgebleven deel. In
gevolgen hebben voor de geleverde kwa-
Een andere veelgehoorde opmerking
feite kun je bij wijze van spreken zeggen
liteit en de wachtlijsten. Met name de
is dat concurrentie en marktwerking
dat het MKB zichzelf financiert.”
verzekerde zorg, waarbij mensen minder
juist in de zorg voor problemen zorgt.
een eigen afweging hoeven te maken,
“Onterecht dat men de marktwerking
Vakmanschap
is moeilijke materie. Als bepaalde zorg
de schuld geeft,” zegt Zalm. “Kijk naar
Zalm: “Zeker in deze tijden moeten zor-
gratis is, ontstaat er natuurlijk veel vraag.
Engeland, met hun National Health
gondernemers, overigens net als elke
Bij fysiotherapie kijken mensen al veel
Service (NHS). Doordat de zorg vol-
andere ondernemer kritisch blijven kijken
kritischer nu het aantal behandelingen
ledig uit belastinggeld betaald wordt,
naar de bedrijfsvoering. Geen overhaaste
(in de basisverzekering) gelimiteerd is.”
zijn er bijna geen financiële prikkels.
beslissingen nemen of te hard van stapel lopen. Zaken als vakmanschap blijven heel belangrijk. Het klinkt als cliché, maar in feite moet een ondernemer vooral zorgen dat de patiënten bij hem terug blijven
‘De marktwerking in de zorg krijgt onterecht ‘de schuld’ van de problemen’
komen”. Lachend: “Al zal dat bij een fysiotherapeut wellicht iets anders liggen.”
Wat de gezondheidszorg natuurlijk extra
Als zorgverlener hoef je veel minder
Hoe dat het beste te doen is niet 1-2-3
gecompliceerd maakt is de bekende drie-
op de kosten te letten, je ontvangt een
te zeggen. “Dat hangt natuurlijk van
hoeksverhouding tussen zorgverlener,
inkomen zonder veel te hoeven doen.
verschillende factoren af. Zit je met je
patiënt en de zorgverzekeraar, waarbij
Als er geen marktwerking is, werk je de
praktijk in de stad? Of op het platteland?”
ook de overheid nog een belangrijke rol
bureaucratie juist in de hand.”
8
Concurrentie Mag een zorgondernemer ongelimiteerd winst maken? Hoe commercieel mag een ondernemer in de zorg zijn? Zalm heeft er geen problemen mee als er winst wordt gemaakt. Dat geldt voor zowel de aanbieders van zorg als voor de verzekeraars. “Er is voor beide voldoende concurrentie, dus waarom mag een goede ondernemer of verzekeraar geen hoge winsten maken? Ook bij de zorgverzekeraars is de afgelopen jaren veel verbeterd op het gebied van concurrentie. Er is voldoende aanbod om te kiezen en ook het overstappen gaat in tegenstelling tot vroeger een stuk eenvoudiger. Als je niet tevreden bent of ergens betere condities kunt krijgen, stap je gewoon over naar een andere aanbieder. Bij ons in het bankwezen werkt het ook zo. Kun je ergens een hogere rente op je spaargeld krijgen of goedkoper lenen, dan stap je simpelweg over naar een andere bank. In de vorige uitgave van MoveMens vertelde oud collega Rouvoet als voorzitter van Zorgverzekeraars Nederland dat de verzekeraars nog wel eens ten onrechte negatief worden belicht als er winst wordt gemaakt. “Daar heeft Rouvoet gelijk in”, zegt Zalm. “Zoals ik net al zei, is er ook hier voldoende concurrentie dus waarom zouden ze geen winst mogen maken? Daarbij hebben de verzekeraars net als de banken door het verscherpte toezicht de plicht om een bepaalde hoeveelheid kapitaal aan te houden om te zorgen dat ze niet omvallen.”
Nieuwe dienstverlening ‘De Bank’ probeert optimaal met de tijd mee te gaan. Dat is terug te zien in de dienstverlening. Weliswaar zijn er de afgelopen jaren net als bij andere banken filialen gesloten. “Maar,” zegt Zalm,
9
vroeger stond je ook in de rij om geld bij
de pensioengelden niet meer toereikend
Als de woningmarkt straks ook weer de
de balie op te halen. Die rijen zien we
zijn. Ook is het moeilijker dan voorheen
goeie kant opgaat, klaart het toekomst-
nu al tijden niet meer. Bij het sluiten van
om zakelijke kredieten te krijgen bij de
beeld al aardig op. Momenteel zitten we
kantoren wordt overigens wel kritisch
bank. Hoe kijkt Zalm hier tegenaan?
net als vorig jaar nog in een recessie,
gekeken naar de afstanden tot een kan-
“Ondernemers moeten met een goed
maar voor 2014 en 2015 verwacht ik
toor. Voor iedereen moet het mogelijk
plan komen, willen we krediet verlenen.
al een bescheiden economische groei.
zijn om ‘in de buurt’ geld op te nemen.
Dat is eigenlijk nooit anders geweest.
Hopelijk zet dit door en kunnen we posi-
Tegenwoordig kun je zelfs 24 uur per dag,
Hebben ze een goed ondernemersplan?
tief naar de toekomst kijken!”
7 dagen per week bankieren. Natuurlijk via de computer, die vrijwel iedereen thuis heeft, maar ook met je smartphone of nog ‘gewoon’ via de telefoon. Het is
‘Met een goed businessplan kun je nog steeds krediet krijgen bij de bank’
tegenwoordig zelfs mogelijk om je hypotheek op afstand te regelen. Dat kan bij ons volledig digitaal, zonder dat je de Zien wij als bank voldoende mogelijkhe-
Crowdfunding
den om ons geld terug te verdienen? Dan
Nu het relatief moeilijker is om kredie-
Het blijft een dilemma in tijden van reces-
is het nog steeds mogelijk. Maar we zijn
ten te krijgen, heeft crowdfunding de
sie; enerzijds horen we premier Rutte
natuurlijk geen liefdadigheidsinstelling.
afgelopen jaren een vlucht genomen.
zeggen dat we vooral moeten blijven
Daarom wordt elk plan zakelijk beoor-
Crowdfunding is een alternatieve wijze
consumeren en investeren, anderzijds zie
deeld. Wat het vele spaargeld betreft:
om een project te financieren. Om een
je dat mensen uit angst geld op de spaar-
Als straks de rente weer wat gaat stij-
project te financieren gaan ondernemers
rekening laten staan. Bijvoorbeeld omdat
gen, is dat ook beter voor de pensioenen.
niet naar de bank voor een kredietaan-
deur uit hoeft.”
10
vraag, maar wordt het project (veelal op
verschillende vrijwilligers. Intern heb-
internet) direct aangeboden aan inves-
ben we sowieso een beleid dat vrijwil-
teerders. Crowdfunding verloopt dus zon-
ligerswerk stimuleert. Van al onze mede-
der financiële intermediairs en zorgt voor
werkers doet de overgrote meerderheid
direct contact tussen investeerders en
wel iets. Denk bijvoorbeeld aan voorle-
ondernemers. Zalm: “Op zich een prima
zen in de Bijlmer. We hebben zelfs een
initiatief al moeten we het niet over-
prijs gekregen voor het beste Employee
schatten. Het blijft relatief kleinschalig,
Engagement programma. Dat zijn mooie
maar voor sommige ondernemers kan
dingen.”
het een optie zijn. Wij zijn er bij ABN eigen online platform voor crowdfunding.
Vergrijzing en tekort aan arbeidskrachten
Investeerders in projecten die aangebo-
Met de vergrijzing zullen we straks veel
den worden op Seeds, kunnen gedurende
extra arbeidskrachten nodig hebben. Net
enkele jaren een deel van de winst als
als voor verschillende andere beroeps-
beloning voor hun investering uitgekeerd
groepen geldt dit ook voor de fysio-
krijgen. Uiteraard voor zover de omzet
therapie. Nu de beroepsgroep in zwaar
dit toelaat. Het blijft toch ook een beetje
weer zit, is er ook weinig animo om hier
Gerrit Zalm is sinds 2009 voorzitter
een ideëel karakter hebben. Vaak zijn het
te beginnen. Kunnen ondernemers zich
van de Raad van Bestuur bij ABN
ondernemingen met een duurzaam of
hierop voorbereiden?
AMRO. Twee maal was hij minister
sterk MVO karakter.”
Zalm: “Heel moeilijk te voorspellen.
van Financiën, de laatste keer van
Misschien moeten we dit soort proble-
2003 tot 2007 in het kabinet-Balke-
Qredits
men meer Europees bekijken. Een actueel
nende III. In ditzelfde kabinet was hij
“Op hetzelfde niveau werken we bijvoor-
voorbeeld zijn de leraren. Enkele jaren
tevens vice-ministerpresident. Sinds
beeld ook met informal investors. Bij de
geleden werd de lerarenopleiding enorm
10 oktober 2005 is hij de langstzit-
bank hebben we een netwerk van oud
gepromoot en tegenwoordig hebben we
tende Minister van Financiën in de
ondernemers die nog wat willen doen.
weer meer dan genoeg leraren. In België
Nederlandse geschiedenis.
Dat is zeker niet alleen investeren, maar
daarentegen zitten ze met tekorten zodat
Na zijn politieke carrière werkt Zalm
veel van deze mensen vindt het ook leuk
ze daar proberen Nederlandse leraren
vanaf juni 2007 bij de DSB Bank als
om hun ervaring en kennis te delen. Zij
binnen te halen. Prognoses komen ook
hoofdeconoom en financieel directeur
kunnen bijvoorbeeld startende onderne-
niet altijd uit. Je zou als het gaat om
en maakt hij deel uit van de Raad van
mers een behoorlijk eind op weg helpen.”
fysiotherapeuten eigenlijk eens moeten
Bestuur.
Een ander initiatief, met dank aan konin-
kijken wat we hier een x aantal jaar
Op 23 december 2008 treedt hij als
gin Maxima, is Qredits, een landelijke
geleden van zeiden. Misschien was de
vice-voorzitter toe tot de Raad van
microfinancierings organisatie voor kre-
voorspelling toen wel dat er anno nu ook
Bestuur van ABN AMRO, waar hij in
dieten tot 50.000 euro. Qredits is een
een tekort zou zijn. Kortom, het blijft las-
2009 het team leidt dat de fusie tussen
samenwerkingsverband van ABN AMRO,
tig. Over het algemeen denk ik dat vraag
ABN AMRO en Fortis Bank Nederland
ING Nederland, Rabobank Nederland,
en aanbod zich vaak vanzelf aanpast. Als
in goede banen moet leiden. Later dat
Triodos Bank en Bank Nederlandse
er echt arbeidstekorten ontstaan door de
jaar wordt hij benoemd tot voorzitter
Gemeenten. Hier kunnen zowel startende
vergrijzing zal het aanbod gaandeweg
van de Raad van Bestuur.
ondernemers als bestaande ondernemin-
ook vanzelf weer toenemen.” j
In maart 2009 verschijnt zijn boek
AMRO zelf ook mee bezig. ‘Seeds’ is ons
Over Gerrit Zalm
gen terecht.
‘De romantische boekhouder’, over zijn
Zalm: “Qredits heeft geen winstoogmerk
loopbaan in ambtenarij en politiek.
en ook hier kijken we kritisch naar een businessplan. Vanuit de bank werken er
Reageren?
11
12
“Het schort nog wel eens aan heldere uitleg...”
Patiënten met SOLK hebben baat bij een begripvolle huisarts Tekst: Renso van Nuland Beeld: Fred Dokter
Tijdens zijn huisartsopleiding kwam Tim olde Hartman in aanraking met het onderwerp SOLK (Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten). Inmiddels een proefschrift verder is Olde Hartman een autoriteit op dit gebied. ”Huisartsen weten vaak niet goed hoe om te gaan met patiënten met SOLK. De patiënt heeft ontzettend veel baat bij een heldere uitleg die aansluit op zijn of haar specifieke gedachtegang en bezorgdheden met betrekking tot de klacht. Maar juist aan die uitleg schort het nu regelmatig”, constateert Olde Hartman na langdurig onderzoek. Tim olde Hartman maakt het regelma-
patiënt is namelijk essentieel. Hoe leg
tig mee tijdens het spreekuur in zijn
je klachten op een heldere manier uit?
huisartsenpraktijk in Nijmegen-Noord.
Hoe stel je patiënten effectief gerust? Op
Wanhopige en radeloze patiënten die
welke wijze bouw je een vertrouwens-
aan chronische klachten lijden die maar
band op?
blijven aanhouden. Of het nu extreme
Enerzijds zijn deze vragen een enorme
vermoeidheid, chronische pijn in de rug
uitdaging, anderzijds vinden huisartsen
of chronische hoofdpijn behelst: Olde
dit moeilijk”, legt Olde Hartman uit.
Hartmans taak is om een patiënt met
“Voor de patiënten met SOLK is het van
SOLK gerust te stellen en uit te leggen
groot belang om hen op de juiste manier
hoe het kan dat er klachten zijn zonder
te benaderen. Zij ondervinden dagelijks
ziekte. ”De begeleiding van deze groep
hinder van hun chronische klachten en
patiënten komt dicht bij de kern van het
willen niets liever dan geholpen wor-
vak huisarts. Zij zijn de beste leerschool
den.’’ Olde Hartman constateert tegelij-
voor een huisarts. Communicatie met je
kertijd dat de meeste patiënten na een
13
of twee consulten alweer ‘genezen’ zijn.
verklaringsmodellen voor de klachten. De
“Meestal is een simpele verklaring voor
nieuwe inzichten die ze verkrijgen tijdens
hun klachten afdoende. Daarna nemen
de plenaire bespreking zijn vaak meteen
de zorgen bij de patiënt af.’’
toepasbaar in de praktijk.’’
Workshop
Onzekerheid
Zijn expertise deelt Olde Hartman met
Olde Hartman weet inmiddels dat zijn
zijn collega’s en met huisartsen in oplei-
vakgenoten moeite hebben met patiënten
NHG-standaard
ding. Olde Hartman schreef een vuistdik
met SOLK. “Het zit ‘m voor een deel in de
Het proefschrift en de daarbij beho-
proefschrift over het complexe onder-
onzekerheid en hoe daarmee om te gaan.
rende onderzoeksresultaten zijn gro-
werp (zie kader). Door het hele land geeft
Wanneer is een huisarts er zeker genoeg
tendeels meegenomen in de NHG-
hij workshops en lezingen over SOLK.
van dat het om een patiënt met SOLK
standaard SOLK. De richtlijnen die in
“Tijdens deze sessies hamer ik continu
gaat? De patiënt met SOLK proeft die
deze NHG-standaard staan vermeld
op de communicatie met de patiënt. Mijn
onzekerheid.’’ Als hij iemand doorverwijst
komen onder andere uit het proef-
collega’s zijn opgeleid in het medische
naar het ziekenhuis legt Olde Hartman
schrift van Tim olde Hartman. Een van
denkmodel. Ze diagnosticeren en pas-
daarom duidelijk uit waarom hij dat doet.
de aanbevelingen is het toepassen
sen op die diagnose hun behandelplan
“Ik stuur soms een patiënt door omdat ik
van SCEGS. Dit acroniem staat voor
aan. Bij SOLK ontbreekt een diagnose.
er als huisarts niet zeker genoeg van ben
Somatische (aard, duur en ernst van
Het medisch denkmodel stokt op dat
dat hevige rugpijn somatisch onvoldoende
de klachten), Cognitieve (ideeën van de
moment.”
verklaarbaar is. Ik krijg dan zelf ook meer
patiënt), Emotionele (angsten van de
In de videoconsulten - opgenomen in
zekerheid. Dat komt weer ten goede aan
patiënt), Gedragsmatige (invloed van
de spreekkamer van collega’s - die Olde
de begeleiding van de patiënt. Op deze
de klachten op het gedrag) en Sociale
Hartman in zijn proefschrift bestudeerde,
manier sluit ik ernstige oorzaken uit.’’
(gevolgen op het sociale vlak) klachtendimensies. Of zoals Olde Hartman het zelf omschrijft: “SCEGS is een kapstok voor de huisarts. Elke huisarts zou dit moeten toepassen, zeker bij
‘De begeleiding van SOLK-patiënten komt dicht bij de kern van het vak huisarts’
patiënten met SOLK.’’
14
bleek in veel gevallen dat een duide-
Olde Hartman stuurt soms een patiënt
lijke uitleg ontbrak. Huisartsen weten
door naar een specialist, terwijl hij ervan
gewoonweg in sommige gevallen niet
overtuigd is dat de patiënt niets ernstigs
hoe ermee om te gaan. ‘Dan zitten ze er
mankeert. “Ik probeer dit natuurlijk te
over twee weken weer en wat moet ik er
voorkomen, maar als een patiënt dat
dan weer mee’ denken ze. Terwijl in de
nodig heeft om gerustgesteld te worden,
literatuur zo’n twaalf evidence based ver-
dan is het soms niet te voorkomen. Wel
klaringsmodellen staan beschreven die je
wijs ik ze op de nadelen van een dergelijk
kunt uitleggen aan patiënten met SOLK.
consult, ik probeer ze zoveel mogelijk uit
Ik probeer ze hier attent op te maken,
het medische circuit te houden. Een hoop
speel rollenspellen met ze. Bijvoorbeeld,
specialisten weet zich namelijk geen raad
mevrouw De Vries lijdt aan ernstige buik-
met deze groep patiënten. Ik houd de
pijn zonder dat hieraan een aanwijsbare
deur dus wel op een kier. Blijft de patiënt
fysiologische reden ten grondslag ligt.
ongerust en kan ik de patiënt niet gerust-
Leg maar eens helder uit hoe dat kan.
stellen, dan verwijs ik hem of haar door.
Een halfuur later wil ik drie verschillende
Maar als je het een paar keer bij het rech-
te eind hebt gehad, gelooft de patiënt je
ledig om. De drie vooroordelen rammelen
Psychosociale hints
een eerstvolgende keer sneller. Wellicht
aan alle kanten, de literatuur toont dit
Olde Hartman spitst zich toe op die
laat de patiënt een bezoek aan een speci-
ook aan. Onderzoek wijst uit dat klachten
psychosociale hints, ook wel psycho-
alist in een vervolg achterwege.’’
lang niet altijd voortkomen uit stress of
social cues of windows of opportunity
Vooroordelen Tijdens zijn workshops en lezingen probeert Olde Hartman de mindset van huisartsen te veranderen. Olde Hartman con-
‘Ook bij een gebroken been zit de pijn tussen je oren. Voel je je depressief, dan laat de pijn zich
cludeerde dat vooroordelen huisartsen
harder voelen’
belemmerden in hun aanpak. De vooroordelen zijn grosso modo in te delen in drie categorieën. “De klachten zijn psychisch
psychische stoornissen. Daarnaast con-
genoemd. “Waar is de patiënt bang voor?
van aard, de patiënten zetten dokters
stateerde de universiteit van Liverpool
Wat denkt de patiënt zelf over de klacht?
onder druk om allerlei behandelinterven-
dat het juist de artsen zijn die allerlei
Wat zegt de patiënt precies tijdens een
ties te ondergaan en patiënten praten
behandelinterventies voorstellen aan
consult? Dat wil ik helder op tafel krij-
liever niet over psychosociale factoren
patiënten. Tot slot zijn patiënten best
gen. Op mijn spreekuur merk ik vaak dat
die van invloed kunnen zijn op SOLK.”
bereid om over hun psychosociale klach-
patiënten ideeën of opvattingen hebben
Olde Hartman haalt de vooroordelen naar
ten te praten. In vijfennegentig procent
over hun klachten die helemaal niet in
eigen zeggen meteen ‘keihard onderuit
van de consulten geven ze zelfs psycho-
me op zouden zijn gekomen. Meestal
met harde evidence’. “Er gaat een wereld
sociale hints af waar een huisarts meteen
zijn het heel banale zaken, waarvan ik
voor ze open. Ik draai het denkbeeld vol-
op kan en moet inspringen.’’
denk: ‘oh, ben je daar bang voor?’. Ik hoor
15
patiënten wel eens woorden of zinnen
gaan spelen. “Huisartsen hebben soms
daarbij in op het beter toepassen van
gebruiken waarbij ik denk: Wat bedoel
de neiging om te gaan graven bij licha-
het matched care-principe: de juiste
je nu precies? Leg me dat eens uit.” Olde
melijk onverklaarbare klachten. Zijn de
verwijzing naar de juiste professional
Hartman vraagt naar de privésituatie
klachten toch niet psychisch van aard?
op het juiste moment. Op basis van
van de patiënt. “De patiënten zijn het
Als een huisarts hier voorheen weinig tot
heldere criteria kan de huisarts (onder-
gewend van me. Ze vinden deze aanpak
geen aandacht aan besteedde, signaleert
steund door een POH-GGZ) besluiten om
prettig. Als zich een nieuwe patiënt bij
een patiënt spoedig wanneer de huisarts
bij lichte SOLK-klachten deze zelf te behandelen. Wanneer de klachten ech-
‘Patiënten willen vooral dat hun huisarts ze serieus
ter veroorzaakt of in stand gehouden
neemt en willen betrokken worden in de beslissingen
deze leiden tot psychische klachten en
van de huisarts tijdens het consult’
is een verwijzing naar bijvoorbeeld een
worden door gedragsmatige factoren en functieverstoringen in werk of privé, dan multidisciplinair werkend team van psycholoog, psychiater en fysiotherapeut,
mij aanmeldt, kijk ik van tevoren altijd
er opeens wél naar vraagt. De patiënt
even in het persoonlijke dossier en grijp
raakt hierdoor in verwarring.’’
beter passend (matched care).
Vertrouwensband opbouwen
ik terug op dingen die we eerder bespraken.” Olde Hartman pleit er niet voor dat
De op handen zijnde stelselwijziging
Een huisarts moet veel waarde hechten
zijn collega’s en masse voor psycholoog
in de GGZ per 1 januari 2014 steekt
aan zijn vertrouwensband met de patiënt,
Tim olde Hartman voltooide in 2011 zijn
Uit alle gesprekken trok Olde Hartman
hints tijdens het spreekuur te signale-
proefschrift over SOLK: ‘Persistent medi-
vier hoofdconclusies:
ren, 3. door concreet en helder uitleg
Proefschrift over SOLK
te geven over de klachten, die aansluit
cally unexplained symptoms in primary care. The patient, the doctor and the
1. Huisartsen vinden de behandeling en
bij de gedachtegang van de patiënt
consultation.’ In zijn onderzoek richtte
begeleiding van patiënten met SOLK
en 4. het structureren van het consult
Olde Hartman zich op de verwachtingen
vaak ingewikkeld. Ze ervaren met
en het terugbestellen van patiënten.
van patiënten, de meningen van huis-
name problemen op het vlak van com-
Patiënten willen vooral dat hun huisarts
artsen en de arts-patiëntcommunicatie.
municatie en de relatie met patiënten
ze serieus neemt. Zij hechten er verder
Olde Hartman liet tweeëntwintig huisart-
met SOLK.
waarde aan als ze worden betrokken in de beslissingen van de huisarts tijdens
sen in vijf homogene focusgroepen met
2. Een groot deel van de huisartsen heeft
elkaar discussiëren over hoe om te gaan
een verkeerd beeld van patiënten met
met patiënten met SOLK. Olde Hartman
SOLK. Ten onrechte wordt gedacht dat
4. De arts-patiëntrelatie en de arts-
onderzocht verder het verwachtingspa-
patiënten op zoek zijn naar somatische
patiëntcommunicatie zijn voor hulpver-
troon van zeventien chronische patiënten
interventies en gesprekken over psy-
leners krachtige instrumenten. Gezien
met SOLK die jarenlange ervaring hadden
chosociale problemen uit de weg gaan.
het geringe arsenaal aan specifieke in
in de gezondheidszorg. En hij keek in
3. Een positieve communicatie met patiën-
de huisartsenpraktijk toepasbare inter-
videoconsulten wat er nu daadwerkelijk
ten met SOLK is essentieel. Huisartsen
venties voor patiënten met chronische
in de spreekkamer gebeurde wanneer
bereiken dit door: 1. de ideeën, angsten
SOLK, zou de huisarts die relatie en
patiënten met chronische SOLK de huis-
en verwachtingen van patiënten duide-
communicatie zoveel mogelijk moeten
arts bezochten.
lijk te exploreren, 2. door psychosociale
benutten.
16
het consult.
aldus Olde Hartman. “Ik laat patiënten
het Universitair Medisch Centrum St.
met SOLK gestructureerd terugkomen.
Radboud, het andere deel van de week
Terugbestellen noem ik dat. Zo bouw je
houdt hij spreekuur. Momenteel loopt er
een band op. Kom over vier weken terug,
een pilot-trial naar de effectiviteit van
dan kijken we verder hoe de patiënt zich
psychosomatische fysio- en oefenthera-
voelt. Zo toon je interesse in je patiënt.
pie. In zijn praktijk werkt Olde Hartman
De patiënt voelt zich serieus genomen
samen met onder meer psychosomatisch
door deze benadering.” Tot zijn spijt stelt
werkende oefentherapeuten.
Olde Hartman vast dat weinig collega’s deze methode toepassen. “Huisartsen
Psychosomatisch werkende fysio- en
zijn huiverig om patiënten terug te bestel-
oefentherapeuten werken soms solis-
len, ze denken dat een patiënt om een
tisch, maar ook vaak binnen een multi-
verwijzing komt vragen. Ik adviseer huis-
disciplinaire setting en hebben over het
artsen om voor patiënten met SOLK een
algemeen veel kennis van de complexi-
luisterend oor te zijn. Ze willen duidelijk-
teit van chronische, onvoldoende ver-
heid, een huisarts geeft ze die tot op
klaarde lichamelijke klachten. Daarnaast
NOLK congres
zekere hoogte door zijn status en kennis.’’
leggen ze het duidelijk uit en leren
Olde Hartman is van de wetenschap-
patiënten wat stress met hun lichaam
pelijke commissie van het NOLK
In de praktijk zijn er volgens Olde
doet. Olde Hartman zit met zijn team
(Netwerk Onvoldoende verklaarde
Hartman verschillende methodes om de
in de onderzoeksfase om de effecten
Lichamelijke Klachten). Op 10 oktober
patiënt gerust te stellen. “Soms wil men
van deze werkwijze nader te duiden.
2013 is hij één van de keynote spea-
op stofniveau weten wat men mankeert.
“Momenteel is er nog geen onomstotelijk
kers op het jaarlijkse NOLK-congres.
Voelt een patiënt hartkloppingen dan kan
bewijs voor dat het effect sorteert, maar
een overgeactiveerd stress-systeem de
daar willen wij voor gaan zorgen. Eind
Aanmelden voor dit congres is nog
oorzaak zijn. Ik vertel de patiënt dat het
volgend jaar willen we de resultaten
mogelijk: www.nolkcongres.nl
komt doordat er een stofje in je bloed
van het onderzoek presenteren. Ik geloof
vrijkomt waardoor je hartkloppingen kunt
heilig in deze vruchtbare samenwerking.”
krijgen. Een fysiologische verklaring voor
“De krachtenbundeling juich ik toe.
bepaalde klachten draagt voor sommige
Dat komt de behandeling van de SOLK-
patiënten bij aan een snel herstel.” Olde
patiënt alleen maar ten goede.’’ De com-
Hartman krijgt regelmatig de standaard-
binatie praktijk en onderzoek bevalt Olde
vraag voorgeschoteld: zit het tussen mijn
Hartman uitstekend. “Het persoonlijke
oren? “Ja”, zegt Olde Hartman resoluut
contact met de patiënten wil ik voor geen
dan tegen zijn patiënten. “Maar de pijn
goud missen. Daarvoor ben ik huisarts
zit ook tussen je oren bij een gebroken
geworden.’’ j
been. Zit je lekker in je vel, dan heb je minder last van je gebroken been. Voel je je depressief, dan laat de pijn van het gebroken been zich harder voelen.’’
Onomstotelijk bewijs Olde Hartman verdeelt zijn werkweek
Meer info
in tweeën: hij werkt twee dagen per
(ook volledige proefschrift
week als senior-onderzoeker bij de afdeling Eerstelijnsgeneeskunde van
van Tim olde Hartman):
17
18
Nieuwe kansen na shockwave therapie
Resultaat behandelingen maakt patiënten dolblij Tekst: Rianne Kofman Beeld: Privécollecties geïnterviewden
Pijnklachten, niet meer kunnen sporten, beperkingen in het dagelijks leven: voor veel patiënten is het de dagelijkse praktijk. Een tennis- of golfelleboog, hielspoor, een pijnlijke achillespees, knie of schouder; het blijkt lang niet altijd met reguliere therapie verholpen. Zeker niet als er sprake is van kalkafzetting. Schokgolftherapie oftewel shockwave therapie kan uitkomst bieden. Shockwave Shockwave breekt calcificaties af
zijn behandeld, zodat u een beeld krijgt
en stimuleert de resorptie ervan, het
wat Impuls-leden feitelijk realiseren.
stimuleert
weefselregeneratie
en
bestrijdt pijnklachten. In het buiten-
Want wetenschappelijke evidentie is er
land wordt shockwave vooral toege-
voldoende, maar het individuele verhaal
past door orthopeden; in Nederland
geeft de echte waarde weer.
geven vooral fysiotherapeuten deze therapie. Deze hebben zich ver-
Vijf patiënten vertellen over hun erva-
enigd in de Nederlandse Vereniging
ringen. “Shockwave therapie heeft voor
voor
mij wonderen verricht”, zegt Robert
Musculoskeletale
Therapie, genoemd.
ook
Shockwave
‘Impuls-NVMST’
Movemens
Holterman.
interviewde
enkele patiënten die met shockwave
19
‘Het voelde als een experiment, maar ik had niets te verliezen’ kilo eigenlijk geen gunstige bouw voor
Het was de beste keuze ooit. “Het rare
Leeftijd: 56 jaar
deze sport. “Ik had altijd wel last, maar
is dat je niets voelt tijdens de behande-
Beroep: CEO bij Holcom
hardlopen is voor mij het mooiste wat er
ling. Het wordt niet warm, niet koud. En
is. Je kunt gaan en staan waar je maar
toch gebeurt er intern van alles. Na een
Naam:
Robert Holterman
wilt. Je hoeft met niemand af te spreken
aantal behandelingen was de pijn bijna
klachten, ochtendstijfheid,
en stelt niemand teleur. Kou en regen,
weg. Na de tweede behandeling ben ik
startklachten en drukpijn. Op
het maakt me allemaal niets uit. Lopen is
voorzichtig weer gaan lopen en inmid-
de echo was een opmerkelijk
ultieme vrijheid.”
dels heb ik er alweer een paar duizend
verdikte pees zichtbaar met
De pijn dwong Holterman echter te stop-
kilometer opzitten. En dat na een stuk of
enkele forse calcificaties. Pees
pen, met alle gevolgen van dien. “Lopen
vijf behandelingen. Deze therapie heeft
werd in neutrale enkelstand
is voor mij van levensbelang om fit te
voor mij wonderen verricht.”
al gecomprimeerd door pro-
blijven. Toen ik dat niet meer kon, ging
Holterman heeft inmiddels heel wat men-
minent uitstekende exostose.
het steeds slechter met me. Ik werd
sen doorverwezen. “Het verbaast me dat
minder gezellig en kreeg last van mijn
shockwave nog zo weinig wordt toege-
In Spanje vorig jaar aan de boulevard
rug. Toen mijn therapeut vorig jaar tij-
past. De therapie zou van mij een stuk
begon het. “Ik had nog geen kilometer
dens het kraken zei dat hij me dik vond
bekender mogen zijn. Ik zal nooit meer
gelopen en ging kapot van de pijn”, zegt
geworden, wist ik dat er serieus iets
een marathon rennen, maar ben heel blij
Robert Holterman. “Ik loop al mijn hele
moest gebeuren.”
dat ik weer loop.”
Klacht: Forse retrocalcaneaire
leven en eigenlijk nooit zonder beperkingen. Al jaren heb ik last van mijn hielen
Via zijn manueel therapeut kwam de
en pezen, maar zoveel pijn als toen had ik
ondernemer in aanraking met shockwave
nog niet eerder gehad.”
therapie. “Het voelde als een experiment. Ik geloofde er niet in, maar ik had niets te
Lopen is zijn lust en zijn leven. Ook al
verliezen”, zegt Holterman. “Als ik mijn
heeft de ondernemer hartklachten en
achillespees alleen al aanraakte, ging ik
met een lengte van 1.90 en honderd
door de grond.”
20
‘Ik kon geen wedstrijd meer uitspelen’ Naam:
Frank Geldhof
Het bleek een proces van jaren. “Ik was
Leeftijd: 57 jaar
ten einde raad”, zegt Geldhof. “Ik ben
Beroep: Projectmanager energie-
gestopt bij de fysiotherapeut en heb
maatschappij
vorig jaar advies ingewonnen bij een
Klacht: Jarenlang klachten aan beide
sportarts in de Isala Klinieken in Zwolle.
hakken, calcificaties in beide
Hij zag geen vooruitgang en liet een echo
achillespezen, dubbele fas-
maken. Eindelijk kwam er duidelijkheid
ciitis plantaris met duidelijk
en begrepen de artsen waarom ik zoveel
zichtbaar hielspoor.
pijn had. Onder mijn hielbot en op de aanhechting van mijn achillespees bleek
Op vakantie naar het Noorderlicht, wan-
kalk te zitten.”
delen in de bergen; Frank Geldhof had er
Geldhof kreeg opnieuw een verwijzing
een paar jaar geleden niet over durven
voor de fysiotherapeut, maar dit keer
dromen. Net als dat hij nooit meer had
werd begonnen met shockwave therapie.
verwacht een golfronde van negen holes
“Het was ongelofelijk wat er gebeurde.
te spelen of een tegenstander uit te
Na twee tot drie behandelingen merkte
kunnen dagen voor een pittig partijtje
ik dat ik beter kon lopen en schoenen kon
tennis.
dragen die ik al jaren niet meer aankon. Ik had er een gewoonte van gemaakt
“Het begon een jaar of vijf geleden”, zegt
schoenen met zachte zolen te kopen om
Geldhof. “Ik kreeg last van mijn achilles-
de pijn tijdens het lopen beter op te kun-
pezen. Met name tijdens het tennissen
nen vangen.”
en golfen. Het werd steeds erger. Zo erg
Inmiddels heeft Geldhof tien behande-
dat ik niet eens meer een wedstrijd kon
lingen gehad en het gevoel dat hij in de
uitspelen. De pijn belemmerde me in mijn
eindfase van de therapie is aangekomen.
dagelijks functioneren. Een wandeling
“Tussen de behandelingen worden echo’s
naar de supermarkt ging moeizaam en
gemaakt waarop je ziet waar de kalk-
voor collega’s kon ik nauwelijks verber-
afzetting vermindert. Het kalk wordt als
gen hoeveel pijn ik had.”
het ware vergruisd. Het is een geweldige uitvinding. Een nieuw fenomeen waar
Geldhof ging naar zijn huisarts. “Deze
wat mij betreft veel meer bekendheid
constateerde een verdikking, duidend
aan moet worden gegeven. De avondvier-
op een ontsteking in mijn pezen. Ik
daagse zal ik misschien niet meer lopen,
kreeg ontstekingsremmers en een ver-
maar vijf tot zes kilometer wandelen op
wijzing naar de fysiotherapeut. Het
een golfbaan, dat kan ik weer.”
hielp allemaal niets, maar ik kreeg het advies door te zetten. Ik moest het tijd geven.”
21
‘Je schouder voel je bij alles wat je doet’ schouder voel je bij alles wat je doet. Bij
De behandeling deed minder pijn dan de
Leeftijd: 51 jaar
het optillen, iets boven je hoofd pakken
sessies die Slijkhuis kende. “Tijdens het
Beroep: Binnenhuisadviseur
en zelfs in je slaap is je schouder gevoe-
behandelen zelf merkte ik niet zoveel,
Klacht: Last van rechterschouder.
lig. Ik kon geen houding meer vinden,
maar daarna had ik het gevoel alsof er
waarin ik geen pijn voelde.”
iets loskwam. Ik hoorde af en toe een
Naam:
Lianne Slijkhuis
Lange tijd bewegingsbeper-
krakend geluid als ik mijn arm bewoog.
king door uitgebreide calcificaties in m. supraspinatus
“Ik heb van alles aan gedaan om van de
Er leek meer beweging in mijn schouder
pees.
pijn af te komen”, vertelt ze. “Naar de
te komen.”
huisarts, de fysiotherapeut, de orthoWakker worden van de pijn, geen oog
peed. Ik heb me over laten halen ontste-
De binnenhuisadviseur heeft inmiddels
meer dicht doen; Lianne Slijkhuis heeft
kingsremmers te slikken, ik heb een spuit
acht behandelingen gehad. Ze vermoedt
jarenlang pijn doorstaan voordat ze met
in mijn schouder laten zetten en deed de
dat ze iets vaker nodig heeft dan gemid-
shockwave behandelingen begon. “Bij de
oefeningen die me werden voorgeschre-
deld vanwege de forse kalkafzetting in
fysiotherapeut hield ik het niet uit van de
ven. Desondanks ging het van kwaad
haar schouder.
pijn”, vertelt ze.
tot erger.”
“De therapie is behoorlijk prijzig maar het was het helemaal waard. Ik ben wel
Slijkhuis heeft geen idee hoe de kalk-
Van een collega kreeg Slijkhuis een paar
teleurgesteld geraakt in het medische
afzetting op de pees bij haar schouder
maanden geleden het advies shockwave
circuit. Het is jammer dat er soms zo
is ontstaan. “Ik trainde één keer in de
therapie te proberen. “Mijn orthopeed
geringschattend wordt gedaan over nieu-
week met gewichtjes en werk in onze
was geen voorstander en mijn verzeke-
we behandelingen. Vooral om de eigen
eigen meubelzaak in Winterswijk. Ik ben
raar wilde de behandelingen niet vergoe-
belangen veilig te stellen, zo lijkt het wel.
actief, maar heb mezelf nooit overbe-
den, maar ik besloot het toch te proberen.
Voor mij bleek dat het belangrijk is zelf
last. Het is een raadsel hoe ik hieraan
Wat ben ik blij dat ik dat heb gedaan!”
mee te denken, je moet ‘mee dokteren’
kwam, maar het was afschuwelijk. Je
22
om voor elkaar te krijgen wat je wilt.”
‘Mijn enkel kan weer meer hebben’ Naam:
Marc le Noble
meegedaan aan een tennistoernooi. Er
Leeftijd: 41 jaar
stonden die week maar liefst zes wed-
Beroep: Verhuurmakelaar
strijden op het programma.”
Klacht: Drie jaar lang pijnklachten
Le Noble vond de therapie niet heel
aan rechterenkel na verstap-
aangenaam. “Het is net alsof iemand met
pen op hockeybal. Bij echo-
naaldjes in je voet prikt. Ik voelde kleine
onderzoek bleek uitgebreide
steekjes. Gelukkig kon het apparaat op
hydrops met irritaties van
een zachtere stand worden gezet als het
meerdere pezen.
teveel pijn deed. Ik merkte wel dat er iets gebeurde. Het voelde alsof het vuil op die
Jarenlang hinkelde Marc le Noble op
plek werd opgeruimd. Thuis deed ik oefe-
maandag en op dinsdag. De oorzaak:
ningen. Zo moest ik elke dag even op één
een ongelukje op het sportveld. Nadat Le
been staan. Ik merkte dat ik mijn spieren
Noble zich tijdens een paastoernooi ver-
weer kon trainen en anders ging lopen.”
stapte op een hockeybal leek zijn enkel
De verhuurmakelaar is verbaasd en blij
nog maar langzaam te herstellen na het
dat er zoveel vooruitgang is geboekt in
sporten in het weekeinde.
korte tijd. “Ik vind het vooral heel fijn dat
“Het gebeurde april 2009”, vertelt Le
ik weer meer kan sporten. Zelfs in de tijd
Noble. ”In eerste instantie konden de
dat ik zoveel pijn had, ging ik door. Of
artsen niets vinden. Ik liep een tijd met
het nou wel of niet ging. Ik werd op een
een brace om mijn enkel en hoopte maar
gegeven moment ‘Strompeltje’ genoemd.
dat de pijn zou wegtrekken. Dat gebeurde
Maar zelfs dat maakte me niet uit. Zo
niet. Pas een jaar geleden bleek uit een
belangrijk is sport voor mij.”
MRI-scan dat er wel degelijk wat aan de hand was. Mijn kraakbeen bleek niet goed en er zat vocht opgehoopt bij mijn pezen. Er werd voorgesteld te opereren en gaatjes in het kraakbeen te boren. Er was echter ook een kans dat de situatie zou verslechteren.” Opereren vond Le Noble geen optie. “Toen een vriend shockwave therapie voorstelde, besloot ik eerst dat te proberen. Hij had zichzelf voor zijn tennisarm laten behandelen en was heel enthousiast.” Na het starten van de behandelingen merkte hij snel verschil. “Al na een paar sessies kon mijn enkel meer hebben. Ik heb tussen de behandelingen door zelfs
23
(Ingezonden mededeling)
Het bestuur van NAOMT bedankt de Symposiumcommissie (Cecile Röst, Brigitte van Uden, Humbert Buur en Meine Veldman) en sprekers (Susannah Britnell, Hans van den Berg, Harry von Piekartz, Beate Dejaco en René Assink) voor hun geweldige bijdrage aan het slagen van het tweede succesvolle NAOMT Symposium “Bewegingen in de Orthopedische Manuele Therapie”. Daarnaast feliciteert zij Hans Heneweer met de voor het eerst uitgereikte “Hans van den Berg-prijs”. Naar verwachting zal over twee jaar een derde NAOMT symposium georganiseerd worden en wij gaan ervan uit dat dit evenals dit jaar wederom goed bezocht en hoog gewaardeerd zal worden. Namens het NAOMT bestuur, Hank Drewes en Rob Steketee
‘Blij dat ik nog een kans heb gekregen’ fantastische uitlaatklep. Het geeft rust en
ik in die tijd wel van alles gedaan. Ik heb
Leeftijd: 37 jaar
ruimte in je hoofd en helpt je betere keu-
mijn schoenen laten aanpassen en ben
Beroep: Apotheker
zes te maken, zowel zakelijk als privé.”
naar een manueel therapeut gegaan.”
Echo liet beeld zien van een
In januari 2012 leek er nog geen vuiltje
De oplossing kwam toen hij via een
forse tendinopathie.
aan de lucht. “Ik had mooie nieuwe
collega met een sportfysiotherapeut in
schoenen gekocht en was begonnen met
contact kwam. Hij stelde shockwave the-
‘Hardlopers zijn doodlopers’; voor Rijk
trainen. Tot ik last kreeg van mijn knie. De
rapie voor. Jurg: “De behandeling voelde
Jurg leek het spreekwoord werkelijkheid
pees van de buitenkant van mijn linker-
niet prettig en niet onprettig. Ik werd
te worden toen hij vorig jaar tijdens het
been bleek overbelast. Vanaf dat moment
behandeld met shockwave therapie in
trainen voor de jaarlijkse Maui marathon
ben ik rustig aan gaan doen. Eén minuut
combinatie met stroomstootjes om de
in Hawaii opeens geen stap meer kon
hardlopen, één minuut rust. Ik begon met
doorbloeding te bevorderen. Het sloeg
verzetten.
een schema van tien minuten en bouwde
aan. Na vijf behandelingen kon ik weer
dat uit tot een uur. Toen het mooi weer
lopen!”
“Ik ben geen hardloper van huis uit”,
werd ging het fout; ik dacht dat ik sneller
Of hij de marathon uitloopt is de vraag,
vertelt de apotheker. Toch besloot hij in
kon dan het schema.”
maar trainen doet hij weer drie tot vier
januari 2012 met zeven vrienden van de
Jurg had een halve marathon gelopen
keer in de week. “Ik ben heel blij dat ik
Ronde Tafel 167 (een mannenclub voor
toen zijn lichaam het begaf. “Ik had 21
nog een kans heb gekregen.” j
professionals tot veertig jaar) te trainen
kilometer gelopen en toen ik thuis kwam,
voor de marathon in september. “We
wist ik dat het mis was. De eerste dagen
lopen voor La Vecina, een stichting die
kon ik niets, uiteindelijk moest ik stoppen
kansarme kinderen helpt in Colombia.
met lopen.”
Als club zijn we altijd op zoek naar
“Ik vond het verschrikkelijk moeilijk te
Naschrift
goede doelen. We zoeken naar balans
accepteren. Ik dacht dat ik nooit meer
De in dit artikel genoemde patiënten
in ons leven en werken samen om een
zou kunnen lopen. Het was moeilijk om
hebben allen toestemming gegeven voor
beter mens te worden. Hardlopen is een
positief te blijven denken. Natuurlijk heb
plaatsing van hun interview in dit artikel.
Naam:
Rijk Jurg
Klacht: Runnersknee bij fervent loper.
25
26
Verklaring voor chronische pijnaandoeningen
Patiënten ervaren minder pijn met pijneducatieprogramma Tekst: Sanne van der Poel
Voor mensen met chronische pijnklachten is het vaak lastig en frustrerend dat er geen (duidelijke) lichamelijke oorzaak voor hun klachten kan worden gevonden. Prof. dr. Nijs heeft met de onderzoeksgroep Pain in Motion de afgelopen jaren veel studie gedaan naar het ontstaan van chronische pijn. Er werd met name gekeken naar de effecten van pijneducatie op de uitkomsten van behandelingen bij mensen met chronische pijn. Hieruit blijkt dat patiënten beter herstellen en minder pijn ervaren wanneer ze goede uitleg krijgen over de pijnfysiologie. Pain in Motion heeft daarom een gepro-
lijk somatische oorzaak, langer bestaand
tocolleerd pijneducatieprogramma ont-
dan 3 maanden, of pijn die blijft bestaan
wikkeld. In dit programma wordt uitleg
na het herstel van de oorspronkelijke
gegeven over de werking van het zenuw-
weefselschade’.
stelsel bij pijnprikkels, de manier waarop
Eén op de vijf volwassenen ervaart chro-
hierbij chronische pijn kan ontstaan en de
nische pijn. Chronische pijn is hiermee
mogelijke aanpak hiervan.
een groot sociaal-economisch probleem. De kosten die deze grote groep patiënten
Eén op vijf volwassenen ervaart chronische pijn
voortbrengt zijn enorm. De kosten voor
Chronische
de
berekend en zijn gelijk aan de kosten
International Association for the Study of
voor kanker, diabetes mellitus en hart- en
Pain omschreven als: ‘pijn zonder duide-
vaatziekten bij elkaar opgeteld.
pijn
wordt
door
de maatschappij zijn twee jaar geleden
27
Waarom krijgt de ene persoon wel chronische pijn en de ander niet?
Kortom, er is een hele grote groep men-
centrale zenuwstelsel. Men spreekt hier-
sen waarbij artsen niets in het bewe-
bij van 'centrale sensitisatie'. Bij mensen
gingsapparaat of de organen kunnen
met centrale sensitisatie is er eigenlijk
vinden, wat de pijnklachten kan verkla-
niets mis in het lichaam en toch gaat het
Er zijn drie factoren bekend waarom de
ren. Toch worden de pijnklachten steeds
alarm voortdurend af en ervaart iemand
ene persoon wel chronische pijn krijgt
erger.
dus continu pijn. Bij chronische pijn is het zenuwstelsel dus te scherp afgesteld en
en de ander niet. Bij ongeveer 20% van de chronische pijnpatiënten blijkt
Verklaring voor chronische pijn
het systeem overgevoelig. Stress, angst,
de oorzaak genetisch. Ook de mate van
Gelukkig lijkt er nu een goede verklaring
teveel aandacht voor de pijn en het
schade speelt een rol. Een gescheurde
te zijn voor een groot deel van de chro-
opkroppen van emoties zijn factoren die
nagel kan pijn doen, maar leidt zel-
nische pijnaandoeningen. Bij het meren-
de sensitisatie in de hand werken.
den tot een sensitisatieprobleem. De meer ernstigere vormen van acute pijn hebben meer kans om een centraal sensitisatieprobleem te worden. De combinatie van verschillende klachten
Bij chronische pijn blijkt er sprake te zijn van een abnormale versterking van de pijnsignalen in het centrale zenuwstelsel
vergroot ook de kans op een centraal sensitisatieprobleem. Een voorbeeld
deel van de chronische pijnsyndromen,
Sensitisatiemodel
hiervan zijn maandenlange knieklach-
zoals chronische lage rugklachten, whip-
"Het sensitisatiemodel is een belangrijke
ten in combinatie met acute nekpijn.
lash, hoofdpijn, artrose en fibromyalgie,
ontwikkeling in het begrijpen van chro-
Het zijn echter vooral de omgevingsfac-
blijkt er sprake van overgevoeligheid van
nische pijn en kan gebruikt worden om
toren, de mate van stress en de manier
het centrale zenuwstelsel. Normaliter
patiënten uit te leggen hoe hun pijnklach-
hoe iemand met de pijn omgaat, die
krijgt het brein continue informatie over
ten in stand worden gehouden", aldus
van invloed zijn. Veel aandacht voor de
de spieren, de organen, de gewrichten en
prof. dr. Jo Nijs. "Bovendien geeft het de
pijn onderhoudt bijvoorbeeld het pijn-
de huid. Als er iets mis is geeft het brein
patiënt erkenning en kunnen we afstap-
systeem. Wanneer iemand met aan-
een pijnsignaal af. Het brein bepaalt dus
pen van het psychosociale model waarbij
dacht voor de smaak eet, dan proeft hij
of iemand pijn ervaart. Bij chronische pijn
patiënten het gevoel krijgen dat de pijn
heel goed wat hij eet. Voert hij echter
blijkt er sprake te zijn van een abnormale
slechts psychisch is. Voor mensen waarbij
tijdens het eten een intensief gesprek,
versterking van deze pijnsignalen in het
pijn zo'n invloed op hun leven heeft, is het
dan verschuift de primaire aandacht naar het gesprek en proeft hij nauwelijks iets. Zo werkt het ook met pijn. Met veel aandacht voor de pijn wordt de pijnsensatie alleen maar versterkt. Stress en angst vergroten de focus op de pijn, waardoor deze ook daadwerkelijk toeneemt. Bij langdurige stress ontstaan er bovendien veranderingen in het brein, waardoor er minder pijndemping mogelijk wordt gemaakt en er pijnversterking optreedt.
28
moeilijk te accepteren dat er geen licha-
Onderzoeksgroep Pain in Motion
pijn op een vertaalbare manier over aan
melijke oorzaak gevonden kan worden.
Jo Nijs heeft binnen de onderzoeks-
de patiënt.
Het hebben van pijnklachten zonder een
groep Pain in Motion, bestaande uit
duidelijke uitleg of diagnose geeft veel
fysiotherapeuten die wetenschappelijk
Pijneducatie
patiënten onrust en angst. Mensen met
onderzoek uitvoeren naar de wisselwer-
Gedurende de pijneducatie wordt de
chronische pijn maken zich zorgen om de
king tussen (chronische) pijn en bewe-
patiënt op een heldere, eenvoudige wijze
oorzaak van de pijn, piekeren over de pijn
ging, aangetoond dat chronische pijnpa-
duidelijk gemaakt dat er echt iets mis is in het brein. Door middel van illustraties,
‘Chronische pijnpatiënten, waarbij de centrale
filmpjes en verhalen, aangepast aan het
sensitisatie een rol speelt, ervaren minder pijn
hoe het brein functioneert bij mensen met
wanneer ze uitleg krijgen over het sensitisatiemodel’
programma is de patiënt gerust te stellen
niveau van de patiënt, wordt uitgelegd chronische pijn. Een belangrijk doel van het en de angst en de onzekerheid omtrent de pijn weg te nemen. Patiënten begrijpen
of vergroten de pijn uit. Deze negatieve
tiënten waarbij de centrale sensitisatie
waardoor de pijn ontstaat en stoppen met
gedachten nemen af wanneer de patiënt
een rol speelt, minder pijn ervaren wan-
piekeren over de oorzaak van de pijn.
begrijpt hoe de chronische pijn middels
neer deze patiënten uitleg krijgen over
Bovendien geeft het ze de motivatie om zelf
sensitisatie ontstaat. Ze begrijpen dat de
het sensitisatiemodel. Hiertoe is een
effectief te werken aan pijnvermindering.
pijn niet alleen maar psychisch 'tussen de
pijneducatieprogramma opgezet.
oren zit' maar dat ook veranderingen in het
Het pijneducatieprogramma brengt
Pijneducatie in de praktijk
centrale zenuwstelsel factoren zijn die de
actuele inzichten wat betreft de neu-
Uitleg over het sensitisatiemodel wordt
pijn verklaren".
rowetenschappen met betrekking tot
op verschillende manieren uitgevoerd.
29
Ontdek de meerwaarde van andullatie voor uw praktijk
De werking van het andullatie therapiesysteem is gebaseerd op de combinatie van infra-roodwarmte type A en mechanische vibraties. Stochastische resonantie veroorzaakt spierontspanning en een grotere productie van ATP in de lichaamscellen. Andullatie kan ingezet worden bij onder meer de volgende klachten: • • • • • •
Chronische pijnklachten Neurologische aandoeningen Fibromyalgie Gewrichtspijnen Overbelasting van spieren Lymfedrainage en afbraak van melkzuur
Verschillende fysiotherapeuten ontdekten niet alleen de effecten van andullatie op hun patiënten en maar ook de economische voordelen voor hun praktijk. • • • • •
Extra mankracht zonder loonkosten Nieuwe therapie in de praktijk Aantrekken van nieuwe, chronisch zieke patiënten Extra verdienste Beter resultaat bij de patiënt
Ontdek welke meerwaarde andullatie heeft voor uw praktijk en neem contact op met: HHP-Professional BV T: 0168-380408 | E:
[email protected]
| W: www.fysioportal.nl
Het lijkt van belang dat dit gebeurt via
Pijneducatieprogramma online
een persoonlijke benadering die aansluit bij de gedachten van de patiënt. Het pro-
De Gezonde Zaak heeft dit jaar in
De online module eindigt met een
gramma bestaat uit een tweetal sessies
samenwerking met Prof. dr. Jo Nijs en
persoonlijk verklaringsmodel dat de
van ongeveer een half uur waarbij de
Operis een online module ontwikkeld
basis vormt voor een gesprek tussen
patiënt individueel en soms in groepsver-
die is gericht op de behandeling van
de patiënt en de behandelaars. De
band uitleg krijgt. Uit onderzoek blijkt dit
mensen met Somatische Onvoldoende
totstandkoming en de uitkomsten van
het meest effectief wanneer de patiënt
verklaarde
Klachten
dit persoonlijk verklaringsmodel helpen
individuele begeleiding krijgt. Vanuit het
(SOLK). Bij SOLK zijn chronische pijn
niet alleen de behandelaars, maar ook
belang van de patiënt heeft individuele
en vermoeidheid vaak dominante ver-
de patiënt bij het vergroten van inzicht
begeleiding dus de voorkeur. In groeps-
schijnselen die forse impact hebben op
in de pijnproblematiek van iedere indi-
verband (6-8 personen) blijkt de behande-
het functioneren.
viduele patiënt. Het verklaringsmodel
Lichamelijke
vormt daarmee het startpunt voor de
ling iets minder effectief, maar gaat de Het is voor mensen met SOLK lastig en
Het pijneducatieprogramma brengt actuele inzichten wat betreft de neurowetenschappen met betrekking tot pijn op een vertaalbare manier over aan de patiënt kosteneffectiviteit natuurlijk wel omhoog.
verdere aanpak van deze problematiek.
vaak frustrerend dat er geen (duidelijke) lichamelijke oorzaak voor deze ver-
Initiatief en eigen regie
schijnselen gevonden kan worden. Prof.
Een groot voordeel is dat mensen op
dr. Nijs heeft de afgelopen jaren veel
deze manier ook in hun eigen omgeving
studie gedaan naar het ontstaan van
en op momenten dat het hen schikt
chronische pijn en met name de effec-
bezig kunnen zijn met het vergroten
ten van pijneducatie op de uitkomsten
van hun kennis en inzicht in de eigen
van de behandelen van mensen met
pijnproblematiek. Hierna kunnen ze
chronische pijn. Deze geprotocolleerde
in het gesprek met hun behandelaars
pijneducatie bestaat uit een uitleg over
ingaan op punten die nog onduidelijk
de werking van het zenuwstelsel bij het
of verwarrend zijn. Dit helpt om al bij
verwerken van pijnprikkels, de manier
het begin een stuk initiatief en regie
waarop hierbij chronische pijn kan ont-
bij de patiënt te stimuleren. En dit
staan en de mogelijke aanpak hiervan.
draagt weer bij aan een effectieve en
De twee sessies worden verspreid over 2
efficiënte behandeling van SOLK.
weken. Voor de periode daartussen krijgt
Patiëntencolleges
de patiënt de uitleg duidelijk uitgeschre-
De online module van De Gezonde
ven en geïllustreerd mee naar huis om het
Zaak bevat een serie patiëntencolleges
thuis nog eens rustig te kunnen bestude-
van prof. dr. Nijs waarin deze thema’s
ren. Bovendien kan de kennis gedeeld
stap voor stap worden uitgelegd. Na
worden met partner, kinderen of vrienden.
ieder ‘online college’ beantwoorden de patiënten een aantal vragen waaruit
Pijn niet belonen
blijkt of ze de informatie hebben begre-
Inmiddels bestaat er een online ver-
pen en wat dit betekent voor het inzicht
sie van het pijneducatieprogramma (zie
in de eigen pijn en/of vermoeidheid.
kader). De begeleiding bestaat uit the-
Op deze manier komen alle belangrijke
rapeutencontact met als versterking een
aspecten aan de orde en ontstaat er bij
online (e-health) aanvulling. "Het is een
de patiënt en de behandelaars steeds
leuke innovatie die in de lijn ligt van
meer inzicht in de persoonlijke pijnpro-
waar we in de zorg naartoe gaan en die
blematiek.
zeker aan te moedigen is. Het kan een
31
31
“Dankzij Fysio Prestatie Monitor is iedere collega bewuster geworden van zijn eigen handelen”
Op een gebruiksvriendelijke manier inzicht in de prestaties van uw praktijk? De Fysio Prestatie Monitor (FPM) is een meetinstrument dat op geautomatiseerde basis de ervaring van cliënten van fysiotherapiepraktijken meet door middel van CQ-index. De resultaten van de ingevulde enquêtes zijn continu online door u in te zien. Met de FPM kunt u de resultaten per therapeut vergelijken met het praktijkgemiddelde (interne benchmark) en de resultaten van uw eigen praktijk vergelijken met branchegemiddelden (externe benchmark). Enkele voordelen van de Fysio Prestatie Monitor op een rij: Nauwelijks belasting voor u! Gegevens komen uit uw eigen systeem. (Intramed, Fysiomanager, Fysiologic, Raam, Fastguide, Curasoft, Abakus, FysioRoadMap, G2, Medikad, Fairware en Incura)
Continu onderzoek met real-time resultaten in eigen online monitor. Interne benchmark mogelijkheden en externe benchmark mogelijk heden met het gemiddelde van zo’n 3.500 praktijken en 12.000 actief deelnemende fysiotherapeuten. Ongelimiteerd deelnemers uitnodigen per e-mail. Bruikbaar voor functioneringsgesprekken met medewerker. Volledig onafhankelijk! Data blijft eigendom van uw praktijk! Geschikt voor contractering verzekeraars. Uw CQI data is indien u wenst als management informatie toegankelijk via Parabench en binnenkort via FysioRoadMap en Abakus. Alle Pharmeon websites faciliteren u in standaard informatie over FPM! Zet dit eenvoudig aan en laat zien dat de feedback van uw patiënt voor u telt!
Meer informatie en aanmelden:
www.fysiomonitor.nl
aanvulling of verbetering van het klas-
teiten binnen het dagelijks leven worden
sieke pijneducatieprogramma zijn", aldus
gestimuleerd en waar mogelijk verbeterd.
Nijs. ”De effectiviteit en meerwaarde ten opzichte van de klassieke methode
De kracht van herhaling
moet echter nog onderzocht worden met
"Tijdens de revalidatie wordt er steeds
klinische studies. We kunnen dus actueel
weer teruggegrepen op de initiële uitleg
niet zeggen of deze methode ook ‘werkt’.
over de sensitisatie. Ook wanneer de
Zolang er hierover geen onderzoek is
patiënt twee maanden verder is in de
uitgevoerd, is het te vroeg om deze online
revalidatie en volop aan het opbouwen
pijneducatiemethode aan te bevelen.”
is met oefentherapie en dagelijkse acti-
Naast de uitleg van het sensitisatiemodel
viteiten blijven we de patiënt uiteggen
is op basis van diverse chronische pijn-
wat er in het brein gebeurt tijdens de
studies de begeleiding van deze groep
oefeningen. Zo blijft de patiënt begrijpen
Pain in Motion
chronische pijnpatiënten met centrale
waarom hij oefent en blijft hij gemoti-
De onderzoeksgroep Pain in Motion
sensitisatie gebaseerd op nog drie andere
veerd", aldus Nijs.
bestaat uit kinesitherapeuten / fysio-
factoren. De behandeling grijpt in op
Jo Nijs
therapeuten, die wetenschappelijk
factoren waarvan bekend is dat ze bijdra-
Pijneducatie blijkt effectief
onderzoek uitvoeren naar de wissel-
gen aan het centrale sensitisatieproces.
Uit onderzoek blijkt dat het pijneduca-
werking tussen (chronische) pijn en
Zo wordt patiënten bijvoorbeeld geleerd
tieprogramma bij verschillende patiën-
beweging. Ze zijn verbonden aan de
dat ze hun pijn niet moeten belonen. De
tengroepen effectief is. Dat is iets wat
Vrije Universiteit Brussel, Universiteit
pijn belonen gebeurt wanneer mensen
de onderzoekers vooraf niet direct had-
Gent,
stoppen met een activiteit wanneer ze
den verwacht. Nijs: "We zijn eigenlijk
Hogeschool Rotterdam, University of
door de activiteit meer pijn krijgen. Of ze
alleen nog maar aan het praten tegen de
Valencia en Transcare Pijn Nederland.
belonen de pijn door extra medicatie in
patiënt. We zagen het in eerste instantie
Op de website www.paininmotion.be
te nemen. Tijdens de begeleiding wordt
vooral als voorbereiding op de eigenlijke
is veel informatie te vinden over dit
tevens gewerkt met stressmanagement
behandeling, die start na de pijneducatie.
onderwerp. Jo Nijs is nauw betrok-
en activiteitenmanagement. Patiënten
Maar juist deze voorbereiding blijkt al
ken bij de onderzoeksgroep en tevens
krijgen hierdoor meer zelfcontrole over
een heel belangrijk therapeutisch effect
hoofddocent, verbonden aan de Vrije
hun leven en hun klachten. Fysieke activi-
te hebben.” j
Universiteit Brussel, en werkzaam als
Universiteit
Antwerpen,
kinesitherapeut aan het Universitair Ziekenhuis Brussel. Zijn klinische en wetenschappelijke activiteiten zijn gericht op de behandeling van ‘onverklaarbare’ chronische pijn en chronische vermoeidheid. Hij is auteur van meer dan 150 peer reviewed publicaties over chronische pijn en chronische vermoeidheid en fungeerde meer dan 100 maal als spreker op nationale en internationale bijeenkomsten. Daarnaast is hij mede-auteur van het boek ‘Pijneducatie, een praktische handleiding voor (para)medici’. Meer info
33
Benchmarken in de paramedische sector
Tijd om te ondernemen voor de fysiotherapeut Met benchmarken voor de paramedische sector kunnen we op grote schaal prestaties en cijfers vergelijken van grote groepen ondernemers en praktijken. In deze uitgave van MoveMens vindt u weer de recente cijfers. Met de nieuwste cijfers kunnen we een indicatie laten zien van wat we in 2013 nog kunnen verwachten. Wat vooral opvalt is de verdere daling van het aantal chronische patiënten bij de fysiotherapiepraktijk. De cijfers bieden reden tot zorg, aldus Gerard Boschman van ParaBench. In totaal gaat het om 493688 patiënten en 685587 klachten. Het aantal aangesloten praktijken tot de benchmark bedraagt 420. Eind vorig jaar kwam het KNGF met
ciële aard. Er is een duidelijke down-
goed naar je organisatie kijken. Wat is
zorgwekkende cijfers. Na omzetgroei in
grading van het aanvullende pakket
de productiviteit per medewerker? Wat
2009 en 2010, stagneerde de groei in
zichtbaar. Vooral op de zwaarte van
is de bezettingsgraad? Net als vele ande-
2011 en gaf 2012 voor het eerst een
het pakket wordt bezuinigd. De zorg
ren in de branche meent ook Gerard
daling te zien van de omzetcijfers. Deze
wordt door veel patiënten uitgesteld,
Boschman van ParaBench dat praktijken
daling zet ook in 2013 door. Wat vooral
simpelweg omdat men de eerste zit-
steeds meer moeten specialiseren. “De
opvalt is de verdere afname van het
tingen zelf moet betalen. Het KNGF is
generalist onder de fysio’s redt het niet
aantal chronische patiënten dat door de
niet de enige partij die hier vorig jaar al
meer. Je kunt beter goed zijn in deelge-
fysiotherapeut wordt behandeld, zoals
zorgen over uitte. Naast ParaBench liet
bieden dan van alles een beetje kunnen.
ook de grafiek laat zien. ‘Niet-chronisch’
ook de Landelijke Huisartsen Vereniging
Om de toekomst aan te kunnen zul je
verloopt met een lichte stijging volgens
(LHV) samen met de NOS een onder-
prestatie indicatoren moeten bedenken
verwachting. Het is vooral opvallend dat
zoek doen: Economische crisis dringt door
voor je bedrijf.”
het aantal chronische patiënten welis-
tot spreekkamer. Voor een link naar dit
waar toeneemt, maar tegelijkertijd loopt
onderzoek, kijk op www.movemens.nl
De koppeling met ZorgkaartNederland,
het aantal bezoeken aan de fysiothe-
(onder ‘cijfers in beweging’).
waar we in de vorige MoveMens al over berichtten is nu echt actief. Dit past
rapiepraktijk niet mee. Ook in het licht van het onderzoek dat KNGF vorig jaar
Alle betrokken partijen zijn het erover
goed bij het specialisatieverhaal voor
uitvoerde en waarbij de toegevoegde
eens dat er iets moet gebeuren. De zorg-
de fysiopraktijk, want meer openheid
waarde van de fysiotherapeut, met name
consumptie neemt steeds verder af dus
voor de patiënt zal leiden tot nog meer
bij chronische klachten, naar voren werd
als er ooit noodzaak was om te onderne-
specialisaties. Patiënten kunnen precies
gehaald. Het is zelfs zorgwekkend te noe-
men is het nu! ParaBench haakt hierop in
zien hoeveel ervaring een praktijk heeft
men omdat als het eigen risico volgend
met een nieuw supervisie dashboard dat
met specifieke klachten en hoe ze hierop
jaar weer wat gaat stijgen, deze daling
binnenkort beschikbaar komt en waarvan
scoren. j
alleen maar groter wordt.
we twee voorbeelden hebben opgeno-
De redenen zijn dus vooral van finan-
men. Hiermee kun je als ondernemer
34
Instroom en zittingen Aantal zittingen chronische klachten
Instroom zonder verwijzing (DTF) per kwartaal
% 50 45
475.000
40
450.000
35
425.000
30
400.000 375.000
25
350.000
20
13/1
12/4
12/3
12/2
12/1
11/4
11/3
11/2
11/1
10/4
10/3
10/2
10/1
09/4
09/3
09/2
300.000
09/1
13/02
13/01
12/04
12/03
12/02
12/01
11/04
11/03
11/02
11/01
10/04
10/03
10/02
10/01
09/04
09/03
09/02
325.000 09/01
15
per kwartaal
aantal 500.000
jaar/kwartaal
jaar/kwartaal
De grafiek van de instroom (linker afbeel-
komt dus bijna de helft van de patiënten
klachten daalt het aantal zittingen ster-
ding) van patiënten zonder verwijzing
direct bij de praktijk binnen.
ker dan bij niet chronische. De lichte stijgingen in het vierde kwartaal zijn
(DTF) laat een stijging zien van 26% (2009 kwartaal 1) naar 46% (2013 kwartaal 2).
Zowel het fysieke aantal als het aantal
verklaarbaar door de patiënten die aan
De groei van het aantal patiënten dat
zittingen van patiënten met chronische
het eind van het jaar de dekking van de
zonder verwijzing bij de fysiotherapeut
klachten laat al geruime tijd een daling
verzekeringspolis nog snel maximaal wil-
komt zet dus nog steeds door. Momenteel
zien (rechterafbeelding). Bij chronische
len benutten.
In het supervisie dashboard (afbeelding
Zo is het omzetverloop helder in kaart
patiënt. Het overzicht rechts geeft het
links), dat in de tweede helft van 2013
gebracht met overzichtelijke grafieken en
aantal recidieven grafisch weer waarbij
beschikbaar is, zijn diverse belangrijke
diagrammen. Zichtbaar zijn onder andere
onderscheid is gemaakt in patiënten met
gegevens van de praktijk(en) terug te zien.
het verbeterpotentieel en de omzet per
chronische en niet chronische klachten.
Supervisie dashboard
35
36
Met goedkoopste medicijn gegarandeerd resultaat
Levenslang bewegen Tekst: Caroline Mangnus
Voorkomen is beter dan genezen. Dit adagium is zeker ook van toepassing op bewegen. Dat bewegen belangrijk is, dat is evident, het is tenslotte het meest toegankelijke en goedkoopste medicijn. Onderzoek toont aan dat bewegen veel positieve effecten heeft op zowel de fysieke als psychische gezondheid. Regelmatig bewegen draagt bij tot het voorkomen van overgewicht en vermindert het risico op het ontstaan van tal van ziekten. Mensen dienen wel bewogen te wor-
Het blijkt dat we gemiddeld per jaar 6 ons
den om te gaan bewegen. Om mensen
dikker worden. Grof gerekend is dat 1,1
te motiveren te gaan bewegen, blijkt
gram lichaamsvet per dag. Dat verbrand
dat het belangrijk is dat de lichame-
je als je op je werk de trap neemt in
lijke activiteiten aangepast worden aan
plaats van de lift.
eenieders persoonlijke wensen en doel-
Toch blijft het moeilijk om te gaan bewe-
stellingen. Daarmee is de garantie voor
gen. Zolang een mens geen directe last
succes groot.
heeft van het niet bewegen, lijkt de intrinsieke motivatie bij een groot deel
We worden steeds dikker. Dit komt niet
van de bevolking niet groot om te voldoen
door een verhoogde energie-inname,
aan de Nederlandse norm voor gezond
want uit onderzoek blijkt dat de gemid-
bewegen, namelijk elke dag 30 minuten
delde energie-inname tussen 1986 en
fysiek matig actief zijn. Terwijl zoveel
1997 juist is afgenomen. Dit betekent dat
onderzoeken aantonen dat bewegen een
we minder zijn gaan bewegen. Alleen
positief effect heeft op het fysieke en
al in Nederland sterven er per jaar zo’n
psychisch welzijn van de mens.
9000 mensen aan een aandoening die zoals hart- en vaatziekten, diabetes type
Gezondheidswinst of verbeteren fitheid
2 en bepaalde vormen van kanker. Kleine
Er bestaat een belangrijk verschil tussen
maatregelen zetten al zoden aan de dijk.
het verbeteren van gezondheid en het
samenhangt met lichamelijke inactiviteit,
37
verbeteren van fitheid. Gezondheidswinst wordt al bereikt door lichamelijk activiteiten met een lage tot matige intensiteit. Wandelen, fietsen, traplopen, tuinieren e.d. leveren al een behoorlijke gezondheidswinst op. Echter, om fit te worden is meer nodig. Dit komt omdat we fitheid anders definiëren conform de Nederlandse norm voor gezond bewegen. Mensen die voldoende bewegen zijn gezonder, fitter en hebben minder kans op overgewicht. Bovendien verzuimen sportende werknemers minder. De sedentaire leefstijl, een leefstijl waarin activiteiten domineren met een erg laag energieverbruik, neemt echter steeds meer toe. Dit werkt gezondheidsrisico’s in de hand.
Positieve effecten van bewegen Het is aangetoond dat door meer beweging de gezondheidsgerelateerde fitheid toeneemt en risicovol gedrag gereduceerd wordt. De afgelopen decennia is er veel onderzoek verricht naar de relatie tussen bewegen en zowel fysieke als psychische gezondheidsklachten. Er komt onomwonden naar voren dat lichaamsbeweging zowel direct als indirect een positieve invloed heeft op de gezondheid en het verminderen van de risico’s op het ontstaan van ziektes. Bewegen is een van de belangrijkste beïnvloedbare leefstijlfactoren, waarbij de effecten groot zijn te noemen.
Directe effecten De directe effecten zien we terug in de vermindering van risico’s bij het verkrijgen van bepaalde ziekten. Zo verkleint bewegen de kans op hart- en vaatziekten. Door regelmatig en voldoende te bewegen zal namelijk de bloeddruk worden verlaagd en zal het cholesterolgehalte verbeteren. Hierdoor vermindert ook de kans op het krijgen van een beroerte.
38
Voldoende lichaamsbeweging draagt bij
Door regelmatig te bewegen kan osteo-
Indirecte effecten
aan het verbeteren van de glucosespie-
porose voorkomen worden of tot stilstand
Voldoende beweging draagt bij aan het
gel, waardoor de kans op het ontstaan
worden gebracht, want door te bewegen
lichamelijke en psychische welzijn. Door
van diabetes type 2 tot 40% kleiner kan
blijven botten sterk en worden de spier-
beweging krijgen mensen een betere
worden. Meer bewegen helpt ook ter
kracht en balans vergroot.
conditie, ze gaan zich fitter voelen. Door
voorkoming van overgewicht en vermin-
Bewegen heeft zowel een positief effect
meer te bewegen gaan mensen vaak
dering van de risico’s die overgewicht
op het voorkomen van depressie, als op
ook gezonder leven, wat op andere leef-
met zich meebrengen. Voorbeelden zijn
het verminderen van de symptomen van
stijlfactoren een positieve invloed heeft,
het ontstaan van de eerder genoemde
een persoon die depressief is. Gezien de
zoals stoppen met roken en gezondere
hart- en vaatziekten en diabetes type 2.
verwachting dat depressie in 2030 een van
voeding. Door een gezonde leefstijl wordt
Lichamelijke activiteit heeft ook een posi-
de grootste veroorzakers van de ziektelast
de kans op de zes prioritaire ziekten (harten vaatziekten, diabetes, kanker, astma
Gemiddeld worden we per jaar 6 ons dikker. Dat
en chronische longziekten, psychische
verbrand je als je op je werk de trap in plaats van
gingsapparaat) kleiner. Hierdoor zullen
de lift neemt.
zorg, ze zullen langer zelfstandig kun-
klachten, aandoeningen aan het bewede mensen minder afhankelijk zijn van nen wonen en de kwaliteit van leven zal toenemen. Bovendien zullen mensen
tief effect op het verminderen van het
zal zijn, zal ‘bewegen’ als de beïnvloed-
door meer te bewegen een beter gevoel
risico op bepaalde vormen van kanker. Zo
bare leefstijlfactor hierbij belangrijk zijn.
van welbevinden hebben, meer (werk)
hebben mensen met een actieve leefstijl
Een actieve leefstijl heeft een positief
plezier beleven en meer stressbestendig
40 tot 50% minder kans op dikke darm-
effect op het afweersysteem, waardoor
zijn. Dit leidt tot een betere werksfeer,
kanker en 20 tot 40% minder kans op
men beter bestand is tegen infecties.
minder verzuim en ongevallen en minder
borstkanker.
Kortom, bewegen is écht een medicijn.
ziektekosten.
39
zijn hoe verandering wordt ingevuld. De meeste mensen willen wel bewegen, maar daadwerkelijk tot actie komen is een moeilijkere opgave. Beïnvloeden van leefstijl, is het beïnvloeden van gewoontes. Gewoontes zijn gedrag. Voor gezond bewegen (en dat geldt ook voor andere leefstijlfactoren) is er gedragsverandering nodig en dat betekent ondersteuning bij het veranderen van intenties naar
Levenslang
wijzingen gevonden dat bewegen in een
acties. Het gezond gedrag moet direct
Regelmatig bewegen - slechts 30 minu-
bepaalde periode van het leven meer of
beloond worden en de deelnemer moet
ten bewegen per dag - heeft dus zowel
minder effect heeft op het wel of niet
bijvoorbeeld voorbereid worden op moei-
directe als indirecte positieve effecten op
ontstaan van bepaalde ziektebeelden.
lijke momenten.
de gezondheid.
Bewegen moet men levenslang. Dat is de
Zowel de overheid als het bedrijfsleven
paradox: we weten dat bewegen goed is,
hebben veel geïnvesteerd in de achter-
maar we doen het alleen te weinig. Het
Gezonde en haalbare doelstellingen
gronden en effecten rond het stimuleren
is daarom belangrijk dat men beweegt
Om mensen te motiveren te gaan bewegen is het belangrijk dat er gezonde en
Om mensen te motiveren te gaan bewegen moeten
haalbare doelstellingen worden meege-
gezonde en haalbare doelstellingen worden meegegeven
Dat zal bijdragen aan het succes.
geven binnen de wensen van ieder mens. De wensen om in beweging te komen zijn uiteenlopend. Het kan variëren van
van meer beweging. De indirecte kosten
op de manier die men leuk vindt zodat
afvallen tot fitter worden. Maar vaak is
zoals ziekteverzuim, productiviteitsderving,
het motiverend werkt en waarbij de aan-
dat te algemeen en wordt dat te weinig
uitkering en sociale lasten zijn door de toe-
leiding om te gaan bewegen ook tot het
doorvertaald. Mensen willen een plat-
name van overgewicht (lees: inactiviteit)
gewenste effect leidt. Die effecten die-
tere buik, weer het strand op kunnen of
enorm. Maar ook de verantwoordelijkheid
nen ook inzichtelijk te worden gemaakt
stoeien met hun (klein)kinderen. Deze
van de werkgever voor het ziekte- en reïn-
zodat de voortgang stimulerend en het
echte wensen of behoeften moeten
tegratiebeleid bij uitval van werknemers
resultaat motiverend werkt.
vooraf duidelijk zijn. Het kan ook zijn dat een aandoening of beperking de
dragen ertoe bij dat een gezonde leefstijl gepromoot dient te worden, waarbij het
Het begint bij gedrag
aanleiding is om te gaan bewegen.
in beweging brengen van werknemers het
Gezond bewegen is een verandering van
Daarbij valt te denken aan doelgroepen
meest voor de hand ligt. Vooral ook omdat
inactiviteit en/of een verstoorde ener-
zoals ouderen, mensen met diabetes,
daar nog andere positieve effecten aan
giebalans naar activiteit en/of gezonde
mensen met overgewicht of met cardio-
zijn toe te schrijven en er een positievere
energiebalans. Om goed, verantwoord
vasculaire ziekten. Deze groepen heb-
associatie met bewegen is dan met over-
en gezond te bewegen is er een balans
ben specifieke begeleiding nodig om
gewicht, roken, stress of alcohol.
nodig tussen verschillende vaardigheden,
in beweging te komen en een specifiek
Voldoende bewegen kan door het uitvoe-
zintuigen, energieopname en energie-
programma om ervoor te zorgen ze in
ren van algemene dingen als wandelen,
verbruik. Hierbij dient rekening gehou-
beweging blijven.
sporten, tuinieren, klussen, fietsen naar
den te worden met persoonlijke wensen
Zonder concreet doel is men zomaar
het werk, vaker de trap nemen in plaats
en doelstellingen. De beginsituatie, de
wat aan het doen en vraagt men zich
van de lift of een wandeling maken
voorkeuren voor bewegingsvormen en
snel af of men niet gewoonweg zijn
tijdens de lunchpauze. Er zijn geen aan-
het uiteindelijke doel zullen bepalend
tijd aan het verdoen is. Zonder doel
40
voor ogen ontbreekt vaak de motivatie
de juiste ondersteuning, of het nu gaat
mijn en korte termijn heel concreet te
om door te gaan en zal men nooit het
om de gedragsverandering of het meten
omschrijven en te evalueren wanneer het
voldane gevoel kennen iets te hebben
en kwantificeren van bewegen en de
doel bereikt is.
bereikt.
gezondheidseffecten hiervan.
Movemens besteedt vaker aandacht
In die zin is het beweegplan waar in dit
Garantie op succes
aan
beweegprogram-
blad al eerder aandacht aan is besteed
Vooraf dien je goed te weten wat iemand
ma’s en bewegen voor doelgroepen.
wel heel compleet. Vooral als het gaat
echt wil. Waarom gaat iemand bewegen?
Fysiotherapeuten zijn als beweegspeci-
om de ondersteuning van zowel praktijk
Wat voor soort lichamelijke activiteit wil
alist goed in staat om specifieke doel-
als cliënt.
iemand gaan doen? Wat werkt motive-
groepen te begeleiden. Hen lukt het
Met het beweegplan MyFitplan spaar je
rend? Is het sociale aspect bij bewegen
vaak wél om de wensen (beperkingen)
punten door te bewegen waar, wanneer
belangrijk of is het snel ontbreken van tijd
van klanten door te vertalen naar een
en hoe vaak je maar wilt. Je kiest hierbij
een belangrijke factor om op in te spelen?
doelstelling voor het beweegprogramma.
voor een beweegactiviteit(of activitei-
Wat is de achterliggende wens? Gewoon
Maar wanneer het gaat om veel meer
ten) die je zelf leuk vindt. In MyFitplan
een plattere buik of misschien wel meer
leefstijl gerelateerde doelstellingen of
wordt het door het referentiekader van
kans op een nieuwe relatie? Wanneer je
minder expliciete behoeften wordt het al
de fitheidsladder en het puntensysteem
weet wat iemand wilt, dan kun je er pas
lastiger. Daarbij ontbreekt het vaak aan
mogelijk om doelen op middellange ter-
doelstellingen aan koppelen.
verschillende
Bewegen garandeert: - minder risico op het ontstaan van hart- en vaatziekten - verlaging van de bloeddruk - verbetering van het cholesterolgehalte - minder risico op het ontstaan van diabetes type 2 - kleinere kans op dikke darm kanker - minder risico op borstkanker - voorkomen van osteoporose - voorkomen van overgewicht - verlagen van de kans op depressie - betere conditie - toename van kwaliteit van leven
41
U kent Chemodol, de hypo-allergene afwasbare massage-olie. Maar Chemodis heeft meer massage-oliën. Zoals Chemotherm, een massage-emulsie met milde en verantwoorde warmtewerking. Het zuiver plantaardige Olivine, zonder conserveermiddelen en emulgatoren. Chemovine, speciaal voor de sterk behaarde huid.
Over de rug van Chemodol. En, speciaal voor de overgevoelige huid, Chemoderm met natuurlijke werkstoffen en de ongeparfumeerde Baselin Emulsion met biologische eigenschappen. Uw leveranciers kunnen u er alles over vertellen. Of bel voor meer informatie: 0800-chemodis (0800-24 36 63 47). www.chemodis.nl
Chemodis B.V.
CHEMODIS
Dat ligt voor de hand
Para-medische Farmacie Postbus 9160 NL-1800 GD Alkmaar Tel. +31 (0)72 - 520 50 83 Fax +31 (0)72 - 512 82 14
Welke doelstellingen iemand heeft wordt
Wanneer iemand zijn beweegprogramma
de volgende stap op de fitheidsladdder,
tijdens de intake samen met de beweeg-
conform afspraak afwerkt, dus elke week
maar bewegen garandeert zo ook het
adviseur opgesteld. De testresultaten en
zijn of haar punten spaart, dan zal in 10
halen van je persoonlijke doelstelling en
de doelstellingen vormen samen de basis
weken het eerste resultaat zichtbaar zijn
invullen van je individuele behoefte. En
van het beweegadvies. Dit beweeg-
bij het volgende beweegadvies, waarbij
dan is levenslang bewegen onlosmakelijk
advies maakt de vertaalslag naar een
ook een aantal metingen worden verricht.
verbonden met een gezonde en actieve
individueel beweegplan waarbij het
Op deze manier wordt aan de doelstel-
leefstijl. j
testresultaat en de doelstellingen con-
ling een gegarandeerd resultaat gekop-
creet worden gemaakt in FIT-punten. Het
peld. Door doelstellingen samen met de
Wat is de achterliggende wens? Gewoon een plattere buik of misschien wel meer kans op een nieuwe relatie? trainingsprogramma dat wordt opgesteld
beweegadviseur inzichtelijk te maken en
voor de deelnemer is erop afgestemd dat
vast te leggen middels het beweegadvies
de doelstelling haalbaar is binnen een
en deze doelstellingen te concretiseren in
periode van 10 weken. Per week dienen
de vorm van het sparen van de punten per
de deelnemers punten te sparen om het
week, is er garantie op succes. Het geeft
doel te bereiken.
niet alleen garantie op het behalen van
Meer info
43
RD EE LS! D N A RA E DE A G T GE BES DE
7-11 OKT O IN O NS M BER A IN B ERLI GAZIJN CUM
HOGIENG KORT
TE & BRUIK R! U E , GE IEUW PPAR ATU N P O O -A DEM
O=P OP
Profiteer van de beste deals tijdens de Ultimate Deal days!
PRO F IT NU! EER
Bezoek ons magazijn voor de beste deals op al onze wereldmerken kracht- en cardio-apparatuur, behandelbanken, shockwave, echografie en fysiotechniek! : aam we n n nieuoorhee v
Maak een afspraak en bezoek ons magazijn in Berlicum!
Ned
Uw rayon manager reserveert graag tijd voor u. Bel naar 073 59 99 000 of mail naar
[email protected].
erlan
d
Fyzzio International B.V. Overbeeke 1, 5258 BL Berlicum (bij ‘s-Hertogenbosch) www.fyzzio.nl
Echografie
Shockwave
Medische fitness
Behandelbanken
Fysiotechniek
Opleidingen
MoveMens Masterclass
“Succesvol ondernemen in de zorg” Uw onderneming acteert in een momenteel
lijke visie op ondernemerschap. Wij zullen u
Schrijf snel in. Het aantal plaatsen is
sterk veranderende markt. Abrupte wijzi-
daarvoor laten kennismaken en sparren met
gelimiteerd. Stuur een mail naar: info@
gingen in overheidsbeleid, veranderend
top ondernemers / gastsprekers die u vanuit
movemens.nl en vermeld naast uw naam
patiëntengedrag en wijzigingen in vraag
hun eigen onderneming met aansprekende
en adres ‘Masterclass Ondernemen’ in
en aanbod vragen uw dagelijkse aandacht.
voorbeelden uit de praktijk zullen inspireren.
uw bericht.
U voelt net als uw collega’s de noodzaak
Na afloop zijn veel onzekerheden weg, heeft
om uw praktijk nog meer als onderneming
u een beter gevoel voor de groeirichting van
Datum: 27 november
te gaan runnen en zoekt daarvoor de juiste
uw praktijk en kunt u aan de slag.
Tijd: 15.30 - 21.30 uur (Incl. diner) Kosten: 295,- incl BTW.
handvatten. Tijdens deze eendaagse Masterclass leert u
Eendaagse Masterclass
natuurlijk geen compleet nieuw vak. U wordt
MoveMens ontwikkelde voor u de eendaag-
geïnspireerd en geholpen een goede stap in
se Masterclass ‘Succesvol ondernemen in
de juiste richting te maken. Aan de deelne-
de zorg’ .
mers van deze Masterclass kan MoveMens ook ná deze dag een vervolg aanbieden.
Samen met onze opleiders geven wij u
Echter, zelfs de langste reis begint met de
nieuwe inzichten en input voor uw persoon-
eerste stap. We maken hem graag met u.
MoveMens - voor Ondernemers in Beweging
46
Andullatietherapie verbetert de kwaliteit van het leven
“Fysiotherapeut steeds vaker een echte ondernemer” Paul Schulting runt samen met zijn compagnon Max Go twee fysiotherapiepraktijken in Eindhoven. De twee ervaren fysiotherapeuten zoeken continu naar nieuwe methodes om hun behandelpalet uit te breiden. Een van de noviteiten in hun praktijk is de nog relatief onbekende andullatietherapie. “Deze therapie verbetert de kwaliteit van het leven bij chronische patiënten”, constateert Schulting. Tekst: Renso van Nuland Beeld: Bart van Baardwijk
Paul Schulting werkt alweer een kleine
pand beschikbaar dat we ombouwden tot
die Schulting en Go al jarenlang in hun
dertig jaar als fysiotherapeut en (sport-)
een fysiotherapeutisch centrum. Op deze
praktijk houden. “Daar keken collega’s in
revalidatietrainer. De kennismaking met
nieuwe locatie bevond zich een ruimte die
het begin sceptisch tegenaan. Een open
collega Max Go kwam als geroepen,
werd omgetoverd tot oefenzaal. Op deze
spreekuur, wat moest dat nu weer voorstel-
zoals hij het zelf omschrijft. “Op een cur-
manier kregen de patiënten nog meer
len? Nu is het een doorslaand succes. Elke
susavond vroeg Max of ik als gelijkwaar-
gerichte zorg aangeboden.”
dinsdag komen er zo’n acht personen over de vloer’’, schetst Schulting nog een voor-
dig compagnon bij hem in wilde trekken. Ik had al langer plannen om op eigen
Innovatie
benen te staan. De lokroep van Max
Innoveren. Het is een woord dat je veel-
diende zich dus op het juiste moment
vuldig in de zorg hoort. Schulting en Go
Andullatietherapie
aan”, legt Schulting uit. In 2006 sloegen
proberen waar mogelijk te innoveren en
Een paar maanden geleden maakten
Schulting en Go de handen ineen, om
zich als pionier te profileren. “Een paar
Schulting en Go kennis met de nieuwe
zeven jaar later te constateren dat ze
jaar geleden begonnen we met medical
behandeloptie van andullatietherapie.
‘elkaar goed verstaan’.
taping, destijds nog een nieuwe behandel-
Andullatietherapie is een nieuwe, pijnloze
methode. En dry needling passen we inmid-
en niet-invasieve behandelmethode waar-
De rolverdeling is duidelijk: naast hun
dels ook toe. Als zorgaanbieder moet je
bij gedurende vijftien à dertig minuten de
activiteiten als fysiotherapeut (Go werkt
mee in de ontwikkelingen. Vanzelfsprekend
patiënt op een speciaal andullatietoestel
ook als acupuncturist) zorgt Schulting voor
blijven we kritisch kijken naar wat nieuwe
ligt. Tijdens de massagesessie ervaart de
het personeelsbeleid en de financiële
behandelmethodes inhouden en of het van
patiënt zowel warmte via infrarode straling
administratie, terwijl Go zich meer richt
toegevoegde waarde is voor onze onder-
als masserende trillingen door het lichaam.
op de samenwerking met Het Gezonde
neming. We beginnen niet zomaar ergens
In eerste instantie bekeek Schulting andul-
Net en het naleven van het Kwaliteit
aan. Het moet wel evidence-based zijn.
latietherapie met argusogen. “Ik dacht
Management Systeem (KMS). Al snel
Maar als wij erin geloven, dan passen we
meteen aan zo’n Tell Sell-apparaat. Maar
breidde het duo hun werkterrein uit. “Op
het graag toe in onze bedrijfsvoering.” Een
ik raakte snel overtuigd doordat ik er zelf
een nieuwe locatie kwam een prachtig
ander voorbeeld zijn de open spreekuren
op ging liggen en ervoer hoe relaxed het
beeld van innoverend ondernemerschap.
47
andullatietoestel was. Ik voelde me na
lingen die het toestel door het lichaam
gebruik van andullatietherapie.’’ In de
afloop meteen een stuk frisser.”
stuurt zorgen voor een fikse pijnvermin-
toekomst ziet Schulting wel een rol voor
Het Andullatietherapiesysteem is ontwik-
dering. De bloedcirculatie komt beter op
hem weggelegd om het gedachtegoed
keld door de Belgische firma HHP (Home
gang, het maakt de gewrichten losser en
van andullatietherapie te verspreiden.
Health Products). De eerlijke woorden
het ontspant. Andullatietherapie verbetert
“Wij omarmen andullatietherapie in onze
van de ontwerper trokken Schulting
de kwaliteit van het leven. Chronische
bedrijfsvoering. Aangezien het een betrek-
uiteindelijk definitief over de streep.
klachten zijn lastig te achterhalen en gene-
kelijk moderne behandelmethode is, zou ik
“Andullatietherapie maakt niemand beter
zen zelden volledig. Andullatietherapie
best in de regio Eindhoven een voortrek-
deelden ze mij mee. Daar houd ik van,
verlicht de chronische pijn.’’
kersrol willen bekleden. Onze medewer-
maak geen loze beloftes. Dat doen wij ook niet richting de patiënt.” Met hulp van HHP en Het Gezonde Net organiseerden Schulting en Go afgelopen april een demonstratieweekend. Twee
‘We geven onze medewerkers graag de kans om zichzelf te profileren en stellen persoonlijke stappenplannen met ze op’
dagen lang liepen geïnteresseerden in en uit om te ervaren wat andullatietherapie
Een ander voordeel van het andulla-
kers, collega’s en patiënten laten ervaren
nu precies inhield. “Meer dan twee-
tietoestel is dat het thuis te gebruiken
hoe andullatietherapie zorgt voor pijnver-
honderd belangstellenden brachten een
is, in tegenstelling tot andere appara-
zachting, ontspanning en herstel.’’
bezoek aan onze praktijk. Het enthou-
tuur. “Steeds meer patiënten schaffen
siasme overtrof mijn stoutste verwach-
een andullatietoestel aan. Zij reageren
Ondersteuning
tingen. Sterker nog, sommige mensen
zonder uitzondering positief op andul-
Schulting en Go hechten verder veel
waren zo enthousiast dat ze meteen een
latietherapie.’’ Daarnaast ziet Schulting
waarde aan persoonlijke ontwikkeling
andullatietoestel kochten.’’
mogelijkheden voor sporters. “Het helpt
in hun onderneming. “We geven onze
ze om sneller te herstellen van een zware
medewerkers graag de kans om zichzelf te
Verbetering in kwaliteit van leven
inspanning. Niet voor niets maken voet-
profileren. We stellen persoonlijke stap-
Wat is in de ogen van Schulting het grote
balclub Real Madrid, toptennisser David
penplannen met ze op, evalueren hun ont-
voordeel van andullatietherapie? “De tril-
Ferrer en gerenommeerde wielerploegen
wikkeling jaarlijks en we staan ze vanzelf-
49
Als er een manier is om effectiever te zijn, waarom zou u die dan niet gebruiken?
Shockwave
Shockwave versterkt de kracht van fysiotherapie! Shockwave therapie toont al jaren een hoge effectiviteit bij behandeling van tendinopathiën, calcificaties, rupturen en fasciopathie plantaris. Diverse studies rapporteren bewezen effectiviteit. Geen wonder dat Fyzzio deze innovatieve therapie naar Nederland haalde. Fyzzio levert zowel radiale als gefocusseerde shockwave, met speciale applicatoren zoals D-actor en V–actor. Internationale topmerken als Gymna ShockMaster en Storz Medical staan garant voor de beste werking. Voor succesvolle toepassing in uw praktijk bieden we tevens een hoog gewaardeerde opleiding. Maar ook op marketinggebied staan we u terzijde; we helpen u met persberichten en begeleiden u desgewenst met de communicatie naar patiënt en verwijzer. Ook hebben we een wachtkamerfilm voor u ontwikkeld. Ervaar het zelf en maak een afspraak voor een vrijblijvende demonstratie of vraag informatie aan. Bel nu of stuur een e-mail en u heeft onze brochure snel in huis.
: aam we n n nieuoorhee v
Duolith SD1 »ultra«
Duolith SD1 »Tower«
ShockMaster 500
Ned
erlan
d
Bel 073 59 99 000, mail naar
[email protected] of ga naar www.fyzzio.nl
Echografie
Shockwave
Medische fitness
Behandelbanken
Fysiotechniek
Opleidingen
sprekend met raad en daad bij. Liefst zien
Het Gezonde Net bestaat momenteel uit
we dat onze mensen een kant-en-klare
zo’n 125 praktijken die onderling kennis
presentatie over hun expertise geven. We
en ervaring uitwisselen. Schulting ziet in
zijn van plan om avonden te organiseren
de toekomst fysiotherapiepraktijken meer
waarbij één specifiek onderwerp binnen
samenwerken. “Nu zijn zorgverzekeraars
de fysiotherapie aan bod komt. Zo’n avond
nog erg sturend. Ik zie de fysiothera-
kan over oedeemproblemen gaan waarbij
pie over een paar jaar zelfregulerend
de mogelijkheid van lymfdrainage wordt
acteren. Praktijken gaan elkaar onderling
besproken, maar ook dry needling en acu-
auditen en controleren om zo de kwali-
punctuur komen aan bod.”
teit te blijven waarborgen. Dan komt er vanzelf minder druk vanuit de zorgverze-
Schulting staat niet stil en broeit al
keraars’’, blikt Schulting vooruit.
op plannen voor in de nabije toekomst. “Volgend jaar is fitness aan de beurt
Sporten
om een flinke uitbreiding te ondergaan.
De Eindhovenaar bouwde in de loop
De sportschool blijkt vaak een te hoge
van de jaren een uitgebreide condui-
Paul Schulting en Max Go startten
drempel voor mensen.’’
testaat op. Met niet zelden sport als
zeven jaar geleden een samenwerking
gemeenschappelijke noemer in zijn werk-
op gelijkwaardige basis aan de
Marktwerking
zaamheden. Menig topvoetballer is in de
Muzenlaan in Eindhoven. De twee-
Voor Schulting en Go is er geen ontkomen
jeugd van voetbalclub PSV door Schulting
de vestiging (Cassandraplein) die zij
aan: het beroep van fysiotherapeut lijkt
gerevalideerd. Momenteel is hij in die
inmiddels hebben geopend, bood uitkomst om de allengs groeiende
‘Andullatietherapie verlicht de chronische pijn en het verbetert de kwaliteit van het leven voor chronische patiënten’
patiëntenpopulatie de juiste zorg aan te blijven bieden. Al spoedig moesten er ook fysiotherapeuten bijkomen. ‘’Momenteel werken we met vijf fysiotherapeuten. Ieder met eigen speci-
steeds vaker op dat van een ondernemer.
hoedanigheid actief bij de lokale loopclub
alismen, zoals bekkenbodemtherapie
Of zoals Schulting het zegt: “Ondernemer
Blixemsnel en Sprintgroep Eindhoven
en lymfedrainage’’, legt Schulting
ben ik tegen wil en dank. We moeten
Atletiek. En zelf bindt Schulting wekelijks
uit. Daarnaast is het zorgteam van
aan steeds meer regeltjes voldoen, de
zijn hardloopschoenen om. “Bewegen is
Schulting en Go gespecialiseerd in
overheid wil de kosten drukken, terwijl
goed voor je lichaam. Ik ben een fervent
onder andere oefentherapie, sportfy-
de zorgkosten voor de consument toe-
hardloper, loop elke week mijn rondjes
siotherapie, acupunctuur, lymfoedeem
nemen en zij minder te besteden heb-
en ik fiets ook nog eens veel. Door mijn
en claudicatio. Naast andullatiethera-
ben.” De onderneming van het duo heeft
achtergrond als fysiotherapeut speel ik
pie starten de ondernemende fysiothe-
daarom baat bij de samenwerking met Het
nu bij mijn eigen vereniging een rol van
rapeuten binnenkort ook met manuele
Gezonde Net. “We zijn nu twee jaar lid
betekenis door hardlopers te begeleiden
therapie. Het duo is aangesloten bij
van netwerkorganisatie Het Gezonde Net.
en ze te helpen als ze blessures oplopen.
Het Gezonde Net.
De hulp die zij bieden ervaren wij als zeer
Ik ben ook trainer bij Blixemsnel. Ja,
prettig. Ze hebben ons uitstekend begeleid
sport loopt als een rode draad door mijn
bij het verbeteren van onze dossiervoe-
leven. Ik raad het patiënten dan ook aan
ring. Verder willen we graag doorgroeien
om regelmatig te bewegen.’’ j
naar een Plus-praktijk. Het Gezonde Net is hierin een betrouwbaar klankbord.”
Ook ondernemen?
51
een voor uw praktijk!
Impuls-NVMST, de Nederlandse Vereniging voor MusculouloSkeletale Shockwave Therapie, vormt een landelijk netwerk twerk van fysiotherapiepraktijken met shockwave therapie. Impuls behartigt de belangen van haar leden, informeert eert patiënten en stimuleert het goede gebruik van shockwave wave therapie. De eerste zorgverzekeraar die shockwave behandelingen gen door NVMST leden vergoedt is over de brug. Terechte erkenning nning en honorering voor een krachtig therapeuticum. Nog geen lid maar wel gebruiker? Schrijf u dan snel in!! Interesse om aan te sluiten en shockwave therapie toe e te passen? Informeer dan naar de mogelijkheden van deze effectieve en evidence based therapie. E-mail naar
[email protected]. Verwijs uw patiënten gerust naar
www.snelvanjepijnaf.nl
Paradoxale rariteiten
Tekst: Rob Oudkerk
Deze zomer was ik in de USA. Een land
enige schaamte hun winkelkarren vol-
wordt uitgegeven dan aan preventie van
waar mensen niet verzuurd reageren als
storten met miljoenen calorieën. Dat
een bedreiging die zoveel groter is: de
iemand zijn of haar kop boven het maai-
laatste is te zien. Ze zijn monsterdik, óf
desastreuze gevolgen van overgewicht
veld uitsteekt of anderszins excelleert.
anorectisch graatmager. Waarschijnlijk
op mens en samenleving.
Waar de publieke service zoveel beter is
is dat laatste verschijnsel omgekeerd
dan in Holland dat vooral bij terugkomst
evenredig met wat Afrikaanse vrouwen
USA of Holland?
akelig schrijnend wordt dat wij vaak
doen: zoals zij zich moddervet eten om
De USA is ver weg van ons, en nine-
hufterig en onverschillig zijn als het om
te laten zien dat ze geen AIDS hebben,
eleven was niet hier. Maar het is met
dienstverlening gaat. Waar in het ver-
laten Amerikanen zo zien dat ze niet tot
de aandacht en financiën voor adequaat
keer iedereen zo rustig is, dat ik steeds
de groep obesen behoren.
preventiebeleid in Holland eigenlijk net
verbaasder geen toeter hoorde of een
zo droevig gesteld als in de USA. We Mijn vraag is: welke ziekte is ernstiger?
lopen alleen een paar jaar achter. Het is
AIDS of obesitas? De meesten zullen
een immense uitdaging de grove onder-
Aids of obees?
ongetwijfeld de eerste noemen, maar
schatting in de USA van de welhaast
Maar het is ook het land van de meest
het is for sure de tweede. Het is tot nu
grootste sociaaleconomische bedreiging
idiote paradox die een mens kan beden-
toe alleen niet erkend. Ik mocht van de
voor volk en vaderland -overgewicht en
ken. Enerzijds zijn het waanzinnige
zomer constateren dat in het land waar
obesitas- in ons land om te keren. En op
gezondheidsfreaks die ieder voedings-
overgewicht en obesitas het overgrote
dat gebied voor te gaan lopen in plaats
product steeds gezonder willen maken.
deel van de bevolking in een wurgende
van achter. Als dat gebeurt neem ik dat
Die als losgeslagen gekken joggen in
greep heeft, er nog steeds geen wake-
verzuurde, die hufterigheid, de service
parken en langs het strand, alsof ze
up call is voor het feit dat deze ziektes
en het verkeersgedrag in ons eigen land
geboren zijn met gympen en een trai-
de USA en haar bevolking economisch,
graag voor lief. j
ningsoutfit aan. Maar die anderzijds hun
sociaal en qua leven totaal zullen ‘kil-
supermarkten smakeloos en grenzeloos
len’. Het is op zijn minst wonderlijk dat
bevoorraden met tienkiloknallers en gore
aan de preventie van veiligheid na nine-
emmers soepen en sauzen en zonder
eleven meer dan het duizendvoudige
middelvinger zag.
Reageren?
Rob Oudkerk (1955) is huisarts, publicist en politiek commentator. Momenteel is Oudkerk als lector verbonden aan de Haagse Hogeschool en is hij directeur van de Jeugdfabriek. Hij was lid van de Tweede Kamer (1994 - 2002) en wethouder in de gemeente Amsterdam (2002-2004) namens de Partij van de Arbeid.
53
Naast onze vertrouwde diensten en services voor ICT implementaties en -beheer biedt Comvio: Online diensten van Comvio: Met afstand de grootste! Met Server Based Computing wordt uw administratie beheerd vanaf een centrale server van Comvio. Uw administratie is zo veilig, goedkoop en vanaf verschillende locaties (praktijk, sublocaties en thuis) bereikbaar en beschikbaar. Deze dienst is verkrijgbaar vanaf € 20,50 ex BTW per maand.
De voordelen • • • • • • • • • •
Onafhankelijk Server Based Computing zonder kinderziekten Hosting van zowel uw beroeps applicatie als MS-Office of zelfs Open Office Uw gegevens staan in een centrale en veilige omgeving Updates, back-up, onderhoud en beheer doet Comvio voor u U bent niet gebonden aan een vaste werkplek Dure investeringen zijn verleden tijd Vakkundige, adequate en snelle support Aansluiting Vecozo en ZorgMail, Uzi register en Abacus Alle pakketten: Intramed, RAAM, Fysio Road Map, FIS-i, Fysiologic, Medikad, Health software, Prosoftware en Het Gezonde Net
Dit betekent • • • • • •
Groot gemak Super veilig Communicatie met overige zorgverleners in 1e en 2e lijn Nooit meer verlies van data Tijd-en kosten besparend Dagelijks meer dan 3.000 tevreden gebruikers actief
Online demonstratie op aanvraag! Comvio b.v. | Postbus 150 | 6940 AB Didam Telefoon: 0316 29 42 42 | Fax: 0316 29 41 00 E-mail:
[email protected] | Web: www. Comvio.nl
MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging Primair richt MoveMens zich niet op het eerste vak van de professional, maar op het tweede vak, dat van ondernemen. MoveMens belicht zoveel mogelijk facetten van het ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doel opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden. T: 070 - 41 51 313 | E:
[email protected] | I: www.movemens.nl | Twitter @MoveMens Intramed levert overzichtelijke, efficiënte en betaalbare software voor de zorg. Software die meer dan 19.000 professionele (para)medici ondersteunt in hun dagelijkse bedrijfsvoering. Gebruiksgemak en optimale service zijn de belangrijkste uitgangspunten van Intramed. Intramed biedt één geïntegreerde oplossing voor administratie en beroepsinhoudelijke zaken. Met de module Intramed PLUS is er een uitstekend EPD voor de fysiotherapie, o.a. om aan plus-contracten van zorgverzekeraars te voldoen. Ook voor alle andere paramedische beroepsgroepen zijn de richtlijnen van de betreffende beroepsvereniging opgenomen en zijn er per beroepsgroep handige functionaliteiten beschikbaar. Met de keuze voor Intramed weet u als organisatie en zorgverlener zeker dat u voor een toekomst- en bedrijfszekere oplossing bij een servicegerichte partner hebt gekozen! T: 0182 - 621 107 | E:
[email protected] | I: www.intramed.nl Pharmeon is gespecialiseerd in websites en internettoepassingen voor zorginstellingen. Pharmeon maakt standaard en op maat gemaakte websites voor met name paramedici. Met informatie over verschillende paramedische specialisaties, diverse formulieren en nieuwsupdates bieden onze klanten hun patiënten een online service zonder dat het hen tijd kost. De ‘Uw Praktijk Online’ website is uitermate geschikt voor paramedici zoals fysiotherapeuten, manueel therapeuten, podotherapeuten, oefentherapeuten en huidtherapeuten. T. 020 - 650 01 00 | E.
[email protected] | I. www.pharmeon.nl Comvio is een automatiseringsbedrijf, gespecialiseerd in het automatiseren van paramedische praktijken. Met een deskundig team van R&D-ers en supportmedewerkers staan wij praktijken bij in het opzetten en beheren van de IT-omgeving. Comvio ontzorgt praktijken met Cloud Computing (SBC), hardware leveringen en -installaties, systeembeheer en Back-up voorzieningen. Praktijken in het hele land weten Comvio al te vinden. Van Comvio kan en mag u ‘ouderwetse’ kwaliteit verwachten in de zich steeds vernieuwende IT-wereld. T. 0316 - 294 242 | F. 0316 - 294 100 | I. www.Comvio.nl | Twitter @comvioBV De Nederlandse Associatie voor Orthopedische Manuele Therapie (N.A.O.M.T.) behartigt de sociaal- maatschappelijke belangen van de Orthopedisch Manueel Therapeuten. De leden hebben de opleiding orthopedische manuele therapie gevolgd of zijn daarvoor in opleiding. Alleen afgestudeerden kunnen de titel OMT dragen. De Associatie verplicht de Orthopedisch Manueel Therapeuten hun vakkennis op peil te houden door middel van bij- en nascholing. De leden staan allen geregistreerd in het Centraal Kwaliteitsregister voor manueel therapeuten. Daarnaast wil de NAOMT de OMT een zelfstandige plek geven in de veranderende zorgmarkt. T. 070 - 415 13 13 | E.
[email protected] | I. www.naomt.nl
56
Abakus B.V. richt zich als onderdeel van de Winbase Groep op het ontwikkelen van praktijksoftware voor paramedici, waarbij het primaire proces optimaal ondersteund wordt. De software onderscheidt zich op het gebied van gebruiksgemak en efficiëntie, maar biedt bovendien een uitgebreid instrumentarium om de zorgverlener te ondersteunen in zijn of haar handelen. Klinisch redeneren, evidence based handelen en sturen op basis van outcome zijn daar slechts enkele voorbeelden van. Samenwerkingsverbanden met o.a. hogescholen, de SOMT en TNO borgen de kwaliteit en de toekomstbestendigheid van de producten. T. 0318 - 657 825 | E.
[email protected] | I. www.abakus.nl Het Gezonde Net is een netwerk van ondernemende fysiotherapiepraktijken, actief in gezondheid en zorg. Ruim 125 praktijken werken met elkaar samen om marktkansen optimaal te benutten. De helft van het netwerk is al Plus- of Topzorgpraktijk. De centrale organisatie van Het Gezonde Net stimuleert uitwisseling van kennis en ervaring tussen de praktijken, in samenwerking met de MoveMens partners. Een Plus- of Topzorgpraktijk is ook bedrijfsmatig een gezond bedrijf. Wij begeleiden deze praktijken in het succesvol managen van de eigen onderneming. Samenwerken maakt samen sterk. T. 070 - 415 13 13 | E.
[email protected] | I. www.HetGezondeNet.nl Qualizorg is gespecialiseerd in het faciliteren van continu-onderzoek voor en door eerstelijns zorgaanbieders. Patiëntervaringonderzoek wordt bijvoorbeeld continu gemeten en online gerapporteerd. Dit gebeurt door een dataverzamelingsoplossing te faciliteren waarmee ervaringen gemeten en gerapporteerd kunnen worden. Dit gebeurt op gebruiksvriendelijke, laagdrempelige, actuele en kostenefficiënte wijze. Zowel vanuit de optiek van de zorgaanbieder als van de patiënt. Qualizorg is werkzaam voor zo’n 3.500 zorgaanbieders met producten als Fysio Prestatie Monitor en met vergelijkbare producten voor huisartsen, ketenzorg, kraamzorg en apothekers. T. 0570 - 820 219 | E.
[email protected] | I. www.qualizorg.nl | Twitter @qualizorg Fyzzio International BV, kortweg Fyzzio, is de nieuwe naam van GymnaUniphy Nederland. Met de naam Fyzzio geven we uitdrukking aan wie wij zijn, wat we doen en voor wie we dat doen; het logo van Fyzzio zegt alles. Inrichten: onze vernieuwende producten vonden en vinden hun weg naar bijna alle fysiotherapie praktijken in Nederland. Opleiden: met onze opleidingen voor onder andere echografie en shockwavetherapie dragen we bij aan een professionele toepassing van nieuwe onderzoeks- en behandelmethoden. Ondernemen: we adviseren praktijken bij de uitvoering van hun bedrijfs- en marketingactiviteiten. T. 073 599 90 00 | E.
[email protected] | I. www.fyzzio.nl / www.nt-e.nl | Twitter @fyzzio De werking van het andullatie therapiesysteem is gebaseerd op de combinatie van infra-roodwarmte type A en mechanische vibraties. Stochastische resonantie veroorzaakt spierontspanning en een grotere productie van ATP in de lichaamscellen. Hierdoor kan het andullatie therapiesysteem ondermeer ingezet bij tal van chronische aandoeningen. Verschillende fysiotherapeuten ontdekten de effecten van andullatie op hun patiënten en erkennen volgende voordelen: • Extra mankracht zonder loon • Nieuwe therapie in de praktijk • Extra verdienste • Beter resultaat bij de patiënt T. 0168 380 408 | E.
[email protected] | I. www.fysioportal.nl MyFitplan is een methode om mensen niet alleen in beweging te brengen, maar vooral te houden. MyFitplan is een uniek motiverend beweegconcept dat mensen permanent ondersteunt om te bewegen waar, wanneer en hoe ze maar willen. Met behulp van de modernste technieken is constante begeleiding gegarandeerd. MyFitplan werkt met een fitheidsladder en FIT-punten. MyFitplan biedt een oplossing voor alle bezwaren om mensen in beweging te laten komen en te laten blijven bewegen. MyFitplan biedt groeimogelijkheden voor ondernemers in beweging. MyFitplan kan functioneren voor verschillende doelgroepen of als ‘scholingsprogramma’ waarbij alle klanten leren bewegen met MyFitplan. FITpunten staan centraal in de aanpak, zowel wat betreft training als wat betreft motivatie, loyaliteit en communicatie. Met ‘GET YOUR POINTS’ als terugkerende uitdaging. E.
[email protected] | I. www.myfitplan.com
57
Colofon 14e jaargang | editie 3 | 2013 MoveMens – Magazine voor ondernemers in beweging MoveMens is een toonaangevend magazine voor ondernemers in beweging: ondernemers met een (para) medische achtergrond die zichzelf herkennen in de formule van het blad. Primair richt het blad zich niet op het ‘eerste’ vak van professional maar op het ‘tweede’ vak, dat van ondernemer. Het magazine richt zich op alle facetten van ondernemerschap in de gezondheidszorg en heeft als doelstelling opinies te presenteren, informatie te geven, kennis te delen en de branche in beweging te houden. Hoofdredactie/uitgever MoveMens Media BV | Postbus 1027 | 2280 CA Rijswijk T: 070 – 415 13 13 | E:
[email protected] | W: www.movemens.nl Eindredactie Martijn Plantinga Redactieadvies Dick Hartog, Janneke Hermans, Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem (
[email protected]) Aan dit nummer werkten verder mee MP tekst, Sanne van der Poel, Renso van Nuland, Martijn Plantinga, Rianne Kofman, Rob Oudkerk en Caroline Mangnus
MAGAZINE VOOR ONDERNEMERS IN BEWEGING
Fotografie Ivar Pell, Wim van IJzendoorn, Fred Dokter, Bart van Baardwijk
14 e JAARGANG | EDITIE 3 | 2013
Mediamanagement Geert-Jan van der Sangen en Inge van de Weem Sales en marketing Cees de Zoete (
[email protected]) “In 2014, 2015 weer een bescheiden groei” Gerrit Zalm, topman van ABN AMRO over de banken en (zorg)ondernemers
Mensen met SOLK hebben baat bij een begripvolle huisarts “Het schort nog wel eens aan heldere uitleg...” - Resultaat behandelingen maakt patiënten dolblij Nieuwe kansen na shockwave therapie - Patiënten ervaren minder pijn met pijneducatieprogramma Verklaring voor chronische pijnaandoeningen - Tijd om te ondernemen voor de fysiotherapeut Benchmarken in de paramedische sector
Vormgeving Atalba (
[email protected]) DTP, lithografie, druk en verspreiding Hollandse InDruk - Drukkerij Damen B.V. Werkendam
Partners MoveMens wordt mogelijk gemaakt door bijdragen van de partners van MoveMens: Intramed, Fyzzio, Het Gezonde Net, NAOMT, De Gezonde Wereld, Abakus, Pharmeon, Qualizorg, Comvio en HHP Professional Adreswijzigingen Adreswijzigingen kunt u doorgegeven via de website www.movemens.nl. U kunt ook het adreslabel van het magazine met daarop het oude en het nieuwe adres opsturen naar: Postbus 1027, 2280 CA Rijswijk. Het is niet mogelijk om telefonisch een adreswijziging door te geven. Verschijning, oplage en abonnement MoveMens verschijnt 4 keer per jaar in een oplage van ca. 13.500 exemplaren. Het magazine wordt aangeboden aan ondernemers in de gezondheidszorg. Via de website www.movemens.nl kunnen ondernemers zich aanmelden voor het lezersbestand. Geïnteresseerden die niet behoren tot de doelgroep kunnen zich abonneren via de website www.movemens.nl. Een jaarabonnement kost € 24,00 inclusief BTW en kan op ieder moment ingaan. Opzeggen kan uitsluitend per einde jaar. Copyright 2013 MoveMens Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd, voor welk doel dan ook en op welke wijze dan ook zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de uitgever MoveMens Media B.V.
58
MoveMens MoveMens is een communicatieplatform voor ondernemers, leveranciers, partners en netwerken in de markt van ondernemers in beweging. Dit communicatieplatform geeft een magazine en een nieuwsbrief uit, onderhoudt een website en organiseert seminars. MoveMens Website De website is de plaats waar ondernemers uit de branche zich kunnen verdiepen: waar het magazine stopt gaat de website verder. Www. movemens.nl dient als naslagwerk voor de lezer. Bovendien zijn op de website relevante en ondersteunende onderzoeken te vinden, uitgebreide bronvermeldingen, relevante links en publicaties van geïnterviewden. MoveMens Nieuwsbrief De MoveMens nieuwsbrief is een maandelijkse uitgave waarin ondernemers in bewegingworden geïnformeerd over actuele kwesties die spelen in hun branche.
Meld u aan voor de nieuwsbrief via MoveMens Management Academy: MoveMens kent een Academy, een opleidingsinstituut voor ondernemers in beweging. Deze academy organiseert in het najaar van 2013 een Masterclass “Succesvol ondernemen in de zorg”. Aanmelden of info gaat via
[email protected] MoveMens Event: MoveMens organiseert jaarlijks een event. Op een exclusieve locatie wordt dan een dag georganiseerd voor relaties van MoveMens. In het voorjaar van 2013 organiseerde zij de MoveMens Experience.
Social Media Volg MoveMens op www.twitter.com/movemens
Complete praktijksoftware voor de fysiotherapeut
“We hebben nooit geweten dat Intramed zo compleet is”. Intramed levert uiterst overzichtelijke, efficiënte en betaalbare software voor de zorg. Software die inmiddels meer dan 19.000 professionele (para)medici ondersteunt in hun dagelijkse bedrijfsvoering. Altijd up-to-date en met de zekerheid van alleen de allerbeste support door mensen die het pakket door en door kennen.
Een greep uit de basisfunctionaliteiten van Intramed: • Voldoet aan de KNGF verslagleggingsrichtlijn • De meetinstrumenten PSK, VAS (algemeen, pijn, stijfheid), DRI en NPRS zijn standaard opgenomen, maar u kunt ook zelf vragenlijsten en testen samenstellen. Met mogelijkheden om deze door patiënten zelf in te laten vullen en de testresultaten in overzichtelijke grafieken weer te geven. • Contract-tarieven zorgverzekeraars kunnen automatisch geïmporteerd worden (jaarlijks te downloaden vanaf onze website) • Beveiligt online declareren bij alle zorgverzekeraars (Vecozo) • Oude verslaglegging gemakkelijk converteren naar de nieuwste verslaglegging • Fysiotherapeutische diagnose wordt automatisch samengesteld uit ingevoerde gegevens • Een groot deel van het kwaliteitsjaarverslag fysiotherapie kan automatisch gegenereerd worden • Deskundige helpdesk, ook ’s avonds
Gegevens meenemen Wij bieden ruime mogelijkheden om gegevens van uw huidige softwarepakket over te nemen in Intramed. Meer informatie bij de afdeling Verkoop & Administratie op 0182 – 621 107
Op de website treft u tevens uitgebreide productinformatie voor uw praktijk: w w w. i n t ra m e d . n l
Met Intramed PLUS een volledig EPD Een goed EPD bevordert de inhoudelijke kwaliteit, doelmatigheid en transparantie van de zorg. Daarnaast brengt het de gezondheidstoestand van de patiënt in kaart en ondersteunt het de fysiotherapeut in klinisch redeneren en besluiten. Een greep uit de mogelijkheden die Intramed PLUS te bieden heeft: • Aanvullende richtlijnen KNGF (18 stuks) • Aanvullende richtlijnen specialismen (3 stuks) • Bijbehorende meetinstrumenten (bijna 100 stuks) • Behandelrichtlijnen (24 stuks) • Voldoet aan de Agis/Achmea eisen (en andere verzekeraars) voor plus-contracten • Online intake patiënt (2013) • Online vragenlijsten afnemen (ook eigen vragenlijsten) (2013) Intramed PLUS biedt meer, kijk voor alle mogelijkheden op onze website Wilt u online werken? Dan bieden wij u Intramed OnLine aan: Veilig en snel online werken met een betrouwbare partner. Kijk voor meer informatie op onze website
De praktijk gaat erop vooruit Noordkade 94 2741 GA Waddinxveen T 0182 62 11 07 F 0182 62 11 99
[email protected]
Ondernemers in beweging?!
Geavanceerde software 3.0 Bewegen meetbaar maken Motiverende FIT-punten Gezondheidstest en fittesten Beweegadvies en programma Oefengroepen en doelgroepen Ook thuis en buiten bewegen Onderbouwde methodiek Facultatieve opleidingen Optioneel kwaliteitssysteem Duurzame gedragsverandering MyFitplan is een methode om mensen niet alleen in beweging te brengen, maar vooral te houden. MyFitplan is een uniek motiverend beweegconcept dat mensen permanent ondersteunt om te bewegen waar, wanneer en hoe ze maar willen. Met behulp van de modernste technieken is constante begeleiding gegarandeerd. MyFitplan werkt met een fitheidsladder en FIT-punten. De fitheidsladder geeft aan op welk niveau de fitheid van de deelnemer zich bevindt. In een periode van 10 weken kan men een trede hoger komen op de ladder. De FIT-punten maken fitheid meetbaar en helpen bij het halen van individuele doelen. Ze zijn gebaseerd op de Frequentie, de Intensiteit en de Tijdsduur van de beweging. Deze punten werken motiverend en maken het bewegen extra leuk. MyFitplan biedt een oplossing voor alle bezwaren om mensen in beweging te laten komen en te laten blijven bewegen. En biedt groeimogelijkheden voor u als ondernemer. MyFitplan kan functioneren voor verschillende doelgroepen of als ‘scholingsprogramma’ waarbij alle klanten leren bewegen met MyFitplan. FITpunten staan centraal in de aanpak, zowel wat betreft training als wat betreft motivatie, loyaliteit en communicatie. Met ‘GET YOUR POINTS’ als terugkerende uitdaging. Voor meer informatie kijk op www.myfitplan.com of stuur een mailtje naar
[email protected] en wij nemen contact met u op.
