Identifikační údaje Akreditační standard č. 51

LP

Identifikační údaje

Akreditační standard č. 51 Adresa pracoviště:

Oddělení klinické biochemie Karviná, Nové Město, Zakladatelská 975/22

Autor příručky:

Jiřina Varnušková

Oblast působnosti příručky:

pro všechny zdravotnické pracovníky

emocnice plán preventivních prohlídek Platnost N příručky od: stanoví vnitřním 15. předpisem 1. 2007

zdravotnické techniky. Plán musí být v souladu s platnou legislativou.

Přezkoumal:

Ing. Jan Nechvátal

Schválil:

RNDr. Josef Ranoš, primář OKB

Kontrolou pověřen: Účel: Poslední termín revize příručky:

Plánovat a dle plánu realizovat preventivní prohlídky primář oddělení klinické biochemie používaných zdravotnických prostředků a měřidel. M inimalizovat možnost ohrožení pacientů nebo personálu z důvodu použití poškozeného přístroje.

červen 2015

M arcolová Alžběta

Sestavil:

červen 2020

Další termín revize příručky:

Platnost standardu od: Revize číslo:

1. 7. 2009

7

Přezkoumal: Identifikace výtisku:

Sekaninová Anna

Schválil:

Rada kvality

Rozdělovník: 2.002 Poslední chodba termín Knihovna: OKB standardu:

Výtisk jediný – originál (výtisk z elektronické podoby má pouze informativní charakter)

revize

1/56 0

LP

Obsah

1. Účel …………………………………………………………………..................... 3 2. Provoz laboratoře …………………………………………………………........... 3 3. Organizace jednotlivých činností ……………………………………………........ 4 4. Vyšetření dosažitelná v režimu STATIM …………………………………..……. 4 5. Jak interpretovat laboratorní vyšetření ……………………………………..……. 5 6. Preanalytická fáze…………………………………………………………………. 5 7. Analytická fáze ……………………………………………………………...……. 5 8. Dodržování bezpečnosti práce se vzorky ………………………………....……….6 9. Pokyny pro zvláštní průchod vysoce inf. mater. laboratoří .................................... 6 10. Požadavkové listy - žádanky …………………...……………………...……….. 7 11. Žádanka na transfuzní přípravky ………………………………………….………..9 12. Preanalytické procesy v laboratoři

.…………………….............9

13. Stručné pokyny k odběrům vzorků ……………………...………………………. 11 14. Hlavní chyby při odběrech žilní krve ……………………………………………..13 15. Zásady pro odesílání biologického materiálu a žádanek...………………………. 15 16. Řešení neshod …………………………………………………………………… 16 17. Spektrum nabízených služeb na hematologii a krevní bance …………………… 16 18. Dodatečné ústní ( telefonické ) požadavky na vyšetření …………………...…… 17 19. Řešení stížností ……………………………………………………………………18 20. Informace o formách vydávání výsledků ……………………………………….. 18 21. Spolupracující laboratoře ……………………………………………………….. 19 22. Přehled metod, normální hodnoty ……………………………….……………… 20 23. Abecední seznam metod…………………………………………………………..26 24. Závěr ………………………………………………………………….…………..55 25. Seznámení s dokumentací ………………………………………………………………56 Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

2/56

LP

1. Účel

Tato příručka je určena pro lékaře, zdravotní sestry a laboratorní pracovníky pro lepší a rychlejší orientaci v nabídce laboratorních testů prováděných na našem oddělení. Je naší snahou poskytovat Vám maximálně kvalitní, dostupné a komplexní služby, k čemuž patří i dobrá informovanost o naší činnosti. Věříme, že tato příručka přispěje k jejímu zlepšení. Prosíme, abyste věnovali pozornost kapitolám, které obsahují zásady pro odběry, identifikaci a příjem vzorků a vydávání výsledků. Pravidla byla vypracována v souladu se současnou legislativou, doporučením odborných společností a akreditačními standardy, a jsou závazná pro všechny pracovníky. Jejich dodržování má vést k zamezení výskytu chyb, ke zvýšení ochrany pacientů a kvality prováděných vyšetření. Protože vývoj v metodách i organizaci je rychlý, určitě bude postupně docházet ke změnám, o kterých Vás budeme informovat formou dodatků k této příručce.

2. Provoz laboratoře

Provoz laboratoře je nepřetržitý ! Pracovní doba : 6:30 – 14:30 hod. Pohotovostní služba : 14:30 - 6:30 hod. Důležité telefony Informace a hlášení výsledků:  Po-Pá (kl. 177)  v době pohotovostní služby, So,Ne, Sv. Ostatní kontakty Primář Zástupce primáře Lékařský garant Vedoucí laborant

: : : :

Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

7:00 – 14:30 hod. tel. 596 380 177 zkrácená volba 4904 731 129 322

RNDr. Josef Ranoš (analytický garant) MUDr. František Kalina (lékařský garant) MUDr. Ivo Němeček Bc.Sigmundová Pavla

kl. 183 183 183 102 3/56

LP

3. Organizace jednotlivých činností

Oddělení klinické biochemie a hematologie je organizačně rozděleno do úseků: Příjem a příprava vzorků, dokumentace kl. 177 Rutinní analýzy 178 Speciální analýzy, imuno, automatická linka 173 Vyšetření ABR 179 Močové analýzy 179 Hematologie 185 Krevní banka a koagulace 185 Pohotovostní služba zkrácená volba 4904 (731 129 322)

4. Vyšetření dosažitelná v režimu STATIM Výsledky vyšetření STATIM jsou k dispozici zpravidla do 60ti minut po doručení vzorku do laboratoře. Uvedené časy jsou orientační, k prodloužení může dojít např. v případě obtížně zpracovatelného vzorku (potřeba opětovné centrifugace, ředění apod.). Krev Na, K, Cl, Ca, glukóza, močovina, osmolalita, bilirubin celkový a konjugovaný, ALT, AST, ALP, GMT, AMS-s, AMS-u, CK, Troponin I, myoglobin, CRP, laktát, ABR Moč jednorázová - chemické vyšetření, močový sediment Hematologie - krevní obraz, diferenciál - přístrojově Koagulace INR, APTT, fibrinogen, AT III Krevní banka vyšetření KS, Rh (D) faktoru a zkoušky kompatibility Vyšetření z VITÁLNÍ INDIKACE Křížový pokus – není-li známa krevní skupina, podáváme krev O Rh (D) negativní. Po vyšetření krevní skupiny příjemce podáváme krev skupinovou. Je-li známa krevní skupina a požadovaná krev je k dispozici ve skladu, vydá laboratoř skupinovou krev a dodatečně provede vyšetření zkoušky kompatibility. Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

4/56

LP VITÁLNÍ INDIKACE A STATIM musí být viditelně vyznačeno na žádance. Při požadavku VITÁLNÍ musí být záznam do knihy výdaje transfuzních přípravků.

5. Jak interpretovat laboratorní vyšetření Laboratorní vyšetření mají velký význam při diagnostice, sledování účinku léčby a při vyhledávání rizikových skupin pacientů. Jejich použití v praxi je spojeno s řadou úskalí, a proto považujeme za užitečné uvést několik poznámek k interpretaci výsledků laboratorních vyšetření. Součástí laboratorní příručky jsou mimo jiné také referenční meze jednotlivých vyšetření. Tyto hodnoty byly získány ve většině případů statistickými studiemi, to znamená, že jejich význam je pouze orientační. Každá laboratorní hodnota je dynamický prvek a v ideálním případě by měl být posuzován spíše trend této hodnoty (vývoj v čase) než statické srovnání s konkrétním referenčním rozpětím. Navíc je nutno brát v úvahu konkrétní klinický stav konkrétního pacienta, ev. stadium onemocnění. Všechna laboratorní vyšetření mají část preanalytickou (příprava pacienta, odběr biologického materiálu, doprava do laboratoře, předzpracování a uchování vzorku do doby analýzy), část analytickou (provedení samotné analýzy) a část postanalytickou (interpretace výsledků a doprava, přenos výsledků k ordinujícímu lékaři).

6. Preanalytická fáze O preanalytické fázi hovoříme proto, že než se dostane biologický materiál do laboratoře ke zpracování, probíhá řada činností, které mohou ovlivnit konečný výsledek. Je to zejména vlastní odběr, označení materiálu a vyplnění žádanky, uchování odebraného biologického materiálu dle předepsaných podmínek do doby příjmu pracovníky laboratoře, centrifugace, označení vzorku v laboratoři, uchování alikvotů pro další zpracování.

7. Analytická fáze

Analytické vlivy a spolehlivost může ovlivnit laboratoř výběrem metod a jejich systematickou kontrolou. Veškeré metody stanovení na OKB jsou vybírány a ohledem na to, aby poskytovaly dostatečně spolehlivé výsledky a jsou systematicky kontrolovány jak interním, tak externím systémem kontroly kvality. Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

5/56

LP

8. Dodržování bezpečnosti při práci se vzorky Obecné zásady strategie bezpečnosti práce s biologickým materiálem jsou obsaženy ve vyhlášce MZ ČR č. 306/2012 Sb., kterou se upravují podmínky předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a hygienické požadavky na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Na základě této vyhlášky byly v KHN a.s. stanoveny zásady pro bezpečnost práce s biologickým materiálem: a) každý vzorek krve je nutné považovat za potencionálně infekční, b) žádanky ani vnější strana zkumavky nesmí být kontaminovány biologickým materiálem, c) vzorky pacientů s přenosným virovým onemocněním či multirezistentní nosokomiální nákazou musí být viditelně označeny (taktéž žádanka) červeně, např. +HbSAg , + HIV, MRSA, d) vzorky jsou přepravovány v uzavřených zkumavkách, které jsou vloženy do stojánku nebo do přepravního boxu tak, aby během přepravy vzorku do laboratoře nedošlo k rozlití, potřísnění biologickým materiálem nebo jinému znehodnocení vzorku, e) při práci s přijímaným materiálem používá pracovník s ním manipulující ochranné pomůcky, jako při práci s infekčním materiálem. Zároveň při rozdělování a evidenci žádanek kontroluje, zda neobsahují informaci o vysoké infekčnosti (např. +HbSAg, + HIV, +MRSA). V případě vysoce infekčního materiálu zajistí vybraný pracovník příjmu zvláštní průchod vzorku laboratoří.

9. Pokyny pro zvláštní průchod vysoce infekč. materiálu laboratoří

Při manipulaci s tímto materiálem se musí dbát zvýšené opatrnosti. Kromě ochranných rukavic každý pracovník, který přijde s tímto materiálem do styku musí mít obličejovou roušku !! Po každém ukončení pracovního procesu musí být provedena řádná dezinfekce pracovní plochy, centrifugy a stojánku na vzorky. Na dezinfekci musí být použit virucidní přípravek. Vysoce infekční materiál je likvidován bezprostředně po zpracování jako nebezpečný odpad (primární i sekundární zkumavka).


6/56

LP

10. Požadavkové listy - žádanky Požadavky na vyšetření v KHN a.s. se uskutečňují prostřednictvím laboratorních žádanek. Z terénu je přijata každá žádanka, která jasně definuje základní informace pro zpracování biologického materiálu (viz – Základní identifikační znaky). Biologický materiál je dodáván do laboratoře s průvodkou, která obsahuje všechny potřebné identifikační údaje pacienta. Základní identifikační znaky požadované a povinně uváděné na žádance o laboratorní vyšetření: a) jméno a příjmení pacienta, b) číslo pojištěnce-pacienta (rodné číslo nebo číslo pojištěnce, případně jiný způsob identifikace - není-li známa totožnost pacienta), c) ZP d) číslo Dg e) datum a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří je automaticky evidován LIS při přijetí a zapsání do PC), f) identifikace objednatele (podpis a razítko, které musí obsahovat ústav, oddělení, jméno lékaře, IČP, IČZ a odbornost), g) kontakt na objednavatele - adresa, telefon nebo jiné spojení (není-li adresa a telefon uveden na razítku, je nutné kontakt specifikovat v položkách žádanky – oddělení, lékař, telefon), h) urgentnost dodání (rutina, STATIM ,VITÁLNÍ INDIKACE), i) požadovaná vyšetření, j) je vhodné uvést identifikaci osoby provádějící odběr, k) OKB skladuje požadavkové listy – žádanky po předepsanou dobu 5-ti let, l) laboratoř nesmí přijmout žádanku ambulantního pacienta s razítkem lůžkového oddělení, současně není přípustné používat pro hospitalizované pacienty žádanky s razítkem ambulance, m) v případě elektronických žádanek není zapotřebí na vytištěné kopii podpis lékaře a razítko oddělení, veškeré identifikační znaky jsou dány v elektronických standardech informačního systému.


7/56

LP


8/56

LP

11. Žádanka na transfuzní přípravky (vyhl. č. 343/1997 Sb.) Musí splňovat následující náležitosti: a) název poskytovatele, IČ, oddělení, IČP, b) jméno, příjmení, datum narození, popřípadě rodné číslo plánovaného příjemce transfuzního přípravku. V případě, že nejsou potřebné údaje známy, musí být uveden údaj jednoznačně identifikující plánovaného příjemce, c) ZP d) důvod podání transfuzního přípravku nebo diagnózu, e) krevní skupinu ( pokud je známá ) - ABO a Rh (D), f) transfuzní anamnézu: předchozí transfuze, porody, těhotenství apod., g) druh transfuzního přípravku (jmenovitě uvedeného), počet v ks nebo TU, den a hodina podání, h) popřípadě další úpravu transfuzního přípravku (např. deleukotizace, ozáření apod.), i) otisk razítka poskytovatele, j) datum vystavení žádanky, k) jméno, příjmení a podpis lékaře, který požaduje transfuzní přípravek. V případě, že je současně požadováno imunohematologické vyšetření a je přiložen vzorek, musí být na žádance na transfuzní přípravky, kromě údajů uvedených v předešlém, uvedeno: a) druh požadovaného vyšetření (např. vyšetření krevní skupiny, nepravidelných protilátek, zkouška slučitelnosti), b) datum odběru vzorku, c) jméno osoby, která vzorek odebrala, d) číselný kód zdravotní pojišťovny příjemce transfuzního přípravku.

12. Preanalytické procesy v laboratoři Příjem žádanek a vzorků Příjem žádanek a vzorků je prováděn v místě „ Příjem biologického materiálu „. Pracovník příjmu kontroluje : - kontrola zevní nepoškozenosti a čistotu povrchu zkumavek - kontrola vhodnosti odběrové zkumavky vzhledem k požadovaným vyšetřením - kontrola : času odběru, dodržení doby a podmínek transportu - kontrola identifikačních údajů na zkumavce  jméno a příjmení pacienta  číslo pojištěnce nebo RČ - kontrola souladu identifikačních údajů na žádance a zkumavce Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

9/56

LP V případě, že je možné požadavky žadatele o vyšetření akceptovat, pracovník příjmu přidělí žádance i zkumavce pořadové laboratorní číslo a předá žádanky k zápisu do LIS a tisku čárových kódů. Číslem označené zkumavky centrifuguje. Po centrifugaci opatří jednotlivé zkumavky čárovým kódem. Kontroluje shodu jména a rodného čísla na zkumavce a na štítku s čárovým kódem. Výjimku činí anonymní pacient na základě smluveného hesla. Kritéria pro odmítnutí vzorku Laboratoř může odmítnout: Neoznačený vzorek biologického materiálu. Zdravotními pojišťovnami požadovaná data na žádance jsou neúplná (rodné číslo, příjmení a jméno pacienta, zdravotní pojišťovna, kód odesílajícího pracoviště nebo IČZ odesílajícího lékaře, základní diagnóza, datum a čas odběru). Žádanka obsahuje požadavek na vyšetření, které laboratoř neprovádí. Nedostatečně nebo nečitelně označený vzorek biologického materiálu nebo žádanka, neumožňující jednoznačnou identifikaci. Neshoda mezi označením žádanky a vzorku. Poškození odběrové zkumavky s rizikem kontaminace vzorku. Žádanky nebo zkumavky jsou znečištěné biologickým materiálem. Nesprávně odebraný materiál - kvalita, druh, množství. Časový interval mezi odběrem a dodáním vzorku do laboratoře evidentně překračuje dobu stability materiálu pro daný typ vyšetření (doporučená doba pro KO+ dif 5 hod. od odběru, koagulace 2 hod. od odběru). Pokud jsou vadné primární vzorky přijaty, musí být v komentáři výsledkového listu popsána povaha problému a v indikovaných případech uvedeno upozornění na opatrnost při interpretaci výsledků. Postup při nesprávné identifikaci vzorku nebo žádanky Postup laboratoře při nedostatečném nebo neshodném označení biologického materiálu pro rutinní provoz Při nedostatečné nebo neshodné identifikaci biologického materiálu se analýza neprovádí. Žádanka i s materiálem je odeslána zpět na příslušné oddělení, které je i telefonicky informováno o odmítnutí tohoto biologického materiálu. Postup laboratoře při nesprávné nebo neúplné identifikaci na žádance Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance je možné, pokud je k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace nemocného, telefonicky vyžádat kompletní žádanku nebo doplňující údaje. Není-li k dispozici údaj o odesílajícím oddělení a alespoň základní identifikace nemocného, materiál se nevyšetřuje a likviduje, papírová žádanka se s komentářem zakládá. Postup při nesprávné identifikaci pacienta na žádance nebo na biologickém materiálu v případě, že se jedná o statimové požadavky Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

10/56

LP Při nedostatečné identifikaci pacienta na žádance nebo na biologickém materiálu se požadované vyšetření provede. Laboratoř telefonicky informuje odesílající oddělení, že statimové vyšetření bylo provedeno při nedostatečné identifikaci pacienta. Laborant provede zápis do záznamové knihy – LIS kniha odmítnutých vyšetření. Požadavky na vyšetření KS a zkoušky kompatibility V případě požadavku na vyšetření krevní skupiny nebo zkoušky kompatibility nelze přijmout materiál s nekompletní identifikací pacienta, tj. s chybějícím číslem pojištěnce a údajem o odebírajícím pracovníkovi. Z odběrů pro krevní banku nelze požadovat biochemická a hematologická vyšetření a naopak nelze z odběrů určených pro biochemická a hematologická vyšetření požadovat vyšetření krevní skupiny, protilátek a zkoušky kompatibility.

Obecně platí, že na OKB se u vzorku neprovedou ta vyšetření, kterým brání příčiny, které mohou ovlivnit analýzu a nebo řádnou identifikaci vzorku. Výjimku tvoří nemocní, u kterých není kompletní identifikace k dispozici (neznámé osoby nebo osoby, u nichž jsou povinné identifikační znaky jen v částečném rozsahu). Odesílající oddělení je povinno srozumitelně o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost biologického materiálu a dokumentace. Jiný způsob označení biologického materiálu je nepřípustný! Žádanky pacientů léčených trombolýzou musí být zřetelně označeny TROMBOLÝZA! Pro pacienty léčené trombolýzou je vždy ve skladu krevní banky OKB KHN a.s. k dispozici jedna TU krve O rh negativní a minimálně jedna TU mražené plazmy krevní skupiny AB. V případě potřeby další transfuze krve bude po vyšetření KS připravena krev stejné krevní skupiny. Bude-li v krevním skladu volná krev stejné skupiny, jakou má trombolyzovaný pacient, bude nakřížena (v případě potřeby) eventuelně vydána na vitální indikaci krev stejné krevní skupiny. Uchovávání vzorků – OKB uchovává pouze biochemické vzorky (pro rutinu a imunochemii) po dobu 48 hodin.

13. Stručné pokyny k odběrům vzorků Odběr žilní krve Odběr žilní krve se provádí většinou ráno, obvykle nalačno. Pacientům doporučit lehkou, netučnou večeři, bez konzumace alkoholu. Od večera nejíst, nepít, nekouřit. Při odběru použijeme jednorázové rukavice. Při použití vakuových systémů se vloží vhodná jehla do držáku, palce ve vzdálenosti 2 až 5 cm pod místem odběru se stabilizuje poloha žíly, provede se venepunkce a následně se postupně nasazují vhodné zkumavky. Vakuová zkumavka se nesmí nasadit na vnitřní jehlu držáku před venepunkcí, protože by se vakuum zrušilo. Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

11/56

LP Jakmile krev začne pomocí vakua vtékat do zkumavky, lze odstranit turniket. Je-li ve vakuované zkumavce protisrážlivé nebo stabilizační činidlo, musí se zabránit styku tohoto činidla s víčkem zkumavky nebo případnému zpětnému nasátí krve s činidlem do žilního systému. Vakuum ve zkumavce zajistí jak přiměřené naplnění zkumavky, tak správný poměr krve a protisrážlivého činidla. Jednotlivé zkumavky s přídatnými činidly je nutno bezprostředně po odběru promíchat pěti až desetinásobným šetrným převrácením. Odběr arteriální krve Provádí kvalifikovaný pracovník na lůžkovém oddělení. Arteriální krev slouží převážně ke stanovení parametrů acidobazické rovnováhy. Odběr se provádí do originálních stříkaček s heparinem. Obvyklým místem arteriálních odběrů je a. radialis a a. femoralis. Dezinfekce místa vpichu se provádí vhodným dezinfekčním prostředkem. Po odběru je nutné odstranit ze stříkačky vzduchové bubliny, stříkačku pevně uzavřít zátkou nebo speciálním uzávěrem a pomalým nakláněním stříkačky krev promíchat. Nedostatečné promíchání krve ve stříkačce a přítomnost vzduchových bublin znehodnotí výsledek analýzy. Stříkačku s odebranou krví je potřeba transportovat co nejrychleji do laboratoře, u nechlazeného vzorku analýza do 15 minut po odběru, při transportu na tajícím ledu analýza do 30–60 minut. Doporučené množství vzorku ve zkumavce Vyšetření

Množství vzorku

Základní biochemické testy (20-26 analytů)

5-8 ml srážlivé krve

Speciální analyty (hormony, nádorové markery) Krevní obraz

1 ml srážlivé krve na 2 -3 analyty

Koagulační vyšetření Vyšetření moče chemicky a vyšetření močového sedimentu Sběr moče ( Hamburgrův sediment)

Objem je daný výrobcem zvolené zkumavky 8- 10 ml ranní moče

Sběr moče na analyty ( 12ti hodinový nebo 24 hodinový sběr pro výpočet odpadu) Stolice na okultní krvácení

Vzorek dobře promíchané a změřené moče (cca 10 ml) Kousek vzorku stolice se nabere tyčinkou a zasune se zpátky po odběru do zkumavky - FOB test 1 ml krve

Krevní plyny (arteriální nebo venózní krev)


2 – 3 ml nesrážlivé krve (EDTA)

Celý objem nasbírané moče

12/56

LP Odběry na oGTT Odběry na vyšetření oGTT u těhotných k diagnostice gestačního diabetu a oGTT k diagnostice DM provádějte do odběrových zkumavek s obsahem NaF + K2Oxalátem (obj.č. TERVF-053SFX šedý uzávěr a nebo do zkumavek s šedým víčkem s NaF + K3EDTA). Doporučené pořadí odběrů z jednoho vpichu: a) zkumavka pro hemokultury, b) zkumavky bez přísad, případně s aktivátorem srážení, c) zkumavky pro hemokoagulaci, d) ostatní zkumavky s přísadami. Odběr kapilární krve Pro stanovení krevních plynů je potřeba dodržovat tyto zásady: První kapka na kůži se setře. Lehkým tlakem v okolí místa vpichu se vytvoří další kapka. Ke kapce se přiloží kapilára, do které se při vhodném sklonu krev sama nasává. Krev z vpichu musí samovolně odtékat, kapiláru nasazujeme těsně k rance. Krev v kapiláře musí být zcela bez bublin. Po naplnění kapiláry se do kapiláry vloží drátek, kapilára se na obou koncích uzavře zátkami a pomocí magnetu se krev důkladně promíchá. Drátek se v kapiláře ponechá. Krev odebraná na acidobazickou rovnováhu musí být odnesena k vyšetření ihned. Odběry na stanovení ranní glykemie se odebírají zásadně nalačno, odběry na stanovení glykemie určené k vyšetření glykemického profilu se provádějí podle ordinace lékaře. Krev se odebírá do zkumavky Eppendorf s EDTA a NaF. Odběr ranního vzorku moče Pacient musí být před odběrem řádně poučen (je nutné zabránit kontaminaci moče). Moč je odnášena do laboratoře ihned po odběru, jinak musí být uložena v chladu. Sběr moče obecně Provádí se pouze u poučeného pacienta. Pacient se při celodenním sběru ráno po probuzení (např. v 6 hod.) vymočí mimo sběrnou nádobu do WC (NIKOLI do sběrné nádoby). Od této doby provádíme sběr moče (12 nebo 24 hodin). Po celou dobu sběru uchováváme moč v chladu. Stolice na okultní krvácení Odběr malého vzorku stolice na FOB test ( viz příbalový leták ).

14. Hlavní chyby při odběrech žilní krve

Chyby při přípravě nemocného: a) pacient nebyl nalačno, požité tuky způsobí přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

13/56

LP

b) c) d) e)

f)

zvýší se koncentrace glukózy, v době odběru nebo těsně před odběrem dostal pacient infuzi, odběr nebyl proveden ráno nebo byl proveden po mimořádné fyzické zátěži (včetně nočních směn), delší cestování před odběrem se může negativně projevit, např. u kardiaků, je zvolena nevhodná doba odběru - během dne řada biochemických a hematologických hodnot kolísá, odběry mimo ráno ordinujeme proto jen výjimečně, kde mimořádný výsledek může ovlivnit naléhavé diagnostické rozhodování, pokud příliš úzkostlivý pacient dlouho před odběrem nejedl ani nepil, jsou výsledky ovlivněny dehydratací.

Chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při odběru Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení se zataženou paží před odběrem vede ke změnám poměru tělesných tekutin v zatažené paži, ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů. Chyby vedoucí k hemolýze vzorku Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy, nebo že zbarvení interferuje s vyšetřovacím postupem. Hemolýzu působí: a) použití vlhké odběrové soupravy, b) znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého dezinfekčního roztoku, c) znečištění skla, injekční stříkačky nebo jehly stopami saponátů, d) použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně nasává, e) prudkým vystřikováním krve ze stříkačky do zkumavky, f) krev se nechala stékat po povrchu kůže a pak se teprve chytala do zkumavky, g) prudké třepání krve ve zkumavce, nešetrný transport ihned po odběru, h) uskladnění plné krve v lednici, i) prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do laboratoře a vlastní analýzou. Chyby při skladování a transportu vzorku: a) použily se nevhodné zkumavky, b) použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný poměr k plné krvi, c) zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny, d) zkumavky s biologickým materiálem byly potřísněny krví, e) uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního koláče od séra nebo plazmy, f) krev byla vystavena teplu, g) krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu (krev určenou k přesnému stanovení Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

14/56

LP koncentrace bilirubinu chraňte i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit. Materiál je do laboratoře odeslán vždy se žádankou na vyšetření biologického materiálu. Materiál bez průvodky je možné přijmout jedině v případě, že se jedná o vyšetření koncentrace glukózy v rámci glykemického profilu u hospitalizovaného pacienta. Žádanka na takové vyšetření je dodána s prvním ranním vzorkem.

15. Zásady pro odesílání biologického materiálu a žádanek 

Transport biologického materiálu musí být rychlý a šetrný. Zajistit správný transport biologického materiálu do laboratoře je povinností pracovníků lůžkových a ambulantních pracovišť. Materiál je odeslán do laboratoře co nejdříve po odběru, vždy se žádankou na vyšetření. Vzorek po odběru nesmí být bez předchozí úpravy (centrifugace) skladován do druhého dne v lednici. U citlivých analýz je nutné dodržet maximální časy stability, vzorky doručené po jejím uplynutí nebudou analyzovány. Před odběrem a následným svozem vzorků je nutné počítat s časovou rezervou pro dopravu a příjem vzorku do laboratoře. Při extrémních vnějších teplotách je nutné zajistit transport vzorku v boxech a zamezit tak znehodnocení vzorku mrazem nebo horkem (chladící vložka v létě, vytemperovaný box na laboratorní teplotu v zimě). Transport primárních vzorků z lůžkových oddělení nemocnice do laboratoře si zajišťují oddělení sama. Vzorky biologického materiálu musí být transportovány v kolmé poloze, uzavřené, a odběrová nádobka nesmí být v žádném případě zvenčí potřísněna biologickým materiálem. Během transportu musí být odběrové nádobky umístěny odděleně od žádanek, v pevné a nepropustné nádobě nebo stojánku. Při odběru srážlivé krve je vhodné, aby se krev srazila v místě odběru (cca 20 minut při pokojové teplotě), čímž se zabrání možné hemolýze vzorku při okamžitém transportu po odběru. Krev nesmí být vystavena přímému světlu, vede to k degradaci bilirubinu. Materiál bez žádanky je možné přijmout jedině v případě, že se jedná o vyšetření koncentrace glukózy v rámci glykemického profilu u hospitalizovaného pacienta. Žádanka na takové vyšetření je dodána s prvním ranním vzorkem. V době špičky ranních a dopoledních odběrů z lůžkových oddělení a OPLS laboratoř preferuje zkumavky s odběry a žádankami srovnanými ve stojánku v pořadí za sebou, jako jeden z důležitých faktorů snižující dobu odezvy (TAT-turnaround time, interval mezi odběrem primárního vzorku a vydáním výsledku lékaři požadujícímu vyšetření). Veškeré nesrovnalosti týkající se odebraného materiálu nebo dokumentace řeší pracovník Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

15/56

LP laboratoře telefonicky ihned se zdravotnickým personálem příslušného oddělení, nikoliv s pomocným zdravotnickým personálem provádějícím transport vzorku do laboratoře. Transport vzorků do laboratoře z ambulantních zařízení mimo nemocnici Svoz materiálu zajišťuje dopravní služba ZÚ Ostrava. Materiál je přepravován v boxech se sledovanou teplotou během transportu biologického materiálu. Provádí se namátková kontrola správnosti transportu se zápisem do formuláře o přepravě biologického materiálu.

16. Řešení neshod Neshodu zjištěnou při příjmu žádanky se vzorkem (chybějící nebo evidentně špatné údaje na žádance a vzorku, nejasný požadavek na analýzu) řeší pracovník OKB okamžitě při příjmu, aby nedošlo k poškození pacienta z prodlení, většinou telefonicky. V případě, že jsou vadné primární vzorky přijaty, musí být v konečném nálezu popsána povaha problému a v indikovaných případech upozornění na opatrnost při interpretaci výsledků. Při zjištění zásadní neshody (identifikace pacienta na žádance a odběrové zkumavce) pracovník OKB - po konzultaci s pověřeným nebo vedoucím pracovníkem laboratoře oznámí ordinujícímu lékaři, z jakého důvodu byl požadavek na vyšetření odmítnut a domluví se na následném postupu. O události provede pracovník OKB záznam do „Knihy odmítnutých vyšetření“, ve které se uvede: a) datum, čas, jméno pacienta a požadavek na vyšetření, b) jméno pracovníka OKB identifikujícího neshodu, c) jméno lékaře nebo sestry příslušného oddělení, d) řešení situace a podpis pracovníka potvrzujícího zvolený postup (vedoucí pracovník). V případě znečištění žádanky anebo vnější stěny zkumavky lze takový vzorek odmítnout. Biologický materiál, který by mohl být v rozporu s SLP řeší primář OKB KHN a.s. Kniha odmítnutých vyšetření je umístěna na dostupném a obecně známém místě i pro potřeby pracovníků na pohotovostní službě. Případ neshody - řešený odmítnutím vzorku na pohotovostní službě musí být následující pracovní den oznámen vedoucímu pracovníkovi OKB. Neshody vyplývající z nekvalitního odběru (hemolytický vzorek) nebo jiného důvodu (chylózní nebo ikterický vzorek, analytická interference), řeší odpovědný pracovník.

17. Spektrum nabízených služeb na hematologii a krevní bance Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

16/56

LP Z rutinních hematologických vyšetření Krevní obraz 7 parametrů leukocyty, erytrocyty, hemoglobin, hematokrit, MCV, HCH, trombocyty Krevní obraz 21 parametrů obsahuje kompletní hemogram a 5ti populační diferenciální rozpočet leukocytů, tj. relativní a absolutní hodnoty neutrofilů, eozinofilů, bazofilů, monocytů a lymfocytů. Retikulocyty. Úsek hemokoagulace: Quickův test (INR), APTT, fibrinogen dle Clause, antitrombin III Úsek hematoimunologický - krevní banka Vyšetření krevní skupiny a podskupiny v systému ABO včetně Rh (D) faktoru, screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek, zkouška kompatibility transfuzních přípravků (křížová zkouška) Coombs přímý (PAT) a Coombs nepřímý (NAT). Vyšetření dosažitelná v režimu STATIM na úseku hematologie a krevní banky Při zadávání požadavků STATIM vyšetření je nutno brát ohled na provozní kapacity našeho oddělení. Níže uvedené časy dosažitelnosti výsledků jsou orientační a počítají se od dodání vzorku do laboratoře. Úsek hematologických vyšetření: krevní obraz bez dif. Počet RTC z analyzátoru:

60 minut 60 minut

Úsek koagulačních vyšetření: Quick, APTT, Fibrinogen, AT III Krevní banka- laboratoř křížových pokusů: Vyšetření KS v ABO systému včetně Rh (D) f aktoru, Coombs přímý: Screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek + zkouška kompatibility transfuzních přípravků, Coombs nepřímý:

60 minut 30 minut 90 minut

Není započítán čas potřebný k nákupu a dovozu transfuzních přípravků z jiného zdravotnického zařízení.

18. Dodatečné ústní (telefonické) požadavky na vyšetření Ze vzorků dodaných do laboratoře lze dodatečně (pokud je dostatek materiálu) provádět některá vyšetření za dodržení těchto pravidel: a) Dodatečná vyšetření požadovaná STATIM budou provedena neprodleně po telefonickém doobjednání. Požadavky jsou doplněny do počítače na OKB. Požadující Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

17/56

LP oddělení musí dodat žádanku na doordinované vyšetření do laboratoře dodatečně. b) Dodatečná vyšetření nepožadovaná akutně lze telefonicky doobjednat, ale budou provedena až v běžném rutinním provozu – musí být také dodána nová žádanka. Konzultační činnost poskytuje v oblasti klinické části MUDr. František Kalina a MUDr. Ivo Němeček. Pro oblast analytiky jsou odpovědni RNDr. Josef Ranoš a Ing. Jan Nechvátal. Samozřejmostí je i jejich zastupitelnost. S jednotlivými dotazy se lze obracet na každého garanta, poněvadž v mnoha případech se klinika i analytika prolíná.

19. Řešení stížností Veškeré nesrovnalosti, týkající se odebraného materiálu nebo dokumentace, řeší pracovník laboratoře na místě nebo telefonicky se sestrou nebo lékařem oddělení. Nikdy neřešit nesrovnalosti s pomocným personálem. Ústní i písemné stížnosti na personál laboratoře, provoz oddělení, nedostatečnou mezioborovou spolupráci v rámci KHN a.s. a jiné musí být dle pravidel stížnostní agendy předány k evidenci na sekretariát ředitele KHN a jsou řešeny za účasti primáře nebo vedoucího laboranta, náměstka pro LPP a náměstkyně pro ošetřovatelskou péči. Stížnost musí být vyřízena do 60 dnů ode dne jejího doručení. O vyřízení stížnosti musí být stěžovatel v této lhůtě vyrozuměn.

20. Informace o formách vydávání výsledků Typy nálezů a laboratorních zpráv Laboratorní výsledky se na pracoviště zapojená do NIS zasílají v elektronické podobě, tisk výsledkových listů probíhá v odpoledních hodinách. Výsledkové listy v papírové podobě jsou k dispozici tentýž den odpoledne ve výsledkové skříni u OKB. Každé oddělení má přidělen k této skříni klíč. Výstup z laboratoře v podobě výsledkového listu obsahuje: a) název laboratoře, která výsledky vydala, b) jednoznačnou identifikaci pacienta (jméno, rodné číslo), c) název oddělení, d) datum a čas přijetí vzorku laboratoří, e) datum a čas tisku nálezu, f) nezaměnitelnou identifikaci vyšetření, g) výsledek vyšetření včetně jednotek měření tam, kde je to možné, Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

18/56

LP h) biologické referenční intervaly, i) v případě potřeby textové interpretace výsledků, j) jiné poznámky (označení vzorku v laboratoři, texty ke kvalitě nebo nedostatečnosti primárního vzorku, které mohou nežádoucím způsobem ovlivnit výsledek, apod.), k) analytická a lékařská kontrola (konzultace patologických vzorků). Vydávání výsledků přímo pacientovi Vydávání výsledků pacientovi na žádost lékaře. V tomto případě je na žádance označeno lékařem “vyzvedne osobně“ nebo podobná poznámka a pacient má možnost si výsledek vyzvednout tentýž den v domluvenou hodinu nebo následující den. Pacientovi vydáme výsledek tentýž den i v případě, kdy žádanka není označena, ale lékař je mimo naší distribuční síť a odeslání poštou by způsobilo nežádoucí prodlevu v doručení výsledku (kritické meze podléhající hlášení sdělíme lékaři telefonicky ihned po zjištění a kontrole). K vydání výsledku se pacient vždy musí prokázat průkazem totožnosti. U dětí laboratoř vydá výsledek pouze právním zástupcům dítěte. Telefonování výsledků Výsledky statimových vyšetření a výsledky během pohotovostní služby se odesílají na ordinující pracoviště elektronicky ihned po zpracování a kontrole (po validaci). Telefonují se výsledky v kritických intervalech, a to vždy ordinujícímu lékaři nebo sestře. Pracovník OKB zaznamenává, komu a kdy byl výsledek ohlášen do LIS. Patologické výsledky se telefonují podle seznamu kritických hodnot podléhajících hlášení. Při oznamování výsledků telefonem ověří laborant, zda informaci přijímá lékař nebo sestra. Výsledky se telefonicky nesdělují sanitářům, nezdravotnickým pracovníkům a pacientům. Jedinou výjimku tvoří hlášení glykémií pacientům (diabetikům) nebo rodičům diabetických dětí.

21. Smluvní laboratoře K zabezpečení vysokého standardu v laboratorních metodách spolupracuje naše oddělení klinické biochemie a hematologie s HTO (hematologicko-transfuzním oddělením) nemocnice Karviná – Ráj v oblasti specializovaných metod. Na základě smlouvy zajišťují pro OKB KHN a.s. transfuzní přípravky.


19/56

LP

22. Přehled metod, normální hodnoty Název metody

Jednotky Referenční Dostupnost Odběr meze

Albumin (S)

g/l

α-amylasa(S) (U)

µkat/l

Alkalická fosfatáza

µkat/l

ALT

µkat/l

AST

µkat/l

Baktérie (U)

popis

35-52 0,36 -1,3 0,7 -5,35 M:0,73-2,60 Ž: 0,62 -2,40 M:0,10-0,80 Ž: 0,10-0,60 M:0,05-0,70 Ž: 0,05-0,60 negativní

Statim Od doby odběru doordinovat vyšetření zkumavka s gelem/bez gelu

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.

denně

dtto

ano

do 48/ 4 hod. do 2 hod.

denně

dtto

ano

do 48/ 4 hod.

denně

dtto

ano

do 48/ 4 hod.

denně

dtto

ano

do 48/ 4 hod.

denně

vzorek ranní moče

ano

do 48/ 4 hod.

srážlivá krev chránit před světlem

ano

do 48/ 4 hod.

ano

do 2/ 2 hod.

Bilirubin celkový

µmol/l

0-21

denně

Bilirubin konjugovaný

µmol/l

0,4-3,4

denně

Bílkovina (U)

arb.j.

negativní

denně

vzorek ranní moče

ano

do 2 hod.

Bílkovina celková odpad g/d

0,00-0,15

denně

sbíraná moč

nelze

do 2 hod.

Celková bílkovina

g/l

64-83

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.

Clearence kreatininu

ml/s

1,280-2,290

po-pá

sbíraná moč bez konzervantů

nelze

do 2 hodin

Draslík (S)

mmol/l

3,5-5,6

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.

Draslík odpad (U)

mmol/d

25-125

denně

sbíraná moč

nelze

do 2 hodin

dtto


chránit před světlem

20/56

LP

Počet/ul

0-5

denně

ranní moč

ano

do 2 hodin

1/min.

0-2000

po-pá

sbíraná moč

nelze

do 2 hodin

Fosfor anorganický (S)

mmol/l

0,81-1,45

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.

Fosfor odpad (U)

mmol/d

12,9-42,0

denně

sbíraná moč

nelze

do 2 hodin

Glukoza (S)

mmol/l

3,5-5,6

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.

Glukoza monitoring DM

mmol/l

3,5-5,6

denně

kapilární krev ano EDTA + NaF

nelze

Glykovaný hemoglobin HbA1c

mmol/mol

28 -42

po-pá

EDTA

nelze

do 5 hodin

GMT

µkat/l

M:0,01-1,13

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.

HBDH

µkat/l

1,25-3,25

denně

dtto

ano

Hořčík (S)

mmol/l

denně

dtto

ano

do 48/ 4 hod.

Hořčík odpad (U)

mmol/d

3,0-5,0

po-pá

sbíraná moč

nelze

do 2 hodin

Chloridy (S)

mmol/l

95-110

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.

Chloridy odpad (U)

mmol/d

110-250

po-pá

sbíraná moč

nelze

do 2 hodin

mmol/l

2,0-5,6

denně

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

po-pá

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

Ery (U) Ery přepočet (Hamburgrův sed.)

Cholesterol celkový (S)

M:0,73-1,06 Ž: 0,77-1,03

M:0,9-1,46

Cholesterol HDL (S)

mmol/l

Cholesterol LDL (S)

mmol/l

0 – 3,36

po-pá

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

Ketony (U)

arb.j.

negativní

denně

ranní moč

ano

do 2 hodin

Kreatikináza (S)

µkat/l

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.

Kreatinin (S)

µmol/l

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.


Ž: 1,15-1,69

M:0,05-3,16 Ž: 0,05-2,83 M:70-110 Ž: 53-96

21/56

LP

Kreatinin odpad(U)

mmol/d

7,0-18,0

po-pá

sbíraná moč

nelze

do 2 hodin

Kvasinky (U)

popis

negativní

denně

moč

ano

do 2 hodin

Kyselina močová (S)

µmol/l

denně

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

Kyselina močová odpad (U)

mmol/d

1,0-5,0

po-pá

sbíraná moč

nelze

do 2 hod.

Laktát (S)

mmol/l

0,5-2,2

denně

ano

do 2 hodin

Laktátdehydrogenáza (S)

µkat/l

Statim

do 48/ 4 hod.

Leukocyty (U)

Počet/ul

M:209-430 Ž: 154-357

M:0-4,13 Ž: 0-4,12 0-10

EDTA+ NaF srážlivá krev

denně

srážlivá krev

denně

ranní moč

ano ano

Leukocyty přepočet

do 2 hodin do 2 hodin

(Hamburgrův sediment) 1/min.

0-4000

denně

sbíraná moč

nelze

Osmolalita (S)

mmol/kg

275-300

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.

Osmolalita -výpočtem

mmol/kg

275-295

denně

srážlivá krev

ano

kdykoliv

Osmolalita (U)

mmol/kg

50-1400

denně

moč jednorázová

ano

do 2 hodin

Osmolalita odpad (fU)

mmol/d

430-1150

po-pá

sbíraná moč

nelze

do 2 hodin

Sodík (S)

mmo/l

135-146

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.

Sodík odpad (fU)

mmol/d

40-220

po-pá

sbíraná moč

nelze

do 2 hodin

Triacylglyceroly (S)

mmol/l

0,25-1,70

denně

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

1 0,980-0,998

po-pá

moč

nelze

do 2 hodin

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.

Tubulární resorpce Urea (S)

mmol/l


2,5-7,7

22/56

LP

Urea odpad(fU)

mmol/d

250-570

po-pá

sbíraná moč

nelze

do 2 hodin

Válce přepočet (fU)

1/min.

0-70

po-pá

sbíraná moč

nelze

do 2 hodin

Vápník (S)

mmol/l

2,00-2,70

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.

Vápník odpad ( fU)

mmol/d

denně

jednorázová moč

ano

do 2 hodin

M 0,10-7,50 Ž 0,10-6,20

denně

Vápník ionizovaný mmol/l

0,90-1,35

nutno vyšetřit CB a Ca

srážlivá krev

ano

kdykoliv

Vazebná kapacita železa µmol/l (S-FVKV)

46,6-72,5

denně

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

M: 10,0-32,2

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.

Výpočtem (S)

Železo (S)

µmol/l

Ž: 9,0-32,2 jednotky

referenční meze

dostupnost

odběr

statim

pH (B)

pH

7,360-7,420

denně

kapilární krev, arterie, venózní

ano

nelze

pCO2

kPa

4,53-5,13

denně

dtto

ano

nelze

pO2

kPa

10,4-13,30

denně

dtto

ano

nelze

HCO3 aktuální

mmol/l

21,7-27,3

denně

dtto

ano

nelze

HCO3 standardní

mmol/l

21,3-24,8

denně

dtto

ano

nelze

CO2 celkový

mmol/l

21,00-27,00

denně

dtto

ano

nelze

Base excess aktuální

mmol/l

-2,00 až 2,00

denně

dtto

ano

nelze

Base excess standardní

mmol/l

-2,50 až2,50

denně

dtto

ano

nelze

karbonylhemoglobin

%

0,0-3,0

denně

dtto

ano

nelze

methemoglobin

%

0,0-2,0

denně

dtto

ano

nelze

název metody ACIDOBAZICKÁ ROVNOVÁHA

HEMATOLOGIE


23/56

LP

Leukocyty (WBC) přístrojově Erytrocyty (RBC) přístrojově Hemoglobin (HGB) přístrojově

10^9/l

(MCH) Střední barevná

M:4,20-5,80

10^12/l

Ž: 3,60-5,50 M: 132-174

g/l

Ž: 117-155 1

Hematokrit HTC) Barvivo erytrocytu

4,0-10,0

pg

M:0,39-0,51 Ž: 0,33-0,47 M:28,5-35,6 Ž: 28,0-34,6

denně

EDTA

ano

do 5 hodin

denně

EDTA

ano

do 5 hodin

denně

EDTA

ano

do 5 hodin

denně

EDTA

ano

do 5 hodin

denně

EDTA

ano

do 5 hodin

g/l

310-370

denně

EDTA

ano

do 5 hodin

10^9/l

142-350

denně

EDTA

ano

do 5 hodin

retikulocyty

1 0,005-0,020

po-pá

EDTA

nelze

do 5 hodin

Neutrofilní segment

1 0,40-0,56

denně

EDTA

ano

do 5 hodin

Neutrofilní tyč

1 0,01-0,03

denně

EDTA

ano

do 5 hodin

eosinofily

1 0,01-0,03

denně

EDTA

ano

do 5 hodin

basofily

1 0,00-0,01

denně

EDTA

ano

do 5 hodin

monocyty

1 0,02-0,09

denně

EDTA

ano

do 5 hodin

lymfocyty

1 0,20-0,50

denně

EDTA

ano

do 5 hodin

Lymfo-monocyty

1 0,00-0,01

denně

EDTA

ano

do 5 hodin

INR

0,85-1,20

denně

citrát 1:10

ano

do 2 hodin

APTT

s

22-40

denně

citrát 1:10

ano

do 2 hodin

Fibrinogen

g/l

2,0-4,00

denně

citrát 1:10

ano

do 2 hodin

Antitrombin III

%

80,0-125,0

denně

citrát 1:10

ano

do 2 hodin

koncentrace (MCHC) Trombocyty (PLT)

KOAGULACE INR Protrombinový čas


24/56

LP

IMUNOCHEMICKÉ METODY

CA 125

kU/l

0,0-20,9

po – pá

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

CA 15-3

kU/l

0,00-50,0

po – pá

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

CA 19-9

kU/l

0,0-25,0

po- pá

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

CRP ( latex)

mg/l

0-9

denně

srážlivá krev

ano

do 48/ 4 hod.

Digoxin

µg/l

0,80-2,1

po- pá

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

Ferritin

µg/l

M:28,0-375,0 po- pá Ž: 5,0 148,0

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

Karcinoemryonální antigen

µg/l

0,0-5,0

po- pá

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

Myoglobin

µg/l

ano

do 30 minut

10.46 denně

plazma LiHeparin

20-40: 0-0,37 Prostatický antigen specifický volný (FPSA)

µg/l

41-50: 0-0,45

po- pá

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

10.20 po- pá

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

51-60: 0-0,58 61-70: 0-1,10

Teofylin

µg/ml

Trijodthyronin (T3)

nmol/l

1,30-2,60

po- pá

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

Thyreoidální stim. hormon (TSH)

mU/l

0,40-4,00

po- pá

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

Thyroxin volný (FT4)

pmol/l

11,5-22,7

po- pá

srážlivá krev

nelze

do 48/ 4 hod.

Troponin I

µg/l

0,0-0,11

denně

ano

do 30 minut

AFP

µg/l

0,0 -6,6

po - pá

nelze

do 48/ 4 hod.

plazma LiHeparin srážlivá krev

Poznámka Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

25/56

LP V případě srážlivé krve zpracováváme zkumavky A ( A- s aktivátorem srážení), A+ krasten i A + gel. V laboratoři k vyšetření biol. materiálu z nemocnice KHN a.s. používáme uzavřený odběrový systém s CE značkou jako je (BD, Greiner, Terumo, Sarstedt atd). Je možno poslat vzorky i v otevřeném odběrovém systému s CE značkou, zde se ale více zaměříme na správný poměr vzorku k aditivům ve zkumavce. U otevřených odběrových systémů se bohužel vyskytuje více vyloučených vzorků z provozu.

23. Abecední seznam metod

Acidobasická rovnováha (ABR) Materiál: krev- kapilární, žilní, arteriální Odběr do: heparinizovaných kapilár, heparinizovaných stříkaček Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 30 minut Maximální doba do zpracování : 30 minut Referenční rozmezí:

HCO3 akt. HCO3 std. CO2 celk. Base excess aktuálni Base excess standardní Saturace O2 pH pCO2 pO2

Věk od 0R 0R 0R 0R

Věk do 150R 150R 150R 150R

DRM 21,7 21,3 21,00 -2,00

HRM 27,3 24,8 27,00 +2,00

Jednotky mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

0R

150R

-2,50

+2,50

mmol/l

0R

150R

0,,940

0,990

0R 0R 0R

150R 150R 150R

7,360 4,53 10,4

7,420 5,13 13,30

Další údaje

kPa kPa

Alaninaminotransferáza (ALT) v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Pokyny k odběru: Vynechat svalovou námahu před odběrem. Zabránit hemolýze!! Omezení metody: bilirubin nad 684 µmol/l, triglyceridy nad 3,43 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S M

Věk od 0R


Věk do 150R

DRM 0,10

HRM 0,80

jednotky µkat/l

Další údaje

26/56

LP Ž

0R

150R

0,10

0,60

µkat/l

Albumin v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Pokyny k odběru: zabránit hemolýze Omezení metody: bilirubin nad 684 µmol/l, triglyceridy nad 10,3 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 35,00

HRM 52,00

jednotky g/l

Další údaje

Alfa-1-fetoprotein (AFP) v séru Matriál: Odběr do: Pokyny k odběru:

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Stanovení se neprovádí v plazmě. Transport krve do laboratoře v den Odběru. Omezení metody: zvýšení hladiny může být způsobeno alkoholismem. Bilirubin nad 342 µmol/l, triglyceridy nad 34,2 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,0

HRM 6,6

jednotky µg/l

Další údaje

Alkalická fosfatáza celková (ALP) v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru: Omezení metody: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová: Odezva statimová:


sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy odebírat na lačno bilirubin nad 479 µmol/l, triglyceridy nad 11,4 mmol/l pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin nepřetržitě 24 hodin denně do 1 hodiny

27/56

LP Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S M F

Věk od 0R 15R 15R

Věk do 14R 150R 150R

DRM 2,35 0,73 0,62

HRM 8,00 2,60 2,40

jednotky µkat/l µkat/l µkat/l

Další údaje

Amyláza (AMS-U) v moči Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

moč sklo, plast pro nativní materiál odběr moče do plastové nádoby určené k tomuto účelu bez konzervačních přísad Omezení metody: bilirubin nad 684 µmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,70

HRM 5,35

jednotky µkat/l

Další údaje

Amyláza celková (AMS) v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru: Omezení metody:

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy zabránit hemolýze Bilirubin nad 684 µmol/l, triglyceridy nad 11,4 mmol/l. Ke stanovení nevhodná plazma (oxalát, citrát, EDTA) Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 H PŘI 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,36

HRM 1,48

jednotky µkat/l

Další údaje

Aspartátaminotransferáza (AST) v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Pokyny k odběru: Fyzická námaha před odběrem je nevhodná. Zabránit hemolýze !! Omezení metody: hemolýza, silná chylosita, ikterita Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C


28/56

LP Referenční rozmezí: S M Ž

Věk od 0R 0R

Věk do 150R 150R

DRM 0,05 0,05

HRM 0,70 0,60

jednotky µkat/l µkat/l

Další údaje

Bilirubin celkový v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Zabránit hemolýze při odběru. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot). Omezení metody: přímé světlo, hemolýza, triglyceridy nad 11,4 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,0

HRM 21,0

jednotky µmol/l

Další údaje

Bilirubin konjugovaný v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Zabraňte hemolýze vzorku. Zkumavku nevystavujte světlu (snížení hodnot). Omezení metody: přímé světlo, hemolýza, triglyceridy nad 3,43 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,40

HRM 3,40

jednotky µmol/l

Další údaje

Ca (vápník) v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru: Omezení metody:

sérum plast s gelovým separátorem , sklo nebo plast bez úpravy Při odběru nutno zabránit venostáze (nadměrné zatažení manžetou). Stanovení v EDTA a citrátové plazmě nelze provést. Bilirubin nad 280 µmol/l, triglyceridy nad 26,7 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí:


29/56

LP

S

Věk od 2R 13R

Věk do 12R 150R

DRM 2,15 2,10

HRM 2,70 2,65

jednotky mmol/l mmol/l

Další údaje

Ca (vápník) v moči – odpad (dU) Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

24hodinový sběr moče sklo, plast pro nativní materiál Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S M Ž

Věk od 0R 0R

Věk do 150R 150R

DRM 0,10 0,10

HRM 7,50 6,20

jednotky mmol/d mmol/d

Další údaje

CA 125 (cancer antigen 125) v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Pokyny k odběru: Transport krve do laboratoře v den odběru. Omezení metody: bilirubin nad 342 µmol/l, triglyceridy nad 34 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: neprovádí se maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,0

HRM 20,9

jednotky kU/l

Další údaje

CA 15-3 (cancer antigen 15-3) v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Pokyny k odběru: Transport krve do laboratoře v den odběru. Omezení metody: bilirubin nad 342 µmol/l, triglyceridy nad 34 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí:


30/56

LP S Ž

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,0

HRM 50,0

jednotky kU/l

Další údaje

CA 19-9 (cancer antigen 19-9) v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Pokyny k odběru: Transport krve do laboratoře v den odběru. Omezení metody: bilirubin nad 376 µmol/l, triglyceridy nad 58 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,0

HRM 25,0

jednotky kU/l

Další údaje

CEA (karcinoembrynální antigen) v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Poznámka: pro kuřáky je horní referenční mez vyšší cca o 2,5 µg/l Omezení metody: bilirubin nad 342 µmol/l, triglyceridy ned 34 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0

HRM 5

jednotky µg/l

Další údaje

Celkové vyšetření moče Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

moč zkumavka plast nebo sklo pro nativní materiál první ranní moč dodaná v pracovní dny do 8:00 bude v případě pozitivity dovyšetřena mikroskopicky v ostatním čase a v soboty, neděle a svátky je vyšetření prováděno semikvantitativně Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Parametr : název fyziologické jednotky Bílkovina 0 arb.j. Glukóza 0 arb.j. Ketony 0 arb.j. Urobilinogen 0 arb.j.


31/56

LP Bilirubin 0 Krev 0 Ery 0–5 Leukocyty 0 – 10 Hyalinní válce 0 Granulované v. 0 Epitelie dlažd. 0 – 15 Epitelie přechodné 0 – 15 Bakterie 0 Kvasinky 0 Trichomonády 0

arb.j. arb.j. počet/µl počet/µl počet/µl počet/µl počet /µl počet/µl popis popis počet/µl

CK ( kreatinkináza) v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Fyzická zátěž před odběrem je nevhodná. Neodebírejte po chirurgických výkonech nebo opakovaných intramuskulárních injekcích . Zabraňte hemolýze. Omezení metody: bilirubin nad 684 µmol/l, triglyceridy nad 11,3 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S M Ž

Věk od 0R 0R

Věk do 150R 150R

DRM 0,05 0,05

HRM 3,16 2,83


Další údaje

jednotky mmol/l

Další údaje

Cl (chloridy) v likvoru Materiál: mozkomíšní mok Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy (sterilní) Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R


Věk do 150R

DRM 120,0

HRM 130,0

32/56

LP

Cl (chloridy) v moči – odpad (dU) Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

24hodinový sběr moče sklo, plast, pro nativní materiál moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, Bez konzervačních činidel Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 110

HRM 250

jednotky mmol/d

Další údaje

Cl (chloridy) v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 95

HRM 110

jednotky mmol/l

Další údaje

CRP (C- reaktivní protein) v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Pokyny k odběru: V případě monitorování antibiotické léčby opakujte odběr po 12-24 hod. Omezení metody: chylosita, bilirubin nad 342 µmol Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0

HRM 9

jednotky mg/l

Další údaje

Digoxin v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy odběr nejméně 6, lépe 8 – 24 hodin po aplikaci rovnovážný stav je dosažen nejdříve 5 dnů po zahájení aplikace. Zabránit hemolýze Omezení metody: bilirubin nad 342 µmol/l, triglyceridy nad 28,3 mmol/ Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování:6 h při 250C Věk referenční rozmezí jednotky poznámka


33/56

LP 0 – 150

0,80 - 2,10

µg/l

terapeutická hladina

Fe ( železo) v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Zabránit hemolýze při odběru. Vzhledem k cirkadiánnímu rytmu odebírejte vždy v ranních hodinách. Omezení metody: Nelze stanovit v plazmě, bilirubin nad 450 µmol/l, triglyceridy nad 17,0 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: neprovádí se maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S M Ž

Věk od 0R 0R

Věk do 150R 150R

DRM 10,0 9,0

HRM 32,2 32,2

jednotky µmol/l µmol/l

Další údaje

Ferritin v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru: Omezení metody: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová: Referenční rozmezí: S M Ž

Věk od 0R 0R

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy transport krve do laboratoře v den odběru hemolýza- (jakákoliv), bilirubin nad 342 µmol/l, triglyceridy nad 57,2 mmol/l pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin neprovádí se Věk do 150R 150R

DRM 28 5

HRM 375 148

jednotky µg/l µg/l

Další údaje

Fosfor v moči- odpad (dU) Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru: Omezení metody: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová: Referenční rozmezí: U

Věk od 0R


24hodinový sběr moče sklo, plast pro nativní materiál moč sbírejte do plastových lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad bilirubin nad 684 µmol/l, mycí prostředky obsahující fosfáty pondělí až pátek 6:30 -14:30 hodin neprovádí se Věk do 150R

DRM 12,9

HRM 42,0

jednotky mmol/d

Další údaje

34/56

LP Fosfor v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Pokyny k odběru: vzhledem k dennímu rytmu odebírejte pouze ráno Omezení metody: bilirubin nad 684 µmol/l, triglyceridy nad 9,14 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 1R 17 R

Věk do 16R 150R

DRM 1,29 0,81

HRM 2,26 1,45


Další údaje

jednotky mmol/l

Další údaje

Glukóza v likvoru Materiál: mozkomíšní mok Odběr do: sklo nebo plast bez úpravy (sterilní) Pokyny k odběru: zabraňte jakékoliv bakteriální kontaminaci Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 2 hodiny při 250C Referenční rozmezí: Csf

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 2,2

HRM 3,9

Glukóza v plazmě Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

NaF + Na2EDTA plazma plast – NaF + Na2EDTA odběr bez antiglykolytické přísady(fluorid sodný, NaF) je nevhodný. Pozor – fluorid sodný je jedovatý! Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: P

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 3,5

HRM 5,6

jednotky mmol/l

Další údaje

Glukóza v séru Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

35/56

LP Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Pokyny k odběru: stanovení v séru bez antiglykolytické přísady má značná omezení daná sníženou stabilitou vzorku Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 3,5

HRM 5,6

jednotky mmol/l

Další údaje

Glykovaný hemoglobin A1c v krvi Materiál: plná krev EDTA ( na KO) Odběr do: zkumavky s K2 EDTA Pokyny k odběru: odběr plná krev Omezení metody: bilirubin nad 342 µmol/l, triglyceridy nad 66,0 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: B

Diabetici:

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 20

HRM 40

jednotky mmol/mol

Další údaje

28 -45 mmol/mol - výborná kompenzace diabetu 45- 60 mmol/mol - uspokojivá kompenzace 60 a více mmol/mol – neuspokojivá kompenzace

GMT (gama-glutamyltransferáza) v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Pokyny k odběru: Odběr na lačno s minimální dobou lačnění 8 hodin. Zabraňte hemolýze! Omezení metody: bilirubin nad 684 µmol/l, triglyceridy nad 11,4 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 - 14:30 Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4h při 200C Referenční rozmezí: S M Ž

Věk od 0R 0R

Věk do 150R 150R

DRM 0,01 0,01

HRM 1,13 0,86


Další údaje

HBsAg v séru Materiál:


sérum

36/56

LP Odběr do: Omezení metody: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová: Hodnocení:

plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy bilirubin nad 684 µmol/l, triglyceridy nad 34,3 mmol/l pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin neprovádí se nereaktivní X reaktivní (negativní) X (pozitivní)

Cholesterol HDL v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy odběr na lačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. Delší použití manžety je nevhodné. Ke stanovení lze použít plazmu. Omezení metody: bilirubin nad 684 µmol/l, triglyceridy nad 10,3 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: S M Ž

Věk od 0R 0R

Věk do 150R 150R

DRM 1,46 1,69

HRM 2,10 2,70


Další údaje

Cholesterol v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy odběr na lačno, vhodná doba lačnění je 12 hodin. Delší použití manžety je nevhodné. Omezení metody: bilirubin nad 137 µmol/l, triglyceridy nad 11,4 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 -14:30 hodin Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 2,00

HRM 5,60

jednotky mmol/l

Další údaje

K (kalium ) v moči – odpad (dU) Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:


24hodinový sběr moče plastová nádoba pro nativní materiál Moč sbírejte do plastových lahví určených jen pro tento účel, bez

37/56

LP konzervačních přísad. Moč skladujte při teplotě + 40C až 80C. Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Maximální doba do zpracování : 4 h při 250C Referenční rozmezí: U

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 25

HRM 125

jendotky mmol/d

Další údaje

K (kalium) v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Pokyny k odběru: Zabránit hemolýze!- značné ovlivnění výsledku Omezení metody: Hemolýza Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 3,5

HRM 5,6

jednotky mmol/l

Další údaje

Kreatinin v moči- odpad (dU) Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

24hodinový sběr moče sklo, plast pro nativní materiál Moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Moč skladujte při teplotě +40C až +80C. Omezení metody: bilirubin nad 684 µmol/l, glukóza v moči 166,5 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: U

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 7

HRM 18

jednotky mmol/d

Další údaje

Kreatinin v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Omezení metody: bilirubin nad 684 µmol/l, triglyceridy nad 6,86 mmol/ Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C


38/56

LP Referenční rozmezí: S M M Ž

Věk od 0R 50 R 0R


DRM 70 70 53

HRM 110 127 96

jednotky µmol/l µmol/l µmol/l

Další údaje

Kyselina močová v moči – odpad (dU) Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

24hodinový sběr moče sklo, plast pro nativní materiál Moč sbírejte do plastových lahví určených k tomuto účelu, bez konzervačních přísad. Omezení metody: kyselina askorbová 0,5 g/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: U

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 1,00

HRM 5,00

jednotky mmol/d

Další údaje

Kyselina močová v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Omezení metody: bilirubin nad 684 µmol/l, triglyceridy nad 11,4 mmol/ Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S M Ž

Věk od 0R 0R

Věk do 150R 150R

DRM 209 154

HRM 430 357

jednotky µmol/l µmol/l

Další údaje

Laktát v plazmě Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru: Omezení metody: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová:


plazma NaF + Na2EDTA sklo, plast – NaF + Na2EDTA Při odběru nepoužívat kompresi manžetou. Pokud je manžeta použita, odebrat krev až 2 minuty po uvolnění. Odběr žilní nebo arteriální krve. Zabránit hemolýze!! Hemolýza pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny

39/56

LP Maximální doba do zpracování: Referenční rozmezí: P

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,50

HRM 2,20

jednotky mmol/l

Další údaje

LD (laktátdehydrogenáza) v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Pokyny k odběru: Zabránit hemolýze , významně ovlivňuje výsledky. Omezení metody: bilirubin nad 684 µmol/l, triglyceridy nad 22,0 mmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: neprovádí se maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S M Ž

Věk od 0R 0R

Věk do 150R 150R

DRM 0,00 0,00

HRM 4,13 4,12


Další údaje

Mg (hořčík) v moči – odpad (dU) Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

24hodinový sběr moče sklo, plast pro nativní materiál Moč sbírejte do plastových lahví určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad. Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: U

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 2,00

HRM 6,20

jednotky mmol/d

Další údaje

Mg (hořčík) v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem sklo nebo plast bez úpravy Pokyny k odběru: zabránit hemolýze !! Omezení metody: bilirubin nad 684 µmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí:


40/56

LP S M Ž

Věk od 0R 0R

Věk do 150R 150R

DRM 0,73 0,77

HRM 1,06 1,03


Další údaje

Morfologické vyšetření moče dle Hamburgera Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

sérum sklo, plast pro nativní materiál Moč sbíraná přesně 3 hodiny, označit čas začátku a konce sběru s přesností na minuty Omezení metody: Nesprávný sběr ovlivňuje výsledek Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 7:30 – 11:00 Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: Erytrocyty Leukocyty Válce

do 2000/min do 4000/min 40 – 70/min

Myoglobin v plazmě Materiál: plazma Odběr do: plast , sklo s protisrážlivou úpravou – heparinát litný Pokyny k odběru: odběr nesrážlivé krve- heparinát litný Omezení metody: bilirubin nad 280 µmol/l, triglyceridy nad 26,7 mmol/ Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: P

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 10

HRM 46

jednotky µg/l

Další údaje

Na (natrium) v moči – odpad (dU) Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

24hodinový sběr moče sklo, plast pro nativní materiál moč sbírejte do plastových sběrných lahví určených jen pro tento účel bez konzervačních přísad Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30- 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: U

Věk od


Věk do

DRM

HRM

jednotky

Další údaje

41/56

LP 0R

150R

40

220

mmol/l

Na (natrium v séru) Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Omezení metody: chylosita, hemolýza Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 135

HRM 146

jednotky mmol/l

Další údaje

OGTT (orální glukózový toleranční test) Materiál: Odběr do: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová:

plazma (NaF + Na2EDTA) sklo, plast- NaF + Na2EDTA pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin neprovádí se

Rozmezí Na lačno: Zdravý jedinec do 5,6 Gravidní do 5,6 Po zátěži: Vyloučení diabetu do 7,8 Porušená tolerance glukózy 7,8 – 11,1 Diabetes mellitus více 11,1

jednotky mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l

Okultní krvácení ve stolici Materiál: stolice Pokyny k odběru: použijte soupravu na odběr stolice dle přiloženého návodu (FOB) Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 Dostupnost statimová: neprovádí se maximální doba do zpracování: 6 h při 250C

HODNOCENÍ:

negativní

x

pozitivní

Osmolalita v moči Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

moč sklo, plast pro nativní materiál stanovuje se v moči sbírané obvykle 24 hodin, při bilančním sledování i za kratší časové úseky. Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: U

Věk od 0R


Věk do 150R

DRM 50

HRM 1400

jednotky mmol/kg

Další údaje

42/56

LP

Osmolalita v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od

Věk do

DRM

HRM

0R

150R

275

300

jednotky

Další údaje

Protein celkový v séru Materiál: sérum Odběr do: plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Pokyny k odběru: zabránit hemolýze a venostáze Omezení metody: bilirubin nad 410 µmol/l, triglyceridy nad 11,4 mmol/ Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 64,0

HRM 83,0

jednotky g/l

Další údaje

jednotky mg/l

Další údaje

Protein v likvoru Materiál: mozkomíšní mok Odběr do: sklo plast bez úpravy Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování : 2 h při 250C Referenční rozmezí: Lik

Věk od 0R


Věk do 150R

DRM 150

HRM 450

43/56

LP Protein v moči – odpad(dU) Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

24hodinový sběr moče sklo, plast pro nativní materiál sběr moče bez konzervačních látek. Běhen sběru uchovávat při + 40C až +80C. Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: neprovádí se maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: U

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,00

HRM 0,15

jednotky g/d

Další údaje

PSA volný(prostatický specifický antigen volný) v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru: Omezení metody: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová: Referenční rozmezí: S

Věk od 20 40 50 60

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy odběr nejdříve 48 hodin po každém vyšetření per rektum nebo po masáži prostaty a nejdříve 2 týdny po biopsii prostaty bilirubin nad 342 µmol/l, triglyceridy ned 34,3 mmol/l pondělí až pátek 6:30 – 14_30 neprovádí se Věk do 40 50 60 70

DRM 0,00 0,00 0,00 0,00

HRM 0,37 0,45 0,58 1,10

jeednotky µg/l µg/l µg/l µg/l

Další údaje

T3(trijodtyronin) celkový v séru Materiál: Odběr do: Omezení metody: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová: Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy bilirubin nad 342 µmol/l, triglyceridy nad 34mmol/l pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin neprovádí se Věk do 150R

DRM 1,30

HRM 2,60

jednotky nmol/l

Další údaje

T4 (volný tyroxin) volný v séru Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

44/56

LP Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru: Omezení metody: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová: Referenční rozmezí: S

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy transport krve do laboratoře do 6 hodin od odběru bilirubin nad 342 µmol/l, triglyceridy nad 34 mmol/l pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin neprovádí se

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 11,5

HRM 22,7

jednotky pmol/l

Další údaje

Teofylin v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru: Omezení metody: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová: Referenční rozmezí: S

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Odběr před podáním další dávky. Transportujte v chladu. Nemrazit. Pro měření peakových koncentrací je čas odběru závislý na lékové formě a způsobu aplikace. Před odběrem se nesmí podat káva, čaj, kolové nápoje. Bilirubin nad 342 µmol/l, triglyceridy ned 11,3 mmol/l pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin u nás neprovádíme

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 10,0

HRM 20,0

jednotky mg/l

Další údaje terapeutická hladina

Triglyceridy v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru: Omezení metody: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová: Refrenční rozmezí: S

Věk od 0R

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy odběr provádět po 12 hodinovém lačnění bilirubin nad 684 µmol/l pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin neprovádí se Věk do 150R

DRM 0,25

HRM 1,70

jednotky mmol/l

Další údaje

Troponin I v plazmě Materiál: Odběr do: Omezení metody:


plazma sklo, plast protisrážlivou úpravou – heparinát lithný bilirubin nad 307 µmol/l, triglyceridy nad 18,3 mmol/l

45/56

LP Stanovení v EDTA a citrátové plazmě nelze provést Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: P

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,00

HRM 0,11

jednotky µg/l

Další údaje

TSH (thyreotropin) v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy vzhledem k diurnálnímu rytmu odebírejte pokud možno vždy ráno, na lačno Omezení metody: bilirubin nad 342 µmol/l,triglyceridy nad 34 mmol/l, proteiny nad 120 g/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,40

HRM 4,00

jednotky mU/l

Další údaje

Urea v moči – odpad (dU) Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

24hodinový sběr moče sklo, plast pro nativní materiál Moč sbírejte do plastových sběrných nádob určených jen pro tento účel, bez konzervačních přísad . Omezení metody: bilirubin nad 684 µmol/l Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: U

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 250,0

HRM 570,0

jednotky mmol/d

Další údaje

Urea v séru Materiál: Odběr do: Omezení metody:


sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy bilirubin nad 342 µmol/l, triglyceridy nad 5,72 mmol/l

46/56

LP Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 2,5

HRM 7,7

jednotky mmol/l

Další údaje

Vazebná kapacita Fe (železa) v séru Materiál: Odběr do: Pokyny k odběru:

sérum plast s gelovým separátorem, sklo nebo plast bez úpravy Zabránit hemolýze. Vzhledem k cirkadiánnímu rytmu odebírejte vždy V ranních hodinách. Omezení metody: Nelze stanovit v plazmě. Bilirubin nad 450 µmol/l, triglyceridy nad 17 mmol/l. Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: neprovádí se Maximální doba do zpracování: 6 h při 250C Referenční rozmezí: S

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 46,6

HRM 72,5

jednotky µmol/l

Další údaje

jednotky 10^9/l

Další údaje

Seznam metod pro hematologii Leukocyty (WBC) přístrojově Materiál: nesrážlivá plná krev Odběr do: K2EDTA Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: B

Věk do 0R

Věk do 150R

DRM 4,0

HRM 10,0

Erytrocyty (RBC) přístrojově Materiál: Odběr do: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová Referenční rozmezí:


nesrážlivá plná krev K2EDTA pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin :nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny

47/56

LP B M Ž

Věk od 0R 16R 16R


DRM 3,80 4,20 3,60

HRM 5,20 5,80 5,50

jednotky 10^12/l 10^12/l 10^12/l

Další údaje

jednotky g/l g/l g/l

Další údaje

Hemoglobin (HGB) Materiál: nesrážlivá plná krev Odběr do: K2EDTA Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: B M Ž

Věk od 0R 16R 16R


DRM 115 132 117

HRM 150 174 155

Hematokrit (HCT) Materiál: nesrážlivá plná krev Odběr do: K2EDTA Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:3,0 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: B M Ž

Věk od 0R 16R 16R


DRM 0,340 0,390 0,330

HRM 0,430 0,510 0,470

jednotky 1 1 1

Střední objem erytrocytu (MCV) Materiál: Odběr do: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová: Referenční rozmezí: B

Věk od 0R


nesrážlivá plná krev K2EDTA pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Věk do 150R

DRM 84,0

HRM 98,0

Jednotky fl

48/56

LP

Barvivo erytrocytu (MCH) Materiál: Odběr do: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová: Referenční rozmezí: B M Ž

Věk od 0R 0R

nesrážlivá plná krev K2EDTA pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Věk do 150R 150R

DRM 28,5 28,0

HRM 35,6 34,6

Jednotky pg pg

Střední barevná koncentrace (MCHC) Materiál: Odběr do: Dostupnost rutinní: Dostupnost statimová: Referenční rozmezí: B

Věk od 0R

nesrážlivá plná krev K2EDTA pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Věk do 150R

DRM 310

HRM 370

jednotky g/l

Trombocyty (PLT) přístrojově Materiál: nesrážlivá plná krev Odběr do: K2EDTA Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: B

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 142

HRM 350

jednotky 10^9/l

Retikulocyty (RTC) přístrojově Materiál: nesrážlivá plná krev Odběr do: K2EDTA Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: B

Věk do 0R


Věk do 150R

DRM 0,005

HRM 0,020

jednotky 1

49/56

LP

Neutrofilní segment – přístrojově Materiál: nesrážlivá plná krev Odběr do: K2EDTA Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně, do 1 hodiny Odezva sttatimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: B

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,400

HRM 0,560

Jednotky 1

HRM 0,030

jednotky 1

HRM 0,030

jednotky 1

Neutrofilní tyč přístrojově Materiál: nesrážlivá plná krev Odběr do: K2EDTA Dostupnost rutinní:pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: B

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,010

Eosinofily přístrojově Materiál: nesrážlivá plná krev Odběr do: K2EDTA Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: B

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,010

Bazofily přístrojově Materiál: nesrážlivá plná krev Odběr do:K2EDTA


50/56

LP Dostupnost rutinní:pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost ststimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: B

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,000

HRM 0,010

jednotky 1

HRM 0,090

jednotky 1

HRM 0,500

jednotky 1

HRM 3,1

Jednotky 10^9/l

Monocyty přístrojově Materiál:nesrážlivá plná krev Odběr do: K2EDTA Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: B

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,020

Lymfocyty přístrojově Materiál: nesrážlivá plná krev Odběr do:K2EDTA Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová:nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: B

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,200

Lymfocyty absolutní počet Materiál: nesrážlivá plná krev Odběr do:K2EDTA Dostupnost rutinní:pondělí až pátek 6?´:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: B

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 1,2

Monocyty absolutní počet Materiál: nesrážlivá plná krev Odběr do:K2EDTA Dostupnost rutinní:pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová:nepřetržitě 24 hodin denně


51/56

LP Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: B

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 0,15

HRM 0,58

jednotky 10^9/l

HRM 5,60

Jednotky 10^9/l

HRM 1,20

jednotky 1

HRM 40,0

jednotky s

Neutrofily absolutní počet Materiál: nesrážlivá plná krev Odběr do: K2EDTA Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: B

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 2,50

Seznam metod pro koagulace Quickův test INR Materiál: citrátová plazma Odběr do: natrium citricum 1:9 Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmez: P

Věk od 0R

Všk do 150R

DRM 0,85

Další údaje

APTT Materiál: citrátová plazma Odběr do: natrium citricum Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: P

Věk od 0R


Věk do 150R

DRM 22,0

52/56

LP Fibrinogen Materiál: citrátová plazma Odběr do: natrium citricum Dostupnost rutinní:pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová: nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: P

Věk od 0R

Věk do 150R

DRM 2,00

HRM 4,00

jednotky g/l

HRM 125

jednotky %

Antitrombin III Materiál: citrátová plazma Odběr do:natrium citricum Dostupnost rutinní: pondělí až pátek 6:30 – 14:30 hodin Dostupnost statimová:nepřetržitě 24 hodin denně Odezva statimová: do 1 hodiny Maximální doba do zpracování: 4 h při 250C Referenční rozmezí: P

Věk od 0R


Věk do 150R

DRM 80

53/56

LP

Kritické meze laboratorních vyšetření podléhající hlášení Hlášeno na oddělení telefonicky ihned po zpracování a kontrole lékaři nebo sestře, nejdéle do hodiny. Laborantka uvede do výsledkového listu v LISu:  hodinu hlášení  komu hlášení předala (jméno) Přebírající lékař nebo sestra:  kritickou mez zapíše,  zapsanou kritickou mez zopakuje laborantce  oznamovatel kritické meze výsledku požádá přejímajícího o zopakování hlášeného výsledku a ústně potvrdí správnost opakovaného hlášení - kritické meze výsledku

metoda chloridy sodík draslík glukóza urea kreatinin bilirubin ALT AST CK AMS osmolalita pH pCO2 pO2 leukocyty hemoglobin trombocyty protrombinový čas (INR) APTT fibrinogen AT III (antitrombin III) Rozdělovník: 2.002 Knihovna: chodba OKB

< 80 mmol/l 120 mmol/l 2,8 mmol/l 2,5 mmo/l 0,7 mmol/l 20 µmol/l

240 mmol/kg 7,2 2,6 4,0 2,5 x 10^9/l 70 g/l (ARO 50 g/l) 80 x10^9/l

1,2 g/l (pro ARO 1,0 g/l 40,0 %

> 125 mmol/l 155 mmol/l 6,0 mmol/l 22,0 mmol/l 20,0 mmol/l 250 µmol/l 150 µmol/l 5,0 µkat/l 5,0 µkat/l 30,0 µkat/l 8,0 µkat/l 360 mmol/kg 7,6 7,0 22,0 x 10^9/l 185 g/l 420 x 10^9/l 4,5 INR 180 s 7,0 g/l 54/56

LP digoxin teofylin

3,0 µg/l 30,0µg/ml

24. Závěr Jedním ze stěžejních dokumentů klinické laboratoře je podle ISO 15189 : 2013 laboratorní příručka. Jejím úkolem je seznámit uživatele - žadatele služeb laboratoře o laboratorní vyšetření - se spektrem nabízených služeb, s pravidly a předpoklady jejich racionálního využití, s podmínkami odběrů, skladováním a transportem biologického materiálu. Samozřejmostí je i poskytování správné interpretace výsledků laboratorních vyšetření. Laboratorní příručku, kterou jsme společně vytvořili, budeme inovovat podle potřeb, které vycházejí z požadavků a doporučení IFCC, SEKK, ČSKB, NASKL, ČIA atd. Tento inovační proces bude pokračovat v souladu zájmů o zdraví a péče o pacienta na OKB KHN a.s.


55/56

LP

25. Seznámení s dokumentací

Příjmení Blínová Drozdzik Hlistová Kalina Chybidziurová Lazengová Mrázová Nechvátal Němeček Ranoš Raszková Sigmundová Tichá Turková Varnušková Velecká

Jméno Andrea Magdalena Monika František Romana Iveta Andrea Jan Ivo Josef Alexandra Pavla Veronika Michaela Jiřina Anna

Titul

Datum

Podpis

Mgr. MUDr.

Bc. Ing. MUDr. RNDr. Bc. Bc. Mgr.

Pracovník svým podpisem potvrzuje, že byl seznámen a porozuměl tomuto dokumentu a zavazuje se jej dodržovat a naplňovat.


56/56

Identifikační údaje Akreditační standard č. 51

Recommend Documents