ICT in de medische praktijkvoering Waar gaan we naartoe? Symposium Huisartsenvereniging regio Turnhout Centrum voor Medische Analyse Campus Blairon Turnhout 21/04/2005
Structuur van de presentatie • • •
Nieuws over MediBRIDGE -CMPMedica Situering Telematica - gegevenstransfer Diensten en producten. –
MedSERVE
–
MedIMAGE
–
MedSAFE
–
MedSHARE
–
e-Agenda
–
e-Learning
–
International Drug Equivalence Search
–
e-Prescribing
Het EMD en de Telematica Datamining
Gegevensinzameling
P.M.D.
Gegevensuitwisseling
Telematica Medische akte
Beslissing Hulp
E.M.D.
Voorschrift
Expertise
Opleiding Kennisverwerving
Verwerking Veiligheid
Situering in Europa #GPs
% EPR
# Vendors >= 50%
% Internet
% Prescr
% Dec.Supp. Dec.Supp.
France
70.000
90%
5
70%
30%
Spain (*)
45.000
65%
4
50%
30%
-
Italy
60.000
40%
5
30%
-
-
Germany
40.000
85%
4
50% 100%LAB
-
-
UK
34.000
90%
5
60%
-
-
Benelux
30.000
75%
7
72%
50%
10%
Switzerland
11.000
90%
4
70%
-
-
Poland (*)
10.000
60%
2
100%
-
-
Hungary
4.500
95%
-
30%
30%
-
USA
120.000
2020-30%
6
100%
-
-
MediBRIDGE nv-sa • Gesticht in 1994 – Onafhankelijke maatschappij tot 2000 – 2001: Opgenomen in de Medimediagroep die bekend is van Medex-Medasso, Artsenkrant, Patient Care, Dialoog Gezondheid en geneesmiddelen gegevensbanken in 29 Landen. – Een onderdeel van deze groep geneesmiddelen gegevensbanken en enkele publicaties in 25 landen werd in Juli 2004 verkocht aan United Business Media en werd geïntegreerd in de CMP divisie Andere UBM divisies zijn NOP en PRNewswire
• “e-health” maatschappij met activiteiten in de Benelux en Ierland • Netwerk van 12.000 artsen/specialisten and meer dan 300 organisaties (Ziekenhuizen en Labo’s)
Activiteiten •
Patiënt gebonden informatie uitwisseling (MedSERVE)
•
Tele-Diagnose, Beeldverwerking en Tele-geneeskunde (MedIMAGE)
•
Een kluis ter bewaring van gegevens (MedSAFE)
•
Urgentiedossier en cooperatief dossier (MedSHARE)
•
Afsprakenbeheer – afspraken.be, medici.be, artsenvertegenwoordigers.be in samenwerking met MTC (e-Agenda)
•
Permanente voortgezette opleiding (e-Learning)
•
Internationale geneesmiddelen equivalentie
•
Electronic Medication Management (e-presribing)
MedSERVE
MedSERVE
MedSERVE Concept
MedSERVE – Patiënt gebonden • Elektronische uitwisseling van “patiënt gebonden informatie” (gestructureerd en gecodeerd - documenten) • Beveiligde gegevensuitwisseling asymmetrische encryptie, met inbegrip van een elektronische handtekening • Beveiligde e-mail (vrije tekst boodschappen) • Opvolging van de “boodschap integratie" – ontvangstbevestigingen naar de verzender • Archiveren van de boodschappen – verzender en ontvanger - Auditing
MedSERVE - evolutie • Meer dan 12.000 huisartsen gebruiken deze dienst dagelijks
14000
– Tekst - Lab resultaten, Operatieverslagen, RX rapporten, Opnamemelding, Ontslag gegevens, Transfert medingen
10000
• Meer dan 4.000.000 boodschappen/maand
12000
8000
6000
4000
2000
0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
Vooraankondiging • Volledig vernieuwde VERSIE 4.0 beschikbaar vanaf Januari 2005 • Met o.a – Certificaten vlg. X.509 (Certificaten min. gezondheidszorg, Orde, Verisign etc…) – RSA asymmetrische encryptie – Aanpasbare versie – Versie Arts versus versie ZH, Labo – Totaal nieuwe interface, opslag – KMEHR conforme boodschappen mogelijk
• In testfase tot Begin December 2004
Screenshot MedSERVE 4.0
MedIMAGE
MedIMAGE Beeldcataloog
Microscoop Programma MedIMAGE cataloog
Patiënten gegevens
MedIMAGE Tele-geneeskunde
MedIMAGE Tele-geneeskunde
MedIMAGE
MedIMAGE
Tele-geneeskunde
Tele-geneeskunde
MedIMAGE Tele-geneeskunde
MedIMAGE Beeldreferentie
MedIMAGE Referentie DB
MedIMAGE
Referentie DB
MedIMAGE Functies •
De toepassing –
– – –
•
MedIMAGE & Tele-geneeskunde –
•
Een toepassing die zich invoegt in bestaande elektronische patiënten beheerssystemen voor een vlotte import van de noodzakelijke patiënten gegevens Beeldopslag samen met de rapporten per onderzoek/per patiënt in een locale gegevens area Bewerking van beelden (contrast, kleur filters…) Export functie (beeld en tekst) in HTML, XML… Samenwerkingsfunctie = discussie (WEB) over een gedeeld beeld (tweede opinie)
MedIMAGE WEB service –Evidence based –
Beeld referentie gegevensbank
MedIMAGE Export voorbeeld
MedSAFE
MedSAFE Voortdurende synchronisatie terwijl U werkt
Backup Architecture
Ukkel 8 Mbps
Anderlecht 2 Mbps
MedSAFE Functies • Beveiligde backup/synchronisatie van de gegevens en systeembestanden over het netwerk (Internet, firewall, encryptie) terwijl men verder werkt • Encryptie van gegevens alvorens zij de artsen PC verlaten • Gegevens worden bewaard op een andere plaats dan waar de artsen-PC is opgesteld • Herstellen van beschadigde/verloren bestanden op de ArtsenPC via Netwerk • Toegangscontrole volgens normen EMDMI (Min. V. Volksgezondheid) vervolledigd met extra bewaking op afstand
MedSHARE
MedSHARE GP on Duty
Patient Records
Home Care
GPs
Emergency Data : - Allergies, - Contraindications - Patient Medical Status
MedSERVE
Patient/ Citizen
XML DATA & VOICE
Hospital
Preventive Medicine
Emergency Care
Private Specialist Practice
Pharmacy Laboratory
VOORDIEN
MedSHARE
MedSHARE
Server Server Server Server Server
Functies 2005 Gegevens aangepast aan de noden…. Testfase tot Februari 2005 • Urgentie dossier: bevat de meest essentiële/vitale gegevens over een patiënt ter ondersteuning van de continuïteit van de zorgverstrekking • Cooperatie dossier: Voorziet de mogelijk tot het opstarten van samenwerkingsverbanden tussen artsen onderling zonder de eigen computerinstallatie toegankelijk te maken voor de leden van het samenwerkingsverband. Dit maakt mogelijk om gegevens van verschillende dossierbeheer systemen te delen via de MedSHARE service • De cooperatie dossiers zijn enkel toegankelijk voor de leden van de cooperatie
Beveiligingsaspecten via MedTUNNEL • Het opladen van de patiënten informatie • Het opvragen van de patiënten informatie – Beveiliging van de informatie tussen WEB browser gebruiker en server (Security Tunnel) = gegevens integriteit – Authenticatie van gebruiker (Certificaten) – Confidentialiteit van de gegevens
• Toegangscontrole en toegangsbeheer – in combinatie met het vorige
C³ Security Tunnel - Concepts Multi-server (C3,S3….) Multi-protocol (http,ftp,sockets) http,ftp,sockets
MTS MedTunnel Server
Firewall
Multi-application (WEB browser….) Multi-protocol (http,ftp,sockets)
MTC MedTunnel Client
barrier o t p y r c l a Logic
ccess Physical a barrier
MedTunnel Server - SSO Ticket Verification
Single Sign On MedSSO
NSA MediBRIDGE’ MediBRIDGE’s Certification Authority
C³
Login Request
LDAP Authorisation Request
MTS
MTC MedTunnel Client Application Keystore
S3
Services List Authorisation Login
Portal
Single Sign On – Service List
Single Sign On MedSSO
NSA MediBRIDGE’ MediBRIDGE’ sCertification Authority
C³
LDAP
Services List
S3
Portal
Welcome, Doctor X MTS
MTC MedTunne l Client Application Keystore
Here are the available services: •http://www.medshare.be •http://www.medisurf.be •http://www.s3.be
•Please make your choice
Security Tunnel - Scenario 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Arts start MedTunnel Client (MTC) MTC haalt de sleutels op uit de lokale sleutelopslag en vraag de dienstenlijst aan de MedSSO server. MTC start de WEB browser voor de arts MedSSO geeft een lijst van de mogelijke diensten voor de arts Arts kiest een service Arts krijgt een Login van de dienst Arts tikt paswoord in De C³ dienst verifieert het paswoord en gaat na of een ticket voor de dienst ter beschikking is in de MedSSO dienst Indien alles OK wordt toegang verleent tot de dienst C3.
Screenshots MedSHARE/MedTUNNEL
MedSHARE screenshots cont’d
MedSHARE screenshots
MedSHARE screenshots
E-Agenda
Afspraken Beheer - Arts
Afspraken Beheer Patient
e-Learning
e-Learning • ECLIN … een on line opleiding via online testing: – Opleiding huisartsen in het uitvoeren van Klinische Studies vlg. laatste richtlijnen EU – Studie via een WEB cursus – Examen voor commissie professoren aan ULB ½ dag – Cursus samengesteld door 23 internationaal erkende professoren. – Cursus is ter beschikking in NL, FR, EN – Officiële lancering November 2004
Screenshots ECLIN Course
Screenshots ECLIN Course
International Equivalence Search
International Equivalence Search-WEB • Zeer binnenkort (Juli 2005) zijn er 27 geneesmiddelen gegevensbanken binnen handbereik • Intuïtieve WEB toepassing • Eenvoudig inschrijven • Uw patiënt gaat op reis, onmiddellijk het equivalent product opzoeken in het land van bestemming • Met mogelijke verfijningen op vorm en toedieningswijze • Beschikbaar in 3 talen NL-FR-UK
Screenshot EDIS Equivalence Search
Screenshot EDIS Equivalence Search
Screenshot EDIS Equivalence Search
Electronic Medication Management
Electronic Medication Management • Voorschrijven via een Web applicatie – Up to date geneesmiddelen gegevensbank – Beslissingsondersteunend • • • • •
Geneesmiddelen Interactie Allergie – Geneesmiddel Sport – Geneesmiddel Sociaal Gedrag – Geneesmiddel Doseringscontrole
• Al of niet met integratie in het patientendossier op uw computerinstallatie of met voorschrijfhistoriek op een centrale server. • Elektronische overdracht van het voorschrift naar de apotheek via wacht server. • Waarschijnlijke lancering Mid 2005
Een iets verdere kijk…
Evolutie • •
• • • •
•
WEB enable van huidige MedSERVE diensten Verdere uitbreiding van de MedSHARE concepten via integratie van ziekenhuisdossiers, behandeling van aanvragen en verwijzingen met beslissingsondersteuning Verdere ontwikkeling van e-Learning cursussen Professionele en patiënt opleiding via informatie bij voorschrift Evolutie naar een medische beeld server met online consultatie van medische beelden Integratie van wetenschappelijke teksten (extract van publicatie) in het medisch pakket toegespitst op het gebruik van het pakket (project e-ProLearn) …
