ICD-10 CHAPTER BAB M, N, O, P, Q & R

ICD-10 CHAPTER 13 - 17 BAB M, N, O, P, Q & R 1

CHAPTER XIII

BAB M Penyakit Muskuloskeletal dan Jaringan Ikat 2

KEKHUSUSAN BAB 13 (M00-M99) Gangguan muskuloskeletal dan jaringan ikat yang tidak diperkenankan diberi code Bab XIII tertampung pada kelompok Excludes: di bawah judul bab ini (Hal. 627 Vol 1) kondisi tertentu yang timbul pada periode perinatal (P00- P96) penyakit infeksi dan parasitik tertentu (A00-B99) sindroma kompartmen (T79.6) komplikasi kehamilan, persalinan dan nifas (O00-O99) malformasi kongenital, deformasi dan abnormalitas kromosomal (Q00-Q99) penyakit endokrin, nutrisi dan metabolik (E00-E90) cedera, keracunan dan konsekuensi tertentu akibat sebab luar (S00-T98) neoplasma (C00-D48) simtoma, tanda-2 dan temuan klinis, laboratoris NEC (R00- R99)

3

Site of musculoskeletal involvement (Hal. 628-629)

Tersedia subklasifikasi untuk menunjukkan site otot dan persendian yang terkena gangguan khusus untuk Bab XIII.

Ada kemungkinan kebutuhan lokal memiliki nomor subklasifikasi sendiri, oleh karenanya klasifikasi suplementer ini hendaknya ditulis terpisah dari nomor code induk di depannya. (e.g. in an additional box). Hal. 628, Vol. 1

4

Site of musculoskeletal involvement (Hal. 628-629) (Lanjutan)

Tersedia juga subklasifikasi yang berbeda di halaman 642 (untuk lutut), 649 (untuk dorsopathy) dan 677 (untuk biomechanical lesions). Digit suplementer pada Hal. 628 – 629, Vol. 1 adalah: 0 1 2 3 4

Multiple sites Shoulder region Upper arm Forearm Hand

5. 6. 7. 8. 9.

Pelvic region and thigh Lower leg Ankle and foot Other Site unspecified 5

Bab XIII memuat Block (Blok): M00-M25 Arthropathies (Hal. 630. Vol. 1) M00-M03

Infectious arthropathies (Gangguan sendi yang infeksi) Contoh: Staphylococcal arthritis & Polyarthritis M00.0 Post-meningococcal arthritis A39.8 ! M03.0* Meningococcal arthritis A39.8 ! M01.0*

6

Bab XIII memuat Block (Blok) (Lanjutan-1):

M05-M14

Inflamatory polyarthropathy (Peradangan pada banyak sendi)

Contoh: Rheumatoid arthritis menyerang otot jantung  M05.3 ! I41.8* Arthropathy sendi pinggul pada ulcerative colitis  K51.9 ! M07.5* 5 Arthropathies pada thyrotoxicosis E05.- ! M14.5*

Apa arti (–) di belakang E05.- ?

7

Bab XIII, Blok: (lanjutan -2)

M15-M19 Arthrosis

(Hal. 637 Vol.1)

Note: Osteoarthritis [arthrosis] [osteoarthritis] Excludes: osteoarthritis of spine (M47.-) Apa arti M47.- ? Contoh: kumpulan Gonarthrosis  M17 (gangguan pada lutut) Arthrosis sendi lain  M19

8


M20-M25 Other joint disorders (Gangguan-2 sendi lain) (Hal. 642) Contoh: Hallux vagus (acquired)  M20.1 Recurrent subluxation of patella M22.1 Khusus M23 (Hal. 642 Vol. 1) dilengkapi digit untuk subklasifikasi gangguan pada sendi lutut M23.Tersedia: angka 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9 yang pemanfaatannya optional Instabillity of joint: (Hal. 644) bisa M25.3, atau M24.2 atau M96.8 bergantung primer atau sekunder. 9


M30-M36 Systemic connective tissue disorders (Hal. 645 Vol. 1) (Gangguan jaringan ikat sistemik) Termasuk Includes pada ini adalah: Autoimmune disease NOS atau Systemic collagen disease NOS atau systemic Excludes adalah: autoimmune disease, single organ or single cell-type (code to relevant condition category) Contoh: SLE (systemic lupus erythematosus) menyerang paru  M32.1 ! J99.1* Systemic sclerosis (Scleroderma) M34

10


M40-M54 Dorsopathies (Hal. 649 Vol. 1) Dilengkapi dengan digit subklasifikasi suplementer untuk menunjukkan site (lokasi) sendi punggung yang terganggu. Khusus untuk M50-M51 tidak perlu subklasifikasi dimaksud.

Perhatikan angka 0, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 (Hal. 649 Vol. 1) yang menjelaskan site tulang vertebra yang terganggu. M40-M43 M45-M49 M50-M54

Deforming dorsopathies Spondylopathies Other dorsopathies

11


Contoh: Postural kyphosis Vert. Th 11-12  M40.0 4 Torticollis Vert C 5-6  M43.6 2 Tbc tulang punggung Th-L  A18.0 ! M49.0* 5 Gangguan Cervical disc dengan myelopathy  M50.0 ! G99.2* (tanpa digit suplementer) Cervicalgia ke 6  M54.2 2

12

Bab XIII, Blok: (lanjutan- 7)

M45 – M49 Spondylopathies

(Hal. 652, Vol. 1)

Enthesis = gangguan akibat adanya implant metalic/ material inorganik lain pengganti jaringan yang hilang. Enthesopathy  baca definisi di Hal. 664, Vol. 1 M49* Penyakit penyebab (code ber !) ada di Bab lain bisa: - infeksi  (Bab 1, A- B-) - saraf  (Bab VI. G.-) - tumor ganas  (Bab II. C-) 13

Contoh: Tbc tulang punggung (Spondylitis Tbc) (Pott’s curvature) Thoracal 11-12 -> A18.0! M49.0* 4 Metastatic fracture of vertebra L1-2, dari Carcinoma payu dara -> C79.5 ! M49.5* 6 M8010/6 Tumor ganas primernya -> C50.9 M8010/3 Neuropathic-spondylopathy pd syringomyelia C7 G95.0! M49.4* 2

14

Bab XIII, Blok: (lanjutan -5 )

M60 – M79 Soft Tissue Disorders (Hal. 657 Vol. 1) Termasuk ini: M60-M63 Disorders of Muscle Perhatikan Excludes: - dermat–o–poly–my-os–itis -> (M33.-) - muscular dys–trophies & my-o–pathies -> (G71 – G72) - myopathy in: - amyloidosis -> (E85.-) - polyarteritis nodosa -> (M30.0) - rheumatoid arthritis -> (M05.3) - scleroderma -> (M34.-) - Sjogren’s syndrome -> (M35.0) - SLE -> (M32.-) Amyloidosis = deposit amiloid (starchlike protein) yang luas pada berbagai organ tubuh, atau pada organ tertentu, Bisa primer, bisa sekunder. Contoh: pada ginjal, hati, lien, sekunder pada penyakit tbc kronik ulceratif tulang, lepra, lues dsb. 15

Bab XIII, Blok: (lanjutan - 6 ) M60 Myositis (Hal. 657) M61 Calcification and ossification of muscle M62 Other disorders of muscle Termasuk kelompok ini adalah: M62.0 Diastasis …. M62.1 Rupture non-traumatic M62.2 Ischaemic …. M62.3 Immobility syndrome (paraplegic) M62.4 Contracture M62.5 Atrophy M62.6 Strain M62.8 Hernia dll. M62.9 Disorder of muscle, unspecified M63* Disorders of muscle in diseases classified elsewhere. 16

Bab XIII, Blok: ( lanjutan -7 ) M65 – M68 Disorders of Synovium & Tendon (Hal. 659. Vol. 1)

M65 Synovitis & tenosynovitis Bila gangguan peradangan disertai Abses maka nomor code M65.0 bisa dilengkapi dengan additional code (B95-B96) untuk menjelaskan kuman penimbul abses terkait. M66 Spontaneuos rupture of synovium & tendon. Termasuk: bila rupture timbul akibat tekanan berat di bawah kapasitas normal. M67 Other disorders of synovium & tendon Excludes: [Dupuytren] (M72.0), tendinitis NOS (M77.9) xanthomatosis localized to tendon (E78.2) M67.4 Ganglion M68* Penyakit penyebabnya di Bab lain, cari code ber-! di Bab lain. Bisa infeksi bisa juga lain-lain. 17

Bab XIII, Blok: ( lanjutan -8 ) M70 – M79 Other Soft Tissue Disorders (Hal. 662 Vol.1)

M70 Soft tissue disorders related to use, overuse and pressure. Termasuk: soft tissue disorders of occupational origin M71 Other bursopathies Kecuali: bunion -> (M20.1) bursitis yang terkelompk di M70.enthesopathies (M76-M77) M72 Fibroblastic disorders Kecuali: retroperitoneal fibromatosis M73* Soft tissue disorders in diseases classified elsewhere M75 Shoulder lesions Kecuali shoulder-hand syndr. (M89.0) M76 Enthesopathies of lower limb, excluding foot. Perhatikan: Note yang ada …. M77 Other enthesopathies Excludes: … M79 Other soft tissue disorders, NEC Kecuali: soft tissue pain, psychogenic. 18

Bab XIII, Blok: (lanjutan -9) M80-M94

Osteopathies & Chondropathies (Hal. 667 Vol. 1) (Gangguan tulang dan tulang rawan) M80 – M85 Disorders of bone density & Structure M80 Osteoporosis with pathological fracture [See site code pages 628-629] Includes … Excludes: … M81 Osteoporosis without pathological fracture Excludes: … M82* Osteoporosis in diseases classified M83 Adult osteomalacia Excludes: osteomalacia: M84 Disorders of continuity of bone M85 Other disorders of bone density & structure Excludes: …(gangguan congenital) 19

Bab XIII, Blok: (lanjutan - 10) M86 – M90 Other Osteopathies (Hal. 670 Vol. 1) Excludes: postprocedural osteopathies (M96.-) M86 Osteomyelitis [See site code pages 628-629] Use additional code (B95-B96), if desired, to identify infectious agent Excludes: osteomyelitis (of) - due to salmonella -> (A01-A02) - jaw -> (K10.2) - vertebra -> (M46.2) M87 Osteonecrosis [see site code ….] Includes: … Excludes: … M87.1 Osteonecrosis due to drugs Use additional external … to identify drug. M88 Paget’s disease of bone [osteitis deformans] 20

Bab XIII, Blok: (lanjutan-11)

M89 Other disorders of bone M90* Osteopathies in diseases classified elsewhere M91 – M94 M91 M92 M93

M94 M95 – M99

Chondropathies Excludes: post procedural chondropathies (M96.-) Juvenil osteochondrosis of hip & pelvis Excludes: … Other juvenil osteochondrosis Other osteochondropathies Excludes: … Other disorders of cartilage Other disorders of the muskuloskeletal system and connective tissue (Hal. 675-677) 21

Bab XIII, Blok: (lanjutan -12) M99

Biomechanical lesions, not elsewhere classified (Hal. 677) Note: This category should not be used if the condition can be classified elsewhere. Tersedia subklasifikasi suplementer (optional) untuk kategori M99.- ; baca juga Note: di halaman 628 0 Head region occipitocervical 1 Cervical region cervicothoracal 2 Thoracic region thoracolumbar 3 Lumbar region lumbosacral 4 Sacral region sacrococcygeal, sacroiliac 5 Pelvic region hip, pubic 6 Lower extremity 7 Upper extremity acromioclavicular, sternoclavicular 8 Rib cage costochondral, costovertebral 9 Abdomen and other 22

Contoh Soal-Soal Telusuri istilah di halaman buku (Volume 3) -> kemudian kontrol nomor code dimaksud ke halaman di buku [Volume 1] 1. Arthritis komplikasi gondongan (mumps, parotitis epidemica) No: ! * 2. Arhtritis pada penyakit onychomycosis ibu jari kaki No: ! * 3. Gouty arthritis akibat minum obat aspirin untuk terapi jantung No: No: No: 4. IDDM neuropathic arthropathy No:! * 5. Loose body pada caspuler ligament lutut No: 6. Fatique fracture di tulang vertebra dada No: 7. Sciatica sacral-sacro and coccygeal region No: 8. Bursitis pada bahu kanan No: 9. Hip osteoporosis post operasi angkat indung telur No: 23

SOAL-SOAL LATIHAN MANDIRI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Arthritis pada penderita Hansen disease (BB leprosy) No: Post infections arthropathies karena viral hepatitis B acute No: Juvenile arthritis pada Crohn’s disease No: Arthrosis pada joint karena jatuh 2 tahun yang lalu No: Kronik instability pada caspul ligamnent lutut No: SLE dengan gangguan ginjal No: Sicca syndromes dengan keratoconjunctivitis No: Haemophilic arthropathy defisiensi faktor IX, herediter No: Pott’s kyphosis pada vert. cervical C2 No: Thoracogenic scoliosis (thoracic region) No: Postmenopausal osteoporosis with pathologicl fracture No: Osteomyelitis chronic akibat infeksi gigi dan gusi No: Osteomyelitis komplikasi infeksi salmonella typhosa No: Tendon flexor robek spontan No: Disfungsi somatik dan segmental regio lumbar No: 24

Jawaban SoalsSoal Latihan Mandiri 1. 2. 3. 4. 5.

6.

7. 8.

Arthritis pada penderita Hansen disease (B leprosy) (58) No: A30.-  [122]  No: A30.3 ! M01.3* n Perhatikan code site code di [hal. 628-629] Post infections arthropathies karena viral hepatitis B acute (60) No:B19.9  [153]  B16.9 ! M03.2* 9 Juvenile arthritis pada Crohn’s disease (59) No: K50.-  [574]  No: K50.9 ! M09.1* 9 Arthrosis pada joint karena jatuh 2 tahun yang lalu (60) No: M19.1 9 Kronik instability pada caspul ligamnent lutut (316) M23.5  [642]  Perhatikan M23.5  No: M23.5 7 SLE dengan gangguan ginjal No:M32.9 (528)  [646] M32.1 !  [684]  No: M32.1 ! N08.5* Sicca syndromes dengan keratoconjunctivitis (498) No: M35.0 ! H19.3* Haemophilic arthropathy defisiensi faktor IX, herediter (60) D66 ! M36.2*  [258]  D67 !  No: D67.X ! M36.2* 25

9.

Pott’s kyphosis pada vert. cervical C2 No: A18.0 ! M49.0* 2 (450) (326)  [653]  [See site code page 649]

10.

Thoracogenic scoliosis (thoracic region)

11.

Postmenopausal osteoporosis with pathologicl fracture (420 - 421) [667] No: M80.9 Apa disertai disuse?  M80.2  No: M80.0 9 Osteomyelitis chronic akibat infeksi gigi dan gusi (420) No: 86.6  [670] Use additional …No: M86.6 9 K05.1 B99.X

12.

13.

No:M41.3 4

Osteomyelitis komplikasi infeksi salmonella typhosa (420) [672]  No:A01.0 ! M90.2* 9

14. Tendon flexor robek spontan (482)[660 628-629]No: M66.5 9 15.

Disfungsi somatik dan segmental regio lumbar (192)  [677]  No: M99.0 3 26

CHAPTER XIV

BAB N Penyakit Sistem Genitourinaria

27

CHAPTER 14 (N00-N99) Diseases Of The Genitourinary System Penyakit Sistem Kemih-Kelamin. • Excludes: … Perhatikan keterangan di hal. 679 • Bab terbagi dalam 11 blok N00-N08 Penyakit Glomeruler N10-N16 Penyakit tubulo-interstisil N17-N19 Renal failure (Gagal Ginjal) N20-N23 Urolithiasis (Batu sistem kemih) N25-N29 Gangguan ginjal (Kidney) & ureter (saluran yang keluar dari ginjal ke vesica urinaria) N40-N51 Penyakit organ kelamin pria N60-N64 Gangguan payu dara N70-N77 Penyakit radang organ pelvic wanita N80-N98 Gangguan non-radang saluran kelamin wanita N99 Gangguan lain-lain sistem genito-urinaria Ada 9 code ber-*: N08* N16* N22* N29* N33* N37* N51* N74* N77*.28

Glomerular diseases (N00-N08) Perhatikan keterangan di bawah judul ini: Use additional code, .. (Gunakan code tambahan, bila menginginkan, untuk mengidentifikasi external cause (Chapter XX) atau adanya gagal ginjal (renal failure) (N17-N19) Excludes: hypertensive renal disease (I12.-)

Disediakan karakter ke 4 ( .0  .9 ) lihat hal. 680 Karakter ke-4 dimaksud untuk melengkapi sub-devisi N00-N07 Sudivisi .0 - .8 tidak umum digunakan kecuali telah ada hasil PA (patologi-anatomik) (biopsi atau autopsi) Kategori 3-karakter terkait dengan syndroma klinis. Tawaran kelengkapan code 4 karakter muncul di bawah masing judul kategori N00 - N07 Hal: 683-684 N08* Gangguan glomerular pada penyakit-2 yang terklasifikasi di bab-bab lain. Nomor kode yang akan dipasangkan dengan N08* harus diberi ! (dagger). 29

DISORDERS OF THE KIDNEY GINJAL • Mudah terkena berbagai macam gangguan • Satu ginjal saja cukup untuk memenuhi/menjaga kesehatan tubuh • Penyakit yang menyerang kedua ginjal dan juga penyakit stadium lanjut bisa mengancam jiwa. • Hypertensi bisa sebagai: (1) Kausa penyakit ginjal atau (2) Pengaruh pada ginjal • Ganggan lain yang berpengaruh pada ginjal: (1) Nefrose (Nephrotic Syndrome) - Proteinurie +++ - Fluid retention  edem (oedem) (2) Acute/chronic renal failure Auto-immune Disorders Glomerulonephritis: sering timbul pada saat post infeksi bakteri streptokokal 30

• Tumors: Tumor benign (jarang terjadi) Bisa tanpa gejala atau hanya haematuria Tumor malignant juga jarang. Renal cell-carcinoma (> pada usia > 40 th) Nephroblastoma (Wilm’s Tumor) (> pada usia < 4 th) • Metabolic Disorders Renal calculi (>> middle age): Calculi = batu = stone = lithos Bisa batu Calcium, hyperuricema (urat). • Infection Pyelonephritis Faktor disposisi: (1) Conngenital (2) Renal/urehtral calculi (3) Tumor vesica urinaria (urinary bladder) (4) Pada pria: Hypertrophy Prostate (5) TB ginjal (akibat infeksi hematogen) (Pada infeksi ginjal perlu dijelaskan dengan jenis kuman penyebab). 31

• Congenital & Genetic Disorders Horse shoe kidney (seperti spatu kaki kuda) Satu ginjal Dua ginjal pada satu sisi Sering Satu ginjal dengan 2 ureter fungsi tak Polycystic kidney terganggu Fanconi’s syndrome Sering Renal tubular acidosis fungsi tubuli terganggu • Impaired Blood Supply - Penyakit-2 dengan obstruksi pemb. darah, di antaranya: - Diabetes Mellitus - Hemolytic-uremic syndrome - Physiological shock -> acute tubular necrosis - Periarteritis nodosa -> menyerang Systemic lupus erythematosus (SLE) pembuluh darah besar - Defect arterial supply (jarang)  hipertensi dan tissue damage. 32

• Drugs Alergi terhadap obat tertentu  acute gangguan tubuli renis. Pengobatan jangka panjang, atau terlalu banyak, di antaranya: Analgetica Antibiotica tertentu  acute tubular necrose • Other Disorders Hydronephrosis Cushing’s syndrome (ada protein released di darah akibat otot rusak meningkat  menyumbat filter ginjal) Pemeriksaan: • Kidney imaging techniques: U. Sound - scan, CT-scan - IV (retrograde) Peylography, - Angiography, - Renal biopsy, - Blood tests, Renal Function Test, Urinanalysis 33

FUNGSI GINJAL • UTAMA Mengatur (regulate): darah & elektrolit & Membuang ke luar tubuh (eliminate) produk sampah. Sampah terpenting dihasilkan dari: pembongkaran Protein. • Fungsi lain Mengatur keseimbangan cairan tubuh (fluid balance) & asam basa (acid-base balance). Dengan cara: pengontrolan keseimbangan asam-basa dan cairan 1. Apabila pH darah/cairan tubuh terlalu asam/basa  pH keasaman urine diubah (agar balance dapat dipertahankan) 2. Apabila air (tercerna) terlalu banyak (berlebih)  ginjal mengekskresinya. Apabila tubuh kehilangan fluid terlalu banyak (diare, keringat yang terlalu banyak)  ginjal menahannya. 34

•

Memproduksi: Hormon - Erythropoietin  mengatur produksi sel eritrosit di ss tulang - Vit D  diubah jadi bentuk aktif hormonal di ginjal - Renin  dihasilkan saat tensi darah menurun, beraksi terhadap protein darah  angiotensin, menimbulkan vaso-konstriksi, juga mengontrol: aldosteron (adrenal) memacu tubuli renin meningkatkan Reabsorpsi Natrium + Eskresi Kalium. Contoh istilah gangguan ginjal: 1. Sistitis iradiasi pasca prosedur (Postprocedural irradiation cystitis) N30.4 Y84.2 2. Gagal ginjal pasca prosedur (postprocedural renal failure)N99.0 3. Gangguan renal-tubulo interstisil akibat bruselosis) (Renal tubulo-interstitial disorders due bruccellosis) A23.9! N16.0* 4. Glumerulonefritis membranosa difuse akut (Diffuse membranous glomerulonephritis acute) N00.2 5. Sistitis akut disertai urolithiasis (Acute cystitis with urolithiasis) N21.0 Cystitisnya tidak perlu diberi code tersendiri 35

6. 7. 8.

9.

10. 11. 12. 13. 14. 15.

Abses payu dara (Mammary abscess) (mastitis) N61 Benjolan pada payu dara N63 (Breast lump) Sistitis interstisil (Interstitial Cystitis) N30.1 Hidronefrosis dengan obstruksi sambungan ureteropelvik akibat infeksi echovirus (Hydronephrosis with obstruction of uretero-pelvic junction due to infection by Echovirus) N13.6 B97.1 Perhatikan cara penulisan ini, beda dengan causa infeksi yang menggunakan ! Dan * Gagal ginjal kongenital pada bayi baru lahir. (Newborn baby diagnosed as having congenital renal failure) P96.0 Infeksi saluran kemih karena Escherichia coli (E Coli) (Escherichia coli urinary tract infection) N39.0 B96.2 Gagal ginjal stadium akhir (End-stage renal failure) N18.0 Penyempitan uretra akibat infeksi (Urethral stricture due to infection) N35.1 Sistitis kronik (Chronic cystitis) N30.2 Batu tanduk rusa ginjal (Staghorn calculus of kidney) N20.0 Fimosis (Phimosis) N47 36

17. 18. 19. 20. 21. 22.

23. 24. 25. 26. 27. 28.

Perawatan karena sering abortus(Habitual abortion, Investigation or care in a non-pretgnant woman) N96 Steril, pasien wanita (Female infertility) N97 Sakit haid (Dysmenorrhaoe, Mittelschmerz) N94.1 Perdarahan post menopause (Postmenopausal bleeding) N95.1 Atropi vaginitis, usia 70 th (Senile atrophic vaginitis) N95.2 Menoragia ( perdarahan banyak berkaitan ndengan siklus datang bulan) (Menorrhagia) N92.0 Meno-metroragia (perdarahan banyak berkaitan dan diluar siklus haid) (Meno-metrorrhagia) N92.1 Sakit saat senggama (Dyspareunia) N94.1 Perdarahan post senggama (Post-coital and contact bleeding) N93.0 Polip uteri (Polyp of uteri)N84.0, N84.1 Endometriosis N80.9 Prolaps uteri N81.2, Complete uterovaginal prolapse N81.3, Uterovaginal prolaps, unspecified (NOS) N81.4 37

Latihan Penyelesaian Soal-Soal 1. 2. 3.

4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Sindroma nefrotik dengan lesi mininal glomerular yang kongenital No: Gangguan glomerular pada multiple myeloma No: Gangguan glomerular pada neuropathic heredofammilial amyloidosis No: Chronic obstructive pyelonephritis, hasil laboratorium kuman: E Coli (+) No: Analgesic nephropathy, akibat keracunan paracetamol dibeli di toko obat tanpa resep No: Gangguan renal tubulo-insterstitial pada SLE No: Fibroadenoma prostate No: Balanitis amebic No: Salpingoophoritis infeksi stafilokokal No: Endometriosis pada usus No:

No: No: No:

No: No: No: No: No: 38

Soal-Soal Latihan Mandiri 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Gagal ginjal kronik dengan uremic pericarditis No: Hydronephrosis dengan batu ginjal No: Polymenorrhae pada siklus mens normal No: Fractur tumit postoophorectomy osteoporosis No: Infertile akibat tuba tersumbat No: Multiple cyst pada ginjal, kongenital No: Cystitis GO, pria No: Batu pada ginjal dan ureter No: Gagal ginjal pada hepatorenal sindrom No: Infeksi ginjal No: Gangguan renal tubulo-insterstitial septicaemia No: infeksi kuman anaerob 12: Mastitis sedang menyusui No: 13. Fibroadenosis mammae No: 14. TB prostate No:

No;

No:

39

Jawaban Soal-Soal Latihan Mandiri 1.

Gagal ginjal kronik dengan uremic pericarditis

No: N18.8 ! No: I32.8*

2.

Hydronephrosis dengan batu ginjal infeksi No: N13.2 Bila disertai infeksi E.Coli  No: N13.6 B96.2

3.

Polymenorrhae pada siklus mens normal Bila terjadi pada siklus yang iregular

No: N92.0 No: N92.1

4.

Fractur tumit postoophorectomy osteoporosis Tidak menggunakan S92.0 0

No: M80.1

5.

Infertile akibat tuba tersumbat

No: N97.1

6.

Multiple cyst pada ginjal, kongenital Tipe adult No: …? Tipe infantile No: …

No: Q61.3

7.

Cystitis GO, pria

No: A54.0 40

Jawaban Soal-Soal Latihan Mandiri 8.

Batu pada ginjal dan ureter No: N20.0 Apabila disertai hidronefrosis (N13.2, dan infeksi No: N13.6

9.

Gagal ginjal pada hepatorenal sindrome

No: K76.7 N17.9

10.

Infeksi ginjal (renal  kidney)

No: N15.9

11.

Gangguan renal tubulo-insterstitial No: A41.4 ! N16.0* septicaemia infeksi anaerob  PERHATIKAN No: A41.4

12. Mastitis sedang menyusui (puerperal))

No: O 91.2

13.

Fibroadenosis mammae No: (M9010/0) see Neoplasm benign, mammary gland No: D24

14.

TB prostate (Prostatitis tuberculosis)

No: A18.1 ! N 51.0* 41

42

CHAPTER XV BAB O Kehamilan, Persalinan & Masa Nifas 43

BAB 15 (O00-O99) KEHAMILAN, KELAHIRAN & MASA NIFAS

EXCLUDESs (Tidak termasuk ke Bab ini) adalah: • [HIV] diseases (B20-B24) • Cedera, keracunan & konsekuensi lain akibat sebab luar (S00-T98) • Gangguan mental & prilaku yang terkait masa nifas (F53.-) • Tetanus obstetrik (A34) • Nekrosis postpartum kelenjar pituitari (E23.0) • Osteomalacia postpartum (M83.0) • Supervisi dari: Kehamilan berisiko tinggi (Z35-) Kehamilan normal (Z34.-) 44

Bab XV (Lanjutan-1)

Bab ini meliput 8 blok sebagai berikut: (hal. 1-721) O00-O08 Kehamilan dengan abortus O10-O16 Edema, proteinuira & gangguan hipertensi pada kehamilan, kelahiran & nifas O20-O29 Gangguan-2 maternal lain yang utamanya terkait kehamilan. O30-O48 Asuhan maternal terkait janin, kantung ketuban yang kemungkinan menimbulkan masalah persalinan/kelahiran O60-O75 Komplikasi persalinan dan kelahiran O80-O84 Kelahiran/Metode persalinan O85-O92 Komplikasi yang utamanya berkaitan dengan masa nifas O95-O99 Kondisi-2 lain obstetrik, NEC 45

Kehamilan dengan hasil Abortus (O00-O08) EXCLUDES: kehamilan berlanjut setelah satu atau lebih dari satu janin gugur pada suatu kehamilan multipel. Perhatikan: O00 Kehamilan di luar kandungan Includes: … Use additional code dari …O08.O01 Mola hidatidiform Use additional code dari … O08.O02.- Produk konsepsi abnormal lain-lian Use additional code dari … O08.Excludes: … dst. Perhatikan Excludes yang ada di masing code 46

Kehamilan dengan hasil Abortus (O00-O08) (Lanjutan-1)

Perhatikan: • Penjelasan di bagian atas halaman 724 Volume 1: Ada tersedia subdivisi dengan tambahan code karakter ke-4 untuk melengkapi O03-O06 •

Adanya: [See above for subdivisions] atau [See page 724 for subdivisions] yang ada pada masing-masing code terkait.

47


O08 Complicating following abortion & ectopic & molar pregnancy Note: This code is provided primary for morbidity coding. For use of this category reference sholud be made to the morbidity coding rules & quidlines in Volume 2. O10-O16 meliput gangguan edema, proteinuria & gangguan hipertensi pada kehamilan, perslianan & nifas. Includes: the listed conditions with pre-existing proteinuria Excludes: that with increased or superimposed proteinuria (O11)

48


Perhatikan penjelasan pada masing-masing code O15

Eclampsia Ada koreksi dengan tambahan: - eclampsia with pregnancy –induced or preexisting hypertension.

(Lihat corrigenda di buku Vol. 3)

O16

Unspecified maternal hypertension.

49

Other maternal disorders predominantly related to pregnancy (O20-O29)

Note: Categories O24.- and O25 include the listed conditions even if they occure during childbirth or the puerperium. Excludes: maternal:

• care related to the fetus and amniotic cavity & possible delivery problems (O30-O48) • Disease classifiable elsewhere but complicating pregnancy, labour (labor) and delivery, and the puerperium. 50

Other maternal disorders predominantly related to pregnancy (O20O29)

Perhatikan definisi untuk: O20 Haemorrhage in early pregnancy Excludes: … Perhatikan definisi pada: O21 Excessive vomiting in pregnancy O22 Venous complications in pregnancy Excludes: … O24 Diabetes mellitus in pregnancy Includes: … 51


Perhatikan Excludes yang menyertai masing kategori. O28 Abnormal findings on antenatal screening of mother Excludes: Diagnostic findingd classified elsewhere – see Alphabetical Index. Maternal care related to the fetus & amniotic cavity & possible delivery problems (O30O48) 52

Other maternal disorders predominantly related to pregnancy (O20O29)

O29 Complication of anaesthesia during pregnancy Includes: … Excludes: Maternal care related to the fetus & amniotic cavity & possible delivery problems (O30-O48) Perhatikan Includes & Excludes yang ada.

53

Complications of Labour & Delivery (O60-O75) O60 Preterm delivery Perhatikan definisi untuk ini (hal 1-744) O63 Long labour Perhatikan hubungan long labour dengan kala persalinan. O64 Obstructed labour due to malposition & malpresentation of fetus (sebab adalah letak/presentasi janin) O65 Obstructed … (sebab adalah pinggul bumil)

54


O66 Other obstructed … O67 Persalinan & kelahiran terkomplikasi perdarahan intrapartum, yang tidak terklasifikasi di tempat lain. O68 - idem - terkomplikasi oleh fetal stress [distress] O69 - idem – complicated by umbilical cord complications O70 Perineal laceration during delivery (Luka lecet/gores pada perineum saat proses kelahiran) Includes: episiotomy extended by laceration Excludes: obstetric high vaginal laceration alone (O71.4) 55


O71 O72

O73 O74 O75

Other obstetric trauma Includes: damage from instruments. Postpartum haemorrhage Includes: haemorrhage after … Retained placenta & membranes, without haemorrhage. Complications of anaesthesia during labour & delivery Includes: … Other complications of labour & delivery, not elsewhere classified. Excludes: puerperal: 56

Delivery (PERSALINAN) (O80-O84) Note:

O80 O81 O82 O83 O84

Kode O80-O84 tersedia untuk kepentingan code morbiditas. Kode-2 di blok ini hendaknya digunakan untuk kode primer morbiditas hanya apabila tidak ada kondisi lain yang terklasifikasi di bab XV ter-rekam. Bila kategori-2 ini akan digunakan, rujuklah ke peraturan Morbidity Coding Rukes di Volume 2. Single spontaneous delivery Single delivery by forceps & vacuum extractor Single delivery by caesarean section Other assisted single delivery Multiple delivery Use additional code (O80-O83), if disired, to indicate the method of delivery of each fetus (janin) or infant (bayi) 57

Complications predominantly related to the puerperium (O86-O92) Komplikasi yang utamanya terkait masa nifas: Note: Categories O88.-, O91.-,O92.- include the listed conditions even if they occur during pregnancy and childbirth. Excludes: mental & behavioural disorders associated with the puerperium (F53.-) ostetrical tetanus (A34) puerperal osteomalacia (M83.0) O85 Puerperal sepsis Puerperal endometritis, fever, peritonitis, septicaemia. Use additional code (B95-B97), if desired, to identify infection agent. Excludes: … O86 Other puerperal infection Excludes: infection during labour (O75.3) 58

O87

O88

O89

O90 O91 O92

Venous complications in the puerperium Includes: in labour, delivery, and the puerperium. Excludes: obstetric embolism (O88.-) venous complications in pregnancy (O22.-) Obstetric embolism Includes: pulmonary emboli in pregnancy, childbirth or the puerperium Excludes: embolism complicating abortion or ectopic or molar pregnancy (O00-O07. O08.2) Complication of anesthesia during the puerperium Includes: maternal complications arising from the administration of general or local anaesthetic, analgesic or other sedation during the puerperium. Complications of the puerperium, NEC Infections of breast associated with childbirth Includes: … Other disorders of breast and lactation associated with childbirth. Includes: …

59

Other obstetric conditions, NEC (O95-O99) Note:

O95

O96

O97 O98

For use of categories O95-O97 reference should be made to the mortality coding rules and guidelines in Volume 2 Obstetric death of unspecified cause Maternal death from unspecified cause occurring during pregnancy, labout and delivery, or the puerperium. Death from any obstetric cause occurring > than 42 days but < than one year after delivery. Use additional code, if desired, to identify obstetric cause of death. Death from sequelae of direct obstetric causes. Death from any direct obstetric cause occurring one year or more after delivery. Maternal Infectious & parasitic diseases classifiable elsewhere but complicating pregnancy, childbirth and the puerperium Includes: … Use additional code (Chapter I) if desired, to identify specific condition. Excludes: … 60

O99

Other maternal diseases classifiable elsewhere but complicating pregnancy, childbirth and the puerperium. Note: This categories includes conditions which complicate the pregnancy state, are aggravated by pregnancy or are a main reason for obstetric care and for which the Alphabetical Index does not indicate a specific rubric in Chapter XV. Use additional code, if desired, to identify specific condition. Excludes: Infectious and parasitic diseases (O98.-) Injury, poisoning and certain other consequences of external causes (S00-T98) When the reason for maternal care is that the condition is known or suspected to have affected the fetus (O35-O36)

Perhatikan Includes dan Excludes yang ada pada masing kategori. 61

LATIHAN PENYELESAIAN SOAL-SOAL 1.

2.

3. 4.

5.

Hamil dengan plasenta previa totalis dan perdarahan No: Seksio kaiser emergensi, No: Bayi tunggal hidup, cyanosis No: Partus normal spontan, letsu No: Bayi tunggal hidup No: Bayi cenggeng, kurang ASI No: Abortus spontan inkomplit, No: Infeksi post kuret No: Hamil 71/2 bulan sakit febris typhoidea No: Partus spontan, No: Bayi prematur No: Isterus fisiologis No: Partus kembar 2, spontan. I letkep, II letsu No:

62

SOAL LATIHAN MANDIRI 1.

2.

3. 4.

Partus seksio No: Kembar dempet terhubung di abdomen No: Berat badan kedua bayi di atas 2.250 kg. No: Cengeng sulit menete ASI No: Persalinan macet No: Myoma uteri No: Lahir Vakum No: Bayi cephalohematom No: Partus spontan, cukup bulan, bayi sehat No: No: No: Persalinan induksi gagal dengan suntikan oxytocin No: Uterin inertia, akhirnya diseksio dengan hysterectomy No: Bayi Hydrosefalus toksoplasmosis No:

63

1.

2.

3. 4.

5.

Partus seksio No: Kembar dempet terhubung di abdomen No: Q89.4 Berat badan kedua bayi di atas 2.250 kg. No: Cengeng sulit menete ASI No: Persalinan macet No: Myoma uteri No: Lahir Vakum No: Bayi cephalohematom No: Partus spontan, cukup bulan, bayi sehat No: No: No: Persalinan induksi gagal dengan suntikan oxytocin No: Uterin inertia, akhirnya diseksio dengan hysterectomy No: Bayi Hydrosefalus toksoplasmosis No: Solutio placentae, Seksio, bayi premature BB 490g No: 64

CHAPTER XVI

BAB P Kondisi-kondisi tertentu yang berasal pada Periode Perinatal

65

BAB 16 (P00-P96) CERTAIN CONDITIONS ORIGINATING IN THE PERINATAL PERIOD Includes: kondisi yang bermula pada period perinatal walau selanjutnya berakhir dengan kematian bayi atau morbidita66s. Excludes: Congenital malformation, deformation & chromosomal abnormalities (Q00-Q99) Endocrine, nutritional and metabolic diseases (E00E99) Injury, poisoning and certain other consequences of external causes (S00-T98) Neoplasms (C00-D48) Tetanus neonatorium (A33) Terklasifikasi dalam Blok: P00-P04 P05-P08 P10-P15 P20-P29 P35-P39 P50-P61 P70-P74 P75-P78 P80-P83 P90-P96 Ada satu kode ber-* P75* Meconium ileus 66

P00-P04 Fetus & Newborn affected by maternal factors & …. P00

Janin/bayi terpengaruh kondisi ibu yang mungkin tidak ada kaitan dengan kehamilan yang sedang berjalan. Perhatikan kelompok kategori yang terliput pada masing-masing kode P00.- (hal 1-766->767) P01 Janin/bayi terpengaruh komplikasi maternal akibat kehamilan P02 Janin/bayi terpengaruh komplikasi plasenta, tali pusat dan membranes. P03 Janin/bayi terpengaruh komplikasi lain-lain terkait persalinan dan kelahiran P04 Janin/bayi terpengaruh oleh zat berbahaya yang masuk melalui plansenta atau ASI Includes: non-teratogenic effects of substances transmitted via placenta Excludes: Congenital malformation (Q00-Q99) Neonatal jaundice from other excessive haemolysis due to drugs or toxins transmitted from mother (P58.4) 67

Disorders related to length of gestation & fetal growth (P05-P08) Gangguan berkaitan dengan masa/usia kehamilan dan pertumbuhan janin: P05 P06 P07

BBLR terhadap masa/usia kehamilan - (kosong, tidak terisi) Gangguan terkait masa kehamilan pendek dan BBLR, NEC. Note: Bila data BB dan adalah data BB. Includes: kondisi dalam daftar yang tanpa spesifikasi apakah usia kemahilan terrekam, prioritas menjadi sebab mortalitas, morbiditas atau perawatan tambahan pada bayi baru lahir. Excludes: … P08 Gangguan terkait masa kehamilan panjang dan BBL >> (normal) Note: … Includes: … Perhatikan batas ukuran BB/jumlah hari masa kehamilan yang tertera di masing-masing kategori 68

Birth Trauma (Trauma Lahir) (P10-P15) & Resp. & Cardiov. Disor.Specific To… (P20-P29) (Hal. 774 – 780) P10 Laserasi & perdarahan intrakranial akibat trauma lahir Excludes: intracranial haemorrhage of fetus or newborn: . NOS (P52.9) . Due to anoxia or hypoxia (P52.-) P11 Cedera lahir susunan saraf sentral lain P12 Cedera lahir tengkorak kepala P13 Cedera lahir skelet P14 Cedera lahir lain-lain P20 Intrauterine hypoxia P21 Birth asphyxia P22 Respiratory distress of newborn P23 Congenital pneumonia P24 Neonatal aspiration syndrome P25 Interstitial emphysema & related cond. … P26 pulmonary haemorrhage originating in … P27 Chronic respiratory disease originating … P28 Other respiratory conditio0ns … P29 Cardiovascular disorders originating … 69

Infections Specific To The Perinatal Period (P36-P39) (Hal. 781-783) Includes: Infections acquired in utero or during birth Excludes: asymptomatic [HIV] infection status (Z21) congenital: . gonococcal infection (A54.-) . pneumonia (P23.-) . Syphilis (A50.-) human … dst. P35 Congenital viral diseases P36 Bacterial asepsis of newborn Includes: congenital septicaemia P37 Other congenital infectious & parasitic diseases Excludes: … (hal 1-782) P38 Omphalitis of newborn with or without mild haemorrhage P39 Other infections specific to the perinatal period Excludes: … 70

Haemorrhage & Haematological Disorders Of Fetus & Newborn (P50-P61) (Hal. 783-788) Excludes: congenital stenosis & stricture of bile ducts (O44.3) Crigler-Najjar syndrome (E80.5) Dubin-Johnson syndrome (E80.6) Gilbert’s syndrome (E80.4) hereditary haemolytic anaemias (D55-D58) P50 Fetal blood loss Excludes: … P51 Umbilical haemorrhage of newborn Excludes: … P52 Intracranial nontraumatic haemorrhage of fetus & newborn) P53 Haemorrhage disease of fetus & newborn P54 Other neonatal haemorrhage P55 Haemolytic disease of fetus & newborn P56 Hydrops fetalis due to haemorrhage disease Excludes:… P57 Kernicterus P58 Neonatal jaundice due to other excessive … Excludes: … P59 Neonatal jaundice from other & unspecified ... Excludes: P60 Disseminated intravascular coagulation of … P61 Other perinatal haemolytical disorders Excludes: … 71

Transitory Endocrine & Metabolic disorders Specific to Fetus & Newborn (P70-P74) Includes: transitory endocrine & metabolic disturbances caused by the infant’s response to maternal endocrine & metabolic factor, or its adjustment to extrauterine existence. P70 T. disorders of C_H metabol. Specific to fetus & newborn P71 T. neonatal disorders of calcium & magnesium metabolism P72 Other T. neonatal endocrine disorders P73 - (kosong/tidak terisi) – P74 Other T. neonatal electrolyte & metabolic disturbances.

Digestive S. Disorders Of Fetus & Newborn (P75P78) P75* P76 P77 P78

Meconium ileus (E84.1!) Other intestinal obstruction of newborn Necrotizing enterocolitis of fetus or newborn Other perinatal digestive S. disorders. 72

Conditions involving the integument & temperature regulation of fetus & newborn (P80P83) (Hal. 791-792) P80

Hypothermia of newborn Perhatikan definisi yang ada pada P80.0 dan Escludes: … (hal 1-791) P81 Other disturbances of temperature of newborn P81.0 Environmental hyperthermia of newborn P81.8 Other specified disturbances of temperature regulation of newborn. P81.9 Disturbance of temperature regulation of ewborn, unspecified Fever of newborn NOS P82 - (kosong tidak terisi) P83 Other conditions of integumentum specific to fetus & newborn P84 Other conditions of integumentum specific to fetus & newborn Excludes: … 73

Other Disorders Originating In The Perinatal Period (P90-P96) (Hal. 792-794) Convulsions of newborn Excludes: … Other disturbances of cerebral status of newborn Feeding problems of newborn reactions and intoxications due to drugs administered to fetus & newborn. Grey syndrome from chloramphenicol administration in newborn. Excludes: … P94 Disorders of muscle tone of newborn P95 Fetal death of unspecified cause Deadborn fetus NOS Stillbirth NOS P96 Other conditions originating in the perinatal period. P96.0 Congenital renal failure Uremia of newborn P96.1 Neonatal withdrawal symptoms from maternal use of drugs of addiction P90 P91 P92 P93

74

SOAL-2 LATIHAN MANDIRI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 9. 11. 12. 13. 14.

Intrauterine anoxia Hyaline membrane disease Congenital pneumonia Sleep apnoe (newborn) Congenital sepsis, streptococcal B Hypovitamine K of newborn Dehydration, newborn Conculsion, newborn Coma, age 3 days Nontraumatic intraventricular haemorrhage, grade 2, newborn Fraktur clavicula akibat cedera lahir Afgar score 3 Aspirasi air ketuban (meconeum) Bayi lahir, detak jantung disritmia

No: No: No: No: No: No: No: No: No: No: No: No: No: No: 75

Soal-soal (Lanjutan) • 15. Bayi lahir dengan hepatitis B No: • 16. Bayi lahir dengan infeksi saluran kemih No: • 17. Bayi lahir kuning akibat gangguan feeding ASI No: • 18. Diare non infective, usia 7 hari No:

Soal-soal Gangguan Kongenital: • • • • • • •

19. Bayi lahir dengan ginjal tidak terbentuk 20. Bayi lahir berkelamin ganda 21. Lubang dubur tidak terbentuk 22. Lahir dengan jantung letak kanan 23. Lahir dengan stenosis katub aorta 24. Lahir tanpa kepala 25. Lahir tanpa daun telinga

No: No: No: No: No: No: No: 76

CHAPTER XVII

BAB Q Malformasi, Deformasi Dan Abnormalitas Kromosomal 77

BAB 17 (Q00-Q99) CONGENITAL MALFORMATIONS, DEFORMATIONS, & CHROMOSOMAL ABNORMALITIES (Hal. 795-851) Excludes: inborn errors of metabolism (E70-E90) Blocks: Q00-Q07 Congenital malformations of the nervous system Q10-Q18 Congenital malformations of eye, ear, face & neck Q20-Q28 Cong. malf. of the circulatory system Q30-Q34 Cong. malf. of the respiratory system Q35-Q37 Cleft lip & cleft palate Q38-Q45 Other cong. malf. of the digestive syst. Q50-Q56 Congenital malf. of genital organs Q60-Q64 Congenital malf. of the urinary system Q65-Q79 Cong. Malf. & deformations of the musculoskeletal system Q80-Q89 Other congenital malformations Q90-Q99 Chromosomal abnormalities, NEC 78

BEBERAPA ISTILAH GANGGUAN KONGENITAL • Anencephaly = tidak memiliki kepala, pertumbuhan kepala tidak sempurna. • Enchephalocele = hernia di kepala • Microcephaly = ukuran kepala kecil dari normal • Hydrocephalus = ukuran kepala > besar disertai adanya cairan di rongga tegnkorak kepala, bisa kongenital • Spina bifida = (bisa pada cervical, thoracal, lumbar, sacral) Kegagalan menutup di bagian ujung canalis spinalis sehingga terbelah dua, menonjol

79

BEBERAPA ISTILAH GANGGUAN KONGENITAL (Lanjutan)

• Glaucoma = tekanan bola mata meningkat, dan cataracta (kekeruhan lensa) mata bisa kongenital. • Cardiac septa = sekat jantung dan klep jantung bisa bocor sejak lahir. • Cleft lip = bibir sumbing cheiloschisis, labioschisis Palatoschisis sumbing s/d langit-2 • Atresia = lobang buntu (tidak terbentuk) • Agenesis = tidak tumbuh. • Conjoined twins = kembar dempet. 80

SOAL-SOAL LATIHAN MANDIRI 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

Occipital encephalocele Congenital ectropion Anisocoria congenital Macrotia DORV(double outlet right ventricle) AVSD(atrioventricular septal defect) Coartation aortae Cyptorchism NOS Multiple congenital malformations Down’s syndrome (Trisomy 21)

No: No: No: No: No: No: No: No: No: No:

81

Soal-soal latihan mandiri (Lanjutan-1)

11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Spina bifida lumbar & hidrosefalus Saluran air mata tersumbat kongen. Afakia kongenital Telinga tidak tumbuh sejak lahir Tetralogi Fallot Jari-2 tumbuh saling melekat seperti kaki Kaki tumbuh mirip tongkat golf Kembar siam dua, dempet di kepala Albino generelized Pes fagus

No: No: No: No: No: No: No: No: No: No: 82

Soal-Soal Latihan Mandiri (Lanjutan-2)

21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.

Kelenjar air mata tidak terbentuk No: Bola mata tidak terbentuk No: Pentalogi Fallot No: Mitral stenosis kongenital No: Bronchiectasis congenital No: Pyloric spasm congenital No: Ibu jari tumbuh dua pada satu tangan No: 28. Epidermolysis bullosa No: 29. Transposition of appendix No: 30. Accessory breast (Supernumerary breast No:

83

ICD-10 CHAPTER BAB M, N, O, P, Q & R

Recommend Documents