Megtermékenyítés, beágyazódás, pete és mellékrészeinek fejlődése
I.6.
Szülészet-nőgyógyászat
1
Fogamzás és megtermékenyítés A fogamzás feltételei Női feltételek: • az ivarcsatorna nyitottsága • ovulatio • gyulladásmentes kürt és endometrium • élettani petefészek működés és élettani hormonreagálás Férfi feltételek: • kellő számú és minőségű spermium • a Leydig-sejtek élettani androgén hormon termelése, • spermiumok útjának átjárhatósága • ondó megfelelő összetétele • közösülési képesség (potentia coeundi) Szülészet-nőgyógyászat
2
1
Fogamzás és megtermékenyítés (I.)
Az ovulatio jelei az un. "középidős fájdalom" a cervixnyák fokozott nyújthatósága (páfránylevél rajzolat) citológiai jel (piknotikus magvak) ébredési hőmérséklet ultrahang (TVS) vizsgálat
Szülészet-nőgyógyászat
3
Fogamzás és megtermékenyítés (II.) Az ivarsejtek jellemzői Spermium: (fej, nyak, farok) Ondó: plasma és sejtek Normospermia: • sejtszám: 60-120 milló • sejtalak: legalább 80 % normális alakú • mozgás: 80 %-a élénken mozog • mennyiség: 2-5 ml. Kapacitáció, aktiváció (akrosoma reakció).
2
Fogamzás és megtermékenyítés • • • • • • •
A petesejt p Primordiális tüszőben: 45 nm. Érett töszőben: 100 nm Petesejt részei: sejtmag, kromatinban gazdag magvacskákkal, sejtplasma, zona pellucida, corona radiata Impregnáció (hialuronsav oldása) (cumulus oophorus) Konjugáció a zona pellucida átfuródása után Progesztáció: Zigota, morula, blastula (1-4 nap) Nidáció, implantáció: Blastocysta: trofoblast (sincició-, cito-) (7. nap ) embrioblast három csíralemez (ecto-,meso-, entoderma) - amnionhólyag - szikhólyag Szülészet-nőgyógyászat
5
3
Általános fejlődéstan; Gametogenesis • A megtermékenyítésre előkészülve mind a hím, mind a női csírasejt meiosist végez: • 23 haploid chromosoma osztódás • Csírasejtek alaki változása (himivarsejt ostor, a női ivarsejt gömbölyded és nagy) • A meioticus osztódáskor a homológ chromosomák párosodnak (synapsis) • Az átkereszteződés (crossing over) során chromatidsegmentek cseréje is megtörténik.
4
Morfológiai változások az érés folyamán • Primordiális csírasejtek az embryofejlődés 3. hetében. • Az oogoniumok oocytákká differenciálódnak, majd belépnek az első meioticus osztódás prophasiába, számos elpusztul. • Egy primer oocyta és őt körülvevő laphámsejtek: a primordialis tüsző (folliculus) (születéskor kb. 500). • Pubertáskor minden ovarialis ciklusban 5-15 p. folliculus érni kezd. • Egy kiválasztottból Graaf-féle tüsző lesz. • Az oocyta folytatja az I. meioticus majd a II.osztódását. • A II. érési osztódás csak megtermékenyülés esetén fejeződik be.
Spermatogenesis • Spermatogoniumok spermiummá alakulnak. • A spermatogoniumok és a spermatidák a Sertoli sejtek mély öbleiben ágyazódnak a fejlődésük folyamán. • A Sertoli-sejtek támogatják és védik a csírasejteket. • Spermiogenesis: spermatidák spermiummá alakulása (kb. 64 nap alatt • Spermiumok teljes motilitásukat a mellékherében nyerik el. • Szemben az oocytákkal abnormális spermiumok gyakran (kb. 10%) fordulnak elő.
5
Az ovulációtól az implantációig (a fejlődés első hete) Az ovuláció: Graaf tüsző kb. 15 mm. Primér oocyta befejezi I. meioticus osztódását. A petefészek felszínén „stigma”. Cumulus oophorus, zona pellucia, corona radiata. Ovuláció, a petesejt II. meioticus osztódása elindul. Megtermékenyítés fázisai: 1. Corona radiatán való áthatolás. 2. A zona pellucida penetrálása 3. A petesejt és az ondósejt membránjainak egyesülése.
Az ovulációtól az implantációig (a fejlődés első hete)
6
A két-, majd háromlemezű embriopajzs (a fejlődés második-, harmadik hete) A fejlődés 8. napja: A belső sejttömeg az embryoblas kétrétegű embryopajzzsá alakul. A trophoblast is két réteg differenciálódik: cytotrophoblast és syncytiotrophoblast. A fejlődés 9-12. napja.: primitív szikzacskó. Primér bolyhok. Kialakul az uteroplacentaris keringés. A fejlődés 13-14. napja: a blastocysta teljesen beágyazódott, a méhnyálkahártya felszíni sebe is begyógyult.Definitív szikhólyag kialakul.Az implantatio az uteruson kívül is bekövetkezhet, ectopiás terhesség alakulhat ki. Gastrulatio: mely folyamán létrejön a három csíralemez: az actoderma, a mesoderma és az endoderma. A szövetek és szervek differenciálódása megkezdődik.
A két-, majd háromlemezű embriopajzs (a fejlődés második-, harmadik hete)
7
Az embryonalis időszak (a fejlődés 3-8. hete) • Az organogenesis időszaka: mindhárom csíralemezből számos specifikus szövet és szerv fejlődik. Az ectoderma származékai: A: központi idegrendszer. B: a perifériás idegrendszer. C:fül, orr, és a szem érzékhámja. D: epidermis, subcutan mirigyek, emlő, hypophysis és a fogzománc. A mesoderma származékai: A: támasztószövetek, kötőszövet, porc és csont. B: harántcsikolt és simaizomzat. C: a vér- és nyiroksejtek, a szív, a vér- és nyirokerek fala. D: vesék gonádok. E mellékvese kéregállománya. F: lép. Az endoderma származékai: A: légzőtractus hámja. B: pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, máj és pancreas, thymus. D: húgyhólyag és urethra hámja. E: a dobüreg és a fülkürt hámja.
Prenatalis fejlődés kritikus szakaszai
8
A magzat fejlődése • Préemrió, majd zygota: <2 hét. 2-12 hét embrió, majd fetus (magzat). • A magzati (gestalis) szakasz 12. héttől a születésig tart. • Magzatmozgás a 20. héttől (18) érezhető. • Magzat súlybecslése UH-al a BPD (biparietal diameter) és haskörfogat (AC abdominal circumference) alapján. • Terhesgondozáson a haskörfogat és sy-fm mérésével (percentiles táblázat!) követhető nyomon a terhesség. • A méhnyak állapotát cervicalis indexel (CG) jelezzük. • CG: 3000, CG: 1111 stb. Szülészet-nőgyógyászat
17
A embrio fejlődése 12 hétig
Szülészet-nőgyógyászat
18
9
Terhességi immunológia • A fötus immunológiai szempontból semiallograft (50 % idegen – apai - antigén struktúra). • Bár a fetus anatómiailag elkülönül az anyától (haemochorialis lepény), számos bizonyíték van az endometrium és a boholyfelszín immunológiai kölcsönhatására. • A placentáció és a tumorimmunbiológiai jelenségek között is hasonlóság van. A lepény fejlődése és a környezetének szerkezete sok esetben hasonló a rosszindulatú növekedéshez..
Terhességi immunológia • A sejt-sejt kontakt gátlásszabályozása a throphoblast invázió idején hiányzik (pszeudomalignus folyamat ?). • Mint a rákbiológia az anya és a fetus immunkapcsolata is még nem teljesen feltárt. • Bizonyítékok vannak a reprodukciós kudarcok egy részénél (pl. habitualis vetélő) a hisztokompatibiltással kapcsolatos mechanizmusok szerepére is.
10
