KEMENTERIANRISET,TEKNOLOGI,DAN PENDIDIKANTINGGI KOORDINASI PERGURUANTINGGI SWASTA WILAYAHVII
RISTEKDIKTI
JalanDr. Ir. H. Soekarno No. 177Surabaya 60117 Telepon03r-59254 I 8, s9254t9,5947473.Fax 5947479 Lamanwww.kopertisT.go.id, Emair:
[email protected]
Nomor : (Ltt lK7lPTl20I6 Lampiran: 1(satu)set Hal : ProgramHibah PenulisanBuku Ajar Tahun 2016
i6 l'iA(2016
Yth. Rektor/Ketua/DirekturPerguruanTinggi Swasta Di lingkunganKopertis Wilayah VII
Menindaklanjutisurat Direktur PengelolaanKekayaanIntelektual Ditjen PenguatanRiset dan Pengembangan Kemristekdikti nomor : I28lE.5lPBlIIl2016 tanggal 22 Februari 2016 perihal sepertitersebutpada pokok surat,bersamaini disampaikandenganhormat dalam rangka menindaklanjuti hasil-hasil penelitian di lingkungan perguruan tinggi, Ditjen PenguatanRiset dan PengembanganKemristekdikti dalam tahun 2016 akan memberikan kesempatanbagi paradosen/penelitiuntuk mengikuti ProgramHibah PenulisanBuku Ajar Tahun2016. Naskahbuku yang terpilih dalam prosesseleksi,akan diberikanpendampinganpakar untuk pen)'empurnaannaskah buku teks. Penulis yang lolos seleksi, akan dipertemukandalam sebuah lokakarya pendampinganpenulisan buku ajar untuk konsultasi penyempurnaan naskah. Setelah naskah buku dinyatakan memenuhi norma-norma akademik oleh pendamping,penulisakan diberikanhibah dana. Usulanharussudahditerima selambat-lambatnya tanggal8 April 2016,Pukul 14.00WIB, ditujukankepada: DirektoratPengelolaanKekayaanIntelektual u.p.KepalaSubdirektoratFasilitasiPublikasiKarya Ilmiah DirektoratPengelolaanKekayaanIntelektual DirektoratJenderalPenguatanRiset dan Pengembangan GedungBPPT 2 Lanlai 20 Jl. M.H. ThamrinNo. 8 Jakarta10340,surel:
[email protected] PanduanpengajuanusulanProgramHibah PenulisanBuku Ajar Tahun 2016 terlampir. Demikianatasperhatiandan kerjasamayangbaik, kami ucapkanterima kasih.
. ) \ A
-Jr
tl"
,.
r. Kqgtdtnator,,g
W
Tembusan': DirekturPengelolaan KekayaanIntelektualDiden Penguatan Risetdan Pensembansan Kemristekdikti
Pqof.Dr. Ir. Suprapto, DEA NrP 19600624198701 1001
N a m aL e n g k a p A l a m a tR u m a h( l e n g k a p )
T e l e p o nR u m a h N o m o rP o n s e l S u r eP l ribadi A l a m a tK a n t o r( l e n g k a p )
T e l e p o nK a n t o r F a k s i m iKl ia n t o r RiwayatPendidikan
T a h u lnu l u s
B i d a n gS p e s i a l i s a s i
P e r g u r u aTn i n g g i
s-1 s-2 s-3 N a m aM a t a K u l i a hy a n gD i a m p u No
N a m aM a t a K u l i a h
y a n gP e r n a hD i l u l u s k a n J u m l a hM a h a s i s w a Strata
Jumlah
s-1 s-2 s-3
Panduan P e n g a j u aH n i b a hB u k uA j a rT a h u n2 0 1 6
Strata
Pengalaman Penelitian5 (Lima)Tahun Terakhir Tahun
T o p i k / J u d uPl e n e l i t i a n
SumbeD r ana
P e n g a l a m a nP u b l i k a s id i B e r k a l al l m i a h 5 ( L i m a )T a h u n T e r a k h i r ( t i d a k t e r m a s u k p r o s i d i n g seminar)
-tT:H;lt' 1:Hl
Volume dan rudur artikerNama berkara halaman
status akreditasi
P e n g a l a m aPn e n e r b i t a nB u k u1 0 ( S e p u l u h l T a h uTne r a k h i r Nama(-nama) penulis
J u d uBl u k u
Tahun
Penerbit
ISBN
20t6
ttd ( . . . . . . . . . . .P . .e. .n. g u s u [ . . . . . . . . . . . . . . . . . . )
Catatan: *Biodata w a j i bd i i s d i e n g a nl e n g k a p d a nb e n a r
Panduan P e n g a j u aH n i b a hB u k uA j a rT a h u n2 0 1 6
BIODATA* P R O G R A MH I B A HP E N U L I S A N B U K UA J A R TAHUN2016 N a m aL e n g k a p
: ..............
A l a m a tR u m a h( l e n g k a p )
: ............
T e l e p o nR u m a h
: ............
N o m o rP o n s e l
: ..............
S u r eP l ribadi
: ............
A l a m a tK a n t o (r l e n g k a p )
: ..............
T e l e p o nK a n t o r F a k s i m iK liantor RiwayatPendidikan
T a h u nl u l u s
B i d a n gS p e s i a l i s a s i
P e r g u r u aTn i n g g i
s-1 s-2 s-3 N a m aM a t a K u l i a hy a n gD i a m p u No
N a m aM a t a K u l i a h
Strata
y a n gP e r n a hD i l u l u s k a n J u m l a hM a h a s i s w a Strata
Jumlah
s-1 s-2 s-3
Panduan P e n g a j u aH n i b a hB u k uA j a rT a h u n2 0 L 6
0
PERGURUA TN INGGI K O PS U R A T SURATPERNYATAAN BUKUAJAR HIBAHPENULISAN PROGRAM TAHUN2OL6 Y a n gb e r t a n d at a n g a nd i b a w a hi n i : N a m aL e n g k a p A l a m a tR u m a h
T e l p .R u m a h N o m o rP o n s e l S u r eP l ribadi JuduN l askah B i d a n gl l m u lnstitusi A l a m a tl n s t i t u s i
Telp./Faks D e n g a ni n i m e n y a t a k abna h w a : a . n a s k a hy a n g s a y aa j u k a nm e r u p a k a nm i l i k s a y ap r i b a d i / t i m * ,b e l u m p e r n a hd i t e r b i t k a nd a n b e b a sd a r i p l a g i a r i s m e ; n i d a l a mp a n d u a n . a e n u n t a s k anna s k a hb u k us e s u aki e t e n t u a d b . s a y ab e r s e d i m D e m i k i a nS u r a t P e r n y a t a a ni n i s a y a b u a t d e n g a n s e s u n g g u h n y aA.p a b i l a d i k e m u d i a nh a r i d i t e m u k a nk e t i d a k s e s u a idaenn g a np e r n y a t a ainn i d a n a t a ua d at u n t u t a nd a r i p i h a kl a i nt e r h a d a p n a s k a hy a n gs a y ak i r i m ,s a y ab e r s e d i ab e r t a n g g u njga w a b ,d i p r o s e s e s u adi e n g a nk e t e n t u a ny a n g n e k a y a a nI n t e l e k t u adl a r i t u n t u t a n a p a p u n n i r e k t o r a tP e n g e l o l a aK berlakud , an membebaskaD m e n g e m b a l i k asne l u r u hb i a y ap r o g r a mh i b a hy a n gs a y ap e r o l e hk e K a sN e g a r a . s e r t ab e r s e d i a
.20t6 Mengetahui P i m p i n a nP e r g u r u aTn i n g g i , l4r:1"r::rai "f tcl
t"s,p* "rt}{}
Str:tn plr:I
ttr*
(...................)
* Coretyangtidakperlu
P e n g a j u aH n i b a hB u k uA j a rT a h u n2 0 1 6 Panduan
(
P en14r" :sul
)
fc
rO
Y'=
cf)
c{ rt
l6
mE zrl AN ro)
z3 ulg
16 IIJ
15
+(It
= 3.!! d e.P o9
otr t'6 o-E JE
a€
0I
(\
s
'6 OE
lr)
(o $ o,
EE e* ilE
€ f-
I
I
c o E' .c cLo.;i cL(,,
c! o
r$ (r) r NN O-
o
Y
o c c)
HP
lU (L
tro $o. =- oE
O:'
otr (!F ol
tr o lr
O6
c( u6J c0(! 5o
o Y
L =
l(o lr)
o
=o .1 E
(9
z
cO I N r @ O
z
f,
z
cf) N
C'
TP E(! !(E .T
@
o
tc) N
:l
5
'-
lt c
J
p m
J
(g
c) F
o
c (!
J
o
$
G'
z
@
f !, J .?
o €9 O\ EE dt C)
o-o c o._ GP('l :=ct) \1 ct .= o' (L
to
o E o -)o J
'6, ot i: c G f
o
rt
=
.z
tr) o) (L
z o z
C) c0
f,
clt
(o ro v co N
o o g o
(\
o
o
o
E (! z
o z
o 'c (U Y o
G
E o
z
ql
ct) c
=G t' ra EO
UJE
o
(\
o o-
ol ol ol
Q] JI
9l pt
€l cjl ct) c
o-'a rE ,.: (E :!t 1c
rlf) Nlt (Y) r @N Or
o o
ct) -9 ' = o.g .EE OG 'x ll og lJ.o (L
l(o
ot
€
rO (o .t O) @ N I
N
o g)
(o
tr .cL
tO $ CE N
_o.E
oct FE' tr 6)
I
o-
N N O
ct) g
ft'a EE
(o
16G
<E o
o o t-o :J a o N
g) o .o
o-
-u)
EH
E F q!t
(9
u) II
UJ
:5
.ic f
cct
*a OE (0 F
o c{
E€
t
d
e
(L
ol
E G lt
u -)
lJ -Y
i5
:t
z F
#
!l
$l
L
oo
E
trJ
(v)
6l pl
Hq , ol
rl